Inimese süda on keha peamine pump, mida anatoomiliselt esindavad neli õõnsust sisemise ühendusega. Vasakpoolne vatsakese (LV) mängib olulist rolli kardiovaskulaarses süsteemis, sest suur hemodünaamiline ring algab selle õõnsusest, küllastades kogu organismi hapnikuga verega. LV-i organite piisava varustatuse säilitamiseks eristab see arenenud lihaskihti ja keerulisemat struktuuri võrreldes õige naabriga.

Kuidas vasakpoolne vatsakese?

Vasakpoolne vatsakese - kõhuõpetus. Selle maht sõltub inimese vanusest ja aktiivsuse tüübist, sest müokardi lihased on võimelised "koolitama". LV-i seina paksus on 10-14 mm ja koosneb kolmest kihist, kus kiududel on erinevad suund (ringikujuline, sirge ja kaldu). Kambrist siseneb endokardia, sidekoe ümbris, mis moodustab ventiilid atrioventrikulaarse avause lähedale.

Vasaku vatsakese kuju on piklik-ovaalne, koonusekujuline. Struktuuri on kaks:

  • tipp - kitsas osa, mis terve inimese sees on vasakpoolses vahemikus 4-5;
  • välimine äär on ümar kontuur, mis moodustab külgmise (kopsu) pinna - südamelihase kõige massiivsema osa.

LV-i sisemus koosneb kahest osast: tagumine ja eesmine, mille mööda liigub veri kambri õõnsusest järk-järgult aordiku koonuseks.

Atrioventrikulaari ava piirkonnas asetatakse ventiil, mida esindavad kaks endokardi koe klappi. Selle struktuuri põhiülesandeks on verevoolu reguleerimine ja regurgitatsiooni vältimine (vastupidine viskamine). Südamelihase müokardile on lisatud papillaarseid (papillaarseid) lihaseid, mille toon määrab ventiilide liikumise amplituudi.

Aordiklapi kujutab endast kolme poolkuu ventiili, mis on paigaldatud ümber arteri koonuse ja aorta vahelise avause ümbermõõdu. Kraanide hästi koordineeritud töö tagab vedeliku liikumise süsteemses ringluses, vähendades samal ajal LV-i müokardit ja takistab regurgitatsiooni, kui kambrit täidetakse diastooli ajal.

Põlemislaine, mis põhjustab vatsakese kokkutõmbumist, ulatub Atrioventrikulaarsest ristmikust mööda oma haru vasakut jalga ja selle kahte haru. Kardiomüotsüüdid südame tipul saavad impulssi Purkinje kiudude kaudu.

Osakonna peamised ülesanded

Selliste funktsioonide eest vastutab südame vasaku vatsakese eest:

  • kardiomüotsüütide kiudude süstoolse sünkroonse vähenemisega tagatakse piisav vabanemine süsteemsetesse vereringesse, et varustada hapnikku kõigisse elunditesse ja kudedesse;
  • diastoolne - vatsakese seinte lõdvestumine, atrioventrikulaarklapi avamine ja õõnsuse täitmine aatriumivarrega.

Tavaline pumpamise funktsioon seisneb kõigi osakondade kooskõlastatud töös. Südame tsükkel koosneb vahelduvatest seisunditest: süstool ja diastool, mida iseloomustavad kardiomüotsüütide lihaskiudude kontraktsioon ja venitamine.

Süstoolse faasi perioodid:

  • pinge asünkroonse ja isomeetrilise kokkutõmbumise etappi;
  • pagulus (kaks perioodi - kiire ja aeglane).

Asünkroonset perioodi iseloomustab ergastusimpulsi ebaühtlane jaotus, nii et üksikute kiudude samaaegselt ei vähendata. See faas on vajalik mitraalklapi korpuste täielikuks sulgemiseks, pärast mida suureneb intraventrikulaarne rõhk (kardiomüotsüütide jätkuvast kontraktsioonist). 70-80 mm Hg taseme saavutamine. Art. Avage semulunar ventiilid ja veri siseneb aordi (esimene kiiresti ja seejärel aeglasemalt). Ventiil on suletud surve all, kuna see on suletud.

LV seina südamelihase lõdvestumine avab mitraalklapi, mis käivitab uue vereosa voolu. Piisava vabanemise tagamiseks on vajalik, et kõik vatsakese, klappide, papillaarsete lihaste, trabekulaade ja akordide sektsioonid oleksid heas funktsionaalses seisundis.

Haiguse diagnoosimine: millised meetodid määravad probleemi?

Vasaku vatsakese töö (düsfunktsioon) rikkumine on kahte tüüpi:

  1. Süstoolne, mida iseloomustab LS väljasaatmisvõime langus. Sageli tekib patoloogia, kui müokardiinfarkti, põletikuliste või autoimmuunhaiguste ajal on kahjustatud kontraktiilsed kardiomüotsüüdid.
  2. Diastoolne. Seda iseloomustab lihaste kiudude võimetus täielikult lõdvestuda ja kambri vajaliku mahu loomine (seisund diagnoositakse kõige sagedamini perikardi või selle ümbruse struktuuride patoloogiate puhul).

Kui füüsilise koormuse või puhkeaja ajal esineb õhupuudust, jalgade turset, köha ja südamevalu, peate konsulteerima kardioloogiga ja tegema põhjalikku uurimist, et teada saada põhjus.

Elektrokardiograafia (EKG) abil on võimalik näidata mitte ainult rütmi, südame löögisageduse õigsust, vaid ka vasaku vatsakese töö ja struktuuri häireid. EKG sümptomid muutuvad LV erinevate haiguste korral:

  1. Hüpertroofsed muutused vasaku vatsakese seintel, olenemata põhjusest:
    • südame elektrilise telje nihkumine vasakule (nurk α on -90 kuni 0 °);
    • intraventrikulaarsed juhtimishäired (Guissi kimbu vasaku jala täielik või mittetäielik blokeerimine);
    • repolarisatsiooni häired - T-laine deformatsioon I, aVL, V5, V6.
  2. Ristküpsuse nähtused vasakpoolses vatsaktis:
    • modifitseeritud Q-laine I, II, aVL-otstes ja ka V-s1-6;
    • ST-i asukoht kontuuril;
    • madal ja lamestatud T-laine.

Ultraheli või ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) aitab määrata südamekambri suurust ja nende seinte paksust, hinnata ventiilide funktsionaalset seisundit ja müokardi kontraktsioonide efektiivsust. Igal osakonnal on oma normatiivi näitajad.

LV peamised ultraheli parameetrid on esitatud tabelis.

  • meestele: 135-182 g;
  • naistele: 95-141 g
  • meestele: 111 g / m 2;
  • naistele: 135 g / m 2
  • 11 mm
  • väärtused näitavad vähem aneurüsmi moodustumist, dilateeritud kardiomüopaatiat;
  • standardi ülem näitab hüpertroofeerunud müokardit
  • meestele: 64-192 ml;
  • naistele: 56-137 ml
  • süstoolne (CSR): 3,1-4,2 cm;
  • diastoolne (CDR): 4,7-5,6 cm
  • hüpertroofilise kardiomüopaatia vähenemine, aordiklapi stenoos;
  • aordiaja regurgitatsiooni suurenemine

Stsintigraafia

Perfusiooni stsintigraafia on meetod, mis võimaldab hinnata vasaku vatsakese lihaskihi verevarustust radiofarmatseutiliste preparaatide abil, mis manustatakse intravenoosselt ja kogunevad müokardisse. Uuringu eeliseks on isheemia täpne tuvastamine isegi väikestes anumates, mida angiograafia ajal ei ole alati võimalik avastada. Stsintigraafia võib olla staatiline (teostatakse puhkuse ajal) ja dünaamiline (jalgratta ergomomeetril mõõdetud füüsilise koormuse ajal).

Näidustused:

  • määramatu geneesi müokardiisheemia;
  • koronaarse verevoolu taastamiseks kasutatavate operatsioonide efektiivsuse hindamine (angioplastika, mööduva operatsioon jne);
  • müokardi verevoolu uuringud mitte-koronarogeensetes haigustes (peamiselt põletikulised);
  • kaheldava EKGga (ägeda müokardi infarkti diagnoosimiseks).

MRI ja CT

Hiljuti on südame uurimiseks kasutatavad radiograafilised meetodid nõudlikud, mis võimaldavad saada elundi ruumilisi pilte ja tuvastada struktuuri muutusi.

Kombutomograafia (CT) teeb rida südame röntgenpildi erinevatel nurkadel elundi erinevates osades. Kaasaegsed seadmed suudavad pakkuda sisemist struktuuri mahulist visualiseerimist.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on sarnane põhimõte. Kuid uuringus ei kasutata mitte ioniseerivat kiirgust, vaid magnetilist laine. Kangad erinevad sellele reale, mis seab seadme.

Mõlemad meetodid võivad anda sellist teavet:

  • seina paksus;
  • muutused müokardi infarkti tõttu;
  • vaskulaarne seisund, aterosklerootiliste naastude esinemine;
  • hemodünaamiline adekvaatsus;
  • kopsuarterite seisund.

Millised patoloogiad mõjutavad sagedamini LV-i tööd ja struktuuri?

Paljud patoloogilised seisundid ja provotseerivad tegurid põhjustavad vasaku vatsakese anatoomilise struktuuri muutusi ja füsioloogilist düsfunktsiooni. Mõnel juhul on LV hüpertroofia normi variant, näiteks sportlastel või rasedatel naistel.

Patoloogiad, millega kaasneb vasaku vatsakese rikkumine:

  • kaasasündinud väärarendid: aordi koarktatsioon, interventricular septumi anomaalia, kombineeritud häired - Fallot tetrad või pentaand;
  • põletikulised haigused: endo-, müo-, perikardiit (mida sageli mõjutavad lapsed ja noorukid);
  • omandatud südamepuudulikkusega (sageli diagnoositud täiskasvanutel reuma);
  • Isheemiatõbi: stenokardia, postinfarkti kardioskleroos, müokardi seinte nekroos;
  • krooniline kopsuhaigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • aordi ateroskleroos;
  • metaboolse sündroomi mõjud koos rasvumuse ja diabeediga;
  • neerude, maksa, kilpnäärme patoloogia.

Hemodünaamika piisava ravi ja korrigeerimise korral halveneb patsiendi seisund: südamepuudulikkus progresseerub, aju ja kõik sisemised organid kogevad hapnikut nälgimist.

Vasaku vatsakese düsfunktsiooni esmakordsel ilmnemisel on soovitatav külastada üldarst (kardioloog), läbi viia eksamid, et vältida patoloogia edasist arengut. Patsiendi säilitamine sõltub selle aluseks olevast haigusest ja hõlmab farmakoloogiliste ravimite või südame kirurgia kasutamist.

Täiendav ravi hõlmab elustiili muutmist, hüvitist seotud häirete eest.

Järeldused

Kõigist südameosadest vastab vasakpoolne vatsakese, tagades piisava vereringluse tagamise. Peamised omadused, mis määravad struktuuri olulisuse, on suured kambrimahud, paksud lihaseseinad ja aordist väljumine. LV-i katkestamisel isheemiliste, traumaatiliste, põletikuliste protsessidega kaasnevad tõsised hemodünaamilised defektid, millel on südamepuudulikkuse sümptomid. Hingeldus, turse, valu rindkeres, organi katkestuste tunne on raskete häirete tunnused, mis vajavad kompleksset diagnoosimist ja piisavat ravi.

Vasaku vatsakese

Vasakpoolne vatsakese on üks neljast inimsüdamiku kambrist, kus algab suur vereringe, mis tagab kehas pideva verevoolu.

Vasaku vatsakese struktuur ja struktuur

Olles üks südamekambrist, asub vasaku vatsakese suhe teiste südameosadega suunas taga, vasakule ja allapoole. Selle välisserv on ümar ja seda nimetatakse kopsu pinnaks. Vasaku vatsakese maht eluprotsessis suureneb 5,5-10 cm3 (vastsündinutel) kuni 130-210 cm3 (vanuses 18-25).

Võrreldes parempoolse vatsakesega on vasakpoolsel küljel tugevam piklik-ovaalne kuju, mis on mõnevõrra pikem ja lihasem.

Vasaku vatsakese struktuuris on kaks sektsiooni:

  • Tagantpoolne osa, mis on vatsakese õõnsus ja vasaku veeni ava kaudu, suhtleb vastava aatriumi õõnsusega;
  • Esiosa, arteriaalne koonus (tühjenduskanali kujul), on ühendatud arteriaalse avaga aordiga.

Müokardi tõttu on vasaku vatsakese sein 11-14 mm paksune.

Vasaku vatsakese seina sisepind on kaetud lihavate trabekulaadadega (väikeste eendite kujul), mis moodustavad võrgu, mis omavahel omavahel põimuvad. Trabekulid on vähem väljendunud kui parempoolses vatsakes.

Vasaku vatsakese funktsioon

Südame vasaku vatsakese aort asetab suure ringi vereringesse, mis hõlmab kõiki filiaale, kapillaarivõrku, samuti kogu keha kudede ja organite veenid ning teenib toitaineid ja hapnikku.

Vasaku vatsakese düsfunktsioon ja ravi

Vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni nimetatakse võime väheneda selle õõnsusest aordist verevool. See on kõige sagedasem südamepuudulikkuse põhjus. Systoolne düsfunktsioon põhjustab reeglina kontraktiilsuse langust, mis vähendab insuldi mahtu.

Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni nimetatakse selle võimele kopsuarteri süsteemis vereringe tühjendamiseks (teisel juhul diastoolse täidise tagamiseks) langus. Diastoolne düsfunktsioon võib põhjustada sekundaarse kopsuveeni ja arteriaalse hüpertensiooni tekkimist, mis avaldub järgmiselt:

  • Köha;
  • Hingeldus;
  • Paroksüsmaalne öine düspnea.

Patoloogilised muutused ja vasaku vatsakese ravi

Vasaku vatsakese hüpertroofia (muidu - kardiomüopaatia) on üks südame tüüpilisemaid kahjustusi hüpertensioonil. Hüpertroofia areng tekitab vasaku vatsakese muutusi, mis viib vasaku ja parema vatsakese vahelise vaheseina muutumiseni ja selle elastsuse kaotamiseni.

Kuid sellised muutused vasaku vatsakese puhul ei ole haigused, vaid on üks südamehaiguse mis tahes tüüpi sümptomid.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjuseks võib olla hüpertensioon ja muud tegurid, nagu südame defektid või märkimisväärne ja sagedane stress. Vasakpoolse vatsakese muutuste areng on mõnikord märgatud aastate jooksul.

Hüpertroofia võib põhjustada olulisi muudatusi, mis esinevad vasaku vatsakese seintel. Seina paksenemise kõrval on vatsakeste vaheline vaheseina paksenemine.

Stenokardia on üks vasaku vatsakese hüpertroofia kõige sagedamini esinevatest tunnustest. Patoloogia arengu tulemusena suureneb lihas, süveneb kodade virvendus ja esineb ka:

  • Valu rinnus;
  • Kõrge vererõhk;
  • Peavalud;
  • Survetugevus;
  • Unehäired;
  • Arütmia;
  • Valu südames;
  • Halb enesetunne ja üldine nõrkus.

Lisaks võivad sellised muutused vasaku vatsakese puhul olla selliste haiguste sümptomid nagu:

  • Kopsu turse;
  • Kaasasündinud südamehaigus;
  • Müokardi infarkt;
  • Ateroskleroos;
  • Südamepuudulikkus;
  • Äge glomerulonefriit.

Vasaku vatsakese ravi on kõige sagedamini meditsiiniline, koos dieediga ja olemasolevate pahaloomuliste harjumuste tagasilükkamisega. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon, mis on seotud hüpertrofeerunud südamelihase osa eemaldamisega.

Vasaku vatsakese valehord on südame väike kõrvalekalle, mida väljendavad nööride olemasolu ventrikulaarses õõnes (täiendavad sidekoe lihaste koosseisud).

Erinevalt tavalistest akordidest on vasaku vatsakese valehävli ebatüüpiline kinnitus interventrikulaarse vaheseina ja vabade vatsakeste seinte vahel.

Kõige sagedamini ei mõjuta vasaku vatsakese valesagedus olevat elukvaliteeti, kuid nende mitmekordse ja ebasoodsa asukoha korral võivad need põhjustada:

  • Tõsised rütmihäired;
  • Vähendatud treeningu taluvus;
  • Vasaku vatsakese lõõgastushäired.

Enamikul juhtudel ei ole vasaku vatsakese ravi vaja, kuid kardioloog peab seda regulaarselt jälgima ja nakkusliku endokardiidi ennetamist.

Teine tavaline patoloogia on südame vasakpoolne ventrikulaarne ebaõnnestumine, mida täheldatakse difuusne glomerulonefriit ja aordipuudused, samuti järgmiste haiguste taustal:

  • Hüpertensioon;
  • Aterosklerootiline kardioskleroos;
  • Südame isheemiatõbi koos koronaararteri kahjustustega;
  • Müokardi infarkt.

Vasaku vatsakese puudumine võib olla näidustatud nii ägedas vormis kui ka vereringe vähesuse järk-järgulise suurenemise näol.

Südame vasaku vatsakese puudulikkuse peamine ravi on:

  • Rangune voodipesu;
  • Pikaajaline sissehingamine hapnikuga;
  • Kardiovaskulaarsete ainete kasutamine - kordiamiin, kamfor, strofantiin, korasool, korglikon.

Südame seinte paksenemine

Müokardi hüpertroofia põhjused
Sümptomid
Diagnostika
Ravi ja eluviis
Tüsistused ja prognoos

Vasakpoolne vatsakese on südame kamber, mis on õõnsus, mis vastab ajarelemendi kaudu vasaku aatriumist läbi arteriaalse vere ja surub aordikuklapi kaudu aordi, et veelgi edendada verd läbi keha veresoonte. Vasaku vatsakese lihaseina paksus tipu piirkonnas on umbes 14 mm, vasaku vatsakese vahelise vaheseina pindala - 4 mm, külgmiste ja tagumiste sektsioonide puhul - 11 mm. Vatsakese lihasrakkude funktsiooniks on lõdvestuda diastoli faasi ja vere võtmiseks ning seejärel vähendatakse süstolis väljasaatmiseks vere aorti ja rohkem verd läheb vatsake ja tugevam venitada selle seina, seda tugevam lihaskontraktsioone.

Kui rohkem verd siseneb vatsakese või selle seinad peavad ületama suuremat resistentsust, kui ajutamise ajal verre tavapärasest aordist välja tõmmata, siis tekib vatsakese ülekoormus mahu või rõhu järgi. Samas tekib vatsakese müokardi hüperaktiivne (adaptiivne) reaktsioon ülekoormusele, mis väljendub lihasrakkude paksenemisel ja pikendamisel, nende rakusisese struktuuri suurenemises ja müokardi kogumassi suurenemises. Seda protsessi nimetatakse müokardi hüpertroofiaks. Müokardi massi suurenemise tulemusena suureneb hapnikuvajadus, kuid see ei ole rahul olemasolevate koronaararteritega, mis põhjustab lihasrakkude hapnikutamist (hüpoksia).

Vasaku vatsakese hüpertroofia on klassifitseeritud järgmiselt:

1. Kontsentriline ja ekstsentriline.
Kontsentriline hüpertroofia tekib siis, kui ventrikel ületab rõhu, näiteks aordi stenoosiga või arteriaalse hüpertensiooniga, ja seda iseloomustab seina ühtlane paksenemine, mis võib ventrikulaarset õõnest vähendada. Ventrikulaari lihasmass kasvab, et suruda survestatud ventiiliga verd või hüpertensiooniga spastilisi veresooni.

Süda ristlõikes. Vasaku vatsakese õõnes vähenemine.

Ekstsentriline tüüp hüpertroofia areneb vedeliku ülekoormuse näiteks mitraalklapi, aordiklappe, samuti seedetrakti - Põhiseadusest ülekaalulisus (toidust saadavad) ja seda iseloomustab paisumise vatsakese koos paksenemise seinu või säilitamiseks nende normaalse paksusega sedalaadi suurendab üldist massi vasaku vatsakese. Vasakpoolne vatsakese ei ole nii paksenenud, kuna see on täis verd ja paisub nagu veega täidetud balloon.
Selline eraldamine on arsti ja patsiendi jaoks mõistlik, sest esimese tüübi korral võib südame väljundi hulk jääda muutumatuks ja teine ​​väheneb, st teise tüübi puhul süda ei suuda hästi toime verd aorti suruda.

2. väljavoolu takistava takistusega, ilma takistusteta ja asümmeetriliste tüpidega.
Väljavoolu obstruktsiooni tähendab paksenemise lihaseseina ja valendiku oma punnis vatsake, vatsakese piiranguga väljapääsu juures saidis aordis, mis viib subaortic stenoos ja veelgi rohkem ei süsteemsesse vereringesse. Sellisel juhul võib vatsakese õõnsust jagada kaheks osaks, näiteks liivakell. Obstruktsioon ei arene kontsentrilise tüübi ühtlast, hajutatud hüpertroofiat. Asümmeetrilist hüpertroofiat iseloomustab põiksuunalise vaheseina paksenemine ja see võib olla koos obstruktsiooniga või ilma.

3. Vastavalt lihaseseina paksenemise määrale - kuni 21 mm, 21 kuni 25 mm, rohkem kui 25 mm.

Joonis näitab südame lihase paksenemist võrreldes tavalise müokardiga.

Hüpertroofia oht on see, et müokardi lõdvestumise ja kokkutõmbumise protsessid on häiritud ja see põhjustab intrakardiaalse verevoolu halvenemist ja selle tagajärjel halveneb verevarustus teistele elunditele ja süsteemidele. See suurendab ka südame isheemiatõve, ägeda müokardi infarkti, insuldi, kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosust.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

Kaasa asjaolu, et vatsakese seinad paksendamiseks ja venitada, võib koormata oma rõhu ja mahu kui südamelihas peab ületama takistuseks verevoolu paguluses aordi või push palju suuremat kogust verd kui esineb tavaliselt. Ülekoormuse põhjused võivad olla sellised haigused ja seisundid, mis:

- arteriaalne hüpertensioon (90% kõigist hüpertroofia juhtumitest on seotud kõrge vererõhuga pikema aja jooksul, kuna tekib pidev vasospasm ja vaskulaarne resistentsus)
- kaasasündinud ja omandatud südamepuuded - aordne stenoos, aordi- ja mitraalventiilide puudulikkus, aorta koarktatsioon (piirkonna vähenemine)
- aordi ateroskleroos ja kaltsiumsoolade sadestamine aordiklapi infolehtedes ja aordi seintel
- endokriinsed haigused - kilpnäärmehaigus (hüpertüreoidism), neerupealised (feokromotsütoom), suhkurtõbi
- toidu kaudu levinud rasvumine või hormonaalsed häired
- alkoholi sagedane (igapäevane) kasutamine, suitsetamine
- töötervishoid - sportlased arendavad müokardi hüpertroofiat vastusena skeletilihaste ja südamelihase pidevale koormusele. Hüpertroofia antud isiku kontingendis ei ole ohtlik, kui verevool aordile ja suur ringlus ei ole häiritud.

Hüpertroofia riskitegurid on:

- koormatud südamehaiguste pärilikkus
- rasvumine
- sugu (enamasti mees)
- vanus (üle 50 aasta vana)
- soola tarbimise suurenemine
- kolesterooli metabolismi häired

Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid

Kliiniline pilt müokardi hüpertroofia vasaku vatsakese iseloomustab puudumisel rangelt spetsiifilisi sümptomeid ja summa ilminguid põhihaiguse mis viisid selle peale ja ilminguid südamepuudulikkus, rütmihäired, südamelihase isheemia ja muude mõjude hüpertroofia. Enamikul juhtudel võib hüvitamise periood ja sümptomite puudumine kesta aastaid, kuni patsient läbib südame plaanilist ultraheli või märgib kaebuste ilmnemist südamest.
Hüpertroofia võib kahtlustada, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

- pikaajaline vererõhu tõus aastaid, eriti halvasti arsti korrigeerimine ja kõrge vererõhk (üle 180/110 mm Hg)
- üldise nõrkuse, väsimuse, õhupuuduse ilmnemine nende koormuste täitmisel, mis varem talusid hästi
- südame töös esinevad katkestused või ilmne arütmia, kõige sagedamini kodade virvendusarütmia, ventrikulaarne tahhükardia
- jalgade, käte, näo turse, mis esineb sageli päeva lõpuks ja kestab hommikul
- südame astma episoodid, lämmatamine ja kuiv köha lamades, sagedamini öösel
- tsüanoos (sinine) sõrmeots, nina, huuled
- valu rünnakud südame või rinnaku taga treeningu või puhkuse ajal (stenokardia)
- sagedane pearinglus või teadvusekaotus
Väiksemate tervisehäirete ja südamehaiguste ilmnemise korral peate konsulteerima edasise diagnoosimise ja ravi arstiga.

Haiguse diagnoosimine

Müokardi hüpertroofia võib eeldada patsiendi uurimisel ja intervjueerimisel, eriti kui südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni või endokriinse patoloogia näitajad on olemas ajaloos. Täieliku diagnoosimise jaoks määrab arst vajalikud uurimismeetodid. Need hõlmavad järgmist:

- laborimeetodid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, hormoonanalüüside veri, uriinianalüüsid.
- rindkere röntgen - võib määrata olulist suurenemist varjus sobivalt suurendada varjus aordi aordiklappi tagasivool, aordi südame konfiguratsiooni aordistenoosi - rõhutades Heart talje arc nihkumise vasak vatsake vasakule.
- EKG - enamikul juhtudel elektrokardiogramm tuvastasime tõusu hamba R amplituudi vasakule ja hammaste S õiges rinna viib, süvendamisel hamba Q vasakusse-plii diagonaal elektrilise telje sobivalt (EOS) vasakule, nihkes segmendi ST madalam kontuuri võib täheldada märke blokaadi vasakul kimbu filiaalplokk.
- Echo - KG (ehhokardiograafia, südame ultraheli) võimaldab südame täpselt visualiseerida ja näha selle sisestruktuure ekraanil. Hüpertroofia korral määratakse müokardi apikaalsete, vaheseinte tsoonide, eesmise või tagumise seina paksenemine; võivad tekkida müokardiaalset kontraktiilsust (hüpokineesia). Mõõdetud rõhk südame kambreid ja suuremate veresoonte arvutatud rõhugradiendi vatsake ja aordi südame väljutusfraktsiooniga (tavaliselt 55-60%), löögimahu ja vatsakese mõõtmed (BWW CSR). Lisaks ilmuvad südamefaktid, kui need on hüpertroofia põhjuseks.
- stressitestid ja stressid - Echo - KG - EKG ja südame ultraheli salvestatakse pärast füüsilise koormuse mõõtmist (jooksulint, jalgratta ergomeetria). Nõutav saada teavet südamelihase vastupidavuse ja sooritusvõime kohta.
- igapäevane EKG jälgimine on ette nähtud võimalike rütmihäirete registreerimiseks, kui neid ei ole varem standardsete EKG-dega registreeritud ja patsient kaebab südamepuudulikkuse korral.
- Invaalsed uurimismeetodid, näiteks koronaarangiograafia koronaararteri avatuse hindamiseks südame isheemiatõvega patsientidel, võib määrata vastavalt näidustustele.
- südame MRI südamekujuliste vormide täpseks visualiseerimiseks.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi

Hüpertroofia ravi on suunatud peamiselt selle haiguse arengule viinud haiguse raviks. See hõlmab vererõhu korrigeerimist, südamepuudulikkuse ravimist ja kirurgilist ravi, endokriinsete haiguste ravi, võitlust rasvumise vastu, alkoholismi.

Peamised narkootikumide rühmad, mis on otseselt suunatud südame geomeetrilise edasise häire vältimisele, on järgmised:

- AKE inhibiitorid (Hart (ramipriil), fozikard (fosinopriil) prestarium (perindopriili) jne) on oranoprotektivnymi omadused, st mitte ainult kaitsta elundeid - sihtmärgi haigestunud hüpertensioon (aju, neerud, veresooned), vaid ka vältida edasist remodeling (ümberkorraldamine) müokard.
- beta - blokaatorid (Nebilet (nebivalool), Inderal (propranolool), rekardium (karvedilooli) jne) vähendada südame löögisagedust, vähendades vajadust hapniku lihastes ja vähendades hüpoksia rakud, seejuures veelgi jäigastumine ja asendamine tsoonide skleroosi hüpertrofeerunud lihase aeglustunud. Nad takistavad ka stenokardia progresseerumist, vähendades südamevalu ja hingeldamise häireid.
- kaltsiumikanali blokaatorid (Norvasc (amlodipiin), verapamiil, diltiaseem) vähendavad kaltsiumi sisaldust lihasrakkudes sobivalt, takistades Buildup rakusisese struktuurid, mis viib hüpertroofia. Samuti vähendate südame löögisagedust, vähendades müokardi hapniku nõudlust.
- kombineeritud ravimid - Prestanz (amlodipiin + perindopriil), noliprel (indapamiid + perindopriil) ja teised.

Lisaks nendele ravimitele võib sõltuvalt peamistest ja samaaegsetest südamepatoloogiatest määrata:

- antiarütmikumid - korordoon, amiodaroon
- diureetikumid - furosemiid, lasix, indapamiid
- nitraadid - nitromiint, nitrospray, izoket, kardin, monochinkwe
- antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid - aspiriin, klopidogreel, Plavix, chimes
- südameglükosiidid - strofantiin, digoksiin
- Antioksüdandid - Mexidol, Actovegiin, Koensüüm Q10
- vitamiinid ja ravimid, mis parandavad südame toitumist - tiamiin, riboflaviin, nikotiinhape, magenerot, panangin

Kirurgilist ravi kasutatakse südame defektide korrigeerimiseks, kunstliku südamestimulaatoriga (kunstlik südamestimulaator või kardioverter-defibrillaator) implanteeritakse sagedaste paroksüsmaalsete ventrikulaarset tahhükardiat. Hüpertroofia kirurgilist korrektsiooni kasutatakse otseselt väljavoolu trakti raskeks obstruktsiooniks ja see seisneb Morrow'i operatsiooni teostamises - hüpertroofilise südame lihase osa eemaldamine vaheseina piirkonnas. Toimunud südameklappide tööd saab läbi viia korraga.

Vasaku vatsakese hüpertroofiaga eluviis

Hüpertroofiaga eluviis ei erine oluliselt teistest südamehaigustest tulenevatest soovitustest. Peate järgima tervisliku eluviisi põhialuseid, sealhulgas ka suitsetavate sigaretite arvu vähendamist või piiramist.
Eristatakse järgmisi elustiili komponente:

- režiim. Te peaksite kõndima rohkem värskes õhus ja arendama sobivat tööviisi ja puhata piisavalt pika magaga, mis on vajalik keha taastamiseks.

- toitumine. Soovitav on keedetud, aurus või küpsetatud nõusid küpsetada, piirates praetud toitude ettevalmistamist. Lubatud toodetest lubati madala rasvasisaldusega liha, kodulinde ja kala, piimatooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju, mahlaid, želeesid, puuviljajoogid, puuviljajoogid, teravilja, taimset päritolu rasvu. Piiratud rikkalikult tarbitav vedelik, sool, kondiitritooted, värske leiba, loomsed rasvad. Välistatud on alkohol, vürtsikas, rasvane, praetud, vürtsikas toit, suitsutatud tooted. Söömine peab olema väikestes kogustes vähemalt neli korda päevas.

- füüsiline aktiivsus. Piiratud füüsiline koormus on piiratud, eriti väljavoolava traktilise raske obstruktsiooni korral, IHD kõrge funktsionaalne klass või südamepuudulikkuse hilises staadiumis.

- Vastavus (ravi järgimine). Soovitav on regulaarselt kasutada ettenähtud ravimeid ja aeg-ajalt külastada raviarsti, et vältida võimalikke tüsistusi.

Puue hüpertroofia ajal (üksikisikute töökontsentratsiooni puhul) määratakse kindlaks haiguse ja tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemise / puudumise tõttu. Näiteks raske südameinfarkt, insultide, raske südamepuudulikkus ekspert võib komisjon otsustada juuresolekul püsiva puude (puude) ja halvenemine hüpertensioon täheldatud ajutisi netrudosposbnost, salvestatud haiguslehel, ja stabiilne hüpertensioon ja tüsistuste puudumist täielikult keelata säilinud.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tüsistused

Raske hüpertroofia korral võivad tekkida komplikatsioonid nagu äge südamepuudulikkus, äkksurm südame surma ja surmaga lõppevate arütmiate (ventrikulaarne fibrillatsioon) tekkimine. Hüpertroofia, kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi isheemiate progresseerumisel areneb järk-järgult, mis võib põhjustada ägeda müokardi infarkti. Rütmihäired nagu kodade fibrillatsioon võivad põhjustada trombemboolilisi komplikatsioone - insult, kopsuemboolia.

Prognoos

Müokardi hüpertroofia esinemine väärarengute või hüpertensiooni korral suurendab märkimisväärselt kroonilise vereringe, koronaararteri ja müokardiinfarkti tekke riski. Mõne uuringu kohaselt on hüpertoopiaga hüpertensiooniga patsientide viieaastane elulemus üle 90%, samal ajal kui hüpertroofiaga see väheneb ja on alla 81%. Siiski, hüpertroofia taandarengu regulaarsete ravimite korral väheneb komplikatsioonide risk ja prognoos jääb soodsaks. Näiteks südamepuudulikkuse korral määratakse prognoos sõltuvalt defektist põhjustatud vereringehaiguste astmest ja sõltub südamepuudulikkuse astmest, kuna prognoos on ebasoodne.

Doktor terapeut Sazykina O. Yu.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

Vasaku vatsakese tsooni müokardi paksenemine ei ole eraldi haigus, vaid pigem tõsiste kardiovaskulaarsete patoloogiate tagajärg:

  • Hüpertensioon ja sümptomaatiline hüpertensioon. Nendes tingimustes toimib vasakpoolne vatsakese pidevalt maksimaalse võimsusega, müokardi lihaskiud selles südameosas laienevad ja suurenevad.
  • Südamefunktsioonid, eriti aordne stenoos. See muutub takistuseks vasaku vatsakese normaalse verevoolule ja põhjustab viimase lihaste kokkutõmbumisega intensiivsemalt.
  • Aordi ateroskleroos, kus vasakpoolne vatsakese on ka pidevalt tõusnud pingedes.

Lisaks sellele on vasakpoolne vatsakese sageli hüpertroofiline spordiga tegelevatele noortele ja ka võõrastele. Nendes patsientide kategooriates on südamelihase muutuste peamine põhjus süstemaatiline tõsine füüsiline koormus, mille puhul süda töötab kulumise eesmärgil.

Nad kannatavad vasaku vatsakese hüpertroofiliste muutuste all ja on rasvunud inimesed, nende südamega tuleb vere pumbata suurtes kogustes ja veresoonte pikemaks ajaks. Samuti tasub esile tõsta pärilik eelsoodumus südame seinte paksenemisele.

Mis on vasaku vatsakese hüpertroofia oht?

Selle patoloogia probleem seisneb selles, et südame seina ajal süveneb ainult müokard, muud olulised struktuurid (anumad, juhtivuse elemendid) jäävad paigale ja sein ise kaotab oma elastsuse. See toob kaasa lihasrakkude isheemia (neil kõigil puudub hapnikku), rütmihäireid, kontraktiilsust ja vasaku vatsakese vere täitmist. Seetõttu on patsientidel suurenenud südameinfarkt, südamepuudulikkus, ventrikulaarsed arütmiad, blokaatorid. Kuid kõige kohutavam komplikatsioon on äkksurm.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused

Kahtlustada vasaku vatsakese hüpertroofia esinemist järgmiste tunnustega:

  • südamevalu, võib see olla teistsuguse olemuse ja kestusega;
  • pearinglus ja nõrkus;
  • õhupuudus;
  • südamega järsku suremise tunne, vaheldumisi tugeva südamelöögiga;
  • korduv minestamine;
  • jäsemete turse;
  • une häired;
  • füüsiline võimetus teha rasket tööd.

Tuleb märkida, et pooltel patsientidel võib hüpertroofia esineda esmakordselt märkamatuks, eriti sportlaste jaoks.

Ravi aluspõhimõtted

Kõigil müokardiaalse hüpertroofiaga patsientidel soovitavad kardioloogid kõigepealt suitsetamisest loobuda ja alkoholi ja proovida kaalu normaliseerida. Lisaks tuleb minna dieedile, mis on kasulik müokardile ja aitab kaasa surve normaliseerimisele. Toidus on vaja piirata soola (parem on mitte piisavalt toitu lisada), liha ja piimatoodete loomsed rasvad, kergesti seeduvad süsivesikud, kõik kõrvalsaadused, suitsutatud liha ja konserveeritud toidud, samuti kofeiinivabad joogid. Vastutasuks tuleks mitmekesistada toitumist tervislike taimsete õlide, värskete köögiviljade, puuviljade, mereandide, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja keefiriga, teraviljaga.

Pärast kardioloogiga konsulteerimist on soovitatav oma füüsilist aktiivsust laiendada jalgsi ja sörkimine pargiga, ujumine, füsioteraapia. Sellisel juhul peaksid kõik koormused olema mõõdukad. Müokardi hüpertroofia korral kasutatakse ka meditsiinilist ravi, mille eesmärgiks on vererõhu normaliseerimine, rütmi taastamine ja südamelihase töö parandamine. Sel eesmärgil kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid: AKE inhibiitoreid, kaltsiumi antagoniste, sartsaane ja muid vahendeid.

Kui ravimiteraapia ei aita, muutub patoloogia, südame seinu ja ventiilide normaalset toimet häiritakse ja tehakse erinevaid kirurgilisi protseduure.

Südame seinte paksenemine on tingitud haigusest, mida nimetatakse hüpertroofseks kardiomüopaatiaks. See artikkel annab teavet südame lihase paksenemise sümptomite, selle haiguse põhjuste ja ravi kohta.

Kui südame lihased on ebanormaalselt paksenenud, muutub see väga raskeks vere pumpamiseks. Südamelihase paksenemist põhjustava seisundi nimetatakse hüpertroofseks kardiomüopaatiaks. Paljudel juhtudel jääb see haigus märkamatuks, sest mõnedel inimestel on selle haiguse tagajärjel vähe või üldse mitte mingeid sümptomeid. Kuid see seisund võib põhjustada äkilist südameseiskust, eriti noortel sportlastel.

Põhjused

Üks peamisi põhjuseid on geeni mutatsioon. Muutmine põhjustab südame lihaste paksust ja teatud juhtudel südame lihaskiudude ebanormaalne paigutus. See viib asjaolu, et südame lihased on omavahel põimunud ja on nn "lihaskiudude segadus". See on autosoomne valitsev häire, mida saab ühe lapsevanematele edasi anda. Kui inimesel on selline geen, siis võib 50% tõenäosusega olla selle haiguse sümptomid. Lisaks leiti, et enam kui pooled juhtudest ei ole hüpertroofiline kardiomüopaatia pärilik haigus. Selle asemel on see juhuslik mutatsioon, mis viib selle haiguse arenguni lapsele. Kõrge vererõhu ja loodusliku vananemisprotsessi tõttu võib hüpertroofia ilmneda küpsena.

Tüsistused

See kompleksne südamehaigus mõjutab tema lihaseid ja põhjustab mitmeid südameprobleeme. Need südameprobleemid mõjutavad tema tööd. Siin on mõned südame-lihase paksenemisega seotud komplikatsioonid:

Diastoolne düsfunktsioon: Ventmikute seinad on muutunud paksemaks ja seega väheneb vatsakeste vere täitmine. Kui see juhtub, on verel kalduvus kopsudesse koguneda. Sellest tulenevalt kannatab patsient vähese vaevaga hingeldumisega.

Süstoolne düsfunktsioon: südamepekslemine on ebatavaline ebapiisava vere pumbale südamest. See tekib mitraal- või aordiklapi ebanormaalse toimimise tõttu. Need ventiilid on moonutatud südamelihase ebanormaalse paksenemise tõttu vatsakesse.

Dilateerunud kardiomüopaatia: üks peamisi südamepuudulikkuse põhjuseid on dilatatsiooniline kardiomüopaatia. See seisund tuleneb paksenenud südame lihase üleküllusest.

Äkiline surm

Ventrikulaarne tahhükardia või ventrikulaarne fibrillatsioon toob kaasa patsiendi äkilise surma. See toimub aktiivse füüsilise tegevuse ajal, eriti sportlaste seas. See võib juhtuda ka pärast minimaalset koormust noorukitel ja 20-aastastel inimestel absoluutselt äkki.

Sümptomid

Sümptomid ilmnevad, kui noormees äkki langeb ja sureb. See on tingitud arütmiate olemasolust või südame veresoonte blokeerimisest. Paljudel patsientidel ei põhjusta see haigus sümptomeid ja seda leitakse tavapärase eksami ajal. Mõned südamelihase paksenemise võimalikud sümptomid on:

3. Väsimus, eriti pärast treeningut

4. Kõrge vererõhk

5. Peapööritus pärast jõulist aktiivsust.

6. südamete südamepekslemine

7. Hingeldus (isegi lamades)

Diagnostika

Hüpertroofilist kardiomüopaatiat diagnoositakse tihti südame kuulamise tõttu südame murru esinemise tõttu. Ebanormaalne verevool läbi südame põhjustab müra. Lisaks võib arst soovitada tõsiseid juhtumeid ehhokardiogrammi, elektrokardiogrammi ja südame MRI.

Ravi

Puudub efektiivne ravi, sest haiguse sümptomeid ei saa ravida. Kuid ravi aitab vähendada sümptomeid ja vältida tüsistusi. Patsiendid, kellel ei ole sümptomeid või on nad üldiselt nõrgad, ei vaja ravi. Hüpertroofse kardiomüopaatia ravi hõlmab selliseid ravimeid nagu beetablokaatorid, antiarütmikumid ja varfariin. Mõnedel patsientidel võib pakkuda kahe kirurgilise protseduuri kahe paksenenud südamelihase eemaldamiseks kahe vatsakese vahel. See aitab vähendada mitraalagregaadi. Seda kirurgilist protseduuri kasutatakse ainult siis, kui ravimid ei aita.

Arstid soovitavad patsientidel hüpertroofilise kardiomüopaatiaga vähendada füüsilist aktiivsust, muuta nende dieeti ja jälgida nende kehakaalu. Suitsetamist tuleb täielikult vältida ja alkoholi tuleks minimeerida. Südamelihaste paksenemine on järsku surma peamiseks põhjuseks. Seega peaksid selle haigusega inimesed võtma täiendavaid ettevaatusabinõusid ja vältima füüsilist koormust, mis avaldab survet südamele. Lisaks sellele veenduge, et järgite oma arstide nõuandeid, et vältida selle haiguse tüsistusi.

Lühikirjeldus

Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) - Heart primaarne kahjustus iseloomustab paksenemise vasaku vatsakese seina ja südamepuudulikkuse kujunemise, valdavalt diastoolne • hüpertroofia vasaku vatsakese seina 15 mm ebaselge päritoluga peetakse diagnostilised kriteeriumid on järgmised HCM • •• teostuste Symmetrical HCM (kasv on kaasatud kõik seinad vasaku vatsakese) •• Asymmetric HCM (hüpertroofia kaasates ühe seina): ••• apikaalsed hüpertroofiline kardiomüopaatia (hüpertroofia hõlmab isolatsiooni ish südame tipust) ••• obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia (vatsakeste vaheseina või idiopaatiline hüpertroofiline subaortic, hüpertroofiline kardiomüopaatia ••• vasaku vatsakese vaba seina.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood ICD-10:

  • I42.1 Obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia
  • I42.2 Muu hüpertroofiline kardiomüopaatia

Tähtis ühisjooni HCM (nagu obstruktsiooni ja ilma selleta) täidab suurt esinemissagedust südame rütmihäirete, peamiselt vatsakese ekstrasistoloogia ja paroksismaalse tahhükardia ja rikkudes diastoolne vasaku vatsakese täidis, mis võib kaasa tuua südamepuudulikkust. Ägeda surm, mis esineb 50% -l hcmp-ga patsientidest, on seotud arütmiatega.

Statistilised andmed. HCM täheldatud 0,2% elanikkonnast, sageli mitte-obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia (70-80%), vähemalt - obstruktiivne (20-30%, kujul idiopaatiline hüpertroofiline subaortic stenoos lihasesse). Mehed haigeid sagedamini kui naised. Esinemissagedus on 3 juhtu 100 000 inimese kohta aastas.

Põhjused

Etioloogia • Paljud hcmp - pärilikud haigused, mis tulenevad müokardi kontraktiilsetest valkudest kodeerivate geenide mutatsioonidest. Kardiomüopaatia on perekond, mis on hüpertroofiline: • tüüp 1: 192600, MYH7, CMH1, 160760 (müosiin südame, raske ahel b7), 14q12; • tüüp 2: 115195, TNNT2, CMH2, 191045 (südame troponiin 2), 1q32; • tüüp 3: 115196, TPM1, CMH3, 191010 (tropomüosiin südamik 1), 15q22; •; tüüp 4: 115197, MYBPC, CMH4, 600958 (müosiini siduv valk C), 11 p11,2; • tüüp 7: TNNI3, 191044 (troponiin I südame), 19 p13,2 q13,2; • koos Wolffi Parkinsoni tõve sündroomiga: CMH6, 600858, 7q3

Pathogenesis. Geenimutatsiooni tulemusena esineb vasaku vatsakese hüpertroofia ja kardiomüotsüütide disorganiseerumise valdkonnad.

• Kaltsiumioonide sisalduse suurenemine kardiomüotsüütides, sümpaatilise närvisüsteemi patoloogiline stimulatsioon.

• Ebanormaalselt paksenenud intramuraalsed arterid ei ole võimelised adekvaatselt laienema, põhjustades isheemiat, müokardi fibroosi ja selle patoloogilist hüpertroofiat.

• Kui asümmeetrilise hüpertroofia vatsakeste vaheseina, viimastel andmetel, obstruktsiooni põhiliselt seotud ebanormaalse edasiliikumise süstoli anterior infolehel mitraalklapi ja vähemal määral - vaheseintega hüpertroofia (obstruktsiooni vasaku vatsakese tract väljavool - lihaste subaortic stenoos: vasak vatsake "split" in kaks osa: suhteliselt väike subaortic ja suur äärega, eksiidi ajal on nende vahel rõhk).

• Tavalise verevoolu takistamise tõttu suureneb rõhkade gradient vasaku vatsakese ja aordi vahel, mis viib vasaku vatsakese lõpliku diastoolse rõhu suurenemiseni. Enamikul patsientidest on täheldatud vasaku vatsakese ebanormaalset süstoolset funktsiooni.

• Sõltumata rõhkude Mezhuyev vasak vatsake ja aordi patsientidel hüpertroofiline kardiomüopaatia ebanormaalsust on vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni, mille tulemusena suureneb lõppdiastoolse rõhul, suurenenud kopsukapillaarides rõhul ülekoormuse kopsudes, paisutamine vasakus kojas ja kodade virvendus. Arengut diastoolne düsfunktsioon seostatakse vähenemist venitamise ja häiritud vasaku vatsakese lõõgastumiseks •• Vähendatud venivus on põhjustatud suurenenud lihasmassi, vähendades vasaku vatsakese ja vähendada venitatavus müokardi fibroosi tänu oma halvenemise •• lõõgastumiseks on tingitud süstoolse (mittetäieliku tühjenemise vasaku vatsakese väljavoolutakistusega tõttu) ja diastoolsed (vähenenud ventrikulaarset täispikkust) häired.

• HCM mõningatel juhtudel kaasneb südamelihase isheemia tõttu järgmistel põhjustel •• Vähendatud vasodilataatoriga reservi pärgarteri •• Ebanormaalne struktuuri artereid südame •• suurenemine müokardi hapnikuvajadust (suurenenud lihasmassi) •• Compression arterite süstoli peetud paksem müokard •• Diastoolse täiterõhu tõus • • Lisaks loetletud põhjustele on koronaararterite samaaegne ateroskleroos 15... 20% patsientidest.

Patoloogia Makroskoopiline uurimine •• • Basic morfoloogilised ilming HCM - paksenemise vasaku vatsakese seina kui 30 mm (mõnikord kuni 60 mm) koos normaal- või vähendatud suurusega selle õõnsuse •• avanenud vasakus kojas (tekib - suurenenud lõpp-diastoolse rõhu vasaku vatsakese ) •• Enamikus patsientidest on hüpervereeritav vahepealsete vaheseina ja suurem osa vasaku vatsakese külgmist seina, samas kui tagumine sein on protsessis vähem kaasatud. Teiste patsientide puhul on ainult ventrikulaarne vaheseina hüpertrofeerunud. 30% -l patsientidest võib esineda väikeste suuruste vasaku vatsakese seina lokaalne hüpertroofia: vasaku vatsakese tipust (apikaalne), ainult tagumist seina, anterolateraalset seina. 30% -l patsientidest hüpertroofiline protsess hõlmab paremat vatsakest, papillaarlihased või otsa sobivalt • Mikroskoopilineuurimine •• juhuslikult paigutatud kardiomüotsüüdi asendamine lihaskoe kiud-, ebanormaalne firmasisesesse pärgarteri •• Kas korrastamata hüpertroofia, mida iseloomustab mitmesuunaline paigutus müofibrillide ja ebatavaline seoseid naabruses müokardirakud • • Fibosoomirakud on esindatud jämeda kollageenkiudude juhuslikult põimunud kimpudega.

Sümptomid (märgid)

Kliinilised manifestatsioonid on tingitud vasaku vatsakese väljavoolutrakti, selle diastoolse düsfunktsiooni, müokardi isheemia ja südame rütmihäirete

• Ventrikulaarse fibrillatsiooni tagajärjel on enamikul juhtudel (80%) südamega äkksurm võimalik. Teiste südametegevuse järsu süvenemise põhjused võivad olla kodade virvendusarütmia, millel on suur ventrikulaarse kontraktsioon, supraventrikulaarne tahhükardia ja südame väljundi järsk vähenemine koos šoki arenguga. Riskifaktorid südame äkksurma hüpertroofiline kardiomüopaatia sisaldama järgmisi •• Südame ajaloo ventrikulaarne tahhükardia •• •• Väga raske vasaku vatsakese hüpertroofia •• Iseloomustus genotüübiga (vt. Etioloogia) või perekonnas on esinenud südame äkksurma •• Sagedased äkiline ventrikulaarne tahhükardia, EKG igapäevase jälgimise käigus avastatud •• Hmp'i sümptomite varane algus (lapsepõlves) • • Sageli minestamine • • Vererõhu ebanormaalne reaktsioon füüsilisele koormusele (vähenemine).

• kaebused •• haigust pikka aega võib olla asümptomaatiline, ja see kogemata tuvastasime uurimisel muul põhjusel •• Õhupuudus tõttu suurenenud diastoolne täiterõhk vasaku vatsakese ja passiivse retrograadne rõhu suurenemise pulmonaalveenidesse, mis viib häireid gaasivahetus. vasaku vatsakese täiterõhk suurenemine on tingitud halvenemist diastoolse lõõgastumise seoses raskete hüpertroofia •• Peapööritus ja minestamine füüsilise pingutuse languse tõttu peaajuvereringe süvenemisest tingitud takistuse tõttu vasaku vatsakese väljavoolu trakti. Samuti võivad teadvusetuse episoodid olla tingitud arütmidest • • Sternumi valu, mis on tingitud diastoolse lõõgastuse halvenemisest ja müokardi hüpertroofia tõttu müokardi hüpertensioonist. Tegemist võib olla tüüpiline stenokardia, mis eenduvad põhjustab lahknevuse pärgarteri verevoolu ja suurenenud hapnikutarvet hüpertrofeerunud südamelihases, compression firmasisesesse pärgarteri oksad subendokardiaalses tulenev isheemia häireid diastoolse lõõgastumise •• südamelöökide võib olla ilming supraventrikulaarset või ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus.

• Haigusväliste ilmingute uurimisel ei pruugi olla. Tõsise südamepuudulikkuse korral ilmneb tsüanoos. HCM-i saab kombineerida arteriaalse hüpertensiooniga.

• Palpatsioon võib esile kutsuda kahekordset apikaalset impulssi (vasakpoolse aatriumi ja vasaku vatsakese kontraktsiooni) ja rindkere vasaku serva süstoolset värinat.

• •• sobivalt auskultatsiooni of Südametoonid tavaliselt ei muudeta, kuigi see võib olla paradoksaalne lõikamise II tooni märkimisväärne rõhugrandiendist vasaku vatsakese ja aordi •• kuulatlusleiud peamiseks tunnuseks HCM sulgusega vasaku vatsakese väljavoolu trakti - süstoolse tümpanomeetrias ••• tekkimist süstoolse seotud müra intraventrikulaarse rõhu gradiendi esinemine vasaku vatsakese ja aordi ning mitraalagregaadi (vasaku aneemia vere süstimine ühe mitraalklapi prolapsi tagajärjel) klapi põhjustatud ülemäärasest rõhk vasak vatsake) ••• Müra on oma olemuselt suurenemine - langus ja paremate auscultated vahel südame tipust ja vasakust servast rinnaku. See võib kiireneda aksillaarpiirkonnale. • • • Müra nõrgestab (vasaku vatsakese väljamineva traktilise obstruktsiooni vähenemise tõttu), vähendades samal ajal müokardi kontraktiilsust (näiteks tänu b - blokaatorid), mahu suurendamine vasaku vatsakese või vererõhu tõus (näiteks sellisel kükitades seisukoht, vastuvõtu vasokonstriktoritega) ••• võimendatud müra (tänu suurenenud obstruktsiooni) tänu suurenenud kokkutõmbumise (nt füüsilise koormuse ajal), vähendades vasaku vatsakese mahu vähenemine AD (nt Valsalva manööveri ajal, antihüpertensiivsete ravimite võtmine, nitraadid).

Diagnostika

Instrumentaalsed andmed

• EKG muutused HCM tuvastati 90% patsientidest •• Basic EKG - märgid: vasaku vatsakese hüpertroofia, ST-segmendi muutused ja hamba T, esinemine patoloogiliste hambad Q (in juhtmetega II, III, AVF, prekordiaalne juhet), virvendus ja laperdus, ventrikulaarsed enneaegsed võitu, P-R (P-Q) intervalli lühendamine, Heath kimbu jalgade mittetäielik blokeerimine. Ebanormaalse Q-hamba välimuse põhjused ei ole teada. Nende müokardiisheemiga seonduv, ebanormaalne aktiveerimine vatsakeste vaheseina, saadud tasakaalutus elektrivälja vektorid vatsakeste vaheseina ja seina paremat vatsakest Vähem •• EKG patsientidel hüpertroofiline kardiomüopaatia kajastatakse ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus •• Kui apikaalsed kardiomüopaatia esineb sageli "giant" negatiivne T laineid ( sügavus üle 10 mm) rindkere juurdevooludes.

• Igapäevane EKG jälgimine: supraventrikulaarsed arütmiad tuvastatakse 25-50% HCMiga patsientidel ja 25% -l patsientidest avastatakse ventrikulaarne tahhükardia.

• EchoCG - peamine meetod selle haiguse diagnoosimiseks; • Määrake hüpertroofiliste müokardiaalade paiknemine, hüpertroofia tase ja vasaku vatsakese väljavoolutrakti obstruktsiooni esinemine. 60% selgitada asümmeetrilise hüpertroofia, 30% - sümmeetriline, 10% - •• apikaalsed In Doppleri töörežiim on määratud raskusest mitraalregurgitatsioon aste rõhugrandiendist vasaku vatsakese ja aordi (rõhkude 50 mm Hg loetakse väljendatuna). Lisaks Doppleri režiimis on võimalik tuvastada kaasnevad kerget või mõõdukat aordi tagasivool 30% -l HCM •• 80% patsientidest saab tuvastada •• märke vasaku vatsakese väljutusfraktsioonist vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon võib suurendada •• Märgid HCM nimetatakse ka • •• väiksus õõnsuse vasaku vatsakese avanenud vasak koda ••• ••• vähendatud liikumisulatuses vatsakeste vaheseina normaalsetes või suurenenud liikumise tagumisse seina vasaku vatsakese ••• meedia mitte - prizakrytie süstoolse aordiklappi •• sildid obstruktiivne HCM arvesta järgmist ••• Asymmetric vaheseina hüpertroofiaravi suhe selle paksus paksusele vasaku vatsakese posterior seina kui 1,3: 1 (ja vatsakeste paksus peaks olema 4-6 mm võrra suurem kui norm selle vanusegrupi jaoks) ••• Mitterlambi eesmise süstoolne liikumine edasi.

• Röntgenkiirgus: südame kontuurid võivad olla normaalsed. Kopsuarteri surve märkimisväärselt suurenemisel on märgitud selle pagasiruumi väljavool ja filiaalide laienemine.

Diagnoosimine Peamine diagnostiline meetod on EchoCG, mis võimaldab tuvastada müokardi paksenemist ja hinnata vasaku vatsakese väljavoolutrakti obstruktsiooni olemasolu. Enne HCM-i diagnoosimist on vaja välistada sekundaarse hüpertroofia põhjused, sealhulgas omandatud ja kaasasündinud südame defektid, arteriaalne hüpertensioon, isheemiatõbi jne

Diferentsiaaldiagnostika • Muud kardiomüopaatia vormid • Aordi stenoos • Mitralklapi puudulikkus • Haigushaigus.

Ravi

TÖÖTLEMINE

Üldised soovitused. Kui HCM (eriti obstruktiivse vorm) soovitavad vältida märkimisväärset füüsilist aktiivsust, kuna see võib suurendada rõhugrandiendist vasaku vatsakese ja aordi südame rütmihäireid esineda ja minestamine.

Narkootikumide ravi • Hemopoeetikumide asümptomaatilises suunas on manustamine võimalik. b - blokaatorid (40-240 mg / päevas propranolool, 100-200 mg / päevas atenolooli või metoprolool), kaltsiumikanali blokaatorid aeglane (verapamiil doosis 120-360 mg / päevas), kuigi see teema on endiselt vastuoluline • esinemisel Mõõdukad sümptomid on ette nähtud ka b - blokaatorid (propranolool doosis 40 kuni 240 mg / päevas, atenolooli või metoprolool doosis 100-200 mg / päevas) või kaltsiumikanali blokaatorid aeglane (verapamiil doosis 120-360 mg / päevas). Nad vähendavad südame löögisagedust ja pikendavad diastooli, suurendavad vasaku vatsakese passiivset täitmist ja vähendavad täiturõhku. Sarnane ravi on näidustatud ka kodade virvenduse tekkimisel. Lisaks tänu suurele trombemboolia kodade virvendus patsientidel tuleks välja antikoagulante • Mis palju väljendunud sümptomid HCM lisaks b - blokeerijad verapamiil või ette diureetikumid (nt hüdroklorotiasiidi annuses 25-50 mg / päevas) • obstruktiivne HCM In vältida rakendused südameglükosiididel, nitraadid, agonistide • obstruktiivne HCM Kui vaja teostada ennetamiseks infektsioosne endokardiit, kuna esiklappi kohta mitraalklapi võib taimkatus ilmneb selle pideva trauma tagajärjel.

Kirurgiline ravi. Kirurgiline ravi viiakse läbi hcmp obstruktiivse vormi abil, mille vasaku vatsakese ja aorta vahelise rõhuni on üle 50 mm Hg. Kui see on septaalne müotoomia - myektoomia (Morrowi kirurgia). Ventrikulaarse tahhükardia sagedaste paroksüstide esinemisel kasutatakse südame-veresoonte implantaati - defibrillaatorit.

Muidugi on muutuv. Enamikul patsientidel on haigus suhteliselt stabiilne või isegi kalduvus paraneda (5-10% 5-20 aasta jooksul). Naised, kellel on hCMP, tavaliselt taluvad rasedust hästi. Pikaajalise haigusseisundi korral täheldatakse üha enam südamepuudulikkuse arengut.

Prognoos • Ravita suremus patsientidel HCM on 2-4% aastas • Patsiendid, kellel rohkem kui üks riskifaktor südame äkksurma kuuluvad kõrge riskiga • In 5-10% patsientidest võib ise regressiooni hüpertroofia • Üleminek on tähistatud 10% hüpertroofiline kardiomüopaatia laienenud • 5-10% patsientidest tekib nakkavast endokardiidist tingitud tüsistus.

Samaaegne patoloogia • Arütmia • Süsteemne arteriaalne hüpertensioon • Aordi stenoos • Haigushaigus.

Vähendamine. HCM - hüpertroofiline kardiomüopaatia.

ICD-10 • I42.1 Obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia • I42.2 Muu hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Lisaks Lugeda Laevad

Mida teha, kui veri on liiga paks

Veri on bioloogiline keskkond, mis annab inimese elu. Tänu kardiovaskulaarse süsteemi tööle tarnib see normaalsete rakkude jagunemise ja kasvu jaoks oluliste toitainete ja hapnikuga kudesid.

Vere viskoossus

Vere viskoossus on inimese tervise väga oluline näitaja. Selle mõiste all tähendab moodustunud elementide arvu ja vereplasma suhet. Suurenenud viskoossus kahjustab südame, veresoonte ja kõikide sisemiste organite seisundit.

Mis erinevus REG ja EEG vahel on?

Mis on REG ja EEG? Need on diagnoosimeetodid kaasaegses meditsiinis kasutatavate ajufunktsioonide uurimiseks. Neid ühendab juurdepääs, naha läbitungimine ja ettevõtte ohutus.

Mida tähendab, kui vasakpoolne munandiviirus pärast operatsiooni haigestub varikoceel

Sisu

Miks vasakpoolne munandiväärtus pärast operatsiooni varikocele haiget tekitab? Seda küsimust küsivad sageli inimesed, kes on seda protseduuri läbinud.

Segmendiliste neutrofiilide vähenemine veres: mõiste, põhjused, funktsioonid

Valged verelibled, mida tavaliselt nimetatakse leukotsüütideks, on oluline hematoloogiline indikaator. Leukotsüütidega on tegemist kahte tüüpi: mitte-granuleeritud (basofiilid, neutrofiilid, eosinofiilid) ja granuleeritud (lümfotsüüdid, monotsüüdid).

Madal vererõhk - põhjused ja ravi

Vererõhk on üks inimkeha sisemise keskkonna püsivuse põhinäitajatest. See koosneb kahest indikaatorist: süstoolne ja diastoolne vererõhk.Süstoolne vererõhk ulatub 110 kuni 130 mm Hg.