Statiinid: kuidas toimida, näidustused ja vastunäidustused, ravimite läbivaatamine, mida asendada

Kolesterool või kolesterool on aine, mis täidab olulisi funktsioone inimese kehas. Need hõlmavad järgmist:

• Osalemine ehitusmaterjalina peaaegu kõigis keharakkudes, kuna kolesterooli molekulid sisalduvad rakumembraanis ja annavad selle tugevuse, paindlikkuse ja "voolavuse"
• Osalemine seedimise ja rasvade imendumisel vajalike sapphapete seedimise ja vormimise protsessis
• Osalemine hormoonide moodustumisel organismis - neerupealiste steroidhormoonid ja suguhormoonid.

Kolesterooli sisaldus kehas koosneb kahest komponendist - selle süntees (moodustumine) maksa rakkudes (80%) ja toiduga varustatult (20%). Munakollane, piimatooted, kodulindude ja loomade liha, maks ja neerud on rikas kolesterooliga.

Vere kolesteroolisisaldus põhjustab selle, et selle ülemääraseid molekule saab hoida veresoonte (peamiselt arterite) seintel. Moodustatud on aterosklerootilised naastud, mis takistavad verevoolu läbi arterite ja mõnikord koos neile kinnitatud verehüübsega blokeerivad täielikult laeva valendiku, aidates kaasa südameinfarkti ja insuldi arengule.

Täiskasvanu veres kogukolesterooli tase ei tohiks olla suurem kui 5,0 mmol / l, koronaarset südamehaigust põdevatel patsientidel mitte rohkem kui 4,5 mmol / l ja müokardiinfarktiga patsientidel mitte rohkem kui 4,0 mmol / l.

Mis on statiinid ja kuidas nad toimivad?

Juhtudel, kui patsiendil on suurenenud ateroskleroosi ja kolesterooli metaboolsete häirete tõttu südameinfarkt, on neil näidatud lipiidide taset alandavate ravimite pikemaajalist kasutamist.

Statudiinid on lipiiditaset langetavad (lipiidide taset alandavad) ravimid, mille toimemehhanism on ensüümi inhibeerimine, mis soodustab kolesterooli moodustumist. Töötage põhimõttel "ei ensüümi - ei kolesterooli." Lisaks on vahendatud mehhanismide tõttu kaasa aidanud kahjustatud sisekliima parandamisele veresoontes etapil, kus ateroskleroosi pole veel võimalik diagnoosida, kuid kolesterooli seondumine seintega on juba alanud - ateroskleroosi varases staadiumis. Samuti avaldab see kasulikku mõju vere reoloogilistele omadustele, vähendades viskoossust, mis on oluline tegur, mis takistab verehüüvete moodustumist ja nende kinnitumist naastudega.

Kõige tõhusamad praeguseks tunnustatud statiinid on viimane põlvkond, mille toimeaineks on atorvastatiin, tserivastatiin, rosuvastatiin ja pitavastatiin. Viimase põlvkonna ravimid mitte ainult ei vähenda "halva" kolesterooli taset, vaid suurendavad ka "head" veretust. Need on tänapäeval parimad statiinid ja nende kasutamise mõju on juba tekkinud pideva manustamise esimese kuu jooksul. Statiine määratakse ööpäevas üks kord ööpäevas, neid on võimalik kombineerida ühe pilliga teiste kardioloogiliste ravimitega.

Sõltumatu statiinide kasutamine ilma arstiga konsulteerimata on vastuvõetamatu, kuna enne ravimi võtmist on vajalik määrata kolesterooli sisaldus veres. Lisaks, kui kolesterooli tase on alla 6,5 ​​mmol / l, peaks kuue kuu jooksul proovima seda vähendada dieediga, tervisliku eluviisiga ja ainult siis, kui need meetmed ebaõnnestuvad, otsustab arst, kas statiine tuleb välja kirjutada.

Statiinide kasutamise juhistest võib esile tuua järgmised põhipunktid:

Näidustused statiinide väljakirjutamiseks

Peamine näitaja on hüperkolesteroleemia (kõrge kolesteroolisisaldus), mis ei mõjuta ravimeid ja perekondlikku (pärilikku) hüperkolesteroleemiat ebaefektiivsusega dieedi ebaefektiivsuses.

ateroskleroosi aktiivne progresseerumine ja veresoonte blokaadi suur oht - statiinide kasutamise põhinäitaja

Statiinide määramine on vajalik järgmiste haigustega seotud hüperkolesteroleemiaga inimestel, kuna nende kasutamine kombinatsioonis teiste arsti poolt väljapandud ravimitega vähendab tõenäoliselt südame äkksurma ohtu:

• Üle 40-aastased inimesed, kellel on kõrge südame-veresoonkonna haiguste oht,
• Südame isheemiatõbi, stenokardia
• Müokardi infarkt,
• Koronaarne mööduva operatsioon või stentide lisamine müokardi isheemiasse
• Insult
• Rasvumine
• Suhkurtõbi
• Ootamatu südame surma juhtumid lähisugulates alla 50 aasta vanused.

Vastunäidustused

Vastunäidustused hõlmavad aktiivse staadiumi ebanormaalset maksatalitlust (hepatiit, tsirroos), allergilisi reaktsioone eelnevate ravimite kasutamise ajal. Statiine ei tohiks võtta rasedad ja imetavad naised või reproduktiivse vanuse naised, kes ei kasuta usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Statiinid ei mõjuta muud tüüpi ainevahetust (valk, süsivesikud, puriinide metabolism), mistõttu neid saab kasutada diabeedi, podagra ja teiste samaaegsete haigustega patsientidel.

Kõrvaltoimed

Vähem kui 1% patsientidest, kes kasutavad statiine pikka aega ja pidevalt arendavad halb enesetunne, unehäired, lihaste nõrkus, kuulmislangus, maitsmiskaotus, kiire südametegevus, vererõhu järsk langus ja tõus, trombotsüütide taseme langus veres, nina veritsus, kõrvetised, kõhuvalu, iiveldus, ebastabiilne väljaheide, sagedane urineerimine, vähenenud tugevus, valu lihastes ja liigestes, rabdomüolüüs (lihaskoe hävitamine), suurenenud higistamine, allergilised reaktsioonid.

Rohkem kui 1% patsientidest on peapööritus, iiveldus, südamevalu, kuiv köha, ninakinnisus, perifeerne ödeem, naha tundlikkuse suurenemine päikesevalguse suhtes, nahareaktsioonid nagu sügelus, punetus, ekseem.

Kas statiine võib kombineerida teiste ravimitega?

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni ja Ameerika Südameassotsiatsiooni soovitustele on statiinid kohustuslikud ravimid südame isheemiatõve raviks, millel on suur tüsistuste tekkimise oht ja müokardi infarkt. Sihtkoha Ainult mõned ravimid kolesterooli ei piisa, nii kohtlemisstandardid sisaldab põhilisi vajalikud narkootikume - see on beta - blokaatorid (bisoproiool, atenolooli, metoprolool, jne), vereliistakute vastased toimeained (aspiriin, Aeroobne aspiriini aspikor tromboosi söö jne), AKE inhibiitorid ( enalapriil, perindopriil, kvadripril jne) ja statiinid. On tehtud palju uuringuid, mis tõendavad, et nende ravimite kasutamine kompleksis on ohutu. Pealegi, kui play näiteks pravastatiin ja aspiriin tableti kohta oli oluliselt väiksem risk müokardiinfarkti (7,6%) võrreldes ravimi manustamist üksi (ligikaudu 9% ja 11%, kui võtta satiini kui aspiriini võrra).

Seega, kui varasemad statiinid määrati öösel, see tähendab, et teiste ravimite võtmise ajal eraldiseisval hetkel on maailma meditsiinikogukond järeldanud, et kombineeritud ravimite võtmine ühes tabletis on eelistatavam. Nendest kombinatsioonidest katsetatakse ravimeid, mida nimetatakse polüpillidele, kuid nende kasutamine massis on endiselt piiratud. Juba edukalt kasutatud ravimid koos atorvastatiini ja amlodipiiniga - caduet, duplekser.

Kõrge kolesterooli sisaldus (üle 7,4 mmol / l) on statiinide ja ravimite ühine kasutamine, et vähendada seda teistest rühmadest - fibraadid. Sellist määramist peaks tegema ainult arst, hoolikalt hinnates kõrvaltoimete riske.

Te ei saa kasutada statiine koos greipfruudimahlaga, kuna see sisaldab aineid, mis aeglustavad statiinide metabolismi organismis ja suurendavad nende kontsentratsiooni veres, mis võib põhjustada kahjulike mürgiste reaktsioonide tekkimist.

Samuti ei tohiks selliseid ravimeid võtta alkoholiga, antibiootikumidega, eriti klaritromütsiini ja erütromütsiiniga, kuna see võib avaldada toksilist toimet maksale. Muude rühmade antibiootikumid koos kolesterooli vähendavate ravimitega on ohutud. Maksa funktsiooni hindamiseks on vaja biokeemilist vereanalüüsi võtta iga kolme kuu tagant ja määrata maksaensüümide tase (AlAT, AST).

Harm ja kasu plussid ja miinused

Iga patsient, kui arst määrab ravimit, arvab, et retseptid on õiged. Statiinide võtmine ei ole erand, eriti kuna te võite sageli kuulda nende ravimite ohtudest. Seda seisukohta saab hajutada, nagu viimastel aastatel on välja töötatud uuemad ravimid, mis on kasulikumad kui kahjulikud.

Statiinide kasutamise eelised

1. Südamehaiguste suremus suremuse vähendamiseks esimese viie aasta jooksul 40%;
2. Insuldi ja südameataki riski vähendamine 30% võrra;
3. Tõhusus - kolesterooli taseme vähendamine konstantsel kasutamisel 45 - 55% esialgsest kõrgest tasemest. Patsientide efektiivsuse hindamiseks peaks kolesterooli vereanalüüs iga kuu võtma;
4. Viimase põlvkonna stabiinid, millel on terapeutilised annused, ei oma olulist toksilist toimet patsiendi kehale ning kõrvaltoimete risk on väga madal. Mitmed pikaajalise statiiniga patsientide pikaajalise jälgimise uuringud on näidanud, et nende võtmine võib põhjustada II tüübi diabeedi, maksavähi, katarrakti ja vaimuhaiguste tekkimist. Kuid see on ümber lükatud ja on tõestatud, et sellised haigused arenevad muude tegurite tõttu. Lisaks sellele ilmnesid Hispaanias juba 1996. aastal olemasoleva II tüüpi suhkurtõvega patsientidega läbi viidud vaatlused, et diabeetiliste komplikatsioonide tekke oht, nagu diabeetiline polüneuropaatia, retinopaatia vähenemine vastavalt 34% ja 40%;
5. Suur hulk analooge koos ühe toimeainega erinevates hinnakategooriates, mis aitab valida ravimi, võttes arvesse patsiendi rahalisi võimalusi.

Statiinide võtmise puudused

• Mõnede originaalravimite (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte) kõrge hind. Õnneks on see puudus kergesti elimineeritav, asendades ravimit sama toimeainega odavama vastasega.

Loomulikult peaks patsiendil, kellel on ravile lubamise tunnused, arvestada selliste eeliste ja võrreldamatute eelistega, kui ta kahtleb, kas statiine on ohutu võtta ja hoolikalt kaaluda plusse ja miinuseid.

Ülevaade ravimitest

Tabelis on toodud kõige sagedamini patsientidele määratud ravimite loetelu:

Hoolimata sellistest statiinide maksumusest on kõikjal odavamad analoogid mingil juhul madalamad kui kallid ravimid. Seega, kui patsient ei saa originaalset ravimit, on see täiesti võimalik arsti retsepti alusel asendada sarnase ja taskukohase hinnaga.

Video: statiinid programmis "Tervis"

Kas on võimalik langetada kolesterooli ilma tabletideta?

In ateroskleroosi ilming liigse kehas "halb" kolesterool oli esimene arsti konsultatsiooni tuleks soovitused korrigeerimiseks elustiili, sest kui kolesterooli tase ei ole liiga kõrge (5,0-6,5 mmol / l) ja kardiaalsete tüsistuste risk on üsna madal, siis on võimalik, et proovida normaliseerida seda järgmiste tegevuste kaudu:

• Nõuetekohane toitumine, söögikordade korraldamine, välja arvatud rasvased, praetud toidud. Eelistatakse auru, keedetud, hautatud kujul olevaid nõusid. Munatoodete (munakollaste), rasvavarude liha, kõrvalsaaduste (maksa ja neerud), piimatoodete tarbimine on piiratud. Oluline on jätta need tooted, kuid ainult ulatuses kasutamiseks vastavalt headele toitumise samuti kolesterooli vaja organi poolt ehitusmaterjal aju, maksa, vererakkude ja teiste organite ja kudede. Seetõttu ei ole väärt, et süüa tooteid koos selle sisuga.
• Piisav südame-veresoonkonna süsteemi kehalise aktiivsuse olukorrast (kõndimine, võimlemine, aktiivne puhkus jne).
• Halbade harjumuste keeldumine, sest teadlased on tõestanud, et alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine suurendavad veres kolesterooli.

Mõned toidud sisaldavad naturaalseid statiine. Selliste toodete hulgas on kõige rohkem uuritud küüslauk ja käärsool. Kalaõli preparaadid sisaldavad oomega 3 rasvhappeid, mis aitavad normaliseerida kolesterooli metabolismi organismis. Võite võtta apteegis ostetud kalaõli ja võite paar korda nädalas süüa kalajahu (forelli, lõhet, lõhet jne). Tervitatav on õunte, porgandi, teraviljade (kaerajahu, odra) ja kaunviljade piisav kogus taimseid kiude.

Ravimiteta ravimite puudumise korral määrab arst lipiidide taset alandavaid ravimeid.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et vaatamata patsientide hirmudele ja statiinide ohtude ideele on nende eesmärk täiel määral õigustatud kaugelearenenud ateroskleroosi korral koos koronaararteri haigusega, kuna need ravimid tõesti elule aitavad. Kui teil on kõrge veres sisalduv kolesteroolitase, ilma esmaste vaskulaarsete kahjustuste märketa, siis peaksite sööma õigesti, liikuma aktiivselt, viima tervisliku eluviisi, ja siis ei pea te tulevikus mõtlema, kas peate võtma statiine.

Kõige tõhusamad ja ohutumad statiinid

Iga päev muutub üha olulisemaks südame-veresoonkonna haiguste ja haiguste probleem, sest see on südamehaigus, mis patsiendi surmapõhjuste hulgas esineb. Üks juhtivaid ja enim levinud haigusi on loomulikult ateroskleroos. Ja täpselt, millised statiinid on endogeense kolesterooli kogunemise ja moodustamise vastu võitlemisel kõige ohutumad ja tõhusamad.

Üldised karakteristikud

Selle rühma esindajad võib jagada kahte kategooriasse: looduslikud ja sünteetilised, kunstlikult loodud. Ja ka 4 põlvkonnale. Esimene põlvkond on ainult seenedest isoleeritud looduslikud statiinid. Ülejäänud põlvkonnad on sünteetiliselt saadud. Mis on nende omadused:

1. Esimene põlvkond - lovastatiin, simvastatiin. Neil on vähem märgatav ravimitefekt kui teiste põlvkondade ravimid, võib esineda kõrvaltoimeid.
2. Teine põlvkond on fluvastatiin. Võrreldes teistega on vaja pikemaajalist kasutamist, kuid vahepeal jääb ravimi suur kontsentratsioon veres.
3. Kolmas põlvkond on atorvastatiin. Vähendab märkimisväärselt triglütseriidide taset (THC) ja madala tihedusega lipoproteiini (LDL) ning suurendab ka kahjuliku kolesterooli kasutamisele vajalikku kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL).
4. Neljas põlvkond on rosuvastatiin. Oluliselt suurendab tõhusust ja ohutust võrreldes teistega.

Lisaks ühele ühisele funktsioonile - kolesterooli inhibeerimisele, on igal ravimil ainulaadsed omadused ja täiendavad efektid. See on tingitud esinemise olemusest, aga ka üksikisikust.

Kinnisvara kirjeldus

Vastus küsimusele, "millised statiinid on ohutumad ja efektiivsemad?" On peamiselt seotud nende füsioloogiliste ja biokeemiliste omadustega. Statiinid mõjutavad kolesterooli sünteesi maksas, selle inhibeerimise kaudu. See juhtub endogeense kolesterooli - HMG-CoA reduktaasi sünteesis osaleva ensüümi blokeerimise tõttu. See ensüüm katalüüsib (kiirendab) meviloonhappe sünteesi, mis on kolesterooli eellane. Lisaks peamisele efektile on statiinidel mitmeid teisi:

• mõju vaskulaarsele endoteelile, vähendades põletikku ja vähendades verehüüvete tekke riski;
• lämmastikoksiidi sünteesi stimuleerimine, veresoonte laienemise soodustamine ja nende leevendamine;
• aterosklerootilise naastude stabiilsuse säilitamine.

Lisaks ateroskleroosi ennetamisele ja ennetamisele on statiinidel ka mitmeid haigusi mõjutavaid kõrvaltoimeid:

1. Müokardi infarkti ennetamine. Võrreldes teiste selle haiguse ravimiseks mõeldud ravimitega on statiinid kõige tõhusamad. Näiteks näitasid resuvostatini kasutamise uuringud müokardi infarkti ohtu oluliselt inimestel, kes võtsid selle 2 aasta jooksul.
2. Koos südameatakkide ennetamisega vähendab oluliselt isheemiliste insultide tõenäosust.
3. Infarktijärgse rehabilitatsiooni perioodil peaks see võtma täpselt statiine. Koos tavalise raviga on neil väga positiivne mõju ja kiirendatakse taastumisprotsessi.

Kardiovaskulaarsüsteemiga toimunud suur hulk toiminguid, mis on teiste ravimitega võrreldes kõige populaarsem ja väga efektiivne statiinide rühm.

Vastunäidustused

Selle ravimi mis tahes ravimi väljakirjutamisel peab arst olema väga ettevaatlik ja ettevaatlik, kuna on palju nüansse. Näiteks peavad tüdrukud ravi määramisel kasutama rasestumisvastaseid vahendeid, sest rasedad ei tohi võtta statiine. Kui raseduse ajal on vaja ravimeid kasutada, siis on vaja arvestada selle mõistega, samuti igasuguste riskidega.

Üldiselt võib eristada järgmisi peamisi vastunäidustusi:

• mitmesugused allergiad, sealhulgas ravimite talumatus;
• rasedus;
• neeruhaigused, endokriinsüsteem, kilpnääre;
• luu- ja lihaskonna häired;
• äge ja krooniline maksahaigus;
• diabeet.

Vastunäidustused - väga oluline komponent statiinide kasutamisel. Patsientide poolt saadud teabe õigsus, annustamisskeemid, krooniliste haiguste esinemine. Kõik see mõjutab ravimi positiivset või negatiivset mõju.

Kõrvaltoimed

Sageli on statiinid pikka aega positiivsed, ilma kõrvaltoimeta. Uuringu käigus märgiti, et ainult 3% -l subjektidest oli ebasoodsad mõjud, kuid need ilmnesid inimestel, kes võtsid uimasteid üle 5 aasta.

Miopatiat on risk, kuid see on väga väike (0,1-0,5%). Müotsüütide (lihasrakkude) kaotus sõltub otseselt ravimi kontsentratsioonist, vanusest (rohkem kui 70-80-aastased inimesed on vastuvõtlikumad, lihaste haigused esinevad), tasakaalustamata toitumine ja diabeedi komplikatsioonid.

Samuti võib tõenäosus, et see ei ületa 1%, kesknärvisüsteemi häired: peavalu, pearinglus, unehäired ja üldine nõrkus. Hingamiselundite kõrvalnähte väljendasid riniit, bronhiidi esinemine. Seedetrakt reageeris iivelduse, oksendamise ja kõhukinnisuse vormis. Kuid tasub märkida, et kõik ülaltoodud on ainult 1% patsientidest, kes seda võtavad.

Üldiselt annab tasakaalustatud, ettevaatlik ja korrektne taotlus ainult positiivse tulemuse, kuid kui te kasutate ravimeid kontrollimatult ja pikka aega, võivad teil tekkida ka järgmised kõrvaltoimed:

• kõhuvalu, peensool, kõhukinnisus, oksendamine;
• amneesia, unetus, paresteesia, pearinglus;
• trombotsüütide arvu langus (trombotsütopeenia);
• turse, rasvumine, impotentsuse esinemine meestel;
• lihaskrambid, seljavalu, artriit, müopaatia.

Koos teatud ravimitega, näiteks lipiid-lipiidsete ainetega, võib tekkida ka negatiivne toime.

Rühma kõige ohutumad ravimid

Viidates mitmetele uuringutele, leidis õpetus ikkagi vastuse küsimusele - millised statiinid on kõige ohutumad ja efektiivsemad? Kõigepealt tasub teada atorvastatiini, mis on kõige enam kasutatav ja näitab teadustöö parimaid tulemusi. Rosuvastatiini kasutatakse mõnevõrra vähem. Noh, ja kolmandad eksperdid eraldavad simvastatiini, ka usaldusväärset ravimit.

Atorvastatiin

Atorvastatiin on ennekõike kardiovaskulaarsete probleemide ja kolesterooli kogunemise veres sisalduvate ettenähtud ravimite nimekiri. See tuleneb peamiselt paljudest kliinilistest uuringutest, mis on läbi viidud erinevate vanuserühmade ja erinevate südame-veresoonkonna haiguste patoloogiatega.

Annuse varieeruvus on vahemikus 40 kuni 80 mg, mis tagab ohutu kasutamise ja reguleerimise sõltuvalt haiguse tõsidusest. Katsete kohaselt võib atorvastatiin vähendada insuldi tõenäosust kuni 50%.

Rosuvastatiin

Rosuvastatiin on statiinide rühma sünteetiliselt loodud ravim, millel on selgelt väljendunud hüdrofiilsus, mis vähendab selle kahjulikku toimet maksale ja suurendab ka vähese tihedusega lipoproteiinide (LDL) moodustumise vältimise efektiivsust. LDL on kolesterooli sünteesi põhielement. Rosuvastatiin ei kahjusta lihaskoe, see tähendab, et võite seda võtta ja ärge muretsege müopaatia ja lihaste krampide esinemise pärast.

40 mg annuse kasutamine vähendab LDL-i taset 40% -ni ja sellega suureneb kõrge tihedusega lipoproteiin (HDL - oluliselt ateroskleroosi oht) 10% võrra. Rosuvastatiin on teiste ravimitega võrreldes efektiivsem. Näiteks 40 mg annuse manustamisel on tugevam toime kui 80 mg atorvastatiini kasutamisel. 20 mg annus võib vähendada LDL-i kogust, nagu ka 80 mg sama atorvastatiini kasutamisel.

Õige toime avaldub juba esimese kasutusnädala jooksul, kuni teine ​​nädal on 90-95% ja neljandal saavutab see maksimaalse taseme ja püsib pidevalt, tingimusel et seda regulaarselt ravitakse.

Simvastatiin

Uuringu kohaselt vähendab 5-aastase ravimi võtmine pärast infarkti perioodi 10% vaskulaarsete ja südamehaiguste riski ning südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi ja insuldiga patsientide puhul sarnast protsenti.

On tõestatud, et üle 2 aasta suureneb oluliselt kolesterooli sünteesi / utiliseerimise eest vastutavate lipoproteiinide suhe, vähendatakse verehüüvete riski koronaararterites.

Üldiselt on statiinid oma taotluses üsna ohutud. Kõrvaltoimete oht on seal, kuid see on üsna väike. Kõik sõltub patsiendi hooldusest ja teadlikkusest. Analüüsides patsiendi individuaalseid omadusi, vanuse andmeid ja pärilikkust, on võimalik otsustada, milline statiin on vajalik kõige soodsama toime saavutamiseks.

Viimase põlvkonna statiinid - uimastite nimed

Meditsiinistatistika kohaselt on üle 56% kõikidest surmajuhtumitest Venemaal seotud vereringeelundite haigustega. Üks peamisi tegureid, mis suurendavad kardiovaskulaarse suremuse riski, kolesterooli metabolismi ja kolesterooli kõrge taseme tõusu veres. Selle tingimuse parandamiseks on mitu võimalust. Üks kõige radikaalsemaid - statiinide määramine. Kavandatavas artiklis käsitletakse kõiki uue põlvkonna statiine - ravimite nimetusi, nende liigitust, kasutamisjuhiseid ja vastunäidustusi.

Viimase põlvkonna statiinid: ravimite nimetused ja ligikaudsed kulud

Kolesterool (tuntud ka kui kolesterool) on oluline aine, mis täidab mitmeid funktsioone inimese kehas:

• osaleb rakumembraanide ehitamises;
• osaleb naiste ja meeste suguhormoonide sünteesil;
• osaleb adrenaliini ja noradrenaliini sünteesis;
• kaasatud D-vitamiini sünteesiks;
• osaleb tavaliseks seedimiseks vajalike sapphapete moodustumisel.

Umbes 20-30% inimestest pärinevast kolesteroolist pärineb toidust. Siseorganid on otseselt kaasatud ülejäänud arengusse: maks, neerupealised, sooled, neerud, sugu näärmed.

Kolesterooli olulist rolli arvestades on traditsiooniliselt tavapärane jagada see "hea" ja "halb". Esimese tüübi hulka kuuluvad suure tihedusega lipoproteiinid (HDL), mis ei süvene anumates. Teiseks - madala tihedusega lipoproteiinid (LDL). Veres on nende kõrge sisaldus, mis tekitab ateroskleroosi, südameinfarkti, insuldi ja muude ohtlike patoloogiate ohtu.

Kardiaaloloogid eelistavad väikse, kahjuliku kolesterooli taseme suurenemise korral, et see parandaks säästvaid meetodeid - spetsiaalse dieedi valimine, soovitused kehalise kasu saamiseks ja nii edasi. Ja ainult siis, kui need meetmed ei mõjuta, määratakse statiinid.

Statiinid on ravimid, mis inhibeerivad kolesterooli moodustumist inimkehas. Sageli kasutatakse neid koos teiste südame- ja veresoontehaiguste raviks kasutatavate ravimitega.

LDL-i kõrge taseme korrigeerimiseks kasutatakse tänapäeval sagedamini IV põlvkonna statiine:

Kolesterooli tabletid

Üldteave

Kolesterool on rasvhape, orgaaniline ühend, mis sisaldub elusorganismide rakumembraanides.

Sageli kasutatakse kahte mõistet - kolesterool ja kolesterool. Mis vahe on nende vahel? Tegelikult on see sama aine nimi, ainult meditsiinilises kirjanduses kasutatakse terminit "kolesterool", kuna lõpp-"-ol" näitab selle seost alkoholidega. See aine vastutab rakumembraanide tugevuse andmise eest.

Kuid kui kolesterooli tase kehas on kõrgem, moodustuvad veresoonte seintes kolesteroolitaskud, mis krakkimise korral loovad soodsa keskkonna verehüüvete tekkeks. Plaakid kitsendavad laeva valendikku.

Seega, pärast kolesterooli sisalduse analüüsi otsustab arst vajaduse korral, mida teha kõrge kolesterooliga. Kui kolesterooli dekodeerimisanalüüs viitab selle kõrgele tasemele, määrab tihti spetsialist kallid ravimid - statiinid, mis on kavandatud südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks. On oluline, et arst selgitab, et pärast ametisse nimetamist peab patsient neid tablette pidevalt jooma, nagu soovitatakse kasutusjuhendis.

Kuid kolesteroolivastasetel ravimitel on teatud kõrvaltoimed, millest arstid peaksid patsiente hoiatama, selgitades, kuidas tablette juua.

Seetõttu peab iga inimene, kellel on kõrge kolesterooli sisaldus, otsustada, kas selliseid ravimeid võtta.

Praegu pakutakse kahte peamist kolesterooli sisaldavate ravimite rühma: statiine ja fibraate. Lisaks sellele soovitavad eksperdid kasutada lipoehapet ja Omega-3-d. Järgnevad on ravimid, mida kasutatakse kolesterooli vähendamiseks. Siiski on nende kasutamine soovitav ainult pärast arsti poolt läbivaatamist ja arsti ettekirjutust.

Kolesterooli alandamiseks statiinid

Enne selliste ravimite võtmist peate teadma, millised statiinid on - mis see on, selliste ravimite kasulikkust ja kahjusid jne. Statiinid on kemikaalid, mis vähendavad kolesterooli sünteesi protsessis vajalike ensüümide tootmist organismis.

Nende ravimite juhistes saate lugeda järgmist:

• Vähendage kolesterooli kontsentratsiooni plasmas HMG-CoA reduktaasi pärssimise ning maksa kolesterooli sünteesi vähenemise tõttu.
• Vähendage kolesterooli kontsentratsiooni taset homosügootse perekondliku hüperkolesteroleemiaga inimestel, keda ei saa ravida lipiidide sisaldust langetavate ravimitega.
• Nende toimemehhanism võimaldab kolesterooli üldist taset vähendada 30-45%, "kahjulik" - 40-60%.
• Kui kasutate statiine, on HDL-kolesterooli ja apolipoproteiini tase Apovyshaetsya.
• Need ravimid vähendavad isheemiliste komplikatsioonide tõenäosust 15% võrra, eriti kardioloogide avastuste järgi väheneb stenokardia ja müokardiinfarkti risk 25% võrra.
• Ei ole täheldatud mutageenseid ega kantserogeenseid toimeid.

Kõrvaltoimed

Pärast võtmist võib olla palju negatiivseid tagajärgi:

• Sage kõrvaltoimed: asteenia, unetus, peavalu, kõhukinnisus, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, müalgia, kõhupuhitus.
• Seedetrakt: kõhulahtisus, oksendamine, hepatiit, pankreatiit, kolestaatiline ikterus, anoreksia.
• Närvisüsteem: pearinglus, amneesia, hüpoteesia, halb enesetunne, paresteesia, perifeerne neuropaatia.
• Allergilised nähud: naha lööve ja sügelus, urtikaaria, anafülaksia, eksudatiivne erüteem, Lyelli sündroom.
• Lihas-skeleti süsteem: seljavalu, müosiit, krambid, artriit, müopaatia.
• Hematopoeesia: trombotsütopeenia.
• Ainevahetusprotsessid: hüpoglükeemia, suhkurtõbi, kehakaalu tõus, rasvumine, impotentsus, perifeerne ödeem.
• Statiinravi kõige tõsisem komplikatsioon on rabdomüolüüs, kuid see esineb harvadel juhtudel.

Kes peaks võtma statiine?

Nende statiinide teatamine, reklaamid ja juhendid ravimite kohta näitavad, et statiinid on kolesterooli alandamiseks tõhusad ravimid, mis oluliselt suurendavad üldist elukvaliteeti, samuti vähendavad insultide ja müokardi infarkti tekkimise tõenäosust. Seega on nende pillide kasutamine iga päev kolesterooli taseme vähendamiseks ohutu meetod.

Kuid tegelikult pole tänaseni täpset teavet selle kohta, kas patsientide ravi selliste ravimitega on tõepoolest nii ohutu ja tõhus. Tõepoolest, mõned teadlased väidavad, et potentsiaalne kahjulikkus ja kõrvaltoimed ületavad statiinide kasutamist profülaktilise aine kasutamisel südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks. Eksperdid on endiselt vaidlustanud, kas võtta statiine, kaaludes plusse ja miinuseid. Arstide foorum sisaldab peaaegu alati arutelu teemal "Statinid - plussid ja miinused".

Kuid siiski on teatud patsiendirühmad, kes peavad kasutama statiine.

Kasutada tuleb statiinide viimast põlvkonda:

• sekundaarse profülaktika eesmärgil pärast insult või südameatakk;
• suurte veresoonte ja südamega rekonstrueeriv operatsioon;
• müokardi infarkti või ägedate koronaarsündroomide korral;
• isheemilise haigusega, millel on suurenenud insuldi või südameataki tõenäosus.

See tähendab, et koronaarset patsienti näitavad kolesteroolisisaldust, et suurendada nende eluiga. Sellisel juhul tuleb kõrvaltoimete vähendamiseks valida sobiv ravimiartikkel, jälgida biokeemilisi parameetreid. Kui transaminaaside suurenemine on 3 korda suurem, siis statiinid tühistavad.

On kaheldav, kas uimastite kasutamine selles rühmas selliste patsientide jaoks:

Kui diabeediga patsientidele määratakse statiine, võivad nad vajada täiendavaid tablette veresuhkru alandamiseks, sest neil patsientidel suurendavad statiinid suhkrut. Vere suhkrusisaldust vähendavad ravimid peavad määrama ja korrigeerima annust ainult arstiga.

Praegu on Venemaal enamuste südame patoloogiate ravimise standardid seotud statiinide kasutamisega. Kuid vaatamata asjaolule, et meditsiiniline eesmärk vähendab suremust, pole see eeltingimus ravimite väljakirjutamiseks kõigile inimestele, kellel on koronaararteri haigus või arteriaalne hüpertensioon. Neid ei tohi kasutada kõik inimesed, kes on juba 45-aastased või kellel on kõrge kolesterooli sisaldus.

Oluline on kaaluda nende ravimite kokkusobivust teiste ravimitega.

Vajadusel määrab arst teiste südame-veresoonkonna haiguste raviks kasutatavate ravimite koos kolesteroolivastaste ravimitega: Diroton, Concor, Propanorm jne.

Dirotoni (toimeainet - lisinopriili) kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Concor (toimeaine - bisoproloolhemifumaraat) kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse, stenokardia raviks.

Statistiinide nimekiri

Mis ravimid on statiinid ja milline on nende aktiivsus kolesterooli vähendamiseks, leiate allpool olevast tabelist.

Statini klassifikatsioon

Meditsiinis võetakse arvesse teatavaid klassifitseerimise parameetreid.

Kuidas valida statiine?

Hoolimata kõigist ülevaatest kolesterooli alandamiseks kasutatavatest statiinidest, peab patsient otsustama, kas võtta selliseid ravimeid, kuid seda tuleks teha ainult spetsialisti soovitusel. Kõige olulisem on kõigepealt mitte ülevaade, vaid arsti määramine.

Kui inimene siiski otsustab statiine võtta, ei tohiks valikuliseks teguriks olla ravimi hind, vaid ennekõike krooniliste haiguste esinemine.

Iseravi, kui kolesterooli tõus on suur, ei saa ravimeid läbi viia. Kardioloog või terapeut määrab ravi kolesterooli ja lipiidide metabolismi häiretega. Sellisel juhul hindab spetsialist tingimata järgmisi riske:

• vanus;
• põrand;
• kaal;
• halva harjumuse olemasolu;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused, muud haigused (diabeet jne).

On oluline võtta arsti poolt määratud annusesse statiine ja on oluline võtta biokeemiline vereanalüüs nii sageli, kui spetsialist seda ette näeb.

Juhul, kui välja kirjutatud liiga kallid pillid, võite küsida arstilt nende asendamist odavamate ravimitega. Siiski on soovitatav kasutada esialgseid ravimeid, kuna omamaise toodangu geneerilised ravimid on madalama kvaliteediga kui importija poolt pakutavad originaalravimid ja geneerilised ravimid.

Need, kes on huvitatud vastuvõtmisest enne kolesterooli tõeliste kasude ja statiinide kahjustuse võtmist, peaksid võtma arvesse mitmeid olulisi tegureid, et minimeerida nende ravimite kahjustust.

Kui ravimeid kasutatakse eakatel patsientidel, tuleb arvestada sellega, et müopaatia oht kahekordistab, kui neid võetakse koos hüpertensiooni, podagra ja diabeedi ravimitega.

Krooniliste maksahaiguste korral on soovitatav rozuvastatiini võtta väikestes annustes, samuti võite kasutada Pravastatiini (Pravaksol). Need ravimid kaitsevad maksa, kuid nende kasutamisel on absoluutselt võimatu alkoholi joobuda ja antibiootikumide ravi.

Kui valu pidevalt ilmneb lihastes või kahjustuse oht, on soovitatav ka pravastatiini kasutada, sest see ei ole nii mürgine lihastele.

Krooniliste neeruhaigustega inimestel ei tohiks Fluvastin Lescol'i võtta ega Attorvastatiini kaltsiumi (Lipitor) ei tohi joob, kuna need ravimid on toksilised neerudele.

Kui patsient püüab alandada madala tihedusega kolesterooli, on soovitatav kasutada erinevat tüüpi statiine.

Praegu pole täpseid tõendeid selle kohta, et on soovitatav kasutada kombinatsiooni "statiinid ja nikotiinhape". Kui kasutate diabeediga inimestel nikotiinhapet, võib veresuhkru tase langeda, podagra rünnakud, seedetrakti verejooks on samuti võimalik ning rabdomüolüüsi ja müopaatia tõenäosus suureneb.

Uuringud statiinide mõju kohta kehas

Kardioloogid on varem ette näinud istikeelsete haiguste, arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ja vähese kardiovaskulaarse riskiga inimestele statiine.

Praegu on suhtumine sellist tüüpi uimastitesse mõnede spetsialistide jaoks muutunud. Kuigi Venemaa ei ole veel läbi viinud täisväärtuslikku sõltumatut uuringut statiinide mõju kohta kehale.

Vahepeal väidavad Kanada teadlased, et statiinide kasutamisel suurenes katarakti risk 57% võrra ja tingis suhkrutõvega inimesest 82%. Selliseid murettekitavaid andmeid kinnitas statistiline analüüs.

Eksperdid analüüsisid neliteist kliinilist uuringut, mis viidi läbi, et uurida statiinide mõju kehale. Nende järeldus oli järgmine: selle ravimi kasutamisel väheneb insultide ja südameatakkide tõenäosus, kuid tõsiste kõrvaltoimete tõttu ei määrata neid inimestele, kes ei ole varem kannatanud insulti või südamehaigusi. Uurijate sõnul tekitavad need ravimid regulaarselt järgmisi kõrvaltoimeid:

Kuid üldiselt on erinevaid seisukohti selle kohta, kas need ravimid on kahjulikud või suhteliselt ohutud.

• Saksamaa teadlased on näidanud, et vähese kolesterooliga vähi korral suureneb vähktõve, maksahaiguse ja mitmete raskete haiguste ning ka varajase suremuse ja enesetapumõtte tekkimise tõenäosus, mis kinnitab, et madal kolesterooli tase on ohtlikum kui kõrge.
• USA teadlased väidavad, et südameinfarkt ja insult ei arene kõrge kolesterooli tõttu, vaid seetõttu, et kehas on madal magneesiumisisaldus.
• Statiinid võivad pärssida kolesterooli olulist funktsiooni, taastada häired keha kudedes. Selleks, et keha kasvataks lihasmassi, ja selle normaalse aktiivsuse jaoks üldiselt, vajame väikese tihedusega rasvakuuli, st "halba" kolesterooli. Kui selle puudumine on, võib tekkida müalgia ja lihaste düstroofia.
• Selliste ravimite võtmise korral pärsitakse kolesterooli tootmist ja mevalonaadi tootmist, mis ei ole mitte ainult kolesterooli allikas, vaid ka mitmed teised ained. Nad täidavad olulisi funktsioone kehas, nii et nende puudus võib põhjustada haiguste arengut.
• See ravimite rühm suurendab diabeedi tekkimise tõenäosust ja see haigus toob kaasa kolesterooli taseme tõusu. Erinevad allikad ütlevad, et kui te võtate statiine pikka aega, on diabeedi risk 10-70%. Nende ravimite mõju tõttu rakus väheneb GLUT4 valgu kontsentratsioon, mis vastab veresuhkru tasemele. Briti teadlased on näidanud, et selliste ravimite võtmine 70% võrra suurendab diabeedi riski naistel menstruatsiooniperioodil.
• Negatiivsed kõrvaltoimed arenevad aeglaselt, patsient ei pruugi seda kohe märgata, mis on pikaajalise kasutamise korral ohtlik.
• Kui kasutate statiine, mõjutab see maksu. Neile, kes põevad rasvumist või viibivad istuv eluviis, mõne aja jooksul märgivad nad oma laevade seisundi paranemist. Kuid aja jooksul häirivad keerulised protsessid kehas, mis võib kaasa tuua vaimsete protsesside halvenemise, eriti vanaduses.

Kui alla 50-aasta vanusel inimesel on kolesterooli suurenenud sisaldus, näitab see, et kehas arenevad tõsised häired, mida tuleb ravida. Mõnedes riikides viiakse riiklikul tasandil ellu riiklikke programme, mis soodustavad kolesterooli taseme vähendamist aktiivse elustiili edendamise, toidu põhimõtete muutmise, nikotiinisõltuvuse vältimise ja statiinide kasutamise kaudu.

Selle tulemusena on paljudes riikides seda meetodit "töödelnud": südame-veresoonkonna haiguste suremus vähenes oluliselt. Sellegipoolest arvatakse, et suitsetamisest loobumine, kehaline aktiivsus ja menüü muutmine on parim viis elu pikendamiseks kui ravimite kasutamisel, millel on vastunäidustused, kõrvaltoimed.

Eakate patsientide statiinid

Argumentidest, mis toetavad asjaolu, et eakad inimesed peaksid võtma statiine ainult pärast kahjude ja kasu hoolikat kaalumist, võime meenutada uuringut, milles osales üle 3 000 60-aastast ja vanemat, kes jõi statiine. Ligikaudu 30% märkis lihasevalu manifestatsiooni, samuti jõudluse vähenemist, kõrget väsimust, nõrkust.

Lihasvalu on kõige raskem neil, kes on just niisuguseid ravimeid alustanud. Selle tulemusena vähendab selline seisund kehalise aktiivsuse intensiivsust - inimestel on raske rongi ja jalutuskäiku, mis viib lõpuks insuldi ja südameinfarkti tekke riski suurenemiseni. Lisaks sellele hakkab inimene, kellel on vähe liikumist, järk-järgult suurendada kehakaalu, mis on samuti kardiovaskulaarsete haiguste oht.

Fibraadid: mis see on?

Kolbenooli alandamiseks kasutatakse vibraate. Need ravimid pärinevad fibriinhappest. Need seonduvad sapphappega, vähendades seeläbi kolesterooli aktiivset tootmist maksas.

Fenofibraante sisaldavad meditsiiniliselt madalamad lipiidide tasemed, mis omakorda toob kaasa madalama kolesterooli taseme. Kliiniliste uuringute kohaselt vähendab fenofibraatide kasutamine kolesterooli 25%, triglütseriide - 40-50% ja suurendab ka nn "head" kolesterooli taset 10-30%.

Fenofibraatide, tsiprofibratovide kasutamise juhised näitavad, et kõrge kolesterooliga vähendavad need ravimid ekstravaskulaarsete hoiuste hulka ja vähendavad kolesterooli ja triglütseriidide sisaldust hüperkolesteroleemiaga patsientidel.

• Ticolor;
• Lipantil;
• Exlip 200;
• Tsiprofibrat Lipanor;
• Gemfibrosiil.

Kuid enne selliste ravimite ostmist ja võtmist tuleb meeles pidada, et nende võtmine viib teatavate kõrvaltoimete ilmnemiseni. Tavaliselt avalduvad sageli mitmesugused seedetrakti häired: kõhupuhitus, düspepsia, kõhulahtisus ja oksendamine.

Pärast fenofibraate võtmist esineb selliseid kõrvaltoimeid:

• Seedetrakt: pankreatiit, hepatiit, oksendamine, kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, sapikivide esinemine.
• Lihas-skeleti süsteem: lihaste nõrkus, rabdomüolüüs, hajuline müalgia, müosiit, spasmid.
• Närvisüsteem: peavalu, seksuaalne düsfunktsioon.
• Süda ja veresooned: kopsuemboolia, venoosne trombemboolia.
• Allergilised nähud: pruritus ja lööve, valgustundlikkus, urtikaaria.

Selleks et vähendada annuseid ja seega ka statiinide negatiivseid ilminguid, kasutatakse fibraatidega statiinide kombinatsiooni.

Ravimid, mis vähendavad kolesterooli imendumist soolestikus

Ezetimibe (Ezetrol) on uus lipiidide taset alandav ravim, mis vähendab kolesterooli imendumist soolestikus. Lisaks ei põhjusta Ezetimibe (Ezetrol) kõhulahtisuse tekkimist. Päevas peate võtma 10 mg ravimeid. Kuid on oluline arvestada, et organism toodab kuni 80% kolesteroolist ja ainult umbes 20% sellest satub kehasse toiduga.

Kõik muud ravimid

Arst võib soovitada võtta bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid (BAA).

Kuid sellised looduslikud abinõud nagu Omega 3, Tykveol, linaseemneõli, lipohape vähendavad veidi kolesterooli taset.

Tuleb meeles pidada, et toidulisandid ei ole ravimid, mistõttu need ravimid on südame-veresoonkonna haiguste vältimise seisukohast halvemad kui statiinravimid.

Sellel eesmärgil kasutatavate toidulisandite loend sisaldab looduslikke koostisosi:

Omega 3

Kalaõli (Omega 3, Okeanol, Omakor) sisaldavad tabletid on soovitatavad inimestele, kes soovivad kolesterooli alandamist. Kalaõli kaitseb keha veresoonte ja südamehaiguste, samuti depressiooni ja artriidi haiguste arengust. Kuid sa peaksid juua kalaõli väga ettevaatlikult, sest kui te võtate, suurendab see kroonilise pankreatiidi riski.

Tykveol

Kõrvitsaseemneõli nimetatakse neile, kes kannatavad koletsüstiidi, tserebraalarteri-skleroosi ja hepatiidi all. Tööriist tagab kolorektaalse, põletikuvastase, antioksüdandi, hepatoprotektiivse toime.

Lipohape

See vahend on endogeenne antioksüdant, seda kasutatakse koronaararteri ateroskleroosi ennetamiseks ja raviks. Ravim on positiivne mõju süsivesikute ainevahetusele. Kui see on saanud, kasvavad troofilised neuronid, maksa glükogeeni tasemed suurenevad.

Vitamiinid

Vitamiinid soodustavad kolesterooli normaliseerumist, hemoglobiini tõusu jne. Keha vajab vitamiini B12 ja B6, foolhapet, nikotiinhapet. On väga oluline, et need on looduslikud vitamiinid, see tähendab, et on oluline neid vitamiine sisaldavaid toite süüa.

SievePren

BAA - šokolaadiekstrakt, see sisaldab beeta-sitosterooli, polüprenooli. Seda tuleb võtta koos hüpertensiooniga, ateroskleroosiga, kõrge triglütseriidide ja kolesterooliga.

Polikosanool

BAA - ekstrakti taimne vaha. Aitab vähendada vähese tihedusega kolesterooli, aitab vältida ateroskleroosi.

Muud vahendid

Saplipihappe sekvestrandid (Colesevelam ja teised) on kompleksravis kasutatavad ravimid kolesterooli alandamise abiainena. Nad inhibeerivad selle sünteesi plasmas.

Tsiprofibrat Lipanor - pärsib kolesterooli sünteesi maksas, alandab selle taset veres, vähendades aterogeensete lipoproteiinide taset.

Järeldused

Seetõttu on praegu kolesterooli sisaldavate ravimite loetelu väga lai. Aga kui patsient harrastab kolesterooli alandamist veres, peaks ta meeles pidama, et kolesterooli taseme alandavad ravimid põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid. Muidugi, kõrgekolesterooli sisaldavate ravimite väljakirjutamisel võtab arst see arvesse ja teavitab patsienti ka kolesterooli alandavate ravimite vastunäidustustest.

Kuid tuleb võtta kõik samad ravimid kolesterooli alandamiseks veres, kombineerides seda ravi dieediga, samuti aktiivset elustiili. Soovitav on võtta ravimeid, mis vähendavad veres kolesterooli, viimane põlvkond, kuna nende tootja parandab ravimeid.

Kõrge kolesterooli parim ravim on õige toitumine.

Kuni teatud näitajad võivad vähendada vere kolesteroolitaset. Kuid kolesterooli taset alandavaid pillid tuleks kasutada ainult juhtudel, kus on kõrge südame-veresoonkonna haiguste oht. On olemas patsientide rühmad, kes peavad võtma veres kolesterooli sisaldavaid tablette. Muudel juhtudel peate enne kolesterooli alandavate tabletite võtmist võtma nõu oma arstiga, kes kaalub sellise ravi kasulikkust ja kahjustusi.

Täisväärtuslikuks eluks, lisaks pillide võtmisele peate sööma õigesti, spordi mängima. Kui kolesterooli tase on väga kõrge, on parem vahetada otsekohe oma elustiili, mis aitab kaasa selle normaliseerimisele ilma täiendava ravita. Võite kasutada ka rahvapäraseid ravimeid, mis sisaldavad mee ja muid tervisele kõige kasulikumaid komponente, mis võimaldavad teil keha puhastada. Kuidas ja kui palju kordi päevas selliseid vahendeid tarbida, ütleb ekspert.

Viimase põlvkonna statiinid, uimastite ülevaade, erinevused varajastest põlvkondadest, kasu ja kahju

Ateroskleroosi komplikatsioonide vastases võitluses peetakse kõige tõhusamaid ravimeid statiinide viimast põlvkonda. Ravimid aitavad vähendada kolesterooli ja muid rasva metabolismi tooteid. Statiinide võtmine lükkab edasi raskete kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riski - südameatakk, insult.

Kardiovaskulaarsed haigused on üks surmapõhjuste seas. Tervishoiuministeeriumi andmetel suri 2017. aastal kardiovaskulaarsete patoloogiate tõttu 47,8% Vene kodanikest. WHO ennustab, et see näitaja suureneb aeglasema vananemise ja elustiili muutuste tõttu.

Statiinid - mis see on, mis on ette nähtud

Kõikidel statiinidel on sarnane toimemehhanism. Nad blokeerivad maksas kolesterooli biosünteesi, asendades ensüümi HMG-CoA reduktaasi. Seetõttu on nende ametlik nimi HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid. Lisaks vähendavad statiinid "madala tihedusega" kahjulike lipoproteiinide (LDL) kontsentratsiooni, suurendavad "hea" kõrge tihedusega lipoproteiine (HDL).

Kolesterooli, LDL, HDL kontsentratsiooni normaliseerumine aitab vältida ateroskleroosi progresseerumist, selle komplikatsioone: südameatakk, insult, alakätete nekroos. Koos tromboosiga, hüpertensiooniga, tunnustatakse seda haigust kui kõige surmavat kõigist kardiovaskulaarsetest patoloogiatest.

Euroopas, Ameerika Ühendriikides, on statiinide väljakirjutamise praktika väga levinud. 95% ameeriklastest, 55% Euroopa patsientidest, kes on välja kirjutanud, võtavad need. Venemaal on see näitaja vaid 12%. Veel üks rahvusvaheline uuring VALIANT näitas, et meie arstid määravad statiinid 100 korda vähem kui nende välisriikide kolleegid.

Statiinide määramine võimaldab teil:

• vähendada infarkti, insuldi riski;
• vähendada haiglast tingitud kongestiivse südamepuudulikkusega patsientide arvu;
• vähendada verevoolu taastamiseks kasutatavate operatsioonide arvu;
• vältida stenokardiatõbe.

Vaatamata tohutule terapeutilisele potentsiaalile võetakse statiini tablette selgete näidustuste jaoks, mitte kolesterooli taseme tõusuks. Nad ei ole ohutud, neil on tõsised kõrvaltoimed. Inimestele soovitatakse statiine:

• üle elanud südameatakk, insult, mikrostroke;
• koronaarlaevadele operatsiooni ettevalmistamine;
• LDL-sisaldus ületab 190 mg / dl (4,9 mmol / l);
• kellel on diabeet ja kellel on LDL kontsentratsioon 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
• üle 10-aastased lapsed, kellel on varajase südameinfarkti tekkimise oht.

Kolesterooli statiinid on kõige tõhusamad ja ohutumad.

Uue põlvkonna statiinid on sünteetiline ravim, mille toimeaineks on atorvastatiin, rosuvastatiin, pitavastatiin. Nad on võimelised langetama kolesterooli, LDL taset kui nende eelkäijaid, paremini koos teiste ravimitega.

Atorvastatiin

Parimad müüdavad statiinid maailmas. Võimsusel on ta varasemate narkootikumide ees (simvastatiin, pravastatiin, lovastatiin). Selle kasutamine enamikus patsientidel võimaldab teil kolesterooli taseme püsivat langust soovitatavale tasemele. Samal ajal on tablettide hind, mis on rosuvastatiiniga võrreldes säästlikumad, ja paljude patsientide talutavus on parem.

Rosuvastatiin

Seda ravimit peetakse kõige võimsamaks olemasolevatena. Rosuvastatiini on ette nähtud kõige arenenumatel juhtudel, kui teiste ravimite väljakirjutamine ei võimalda kolesterooli, LDL-i nõuetekohast vähendamist. Täna puudub üksmeel selle kasutamise otstarbekuses kerge hüperkolesteroleemiaga patsientidel, vähese südame-veresoonkonna tüsistuste tekkimise risk. Ravim vabastati hiljuti, tema tööd uuriti halvemini kui atorvastatiin. Seetõttu ei ole mõnel küsimusel, eriti kui need on seotud pikaajaliste tagajärgedega, kindel vastus.

Pitavastatiin

Väga harv neljas põlvkonna ravim, mida toodab Hispaania äriühing Recordati Industries Chemist Pharmaceutical kaubamärgi Livazo all. Võrreldes populaarse rosuvastatiiniga uuritakse seda palju halvemini. Seetõttu annavad arstid pitavastatiini harvemale kolesterooli vähendamisele. Tavaliselt antakse patsientidele rosuvastatiini alternatiiviks sallimatuse korral. Livazo 540-1205 rubla maksumus.

Viimase põlvkonna statiinid: 3, 4 põlvkondade nimesid on toodud tabelis.

Millistest statiinide viimasest generatsioonist on kõige vähem kõrvaltoimeid? Ohutumad on originaal statiinid Liprimar (atorvastatiin), Crestor (rosuvastatiin). Nende hind erineb oluliselt analoogidest, kuid see on üsna õigustatud. Kui patsiendi eelarve on tagasihoidlikum, määratakse talle hea mainega asendajad: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Arst võib välja kirjutada teisi ravimeid, võttes aluseks oma kogemused ravimi kasutamisel. Ärge ostke odavamaid analooge. Nende tõhusus, ohutus on küsitav.

Erinevus uute ja vanade põlvede vahel

Seal on 4 statiinide põlvkonda:

• esimene on simvastatiin, lovastatiin, pravastatiin;
• teine ​​on fluvastatiin;
• kolmas on atorvastatiin;
• neljas on rosuvastatiin, pitavastatiin.

Rosuvastatiin vähendab LDL-i taset 1,5-2 korda paremini kui atorvastatiin, 4 korda rohkem kui simvastatiin, 8 korda rohkem kui pravastatiin või lovastatiin. "Kahjulike" lipoproteiinide kontsentratsiooni peetakse peamiseks näitajaks, mis mõjutab kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski minimeerimist. Seda kasutatakse ravimi efektiivsuse ennustamiseks.

Viimase põlvkonna statiinide metabolism sarnaneb 1-2-põlvkondade ravimitega, kuid kergemate kõrvaltoimetega. See võimaldab neid määrata üheaegselt mõnede ravimitega, mis ei sobi kokku simva-, lova-, pravastatiiniga. See eelis suurendab märkimisväärselt potentsiaalsete patsientide arvu.

Peamine erinevus statiinide viimase põlvkonna vahel on võime vähendada C-reaktiivse valgu (CRH-faktori) taset. Uued teadusuuringud toovad arstid üles teadma, et see aine võib mängida sama olulist rolli ateroskleroosi progresseerumisel kui kolesterool. Selle taseme normaliseerumine võimaldab teil tõhusamalt inhibeerida haiguse arengut ja ennetada eluohtlike komplikatsioonide arengut. See omadus on lõplikult olemas ainult rosuvastatiinil, samuti selle analoogidel.

Kooskõla muude ravimitega

Kolmanda ja neljanda põlvkonna statiinid sobivad paremini teiste ravimitega. Atorvastatiini ei tohi manustada samaaegselt:

• gemfibrosiil;
• tipranaviiri kombinatsioon ritonaviiriga;
• telapreviir;
• tsüklosporiin.

Tablette annuse korrigeerimine on vajalik järgmiste ravimite samaaegsel kasutamisel:

• botsriviir;
• verapamiil;
• digoksiin;
• diltiaseem;
• Itrakonasool;
• klaritromütsiin;
• kolhitsiin;
• lopinaviir ritonaviiriga;
• nelfinaviir;
• niatsiin;
• omeprasool;
• ezetimibe.

Rosuvastatiini tabletid erinevad teistest statiinidest minimaalse interaktsiooni kaudu tsütokroom P450 ensüümidega. On võimalik, kuid mitte soovitav, et seda ravimit täiendaks muid ravimeid, mille puhul teised HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid ei ühildu. Rosuvastatiini ravimeid ei soovitata patsientidele, kes võtavad fibraate, tsüklosporiini.

Statiinide kasulikkus ja kahjustus

Kõrge kolesterooli uue põlvkonna retseptiravimid on tõendite olemasolul õigustatud. Uuringute andmetel võib rosuvastatiini kasutamist vähendada:

• 20% kogu suremus;
• 44% suremus ateroskleroosi tüsistustest;
• 50% tõenäosus arendada insult, südameatakk.

Muud statiinid võivad kiidelda tagasihoidlikemate, kuid siiski muljetavaldavate tulemuste eest. Nende eesmärk võimaldab vähendada:

• Korooni suremus 20-42%;
• 25-37% müokardi infarkti esinemissagedusest;
• 28-31% rabanduse võimalus.

Kahjuks ei ole statiinid täiesti ohutud ravimid. Tabletidel on palju tõsiseid kõrvaltoimeid, mitmeid vastunäidustusi. Neid ei anta inimestele, kes:

• maksahaigus;
• alaealised (erand - haruldane geneetiline haigus, millega kaasneb kõrgenenud kolesterooli sisaldus);
• rasedad naised ja naised, kes kavatsevad haigestuda;
• imetav.

Kõige sagedamad kõrvaltoimed on mitteohtlikud. Umbes 12% patsientidest põeb kurguvalu, peavalu 6,6%, külmetushaiguste sümptomeid 5,3%, lihaste valulikkus 5,1%. Enamik patsiente teatas ravimi üldise heaolu paranemisest mõne päeva või nädala jooksul. Kuid mõned inimesed tunnevad endiselt ebamugavust kogu kursuse vältel.

Kõige radikaalsem viis kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on statiinide äraütlemine. Enne ravi lõpetamist otsustavad arstid kaaluda plusse ja miinuseid. Lõppude lõpuks, statiinid pikendavad inimese elusid tõepoolest ja selle väärtustamine on kooskõlas tervise vähese halvenemisega. Lisaks on üldtingimuste parandamiseks alternatiivsed viisid:

• leppige kokku ravimi võtmise lühikese vaheajaga. Vaadake muudatusi. Mõnikord on lihasvalu, üldine nõrkus põhjustatud vanadusest või muudest haigustest, mitte narkootikumide kõrvaltoimeteni. Nende ravi leevendab ebameeldivaid tundeid;
• Küsige arstil ravimi muutmiseks või annuse vähendamiseks. Statiinid on üsna suur ravimite rühma, mis võimaldab igal patsiendil valida ravimit, mis neile kõige paremini sobib;
• arutlege statiinide ja teiste kolesterooli sisaldavate ravimite kombinatsiooni kasutamise võimaluse üle. Statiinid on kõige tõhusamad ravimid kolesterooli normaliseerimiseks. Kuid mõnikord võib nende kombinatsioon teiste ravimitega vähendada annust, säilitades samal ajal LDL taseme madalal tasemel;
• harjutama hoolikalt. Harjutus võib kahjustada lihaseid raku tasandil. HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite kasutamisel on sellel raskeks tugev lihasvalu. Tasub vaadata õppetunni plaani, vähendades veidi töökoormust;
• võtke koensüümi. See toidulisand aitab vältida mõningaid kõrvaltoimeid vähesel osal inimestelt.

On olemas arvamus, et HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid võivad põhjustada suhkurtõbe. See vaade on ainult osaliselt tõene. Teostati JUPITERi ulatuslik uuring, mille käigus analüüsiti 17 802 patsiendi tervislikku seisundit, kes said rosuvastatiini. 270-l patsiendil, kes võtsid pillid, tekkis 2. tüüpi suhkurtõbi, võrreldes platseebot saanud patsientidega 216 patsiendil patoloogiat. Arstid selgitavad, et uurimisgrupi inimeste esialgse eelsoodumuse esinemissageduse vähene kasv on seotud diabeedi arenguga.