Kas statiinid kahjustavad madalamat kolesterooli?

Suurenenud kolesterool vereringes aitab kaasa ateroskleroosi ilmnemisele. Haigus põhjustab jäsemete, neerude, soolte, aju ja südame isheemia viletsa verevarustust.

Sellised patoloogiad ohustavad inimese elu. Selliste tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja kolesterooli taseme stabiliseerimiseks erilist ravi.

Kardioloogid määravad sageli statiinide võtmiseks, kahjude ja kasu, mida on palju aastaid arutatud. Kuid arstide ülevaated on sarnased, et sellised kaasaegsed ravimid omavad tugevat lipiidide taset langetavat toimet.

Mis on statiinid ja kuidas need on kasulikud?

Mis on statiinid ja kuidas need kahjulikud või kasulikud? Need on hüpolipideemilised ravimid, nende toimepõhimõtted põhinevad kolesterooli moodustamisel osaleva HMG ensüümi Coa reduktaasi selektiivsel inhibeerimisel.

Seal on neli statiinide põlvkonda. Rosuvastatiin ja selle analoogid (Merten, Crestor, Akorta) kuuluvad esimese kategooriasse.

See on kõige levinum ravimite rühmas, mis võib kolesterooli 55% võrra alandada. Rosuvastatiini eristav tunnus - see on pikem kui teistel kehast eralduvaid ravimeid.

Teist statiinide rühma esindavad atorvastatiinid (Liprimar, Atomaks, Torvakard). Sellised ravimid vähendavad 47% -list kolesterooli, takistavad kahjulike ainete moodustumist rasvkoest ja suurendavad kasuliku HDL kontsentratsiooni.

Muud tüüpi statiinid:

1. Simvastatiin (Zokor, Vasilip, Ovenkor) - lipiidide taset alandav toime on 38%;
2. Fluvastatiin (Lescol Forte) - üldine toime 29%;
3. Lovastatiin (kardiostatin), mis on valmistatud looduslikust seenest, vähendab kolesterooli 25% võrra.

Kasutamine ilma statiinideta ei tööta mitmete haiguste esinemisel. On vajalik kasutada tablette hüpertensiooniks, infarktijärgseks ja post-insuldi seisundiks, koronaarseks ja metaboolseks sündroomiks, südame isheemiale, koronaararterite šunteerimise ja kolesteroleemia raviks.

Inimeste statiinide kasutamine on vähendada aju ja südame verevarustuse häirete vältimiseks isheemiat, vältida südame-veresoonkonna haigusi inimestel, kellel on oht, vähendada surma tõenäosust düstersütopeenia ja isheemilise südamehaiguse korral.

Kolesterooli sisaldavate statiinide eelised ja kahjustused on väga olulised. Kuna need ravimid võivad olla mitte ainult ravivad, vaid ka kahjulikke mõjusid kehale, tuleb nende vastuvõtt kooskõlastada arstiga.

Norm statiinid ja nende loomulikud kolleegid

Kolesterool ei ole rasv, nagu paljud inimesed arvavad. See on alkohol, mis ühendab lipiidid. Kui ained seob LDL-i, siis koguneb pahaloomulisest kolesteroolist ja kui need ühinevad LPVR-iga, siis eemaldatakse anumast rasv, mida peetakse kasulikuks.

Vere kolesterooli norm ei tohiks ületada 200 mg / dl. Meeste puhul on indikaator vähemalt 40 mg / dl naistele - vähemalt 50 mg / dl. Soovitav on, et kontsentratsioon ei ületaks 130 mg / dl.

Statiinide väljakirjutamisel ei tohi arst kaaluda veres kolesterooli näitajaid, eriti juhtudel, kui selle ravimi rühma kasutamine on patsiendi elude päästmiseks oluline. Ravimite kohustuslikku kasutamist kaalutakse südame isheemiatõvega isiku pärast insuldi, südameatakkide ja laevade toimet. Ka arstid soovitavad diabeedihaigetel kasutada hüpolipideemilisi ravimeid, kui ohtlike komplikatsioonide tõenäosus on väga suur.

Meditsiinilised uuringud on tõestanud, et võrreldes sootikutega on fibraadid vähem kahjulikud. Nende kasutamine vähendab ekstravaskulaarsete mõjude riski 20% võrra. Kuigi nendel ravimitel on ka mitmeid kõrvaltoimeid - allergiaid, halb enesetunne, düspepsia, migreenid.

Parim alternatiiv meditsiinilistele statiinidele on looduslikud ained. Kolesterooli vähendamiseks aitab kaasa:

• C-vitamiin;
• kurkum;
• suhkruroog;
• omega 3 sisaldav rasv kala;
• küüslauk;
• linaseemneõli;
• kiudainetega rikastatud toidud.

Hoolimata nende toodete ohutusest on nende toime palju kergem kui ravimid. Seetõttu tõsiselt juhtudel määrab arst lipiidide alandavaid ravimeid. Kuid miks on statiinid kolesteroolivastased ravimid kahjulikud ja miks nad peaksid kardama?

Harmi statiinid inimese kehale

Need ravimid hakkasid aktiivselt kasutama alates 2000ndatest aastatest. Ravimeid määrati isegi neile patsientidele, kelle kolesterooli tase oli veidi tõusnud. Kuid mõne aasta pärast on teadustöö tulemused muutunud teada, mis on näidanud, et statiinid on kehale kahjulikud.

Leiti, et lipiidide taset alandavad ravimid on ohtlikud maksa tervisele. Umbes 80% endogeensest kolesteroolist toodetakse selles kehas.

Statiinide võtmisel muutub süntees häirituks ja hepatotsüüdid hakkavad lagunema. Hoolimata asjaolust, et maksa võib iseenesest taastuda, on uimastite negatiivne mõju sellele elundile märkimisväärne. Kuigi maksarakkude hävitamine ei ole kõigil patsientidel täheldatav.

Et teada saada, mis on statiinide tekitamine kehas, soovitavad arstid perioodiliselt spetsiaalseid katseid teha. Analüüs koosneb kahest näitajast:

1. AsAT / AST on norm kuni 0,78 mmol / l;
2. AlAT / ALT - tulemused võivad varieeruda 0,12 - 0,88 mmol / l.

Samuti on soovitatav perioodiliselt hinnata maksatalitlust kaudse ja kogu bilirubiini testide abil. Selle taseme tõusuga võib rääkida tõsiste ebaõnnestumiste üle elundi toimimises. Sellisel juhul tuleb statiine peatada.

Inimestel, kes pikka aega juua kolesteroolitaset, on maksafunktsiooni testide tase sageli 2-4 korda suurem normaalväärtusest. Kui enne ravimi kasutamist ei olnud indikaatorid liiga suured, kuid pärast nende järsku tõusu, siis tuleb ravimi kasutamine loobuda või vähemalt vähendada annust.

Leiti, et statiinidel on ohtlik toime liigestele ja lihaskude. Ravimid võivad põhjustada kehas valusid ja nägavaid valu, õhtul süvenenud.

Müalgia areneb tänu asjaolule, et statiinide toimeained hävitavad lihasrakke. Nakatunud piirkondade kohas tekib sageli põletik ja eritub piimhape, mis ärritab tugevalt närvi retseptoreid.

Sageli on alajäsemetes tunda lihaste ebamugavusi. Kuid statistika ütleb, et selline kõrvalmõju ilmub vaid 0,3-0,4% -le inimestelt. Pärast kolesteroolivastase ravimi kaotamist hävivad ebameeldivad sümptomid.

Mõnikord põhjustavad statiinid rabdomüolüüsi. See on sündroom, mida iseloomustab tugev müopaatia. Selle tüsistuse korral hakkavad lihaskiud massiliselt ära surema, nende laguproduktid imenduvad vereringesse, mis põhjustab neerude ägedat häiret.

Rabdomüolüüsi saavatel patsientidel tuleb haigete elundite funktsiooni normaliseerimiseks hospitaliseerida kiiresti. Selliste komplikatsioonide vältimiseks tuleb regulaarselt kontrollida statiine tarbivaid inimesi kreatiinfosfokinaasi (müotsüütides leiduv ensüüm). Tavalised vere CPK väärtused on kuni 180 IU / l.

Statiinide võtmisel liigeste probleemid ilmnevad harvemini. Kuid mõnedel inimestel muudavad ravimid omavahel ühendatud ainete omadusi ja kogust. Seetõttu võib tekkida suurte liigeste artroos ja artriit.

Haiguste progresseerumine lõpeb kontraktriga, mida iseloomustab peamine liigeseelementide liitmine. See viib mõjutatud liigenduse osalise või täieliku liikumiseni.

Hoolimata asjaolust, et statiinidel on tervendav toime südamele ja veresoontele, kahjustavad need oma tööd 1,1,5% -l juhtudest. Seda väljendavad mitmed rikkumised:

• stenokardia, mis esineb vastuvõtmise esimestel päevadel;
• südamepekslemine;
• arütmia;
• veresoonte laienemine;
• hüpertensioon;
• hüpotensioon;
• peavalu

Kõrvaltoimed tekivad laevade muutuste tõttu. Neil on hapnikupuudus ja nad on sunnitud tõhustatud töös töötama.

Statiinide kõige sagedasemaks tagajärjeks on seedetrakti rikkumine, mis esineb peaaegu 3% -l patsientidest. Seedetrakti rikke korral ilmnevad düspeptilised häired, mis nõuavad ravimite katkestamist või nende annuse korrigeerimist.

Väiksemas koguses patsientidel võib statiinide, haavandite ja erosiooni kasutamisel tekkida või areneda põletik soolestikus, suu limaskestas, maos või söögitorus. Sellisel juhul soovitatakse ravimi täielikku kaotamist ja sellele järgnevat asendamist teise kategooria ravimitega.

Samuti on märkimisväärne statiinide kehasse, eriti kuseteede ja neerude kahjustus. Need ravimid vähendavad kohalikku immuunsust, mis suurendab urogenitaalsete infektsioonide riski. Pärast bakteriaalse mikroflooraga nakatumist esinevad tsüstiidi sümptomid:

1. põletustunne ja krambid uriini eraldamisel;
2. valulikkus karbamiidis;
3. sagedane urineerimine urineerimiseks.

Neerufunktsiooni kahjustus avaldub hematuria, perifeerse turse, proteinuuria ja mikroalbuminuuria.

Kolesterooli sisalduse vähendamine koos statiinidega võib kahjustada närvisüsteemi. Rikkumiste, pearingluse, unetuse, halb enesetunne, mälu halvenemine, migreeni ilmnemine, maitse muutused, emotsionaalne ebastabiilsus, näo närvi halvatus. Sarnased kõrvaltoimed ilmnevad vaid 2% -l patsientidest.

Ravimid, mis eemaldavad halbast kolesteroolist kehast, võivad hingamisteid halvendada. Ravimid vähendavad immuunsust, mis võimaldab nakkushaiguste hõlpsat sattumist organitesse ja provotseerida mitmeid rikkumisi:

• ninaverejooks;
• kopsupõletik;
• düspnoe;
• faringiit;
• bronhiit;
• sinusiit;
• astma.

Enamik arstid keelab statiinide võtmise rasedatele ja imetavatele naistele. Ja kui selliste ravimitega ravitakse reproduktiivse vanusega (kuni 45 aastat), siis enne ravi alustamist tuleb veenduda raseduse puudumisel. Samuti soovitatakse hüpolipideemiliste ravimite võtmisel kasutada efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Eeldatakse, et statiinil on lootele kahjulik mõju. Kuid uuringuid inimeste osalemisega ei tehtud, mistõttu laboratoorseid rotte sai subjektiks. Leiti, et näriliste tekitatud järglaste mass on väga väike

Isegi meditsiinis registreeriti patoloogia massi sündimise juhtum. On märkimisväärne, et raseduse esimesel trimestril võttis ema lovastatiini.

Ka kolesterool on lapse arengu ja kasvu jaoks vajalik komponent. Ja statiinid saavad kergesti üle hemato-platsenta barjääri, mille järel nad kogunevad loote veres.

Kolesterooli vastased ravimid inhibeerivad HMG-CoA reduktaasi, mis oluliselt vähendab rasvalkoholi sünteesi maksas. See viib lootele kolesterooli puudulikkuseni.

Statiinid sisestavad rinnapiima ja kogunevad seal. Seetõttu, kui te peate ravima lipiidide sisaldust langetavaid ravimeid, annavad arstid nõu imetamisest keeldumiseks.

Vahetevahel põhjustavad statiinid allergilisi reaktsioone, mis ilmnevad mitmel ebameeldivatel sümptomitetel:

• sügelus;
• turse;
• lööve epidermis;
• urtikaaria;
• kontaktdermatiit.

Harvadel juhtudel registreeriti anafülaktilise šoki esinemine ja ohtlikumad nahahaigused (Stevens-Jonesi sündroom, Lylel).

Pikaajalisel kolesteroolivastaste ravimite kasutamisel on kõige ohtlikum komplikatsioon ajukahjustus. Ameerika Ühendriikide Neuroloogia Akadeemia teadlaste uuring näitas, et statiinid suurendavad märkimisväärselt polüneuropaatia tekke tõenäosust (perifeersete närvide mitmed kahjustused).

Mis kasutab statiine kehale ja kas neil on kõrvaltoimeid?

Statiinid on liigse kolesterooli pahatahtlikud vaenlased, seega on raske neid ette kujutada ateroskleroosi raviks ilma nendeta. Kuid hoolimata asjaolust, et need ravimid on salvestanud enam kui tuhat inimelu, on nende abiga ravi tõsiselt kehale löönud. Mis on statiinid, kahjustused ja neil on kõrvaltoimed?

Mis on statiinid?

Enne narkootikumide kahjustuse kaalumist peate neid paremini tundma õppima. Statiinid - ravimid, mis inhibeerivad kolesterooli sünteesi maksas, lisaks kiirendavad nad LDL-i (madala tihedusega lipoproteiine), mis on kehale kahjulikud, ja suurendavad HDL-kolesterooli (suure tihedusega lipoproteiine) sisaldust.

Kuid statiinid ei mõjuta mitte ainult organeid, vaid takistavad kolesterooli imendumist toidust pärinevast verest.

Kõrvaltoimed

Mis tahes narkootikumi keha töö sekkumine ei kao ilma jälgi, mõnikord märgib see seda ravi alguses. Statiinide kõrvaltoimeid võib patsient märata 3-4 päeva pärast:

• iiveldus;
• lihasvalu;
• peavalu;
• isu puudumine;
• seedehäired;
• valu maksas;
• lööve;
• kõhupuhitus;
• unetus

Need kõrvaltoimed ilmnevad organismi liigse tundlikkuse ja kolesterooli metabolismi muutuste tõttu, mis oluliselt suureneb, kuna selle aine sisaldus veres pikeneb, kuna organism kasutab seda seisundit.

Eespool kirjeldatud kõrvaltoime esinemise oht suureneb oluliselt, kui patsient:

• koos statiinidega võtab antibiootikume;
• kasutab nikotiinhappel põhinevaid ravimeid;
• ärge järgige kolesteroolivaba dieeti;
• võtab alkoholi;
• talub külmetushaigusi.

Ravimite kahjustus

Kui patsiendi ravi alguses ei täheldatud mingeid kõrvaltoimeid, ei tähenda see seda, et ravim täielikult manustataks kehasse. Nende pikaajalise kasutamise korral (nende ravimite keskmine kestus on 3-4 kuud) on "kogunenud".

Viimastel aastatel on paljud arstid näidanud, et statiinid põhjustavad rohkem kahju kui nad teevad head. Need Ameerika ekspertide uuringud väidavad üldiselt, et rohkem kui pooled neist inimestest, kellele need ravimid välja anti, võisid ilma nendeta minna. Mis on negatiivsed väited statiinide suunas, kas nad põhjustavad tõsist kahju?

Lihase kahjustus

Peamine statiinide tekitatud kahju on kogenud lihased. Sageli on pikaajalise ravi tõttu tekkinud rabdomüolüüs - striated lihaste hävitamise protsess. Sellele järgneb:

• lihasvalu;
• kaalulangus;
• alandatud rõhk;
• pearinglus;
• ebamugavustunne südame piirkonnas.

Hoolimata asjaolust, et statiine kasutatakse südame tervise säilitamiseks ja ateroskleroosi toimete puudumisel, kahjustavad need ravimid ka seda, sest see koosneb hõredatest lihastest, nii et selle kudesid saab ka hävitada.

Kõige tõsisem näide statiinide südame-hävitavast toimest on kardioloog Atkinsi surm, mis on tingitud elundi peatamisest lihaste atroofia tõttu. Arst võttis ravimeid vere kolesteroolitaseme vähendamiseks, kuid tema keha ei suutnud taluda kogunenud kõrvaltoimeid.

Miks rabdomüolüüs tekib

See haigus areneb statiinide kasutamise ajal põhjusel, sest need kõrge kolesteroolisisaldusega ravimid häirivad rakulisi protsesse lihaskoes. See on tingitud nende mõjust CoQ10 sünteesile müotsüütides. See aine vastutab lihaskoormust mitokondrite energia tootmise eest, mis on vajalik nende vähendamiseks, parandamiseks, jagunemiseks ja muudeks olulisteks protsessideks.

Kui CoQ10 puudumise tõttu lõpetatakse müotsüütide mitokondrite energia, siis nad hakkavad aeglaselt lagunema, muutuvad organismile ohtlikeks, mistõttu nende lagunemine ja elimineerimine kiirenevad.

Neerukahjustus

Valgu molekulid filtreeritakse väikeste ja kitsaste neerude kaudu, nii et neid ei tohi erituda uriiniga. Kui isik võtab pikaajaliselt statiine, tekib neerupuudulikkus, kroonid ilmuvad paarunud organite filtrisööturites.

See on tingitud asjaolust, et eespool nimetatud lihaste rabdomüolüüsi ajal vabaneb arvukalt valgusmolekule, mis ummistavad kitsaid vaskulaarseid lünki neerudes.

Lisaks asjaolule, et neerud on valkude poolt ummistunud, sisaldavad need ained, näiteks ammoniaaki, lagunevaid tooteid, mis on keha jaoks ohtlikud ja kahjustavad kõiki elundisüsteeme.

Maksa kahjustus

Pikaajalised statiinide kõrvaltoimed mõjutavad ka maksa tervist. Kolesterooli sünteesi eest vastutavate ensüümide sünteesi inhibeerimine, need ravimid häirivad keha. Sageli on aktiivsuse suurenemine muude toimeainete, näiteks transamülaaside tootmisel.

Lisaks otsesele mõjule maksale on ka kaudne mõju. Statiinide ravi kestab vähemalt 3 kuud, kogu aeg maksa peab neutraliseerima ravimi abiaineid, suureneb see koormus oluliselt.

Diabeedi areng

Kui te juua statiine pikema aja jooksul, suureneb I tüüpi diabeedi tekke oht märkimisväärselt. Vere kolesterooli alandavate ravimite kasutamise tõttu suureneb pankrease koormus, ei saa see tavalisel viisil toimida, luues olulise insuliini. Samal ajal muutub maks selle hormooni immuunseks, mis alandab suhkrusisaldust veres.

Insuliiniresistentsuse tekkimisel ei ole glükoositaset veres reguleeritud ja see hakkab suurenema, eriti kui inimene on magusate armastaja või alkoholi kuritarvitanud. Aja jooksul suureneb resistentsus selle hormooni vastu ning insuliinisõltuv diabeet areneb ilma vajaliku ravita.

Insuliiniresistentsus (insuliiniresistentsus) suurendab põletikuliste reaktsioonide kestust, mistõttu sageli kaasneb diabeediga podagra, nefropaatia ja nakkushaigused.

Enneaegne raku vananemine

Rakkude elastsuse ja kaitse eest vastutavad nende membraanid. Iga päev kontrollitakse nende vastupidavust mitte ainult välistest teguritest (temperatuur, rõhk, füüsiline mõju), vaid ka sisemised, näiteks membraanfosfolipiidid, mida rakulised ensüümid võivad hävitada. Kuid see ei toimu tänu Q10-le, mis blokeerib nende tegevust.

Q10 kolesterooli molekulide sünteesis ei kaasne, kuidas siis statiinid vähendavad selle aine kogust? Asi on selles, et LDL-i liigutatakse veres Q10 sünteesi, peamiselt triglütseriidide saitidelt. Kui kolesterooli kogus oluliselt väheneb, ei lahkub rakumembraani kaitsja lihtsalt rakkudesse. Eriti terav Q10 puudus on kogenud immuunsüsteemi, lümfisüsteemi ja trombotsüütide rakke. Kuigi rakud ei sisalda seda ainet, liiguvad selle molekulid veres vabalt, kuid neid ei saa sihtkohta transportida.

Q10 puudumise tagajärjed on rakkude eluea jaoks ohtlikud - nende membraanid hakkavad kollageeruma rakuliste ensüümide toimel, kaotavad elastsuse ja suudavad kiiresti regenereerida. Inimeste tervisele kajastub see ülemäärases kuivuses, letargias ja hallikas nahavärv, väikeste kortsude ilmumine, vere hüübimise halvenemine ja vähenenud immuunsus. Need statiinide kõrvaltoimed võivad ilmneda pärast 5-6 kuud kestnud ravi.

Raseduse varguse sündroom

See ei ole krooniline või geneetiline haigus, vaid tavapärane nimetus statiinide tarbeks teise pikaajalise kõrvaltoime saamiseks. Kolesterooli alandavast kahjust ei tulene mitte ainult Q10 puudulikkus, vaid ka endokriinsete rakkude häirimine.

Kolesterooli kasutatakse suures koguses neerupealised, endokriinsed elundid, mis sünteesivad steroidhormoone. Kui statiinid blokeerivad järsult selle LDL-i sünteesi maksas, on nende elundite rakud šokeeritud, kuna nad kaotavad oluliselt toimeainete sünteesi substraadi.

Nende vastus on organismi jaoks ohtlik: neerupealiste näärmed, kõik ülejäänud vaheühendid "toormaterjalid" erinevate hormoonide tootmiseks - sternooli stresshormooniks kasutatakse kortisooli tekitamiseks pregnenoloni.

Kortisoolišoki mõjud

Selline "prioriteetide muutus" kahjustab korraga mitu kehaehitust. Kõigepealt - kardiovaskulaarne, sest kortisoolil on vasokonstriktorefekt ja see kiirendab südamelööke.

Närvisüsteem kannatab vähem, neuronid on pidevas põneva stressi seisundis. Isik muutub samaaegselt ärritatavaks, tal on agressiivsuse ja paanikahood, esineb unetus, vähene jõudlus.

Arvestades statiinide võtmisega kaasnevat kortisooli šoki kahjulikku mõju, ei tohiks me endogeenset süsteemi unustada. Ülaltoodud hormooni süntees peatab kõige olulisemate toimeainete tootmise: suguhormoonid (östrogeen, progesteroon, testosteroon ja teised), glükokortikoidid, mineraalkortikoidid, aldosteroon ja teised.

Suurenenud luu haprus

Steroidide võtmine inimene iseseisvalt kahjustab oma luud. Vere kolesterooli taseme märkimisväärse vähenemise tõttu väheneb naha LD-vitamiini D tootmine päikese mõjul. See aine aitab imenduda lõviosa kaltsiumi siseneb kehasse. Pikaajalise statiinide kasutamisega, eriti talvel, on luu haprus kasv, lihasvalu (kaltsiumivaba, nende töö pole võimatu) ja muud ebameeldivad sümptomid.

See ei ole statiinide võtmise pikaajaliste negatiivsete mõjude kogu nimekiri. Mõned eksperdid seostavad ravi nende abiga katarrakti, Alzheimeri tõve või Parkinsoni tõve, mäluhäirete, kilpnäärme talitluse vähenemise, kroonilise väsimuse ja teiste arenguga. Selliseid andmeid ei ole veel kinnitatud, kuid need aitavad teil tõsiselt mõelda, kas üldse on võimalik statiine kasutada.

Kahjuks on täna statiinid kõige tõhusamad ravimid kolesterooli alandamiseks. Muidugi on ka teisi, kuid need on kallimad ja SRÜ riikides on need endiselt vähe teada, nii et arstid julgelt määravad juba katsetatud ja odavate Simgali, Lescoli, Zokori, Vitoriini ja teiste ravimite.

Ravi statiinidega on efektiivne viis kolesterooli taseme langetamiseks veres, kuid sageli on nende kahjustused palju paremad. Sa ei saa ise statiine võtta ja kui arst lakkab, peate teilt küsima võimaliku ravimi alternatiivi või kolesteroolivaba dieeti.

Kasu ja kahjustus kõrge kolesterooli statiinide ravis

Kolesterooli normaliseerumine tänapäeva elu tingimustes on äärmiselt terav. Paljud arstid on kindlad: kõik probleemid on probleemi lahendamisel head.

Kõigi kolesterooli statiine, mille kasulikkust ja kahjustusi on laialdaselt arutatud, määratakse üsna sageli. Samal ajal on nende täielik ohutus garantiid üsna ebastabiilne, kuna praktiliselt igal ravimil on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Nende manifestatsiooni tekitamiseks ei saa mitte ainult ravimi komponente, vaid ka ise ravimeid ja annust ületab.

Statiinide toimemehhanism

Statiinid - ravimid kolesterooli kontsentratsiooni langetamiseks veres. Nad ei mõjuta kolesterooli kui sellist - nad ei hävita ega eemalda kehast. Ravimid interakteeruvad maksaga, inhibeerides ensüümi sekretsiooni, mis on seotud kolesterooli tootmisega.

Inimese keha sisaldab erineva tihedusega lipoproteiine - madal ja kõrge. Need on kolesterooli kandjad maksast keha kudedesse ja vastupidises suunas. Püsivate ainevahetusprotsesside korral on nad tervisele kahjutu. Kuid "halb" kolesterool võib klosterida ja moodustada laiseid, mis põhjustavad tõsiste patoloogiate esinemist.

Statudiinid aitavad vähendada kolesterooli kandjate arvu kudedesse. Kolesterooli kandeainete kontsentratsioon kudedest maksa tõuseb vastupidi. See tähendab, et kolesterooli transportimine on otseselt ja vastupidises suunas normaliseerunud. Selle üldine tase väheneb.

Paralleelselt lagundavad ravimid rasvkoed üksikuteks fragmentideks, võideldes pärilike kolesterooli kontsentratsiooni suurendamise eeldustega. See omadus on omane ainult statiinidele.

Ravimi kasutamisnäitajad

Ravi statiinidega on ette nähtud:

• Kui kolesterooli sisaldus veres on suurem kui 5,8 mmol / l - kui seda ei saa kolme kuu või pikema dieediga korrigeerida;
• Ateroskleroos ja südame patoloogiad - edasise arengu vältimiseks;
• Ateroskleroosi tekitavate haiguste korral;
• Noorte profülaktikaks - kui perekonnaliikme isik kannatab pärilike südamehaiguste all;
• Aktiivsena ateroskleroosi ennetamiseks küpse vanusega inimestel suureneb patoloogiarakendumise oht koos keha vananemisega.

Statiinide kasutamine on vastunäidustatud:

• Kui südame- ja veresoonte haiguste tekke oht on madal;
• Naised enne menopausi;
• Diabeediga patsiendid;
• Lapsed ja patsiendid, kes on saanud 75-aastaseks saamiseni - kõrvaltoimete tõenäosus suureneb ravimi halva talutavuse tõttu, on statiinidest tingitud kahjulikkus enam kui hea.

Küsimus, millised kolesterooli näitajad peaksid statiine võtma, on arstid eriarvamusel. Kuid pärast südameinfarkti on rehabilitatsioonimeetmed tingimata seotud nende ravimite kasutamisega.

Väga harva võimaldavad nende vastuvõtmist lastele, kellel on geneetilised häired ja liigselt kõrge "halb" kolesterooli kontsentratsioon veres. Sellistes olukordades on ette nähtud statiinid, kaaludes hoolikalt kasu ja kahju, mida nad võivad tuua. Kuid igal juhul peab arst õigesti arvutama ravimi annust ja režiimi - iga patsiendi individuaalselt.

Eelised statiinidest

Teatud juhtudel annavad kolesterooli statiinid käegakatsutavat kasu. Mõnikord saavad nad ainus võimalus patsiendi päästa elusid.

• Nad aitavad kehal võidelda ateroskleroosiga;
• Edendada taastusravi pärast insulti ja südameinfarkti;
• Pikendab tõsise haiguse all kannatava patsiendi elu;
• Vähendage halva kolesterooli sisaldust veres;
• Vältida veresoonte ja südame patoloogiaid.

Paljud patsiendid reageerivad statiinravi hästi. Ent vajadus pikemaajalise sissepääsu järele (umbes kolm kuni neli aastat) mõjutab kehas immuunsüsteemi.

Uimasti poolt põhjustatud kahjustus

Patsient mõnikord isegi ei kahtleta statiinide ohtu. Nende kasutamisest tulenev kahju ei ilmne kohe. Seetõttu on pikaajalise narkootikumide kasutamisel vaja jälgida tervislikku seisundit - korrapäraselt võtta asjakohaseid katseid ja külastada raviarsti.

Statiinide pikaajalise kasutamise puudused ilmnevad järgmiste reaktsioonide kaudu:

• Närvisüsteem - ärevus, seletamatu meeleolu kõikumine, unetus, pearinglus, nõrkus,
• Mitte-põletikuline närvikahjustus;
• Seedetraktid - kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, halva isu, oksendamine, anoreksia, kollatõbi, pankreatiit;
• Lokomotoorne süsteem - raske lihasevalu, seljavalu, luuvalu, krambid, artriidi ägenemine;
• Vereringe süsteem - trombotsüütide kontsentratsiooni vähendamine perifeerses vereringesüsteemis.

Kolesteroolist pärinevad statiinid võivad häirida ainevahetust, põhjustades vere suhkrusisalduse järsu languse. Allergiliste reaktsioonidega võib kaasneda sügelus, lööve, nohu, naha ülemise kihi koorimine, anafülaktiline šokk.

Mõnikord statiinide kahju organismile, põhjustades arengut hingamisteede haigused, põhjustab impotentsust, rasvumine, tursed, harva - Alzheimeri tõbi. Märgitakse neerupatoloogia juhtumeid, katarakti esilekutsumisi, vaskulaaretromboosi, ekseemi.

Kõrvaltoimete risk suureneb patsiendi vanusega. Ebapiisav vastus narkootikumidele võib ilmneda peened kehad ja alkoholikojas - statiinid ja alkohol on kokkusobimatud. Luu-lihaste süsteemi häiretega patsientidel näidatakse ravimeid hädaolukorras ja meditsiinilise järelevalve all.

Mõnede ravimite (antibiootikumide, antidepressantide, veropamiili, flukonasooli, erütromütsiini) samaaegsel kasutamisel ei ole soovitatav kasutada statiine. On vaja keelduda nende alusel kasutatavate greibi ja mahlade kasutamisest.

Mitme põlvkonna ettevalmistused

Statiinide rühma esindavad mitmed põlvkonnad.

Narkootikumide grupi statiinid

Need ravimid on erinevad toimeained, vastasel juhul on kõik sarnased. Viimase põlvkonna statiinid on rozuvastatiini rühmad; selle nimi on identne peamise toimeaine nimega, kasu ja kahjum vastuvõtu kohta on individuaalsed iga patsiendi kohta.

Looduslikud statiinid

Statiinidel on mitmeid tõsiseid vastunäidustusi, mistõttu paljud kahtlased patsiendid kardavad neid kasutada.

Kuid on olemas looduslik asendaja - tuntud "kolesteroolivastased ained":

• Askorbiinhape (tsitrusviljad, astelpaju ja mustad sõstrad marjad, puugid, paprikad, kapsas);
• Nikotiinhape (pähklid, igasugused liha ja punased kalad);
• Omega-3 rasvhapped (kõik punased kalad, taimse päritoluga õlid);
• Polikosanool (ekstraheeritud apteegist müüdavast suhkruroost);
• Pektiin (õunad, porgandid, kapsas, oad ja teraviljad, kliid);
• Resveratrool (punane vein, viinamarja nahk);
• Kurkumiin (kollageemiline).

Soodne ka kolesterooli kontsentratsiooni langetamine soja ja küüslaugu veretoodetes.

Uimastite kasutamise tunnusjooned

Kahju hindamisel võib patsient keelduda ohtlike ainete kasutamisest, tema arvates narkootikumid. Kuid otsus, kas juua või mitte juua statiine, tuleb teha, võttes arvesse kõiki riske. Sealhulgas need, mis ilmnevad ilma nende ravimitega ravita.

Oluline on teada statiinide kasutamise tunnuseid:

• Nende vastuvõtmine muutub mõnikord kogu elu. Ilma nendeta võib patsient tunda tervise olulist halvenemist - kohati võrreldes esialgse olekuga.
• Ainult spetsialist saab määrata patsiendi sobiva patsiendi, võttes arvesse kõiki kroonilisi haigusi. Iseseisvad kohtumised on rangelt keelatud.
• Efektiivse tulemuse saamiseks ravimite ohutu kasutamise tagamiseks, võttes arvesse arsti poolt valitud õiget annust.
• Ravimite väljakirjutamisega määrab arst vajaliku biokeemiliste vereanalüüside sageduse; peab patsient seda rangelt jälgima.
• Kui väikestes annustes on maksa patoloogilised muutused, soovitatakse Rosuvastatini võtta. Nad põhjustavad haige organile kõige vähem kahju. Ravi ajal tuleb toitu hoolikalt jälgida. Alkohol ja antibiootikumid peavad olema täielikult välistatud.
• Neeruhaigusega patsientidel soovitatakse mitte juua fluvastatiine ja atorvastatiine. Nende toime on kõige enam toksiline neerudele.
• Kui ettenähtud ravimit ei ole hinnaga saadaval, on selle asendamine tingimata arutatav teie arstiga.
• Statiine on vaevu teiste ravimitega kombineeritud. Mitmete ravimite võtmisel võivad ilmneda tüsistused ja kõrvaltoimed.

Vastavalt farmaatsiaettevõtete ja ametliku meditsiini esindajate väidetele on statiinide kasutamine oluliselt suurem nende kahjust. Kuid sõltumatute teadlaste arvamus on erinev - narkootikumide kõrvaltoimed on palju ohtlikumad kui nende eelised. Tõenäoliselt, nagu enamikul juhtudel on oluline leida keskel olev koht.

On selge, et statiinide võtmine toob patsiendile nii kahju kui ka kasu. Seetõttu võite neid võtta ainult retsepti alusel. Just see määrab patsiendi jaoks kõige paremini ravimi tüübi ja selle annuse. Ja kuulata arsti soovitusi või mitte - patsiendi juhtumit.

Ülevaade statiinide efektiivsusest

Kolesterooli statiine kasutavate patsientide ülevaated näitavad samuti ravimi kasulikkust ja kahjulikku mõju. Nad lubavad meil järeldada: võitlus halbade kolesterooli sisaldavate ravimite vastu on väga tõhus. Kuid kõrvaltoimed mõnikord muudavad selle võitluse talumatuks.

Statiinide kasulikkus ja kahjustus

Modernne lipiidide alandav ravi, mille eesmärgiks on kolesterooli taseme vähendamine, on üks ateroskleroosi ravis olevatest paljutõotavatest valdkondadest. Kõrge kolesterooli sisaldavate patsientide meditsiiniliste kohtade juhtivad positsioonid on statiinid, ravimid, mis vähendavad rasvade "halbade" fraktsioonide tootmist.

Hoolimata statiinravi efektiivsusest, on viimastel aastatel teadusringkondades avaldatud üha enam uuringuid nende ravimite pikaajalise kasutamise ohu kohta. Negatiivne mõju maksale ja muudele siseorganitele ei võimalda neid ravimeid krooniliste haigustega patsientidel võtta ja vajadus võtta statiine pikka aega võib põhjustada ohtlikke kõrvaltoimeid. Mitte ainult kasulikud, vaid ka kahjulikud omadused on statiinid: nende lipiidide sisaldust vähendavate ravimite võtmise eelised ja puudused on esitatud allpool toodud ülevaates.

Kui määratakse statiinid

Enne organismis statiinirühmade esindajate üksikasjalikult kirjeldatavate kõrvaltoimete ja kahjustuste ilmnemist tuleb teada saada, millal arst võib neid ravimeid välja kirjutada.

Statiinid - hüpolipideemilised ained, mille toimemehhanism on seotud ensüümi HMG CoA reduktaasi selektiivse inhibeerimisega - võtmeelemendiks kolesterooli ja selle aterogeensete fraktsioonide moodustamisel. Näidustused statiinide kasutamiseks:

• hüperkolesteroleemia kompleksravi osana (kõrge kolesteroolitase);
• pärilikes hüperkolesteroleemia vormides (perekondlik heterosügootne, homosügootne);
• Rasva metabolismi korrigeerimine või kardiovaskulaarse tserebrovaskulaarse patoloogia laienenud kliiniline pilt.

Seega, kaasaegne meditsiin soovitab joomist statiinid, mis suurendavad kolesterooli taset normist kõrgemale, olenemata haigusseisundi põhjusest.

Põhimõtted statiinid

• Enne uimastite kasutamist peavad kõik hüperkolesteroleemiaga patsiendid soovitama meetodeid rasvade metabolismi parandamiseks toitumise ja piisava füüsilise koormuse abil, loobudes kehvatest harjumustest;
• kui kolesterooli tase ei taastu normaalseks kolme kuu jooksul pärast ravi mitteravimi, siis annavad arstid tavaliselt välja statiine;
• Atorvastatiinil põhinevad ja simvastatiinil põhinevad statiinid hakkavad toimima pärast 2-nädalast regulaarset kasutamist ja rosuvastatiinil põhinevat, veidi kiiremini. Ravimi maksimaalne terapeutiline toime areneb pärast kuu aega manustamist ja kestab kogu ravikuuri;
• Statiinravi on tavaliselt pikk ja see võtab mitu või isegi aastat.

Statiinide toimemehhanism

Statiinid "töötavad" biokeemilisel tasemel, blokeerides maksa kolesterooli sünteesi ühe peamise ensüümi. Seega on ravimitel järgmised farmakoloogilised efektid:

• juba esimese kuu jooksul on esialgne kolesterooli kontsentratsioon märgatavalt vähenenud;
• vähendab "kahjulike" aterogeensete lipiidide tootmist - LDL, VLDL, TG kolesterooli;
• ebastabiilne suurendab "kasuliku" kolesterooli fraktsiooni - HDL-i kontsentratsiooni.

Lisaks suurendavad statiinid, kasutades hepatotsüütide pinnal HDLVP retseptorite arvu, suurendada nende kasutamist maksa rakkudes. Seega taastatakse kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide häiritud suhe ning aterogeenne koefitsient normaliseerub.

Statiinide eelised on:

• isheemiliste manifestatsioonide riski vähendamine südame ja aju ebapiisava verevarustusega patsientidel;
• riskifaktoritega inimestel (üle 60-aastane, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, diabeet jne) südame-veresoonkonna haiguste ennetamine;
• IHD ja düstsüklilise entsefalopaatia surmaga lõppevate komplikatsioonide riski vähendamine;
• patsientide elukvaliteedi parandamine.

Statiinid pikendavad elu

Pole saladus, et kõrgendatud kolesterooliga patsientidel ja ateroskleroosi kliinilistes ilmingutes on oht selliste raskekujuliste komplikatsioonide tekkeks nagu äge müokardi infarkt, jäsemete ja siseorganite veresoonte kahjustus ja insult.

Kõik need seisundid on seotud patoloogilise mõju üldise mehhanismiga:

1. Üldkolesterooli ja selle aterogeensete fraktsioonide kontsentratsiooni tõus veres (LDL).
2. Lipiidide sadestumine veresoonte seintele, nende tugevdav sidekoe raamistik - aterosklerootilise (kolesterooli) naastude moodustumine.
3. Intraorganite verevarustuse kahjustumine arterite seintest kolesterooli sadestumise tõttu vähenes. Esiteks kannatavad südamelihased ja aju, kuna neil on vaja pidevat hapniku ja toitainete varustamist;
4. Isheemia esimeste sümptomite ilmumine: südamehäire - rinnaku taga ebameeldiv vajutus, õhupuudus, taluvus talitlustes; hapnikupeetuse ebapiisava ajutine korral - peapööritus, unustamine, peavalud.

Kui te ei pööra tähelepanu nendele sümptomitele õigeaegselt, muutub vereringehäire kiiresti ja võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi - südameatakk või insult.

Südame lihaseinfarkt on pöördumatuid füsioloogilisi muutusi südame koes, sealhulgas nekroosi (rakusurma) ja aseptilist põletikku. Tingimuseks on terav valu südames, paanika ja surmahirm. Kui nekroos on mõjutanud kogu elundi seina, nimetatakse südameinfarkti transmuraliks. Soodsa tulemuse korral põeb nekroosikoht sidekoega "pingutatud" ja patsient jääb igaveseks südamelöögiks.

Kui kahjustus on liiga ulatuslik, ei suuda süda oma vererõhku üle kanda. Ebasoodne infarkt, südamepuudulikkus, kopsuturse ja mõnikord ka patsiendi surm.

Samuti võib see olla surmav ja insult - verevarustuse rikkumine aju piirkonnas. Kui aju olulises piirkonnas on tekkinud isheemiline kahjustus, võib surm tekkida koheselt. Kõik ateroskleroosi ohtlikud komplikatsioonid tekivad äkki ja vajavad kohe haiglaravi.

Statiinide kasutamine ateroskleroosi vältimisel ja ravimisel on hindamatu: need ravimid inhibeerivad kolesterooli taset sihtväärtuste piires, takistavad aterosklerootiliste naastude moodustumist ja vähendavad märkimisväärselt ateroskleroosi põhjustatud südameataki ja aju arengut. Lisaks vähendavad statiinid suremust korduvate südameatakkide ja insultidega patsientidel, kellel on veres kõrge kolesteroolisisaldus, märgatav ateroskleroos ja vereringehäired.

Harmi statiinid

2000. aastal toimus statiinides tõeline "buum" meditsiinis: ravimid määrati isegi neile, kelle kolesterool ei olnud oluliselt kõrgem, ja nende seisundit saab korrigeerida õige toiduga. Pärast mitut aastat atorvastatiini, simvastatiini ja teiste statiinide põhjendamatut populaarsust hakati avaldama uuringuid nende vahendite negatiivse mõju kohta siseorganite tööle. Mõned väljaanded kindlalt öelnud: statiinravi kasu ja kahjum on samaväärsed.

Kahjulik toime maksale

Nagu teada, on maksas, et toodetakse kuni 80% nn endogeensest kolesteroolist. Statiinidega ravimisel on sünteesiprotsessid häiritud ja aterogeensete lipiidide fraktsioonide prekursorid võivad hepatotsüütidel avaldada ohtlikku kahjulikku toimet.

Statiinide kahjustus on maksarakkude hävitamine. Hoolimata sellest, et maks on praktiliselt ammendamatu võime taastuda, ei saa eitada statiinide ohtlikku mõju sellele elundile.

Teisest küljest ei leidu maksarakkude hävitamine kõigil patsientidel. Statiinide poolt tekitatud kahju on lihtne jälgida: piisava hulga on regulaarselt jälgida laboratoorseid näitajaid ja võtta katseid maksakatsetes.

Maksafunktsiooni testide analüüs hõlmab kahte näitu:

• Alanilamotransferaas (AlAT, ALT) - norm on 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartaataminotransferaas (AsAT, AST) - norm on 0,18-0,78 mmol / l.

Lisaks on soovitav anda üldise ja otsese / kaudse bilirubiini testid - neid näitajaid kasutavad tihti maksa funktsiooni hindamiseks terapeudid. Bilirubiini tõus võib näidata hepatotsellulaarsel tasemel rängaid kõrvalekaldeid. Sellisel juhul ei ole statiinide määramine soovitatav.

Nende keemilise ja bioloogilise olemuse tõttu on AlAT ja AsAT - ensüümid, mis sisenevad vereringesse, kui maksarakud lagunevad. Tavaliselt värskendatakse hepatotsüüte regulaarselt: vanad surevad, nende koht asendatakse uutega. Seetõttu on need ained minimaalsel kontsentratsioonil veres.

Kuid kui mingil põhjusel suureneb hepatotsüütide surm (olgu selleks mürgiste ja ravimite toksiline toime, kroonilised maksahaigused jne), siis suureneb nende ensüümide sisaldus mitu korda. Kui te juua statiine pikema aja jooksul, võivad maksakatsed normaalseid väärtusi 2-4 korda kõrgemad.

Enne staatiini võtmist patsiendile, kes hakkab statiine äsja hakkama, on ideaalne võimalus kontrollida maksafunktsiooni testidega ja 1-2-kuuliste korrapäraste ravimitega. Kui esimese ja teise analüüsi tulemuste kohaselt on AlAT ja AsAT tavalises vahemikus, ei oma statiinid patsiendi maksa kahjulikku toimet ja nendega ravimine toob kehale kasu. Kui enne proovide võtmist olid maksaproovid normaalsed, kuid siis suurenesid dramaatiliselt, siis paraku põhjustasid statiinid patsiendi maksale palju rohkem kahju kui vaskulaarsed kasud. Sel juhul peate oma arstiga nõu pidama edasise ravi taktika. Võimalikud on järgmised võimalused:

• Tühista statiinid. Sageli, kui AlATa ja AsATa kontsentratsioon muutub tervisele ohtlikuks, on spetsialisti ainus tõeline samm ravimi täielikku kõrvaldamist. Haiguse vältimiseks, mis käesoleval juhul ületab tunduvalt kasu, on soovitatav vahetada lipiidide taset alandavaid ravimeid teistesse rühmadesse alles pärast maksafunktsiooni testide taastumist. Lisaks sellele ei tohiks patsiendid unustada, et kõrge kolesterooli- ja ateroskleroosi ravi peamine meetod on endiselt loomsetest rasvadest koosneva minimaalse sisalduse ja mõõduka kehalise aktiivsusega toit.
• Annuse kohandamine. Peaaegu kõikide statiinide annustamisskeem on sama: ravimit manustatakse 1 korda päevas, minimaalne soovitatav annus on 10 mg, maksimaalne annus on 80 mg. Patsiendi jaoks sobiva annuse valimine võib võtta kaua aega: ravi alguses on reeglina kõigile inimestele, kellel on ateroskleroos ja kõrge kolesterool, ette nähtud statiini 10 mg annusega juua. Siis, pärast 2-4 nädala möödumist ravimi regulaarsest manustamisest, määratakse patsiendile kolesterooli ja aterogeensete lipiidide kontrollkatsed ja tulemusi hinnatakse. Kui 10 mg ravimit "ei toime" ja algne kolesterooli tase püsib samal tasemel või suureneb, siis annust suurendatakse kaks korda, st kuni 20 mg. Nii et vajadusel võite järk-järgult suurendada statiinide annust kuni 80 mg-ni.

Mida kõrgem on ravimite annus, mida patsient peab jooma, seda suurem on statiinide maksakahjustus. Seetõttu saavad patsiendid, kes võtavad päevas 80 mg ravimit ja kellel on ohtlik toime, annust vähendada (vastavalt arsti soovitustele).

• Muud statiinravi käsitlevad soovitused valitakse individuaalselt.

Lisaks peavad kõik statiine kasutavad patsiendid olema teadlikud oma ohtlikust mõjust maksale ja püüdma kaitsta keha keskkonna negatiivsetest mõjudest:

• piirata võiga rasvata toidu tarbimist;
• Lõpetage joomine ja suitsetamine;
• Ärge võtke muid ravimeid ilma arsti soovituseta.

Ohtlik toime lihastele ja liigestele

Veel üks üsna tavaline statiinide kõrvaltoime on seotud nende toimega skeletilihastele. Mõnedel patsientidel põhjustavad ravimid intensiivset lihasvalu (tuimast, tõmbejärgsest), eriti pärast aktiivset päeva.

Müalgia arengu mehhanism on seotud statiinide võimega müotsüütide - lihasrakkude hävitada. Hävitatud rakkude kohas areneb põletikuvastane reaktsioon - müosiit, piimhape sekreteeritakse ja veelgi rohkem ärritab närvi retseptoreid. Lihasevalu statiinide võtmisel on väga intensiivse füüsilise töö pärast väga ebamugav. Kõige sagedamini kannatavad alajäsemete lihased.

Statistiliste andmete kohaselt esineb sarnane kõrvaltoime 0,3-0,4% statiine kasutavatel patsientidel. Kõik lihaste struktuuris esinevad patofüsioloogilised muutused on ajutised ja täielikult kaduvad pärast ravimi katkestamist. Ainult väga harvadel juhtudel (1: 30000-40000) seisavad patsiendid statiinide ohtliku soovimatu toime - rabdomüolüüsi.

Rabdomüolüüs on sündroom, mis on müopaatia kriitiline aste. Tingimuseks on suur osa lihaskiudest, lagunemisproduktide vereringesse imendumine ja äge neerupuudulikkus. Teisisõnu, neerud ebaõnnestuvad, ei suuda toime tulla mürgiste ainete kogustega, mis tuleb kehast eemaldada. Rabdomüolüüsi tekkimise tagajärjel tuleb patsiendil ICU üksuses haiglaravi kiiresti jälgida elulisi funktsioone.

Kõnealuse ohtliku sündroomi vältimiseks julgustatakse kõiki statiine kasutavaid patsiente kaasama lihasekroosile sisalduva ensüümi kreatiinfosfokinaasi (CPK) regulaarsesse eksamikavasse, mis on müotsüütides sisalduv ensüüm. Normaalne CPK veres -24-180 IU / l. Selle indikaatori kasvuga kontrollanalüüsides on soovitav loobuda statiinide kasutamisest või vähendada annust.

Vähem sagedamini on statiine kasutavatel patsientidel ohtlikud ühised tüsistused. Kolesterooli vähendavate ravimite kahjustus on intraartikulaarse vedeliku hulga ja füüsikalis-keemiliste omaduste muutmine. Seetõttu tekivad patsiendid artriiti (eriti suurte liigeste - põlve, puusa) ja artroosi. Kui sellisele patsiendile ei anta õigeaegset abi, võib haigusseisundi areng kaasa tuua ühiste kontraktuuride arendamise, selle põhielementide patoloogilise liitmise. Selle tagajärjel muutuvad aktiivsed liikumised üha keerulisemaks ja muutuvad peagi täiesti liikumatuks.

Seedesüsteemi statiinide kahjustus

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mida põhjustavad statiinid, millel puudub ohtlik mõju elule ja tervisele, on düspeptilised sümptomid. Kui 2-3% juhtudest tarbib ravimit vere kolesteroolitaseme vähendamiseks, on:

• iiveldus;
• oksendamine;
• mitte lokaliseeritud kõhuvalu;
• iidamine;
• suurenenud söögiisu või vastupidi, keeldumine süüa.

Kõik need sümptomid on ravimi individuaalse tundlikkuse tunnuseks, seetõttu nõuavad ka sageli statiini kaotamist või annuse korrigeerimist vähendamise suunas.

Lisaks, harvadel juhtudel, saavatel patsientidel vahenditega põhjal atorvastatiin, simvastatiin ja muud statiiniravimid võib tekkida põletikuline või erosive ja haavandub limaskesta kahjustuste suu-, söögitoru- (söögitoru), mao ja soolte (gastroenteriit). Nende haiguste ravi toimub üldpõhimõtete kohaselt, statiinid tühistatakse sellel perioodil. Tulevikus on ateroskleroosi ja kõrge kolesterooli ravis parem valida teise aktiivse koostisainega tooteid.

Närvisüsteemi kahjustus

Statiinide võtmine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid närvisüsteemist:

• peavalu;
• unetus, une kvaliteedi muutused, õudusunenäod;
• uimasus;
• pearinglus;
• raske asteenia (nõrkus, väsimus, halb enesetunne);
• mälukaotus;
• tundlikkuse häired - kaotus või vastupidi patoloogiliste tunnete välimus jäsemetes või muudes kehaosades;
• maitse perversioon;
• emotsionaalne paindlikkus (ebastabiilsus) - näidatud nägemisharjumuste ja emotsioonide kiire muutus, pisaravus ja tundlikkus;
• näo närvi halvatus, mis väljendub näo asümmeetrias, kehalise aktiivsuse kadumisel ja tundlikkusel mõjutatud poolel.

Tuleb mõista, et mitte kõik need kõrvaltoimed ei arene konkreetsel patsiendil. Üldiselt ei ületa iga esinemissagedus 2% (vastavalt kliinilises uuringus rohkem kui 2500 isikuga). Kuna juhendis peaks olema näidatud kõik statiinide võimalikud mõjud kehale, vähemalt kliiniliste uuringute käigus välja töötatud, näib see nimekiri muljetavaldav. Tegelikult ei satu enamik ateroskleroosi põdevaid patsiente, kes võtavad statiine, närvisüsteemi ravimite ohtlikule toimele.

Süda ja veresoonte kahjustus

Hoolimata statiinide kardiovaskulaarsüsteemist saadavatest hindamatutest eelistest võib aeg-ajalt 1... 1/5% juhtudest tekkida kõrvaltoime vereringeelunditest. Need hõlmavad järgmist:

• südametegevuse tunne;
• perifeersete veresoonte laienemine, vererõhu langus;
• aju veresoonte toonuse muutustest põhjustatud migreen;
• aeg-ajalt - hüpertensioon;
• arütmia;
• esmakordselt vastuvõtmise esimestel nädalatel - stenokardia manifestatsioonide tugevdamine, siis seisundi normaliseerumine.

Kõik need kõrvaltoimed on seotud laevade "ümberkorraldamisega" uue töörežiimiga pärast kestva hapnikust tingitud näljahäda korral kulumist.

Hingamisteede kahjulikud kõrvaltoimed

Statiinide kahjustus hingamisteede vastu on:

• immuunsuse kerge langus ja ülemiste hingamisteede infektsioosse protsessi areng (sinusiit, riniit, farüngiit);
• nakkuse progresseerumine ja selle levimine alumistele hingamisteedele (bronhiit, kopsupõletik);
• hingamispuudulikkus - õhupuudus;
• segatüüpi geneetika bronhiaalapõletik;
• nina veritsus.

Neerude ja kuseteede kahjustus

Statiinide negatiivne mõju kuseteede süsteemile on:

• urogenitaalsete infektsioonide tekkimine immuunsuse kohaliku vähenemise tõttu;
• konditsiooniliselt patogeense taimestikuga nakatumine ja tsüstiidi nähtude ilmnemine - sagedane urineerimine, põie projitseerimise valu, pistikud ja põletustunne urineerimise ajal;
• neerufunktsiooni kahjustus, perifeerse ödeemi tekkimine;
• muutused uriinianalüüsis: mikroalbuminuuria ja proteinuuria, hematuria.

Allergilised reaktsioonid

Ülitundlikkusnähtused statiinravi korral on harvad. Patsiendid, kes võtavad statiinide kolesterooli taseme alandamiseks, võivad tekkida:

• nahalööve;
• sügelus;
• üldine või lokaalne ödeem;
• kontaktdermatiit;
• urtikaaria.

Turustamisjärgsete uuringute käigus täheldati üksikjuhtudel anafülaktilise šoki, ohtlike naha sündroomide (Lylel, Stevens-Jones) ja teiste raskete allergiliste reaktsioonide tekkimist. Seepärast loetakse neid casuistryks.

Statiinide kahjulik mõju lootele

Raseduse ja põetamise statiinide kasutamine on rangelt keelatud. Lisaks sellele, kui kolesteroolitaset langetavate ravimite ravis soovitatakse reproduktiivse vanuse naisel (15-45-aastased või vanemad - enne menopausi algust), peab enne ravi alustamist veenduma, et rasedus puudub ja kasutada ravi ajal efektiivseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Statiinid on seotud lootega toimetatud X-kategooria ravimitega. Inimese uuringuid ei ole läbi viidud, kuid laboratoorsete loomadega tehtud katsetes selgus, et atorvastatiinipõhiste preparaatide manustamine rasedatele emastele rottidele põhjustab imikute kaalukuse olulist vähenemist. Samuti on meditsiinis üks teadaolev laps, kellel on mitu arenguhäireid, pärast ema lovastatiini võtmist raseduse esimesel trimestril.

Lisaks sellele on kolesterool oluline loode normaalseks kasvuks ja arenguks. Statiinid kergesti läbivad hemato-platsenta barjääri ja kogunevad suurel kontsentratsioonil beebi veres. Kuna need ravimid, inhibeerides HMG-CoA reduktaasi, vähendavad märkimisväärselt kolesterooli sünteesi maksas, võib lootel esineda märkimisväärne puudus selles rasvalkoholis ja selle derivaatides.

Kolesterooli sisaldust vähendavad ained võivad kergesti tungida ja koguneda rinnapiima. Seetõttu tuleb statiiniga naiste ravi ajal (kui selle võtmisega kaasnevad kasud ületavad nende tekitatud kahju), tuleb imetamine lõpetada.

Ravi statiinidega

Enne kui arst määrab teile sobiva statiinide rühma vajaliku ravimi, on soovitatav organisatsiooni täielik kontroll ja võtta:

• Vere ja uriini üldine kliiniline analüüs - keha üldiste funktsioonide määramine;
• lipiidprofiili - täielikku uuringut riigi Rasvaainevahetuse keha määramiseks üldkolesterooli ja selle aterogeenilise ja antiaterogeenne fraktsioonid, triglütseriidid ja riskifaktor südame-veresoonkonna ja ajuveresoonkonna ateroskleroosi komplikatsioone konkreetse patsiendi jaoks;
• biokeemiline analüüs, sealhulgas määramine: kogu ja otsene / kaudne bilirubiin, AlAT ja AsAT, CPK, kreatiin ja karbamiid, et määrata neerufunktsioone.

Kui need uuringud jäävad tavapärasesse vahemikku, siis statiiniretsept ei ole vastunäidustustega. Pärast kuu möödumist ravimi algusest on soovitav kogu uuringu maht korrata edasiste meetmete taktikate kindlaksmääramiseks. Kui kõik katsed jäävad normaalse vahemikku, tähendab see, et kolesterooli alandamise statiinid sobivad patsiendile ja toovad rohkem kasu kui kahju.

Kui kontrollkatsetes leitakse patsientidel maksa, skeletilihaste või neerude kõrvalekaldeid, siis statiinide kasutamine muudab rohkem kahju kui kasu.

Statiinid: plussid ja miinused

Hoolimata vastuoludest teaduslikus maailmas, mis on veel statiinides: head või halvad, annavad arstid seda ravimit suurel hulgal kõrge kolesterooliga patsientidel iga päev. Kõik HMG CoA reduktaasi inhibiitorite võtmise eelised ja miinused on esitatud alltoodud tabelis.