Sellest artiklist õpitakse: mis on hemorraagiline insult, seitsme tüüpi haigused. Sümptomid ja ravi.

Hemorraagiline insult on ajutine hemorraagia ajukahjustuse või veresoonte läbilaskevõime suurenemise tõttu. Selline aju ringluse rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Hemorraagiline ja isheemiline insult

Isheemilise insuldi vaskulaarsete muutuste olemus on nende luumenuse blokeerimine verehüüvetega, mis põhjustab ajurakkude järkjärgulist surma, ja hemorraagiliste juhtudel on kahjustatud vaskulaarseina terviklikkus, mille tulemusena ajukude leotatakse ja pressitakse.

Hemorraagiline ajujuht on ohtlik ja salakaval haigus. Seda iseloomustab:

  • Ärritus (60-65% patsientidest tekib hemorraagia ilma eelnevate sümptomitega).
  • Kõrge suremus (60-70% patsientidest surevad esimese nädala jooksul pärast haiguse algust).
  • Ellujäänud patsientide sügav puudus - 70-80% inimestest on varjatud ja nad ei suuda end ise hoida, ülejäänud 20-30% on vähem märgatav neuroloogiline defitsiit (jäsemete töö, käimine, kõne, nägemine, luure jne)

Üle 80% ajuverejooksudest on seotud vererõhu suurenemisega (hüpertensioon). Antihüpertensiivsete ravimite võtmine (normaliseeriv rõhk) võib vähendada insuldi, hemorraagia ja ajukahjustuse raskust. Kui patsiendid võetakse esimesel 3 tunni jooksul haiglasse haiglasse, suurendab see elulemust. Spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused aitavad aju kaotatud funktsioone taastada pärast insuldi. Täielik taastumine toimub harva, kuid võimalik.

Lööve teostab neuroloog (neuropatoloog), ja vajaduse korral teostab kirurgilist ravi neurokirurg.

See artikkel kirjeldab üksikasjalikult, millised on hemorraagilised lööve ja kui ohtlikud nad on, millised on arengu ja manifestatsioonide põhjused, kuidas seda haigust ravida ja millised on selle tulemused ja prognoosid.

Hemorraagilise insuldi olemus ja staadiumid

Insult - aju nekroos, vereringehaiguste tõttu. Hemorraagiline rabandus on üks haiguse liikidest, mis põhinevad aju koe, membraani või ventrikulaadete hemorraagil.

Patoloogiliste muutuste arenguetappid on:

Rebenemine või nõrgenemine, mille tagajärjel suureneb arteriaalse või venoosse veresoone seinte läbilaskvus aju verevarustuse eest (vere sissevool või väljavool).

Verevool väljaspool anumat kolju õõnsusse.

Hematoomi moodustumine (verehüübimine) või ajukoe verevalamine.

Ajurakkude otsene hävitamine, ärritus verest ja selle lagunemisproduktidest.

Tihedus, hemorraagia kõrval asuvate närvikeskuste nihkumine.

Kogu aju turse, mis on surutud kolju luude piires olevasse õõnsusse.

Kõikide nende muutuste tagajärg on mitte ainult hävitatud närvirakkude, vaid ka kogu aju häire. Mida rohkem sellist hemorraagiat maht, seda rohkem väljenduvad neuroloogilised häired ja seda raskem on patsiendi seisund. Oksendamise ja südame hingamise oht on ohtlik.

Hemorraagiliste insultide tüübid

Sõltuvalt hemorraagia asukohast eristatakse 7 tüüpi hemorraagilisi lööke. Need on tabelis loetletud:

Põhjused ja riskitegurid

Peamine põhjus, miks hemorraagiline insult toimub, on intratserebraalsete veresoonte tugevuse ja elastsuse vähenemine. Selle põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

  • Arteriaalne hüpertensioon on rõhu suurenemine nii ägedate tilkade (hüpertensiivsed kriisid rõhuga kuni 190-220 / 100-120 mm Hg) kui ka püsiva kerge tõusuga (150-160 / 90-100 mm Hg).)
  • Kaasasündinud ja omandatud vaskulaarsed anomaaliaks on väärarendid (defektiliste arterite, veresoonte ja lümfikanalite patoloogilised pindmised glomerulaarsete kujundite kujul) ja aneurüsmid (dissemineerumine, hõrenemine ja anuma seina kotti kujuline väljaulatuvus). Arteriovenoosne väärareng ajus
  • Ateroskleroos on kolesteroolitaseme ladestamine ajuarterite luumenis, mis muudab need nõrgaks ja rabeks, eriti kohtades, kus need sirguvad õige nurga all.
  • Lainete põletikulised ja düstroofsed muutused (normaalse seina asendamine harja või defektse koega) entsefaliidi, erütematoosse luupuse, vaskuliidi, kroonilise mürgistuse taustal.
  • Vähene verehüübimine, mis võib olla tingitud haigustest (hemofiilia, leukeemia, trombotsütopeenia), vitamiinipuudused, verd vähendavate ravimite üleannustamine (aspiriin, hepariin, varfariin jne).

Riskiga isikud

Inimesed, kellel on suurenenud kalduvus hemorraagilisele insuldile - riskirühm selle haiguse esinemiseks:

Hemorraagilise insuldi sümptomid ja manifestatsioonid

65-75% juhtudest tekib hemorraagiline insult päevas, kui inimene on nii aktiivne kui võimalik. See ilmneb mõne sekundi jooksul teadvusekaotuseks. Selle aja jooksul on patsientidel aega vaid öelda äkki valju nutma, mis on põhjustatud tugevast peavalust, pöörates tähelepanu teistele. Pärast seda inimene kaotab teadvuse ja langeb.

1. Sümptomid - insuldi prekursorid

Mõned patsiendid (20-30%) võivad mõne minuti, tunnise või isegi päeva jooksul jälgida järgmisi sümptomeid:

  • tugev peavalu rünnakute või konstantse kujul;
  • pearinglus ja üldine nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine ilma hõlbustamata;
  • tundlikkuse suurenemine või vähenemine, jäsemete ja näo naha tuimus;
  • näo kuum tõus ja näo punetus;
  • ärritatavus ereda valguse ja valju helisid;
  • lihase nõrkus jäsemetel pool keha, keerdunud nägu;
  • nägemishäired nägemispiirkondade kadumise kujul.

2. Manifestatsioonid haiguse keskel

Hemorraagilise insuldi üksikasjalik kliiniline pilt on kujutatud järgmiste ilmingute ja sümptomitega:

  • Teadvuse puudumine (kooma) või stuupor (pärssimine, unisus).
  • Sageli mürarikas või nõrgenenud hingamine.
  • Krambid (kogu keha pinget, peavigastust ja jäsemete lihaste kokkutõmbumist).
  • Pööratud nägu mõjutatud lihase pinge tõttu mõjutatud poolkera küljel või lõõgastumiseks (suu nurga väljajätmine, ülemine silmalaug, põse liikumine hingamise ajal) insuldi küljel). Näo kortsus on üks hemorraagilise insuldi sümptomid.
  • Silmade suunamine kahjustatud aju suunas või nende kaootilised liigutused (ujuvad silmavalgustid).
  • Õpilase laiendamine mõjutatud poolkera küljel.
  • Vähendatud või suurenenud lihaste toon ja refleksid jäsemetele, mis on vastaspoole kahjustatud pool aju.
  • Meningeaalsed sümptomid - kuklate lihaste pinge, suutmatus painutada pead, viia lõua rinnani.

Hemorraagilise insuldiga patsientide üldine seisund on tõsine ja kriitiline. Hinge ja südametegevuse lõpetamise tagajärjel võib igal ajal tekkida surm. Seetõttu tuleks patsiendid haiglasse viia võimalikult lühikese aja jooksul. Hemorraagia poolkeral on vähem eluohtlik, erinevalt varre lokaliseerimise häiretest või aju vatsakestesse sisenemisest, mis 98% -l juhul lõpetab surma.

3. Manifestatsioonid taastumisperioodil

Kui hemorraagilise insuldiga patsiendid on päästetud, seisavad nad silmitsi neuroloogilise defitsiidiga - sümptomid, mis on põhjustatud aju pindalast kahjustuse tekitamisest, kus tekkis hemorraagia. Need võivad olla:

  • püsiv peavalu;
  • koordinatsioonihäired;
  • paresis ja halvatus - jäsemete liikumise rikkumine keha poolel, kuna need on pidevalt poolkestal asendis ja neid ei ole võimalik lahti saada;
  • kõne halvenemine ja selle puudumine;
  • vaimsed häired ja ärrituvus;
  • nägemiskahjustus lõpuni pimedaks;
  • keerdunud nägu;
  • võimetus kõndida iseseisvalt ja isegi istuda;
  • vegetatiivne seisund - ajutegevuse (teadvus, mälu, kõne, liigutused) märkide puudumine koos säilinud hingamise ja südametegevusega.

Haiguse sümptomid ja nende kestus sõltuvad hemorraagia asukohast ja selle mahust. Esimesed 3 päeva on kõige ohtlikumad, sest praegusel ajal tekivad aju rasked häired. Enamik surmajuhtumeid (80-90%) esineb selle aja jooksul. Ülejäänud 10-20% patsientidest surevad ühe kuni kahe nädala jooksul. Püsivad patsiendid järk-järgult taastuvad mõnest nädalast kuni 9-10 kuuni.

Löögi tagajärjed sõltuvad sellest, millistes ajupiirkondades on kahjustatud.

Diagnostika

Sümptomite ja uuringuandmete põhjal võib hemorraagilise insuldi diagnoosi kahtlustada. Selline haigus nõuab täpset kontrollimist (kinnitus), kuna see mõjutab ravi taktikat. Kehtivad diagnostikameetodid:

Nimbaja punktsioon on seljaaju kanali õhuke nõel, mille kaudu vereringe (tserebrospinaalvedelik) tsirkuleerib, et seda analüüsi jaoks koguda. Hemorraagilise insuldi diagnoos muutub selgeks, kui peavalu vereproovis on tuvastatud suur hulk punaseid vereliblesid või on see roosa värv.

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia - tänapäevased meetodid hemorraagiliste insultide kiireks ja usaldusväärseks diagnoosimiseks. Nad võimaldavad mitte ainult kindlaks teha haiguse ennast, vaid ka hinnata hemorraagia suurust, mahtu, asukohta ja seost ventrikulaarsüsteemiga. Nende andmete põhjal saate otsustada ravimeetodi, prognoosi ja kõige tõenäolisema tulemuse valiku üle.

Tserebraalsete veresoonte angiograafia - kontrastaine sisenemine ajuarteritesse, aju vaskulaarse mustri täiendav registreerimine röntgenikiirgul ja elektroonilisel kandjal. Seega on võimalik määrata purunenud laeva täpne asukoht. Kuid meetodi kõige olulisem eelis on selle profülaktiline väärtus: angiograafia suudab tuvastada veresoonte anomaaliaid (väärarendid ja aneurüsmid) ajus ja viia nende eliminatsioon isegi enne rebenemist.

Ravi etappid, kaasaegsed meetodid ja ravimid

Hemorraagilise insuldi arstiabi peamine reegel on ravi alustamine võimalikult vara (esimese 3 tunni jooksul pärast haiguse algust). Terapeutiliste meetmete üldine algoritm koosneb kolmest etapist.

Esimene etapp - hädaolukord

Tema eesmärk on säilitada elu, viivitamatult vedada patsienti lähimasse haiglasse, kus on intensiivravi üksus. Sel ajal peeti:

  • Teadvuse taseme hindamine.
  • Kaela ja südameteede arterite pulse hindamine - nende puudumisel alustage südame massaaži (umbes 100 pressi minutis rinnakorviku alumises osas).
  • Hingamisteede hindamine - selle puudumisel alustada kunstlikku hingamist suu-suu meetodil (panna patsient seljale, maksimeerima kaela, painutage pea tagasi, täites kaks hingetõmme 30 pressi ajal südamemassaaži ajal).
  • Kui hingamine ja südametegevus on säilinud, aga ka konvulsioonidega, luuakse tingimused hingamisteede läbilaskvuse saavutamiseks: asetage patsient ühel küljel, tagades sülje ja vahu vaba suu suhu.
  • Vererõhu mõõtmine ja korrigeerimine (sagedamini tuleb seda vähendada: magneesiumsulfaadi, enalapriili, tilga Pharmadipini, diureetikumide süstimine).
  • Pöörake pea pea veidi üles või veenduge, et pea on horisontaalasendis, kuid mitte mingil juhul keha asendist allpool.
  • Kinnitage jää peal olev jäätis.
Esmaabi insuldiks enne meditsiinilist saabumist

Teine etapp - erialane abi ja ravimite ravi

Enamik hemorraagilise insuldiga patsienti on tõsises või väga tõsises seisundis. Seepärast hospitaliseeritakse neid nii intensiivravi osakonnas kui ka intensiivravi osakonnas, kus on olemas vajadus vajaduse korral elustada (riistvara hingamine, tilgujad, defibrillaator). Ravi selles etapis:

  • Vererõhu mõõtmine ja korrigeerimine: suurenemise korral manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt intravenoosselt intravenoosselt Enapi, bensogeksooni, dibasooli. Kui patsient võib neelata - tilgad Pharmadipine, tabletid, metoprolool, klofeliin. Madalat rõhku korrigeeritakse Mezatoni, dopamiini ja prednisolooni kasutuselevõtmisega.
  • Hingamisvarustus: kui see puudub või on ebapiisav, on seadmel vaja kunstlikku ventilatsiooni, kui see on salvestatud - hapniku segu tarnitakse maski kaudu. Hapnikku sisaldava maskiga hingamine
  • Ajuödeemi vähendamine - ravimite kasutuselevõtt: L-lüsiinatsinaat, deksametasoon, furosemiid, mannitool.
  • Ajurakkude võimsuse säilitamine - intravenoosne süstimine: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, tioketaam, piratsetaam, Cortexin.
  • Hemostaatilised ained: ditsinon, etamzillaat, vikasool, aminokaproonhape;
  • Mikrotsirkulatsiooni hoidmine optimaalsel tasemel: intravenoosne infusioon Reosorbilact, tsütoflaviin, glükoos vitamiinidega.

Kas operatsioon on vajalik?

Mitte kõik ajukahjustused ei ole kirurgiliselt elimineeritud. Kasutatakse kolme liiki toiminguid:

Trepanatsioon - kolju luu fragmendi eemaldamine hemorraagia piirkonnas. Moodustatud kanali kaudu eemaldatakse kogunenud veri. Tehnoloogia eeliseks on see, et see võimaldab mitte ainult eemaldada hematoomi, vaid ka vähendab rõhku koljuõõnes ja aju turses. Operatsioon on kõige sobivam poolkera pealiskaudsel hemorraagil, insuldi hematoomidel.

Punkerdamine - koljuosa punktsioon spetsiaalse seadme juhtimise all. Nõel suunatakse hemorraagia piirkonda, millele järgneb vere lisamine. See meetod on näidustatud hemorraagilise insuldi korral aju sügavates osades.

Drenaažitööd - aju vatsakeste voolikusse suunamine, et tagada tserebrospinaalvedeliku väljavool verega, vähendada intrakraniaalset survet.

Kolmas faas - kahjustatud närvirakkude taastamine ja rehabilitatsioon

Kuidas ravitakse hemorraagilist insult lõppfaasis:

  • Ravimid On vaja jätkata ravimite kasutamist ajurakkude taastamiseks: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin jne.
  • Keha varustamine toitainetega: kui hoitakse allaneelatud - vitamiinide ja valkudega rikastatud toiduained, neelamiste rikkumise korral - segud ja pulbriline toit, mis sisestatakse magu läbi tuubi teadvuse puudumisel - aminohapete intravenoosne manustamine (Infesol, Aminosol).
  • Rinde haavide vältimine: muutke patsiendi keha asend iga 2 tunni järel, kasutage kaanepõhja madratsit, pühkige nahka kamper-alkoholiga.
  • Hingamisteede infektsioossete komplikatsioonide (kopsupõletik) ennetamine: sisestage antibiootikumid (tseftriaksoon, levofloksatsiin, amikatsiin).
  • Spetsiaalsed ravivõimalused, võimlemine, massaaž, füsioteraapia. Sellise taastava ravi alustamiseks tuleb kohe pärast patsiendi stabiliseerumist aset leida. Kuid täieõiguslik terviklik rehabilitatsioon võib toimuda ainult spetsiaalsete rehabilitatsioonikeskuste tingimustes.
Funktsionaalne elektrostimulatsioon (FES) on insuldi järel üks rehabilitatsioonimeetoditest.

Hiljutised juhised hemorraagilise insuldi ravis

Kõige arutatud tänapäevane ajuvereringusüsteemi häirete ravimeetod on tüvirakkude (inimrakkude, millest kõik keharakud tulevad) sissetoomine. Menetlus on tõesti väga tõhus, kuid hõlmab mitmeid raskusi:

  • ei ole piisavalt kliinikuid, mis kasvatavad tüvirakke;
  • kasvuprotsess on pikk, nii et seda tuleb teha juba enne haiguse algust;
  • menetluse äärmiselt kõrged kulud;
  • isegi tüvirakud ei saa mõjutada ajutüve suurte hemorraagiate või insultide prognoosi.

Ennetamine, prognoos, tulemused

Hemorraagilise insuldi vältimine on sama raske kui selle ravimine, kuid võimalik. Selleks peate:

  • Kõrvaldage kõik võimalikud põhjused ja riskifaktorid (neid kirjeldatakse jaotises "Riski isikud"), eriti üle 45-50-aastastele inimestele.
  • Hüpertooniatõbi.
  • Tõsised korduvad peavalud, mida varem ei olnud, vererõhu kontrollimatu tõus - ajuveresoonte angiograafia põhjus. See kõrvaldab nõrgad ained, mis takistavad haigust.

Kahjuks sureb ligikaudu 70% hemorraagilise insuldiga patsientidest. See toimub peamiselt järgmistel põhjustel:

  • vanus (üle 70 aasta);
  • rasked kaasnevad haigused (süda, kopsud, siseorganid);
  • suur hemorraagia;
  • vere läbimurre aju vatsakeses;
  • Insuldi lokaliseerimine aju vares.

Kui neid tegureid ei ole märgitud, on elu prognoosid soodsad. Ravi algusjärgus (esimese 3 tunni jooksul pärast insuldi tekkimist), püsiv ja pikaajaline taastusravi (umbes aasta) suurendab isiku kõige täieliku taastumise võimalusi. See on võimalik 45-56-aastastel täiskasvanutel väikeste hemorraagiatega ajukoores.

Hemorraagiline insult: tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Täna on hemorraagiline insult üks levinumaid haigusi, mis põhjustavad elanikkonna surma või puude. Patsiendi esimeste sümptomite õigeaegne avastamine ja patsiendi kiire kohaletoimetamine kliinikus suurendab soodsa tulemuse tõenäosust 15% võrra.

Mis on hemorraagiline insult, mis on selle erinevus isheemilisest?

Hemorraagiline insult on aju vaskulaarne katastroof, mis on tekkinud arteri või veeni purunemise või anuma seina läbilaskvuse rikkumise tõttu. Selle patoloogiaga tekib hemorraagia ajus ja isheemiline insult, vastupidi, on aju ringlus.

Hemorraagilist insuldi nimetatakse ka mittetraumaatiliseks intratserebraalseks hemorraagiks.

Riskirühma kuuluvad 40-60-aastased inimesed, kellel on kõrge vererõhk, ateroskleroos ja aju kaasasündinud vaskulaarsed väärarendid.

Klassifikatsioon

Kümnenda rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) järgi jagunevad hemorraagilise insuldi tüübid tavaliselt haiguse lokaliseerimise alusel. Selle põhjal on täheldatud nelja tüüpi patoloogiat, mis omakorda on jagatud alarühmadeks:

  1. Parenhüüm. Iseloomustab vere väljaheide aju sisusse. Nad kuuluvad üheks kõige tõsisemaks ajuverejooks vormideks. Põhjustab sügavat neuroloogilist defitsiiti. Võib olla kahte tüüpi - hematoom (piiratud vere kogunemine) ja hemorraagiline leotamine. Erinevad parenhümaarse hemorraagia järgmised vormid:
    • poolkera Olenevalt sellest, mis poolkera on kahjustatud, on parem- või vasakpoolne;
    • alamkordne. Seda tüüpi kahjustust täheldatakse siis, kui veri siseneb aju halliesse ainetesse;
    • väikeaju;
    • vars;
    • kõnniteed.
  2. Subaraknoid. Iseloomustab hemorraagia aju subarahnoidses membraanis. Jaotage:
    • basaal - hemorraagia poolkera alumine pind koos kolju luude anatoomilise terviklikkusega;
    • kumer - hemorraagia aju kumeras pinnas.
  3. Ventrikulaarne (ventrikulaarne). Iseloomustab vere väljaheide aju vatsakestes.
  4. Segatud Kui leitakse erinevaid kombineeritud hemorraagiaid.

Mida varem algab rehabilitatsiooniprotsess, seda suurem on haiguse tagajärgede vähendamise võimalus.

Hemorraagilise rabanduse staadiumid

Eluohtliku seisundi põhjused ja tegurid

Hemorraagilise insuldi põhjused võib jagada primaarseks ja sekundaarseks.

  1. Peamised kontod moodustavad umbes 80-85% kõigist põhjustest. Enamasti on need seotud:
    • kõrge vererõhuga (rohkem kui 55% primaarse hemorraagia juhtudest);
    • tserebraalne amüloidne angiopaatia (kuni 25% juhtudest). Selle patoloogiaga pääseb beetamüloidvalk väikeste ja keskmise suurusega aju aurudeks.
  2. Sekundaarsed kontod moodustavad umbes 15-20%, sageli seotud:
    • intrakraniaalsed aneurüsmid (laeva luumenuse lokaalne laienemine seina muutuste või kahjustuse tõttu) ja arteriovenoossete väärarengud (arterite ja veenide ebanormaalne põimimine);
    • antikoagulantide ja trombotsüütide (trombide tõkestamiseks kasutatavate ravimite) võtmine;
    • koagulopaatia (mitmesugused patoloogiad, mis on seotud verehüüvete kahjustusega);
    • maksa tsirroos;
    • intrakraniaalsed neoplasmid (hemorraagia kasvajasse);
    • vaskuliit (põletikuline vaskulaarhaigus);
    • Moya-Moya tõbi (koljusiseste arterite kitsenemine);
    • narkomaania;
    • eklampsia (seisund, mis esineb rasedatel või ainult sünnitanud naistel, mida iseloomustab tugev vererõhu tõus).

Tegurid, mis kiirendavad ja raskendavad eespool nimetatud haiguste kahjulikku mõju:

  • suurepärane suitsetamise kogemus;
  • ülekaaluline;
  • suurenenud lipiidide profiil;
  • alkoholi või narkootikumide võtmine;
  • patsiendi vanus;
  • pidev närvipinge;
  • mürgitus;
  • raske füüsiline töö.

Ajuverejooksu sümptomid

Hemorraagiline insult on üsna iseloomulik kliiniline pilt, kuid see võib varieeruda sõltuvalt verejooksu asukohast. Seda tuleks erilist tähelepanu pöörata.

Subaraknoidse hemorraagia kliinikud:

  • äge algatus;
  • intensiivne peavalu - "löök peale" ja siis seesmise "soojenemise" tunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • erinevas ulatuses motooriline ergastus või vastupidi - teadvusekaotus;
  • fotosfoobia;
  • nägemiskahjustus;
  • konvulsioonilised krambid.

Poolkera hemorraagiaid iseloomustavad järgmised tunnused:

  • näivad ägedalt, tihti füüsilise koormuse ajal, sarnanevad "löögi peaga";
  • võimalik psühhomotoorne agitatsioon või epipridaadi areng;
  • karvane-punane või vastupidi - terav;
  • hemipleegia (täieliku kaotuse vabatahtlik liikumine jala ja õlavarre ühel küljel) paralüüsitud lihaste madal toon;
  • paralüüsitud jäsemed, kui need tõusevad, nagu pisarad;
  • sügavaid reflekse ei põhjustata;
  • haavatavale küljele suunatud nasolabiaalne voldik on tasandatud, suu nurk alaneb, samal ajal kui põske hingab "purje";
  • sageli oksendamine;
  • hingamispuudulikkus (vahelduv hingamine);
  • tahtmatu urineerimine ja defekatsioon.

Kui täheldatakse varreväliseid hemorraagiaid:

  • hingamisteede ja südametegevuse kõrvalekalded;
  • motoorilised ja sensoorsed häired, kõigi jäsemete võimalik halvatus;
  • värisevad silmad;
  • kõne ja allaneelamise võimatus.

Ajuverejooksu kliin:

  • pearinglus ümbritsevate esemete pöörlemisega;
  • peavalu kaelas, mõnikord valu kaelas, tagasi;
  • korduv oksendamine;
  • jämesus (jäikus) kaela lihastes;
  • lihase toonuse vähenemine või puudumine;
  • ataksia on liikumishäire;
  • värisevad silmad.

Ventrikulaarsed hemorraagia kliinikud:

  • kiire halvenemine kuni sügava kooma;
  • verine oksendamine;
  • palavik;
  • hemipleegia on ühendatud murettekitavate mittepolaarsete jäsemetega - nad tõmbavad enda peale tekkimist, "puhastavad kärbseid";
  • hernetooniline sündroom (Kreeka hormoonist - impulss, tonos - pinge), mis väljendub paralüütilise jäsemete lihaste perioodilisest korduvast toonilisest konvulsioonist.

Löögi omadused lapsel

Paljud inimesed usuvad, et insult mõjutab ainult täiskasvanuid. See on muidugi müüt. Lapsed kuuluvad ka patoloogiasse. Mõnede andmete kohaselt on saja tuhande tervisliku lapse kohta ligikaudu kuus patsienti. Nad märgivad peamiselt järgmist:

  • hemipareesi äkiline tekkimine (poole keha lihaste nõrgenemine);
  • hemipleegia äkiline areng;
  • neelamisraskused;
  • nutt, kummitused;
  • sagedased langevad tasakaalu säilitamise suutmatusest;
  • lihaspinged kaelas ja seljas.

Hemorraagiline rabandus - video

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Ravi on kiireloomuline seisund, see tähendab, et vaja on erakorralist abi. Seetõttu on äärmiselt oluline diagnoosida see nii kiiresti kui võimalik.

Eelhaigagiagnostika

Seda saab teha enne kiirabi saabumist. Seal on nn FAST-test. See on F - näo (näo), A - käe (käte), S - kõne (kõne), T - aeg (aeg) akronüüm (lühend), mis aitab mõista, et meil on tõenäoliselt tserebraalne tsirkulatsioon.

  1. F - nägu. Patsiendil palutakse naeratada. Ta saab seda teha ainult poole näoga, samas kui teine ​​ei liiguta ega liiguta, kuid väga raske, nn "kõva" naeratus.
  2. A - käsi (käsi). Patsiendil palutakse teda käest üles tõsta. Ta ei saa ükshaaval täielikult tõsta.
  3. S - kõne (kõne). Patsient ei saa rääkida ja / või mõista kellegi teise kõnet.
  4. T - aeg. Kui esineb ülalnimetatud sümptomeid, on aeg väga oluline. See isik peaks haiglasse jõudma niipea kui võimalik.

Instrumentaalne diagnostika

  1. Röntgen-arvutite tomograafia (CT). See on krambid insuldi diagnoosimisel. Uuringus on võimalik avastada aju ringlusse viimise ained. See võimaldab hemorraagilise insuldi eksimatut eristumist isheemilisest.
  2. Magnetresonantstomograafia (MRI).
  3. Nimmelülitus:
    • ventrikulaarse verejooksu korral on tserebrospinaalvedeliku "lihasõstra" värvus;
    • koos subaraknoidse hemorraagiaga - verine.

RKT - video

Erinevat diagnoos erinevat tüüpi insuldi puhul

  • näo loputamine, sklera;
  • blefarospasm (silmalaugude püsiv sulgemine);
  • hüperhidroos (higistamine).

Meningeaalsed sümptomid

Meningeaalsed märgid on proovide rühm, mis räägivad arstile aju pehmete membraanide ärrituse olemasolu või puudumise kohta. Kõik uuringud viiakse läbi kalduvas asendis. Need hõlmavad järgmist:

  1. Jäik kaela identifitseerimine. Kaelalihaste toon suureneb sellisel määral, et lõua ei ole võimalik rinnale toota.
  2. Kernigi test. Puusaliigese painutamisel pole põlve jalg passiivselt painutatud.
  3. Ülem-Brudzinski. Kui pea on painutatud asendis, tekib tahtmatu jalgade juhtimine maos.
  4. Keskmine Brudzinsky. Hüpofüüsi piirkonnas avaldatakse rõhku jalgade ja põlveliigeste jalgadele.
  5. Alumine Brudzinski. Katse ajal Kernig ühel jalgadel, teine ​​ise juhitakse maos.

Meningiinimärgid - galerii

Ravi

Hemorraagilise insuldi korral peate tegutsema kiiresti, sõltub inimese elust. Kõigepealt on vaja kutsuda kiirabi.

Esmaabi haigele

Enne kiirabi saabumist tuleb patsiendil teha järgmised manipulatsioonid:

  • panna ohver oma selga, liigutamata oma pead;
  • avage aken, nii et ruumi õhk satub tänavalt;
  • kui inimene on haige, esinevad oksendamise tunnused, siis peaksite pöörama oma pead ja panna salve;
  • Äärmiselt oluline on kontrollida vererõhku. Kõrgete väärtuste korral vähendage seda ravimitega. Tavaliselt kasutage neid tablette, mida patsient jookseb tavapärasel ajal.

Narkootikumide ravi

Kuna hemorraagiline insult on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik, on vaja mitut suunavat ravi.

  1. Antihüpertensiivne ravi on rakendatud. Kasutatud tööriistad, näiteks:
    • aeglase kaltsiumikanali blokaatorid - nifedipiin;
    • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - enalapriil.

Mitte mingil juhul ei tohi kasutada ravimeid, millel on tugev diureetilist toimet. See on xipamiid või mannitool.

  • Epilepsiahoogude arenguga peatavad nad Seduxeni, mis on eelnevalt lahustatud füsioloogilises lahuses.
  • Kui oksendamine toimub haloperidool või metoklopramiid.
  • Raske ajuturse korral kasutatakse Diokarbi või Theobromiini.
  • Reaktsioonifunktsioonide parandamiseks võite kasutada Actovegin'i.
  • Tserebraalse ringluse parandamiseks on õigustatud Cortexini kasutamine.
  • Hea terapeutilise toimega on ravimeid, mis pärsivad verehüübide lahustumist ja hoopis parandavad vere hüübimissüsteemi omadusi. Võite kasutada koagulante (Vikasol, aminokaproiinhape) või fibrinolüüsi inhibiitoreid (aprotiniini).
  • Ettevalmistused insuldi jaoks: Actovegin, Cortexin, Vikasol, Enalapril ja teised - galerii

    Operatsioon

    Kirurgilise sekkumise eesmärk on eemaldada hematoom ja kõrvaldada ägeda ajukatastroofi tagajärjed.

    Näidud on:

    • ravimaine puudulikkus;
    • aju kompressiooni suurenemine turse tõttu;
    • vajadus korrigeerida otseselt verejooksu keskpunktis ümbritseva koe kahjuliku mõju tõttu.

    Vastunäidustused:

    • vananemine;
    • mitmesugused haigused (suhkurtõbi, organi puudulikkus);
    • kasvajad;
    • kooma.

    Esimesel etapil eemaldab arst maksimaalse hematoomikoguse. Pärast seda peate kõrvaldama verejooksu allika.

    Kõiki neid manipuleerimisi võib teostada nii suletud kui ka avatud viisil.

    Avatud versiooniga on vaja kraniotoomiat. Suletud ligipääsu verejooksu kohale annab reiearteri kaudu spetsiaalne kateeter.

    Toitefunktsioonid

    On vaja vähendada küllastunud rasvhapete kasutamist, sealhulgas kõrge kolesterooliga tooteid. Toiduks tuleks suurendada köögiviljade, puuviljade ja polüküllastumata rasvhapete kogust.

    Eelistatakse:

    • keedetud kala;
    • mere tooted;
    • madala rasvasisaldusega kodujuust ja jogurt;
    • täisteraleib.

    Eelistatud tooted - galerii

    On vaja keelduda:

    • praetud liha;
    • supid lihapuljongis;
    • erinevad marinaadid.

    Millised tooted on vastunäidustatud - galerii

    Taastusravi

    Taastusravi eesmärk on taastada mälu, kõne, motoorseid funktsioone. See on suhteliselt keeruline ja pikk protsess. Täna on inimestel, kes on hemorraagilise insuldi all kannatanud, on palju võimalusi.

    Massaaž, manuaalteraapia ja passiivne harjutus

    Enne terapeutilise kehalise kasvatuse rakendamist kasutatakse ettevalmistavaks massaažiks ja passiivset koormust. Kõigepealt pead oma lihaseid soojenema. Lõiked massiseeritakse alt ülespoole (sõrmedest kuni õlad ja puusad).

    Seejärel jätkake passiivsete liikumistega. Võite kasutada järgmisi harjutusi:

    1. Jäsemete painutamine ja pikendamine.
    2. Pöörab käed, peatus.

    Tuleb meeles pidada, et rehabilitatsiooni ajal on edu peamine võti süstemaatiline koolitus. Nad peavad kulutama 40-50 minutit kaks või kolm korda nädalas.

    Terapeutilised harjutused

    Pärast massaaži ja passiivseid koormusi on taastumisprotsessis järk-järgult kaasas tervise paranemas võimlemine.

    Kolmanda kuni neljanda nädala jooksul, kui patsient saab istuda, võite kasutada järgmisi harjutusi:

    1. Silmade liikumine alt ülespoole, vasakult paremale, pöörleb nad ringi.
    2. Pea pöörlemine
    3. Käte ja jalgade pööramine.
    4. Pingutamise ja lahtipakkimise laiendaja.

    Kui patsient on juba jalgadel, on sellised harjutused kasulikud:

    1. Alustades positsioonist - seisab. Patsiendil tõstetakse tema käed vaheldumisi tema kätega.
    2. Ta paneb oma käed külgedele, jalad laiendavad õlarihmad ja teevad kõverad küljele. Siis üritab istuda madalas.
    3. Püsti sirgjooneliste jalgade laius ja keerdumine.

    Liikumise restaureerimine pärast insult kodus - video

    Milliseid ravimeid kasutatakse taastumisperioodil

    Narkootikumide ravi toetab närvirakkude toimimist, samuti arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi raviks. Rakenda neid ravimeid:

    • Nootropics - Piracetam;
    • neuromuskulaarsed juhtivuse parandajad nagu Proserin, püritinool;
    • vitamiini kompleksid - askofool;
    • kõrged vererõhku alandavad ravimid - Valsartaan, Kandesartaan;
    • kaltsiumikanali antagonistid - nifedipiin, korinfar;
    • Statiinid ateroskleroosi kontrolliks - lovastatiin.

    Uimastiravi galerii

    Rahvaparandusvahendid taastumiseks pärast insult

    1. Sage keetmine, et kiirendada kõne taastumist:
      • 1 spl I ravimtaimedest vala 1 spl. keeva veega;
      • nõuda 30 minutit;
      • juua 1 kuni 10 korda päevas, 2-3 sippi.
    2. Koguge insultist. Komponendid tuleb segada võrdsetes osades ja valada veerand liiter keeva veega. Kasutage kolm korda päevas. Kogum sisaldab:
      • plantain;
      • niiskus;
      • Naistepuna;
      • pähkel ja maasikas;
      • silmapaistmatu;
      • Kalendleid ja repeshka õisikud.
    3. Mändikoonude alkohoolne infusioon:
      • võtke ühe liitri purki, täitke see koonustega;
      • vala viina;
      • lahkuda kahe või kolme nädala jooksul;
      • jooge supilusikatäis kolm korda päevas 21 päeva.

    Füsioteraapia

    Füsioteraapia kasutamine on põhjendatud kuus ja pool pärast rünnaku. Kasutab:

    • elektrotermiline ravi;
    • fonophoresis;
    • magnetravi;
    • laserravi;
    • kuumtöötlus;
    • balneotherapy

    Näitab pärast insuldi eluviisi: kehaline aktiivsus, töötingimused, alkohol

    Patsientidel pärast insulti on töö kuuma ja kuuma ruumis vastunäidustatud. Samuti on ebasoovitav töö, mis on seotud kõrge füüsilise või psühheemotional stressiga.

    Rangelt ei soovitata alkoholi juua, kuna alkohol aitab kaasa tromboosi tekkele. Prantsuse teadlaste uuringute kohaselt on inimesed, kes on kannatanud insuldi 60 aastani, kuid jätkavad kahjulike jookide kasutamist, on surma tõenäosus järgmise kahe kuni kolme aasta jooksul väga suur.

    Kodanike erikategooria on vanurid. Selliste patsientide puhul:

    • klassid peaksid olema rohkem healoomad, rohkem pausi;
    • psühhoteraapia istungid on vajalikud;
    • südame-veresoonkonna süsteem peab olema tugevalt säilitatud;
    • Vitamiinide komplekside vastuvõtmine on kohustuslik.

    Ravi prognoos, võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed

    Esimene päev või kaks on hemorraagilise insuldi jaoks ebasoodsam, kuna sellel perioodil on kõrgeim suremus, mis ulatub 50% ni. Statistika kohaselt on kaks neist kolmest haigestunud patsiendist puudega. Probleem on ka haiguse sagedane kordumine.

    Esimese kuu jooksul sureb umbes kolmandik patsientidest aasta jooksul umbes pool. Pärast seda perioodi saavad nad elada kümme, kakskümmend või enam aastat. Kõik sõltub rünnaku ajal ja järel toimunud komplikatsioonidest.

    Võimalikud tüsistused:

    • vabatahtliku motoorse funktsiooni täielik või osaline kadu ühelt poolt;
    • nägemisvälja kaotus;
    • täieliku või osalise ahenemise kadu poole keha ja jäsemete vahel;
    • kõne moodustamise probleemid või kellegi teise kõne mõistmine;
    • amneesia;
    • praktiliste oskuste kadumine (näiteks lugemine, kirjutamine);
    • mälukaotus;
    • aju turse;
    • aju sissetung (jagunemine);
    • kooma.

    Iseloomulik tunnus, et isik kannatas insuldi, on Wernicke-Manni poos. Kui see on patsiendi käes, ühelt poolt paistev lihaste toon suureneb ja samal küljel jalg laienevate lihaste toon. Teise võimalusena nimetatakse seda jalutuskäiku mow-ask.

    Ennetamine

    Ennetamise eesmärk on võidelda insuldi riskiteguritega:

    • suitsetamisest loobumine, alkohol, narkootikumid;
    • küllastumata rasvade rikas dieet;
    • mõõdetud harjutus (kiire käimine, aeglane käik);
    • vererõhu, lipiidide profiili, vere glükoosisisalduse kontroll.

    Raviarütmustegevus insuldi vältimiseks - video

    Patsientide lugusid, kes elasid hemorraagilise insuldi all

    Mu isa 47-aastaselt kannatas insuldi all, oli esimene 2 nädalat väga raske ja 2 kuu pärast hakkas ta istuma ja sööma, jälle vähehaaval kõneldes tagasi, me pidevalt massaaži tegime, jootaksime koos püha veega, palvetasime, andsime talle mingi ümmarguse musta kapsli, Ma ei mäleta, kuidas neid kutsuti. Mõne aja pärast võtsime ta koju ja kuue kuu pärast oli ta juba täielikult taastunud, kõndis ja sõi, ta täielikult oma kõne taastas. See haigus on väga tõsine, kuid nad ütlevad, et mehed taluvad seda kergemini ja kiiremini taastumiseks.

    butarina

    http://www.babyplan.ru/blog/122523/entry-168400-insult-devochki-nu-hot-vy-chto-nibud-skazhite/#ixzz4MAr0CtFm

    Minu lapsel oli enne operatsiooni läbiviimist tema neurokirurgi poolt esile kerkinud esinev hemorraagia. Nüüd jälgime pidevalt meie neurokirurgi juures. Ma kuulsin ka sellest, et terved rakud peaksid võtma "surnute" funktsiooni. Neid on täheldatud neljas neuropatoloogis, sest ma ei leidnud ühtegi neuropatoloogi, kes oli varem oma insuldi saanud, lihtsalt valisin veel 4 pädevat. Ma võrreldan nende arvamust, kohtumisi ja minu eelistatavat viisi. Ükskõik milliseid ravimeid või protseduure nad ette näevad, teevad kõik ainult neurokirurgi loal. See puudutab arste. Iga 2 kuu järel teeme prof. massaaž, parafiin, pidevalt harjutusravi, ujumine suures vannis, fitballi tegemine, massaažipallid, matid jne. Ta pöördus puuetega laste ja noorukite rehabilitatsioonikeskuse poole. Jälgida seal ja teha massaaž. Ascorutiini, pantogamiini, kärbitud tserebrolüüsini võetud ravimitest. Nüüd jälle peksutame uuesti tserebrolüüsini + elkarit. Mis puutub ravimitesse, siis saavutati tulemust ainult tserebrolüüsiin ja igasugune "siirup" - nullanalüüs.

    Natasha

    https://www.babyblog.ru/community/post/netakoi/1568495

    Hemorraagiline rabandus on haigus, millel võib olla tõsiseid tüsistusi. Kaasaegsed taastusravi meetodid aitavad kiiremini taastuda pärast insult, peamine asi on mitte kaotada aega.

    Taastumine ja insuldi ohtlikud ajad

    Efektiivne taastumine ja insuldi mõju ravimine sõltuvad suurel määral haiguse raskusest ja ravi õigeaegsest käivitumisest. Oluline tegur on patsiendi psühholoogiline meeleolu, tema motivatsioon kiireks ja täielikuks taastumiseks.

    Haigus esineb mitmel etapil, mille jooksul aju funktsionaalsetes struktuurides esineb erinevaid muutusi:

    Aeg on eduka taastumise peamine tegur pärast insult! Taastusravi on tõhusam, kui seda tehakse varajases staadiumis, ja haiguse tagajärgi ei väldita.

    • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
    • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
    • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
    • Tervis teile ja teie perele!

    Põhjused

    Löögi esinemine sõltub mitmest tegurist, mille põhjal jaotatakse kahte tüüpi haigusi:

    Mis tahes tüüpi insuldi voolu olemus on heterogeenne ja tsükliline, millega kaasneb positiivse dünaamika muutus kriisiolukordadele.

    Üldised sümptomid

    Et vältida raskete tüsistuste ja raskuste taastumisperioodil, on vaja teada insuldi märke:

    • patsiendi ähmane teadvus, minestamine;
    • näo punetus;
    • palavik;
    • jäsemete motoorsete funktsioonide rikkumine;
    • taktiilne tundlikkus väheneb või kaob täielikult;
    • mõjutatud küljel langeb suu nurk, silm ei sulge, nägu muutub mittesümmeetriliseks.

    Selle ümbritsevad inimesed peaksid jälgima patsiendi muutusi. Ta ise objektiivselt märgib riigis selliseid rikkumisi haiguse käigu eripära tõttu.

    Mis periood pärast insult on kõige ohtlikum

    Meditsiiniteadus tunnistab kaht kõige ohtlikumat insuldi perioodi - äge ja äge.

    Nendel etappidel võivad esineda tõsised komplikatsioonid, nagu korduv insult, verehüüvete moodustumine ja veresoonte luumenuse blokeerimine, aju turse suurenemine.

    See olukord on rohkem iseloomulik tõsistele löökidele, millega kaasneb halvatus ja teadvuse häire.

    Selle perioodi meetmed

    Ägeda insuldi ajal tuleb patsiendid kohe hospitaliseerida. Esimesed 3 tundi pärast haiguse algust on tõhusaks taastumiseks tundlik periood.

    Hospitaliseerimine on välistatud ainult ühel juhul - kui patsient on haigestunud.

    Parim haiglaspetsiifiline võimalus tuleb paigutada multidistsiplinaarsele haiglale, kus on võimalik teha diagnoosimeetmete maksimaalne arv ja saada nõu neurokirurgilt.

    Kiirabi meeskonna või teiste patsiendile patsiendile haiglas viibimisega seotud erakorralised meetmed on järgmised:

    • hapnikuga korrigeerimine, s.o ajurakkudele tarnitud hapniku hulga suurendamine;
    • normaalse vererõhu säilitamine;
    • erandkorras krambid.

    Haiglasse lubamise korral on kiireloomulised meetmed järgmised:

    • hapnikuga varustatuse tase;
    • vererõhu taseme hindamine;
    • neuroloogi läbivaatus;
    • laboratoorsete testide minimaalse komplekti läbiviimine;
    • MRI kasutamine piisava ravi ja taastumise programmi loomiseks;
    • otsus patsiendi tulevase asukoha kohta.

    Stabiilne ravi võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud. Igal juhul tuleks pärast sisseseadmist jätkata sissemaksete tegemist kodumaal või spetsialiseeritud keskuste külastamist.

    Taastumisperiood

    Taastumine pärast insuldi on keeruline ja pikaajaline protsess. Sageli ei suuda nõrgad patsiendid leida positiivset motivatsiooni vajalike protseduuride ja tegevuste jätkamiseks, mistõttu on neil eriti vaja abi ja abi.

    Insuldi taastusravi keskus

    Rehabilitatsiooni etappid

    Rehabilitatsioonitoimingud viiakse läbi vastavalt patsiendi poolt välja töötatud individuaalsele programmis osalevale arstile.

    Programm põhineb mitmel teguril:

    • haiguse tõsidus;
    • löögi olemus;
    • kliinilised sündroomid;
    • patsiendi vanus;
    • samaaegsed somaatilised häired ja komplikatsioonid.

    Taastumisperiood jagatakse tavapäraselt mitmeks etapiks:

    Hemorraagiline insult

    Hemorraagilise insuldi - akuutse ajuinsulti, mis põhjustas spontaanse (mittetraumaatilise) väljavalamist vere otse ajukoe või alusel Ajukelme väljenduv neuroloogiliste sümptomitega.

    Hemorraagilise insuldi õigeaegse diagnoosimise, ravi ja ennetamise probleemid muutuvad igal aastal maailmas üha olulisemaks haiguse olulise tõusu, suurte puude ja suremuse tõttu. Kõigi kaasaegse meditsiini saavutustega suri 40% patsientidest esimesel kuul pärast insuldi ja 5-10% järgmisel aastal.

    Hematoom moodustumise ajuga põhjustab häireid liquorodynamics, põhjustades ajuturse järsu progressiooni, mis omakorda võib kaasa tuua surmavaid hemorraagia esimestel tundidel.

    Põhjused ja riskifaktorid

    Hemorraagilise insuldi tekkimine on tingitud tserebraalse veresoonte rebendist, mis esineb kõige sagedamini vererõhu märkimisväärse ja järsu tõusu taustal. Need lüngad eelistavad:

    • veresoonte anomaalia (kaasasündinud aneurüsmid, miliary aneurüsmid);
    • selles esinevas põletikulises protsessis (vaskuliit) põhjustatud vaskulaarse seina hävimine.

    Palju vähem arengu hemorraagilise insuldi põhjuseks diapedetic, t. E. Ilmuvad tänu suurenenud veresoonte läbilaskvust, ohustamata terviklikuna, verejooks (10-15% juhtudest). Sellise verejooksu patoloogilise mehhanismi alus on vasomotoorsete reaktsioonide rikkumine, mis põhjustab kõigepealt veresoonte pikaajalist spasmi, millele järgneb selle väljendunud laienemine, st laienemine. Selle protsessiga kaasneb veresoonte läbilaskvuse suurenemine, mille tagajärjel moodustavad veres ja plasmas tekkinud elemendid selle läbi hinge.

    Hemorraagilise insuldi arengu põhjused on:

    • arteriaalne hüpertensioon;
    • tserebraalne aneurüsm;
    • aju arteriovenoosne väärareng;
    • vaskuliit;
    • amüloidne angiopaatia;
    • hemorraagiline diatsiis;
    • süsteemsed sidekoehaigused;
    • antikoagulant ja / või fibrinolüütiline ravi;
    • primaarsed ja metastaatilised ajukasvajad (kasvu käigus kasvavad need veresoonte seinad, põhjustades seeläbi nende kahjustusi);
    • karotiid-koobaste fistul (patoloogiline seos kõhupiirkonna nina ja sisemise unearteri vahel);
    • entsefaliit;
    • hemorraagia hüpofüüsi;
    • idiopaatilised subaraknoidsed hemorraagia (s.t. need aju subarahnoidses ruumis esinevad hemorraagid, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha).

    Järgmised tegurid võivad suurendada järgmiste põhjuste kahjulikku mõju:

    • ülekaaluline;
    • pikk suitsetamine;
    • alkoholi kuritarvitamine;
    • sõltuvus (eriti kokaiin ja amfetamiinid);
    • lipiidide kõrvalekalded;
    • krooniline mürgitus;
    • raske füüsiline töö;
    • pikaajaline närvisüsteemi tüvi.

    Hemorraagia allikas 85% -l juhtudest paikneb suurte poolkera piirkonnas, palju aina varre piirkonnas. Kuid sellist ebatüüpilist lokaliseerimist iseloomustab väga ebasoodne prognoos, kuna hingamis- ja vasomotoorikeskused ning termoregulatsioonikeskus asuvad selles piirkonnas.

    Sellistel juhtudel, kui hemomahia tekkis hemorraagia ajal, asub ajukoe paksuses, see rikub tserebrospinaalvedelikku ja venoosse väljavoolu. Selle tulemusena suureneb ajutalgus, mis suurendab intrakraniaalset rõhku, ajude struktuuri nihkumist ja elutähtsate düsfunktsioonide arengut.

    Voolamine basaalitsiinide piirkonda, veres seguneb tserebrospinaalvedelik, mis omakorda põhjustab neuronite, hüdrotsefaalide ja veresoonte spasmi surma.

    Haiguse vormid

    Sõltuvalt hemorraagia asukohast eristatakse järgmist tüüpi hemorraagilisi lööke:

    • subaraknoid - araknoidsest membraanist pärinevad verejooksud, vere valatakse subarahnoidsesse ruumi (s.o vahele arakhnoidi ja pehmete kestade vahele);
    • intratserebraalne - hematoom paikneb aju aine koe paksuses;
    • ventrikulaarne veri siseneb aju või vatsakeste veevarustusse;
    • segatud - ühendab kahe või enama liikide omadused.

    Hematoomi asukoht teatud aju anatoomilises piirkonnas kaasneb spetsiifiliste sümptomite ilmnemisega, mis mõnel juhul võimaldab määrata selle lokaliseerimise juba patsiendi esialgsel uurimisel.

    Hemorraagia allikas 85% -l juhtudest paikneb suurte poolkera piirkonnas, palju aina varre piirkonnas.

    Vastavalt hemorraagiliste insultide etioloogiale jagunevad kahte tüüpi:

    • primaarne - mikroangiopaatia (veresoonte hõrenemine) tagajärjel tekib hemorraagia. Hüpertensiivse kriisi ajal, kui vererõhk äkki suureneb ja suureneb oluliselt, ei lange hõrenenud osa arterist püsti ega purune;
    • sekundaarne - verejooks tuleneb ajuveresoonte omandatud või kaasasündinud väärarengudest.

    Sõltuvalt hematoomikohast:

    • hambaravi - hematoomipiirid ei ulatu kaugemale ühe aju poolest;
    • lateraalne - subkortikaalse tuumaga tekib hemorraagia;
    • keskmine - hemorraagia katab taalamuse;
    • tagumiku läätse hematoomid;
    • segatud

    Haiguse etapp

    Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest eristatakse hemorraagilise insuldi järgmisi etappe:

    1. Teravam. Esimesed 24 tundi pärast hemorraagia tekkimist. On tähtis, et selle aja jooksul oleks võimalik saada kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
    2. Vürtsikas See algab päev pärast insuldi ja kestab 3 nädalat.
    3. Subakuutne. See algab haiguse 22. päeval ja kestab kuni 3 kuud.
    4. Varajane taastumine. Kolmest kuust kuue kuuni.
    5. Hiline taastumine. Kuus kuud aastani.
    6. Kaugte tagajärgede etapp. See algab aasta pärast insuldi ja kestab kuni selle mõjud kaovad, mõnel juhul kogu elu.

    Hemorraagilise insuldi sümptomid

    Hemorraagilise insuldi kliiniline pilt tekib tavaliselt taustal, kus vererõhk on märkimisväärselt suur, tugev emotsionaalne purskus ja füüsiline üleküllus.

    Mõnel juhul on insuliumile eelnev peavalu, nägemus ümbritsevatest esemetest punaselt ja näo verest. Kuid kõige sagedamini haigus areneb ägedalt (seega selle iidsed nimed - insult, apopleksia).

    Esimesed hemorraagilise insuldi kliinilised tunnused on järgmised:

    • tugev peavalu, mida patsiendid kirjeldavad kui võimetut, kõige tugevamad oma elus;
    • näo loputamine;
    • südame rütmihäired;
    • mürarikas, hoorus, ebaregulaarne hingamine;
    • neelamisfunktsiooni rikkumine;
    • laiendatud õpilased;
    • nähtav pulsatsioon kaela veresoontes;
    • iiveldus, korduv oksendamine;
    • mõne lihasrühma halvatus;
    • kõrge vererõhk;
    • urineerimishäired;
    • erineva raskusastmega teadvuse halvenemine (kergest aeglustumisest kooma).

    Hemorraagilise insuldi sümptomid kasvavad väga kiiresti. Sügavad ja ulatuslikud hemorraagia põhjustavad aju dislokatsiooni, mis avaldub krampide, teadvusekaotuse, kooma esinemisega.

    Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite raskusastmed hemorraagilise insuldi korral määratakse kindlaks hematoomi asukoha järgi.

    Ulatuslikud veritsev peaaju juttkeha kaasas teadvuse, hemipareesi ja hemianesthesia tagatise (st. E. Tuimus ja osaline halvatus vasakule või paremale poole keha), silmad ja pöörake poole võita.

    Kui kahtlustatakse hemorraagilist rabandust, viiakse läbi aju magnetresonants või kompuutertomograafia. See võimaldab täpselt määrata intrakraniaalse hematoom lokaliseerimise, selle suuruse, turse olemasolu ja aju dislokatsiooni.

    Hematoom talamuse viib teadvusekadu ning tagatiseks hemianesthesia hemipareesi, piirates liikumine silm vertikaalselt üksikjuhul Parinaud'i sündroom (mioos piiratud reaktsiooni õpilastel valgus).

    Kui intracerebellar hematoom areneb dünaamilisel ja staatilisel ataksia, teadvuse häired, kraniaalsete närvide funktsioonid langevad välja, tekib paresis ja häired on esilekutsutud.

    Hemorraagia sümptomid ponides on:

    • koonduv straibism;
    • õpilaste kokkutõmbumine nende suuruse kindlaksmääramiseks valguse vastuse säilimisega;
    • quadriplegia (tetraplegia, paresis või kõigi nelja paralüüsi halvatus) koos aeglustunud jäikusega (suurenenud toon kõigil lihasrühmadel, kellel esineb ekstensorlihaste toon);
    • kooma.

    Hemorraagilise insuldi sümptomid võivad olla kõne, tundlikkuse, kriitika, käitumise, mälu rikkumine.

    Kõige tõsisemad on haiguse esimese 2-3 nädala vältel, kuna selle aja jooksul areneb aju turse ja areneb edasi. Sel hetkel võib somaatiliste komplikatsioonide (kopsupõletik, kroonilise südamehaiguse ägenemine, maksa- või neeruhaigused) hemorraagilise rabanduse sümptomid kinni pidada surmaga lõppeda.

    Kolmanda nädala lõpuks stabiliseerub patsiendi seisund, siis hakkab see paranema. Hemorraagilise insuldi üldiste aju manifestatsioonide järkjärguline taandumine on esiplaanile esile tõstetud fokaalseid sümptomeid, mis määravad patsiendi seisundi tõsiduse ja võimaluse kahjustatud funktsioonide taastamiseks.

    Diagnostika

    Kui kahtlustatakse hemorraagilist rabandust, viiakse läbi aju magnetresonants või kompuutertomograafia. See võimaldab täpselt määrata intrakraniaalse hematoom lokaliseerimise, selle suuruse, turse olemasolu ja aju dislokatsiooni. Invokatsioonide hematoomide juhtimiseks korratakse teatatud ravi etappides MRI-d või CT-skannimist.

    Lisaks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

    • vere hüübimise uuring;
    • ravimite sisalduse määramine veres;
    • angiograafia (teostatakse normaalse vererõhuga patsientidel ja hematoom asub atüüpilise tsooni piirkonnas);
    • nimmelõige (tehakse kompuutertomograafia võimatuse korral).
    Patsiendi seisundi tõsidus pärast hemorraagilist rabandust, puude ja ellujäämise määr sõltub suuresti intrakraniaalse hematoomi asukohast.

    Diferentsiagnostika

    Hemorraagiline insult eristub peamiselt isheemilisena. Isheemilise insuldi puhul, mida iseloomustab järkjärguline sümptom, fokaalsete sümptomite kasv ja teadvuse ohutus. Hemorraagiline insult algab ägeda aju sümptomite tekkimisega. Eelhospitalia staadiumis ei ole siiski võimalik läbi viia diferentsiaaldiagnostikat, tuginedes ainult haiguse kliinilise pildi tunnustele. Seepärast hospitaliseeritakse patsient, kellel on esialgne diagnoos "insult", haiglas, kus tehakse vajalikke uuringuid (MRI, aju CT, nimmelülitus), mis võimaldab teha õige lõpliku diagnoosi.

    Sageli esinevad aju tsirkulatsioonihäired põhjustada aju, samuti traumaatilise päritolu intrakraniaalsed hematoomid. Viimasel juhul eelneb hemipareesi arengule kerge aeg (aeg alates hemipareesi vigastamise hetkest). Pealegi, selleks, et näidata tserebraalsete vereringehäirete traumaatilist etioloogiat, võimaldab käesolev juhul anamneesi - traumaatiline ajukahjustus.

    Hemorraagiline rabandus tuleb eristada hemorraagist ajukasvaja koesse, eriti multiformse spongioblastoomi. Haiguse kasvaja iseloomu kahtlus võib tekkida, kui esineb märke pikaajaliste peavalude, hemipareesi esinemisele eelnenud muutuste kohta patsiendi isiksuses.

    Suhteliselt harvadel juhtudel on vajadus diferentseeritava hemorraagilise insuldi ja seisundi diagnoosimiseks pärast osalist (Jackson) epilepsiahooge.

    Hemorraagiline insult

    Hemorraagilise insuldiga patsiendid hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda ja intensiivravi. Ravi alustatakse tegevustega, mille eesmärk on säilitada elutähtsad funktsioonid ja ennetada tüsistuste tekkimist. Need hõlmavad järgmist:

    • piisav hapnikuga varustamine (niisutatud hapniku manustamine maski või nasaalsete kateetrite kaudu, vajadusel kopsude kunstlik ventilatsioon);
    • vererõhu stabiliseerumine (nii märkimisväärne tõus kui vererõhu järsk langus on vastuvõetamatud);
    • meetmed, mille eesmärk on vähendada aju turset ja vähendada intrakraniaalset rõhku;
    • nakkuslike komplikatsioonide ennetamine ja ravi;
    • patsiendi pidev meditsiiniline jälgimine, sest tema seisundi äkiline ja kiire halvenemine on võimalik.

    Hemorraagilise rabanduse ravimist valib neuroloog ja resuscitaator.

    Täiendava hemorraagia peatamiseks ajukoes avaldatakse patsiendile ravimid, mis vähendavad veresoonte seinte ja hemostaatiliste ainete läbilaskvust.

    Intrakraniaalse rõhu, osmootsete diureetikumide ja saluretikumide vähendamiseks on demonstreeritud kolloidseid lahuseid. Diureetikumidega ravimeid vajav regulaarne jälgimine vere elektrolüütide kontsentratsiooni ja vajadusel vee ja elektrolüütide tasakaalu õigeaegse korrigeerimise järele.

    Selleks, et kaitsta aju hüpoksiale ja vabade radikaalide poolt põhjustatud kahjustusi, kasutavad ravimid, millel on tugev oksendav toime, näiteks Mexidol.

    Hemorraagilise insuldi kirurgiline ravi on näidatud, kui intrakraniaalse hematoomi läbimõõt on üle 3 cm.

    Sügavates intrakraniaalsetes hematoomides ei ole varajane sekkumine õigustatud, kuna sellega kaasneb neuroloogilise defitsiidi süvenemine ja suur postoperatiivne suremus.

    Lateral ja hambaravi hematoomid eemaldatakse otsese transkraniaalse meetodiga. Hemorraagilise insuldi mediaalse vormi korral on hematoomi võimalik eemaldada, kasutades seda kergemat stereotaktilist meetodit. Stereotaktiline meetod puudutab seda, et ei ole võimalik põhjalikku hemostaasi läbi viia, mistõttu on pärast selliseid toiminguid võimalik uuesti verejooks.

    Mõnel juhul eemaldatakse lisaks hematoomile ka aju vatsakesed. Täiustatud kirurgilise sekkumise näideteks on tserebellar hematoom, millega kaasneb ajutine ajukahjustus ja suur ventrikulaarsed hemorraagia.

    Kõigi kaasaegse meditsiini saavutustega suri 40% patsientidest esimesel kuul pärast insuldi ja 5-10% järgmisel aastal.

    Hemorraagilise rabanduse ja tüsistuste võimalikud tagajärjed

    Patsiendi seisundi tõsidus pärast hemorraagilist rabandust, puude ja ellujäämise määr sõltub suuresti intrakraniaalse hematoomi asukohast.

    Hematoom moodustumise ajuga põhjustab häireid liquorodynamics, põhjustades ajuturse järsu progressiooni, mis omakorda võib kaasa tuua surmavaid hemorraagia esimestel tundidel.

    Kõige tavalisem haigusjuht on verejooks aju parenüühimasse. Veri läbib närvisüsteemi ja põhjustab tohutut neuronite surma. Hemorraagilise insuldi tagajärjed on sel juhul kindlaks määratud mitte ainult patoloogilise fookuse lokaliseerimisega, vaid ka selle suuruse poolest.

    Pärast ulatuslikku hemorraagiat pika aja jooksul täheldatakse järgmisi komplikatsioone:

    • jäsemete liikumise rikkumine, nende puudulik kooskõlastamine;
    • kahjustatud kehapiirkondade tundlikkuse puudumine;
    • neelamisraskused;
    • vaagnaelundite düsfunktsioon;
    • raskused teabe tajumise, töötlemise ja salvestamise protsessis, üldise suutlikkuse kaotamine või vähenemine, loogiline mõtlemine;
    • kõnehäired, arved, kirjad;
    • mitmesugused vaimsed häired ja käitumisreaktsioonid (ruumi orientatsiooni rikkumine, ärevus, eraldumine, kahtlus, agressiivsus).
    Tervislik eluviis vähendab märkimisväärselt ateroskleroosi ja hüpertensiooni riski, mille tagajärjel väheneb ka koljusisese hemorraagia oht.

    Hemorraagilise insuldi prognoos

    Üldiselt on hemorraagilise insuldi prognoos ebasoodne. Erinevate autorite sõnul ulatub suremus 50-70%. Surmaga kaasnev turse ja aju dislokatsioon, korduv hemorraagia põhjustab surma. Üle 65% ellujäänud patsientidest on puudega. Faktorid, mis teevad haiguse prognoosi halvemaks, on:

    • vananemine;
    • südame-veresoonkonna haigused;
    • hemorraagia aju vatsakestes;
    • hematoom lokaliseerimine aju vares.

    Hemorraagilise insuldi kõige ebasoodsam prognoos vaimse, sensoorse ja motoorse funktsiooni taastumise poolest on täheldatud ulatuslike hematoomidega, sügavate ajude struktuuride (limbiline süsteem, subkortikaalsed tuumad), väikerelse kude kahjustus. Aju varraste (vasomotoori ja hingamiskeskuste pindala) hemorraagia, isegi kiirelt algatatud intensiivravi korral, põhjustab patsientide kiire surm.

    Enamik insuldi ellujääjaid jääb immobiliseeritud, kaotades ise enesehinnangu. Selle tulemusel tekivad tihti stagnantne patoloogia - veresooned, alajäsemete venoosne tromboos, mis omakorda viib trombembooliliste komplikatsioonide tekkeni, mille seas on kõige rohkem ohtlik kopsuarteri tromboos. Lisaks tekivad sageli ka kuseteede infektsioonid, kongestiivne kopsupõletik, sepsis ja krooniline südamepuudulikkus. See veelgi halvendab patsiendi elukvaliteeti ja muutub ka surmajuhtumiks varase ja hilja kaugel.

    Ennetamine

    Peamine hemorraagilise insuldi vältimise meede on hüpertensiooni ja teiste haiguste, millega kaasneb vererõhu tõus, piisav ja õigeaegne ravi:

    • türeotoksikoos;
    • hormooni tootva neerupealise adenoomi;
    • feokromotsütoom;
    • ateroskleroos;
    • vaskulaarne düstoonia;
    • neeruhaigused (glomerulonefriit, neerude arterite struktuuri kõrvalekalded, neerupuudulikkus).

    Samuti on oluline viia tervislik eluviis, mis tähendab:

    • suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
    • regulaarne, kuid mitte ülemäärane füüsiline aktiivsus;
    • igapäevane kõnnib värskes õhus;
    • õige toitumine;
    • kehakaalu normaliseerumine.

    Tervislik eluviis vähendab märkimisväärselt ateroskleroosi ja hüpertensiooni riski, mis vähendab koljusisese hemorraagia riski.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Kaelaravimite spasm

    Kaela anuma spasm (emakakaela piirkonna arterite ja veenide kitsenemine) on sageli esinev nähtus, mis põhjustab aju verevarustuse häireid.PõhjusedKaela anuma kitsendamise põhjused võivad olla erinevad organismi kehalised häired - nii kohalikud kui ka üldised.

    Südamepekslemine

    Püsiv stenokardia - äkki rinnanäärmevähiga rünnakud, mis ilmnevad ilmsete provotseerivate tegurite puudumisel. Stenokardia rütm areneb füüsilise puhke tingimustes, mida iseloomustab stenokardia valu, sundkohustuse, autonoomsete reaktsioonide kestus ja tõsine raskus, surmaoht.

    Beta-blokaatorid hüpertensiooniks

    Peamine ja sümptomaatiline hüpertensioon on üks kõige populaarsemaid ja väga efektiivseid farmakoloogilisi rühmi, mida tavaliselt peetakse beetablokaatoriteks.Need ravimid aitavad mitte ainult tõhusalt vähendada vererõhku, kui see saavutab kõrgemaid väärtusi, vaid aitab vähendada südame löögisagedust ja piisaval määral.

    Koronaararterite aortoskleroos: selle haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

    Paljud inimesed, olles kuulnud sellist diagnoosimist nagu ateroskleroos, ei hindu selle patoloogilise protsessi tõsidust piisavalt.

    3. astme hüpertensioon, võimalik risk 4

    Sellest artiklist saate teada, mis see on ja kuidas hüpertensioon ilmneb 3 kraadi, mida iseloomustab kõrge vererõhu väärtus (lühendatud kui BP). Suurenenud surve on tõsine probleem, kuna selle tõttu on eluohtlike komplikatsioonide kõrge risk.

    Mida tähendab ESR 15 naistele ja meestele?

    Sisu

    Diagnoosi kindlakstegemiseks on üheks põhiliseks vere omaduseks erütrotsüütide settimise määr - ESR, 15 - naistele - see on üle 30-aastane, vanem kui 31-aastane naissoost normaalväärtus (mm / h), lubatud on näitaja kuni 20 millimeetrit tunnis ja pärast 60-aastast kaubamärki - mitte rohkem kui 30 mm / tund.