Kõrge kolesterooli oht on selle saladus. Kolesterooli naastude minimaalsed hoiused on leitud 20 aasta pärast. Ja kui ilmnevad sümptomid - 40, 50, 60-aastased - need naastud on enam kui tosinad aastased. Kuid inimene, kes on avastanud enda probleeme - ka kaela laevadel esinev isheemiline südamehaigus või naastud, on tõesti üllatunud - lõppude lõpuks, enne kui ta ei viitsinud! Tal polnud aimugi, et tal on pikka aega kõrge kolesterooli sisaldus.

Üks kõige tõhusamaid ravimeid, mis vähendavad kolesterooli - statiine. Nende kasutamisel lisaks suurepärasetele tulemustele kaasnevad ka mõned kõrvaltoimed, mistõttu on oluline teada, kuidas statiine õigesti võtta.

Kuidas statiine toimib

Farmakoloogias nimetatakse neid ravimeid ensüümi HMG-Co-A reduktaasi inhibiitoriteks. See tähendab, et statiini molekul inhibeerib ensüümi tööd. See toime viib kolesterooli sisalduse vähenemiseni rakus ja madala tihedusega kolesterooli (kõige ohtlikum) kiiremini töötlemisega. Tulemus: vere kolesterool väheneb. Laske statiinid otse maksa sisse.

Lisaks on statiinidel põletikuvastane ja antioksüdantne toime - see tähendab, et juba moodustunud naastud on stabiilsemad ja tõenäoliselt ei tekita tromboosi (mis on südameataki või insuldi põhjus).

Öelge statiinravimile ainult raviarst: mõned statiinide kõrvaltoimed on surmavad. Enne nende soovitamist hindab arst kõiki vereanalüüside ja olemasolevate haiguste näitajaid.

Statini ravimid

Venemaal leiate kolesterooli mitut tüüpi ravimeid:

  • Atorvastatiin
  • Simvastatiin
  • Rosuvostatin
  • Lovastatiin
  • Fluvastatiin

Kõige sagedamini kasutatavad on esimesed kolm statiinravimit: neid on kõige rohkem uuritud.

Pillide annused ja näited

  • Simvastatiin on kõige nõrgem ravim. Selle kasutamine on mõistlik ainult neile inimestele, kelle kolesteroolitase on veidi tõusnud. Need on sellised tabletid nagu Zokor, Vasilip, Simvakard, Sivageksal, Simvastol. Need eksisteerivad annustes 10, 20 ja 40 mg.
  • Atorvastatiin on juba tugevam. Seda saab kasutada, kui kolesterooli tase on väga kõrge. Need on Liprimar, Atoris, Torvakard, Novostat, Liptonorm kolesterooli pillid. Annused võivad olla 10, 20, 30, 40 ja 80 mg.
  • Rosuvostatin on kõige tugevam. Arstid määravad selle väga kõrge kolesteroolitase, kui peate seda kiiresti vähendama. Need on Crestor, Roxera, Mertenil, Rosulip ja Tevastor tabletid. Roscard Sellel on järgmised annused: 5, 10, 20 ja 40 mg.
  • Lovastatiini leidub Cardiostatin, Choletar, Mevacor. See ravim on ainult annuses 20 mg ühe pilli kohta.
  • Fluvastatiin on siiani ainult ühte tüüpi pillid - see on Leskor (igaüks 20 või 40 mg)

Nagu näha, on ravimite annused sarnased. Kuid tõhususe erinevuste tõttu vähendab 10 mg rosuvostatini kolesterooli kiiremini kui 10 mg atorvastatiini. 10 mg Atoris on efektiivsem kui 10 mg Vasilip'i. Seetõttu võivad ainult statiinid, kes saavad arst, määrata välja kõik statiinid, hinnata kõiki tegureid, vastunäidustusi ja kõrvaltoimete tõenäosust.

Kuidas statiine võtta?

Kolesterooli alandamiseks võetakse statiine üks kord päevas. Parem on see, kui õhtul - õhtul aktiivselt moodustuvad lipiidid. Ent atorvastatiini ja rosuvostatini puhul ei ole see nii tähtis: nad töötavad samal päeval samal viisil.

Te ei saa mõelda, et kui inimene joob kolesterooli taset langetavaid ravimeid, ei ole toitumine vajalik. Kui inimese elustiil ei muutu, on ravi statiinidega kasutu. Toit peaks sisaldama suitsetamise ja alkoholist loobumist, vähendades soola sisaldust toidus. Toit peaks olema mitmekesine, sisaldama vähemalt kolme portsjonit kala nädalas ja 400 g kööki või puuvilju päevas. Arvatakse, et toidu kalorite sisalduse vähendamiseks ei ole mõtet, kui liigse kaalu ei ole.

Väga kasulik mõõdukas harjutus värskes õhus: need parandavad veresoonte seisundit. 30-45 minuti jooksul piisab 3-4 korda nädalas.

Statiinide annus on individuaalne, seda määrab ainult arst. See sõltub mitte ainult kolesterooli tasemest, vaid ka inimese haigustest.

Näiteks määrab arst teile 20 mg Atoris ja sama kolesterooli tasemega naaber - 10 mg. See ei tähenda, et pole kirjaoskamatuse spetsialist. See tähendab ainult seda, et teil on erinevad haigused, nii et statiinide annus on erinev.

Kas ma saan statiine võtta?

Eespool öeldi, et kolesterooli tabletid töötavad maksas. Seetõttu peab ravi võtma arvesse selle organismi haigust.

Vastunäidustused

Ärge püüdke statiine koos:

  • Aktiivse faasi maksahaigused: äge hepatiit, ägenemine.
  • Entsüümide AlT ja AST suurendamine rohkem kui 3 korda.
  • CPK taseme tõstmine rohkem kui 5 korda.
  • Rasedus, imetamine.

Ebasoovitav on kasutada kolesterooli statiine fertiilses eas naistele, kes on halvasti kaitstud ja võimaldavad suure tõenäosusega rasedust.

Suhtelised vastunäidustused

Statiine kasutatakse ettevaatlikult:

  • Maksahaigustega, mis olid korraga.
  • Rasvase hepatoosiga koos ensüümide taseme vähese tõusuga.
  • 2. tüüpi suhkurtõve korral - dekompenseeritud, kui suhkru taset ei säilitata.
  • Üle 65-aastased peened naised, kes juba võtavad palju uimasteid.

Kuid ettevaatlikult - see ei tähenda, et mitte määrata.

Lõppude lõpuks on kolesterooli statiinide kasutamine selline, et nad kaitsevad isikut sellistest haigustest nagu müokardi infarkt, rütmihäired (mis võivad põhjustada südame seiskamist), aju insult, tromboos. Need patoloogiad põhjustavad igapäevaselt tuhandete inimeste surma ja peetakse üheks peamiseks surmapõhjuseks. Kuid rasvapõletikust surmaoht - on minimaalne.

Seetõttu ärge kartke, kui teil kunagi oli maksahaigus ja nüüd on välja kirjutatud statiine. Enne statiitide võtmist kolesteroolist ja kuus pärast arst soovitab teil võtta vereanalüüsi. Kui maksaensüümide tase on õige, siis hakkab see toime koormama ja kolesterool väheneb.

Statiinide kõrvaltoimed

  • Seedetrakti süsteem: kõhulahtisus, iiveldus, ebamugavustunne maksas, kõhukinnisus.
  • Närvisüsteemist: unetus, peavalud.

Kuid need kõrvaltoimed on ajutised ja inimeste arvustuste põhjal otsustusvõime kaovad pärast 2-3 nädala möödumist statiinide pidevast kasutamisest.

Ohtlik, kuid äärmiselt haruldane komplikatsioon on rabdomüolüüs. See on nende enda lihaste hävitamine. Tunnustatud tugev valu lihastes, turse, uriini pimedus. Uuringute kohaselt ei esine sageli rabdomüolüüsi juhtumeid: statiinide kasutamisel 900 000st inimesest tekkis lihaskahjustusi vaid 42 inimesel. Kuid iga selle tüsistuse kahtluse korral peaksite pöörduma spetsialisti niipea kui võimalik.

Kombinatsioon teiste ravimitega

Statiinide kahjustus suureneb, kui neid võetakse samaaegselt teiste ravimitega: tiasiidide diarröad (hüpotüasiid), makroliidid (asitromütsiin), kaltsiumikanali antagonistid (amlodipiin). Kolesterooli statiidi ennetähtaegset määramist tuleb vältida - arst peaks hindama kõiki inimesel kasutatavaid ravimeid. Ta otsustab, kas selline kombinatsioon on vastunäidustatud.

Kui kaua pean statiine võtma

Sageli tekib olukord, kui inimene joob krestori paketti ja arvab, et ta on praegu terve. See on vale arvamus. Suurenenud kolesterool (ateroskleroos) on krooniline haigus, seda ei saa ravida ühe tabletiga.

Kuid on reaalne säilitada kolesteroolitaset, nii et uued naastud ei moodustaks ja vanad lahustuvad. Selleks on oluline järgida toitu ja võtta statiine pikka aega.

Arstid soovitavad statiine kogu eluaja tarbimist - sest kui te lõpetate, naastud jälle jälle aktiivselt asetuvad veresoone seintele, kahjustades neid.

Kuid annust, mis oli algselt - aja jooksul, võib vähendada mitu korda.

Mida on vaja kontrollida, kui te jootate statiine

Ravi ajal ja enne selle alustamist mõõdetakse lipiidide taset: kogu kolesterool, triglütseriidid ja suure tihedusega ja madala tihedusega lipiidid. Kui kolesterooli tase ei vähene, on võimalik, et annus on liiga madal. Arst võib soovitada seda suurendada või oodata.

Kuna kolesterooli sisaldust vähendavad ravimid mõjutavad maksa, tuleb ensüümide taseme määramiseks perioodiliselt võtta biokeemilisi vereanalüüse. Selle jälgib raviarst.

  • Enne statiinide väljakirjutamist: AST, ALT, KFK.
  • 4-6 nädalat pärast vastuvõttu algust: AST, ALT.

Kui ASAT ja ALAT suureneb rohkem kui kolm korda, korratakse vereanalüüsi. Kui samad tulemused saadakse korduvate vereanalüüsidega, tühistatakse statiinid, kuni nende tase on sama. Võibolla arst otsustab, et statiine saab asendada teiste kolesterooli sisaldavate ravimitega.

Kolesterool on organismis vajalik aine. Aga kui see tõuseb, tekivad ohtlikud haigused. See ei tohiks olla kõhukinnisus üldkolesterooli vereproovile. Kui tema tulemuste kohaselt arst soovitab statiine võtta, siis on need tõesti vajalikud. Neil kolesteroolitasemetel on suurepärane toime, kuid on palju kõrvaltoimeid. Seetõttu on täiesti võimatu neid juua ilma arsti soovituseta.

Kasu ja kahjustus kõrge kolesterooli statiinide ravis

Kolesterooli normaliseerumine tänapäeva elu tingimustes on äärmiselt terav. Paljud arstid on kindlad: kõik probleemid on probleemi lahendamisel head.

Kõigi kolesterooli statiine, mille kasulikkust ja kahjustusi on laialdaselt arutatud, määratakse üsna sageli. Samal ajal on nende täielik ohutus garantiid üsna ebastabiilne, kuna praktiliselt igal ravimil on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Nende manifestatsiooni tekitamiseks ei saa mitte ainult ravimi komponente, vaid ka ise ravimeid ja annust ületab.

Statiinide toimemehhanism

Statiinid - ravimid kolesterooli kontsentratsiooni langetamiseks veres. Nad ei mõjuta kolesterooli kui sellist - nad ei hävita ega eemalda kehast. Ravimid interakteeruvad maksaga, inhibeerides ensüümi sekretsiooni, mis on seotud kolesterooli tootmisega.

Inimese keha sisaldab erineva tihedusega lipoproteiine - madal ja kõrge. Need on kolesterooli kandjad maksast keha kudedesse ja vastupidises suunas. Püsivate ainevahetusprotsesside korral on nad tervisele kahjutu. Kuid "halb" kolesterool võib klosterida ja moodustada laiseid, mis põhjustavad tõsiste patoloogiate esinemist.

Statudiinid aitavad vähendada kolesterooli kandjate arvu kudedesse. Kolesterooli kandeainete kontsentratsioon kudedest maksa tõuseb vastupidi. See tähendab, et kolesterooli transportimine on otseselt ja vastupidises suunas normaliseerunud. Selle üldine tase väheneb.

Paralleelselt lagundavad ravimid rasvkoed üksikuteks fragmentideks, võideldes pärilike kolesterooli kontsentratsiooni suurendamise eeldustega. See omadus on omane ainult statiinidele.

Ravimi kasutamisnäitajad

Ravi statiinidega on ette nähtud:

  • Kui kolesterooli sisaldus veres on suurem kui 5,8 mmol / l - kui seda ei saa kolme kuu või pikema dieediga korrigeerida;
  • Ateroskleroos ja südame patoloogiad - edasise arengu vältimiseks;
  • Ateroskleroosi tekitavate haiguste korral;
  • Noorte profülaktikaks - kui perekonnaliikme isik kannatab pärilike südamehaiguste all;
  • Aktiivsena ateroskleroosi ennetamiseks küpse vanusega inimestel suureneb patoloogiarakendumise oht koos keha vananemisega.

Statiinide kasutamine on vastunäidustatud:

  • Kui südame- ja veresoonte haiguste tekke oht on madal;
  • Naised enne menopausi;
  • Diabeediga patsiendid;
  • Lapsed ja patsiendid, kes on saanud 75-aastaseks saamiseni - kõrvaltoimete tõenäosus suureneb ravimi halva talutavuse tõttu, on statiinidest tingitud kahjulikkus enam kui hea.

Küsimus, millised kolesterooli näitajad peaksid statiine võtma, on arstid eriarvamusel. Kuid pärast südameinfarkti on rehabilitatsioonimeetmed tingimata seotud nende ravimite kasutamisega.

Väga harva võimaldavad nende vastuvõtmist lastele, kellel on geneetilised häired ja liigselt kõrge "halb" kolesterooli kontsentratsioon veres. Sellistes olukordades on ette nähtud statiinid, kaaludes hoolikalt kasu ja kahju, mida nad võivad tuua. Kuid igal juhul peab arst õigesti arvutama ravimi annust ja režiimi - iga patsiendi individuaalselt.

Eelised statiinidest

Teatud juhtudel annavad kolesterooli statiinid käegakatsutavat kasu. Mõnikord saavad nad ainus võimalus patsiendi päästa elusid.

  • Nad aitavad kehal võidelda ateroskleroosiga;
  • Edendada taastusravi pärast insulti ja südameinfarkti;
  • Pikendab tõsise haiguse all kannatava patsiendi elu;
  • Vähendage halva kolesterooli sisaldust veres;
  • Vältida veresoonte ja südame patoloogiaid.

Paljud patsiendid reageerivad statiinravi hästi. Ent vajadus pikemaajalise sissepääsu järele (umbes kolm kuni neli aastat) mõjutab kehas immuunsüsteemi.

Uimasti poolt põhjustatud kahjustus

Patsient mõnikord isegi ei kahtleta statiinide ohtu. Nende kasutamisest tulenev kahju ei ilmne kohe. Seetõttu on pikaajalise narkootikumide kasutamisel vaja jälgida tervislikku seisundit - korrapäraselt võtta asjakohaseid katseid ja külastada raviarsti.

Statiinide pikaajalise kasutamise puudused ilmnevad järgmiste reaktsioonide kaudu:

  • Närvisüsteem - ärevus, seletamatu meeleolu kõikumine, unetus, pearinglus, nõrkus,
  • Mitte-põletikuline närvikahjustus;
  • Seedetraktid - kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, halva isu, oksendamine, anoreksia, kollatõbi, pankreatiit;
  • Lokomotoorne süsteem - raske lihasevalu, seljavalu, luuvalu, krambid, artriidi ägenemine;
  • Vereringe süsteem - trombotsüütide kontsentratsiooni vähendamine perifeerses vereringesüsteemis.

Kolesteroolist pärinevad statiinid võivad häirida ainevahetust, põhjustades vere suhkrusisalduse järsu languse. Allergiliste reaktsioonidega võib kaasneda sügelus, lööve, nohu, naha ülemise kihi koorimine, anafülaktiline šokk.

Mõnikord statiinide kahju organismile, põhjustades arengut hingamisteede haigused, põhjustab impotentsust, rasvumine, tursed, harva - Alzheimeri tõbi. Märgitakse neerupatoloogia juhtumeid, katarakti esilekutsumisi, vaskulaaretromboosi, ekseemi.

Kõrvaltoimete risk suureneb patsiendi vanusega. Ebapiisav vastus narkootikumidele võib ilmneda peened kehad ja alkoholikojas - statiinid ja alkohol on kokkusobimatud. Luu-lihaste süsteemi häiretega patsientidel näidatakse ravimeid hädaolukorras ja meditsiinilise järelevalve all.

Mõnede ravimite (antibiootikumide, antidepressantide, veropamiili, flukonasooli, erütromütsiini) samaaegsel kasutamisel ei ole soovitatav kasutada statiine. On vaja keelduda nende alusel kasutatavate greibi ja mahlade kasutamisest.

Mitme põlvkonna ettevalmistused

Statiinide rühma esindavad mitmed põlvkonnad.

Narkootikumide grupi statiinid

Need ravimid on erinevad toimeained, vastasel juhul on kõik sarnased. Viimase põlvkonna statiinid on rozuvastatiini rühmad; selle nimi on identne peamise toimeaine nimega, kasu ja kahjum vastuvõtu kohta on individuaalsed iga patsiendi kohta.

Looduslikud statiinid

Statiinidel on mitmeid tõsiseid vastunäidustusi, mistõttu paljud kahtlased patsiendid kardavad neid kasutada.

Kuid on olemas looduslik asendaja - tuntud "kolesteroolivastased ained":

  • Askorbiinhape (tsitrusviljad, astelpaju ja mustad sõstrad marjad, puugid, paprikad, kapsas);
  • Nikotiinhape (pähklid, igasugused liha ja punased kalad);
  • Omega-3 rasvhapped (kõik punased kalad, taimse päritoluga õlid);
  • Polikosanool (ekstraheeritud apteegist müüdavast suhkruroost);
  • Pektiin (õunad, porgandid, kapsas, oad ja teraviljad, kliid);
  • Resveratrool (punane vein, viinamarja nahk);
  • Kurkumiin (kollageemiline).

Soodne ka kolesterooli kontsentratsiooni langetamine soja ja küüslaugu veretoodetes.

Uimastite kasutamise tunnusjooned

Kahju hindamisel võib patsient keelduda ohtlike ainete kasutamisest, tema arvates narkootikumid. Kuid otsus, kas juua või mitte juua statiine, tuleb teha, võttes arvesse kõiki riske. Sealhulgas need, mis ilmnevad ilma nende ravimitega ravita.

Oluline on teada statiinide kasutamise tunnuseid:

  • Nende vastuvõtmine muutub mõnikord kogu elu. Ilma nendeta võib patsient tunda tervise olulist halvenemist - kohati võrreldes esialgse olekuga.
  • Ainult spetsialist saab määrata patsiendi sobiva patsiendi, võttes arvesse kõiki kroonilisi haigusi. Iseseisvad kohtumised on rangelt keelatud.
  • Efektiivse tulemuse saamiseks ravimite ohutu kasutamise tagamiseks, võttes arvesse arsti poolt valitud õiget annust.
  • Ravimite väljakirjutamisega määrab arst vajaliku biokeemiliste vereanalüüside sageduse; peab patsient seda rangelt jälgima.
  • Kui väikestes annustes on maksa patoloogilised muutused, soovitatakse Rosuvastatini võtta. Nad põhjustavad haige organile kõige vähem kahju. Ravi ajal tuleb toitu hoolikalt jälgida. Alkohol ja antibiootikumid peavad olema täielikult välistatud.
  • Neeruhaigusega patsientidel soovitatakse mitte juua fluvastatiine ja atorvastatiine. Nende toime on kõige enam toksiline neerudele.
  • Kui ettenähtud ravimit ei ole hinnaga saadaval, on selle asendamine tingimata arutatav teie arstiga.
  • Statiine on vaevu teiste ravimitega kombineeritud. Mitmete ravimite võtmisel võivad ilmneda tüsistused ja kõrvaltoimed.

Vastavalt farmaatsiaettevõtete ja ametliku meditsiini esindajate väidetele on statiinide kasutamine oluliselt suurem nende kahjust. Kuid sõltumatute teadlaste arvamus on erinev - narkootikumide kõrvaltoimed on palju ohtlikumad kui nende eelised. Tõenäoliselt, nagu enamikul juhtudel on oluline leida keskel olev koht.

On selge, et statiinide võtmine toob patsiendile nii kahju kui ka kasu. Seetõttu võite neid võtta ainult retsepti alusel. Just see määrab patsiendi jaoks kõige paremini ravimi tüübi ja selle annuse. Ja kuulata arsti soovitusi või mitte - patsiendi juhtumit.

Ülevaade statiinide efektiivsusest

Kolesterooli statiine kasutavate patsientide ülevaated näitavad samuti ravimi kasulikkust ja kahjulikku mõju. Nad lubavad meil järeldada: võitlus halbade kolesterooli sisaldavate ravimite vastu on väga tõhus. Kuid kõrvaltoimed mõnikord muudavad selle võitluse talumatuks.

Kolesterooli statiinid: kasu ja kahju, kuidas võtta

Täna kasutatakse selliste haiguste raviks, millega kaasneb kolesterooli (kolesterooli) kogunemine ja sadestumine, 5 ravimi põhiklassi. Nendest hoolimata väärivad kolesterooli statiinid erilist tähelepanu, mille eeliseid ja kahjustusi on arutatud alates 1950. aastatest. Kirg neid ümbritseb tänapäevani ja narkootikumide loomise ajalugu sarnaneb põneva seiklusmuusika romaaniga.

Kolesterooli vähendamiseks kasutatavad statiinid - ravimi omadus

Asjaolu, et kolesterooli sünteesi blokeerivad ravimid toovad kehale rohkem kahju kui hea, hakkasid rääkima eelmise sajandi keskel. Lõppude lõpuks on kolesterool plastkomponent - see on osa rakumembraanist, osaleb suguhormoonide ja neerupealhormoonide ning koliinhapete sünteesis. Skeptikud kahtlesid, et oleks võimalik luua selliseid ravimeid, mida oleks rangelt kontrollitud ja mis suudaks kõrvaldada ainult liigset kolesterooli, ilma et see piiraks lipiidide ainevahetust.

Üldteave

Selles kolesteroolisisalduse vähendamiseks kasutatavad statiinid on HMG-CoA reduktaasi blokaatorid, mis on prekursorsete ainete kolesterooli sünteesi reaktsioonide esialgsetest etappidest "bioaktivatore". Jaapani teadlaste rühm, mille juhtis Akira Endo, viis katsed parandada penitsilliini, märkis 1971. aastal, et teatud tüüpi mikroskoopilised seened ei tekita mitte ainult antibiootikume, vaid ka aineid, mis takistavad rakumembraanide tekkimist bakterites ja häirivad lipiidide ainevahetust, mis on vajalikud nende kasvu ja elatist. Nii saadakse antibiootikumide tootmisel kasutatavast hallitusest bioaktiivsete ainete komponent, mida nimetatakse Compactiniks. Üle 15 aasta enne esimest kaubanduslikku statiini võttis Lovastatin (Mevacor), mis oli spetsiifiline HMG-CoA reduktaasi inhibiitor, ülemaailmsel ravimiturul. Peaaegu samaaegselt Akira Endoga saadi statiine Briti farmaatsiaettevõtte Beecham uurimislaboris, mis sai tuntuks penitsilliini täiustamisega.

Jaapani farmaatsiaettevõte Sankyo lõpetas 1980. aastal kõik uuringud, selgitamata põhjuseid. Kolmapäeval on teadlased kuulnud, et statiinravi käigus läbiviidud testide tulemusena avastati katseloomadel seedetrakti vähk. Statiinide võimalik kantserogeenne mõju põhjustas konservatiivse Jaapani ettevõtte arengu piiramise.

Ettevõtte otsus peatada statiinide kasutuselevõtt meditsiinipraktikas võib maksta familiaalse hüperkolesteroleemiaga patsientidele, mis on maailma kõige levinum pärilik haigus. Haigusravi ravimisel patsientidel on täheldatud ateroskleroosi varajast ja kiiret arengut, südameatakkide, insult, aordi stenoosi (kitsendamine) ja äkksurma.

Professor John J.P. Kastelein (Holland), kes on paljude aastatega tegelema perekondliku hüperkolesteroleemia ravimisega, on haiguse tulemus sama halb kui AIDS-i patsientidel.

Ainult tänu praktiliste arstide toetusele, kes on isiklikult näinud statiinide toimet efektiivsust, ja Mercki uurimus suutis statiine kaitsta.

Teaduslikult tõestatud, et statiine:

  • ei näidata ravimi terapeutilist annust jälgides kõrvaltoimeid ja lisaks kantserogeenseid omadusi;
  • alandav kolesterool sihtväärtustele palju kiiremini kui dieediteraapia ja ravimiteraapia teiste lipiidide sisaldust vähendavate ravimitega;
  • südamepuudulikkuse vähenenud suremus 42%;
  • isegi agressiivne statiinravi ei häiri organismi lipiidide tasakaalu;
  • aitab ateroskleroosi progresseerumist peatada;
  • Vähendada eksogeense kolesterooli imendumist.
  • mõjutavad põletikku ja immuunaktivatsiooni, mis vastutab kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumise eest.

Pikaajalised uuringud on näidanud vajadust statiinide varaseks kasutamiseks, ravimite suurte annuste ja pikaajalise ravi kasutamiseks.

Tähistamismärgised

Statiinid on ette nähtud pärilike või kõrge kolesterooli sisalduse saavutamiseks.

Hüpopiideemiad on ette nähtud:

  • kroonilise südamepuudulikkuse ja insuldi ennetamine riskigruppides;
  • taastusravi pärast müokardi infarkti;
  • taastusravi postoperatiivsel perioodil (mööduva operatsioon, stentimine, angioplastika);
  • koronaararterite haiguse ravi ja ennetamine;
  • vähendada ateroskleroosi kiirust;
  • alkoholivabad rasvmaksa haigus;
  • ainevahetushäired (rasvumine, diabeet);
  • hüperkolesteroleemia ravi - kõrge pärilik või heterosügootne.

Kroonilise südamepuudulikkuse ja familiaalse hüpokolesteroleemiaga kaasaegses teraapias on statiinid hõlmatud tervikliku ravirežiimiga.

Kuidas võtta?

Erinevate põlvkondade statiinide annus ja kestus on erinevad. Keskmiselt on ravimite soovitatav ööpäevane annus 20... 40 mg. Suuruse suurendamine (

80 mg) on ​​näidatud kõrge kolesterooli sisalduse vähenemisega. Tabel näitab tänapäeva statiinide päevaseid annuseid:

Millised statiinid on maksa ohutumad ja kuidas need kehasid mõjutavad?

Lipiidide ainevahetuse häirete raviks on määratud erinevatesse rühmadesse kuuluvad ravimid. Kuid põhilised vahendid kõrgemal kolesteroolisisaldusega seotud haiguste ravis on statiinid. Mõnda neist kasutatakse ka maksa patoloogias. Need meditsiinilised vahendid on üsna tõhusad, kuid nende pikaajaline kasutamine võib kahjustada seedetrakti ja tervet tervet. Seetõttu on oluline teada, kuidas nad toimivad ja millised neist on maksa jaoks kõige ohutumad.

Ravimite spetsiifiline tegevus

Statiinid on ravimite rühma, mis pärsivad maksa ensüümi sünteesi, mis vastutab kolesterooli moodustumise eest. Nende toimeainete toimeainete toime on suunatud ka:

  • põletiku vähenemine veresoontes, ateroskleroosi oht;
  • veenide ja arterite tooni normaliseerimine;
  • müokardi infarkti ennetamine;
  • isheemilise insuldi tõenäosuse vähendamine;
  • taastumisprotsessi kiirenemine infarktijärgse rehabilitatsiooni perioodil.
Statiinide toimemehhanism

Sõltuvalt koostisest, tootmismeetodist ja nende toimest on kõik statiinid jagatud nelja rühma: esimene, teine, kolmas ja neljas põlvkond. Millist ravimi võtmist otsustab arst eraldi.

Selliste näidustuste juures on soovitav kasutada statiine:

  • hüperkolesteroleemia (dieedi ebaefektiivsus);
  • isheemiline südamehaigus;
  • rasvumine;
  • diabeet;
  • stenokardia;
  • kannatas südameatakk, insult;
  • kõrge südame- ja veresoontepatoloogia tõttu.
Statiinide omadused

Vaatamata omadustele ei ole narkootikumide kasutamine selles rühmas alati ette nähtud: on olemas tegurid, mis välistavad nende kasutamise võimaluse südame-veresoonkonna haiguste ravis ja ennetamisel. Need hõlmavad järgmist:

  • statiinide moodustavate ainete individuaalne talumatus;
  • rinnaga toitmine;
  • hepatiit;
  • tsirroos;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • luu- ja lihaskonna haigused;
  • kilpnäärme talitlushäire.

Ravi statiinidega on vastunäidustatud raseduse ajal. Erandid on võimalikud juhtudel, kui eeldatava emaka heaolu parandamise tõenäosus on palju suurem kui loote arenguhäirete risk.

Võimalikud kõrvaltoimed

Statiinid on tugevaid ravimeid. Reeglina võetakse neid kaua aega. Seepärast ilmnevad mõnikord selliste ravimite ravi taustal kõrvaltoimed. Vaatleme peamisi.

Lihased, liigesevalu

Valu lihastes võib pärast aktiivset tööpäeva õhtul häirida. Müalgia esilekutsumine on otseselt seotud statiinide võimega lihasrakkude - müotsüütide - hävitada. Oma kohas ilmub põletik. See põhjustab piimhappe tootmise suurenemist ja veelgi rohkem närvilõpmete ärritust.

Statiinide kõrvaltoimed

Statiinide võtmisel on kõige sagedamini seotud alajäsemete lihaskoe. Kuid see kõrvaltoime avaldub ainult 0,4% patsientidest ja on ajutine. Pärast ravi lõpetamist ravimitega taastatakse rakud ja kõik valu kaob.

Harvadel juhtudel tekib rabdomüolüüs - sündroom, mida iseloomustab osa lihaskiudude surm, äge neerupuudulikkus, mis on tingitud lagunemisproduktide vabanemisest veres.

Mõnikord on patsientidel komplikatsioonid liigestes. Kolesterooli alandamisel vähendavad statiinid intraartikulaarse vedeliku hulka ja muudavad selle omadusi. Tulemuseks on artriit ja artroos. Kui aega ei võeta, võib liigeste kontraktuur olla - selle põhielementide liitmine. See ähvardab jäsemete liikuvust kaotada.

Seedetrakti rikked

Need toimed esinevad 2-3% -l statiine kasutavatest patsientidest. Võib häirida:

  • iiveldus;
  • sagedane tõugamine;
  • oksendamine;
  • ebamugavustunne, valu maos, soolestikus;
  • paranenud või vastupidi - isu vähenemine.

Kõikide nende sümptomite ilmnemine näitab ülitundlikkust statiinide suhtes ning see on nende doseerimise või asendamise korrigeerimise põhjus teiste meditsiiniseadmetega, millel on sarnane toimimisviis.

Hea ja halb kolesterool

Selles kehas toodetakse kuni 80% "kahjulikust" kolesterooli. Statiinid inhibeerivad selle sünteesi, kuid mõned neist hävitavad maksarakke. See põhjustab elundi halvenemist ja komplikatsioonide tekkimist olemasolevate patoloogiate taustal.

Selliseid kõrvaltoimeid ei ole täheldatud kõigil patsientidel. Et hinnata ravimite negatiivset mõju hepatotsüütidele, viiakse regulaarselt läbi maksafunktsiooni testid, uuring üldistel ja biokeemilistel vereanalüüside indikaatoritel.

Närvisüsteemi ja veresoonte süsteemi häired

Statiinide pikaajaline kasutamine võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • tsefalgias;
  • üldine nõrkus;
  • puue;
  • uimasus;
  • meeleolu kõikumine;
  • maine muutumine;
  • tundlikkuse häired keha erinevates osades;
  • näo närvisüsteemi paralüüs (selle peamised omadused on: näo asümmeetria, vähenenud liikumine kahjustatud poolel);
  • mäluhäired.
  • Kõik need kõrvaltoimed ei pruugi alati ilmneda: vastavalt uuringutele on närvisüsteemis häiritud vaid 2% statiinidega ravitud patsientidest.

    Statudiinid aitavad vältida südame-veresoonkonna haiguste patoloogiat. Kuid mõnel juhul tekitavad nad töö häireid. Kolesterooli sisaldust alandavate ravimite kasutamise negatiivsed tagajärjed võivad olla:

    • südamepekslemine;
    • madal või kõrge (harva) vererõhk;
    • migreen;
    • arütmia

    Statiinide esimesel nädalal võib esineda stenokardia sümptomeid, kuid aja jooksul muutub patsiendi seisund normaalseks.

    Muud mõjud

    Nahareaktsioonid on haruldased, kuid mõnikord esinevad:

    • urtikaaria;
    • sügelus;
    • tupe;
    • punetus.
    Vastunäidustused statiinide määramisel

    Pikaajaline statiinravi võib halvendada hingamissüsteemi seisundit. Vastuvõtmise taustal on võimalik:

    • nõrga närvisüsteemi häired ja nakkushaigused;
    • hingamisraskused;
    • ninaverejooksude esinemine;

    Samuti on suure tõenäosusega juba olemasoleva infektsiooni levimine alumistele hingamisteedele (kopsudes). See ähvardab bronhiidi ja kopsupõletiku arengut. Selle rühma ravimite ravimise tagajärjed võivad olla ka: anafülaktiline šokk, Stepheni-Jonesi sündroom. Kuid sellised tõsised reaktsioonid on väga haruldased, nende esinemise tõenäosus on minimaalne.

    Taotlus NZhBP-s

    Lipiidide alandavate ravimite hulgas, mida kasutatakse kolesteroolitasemete korrigeerimiseks kardiovaskulaarsete haiguste korral, peetakse statiine valikulisteks ravimiteks. Kuid paljude aastate jooksul on see endiselt avatud küsimus, mis puudutab nende kasutamise võimalust ja efektiivsust maksa mittealkohoolses rasvapatoloogias. Selle rühma narkootikumide kasude ja kahjude hindamiseks viidi läbi rohkem kui üks uuring.

    Selgus, et statiinide kasutamine sellistes maksahaigustes nagu rasvane hepatoos ja steatohepatiid raviks on mitte ainult võimalik, vaid vajalik ja ohutu.

    Pärast nende kasutamist vähenes üldkolesterool, madala tihedusega lipoproteiin ja maksaensüümid. Kuid kuna selle rühma ravimite manustamine võib hepatotsüüte hävitada, peavad arstid enne nende väljakirjutamist tingimata võrdlema ravitoimet ja hepatotoksilisuse riski, uurima statiinide positiivset mõju organismis esinevatele protsessidele.

    Põhiravimid

    Selle diagnoosi saavad patsiendid võivad määrata erinevate gruppide ravimeid. Statiinidest on kõige ohutumad ja tõhusamad järgmised:

    1. Atorvastatiin. Haiguste puhul, mis on tekkinud lipiidide ainevahetuse häirete tõttu, on see soovitatav kõige sagedamini. Ravimi annus on 40 kuni 80 mg. See tagab selle ohutu kasutamise ja võime kohandada annust sõltuvalt patoloogiate tõsidusest. Uuringu kohaselt võib see lipiidide taset alandav ravim vähendada insuldi tõenäosust 2 korda.

    Rosuvastatiin - sünteetilise päritoluga statiin. Sellel on ilmne hüdrofiilsus (seepärast ei ole see kahjulikku toimet maksale), see pärsib madala tihedusega lipoproteiinide moodustumist (need on kolesterooli sünteesi "võtmeühend"). See ravim ei mõjuta lihaskoe. Krampide ja lihase nekroosi oht selle vastuvõtmise ajal puudub.

    Rosuvastatiini ohutusuuringud

    Võrreldes teiste statiinirühma vahenditega on Rosuvastin efektiivsem: see vähendab LDL-i taset ja suurendab HDL-kolesterooli arvu vastavalt 40 ja 10% võrra. Seetõttu on rasvunud maksahaiguse, südame-veresoonkonna haiguste ravis piisav annus 40 mg.

    Selle statiiniga ravi mõju avaldub pärast esimest ravinädalat. 14 päeva möödudes on Rosuvastini efektiivsus 90... 95%. Korrapärase kasutuselevõtuga kuu pärast saate ravist parimat tulemust.

    Simvastin - esimese põlvkonna statiin. On määratud kõrge ateroskleroosi oht. Pärast selle manustamist on paranenud lipiidide suhe, mis vastutab kolesterooli tootmise (utiliseerimise) eest, väheneb verehüüvete tekkimise tõenäosus arterites ja südame-veresoonkonna haiguste esinemine diabeedi järgse infarkt-ja insuldi perioodil.

    Ravimi pikaajalisel kasutamisel on sageli kõrvaltoimeid. Seetõttu ei soovitata seda enne arstiga konsulteerimist võtta.

    Anatoli, hepatoloog, Moskva: "Alkoholivaba rasvhaiguse korral, millega kaasneb lipiidide metabolism, tuleb kasutada statiine. Kuid sellise ravi keerukus seisneb õige annuse valimisse. Mida suurem on see, seda suurem on kõrvaltoimete oht.

    Kõigepealt on vaja analüüsida maksa tööd ja teada saada, mis on pidevalt kõrgenenud ALAT põhjus. Kehaga varjatud aktiivse protsessi korral võib tekkida rasvhappe nakkav pikaajaline ravimite kasutamine või hüpotüreoosse seisundi tekkimine. "

    Kuidas keha toetada?

    Maksakahjustuse vältimiseks määratakse statiinide kasutamise ajal oma töö säilitamine:

    Toitumise korrigeerimine. Rasvapõletikuga seotud toit sisaldab süüa keedetud, küpsetatud või hautatud toitu. Kuna rakusiseseks organiks on vajalik kolesterooli hoidmine, on oluline mitte seda välistada, vaid piirata teatud toitude ja nõude kasutamist. Soovitatav on vähem süüa:

    • röstitud;
    • rasvane;
    • suitsutatud liha;
    • vürtsikas, liiga soolane ja vürtsikas roogasid;
    • marineeritud, konserveeritud toidud;
    • tugev tee, kohv ja kakao;
    • värske leiba, saiakesed ja magusatasi.

    Hepatoprotektorid maksa jaoks. Nende hulka võivad kuuluda:

    • Essentsed fosfolipiidid (Essentiale, Phosphogliv) - stimuleerivad elundi kudede regenereerimist;
    • köögiviljakomponendid (Gepabene, Silibinin). Sellised ravimid aitavad eemaldada keha ainevahetusprodukte ja toksiine;
    • ursodeoksükoolhape (Ursosan, Ursofalk). Selle rühma vahendid lahjendavad sapi ja parandavad selle väljavoolu, tugevdavad maksarakkude membraani.

    Hepatoprotektorid mitte ainult ei aita ära hoida maksakude hävitamist, vaid ka kiirendada taastumist pärast statiinide kasutamist, suurendavad peamise ravi efektiivsust.

    Kas ma peaksin kasutama ravimit?

    Hoolimata statiinide võimalikust negatiivsest mõjust maksale on nende alkoholivabade patoloogiate kasutamise ja efektiivsuse vajadus põhjendatud. Anname kliinilise juhtumi.

    73-aastane naissoost patsient võeti vastu intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda, kellel olid kaebused:

    • kõrge vererõhk;
    • peavalu;
    • astma rünnakud öösel;
    • raskustunne rinnus;
    • alajäseme turse;
    • väsimus.

    35-aastaselt hakkas patsient kaalust alla võtma, kanti 65-aastaselt laparoskoopilise holitsistektoomia all. Arstidele pole enam apellatsioonkaebust. Naine ei suitseta, vaid viib istuv eluviis. Ema ja isa suri vastavalt 67 ja 69-aastaselt: naine kannatas hüpertensiooni ja 2. tüüpi diabeedi all.

    Vastuvõtmise ajal oli patsiendi üldine seisund raske. Pärast uuringut selgub, et tal oli südamehaiguste südamehaigus, suhkurtõbi, kõhuõõne, aordi ateroskleroos ja raske rasvkoe infiltreerumine maksas.

    • toitumine;
    • vererõhku langetavate ravimite võtmine;
    • pikaajalised mononitraadid.

    Lisaks, võttes arvesse düslipideemia esinemist patsiendil, leiti mittealkohoolsest steatohepatiidist märgid lisaks kombineeritud lipiide alandavale ravile (simvastatiini ja uursodesoksükoolhappe ravimit - Ursosan).

    Ravi ajal paranes patsiendi tervislik seisund: valu rinnus ja hingeldus vähenes, resistentsus füüsilise koormuse suhtes suurenes, jalgade ja jalgade turse vähenes ja töövõime suurenes. Naine heitis haiglast välja soovitustega ravi jätkamiseks ja korrapärasteks kontrollideks.

    Uuringutulemused pärast 3 kuud: uued sümptomid - puuduvad, lipiidide metabolism - veidi paranenud, stenokardiapõletike kordumine - ei olnud täheldatud.

    Statini annus on suurenenud. Samal ajal jälgiti pidevalt maksaensüümide (AST ja ALT) taset.

    3 kuu möödudes uuriti uuesti patsienti, mille jooksul leiti olulist paranemist veres. Peale selle kaotas naine kehamassi, vabastas perifeerset turset ja kõnniteel jalgadel.

    See kliiniline läbivaatus kinnitab vajadust statiinravi järele mittealkohoolse rasvmaksa haiguse ravis koos teiste patoloogiatega. Kombineeritud ravi ravis võib ainevahetushäirete ravis rakendada lipiidide alandavaid ravimeid isegi vanas eas.

    Statiinid on üks kõige tõhusamaid ravimeid, mida kasutatakse alkoholivaba rasvmaksa haiguse, südame-veresoonkonna haiguste raviks. Need aitavad vähendada komplikatsioonide tõenäosust olemasolevate patoloogiate taustal ja üldiselt parandada elukvaliteeti.

    Kuid lisaks kasule võib nende kasutamine kehale kahjustada. Seepärast on võimatu võtta selle grupi ravimeid ise: ainult arst suudab valida õige, ohutu maksa, ravimite annuse.

    Statiinide kasulikkus ja kahjustus

    Modernne lipiidide alandav ravi, mille eesmärgiks on kolesterooli taseme vähendamine, on üks ateroskleroosi ravis olevatest paljutõotavatest valdkondadest. Kõrge kolesterooli sisaldavate patsientide meditsiiniliste kohtade juhtivad positsioonid on statiinid, ravimid, mis vähendavad rasvade "halbade" fraktsioonide tootmist.

    Hoolimata statiinravi efektiivsusest, on viimastel aastatel teadusringkondades avaldatud üha enam uuringuid nende ravimite pikaajalise kasutamise ohu kohta. Negatiivne mõju maksale ja muudele siseorganitele ei võimalda neid ravimeid krooniliste haigustega patsientidel võtta ja vajadus võtta statiine pikka aega võib põhjustada ohtlikke kõrvaltoimeid. Mitte ainult kasulikud, vaid ka kahjulikud omadused on statiinid: nende lipiidide sisaldust vähendavate ravimite võtmise eelised ja puudused on esitatud allpool toodud ülevaates.

    Kui määratakse statiinid

    Enne organismis statiinirühmade esindajate üksikasjalikult kirjeldatavate kõrvaltoimete ja kahjustuste ilmnemist tuleb teada saada, millal arst võib neid ravimeid välja kirjutada.

    Statiinid - hüpolipideemilised ained, mille toimemehhanism on seotud ensüümi HMG CoA reduktaasi selektiivse inhibeerimisega - võtmeelemendiks kolesterooli ja selle aterogeensete fraktsioonide moodustamisel. Näidustused statiinide kasutamiseks:

    • hüperkolesteroleemia kompleksravi osana (kõrge kolesteroolitase);
    • pärilikes hüperkolesteroleemia vormides (perekondlik heterosügootne, homosügootne);
    • Rasva metabolismi korrigeerimine või kardiovaskulaarse tserebrovaskulaarse patoloogia laienenud kliiniline pilt.

    Seega, kaasaegne meditsiin soovitab joomist statiinid, mis suurendavad kolesterooli taset normist kõrgemale, olenemata haigusseisundi põhjusest.

    Põhimõtted statiinid

    • Enne uimastite kasutamist peavad kõik hüperkolesteroleemiaga patsiendid soovitama meetodeid rasvade metabolismi parandamiseks toitumise ja piisava füüsilise koormuse abil, loobudes kehvatest harjumustest;
    • kui kolesterooli tase ei taastu normaalseks kolme kuu jooksul pärast ravi mitteravimi, siis annavad arstid tavaliselt välja statiine;
    • Atorvastatiinil põhinevad ja simvastatiinil põhinevad statiinid hakkavad toimima pärast 2-nädalast regulaarset kasutamist ja rosuvastatiinil põhinevat, veidi kiiremini. Ravimi maksimaalne terapeutiline toime areneb pärast kuu aega manustamist ja kestab kogu ravikuuri;
    • Statiinravi on tavaliselt pikk ja see võtab mitu või isegi aastat.

    Statiinide toimemehhanism

    Statiinid "töötavad" biokeemilisel tasemel, blokeerides maksa kolesterooli sünteesi ühe peamise ensüümi. Seega on ravimitel järgmised farmakoloogilised efektid:

    • juba esimese kuu jooksul on esialgne kolesterooli kontsentratsioon märgatavalt vähenenud;
    • vähendab "kahjulike" aterogeensete lipiidide tootmist - LDL, VLDL, TG kolesterooli;
    • ebastabiilne suurendab "kasuliku" kolesterooli fraktsiooni - HDL-i kontsentratsiooni.

    Lisaks suurendavad statiinid, kasutades hepatotsüütide pinnal HDLVP retseptorite arvu, suurendada nende kasutamist maksa rakkudes. Seega taastatakse kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide häiritud suhe ning aterogeenne koefitsient normaliseerub.

    Statiinide eelised on:

    • isheemiliste manifestatsioonide riski vähendamine südame ja aju ebapiisava verevarustusega patsientidel;
    • riskifaktoritega inimestel (üle 60-aastane, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, diabeet jne) südame-veresoonkonna haiguste ennetamine;
    • IHD ja düstsüklilise entsefalopaatia surmaga lõppevate komplikatsioonide riski vähendamine;
    • patsientide elukvaliteedi parandamine.

    Statiinid pikendavad elu

    Pole saladus, et kõrgendatud kolesterooliga patsientidel ja ateroskleroosi kliinilistes ilmingutes on oht selliste raskekujuliste komplikatsioonide tekkeks nagu äge müokardi infarkt, jäsemete ja siseorganite veresoonte kahjustus ja insult.

    Kõik need seisundid on seotud patoloogilise mõju üldise mehhanismiga:

    1. Üldkolesterooli ja selle aterogeensete fraktsioonide kontsentratsiooni tõus veres (LDL).
    2. Lipiidide sadestumine veresoonte seintele, nende tugevdav sidekoe raamistik - aterosklerootilise (kolesterooli) naastude moodustumine.
    3. Intraorganite verevarustuse kahjustumine arterite seintest kolesterooli sadestumise tõttu vähenes. Esiteks kannatavad südamelihased ja aju, kuna neil on vaja pidevat hapniku ja toitainete varustamist;
    4. Isheemia esimeste sümptomite ilmumine: südamehäire - rinnaku taga ebameeldiv vajutus, õhupuudus, taluvus talitlustes; hapnikupeetuse ebapiisava ajutine korral - peapööritus, unustamine, peavalud.

    Kui te ei pööra tähelepanu nendele sümptomitele õigeaegselt, muutub vereringehäire kiiresti ja võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi - südameatakk või insult.

    Südame lihaseinfarkt on pöördumatuid füsioloogilisi muutusi südame koes, sealhulgas nekroosi (rakusurma) ja aseptilist põletikku. Tingimuseks on terav valu südames, paanika ja surmahirm. Kui nekroos on mõjutanud kogu elundi seina, nimetatakse südameinfarkti transmuraliks. Soodsa tulemuse korral põeb nekroosikoht sidekoega "pingutatud" ja patsient jääb igaveseks südamelöögiks.

    Kui kahjustus on liiga ulatuslik, ei suuda süda oma vererõhku üle kanda. Ebasoodne infarkt, südamepuudulikkus, kopsuturse ja mõnikord ka patsiendi surm.

    Samuti võib see olla surmav ja insult - verevarustuse rikkumine aju piirkonnas. Kui aju olulises piirkonnas on tekkinud isheemiline kahjustus, võib surm tekkida koheselt. Kõik ateroskleroosi ohtlikud komplikatsioonid tekivad äkki ja vajavad kohe haiglaravi.

    Statiinide kasutamine ateroskleroosi vältimisel ja ravimisel on hindamatu: need ravimid inhibeerivad kolesterooli taset sihtväärtuste piires, takistavad aterosklerootiliste naastude moodustumist ja vähendavad märkimisväärselt ateroskleroosi põhjustatud südameataki ja aju arengut. Lisaks vähendavad statiinid suremust korduvate südameatakkide ja insultidega patsientidel, kellel on veres kõrge kolesteroolisisaldus, märgatav ateroskleroos ja vereringehäired.

    Harmi statiinid

    2000. aastal toimus statiinides tõeline "buum" meditsiinis: ravimid määrati isegi neile, kelle kolesterool ei olnud oluliselt kõrgem, ja nende seisundit saab korrigeerida õige toiduga. Pärast mitut aastat atorvastatiini, simvastatiini ja teiste statiinide põhjendamatut populaarsust hakati avaldama uuringuid nende vahendite negatiivse mõju kohta siseorganite tööle. Mõned väljaanded kindlalt öelnud: statiinravi kasu ja kahjum on samaväärsed.

    Kahjulik toime maksale

    Nagu teada, on maksas, et toodetakse kuni 80% nn endogeensest kolesteroolist. Statiinidega ravimisel on sünteesiprotsessid häiritud ja aterogeensete lipiidide fraktsioonide prekursorid võivad hepatotsüütidel avaldada ohtlikku kahjulikku toimet.

    Statiinide kahjustus on maksarakkude hävitamine. Hoolimata sellest, et maks on praktiliselt ammendamatu võime taastuda, ei saa eitada statiinide ohtlikku mõju sellele elundile.

    Teisest küljest ei leidu maksarakkude hävitamine kõigil patsientidel. Statiinide poolt tekitatud kahju on lihtne jälgida: piisava hulga on regulaarselt jälgida laboratoorseid näitajaid ja võtta katseid maksakatsetes.

    Maksafunktsiooni testide analüüs hõlmab kahte näitu:

    • Alanilamotransferaas (AlAT, ALT) - norm on 0,12-0,88 mmol / l;
    • Aspartaataminotransferaas (AsAT, AST) - norm on 0,18-0,78 mmol / l.

    Lisaks on soovitav anda üldise ja otsese / kaudse bilirubiini testid - neid näitajaid kasutavad tihti maksa funktsiooni hindamiseks terapeudid. Bilirubiini tõus võib näidata hepatotsellulaarsel tasemel rängaid kõrvalekaldeid. Sellisel juhul ei ole statiinide määramine soovitatav.

    Nende keemilise ja bioloogilise olemuse tõttu on AlAT ja AsAT - ensüümid, mis sisenevad vereringesse, kui maksarakud lagunevad. Tavaliselt värskendatakse hepatotsüüte regulaarselt: vanad surevad, nende koht asendatakse uutega. Seetõttu on need ained minimaalsel kontsentratsioonil veres.

    Kuid kui mingil põhjusel suureneb hepatotsüütide surm (olgu selleks mürgiste ja ravimite toksiline toime, kroonilised maksahaigused jne), siis suureneb nende ensüümide sisaldus mitu korda. Kui te juua statiine pikema aja jooksul, võivad maksakatsed normaalseid väärtusi 2-4 korda kõrgemad.

    Enne staatiini võtmist patsiendile, kes hakkab statiine äsja hakkama, on ideaalne võimalus kontrollida maksafunktsiooni testidega ja 1-2-kuuliste korrapäraste ravimitega. Kui esimese ja teise analüüsi tulemuste kohaselt on AlAT ja AsAT tavalises vahemikus, ei oma statiinid patsiendi maksa kahjulikku toimet ja nendega ravimine toob kehale kasu. Kui enne proovide võtmist olid maksaproovid normaalsed, kuid siis suurenesid dramaatiliselt, siis paraku põhjustasid statiinid patsiendi maksale palju rohkem kahju kui vaskulaarsed kasud. Sel juhul peate oma arstiga nõu pidama edasise ravi taktika. Võimalikud on järgmised võimalused:

    • Tühista statiinid. Sageli, kui AlATa ja AsATa kontsentratsioon muutub tervisele ohtlikuks, on spetsialisti ainus tõeline samm ravimi täielikku kõrvaldamist. Haiguse vältimiseks, mis käesoleval juhul ületab tunduvalt kasu, on soovitatav vahetada lipiidide taset alandavaid ravimeid teistesse rühmadesse alles pärast maksafunktsiooni testide taastumist. Lisaks sellele ei tohiks patsiendid unustada, et kõrge kolesterooli- ja ateroskleroosi ravi peamine meetod on endiselt loomsetest rasvadest koosneva minimaalse sisalduse ja mõõduka kehalise aktiivsusega toit.
    • Annuse kohandamine. Peaaegu kõikide statiinide annustamisskeem on sama: ravimit manustatakse 1 korda päevas, minimaalne soovitatav annus on 10 mg, maksimaalne annus on 80 mg. Patsiendi jaoks sobiva annuse valimine võib võtta kaua aega: ravi alguses on reeglina kõigile inimestele, kellel on ateroskleroos ja kõrge kolesterool, ette nähtud statiini 10 mg annusega juua. Siis, pärast 2-4 nädala möödumist ravimi regulaarsest manustamisest, määratakse patsiendile kolesterooli ja aterogeensete lipiidide kontrollkatsed ja tulemusi hinnatakse. Kui 10 mg ravimit "ei toime" ja algne kolesterooli tase püsib samal tasemel või suureneb, siis annust suurendatakse kaks korda, st kuni 20 mg. Nii et vajadusel võite järk-järgult suurendada statiinide annust kuni 80 mg-ni.

    Mida kõrgem on ravimite annus, mida patsient peab jooma, seda suurem on statiinide maksakahjustus. Seetõttu saavad patsiendid, kes võtavad päevas 80 mg ravimit ja kellel on ohtlik toime, annust vähendada (vastavalt arsti soovitustele).

    • Muud statiinravi käsitlevad soovitused valitakse individuaalselt.

    Lisaks peavad kõik statiine kasutavad patsiendid olema teadlikud oma ohtlikust mõjust maksale ja püüdma kaitsta keha keskkonna negatiivsetest mõjudest:

    • piirata võiga rasvata toidu tarbimist;
    • Lõpetage joomine ja suitsetamine;
    • Ärge võtke muid ravimeid ilma arsti soovituseta.

    Ohtlik toime lihastele ja liigestele

    Veel üks üsna tavaline statiinide kõrvaltoime on seotud nende toimega skeletilihastele. Mõnedel patsientidel põhjustavad ravimid intensiivset lihasvalu (tuimast, tõmbejärgsest), eriti pärast aktiivset päeva.

    Müalgia arengu mehhanism on seotud statiinide võimega müotsüütide - lihasrakkude hävitada. Hävitatud rakkude kohas areneb põletikuvastane reaktsioon - müosiit, piimhape sekreteeritakse ja veelgi rohkem ärritab närvi retseptoreid. Lihasevalu statiinide võtmisel on väga intensiivse füüsilise töö pärast väga ebamugav. Kõige sagedamini kannatavad alajäsemete lihased.

    Statistiliste andmete kohaselt esineb sarnane kõrvaltoime 0,3-0,4% statiine kasutavatel patsientidel. Kõik lihaste struktuuris esinevad patofüsioloogilised muutused on ajutised ja täielikult kaduvad pärast ravimi katkestamist. Ainult väga harvadel juhtudel (1: 30000-40000) seisavad patsiendid statiinide ohtliku soovimatu toime - rabdomüolüüsi.

    Rabdomüolüüs on sündroom, mis on müopaatia kriitiline aste. Tingimuseks on suur osa lihaskiudest, lagunemisproduktide vereringesse imendumine ja äge neerupuudulikkus. Teisisõnu, neerud ebaõnnestuvad, ei suuda toime tulla mürgiste ainete kogustega, mis tuleb kehast eemaldada. Rabdomüolüüsi tekkimise tagajärjel tuleb patsiendil ICU üksuses haiglaravi kiiresti jälgida elulisi funktsioone.

    Kõnealuse ohtliku sündroomi vältimiseks julgustatakse kõiki statiine kasutavaid patsiente kaasama lihasekroosile sisalduva ensüümi kreatiinfosfokinaasi (CPK) regulaarsesse eksamikavasse, mis on müotsüütides sisalduv ensüüm. Normaalne CPK veres -24-180 IU / l. Selle indikaatori kasvuga kontrollanalüüsides on soovitav loobuda statiinide kasutamisest või vähendada annust.

    Vähem sagedamini on statiine kasutavatel patsientidel ohtlikud ühised tüsistused. Kolesterooli vähendavate ravimite kahjustus on intraartikulaarse vedeliku hulga ja füüsikalis-keemiliste omaduste muutmine. Seetõttu tekivad patsiendid artriiti (eriti suurte liigeste - põlve, puusa) ja artroosi. Kui sellisele patsiendile ei anta õigeaegset abi, võib haigusseisundi areng kaasa tuua ühiste kontraktuuride arendamise, selle põhielementide patoloogilise liitmise. Selle tagajärjel muutuvad aktiivsed liikumised üha keerulisemaks ja muutuvad peagi täiesti liikumatuks.

    Seedesüsteemi statiinide kahjustus

    Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mida põhjustavad statiinid, millel puudub ohtlik mõju elule ja tervisele, on düspeptilised sümptomid. Kui 2-3% juhtudest tarbib ravimit vere kolesteroolitaseme vähendamiseks, on:

    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • mitte lokaliseeritud kõhuvalu;
    • iidamine;
    • suurenenud söögiisu või vastupidi, keeldumine süüa.

    Kõik need sümptomid on ravimi individuaalse tundlikkuse tunnuseks, seetõttu nõuavad ka sageli statiini kaotamist või annuse korrigeerimist vähendamise suunas.

    Lisaks, harvadel juhtudel, saavatel patsientidel vahenditega põhjal atorvastatiin, simvastatiin ja muud statiiniravimid võib tekkida põletikuline või erosive ja haavandub limaskesta kahjustuste suu-, söögitoru- (söögitoru), mao ja soolte (gastroenteriit). Nende haiguste ravi toimub üldpõhimõtete kohaselt, statiinid tühistatakse sellel perioodil. Tulevikus on ateroskleroosi ja kõrge kolesterooli ravis parem valida teise aktiivse koostisainega tooteid.

    Närvisüsteemi kahjustus

    Statiinide võtmine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid närvisüsteemist:

    • peavalu;
    • unetus, une kvaliteedi muutused, õudusunenäod;
    • uimasus;
    • pearinglus;
    • raske asteenia (nõrkus, väsimus, halb enesetunne);
    • mälukaotus;
    • tundlikkuse häired - kaotus või vastupidi patoloogiliste tunnete välimus jäsemetes või muudes kehaosades;
    • maitse perversioon;
    • emotsionaalne paindlikkus (ebastabiilsus) - näidatud nägemisharjumuste ja emotsioonide kiire muutus, pisaravus ja tundlikkus;
    • näo närvi halvatus, mis väljendub näo asümmeetrias, kehalise aktiivsuse kadumisel ja tundlikkusel mõjutatud poolel.

    Tuleb mõista, et mitte kõik need kõrvaltoimed ei arene konkreetsel patsiendil. Üldiselt ei ületa iga esinemissagedus 2% (vastavalt kliinilises uuringus rohkem kui 2500 isikuga). Kuna juhendis peaks olema näidatud kõik statiinide võimalikud mõjud kehale, vähemalt kliiniliste uuringute käigus välja töötatud, näib see nimekiri muljetavaldav. Tegelikult ei satu enamik ateroskleroosi põdevaid patsiente, kes võtavad statiine, närvisüsteemi ravimite ohtlikule toimele.

    Süda ja veresoonte kahjustus

    Hoolimata statiinide kardiovaskulaarsüsteemist saadavatest hindamatutest eelistest võib aeg-ajalt 1... 1/5% juhtudest tekkida kõrvaltoime vereringeelunditest. Need hõlmavad järgmist:

    • südametegevuse tunne;
    • perifeersete veresoonte laienemine, vererõhu langus;
    • aju veresoonte toonuse muutustest põhjustatud migreen;
    • aeg-ajalt - hüpertensioon;
    • arütmia;
    • esmakordselt vastuvõtmise esimestel nädalatel - stenokardia manifestatsioonide tugevdamine, siis seisundi normaliseerumine.

    Kõik need kõrvaltoimed on seotud laevade "ümberkorraldamisega" uue töörežiimiga pärast kestva hapnikust tingitud näljahäda korral kulumist.

    Hingamisteede kahjulikud kõrvaltoimed

    Statiinide kahjustus hingamisteede vastu on:

    • immuunsuse kerge langus ja ülemiste hingamisteede infektsioosse protsessi areng (sinusiit, riniit, farüngiit);
    • nakkuse progresseerumine ja selle levimine alumistele hingamisteedele (bronhiit, kopsupõletik);
    • hingamispuudulikkus - õhupuudus;
    • segatüüpi geneetika bronhiaalapõletik;
    • nina veritsus.

    Neerude ja kuseteede kahjustus

    Statiinide negatiivne mõju kuseteede süsteemile on:

    • urogenitaalsete infektsioonide tekkimine immuunsuse kohaliku vähenemise tõttu;
    • konditsiooniliselt patogeense taimestikuga nakatumine ja tsüstiidi nähtude ilmnemine - sagedane urineerimine, põie projitseerimise valu, pistikud ja põletustunne urineerimise ajal;
    • neerufunktsiooni kahjustus, perifeerse ödeemi tekkimine;
    • muutused uriinianalüüsis: mikroalbuminuuria ja proteinuuria, hematuria.

    Allergilised reaktsioonid

    Ülitundlikkusnähtused statiinravi korral on harvad. Patsiendid, kes võtavad statiinide kolesterooli taseme alandamiseks, võivad tekkida:

    • nahalööve;
    • sügelus;
    • üldine või lokaalne ödeem;
    • kontaktdermatiit;
    • urtikaaria.

    Turustamisjärgsete uuringute käigus täheldati üksikjuhtudel anafülaktilise šoki, ohtlike naha sündroomide (Lylel, Stevens-Jones) ja teiste raskete allergiliste reaktsioonide tekkimist. Seepärast loetakse neid casuistryks.

    Statiinide kahjulik mõju lootele

    Raseduse ja põetamise statiinide kasutamine on rangelt keelatud. Lisaks sellele, kui kolesteroolitaset langetavate ravimite ravis soovitatakse reproduktiivse vanuse naisel (15-45-aastased või vanemad - enne menopausi algust), peab enne ravi alustamist veenduma, et rasedus puudub ja kasutada ravi ajal efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid.

    Statiinid on seotud lootega toimetatud X-kategooria ravimitega. Inimese uuringuid ei ole läbi viidud, kuid laboratoorsete loomadega tehtud katsetes selgus, et atorvastatiinipõhiste preparaatide manustamine rasedatele emastele rottidele põhjustab imikute kaalukuse olulist vähenemist. Samuti on meditsiinis üks teadaolev laps, kellel on mitu arenguhäireid, pärast ema lovastatiini võtmist raseduse esimesel trimestril.

    Lisaks sellele on kolesterool oluline loode normaalseks kasvuks ja arenguks. Statiinid kergesti läbivad hemato-platsenta barjääri ja kogunevad suurel kontsentratsioonil beebi veres. Kuna need ravimid, inhibeerides HMG-CoA reduktaasi, vähendavad märkimisväärselt kolesterooli sünteesi maksas, võib lootel esineda märkimisväärne puudus selles rasvalkoholis ja selle derivaatides.

    Kolesterooli sisaldust vähendavad ained võivad kergesti tungida ja koguneda rinnapiima. Seetõttu tuleb statiiniga naiste ravi ajal (kui selle võtmisega kaasnevad kasud ületavad nende tekitatud kahju), tuleb imetamine lõpetada.

    Ravi statiinidega

    Enne kui arst määrab teile sobiva statiinide rühma vajaliku ravimi, on soovitatav organisatsiooni täielik kontroll ja võtta:

    • Vere ja uriini üldine kliiniline analüüs - keha üldiste funktsioonide määramine;
    • lipiidprofiili - täielikku uuringut riigi Rasvaainevahetuse keha määramiseks üldkolesterooli ja selle aterogeenilise ja antiaterogeenne fraktsioonid, triglütseriidid ja riskifaktor südame-veresoonkonna ja ajuveresoonkonna ateroskleroosi komplikatsioone konkreetse patsiendi jaoks;
    • biokeemiline analüüs, sealhulgas määramine: kogu ja otsene / kaudne bilirubiin, AlAT ja AsAT, CPK, kreatiin ja karbamiid, et määrata neerufunktsioone.

    Kui need uuringud jäävad tavapärasesse vahemikku, siis statiiniretsept ei ole vastunäidustustega. Pärast kuu möödumist ravimi algusest on soovitav kogu uuringu maht korrata edasiste meetmete taktikate kindlaksmääramiseks. Kui kõik katsed jäävad normaalse vahemikku, tähendab see, et kolesterooli alandamise statiinid sobivad patsiendile ja toovad rohkem kasu kui kahju.

    Kui kontrollkatsetes leitakse patsientidel maksa, skeletilihaste või neerude kõrvalekaldeid, siis statiinide kasutamine muudab rohkem kahju kui kasu.

    Statiinid: plussid ja miinused

    Hoolimata vastuoludest teaduslikus maailmas, mis on veel statiinides: head või halvad, annavad arstid seda ravimit suurel hulgal kõrge kolesterooliga patsientidel iga päev. Kõik HMG CoA reduktaasi inhibiitorite võtmise eelised ja miinused on esitatud alltoodud tabelis.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Mis parandab vereringet: kehaline aktiivsus, rahvapärased abinõud

    Selles artiklis saate teada, kuidas parandada kodus verevarustust. Kirjeldatakse spetsiaalseid harjutusi, ravimtaimi ja elustiili soovitusi.

    Südame aordi konsolideerimine: mis see on ja mida teha?

    Sellest artiklist õpitakse: mis on aordi induratsioon, kas see on ohtlik. Kas on võimalik probleemist lahti saada ja mida selleks vaja teha.Kui aort on suletud, ilmnevad inimese keha (aordi) suurima arteriaalse anuma seina paksenemine, tiheduse suurenemine ja vähenenud elastsus.

    Turu ajuhaiguse põhjalik läbivaatamine: põhjused, sümptomid ja ravi

    Sellest artiklist õpitakse: haiguse kulgu varre insult ja selle sümptomid. Võimalikud komplikatsioonid, prognoos, kuidas patoloogiat ravida.

    Veenilaiendite veenide endovasaalne laserkoagulatsioon (EVLK)

    Veenilaiendid - haigus, mille käigus on alajäsemete veenide valvurite hävitamine, mille tagajärjeks on ebapiisav vere väljavool, veenid järk-järgult laienevad.

    Tselluliidi iseärasused, selle ravimise ja ennetamise meetodid

    Tselluliit - pehmete kudede pankrotipõletik, mida iseloomustab suhteliselt kiire levik lihaste, kõõluste ja tselluloosi piirkonnas, samuti nende eksudaadi immutamine.

    Miks on hematokriti veres tõusnud, mida see tähendab?

    Eritrotsüüt, leukotsüütide ja trombotsüütide koguarv kogu organismi veremahu nimetatakse hematokritiks.Tüüpiliselt on see näitaja kujutatud protsendina, harvemini - murdarvuna.