Stenokardia on haigus, mis on tingitud hälbemütsükli hapnikutarbe ja selle tarnimise vahelistest erinevustest, mis põhjustab südame düsfunktsiooni.

Juhusliku arengu põhjuseks 95-98% kõikidest juhtudest on ateroskleroos.

Riskitegurid

  • Vanus;
  • Haigusjuhtumid perekonnas;
  • Suitsetamine;
  • Hüpertensioon;
  • Lipiidiprofiil: kõrge kolesterooli kontsentratsioon;
  • Suhkruhaigus;
  • Maitsev elustiil;
  • Rasvumine;
  • Östrogeeni puudulikkus (asendusravi puudumine menopausi ajal);
  • Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • Aterosklerootilised naastud ja kaltsiumi sadestamine koronaararterite seintes. Koronaararteri luumenu pindala vähenemist 75% võrra põhjustavad müokardi isheemiatunnused juba kerge füüsilise koormusega;
  • Pärgarterite tromboos ja emboolia (nakkuslik endokardiit, erütreemia, kodade virvendusarütmia);
  • Koronaarne spasm;
  • Südame-veresoonte kaasasündinud väärarendid;
  • Süüfilis;
  • Korooniirid haavatavate sidekoehaiguste korral;
  • Kardiaalsete arterite kahjustused kiiritusravi ajal.

Manifestatsioonid

Angina Stress

Patsientidel leitakse sagedamini stenokardiat, mis esineb füüsilise või emotsionaalse stressi tagajärjel ja võib olla tingitud muudest seisunditest koos kiirete südametegevuse ja vererõhu tõusuga.

Patsiendid kirjeldavad stenokardia rütmi kui lõikamisvalu, vajutamist, nagu südame põlemist, kõri pigistamist. Kuid rünnakut peetakse sageli mitte selgeks valu, vaid vaevu tundva ebamugavustundega, mida võib iseloomustada raskustunne, kompressioon, piirangud, pigistamine või igav valu.

Kõige tüüpilisem on valu tagasiulatuv lokaliseerimine vasaku õla ja käe kiirgusega. Enamikul juhtudel algab valu alguses rinnakorvi rinnakorvris ja siit levib kõikjal. Valud algavad sageli rinnaku ülemisest osast, kui alumise osa taga. Vähem sagedamini algab see vasakpoolse rinnakarbi, epigasmistasari, vasaku õlglaua või vasaku õlariigi ääres.

On hästi teada, et leevendab valu lambaläätil, kaelal, näol, lõualuu, hambates, samuti paremal õlal ja paremal lambaläätil. Kirjeldatud harvadel juhtudel, kui valu tekib vööri vasakpoolsel küljel ja kõhu vasakus osas, alajäsemetel.

Erinevatel patsientidel on valu intensiivsus ja kestus oluliselt erinev. Need ei sõltu täpselt südamehaiguste mõjutatavate arterite arvust ja nende kahjustuse määrast. Kuid samal patsiendil, kellel on stabiilne haigusjuhtum, on stenokardia rünnakud üksteisega üsna võrreldavad.

Stenokardiaga seotud rütmi kestus on peaaegu alati üle ühe minuti ja tavaliselt vähem kui 15 minutit. Sageli esineb stenokardiatõbi 2-5 minutit ja harvemini kuni 10 minutit. Rünnak on lühem ja vähem intensiivne, kui patsient kohe peatab koormuse ja võtab nitroglütseriini. Seega, kui stenokardia on tingitud füüsilisest pingest, sõltub selle kestus ja intensiivsus teatud määral patsiendi käitumisest. Kui emotsionaalse stressi korral tekib stenokardia rünnak, kui patsient ei suuda olukorda kontrollida, võib rünnak olla pikaajaline ja intensiivsem kui vastus füüsilisele pingele.

Kui patsient ei võta nitroglütseriini, võib valulik rünnak edasi lükata. Rohkem kui 15 minuti pikkune valulik rünnak nõuab arsti sekkumist. Mõnel juhul võib pikaaegne stenokardia vahetult enne ägeda müokardi infarkti tekkimist.

Stenokardiavalu suureneb järk-järgult üksteise järel põlemise ja kompressiooni järjestikuste rünnakute vormis. Olles saavutanud oma kulminatsiooni, mis on kindlale patsiendile alati sama intensiivne, kaob valu kiiresti. Valuteerituse perioodi kestus ületab oluliselt nende kaotamise perioodi kestust.

Sagedused, mis kestavad sekundit (vähem kui üks minut), on tavaliselt südamelihase päritoluga. Enamikul juhtudel ei seostata pikkade mitmeaastaste valuuuringutega, kui müokardi infarkt pole arenenud, suurte koronaararterite kahjustusi ja nende päritolu on teistsugune.

Stenokardia kõige olulisemaks tunnuseks on ebamugavustunne rinnus füüsilise koormuse momendil ja valu katkestamine 1-2 minutit pärast koormuse vähendamist.

Kui koormus (kiire käimine, ronida trepist) ei põhjusta ebamugavustunnet rindkere seljas, siis võib suure tõenäosusega eeldada, et patsiendil pole südame suurete koronaararterite märkimisväärset kahjustust.

Tavaliselt pärast treeningut või pärast rasket päeva, mida iseloomustab füüsiline ja emotsionaalne stress, tekib valu peaaegu kunagi südame isheemiat. Stenokardia puhul on iseloomulik krambihoog külmetus või külmas tuul, mis on eriti sageli täheldatav hommikul, kui maja lahkub.

Kui patsient väldib valu tekitavate tegurite mõju, tekib stenokardia rütmiid harvem.

Stenokardia leevendab tavaliselt nitroglütseriini. Tema mõjust tulenevad ebamugavustunne rindkere selja suhtes täiesti või osaliselt.

Rünnak vabaneb kiiremini, kui patsient istub või seisab. Stenokardia tüüpilise rünnaku korral väldivad patsiendid lamamist. Mõnikord suureneb hingamine, naha kõht, suu kuivus, vererõhu tõus, südamepekslemine, tung urineerimisel.

Südamepekslemine

Allesjäänud stenokardia manifestatsioon patsiendil, kes oli varem ainult stenokardiat saanud, tähistab üleminekut haiguse raskemale faasile. Tavaliselt kombineeritakse seda stenokardiaga seotud stenokardia, mis seob stenokardiat. Päevasel päeval on sellisel patsiendil jalgsi või muu füüsilise tegevusega seotud stenokardia stressid ning öösel võib olla rahulik stenokardia.

Unehooajal esineb sageli unehäirete puhkemist sageli. Patsient äratab tunne, et keegi takistab teda hingamist või valu tõttu südame piirkonnas. Mõnikord teatab patsient, et unenäos pidi ta tegema rasket füüsilist koormust (kehakaalu tõstmine, kiirelt käitamine).

Rinnanäärmevähiga seotud valu intensiivsus ja kestus on palju suurem kui rinnanäärmevähk. Rünnakutega võib kaasneda surmahirm. Need rünnakud panevad patsiendile ärkama, istu voodisse, võtma nitroglütseriini. Sellise stenokardiidi rünnakud esinevad sagedamini varahommikul.

Paljudel patsientidel on võimalik avastada eriline stenokardia vorm (variant angina, Printsmetall-tüüpi angiin). Nimetatud arsti järel, üks esimesi, kes kirjeldasid seda 1959. aastal stenokardia iseseisva vormina.

Stenokardia kindlat vormi (nagu Prinzmetal) iseloomustab rahutute valu, mis ilmnevad puhkeajal, millega kaasnevad püsimärgised EKG müokardi lõikude kahjustused.

Stenokardia ravi

  • Elustiili muutus;
  • Suitsetamisest loobumine;

Sünnijärgne dieet

  • Loomse rasva tarbimise vähendamine 30% -ni toiduseenergia koguväärtusest.
  • Vähendatud küllastunud rasvade tarbimine kuni 30% kogu rasva kogusest. Kolesterooli tarbimine ei ületa 300 mg ööpäevas.
  • Küllastunud ja monoküllastumata köögiviljade ja mere päritoluga küllastunud rasvade asendamine.
  • Uute puuviljade, taimetoitude, teraviljade tarbimise suurenemine.
  • Kogu kalorite tarbimise piiramine ülekaalulisuse korral.
  • Soola ja kõrge vererõhuga alkoholi tarbimise vähendamine;

Füüsiline aktiivsus

Suurenenud füüsiline aktiivsus. Soovitatakse järgmisi füüsilisi harjutusi: kiire käimine, sörkimine, ujumine, jalgrattasõit ja suusatamine, tennis, võrkpall ja aeroobsed treeningud.

Samal ajal ei tohiks südame löögisagedus ületada 60-70% maksimumist teatud vanuselt.

Harjutuse kestus peaks olema 30-40 minutit:

  • 5-10 minutit soojendage
  • 20-30 minutit aeroobne faas
  • 5-10 minutit viimane etapp.

Regulaarsus 4-5 p / nädal. (pikema klassiga - 2-3 p / nädalas);

Kui kehamassiindeks on üle 25 kg / m 2, on vajalik kehamassi vähendamine dieedi ja regulaarse treeningu abil. See toob kaasa vererõhu languse, vere kolesterooli kontsentratsiooni languse.

  • Kõrgendatud vererõhu korral määratakse antihüpertensiivsed ravimid ravimite mitteravimise korral. Optimaalseks peate vererõhku alla 140/90 mm Hg. v.;
  • 1. tüüpi suhkurtõve esinemise korral on optimaalne glükoosi kontsentratsioon 5,1... 6,5 mmol / l (91... 120 mg%), optimaalne glükoosi tipp kontsentratsioon on 7,6... 9 mmol / l (136... 160 mg%). Samuti on vajalik vältida tõsiseid hüpoglükeemilisi seisundeid. 2. tüüpi diabeedi puhul soovitatakse veresuhkru taset vähendada.

Nitroglütseriin ja selle analoogid

Nitroglütseriin - kõige kuulsam ja kõige tõhusam ravim stenokardia raviks. Kui võetakse annuses 0,3-0,5 mg keele alla, lööb nitroglütseriin selgelt stenokardia rünnaku. Ravim asetatakse keele alla ja see lahustub ühe minuti jooksul. Nitroglütseriini kontsentratsioon veres jõuab maksimaalselt 4-5 minutiga ja hakkab vähenema 15 minuti pärast.

Kui rünnak ei lagune 10-15 minuti jooksul ja pärast nitroglütseriini korduvat manustamist tuleb kasutada analgeetikume, kuna pikaaegne rünnak võib olla ägeda müokardi infarkti esimene ilmnemine. Tavaliselt peatub stenokardia rünnak 5, maksimaalselt 10 minutit.

Laialdaselt kasutatakse kahes annuses kasutatavat ravimit - nitroglütseriin - sustak: 2,6 mg (sustsept) ja 6,4 mg (susta-forte). See ravim võetakse suu kaudu (kuid mitte keele alla!). Tableti struktuuri eiramise vältimiseks ei pea seda purustama, närima, vaid see tuleb tervelt alla neelata. Ravimi toime algab 10 minuti jooksul pärast manustamist.

Riigisisesel ravimi depo-nitroglütseriinil, trinitrolonil, on suur terapeutiline efektiivsus. Sustak vastuvõtmine on vastunäidustatud glaukoomis, koljusisese rõhu tõus, insult. Kui suurtes annustes nitraate võetakse, on võimalik nende toimet takistada, mis on seotud ravimi farmakodünaamiliste omaduste ammendumisega.

Beeta-adrenoblokaatorid stenokardia raviks

Beeta-adrenoblokaatorite terapeutiline efektiivsus stenokardia korral on tingitud nende võimest vähendada südame toimimist ja müokardiaalse hapniku tarbimist, mis hoolimata suurenenud veresoonte toonist põhjustab vastavuse hapnikuvarustuse ja müokardi kohaletoimetamise vahel.

Kliinikus olevatest beeta-adrenoblokaatoritest on kõige sagedamini kasutatav propranolool (sünonüümid - anapriliin, obzidaan, inderool). Propolooli esialgne annus peaks olema väike: 10 mg 4 korda päevas. See on eriti oluline eakatel ja hingeldust põdevatel patsientidel. Seejärel suurendatakse annust 40 mg-ni iga 3-4 päeva järel, saavutamaks 160 mg päevas. (jagatud 4 vastuvõtt).

Propranolool on vastunäidustatud raskekujulise siinuse bradükardia korral, mistahes astme atrioventrikulaarsed ummistused bronhiaalastmia korral, maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemine;

  • AKE inhibiitorid on näidustatud patsientidel pärast südameinfarkti südameinfarkti või südamepuudulikkuse või vasaku vatsakese düsfunktsiooni sümptomite tekkimist;
  • Antikoagulandid (75 mg aspiriini) on näidustatud patsientidel, kellel esineb müokardi infarkt, kellel on suurenenud trombemboolia risk.

Kuidas ära tunda stenokardiat: diagnostilised meetodid

Stenokardia on südame isheemiatõve kõige levinum manifestatsioon. Valu, põletustunne, ebamugavustunne rinnus ei tohi ignoreerida. Keha võib süttida eluohtlikku südamehaigust. Seetõttu on isheemiast tingitud üksikasjalik diagnoos.

Diagnoosiuuringu kestel tuleb kindlaks teha stenokardia diagnoos teaduslikult, haiguse tõsidus ja selle komplikatsioonide oht. Meetodi ja raviskeemi valik sõltub nendest andmetest: olenemata sellest, kas tegemist on ambulatoorsega või hospitaliseerimine on vajalik, kui palju on operatsioon õigustatud.

Diagnostikauuringud on mitmes suunas:

  • teema üksikasjalik ülevaade;
  • juhtumianalüüsi analüüs;
  • füüsiline läbivaatus;
  • instrumentaal- ja laboratoorseid uuringuid;
  • stenokardia diferentsiaaldiagnoos ja sarnase kliinilise pildiga haigused.

Füüsiline kontroll

Kvalifitseeritud patsiendi uuring on esimene vastusena küsimusele "Kuidas avastada stenokardiat?". Hoolikalt kogutakse ja registreeritakse patsiendi kaebuste meditsiinilises plaanis, selgub, millal haigus algas, mis sellele eelnes. Tunnustatud on isiku elamis- ja töötingimused, pärilikud patoloogiad, varasemad haigused ja halvad harjumused.

Statistika kohaselt on enam kui pooled südameala valu kaebuste esinemist isheemilisest päritolust. Sel põhjusel uuritakse kõiki sümptomeid kui südame isheemiatõve võimalikke ilminguid.

Patsiendi valu hinnatakse järgmistest kohtadest:

  • lokaliseerimine;
  • kestus;
  • voolu olemus;
  • suhtlemine füüsilise ja emotsionaalse stressiga.

Stenokardia määramine viitab nende tegurite analüüsile. Nende sõnul on võimalik määrata stenokardiaga kaasnevat tüüpilist valusündroomi. Pealegi on need andmed piisavad haiguse iseloomustamiseks tüüpiliseks, atüüpiliseks stenokardiks või kardiaalsuseks (valu rinnus, mis ei ole seotud südamearterite patoloogiatega).

Patsient viitab valu allikale tema käega. Reeglina on selle keskosa rinnakorv, kuid mõnel juhul võib see olla lokaalne ka alamjooksu, vasaku käe, lambaliha all, veidi ribidest. Hapniku tarbimise suurenemise korral ilmneb valu. See juhtub füüsilise koormuse ajal, külmates kitsastes suupistetes, stressist tingitud olukordades, kõikidel juhtudel, kui südame löögisagedus suureneb.

Valu rünnakul on tavaliselt selged piirid ja see kestab 2 kuni 10 minutit. Kui te lähete rahulikult seisma või võtate nitroglütseriini tableti, läbib see kiiresti. Kui ebamugavustunne pikeneb, võib see näidata müokardi infarkti.

Sageli kirjeldavad patsiendid rindkerevalu, nagu raskustunne, põletustunne, rõhk. See ebamugavustunne võib olla tingitud liigsest higistamisest, nõrkusest, hingeldusest, südamepekslemisest, pearinglusest, ärevusest.

Arvesse võetakse ka CHD riskitegureid. Arst peab haiguse angiin on tõenäolisem, kui selgub, et patsient suitsetab, kui varem vastaja diagnoositud lihasvalu kõndimisel (vahelduv lonkamine), müokardi infarkt, insult, diabeet, ja kui tema vanemad kannatavad haigused südame-veresoonkonna süsteemi.

See võtab arvesse vastaja vanust ja sugu. Niisiis diagnoositakse naisi koronaararterite haigusega kõige sagedamini pärast menopausia tekkimist.

Seega võib haiguse diagnoosida suure täpsusega, kui vastuse otsimisel küsimusele "kuidas ära tunda stenokardia?" Ilmnesid järgmised asjaolud:

  • valu on rünnaku olemus, selle alguses ja lõpus on selgelt väljendatud;
  • rünnaku käivitub teatud tingimused, tavaliselt füüsiline ja emotsionaalne stress;
  • nitroglütseriini kasutamine annab hea efekti;
  • muud nähud, nagu esinemise fookus, manifestatsiooni laad, võivad teatud piirides varieeruda.

Stenokardia diferentseeritud diagnoosimisel tuleks üheselt eristada ja välistada kahtlusest tingitud neuroos, kopsuhaigused, vahemerelised neuralgia, seedetraktihaiguste haigused.

Pärast üksikasjalikku küsitlust mine patsiendi uurimiseni.

Ateroskleroos on stenokardia aluseks, nii et pöörata tähelepanu tema manifestatsiooni välismärkustele. Umbes ateroskleroosi kinnitavad arvukad ksantoome ja ksantelasmi - kollane lipiidide moodustamine otsaesise, silmalaugude, voldid jäsemetes, kõhu ja tuharad. Lipiidide ainevahetuse muutus on näidustatud ka "seniilne ark" - silmade diapasooni ümbritsev suitsune rõngas. Vererõhk ajukulges (Frank sümptom) on seotud koronaararteri ateroskleroosiga.

Pöörake tähelepanu alajäsemete tursele, õhupuudus, kaela veenide turse, naha ja limaskestade sinakasvärvid. Need on ebaregulaarse südamefunktsiooni ebapiisava verevarustuse nähud.

Südame kõrvakultuur (kuulamine) tehakse. Hinnatakse südame rütmi ja müra. Mõõdetakse pulsisagedust ja rõhku. Kõik haigusseisundite sümptomid, mis võivad esile kutsuda IHD-d, avastatakse aktiivselt. Stenoki täpsem diagnoosimine hõlmab teisi uuringuid.

Laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed testid näitavad võimalikke südamepuudulikkuse allikaid. Kohustuslikud analüüsid on järgmised:

  • täielik vereanalüüs. Näitab punaste vereliblede ja hemoglobiini seisundit. Tulemuste põhjal võime järeldada, et aneemia, mille tagajärjeks on hapniku puudumine kudedes. See on nõrkuse, pearingluse ja muude sümptomite põhjustaja;
  • vere glükoosisisalduse määramine. Liigne suhkur põhjustab diabetes mellitus - murettekitav riskifaktor CHD. Suurenenud vere viskoossus viib verevarustuse ja tromboosi halvendamiseni. Hingeldus, higistamine ja sagedane südametegevus kaasnevad diabeediga stenokardiaga;
  • lipiidprofiili analüüs. Näitab rasvade ja lipoproteiinide taset, mille abil saab hinnata, kui palju inimesel on südame-veresoonkonna haigused eelsoodumus. Madala tihedusega lipoproteiinide kasv ja vastavalt kolesterooli kogunemine veresoontes viib aterosklerootiliste naastude moodustumiseni ja aeglustavad verevoolu;
  • kreatiniini kontsentratsiooni määramine. Kreatiniini kogunemine veres põhjustab neerude patoloogiat, vähendades verevoolu kiirust. Väljaspool seda väljendab iiveldus, pearinglus, nõrkus.

Võib ette näha täiendavaid katseid:

  • troponiini I määratlus veres. Valgu troponiin, mis pärineb südame lihase rakkudest, jõuab verre, näitab müokardi kahjustust. Tervislikus seisundis on selle tase nii väike, et see on praktiliselt määratlemata;
  • kilpnäärmehormooni tasemed. Suurenenud tootmist näärme hormoonid (hüpotüreoidism) viib lõhustamisel valgud infarkt, südame lihaskoe asendamise seostamist suurenenud südame koormust, südamelöökide rütmid ja teiste patoloogiate.

Elektrokardiogramm

Kõigil isikutel, kellel on ebamugavustunnetus südame piirkonnas, tehakse 12 juhtmest (ainult EKG) elektrokardiogrammi. See on isheemia instrumendi diagnoosimise tavaline meetod. Suurim väärtus on rünnaku ajal võetud EKG, kuid see võimalus tekib harva.

Stenokardia EKG on südame aktiivsuse uuring, mille tekitavad rinnal paiknevad elektroodid. Ainult ECG registreerib korraga 12 elektrilist signaali ja väljastatakse paberile. Protseduuril pole vastunäidustusi ja see on täiesti ohutu.

Uuring võimaldab hinnata südame lihaste kontraktsioonide sagedust, ühtlustatust, südame patoloogiate põhjustatud ebanormaalsete rütmide diagnoosimiseks. EKG-s näete südamega kahjustatud piirkonda, mõõdab kambri suurust. Südame pumbafunktsiooni ei registreerita EKG usaldusväärselt.

Isheemia ajal EKG-le on täheldatud S-T segmendi muutust isoleini suhtes.

Kui rünnak on juba möödas, siis võib EKG stenokardia nähud puududa. Sellisel juhul on rikkumisi korrigeerida kahel viisil:

  • patsiendi seisundi pikaajaline jälgimine (igapäevane EKG);
  • rünnaku kunstlik väljakutse (kehalise aktiivsusega EKG, kodade elektriline stimulatsioon, psühho-emotsionaalsed testid).

Igapäevane EKG hõlmab patsienti, kellel on päevas nahale fikseeritud elektroodid. EKG registreeritakse pidevalt, võimaldades teil tuvastada spontaanset või asümptomaatilist stenokardiat.

Harjutus koos treenimisega - taskukohane protseduur, mille tundlikkus on üle 85%. Täiendav töökoormus annab spetsiaalseid simulaatoreid. Protsessi ajal suureneb koormus (näiteks löögisageduse tõus), suurendab südame hapniku nõudlus hapnikku. Kogu protsessi ajal võetakse EKG ja mõõdetakse vererõhku. Valestesti tulemused registreeritakse peamiselt noortel naistel, kellel on rinna südame-sündroom.

Katse lõpetatakse, kui 85% maksimaalsest südame löögisagedusest, mis on iseloomulik patsiendi vanusele, või rünnaku algusega. Tulemus loetakse positiivseks, kui testi tulemusena algab rindkeres valu sündroom või EKG näitab tüüpilisi muutusi stenokardia korral.

Näidatakse treeningkatseid:

  • isheemia diferentsiaaldiagnostikas;
  • määrama töövõime ja individuaalset füüsilist koormust;
  • hinnata ravi efektiivsust;
  • prognoosida haiguse arengut ja võimalikku südameinfarkti.

Mitmed ravimid, nagu beetablokaatorid, võivad selle meetodi väärtust vähendada.

Elektriline eesnäärme stimulatsioon võimaldab teil muuta südamelöökide arvu, säilitades sama arteriaalse rõhu. Sellel meetodil on suur diagnostiline väärtus. Füüsilise stimulatsiooni eeliseks on asjaolu, et patsient on uurimisprotsessis rahul. See võimaldab teil kasutada meetodit patsientidele, kes on füüsiliselt vastunäidustatud või kaasnevad haigused (hingamine, luu- ja lihaskonna haigused jne), samuti arteriaalse hüpertensiooni olemasolul.

Psühho-emotsionaalsed testid on uuringud, mis vajavad närvipinget. Selleks teeb mõni aeg mitmesuguseid ülesandeid meelespidamiseks, loendamiseks või arvutikatsetamiseks. Neid katseid võrreldakse EKG-ga ainult EKG-ga.

Ehhokardiograafia

Ehhokardiograafia on ultraheli, väga informatiivne meetod südame uurimiseks. See annab võimaluse saada pilt südamest ja veresoontest, avastada õõnsuste ja ventiilide seisundit, seinte paksust. EchoCG tulemused kuvatakse fotodel.

Ehhokardiograafia abil on võimalik hinnata südame kokkutõmbumist, verevoolu kiirust ja rõhku kambrites. EchoCG fikseerib patoloogilised muutused, defektid, trombi moodustumine, kõik vereringehäirete all kannatavad piirkonnad.

EchoCG on näidustatud, kui sümptomid viitavad müokardiinfarkti edasilükkumisele, kui on kahtlusi, et südame ventiilid on kahjustatud, kui mürad viitavad aordne valenemise võimaliku kitsenemisele.

Koronaarangiograafia

Seda meetodit nimetatakse "kullastandardiks" veresoonte diagnoosimiseks. Just koronaarsed angiograafiad on vajalikud, kui tekib küsimus optimaalse ravi valimise kohta: kirjutada välja ravimiravim või ravida subjekti. Koronaarne õhuriba määrab täpselt kindlaks mõjutatud veresoonte asukoha, nende piirid ja vähenemise taseme, patoloogia laadi.

Koronaaranograafia on näidustatud järgmistel patsientidel:

  • milline füüsiline seisund ei võimalda haigusega võitlemist;
  • sotsiaalselt olulise tööga (piloodid, juhid);
  • äkksurm suri;
  • korduva haiglaravi tõttu valu rinnus;
  • südame-veresoonkonna haiguste kõrge riskiteguriga (suitsetamine, pärilikkus, diabeet ja teised);
  • ägeda müokardi infarkti kahtluse korral;
  • kannatanud südameatakk, kuid kellel on kerge kõhukinnisus;
  • stabiilse stenokardiaga, mida ei saa ravida;
  • progresseeruva stenokardiaga;
  • enne südameoperatsiooni.

Uuringu käigus selgitatakse, et patsiendile süstitakse kontrastainet reiearteri kaudu, mis kantakse läbi anumate. Sellisel juhul saab ekraan selle liikumise kohta teavet, mille tulemusena arst saab arteriaalse läbilaskvuse hinnata.

Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud stenokardia, peavad selgelt mõistma stenokardia ja isheemilise südamehaiguse olemust ja tean, et riskitegurite mõju vähendades võite viia aktiivse pika eluea juurde. Selleks peate jälgima kaalu, vererõhku, suitsetamisest loobumist, sellega seotud haiguste mõju vähendamist, kehalise aktiivsuse säilitamist ja toitumist. Hea füüsilise kuju muutmine on palju tõenäolisem, et päästa elusid ägedate südameinfarktude ajal.

Angina pectoris: kuidas eristada teistest valudest. 3 sümptomit ja testi

Mis on isheemiline südamehaigus. Kuidas diagnoosida angina

Rindkerevalu - kas see südamevalu või midagi muud teeb? Mis on südamehaiguste südamehaigus? Kuidas eristada stenokardiat teistest valudest rinnaku taga ja miks koormata EKG? Kardioloog Anton Rodionov, raamatu autor "Milline EKG ütleb teile", aitab meil mõista ühte kõige tavalisemast südamehaigusest.

Isheemiline südamehaigus

Mis on isheemia? See erinevus hapnikuvajaduse ja hapniku ülekandmise võime vahel. Reeglina tekib kudede ebapiisav verevarustus vasokonstriktsiooni taustal aterosklerootiliste naastudega. Isheemia võib areneda ükskõik millisesse organisse: esineb ajuisheemia, jalajälg, isheemia, soole isheemia, neeru isheemia ja isegi põie isheemia. Kõik sõltub sellest, milliseid laevu see mõjutab. Täna hakkame arutama müokardi isheemiat.

Korduva südamehaiguse (CHD) kroonilised vormid on: stabiilne stenokardia ja infarktijärgne kardioskleroos. On ägedaid vorme: müokardi infarkt ja nn ebastabiilne stenokardia - neid arutatakse järgmistes publikatsioonides.

Stabiilne stenokardia: mis see on?

Klassikaline stenokardia näeb välja selline: südame hapnikutarbe suurenemine (füüsiline koormus, emotsioonid, külm) on ebamugavustunne rindkere taga (mõnikord valu, mõnikord põletamine, mõnikord surve, mõnikord isegi raskesti kirjeldatav sõnadega), mis muudab lahuse pealiseks või pritsmeks keele alla nitroglütseriin kanistrist. Stenokardia rünnak läbib mõne minuti jooksul kiiresti. Kuid lubage mul teha märk ja näha ennast, kui teie valu on sarnane stenokardiaga.

Niisiis, peamised faktid stenokardiast, mida peate teadma:

  • Stenokardia ründe kestus ei ületa 20 minutit. Kui patsient pöördub arsti poole ja ütleb, et tema süda valutab, ja küsitluse ajal selgub, et valu kestab tundide kaupa, siis tavaliselt ei ole tegemist stenokardiaga.
  • Esinemise tingimus - füüsiline või emotsionaalne stress. Stenokardia rünnak peatub niipea, kui koormus peatub või väheneb. Kui valu tekib rahul ja samal ajal kannatab patsient tõsiseid raskusi väga hästi, ei ole tavaliselt stenokardia.
  • Nitroglütseriin koos stenokardiaga aitab väga kiiresti. Kogenud patsiendid on alati nendega koos nitroglütseriiniga pihustatud ainega, mille nad rünnaku ajal pritsivad. Kui patsient ütleb meile, et nitroglütseriin "töötab" 20-30 minuti jooksul, siis me väidame, et nitroglütseriini toime puudub. See on tõenäoliselt mitte rindkere.

Rindkerevalu põhjused on väga, väga paljud. Nende hulka kuuluvad selgroo haigused, liigesed, neuralgia (herpese tagajärjed) ja söögitoruhaigus. Näiteks kui patsient kaebab "põletustunne rinnus", mõtleme stenokardiale ja kui ta ütleb: "Mul on kõrvetised", anname ravimid, mis vähendavad mao happelisust. Kuigi, kui te vaatate, võivad tunded olla üsna sarnased. Jah ja keeleliselt mõlemad sõnad on seotud verbiga "põletada". Neurootilised häired on suutelised imiteerima südamevalu.

Lühidalt öeldes, mitte iga valu südame piirkonnas on stenokardia. Patsientidel, kes viitavad südamevalu kaebustega kardioloogidele, ei ületa stenokardiaga patsientide osakaal 30%.

Siiski, kui märkasite, kasutasin "tavaliselt", iga lause korral muutub "kõige tõenäolisemaks". Ebatüüpiline haigusjuhtum ka juhtub, peamine reegel on igal juhul see: südamevalu - pöörduge arsti poole.

Koormus EKG: miks ja kuidas seda tehakse?

Hea Patsient tuli arsti juurde ja kaebas valu rinnaku taga. Arst saatis talle EKG. Õde tegi EKG-i ja seal. norm! Õnnitleme ja lase koju minna Mitte mingil moel. Lõppkokkuvõttes leppisime kokku, et stenokardia on isheemia, mis tekib treeningu ajal, ja seetõttu peame tegema ka treeningkardiogrammi.

Stressitesti tähendus on väga lihtne: peate kuidagi suurendama südame hapnikuvajadust, ja selleks peate suurendama pulsisagedust. Kõige lihtsamateks katseteks on jooksulint proov (katse jooksulint) ja tsükli ergomeetria (katse püsiva jalgrattaga).

Patsient täidab koormust, suurendab kandevõimet (rööbastee jookseb kiiremini ja ülesmäge või jalgrataste pedaalide vastupidavus suureneb), samal ajal kui arvuti arst jälgib kardiogrammi ja otsib müokardi isheemiatunnuseid. Kui EKG hakkab muutuma, peatab arst katse. Kui patsient on täielikult katse lõpetanud ja EKG ei ole muutunud, räägivad nad negatiivse testiga. See tähendab head tulemust.

Nende patsientide jaoks, kellel on näiteks valulik jalg ja kellel pole sellist harjutust, on ka teisi stressitestide tüüpe. See võib olla narkootikumide koormus, kui süstitakse ravimit, mis suurendab südame impulsside sagedust (dobutamine). Või õhukese elektroodi siseneb nina kaudu söögitoru sisse ja tehakse stimulatsioon: südamele on määratud sagedam rütm ja me vaatame, kuidas see reageerib sellisele provokatsioonile. Südame reaktsiooni koormusele on võimalik hinnata mitte ainult EKG abil. Mõnikord kasutatakse seda ehhokardiograafiat (siis nimetatakse seda meetodit stressi kajaks) või radioisotoopide uuringut (stressistsintigraafia).

Harjutuskatsed on väga soovitavad, kui mitte öelda kohustuslikku, kui soovime kinnitada stenokardia diagnoosi. Kuid Venemaal, kahjuks, kardavad nad seda teha. Ja mis juhtub? Mööda tänavat mööda treppide ronimist, trammidega sõites ei ole hirmutav. Ja meditsiiniasutuses, kui teil on vajalikud ravimid ja käsitsi defibrillaator, on koormuse andmine hirmutav.

Diagnoosi sõnastamise näited:

1. CHD, III föderatsioonist tingitud stenokardia.

2. IHD, esmakordne rütmihäge.

3. IHD, spontaanne stenokardia.

Stenokardia kliinilised ilmingud

Stenokardia diagnoosi aluseks on kvalifitseeritud patsiendi küsitlemine. Tuleb pöörata tähelepanu:

Valusündroomi olemus. Stenokardia rünnakut iseloomustab rõhu, lõikamise ja surve all olev valu. Tihtipeale peetakse stenokardia rütmi tõsidust, tihendust, tihedust, igavust valu rinnus.

Valu lokaliseerimine ja kiiritamine. Kõige tüüpilisem külgmine lokaliseerimine. Harvemini võib valu alata rinnaku vasakpoolsusest, epigastimaalses piirkonnas, vasakpoolsel õlaribal ja vasakus õlal.

Erinevatel patsientidel on stenokardia valu intensiivsus väga erinev.

Stenokardi rütmi põhjustavad tegurid. Harjutus on kõige sagedasem ja ilmselgem angoni põhjustav tegur. Emotsionaalne stress. Külmakahjustus. Toit (eriti rikkalikult).

Valu leevendavad asjaolud. Koormuse lõpetamine põhjustab tihti stenokardiatõbi katkestamist. Stenokardia raskust aitab tavaliselt nitroglütseriini võtmine. Nitroglütseriini toime ilmneb mitte varem kui 1-3 minutit.

Diagnostiliste uuringute programm

Hoolimata asjaolust, et anamneesiandmed on sageli piisavad, et diagnoosida stenokardiast, on diagnoosi kinnitamiseks tavaliselt vaja lisauuringuid, hinnata haiguse prognoosi ja valida kõige sobivam ravi.

Stenokardia funktsionaalne diagnoos:

EKG 12 üldtunnustatud juurest. Kuid ainult EKG-l võib esineda südamehaiguse sümptomid nagu müokardiinfarkt või müokardi repolarisatsiooni patoloogiline iseloom. Lisaks võib EKG demonstreerida teiste häirete, nagu vasaku vatsakese hüpertroofia, tüvi kimbu blokaadi, vatsakeste eelhakkamist, rütmi või juhtivuse häireid, esinemist;

ambulatoorset elektrokardiograafilist (Holteri) EKG jälgimist;

südamehaiguste transesophageal elektriline stimulatsioon;

stress-ehhokardiograafia (dobutini stresstestimine).

Kohustuslikud parakliinilised uuringud:

täielik vereanalüüs (leukotsütoos, suurenenud ESR);

indikaatorid, mis peegeldavad põletikulise protsessi aktiivsust: C-reaktiivne valk (CRP), fibrinogeen;

LDL-kolesterooli, HDL-kolesterooli, triglütseriide.

Eksami abimeetodid:

rindkeres rindkeres: südame laienemine;

radionukliidide angiograafiat, kasutades tehnetüüpi märgistatud punaseid vereliblesid, saab kasutada puhkuse ja kasutamise ajal vasaku vatsakese funktsiooni (kogu väljutusfraktsiooni ja piirkondliku seina liikumise) hindamiseks;

kompuutertomograafia - südame aneurüsm, verehüübed;

pärgarteri angiograafia (sellel on kroonilise stabiilse stenokardiaga patsientide ravis keskne koht ja see on kõige usaldusväärsem meetod koronaartõve anatoomilise raskusastme määramiseks);

ventrikulaarne (vasakpoolne vatsakese kontrastsus);

radionukliidi uuringud: müokardi perfusiooni määramine (kõige sagedamini kasutatavad isotoobid on tallium-201 ja tehneetsium-99m-märgistatud perfusioon-radioaktiivsed näitajad).

Stenokardiaga patsientide ravi

Selle eesmärgi saavutamiseks tuleks prognoosi parandamiseks, müokardi infarkti ja surma ennetamise teel, püüda pöörata edasi arengut või peatada koronaararteri ateroskleroosi arengut, samuti vältida tüsistuste esinemist, eriti tromboosi. Sellisel juhul mängib olulist rolli elustiili muutused ja ravimid, kuid ka müokard on võimalik kaitsta, suurendades selle perfusiooni, kasutades invasiivseid meetodeid.

Stenokardia sümptomite minimeerimine või kõrvaldamine selles osas mängib rolli elustiili muutustes, ravimites ja invasiivsetes sekkumistes.

Üldjuhtumikorraldus

Patsiente ja nende vahetut keskkonda tuleks teavitada stenokardia olemusest, diagnoosi olulisusest ja soovitavast ravist. Patsiendile võib olla kindel asjaolu, et enamikul juhtudel parandatakse stenokardia kulgu nõuetekohase ravi abil. Kõigil juhtudel tuleb hinnata riskitegurite olemasolu, eriti suitsetamist ja vere lipiidide taset. Erilist tähelepanu tuleks pöörata eluviisiga seotud aspektidele, mis võivad aidata kaasa selle seisundi arengule ja mõjutada haiguse prognoosi. Suitsetamisest loobumine

Toitumine Patsiente tuleks julgustada kinni pidama köögiviljadest, puuviljadest, kaladest ja kodulindudest pärineva "Vahemere" toiduga. Toitumise vajalike muutuste väljendusaste sõltub üldkolesterooli (LDL) sisaldusest veres ja muudes lipiidide häiretes. Rasvunud inimesed peaksid järgima dieedi, mis vähendab kehakaalu. Mõõdukas alkoholis võib olla kasulik, kuid kuritarvitamine on ohtlik, eriti hüpertensiooni või südamepuudulikkusega patsientidel.

Samaaegseid haigusi tuleks vastavalt ravida. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kõrge vererõhu ja diabeedi tõrjele. Mõlemad seisundid suurendavad südame isheemiatõve süvenemise riski, eriti kui need on halvasti kontrollitud.

Füüsiline aktiivsus Patsiente tuleks julgustada kasutama oma vahendite piires, kuna see võib suurendada treenimise taluvust, leevendada haiguse sümptomeid ja avaldada positiivset mõju kehakaalule, vere lipiididele, vererõhule, glükoositaluvusele ja insuliinitundlikkusele. Soovitades harjutust, peate arvestama indiviidi üldise kehalise võimekuse ja sümptomite tõsidusega.

Psühholoogilised tegurid. Kuigi stressi roll pärgarterihaiguse tekkel on vastuoluline, pole kahtlust, et psühholoogilised tegurid on stenokardia rünnakute tekitamisel olulised.

Stenokardia farmakoloogiline ravi hõlmab nii koronaararteri ateroskleroosi komplikatsioonide ennetamist kui ka selle sümptomite vähendamist. Viimastel aastatel on ilmnenud, et ravimid, mis muudavad lipiidide sisaldust või vähendavad tromboosi, suurendavad märkimisväärselt haiguse prognoosi, vähendades nii müokardiinfarkti kui ka surmajuhtumit. Sellega seoses ei ole nitraatide ja kaltsiumi antagonistide efektiivsust tõestatud, kuid suurtes uuringutes on leitud, et vähemalt müokardiinfarkti põdevatel patsientidel vähendavad β-blokaatorid suremus ja südamehaiguse sagedus.

Antianginaalsed ravimid: stenokardia sümptomite ilmne nõrgenemine on tingitud:

koronaararterite dilatatsioon;

koronaararteri spasmide ennetamine;

perifeersete veenide laienemine;

järelkoormuse vähendamine ja koronaarne laienemine

Nitraatide peamine kõrvalmõju on peavalu, mis võib olla valulik, kuid kipub vähenema, kui jätkate uimastite kasutamist. Muud kõrvaltoimed hõlmavad näo ja kaela äkilist punetust ja minestamist.

On kolme tüüpi orgaanilisi nitraate: 1) nitroglütseriin; 2) isosorbiiddinitraat; 3) isosorbiid-5-mononitraat.

nitroglütseriin, mida kasutatakse stenokardia rütmi leevendamiseks, mõju ilmneb pärast 1-3 minutit;

nitroglütseriini sissehingamise vorm - nitromiint;

sissepritse / sissejuhatus (perlinganiit - 10 ml ampulli, mis sisaldavad 10 mg nitroglütseriini;

Pikaajalise toimega nitroglütseriini preparaadid:

Sustac - tabletid 2,6, 6,4 mg, nitro-mak - tabletid 2,5, 5 mg, nitrograanulong - tabletid 6,4, 5,2, 6,5, 8 mg.

lühitoimelise isosorbiddiinitraadi tabletid ja kapslid: nitrosorbid (10 mg), isoket, cardict, isomac tabletid või 20 mg kapslid;

pika toimeajaga isosorbiiddinitraadi tabletid ja kapslid: kardiaalne retard (20, 40, 60 mg), isoket retard (20, 40, 60 mg).

Monomak - tabletid 20, 40 mg, olikard-retard-kapslid 40,50,60 mg, efox-tabletid 60 mg.

südame löögisagedus;

müokardi kontraktiilsuse vähendamine;

vähendada müokardi hapnikutarve ja seega isheemia raskust;

-blokaatorid, mis on ette nähtud sobivates annustes, aitavad vältida stenokardiatõbe;

Enamikul stenokardiaga patsientidel on vastunäidustuste puudumisel blokeerijad näidustatud;

eriti näidustatud müokardiinfarktiga patsientidele.

Kaltsiumi antagonistid põhjustavad:

pärgarterite ja perifeersete veresoonte laienemine;

silelihaste lõõgastus ja vähenenud järelkoormus;

müokardi hapnikuvajaduse vähendamine;

bensotiasepiinilaadsed kaltsiumi antagonistid: verapamiil aeglustab läbipääsu läbi atrioventrikulaarse sõlme ja sellel on märkimisväärne negatiivne inotroopne toime ja see põhjustab ka silelihaste lõõgastumist, mis põhjustab koronaarset verevoolu suurenemist ja järelkoguse vähenemist.

dihüdropüridiinid: nifedipiin, amlodipiin, põhjustavad samuti silelihaste lõõgastumist, kuid ei mõjuta südamestimulaatori kude, mis võib põhjustada südame löögisageduse reflektoorse suurenemise. Kaltsiumi antagonistide eesmärki tuleks arutada, kui -blokaatorid on vastunäidustatud või ei ole efektiivsed. Need on eriti näidustatud vasospastiliseks stenokardiks.

Molsidomiin (syndopharm, corvaton) kuulub siddnoniinide klassi, mis oma tegevuses sarnaneb nitroglütseriiniga. Kaaliumikanalite aktivaatoril Nicorandil on samuti nitraatega sarnane aktiivsus. See lõdvestab veresoonte silelihaseid ja ilmselt ei põhjusta kroonilises kasutuses sallivust.

Hüpolipideemilised ravimid - simvastatiin, atorvastatiin, lovastatiin vähendavad märkimisväärselt müokardiinfarkti, surma ja operatsioonide vajadust.

Atsetüülsalitsüülhape (75... 125 mg päevas) avaldab antitrombootilist toimet, inhibeerides tsüklooksügenaasi ja sünteesides tromboksaani A2 trombotsüütide arv. Ebastabiilse stenokardiaga patsientidel parandab atsetüülsalitsüülhappe ravi nii lühiajalist kui ka pikaajalist prognoosi, vähendades fataalse ja mittefataalse MI esinemissagedust. Soodne toime müokardi infarktiga patsientidele.

Metaboolsed (tsütoprotektiivsed) ravimid suurendavad müokardi hapniku kasutamist. Trimetasidiin. Seda kasutatakse nii monoteraapias kui ka kombinatsioonis mistahes antianginaalsete ravimitega, vähendades insultide arvu.

Müokardi infarkt on müokardi nekroosi keskus, mis tekib koronaarse verevoolu järsu halvenemise tagajärjel ja sellega kaasneb iseloomuliku kliinilise pildi areng, EKG muutused ja müokardi nekroosi markerite kontsentratsiooni muutused veres.

Epidemioloogia: tööstusriikides on MI palju tavalisem. Haigestumus suureneb vanusega. Mehed haigeid sagedamini kui naised, eriti noortel ja keskeastel. Mis on seotud ateroskleroosi hilisema arenguga naistel. Üle 70-aastased mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli.

Kõige sagedasem müokardi infarkti põhjus on koronaararterite tromboos, mis tekkis aterosklerootiliste muutuste taustal. Kõige sagedamini võib müokardi infarkti põhjuseks olla:

koronaararteri spasm;

emboliseerumine (taimestik, seinte hüübimised, kasvajaosad);

tromboos (arteriit, südamehaigused, amüloidoos);

Stenokardia diagnoos: mis see on?

Kui arst diagnoosib stenokardiat, mis see on ja kuidas seda ravida, siis ta kindlasti teile ütleb, kuid ainult pärast teatud uuringuid.

Stenokardia on pidev ebamugavustunne ja mõnel juhul valu valu rinnus.

Kõige sagedamini kirjeldab patsient oma seisundit rindade sügavuse suurenemisega rindkere keskel, samuti survet, igav valu. Valu võib anda kätele või tagasi samas piirkonnas. Mõned patsiendid hakkavad kaebama pidevalt tuimast valu rinnus või raskust käes, lõualuus ja kaelas. Igal inimesel on oma valu künnis, mistõttu mõned inimesed kogevad valu nii palju, samas kui teised tunnevad veidi ebamugavust ja mitte midagi muud.

Kõige sagedamini lööb rünnak 15 minuti pärast kehast välja, kuid võib esineda erandeid.

Inimestel, seda haigust nimetatakse "angina pectoris" tõttu surve avaldada. "Rindade kärn" on see haigus hukkunutuses muinasvinas, kuna see on kiskja seos nõidaga, kes põhjustab mitmesuguseid haigusi.

Pärast kehalise aktiivsuse ilmnemist võib kõige sagedamini kiirel või pikal jalutuskäigul tekkida stenokardia rütm. Valu võib äkitselt üleujutada emotsionaalsete kogemuste ajal. Hüpotermia võib põhjustada ka valu. Mõnedel harvadel juhtudel ilmneb valu ja rõhk magamuse ajal, seepärast, et inimene võib ärgata.

Stenokardia põhjused

Südame lihas vajab püsivat hapnikuvarustust ja toitainete uuendamist. See on hapniku küllastus, mis vastutab südame ja inimkeha vereringe toimimise eest. Veri rikastatakse hapnikuga ja läheb südame lihasele läbi koronaararterite.

Kuna koronaararterite seintel on rasvade sadestumine, võib see järk-järgult kitsendada. Arterites hoitava rasva nimetatakse aterosklerootiliste naastudeks. Rasvade sadestumise protsessi arteris nimetatakse ateroskleroosiks. Kui vajalikke meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib arter kitsendada sellisel määral, et see ei suuda südame lihasele piisavalt verd anda, mis rikkaks seda lihast hapnikuga. Hapniku puudumise tõttu esinevad valulikud stenokardiatõbi ja raskustunne, mis paikneb rinnaku piirkonnas.

Ateroskleroosi tekkimise ohtu võivad ohustada järgmised inimesed:

  • suitsetajad;
  • kõrge vererõhuga inimesed;
  • kõrge kolesterooliga inimesed;
  • diabeetikud;
  • passiivse füüsilise liikuvusega inimesed;
  • ülekaalulised inimesed;
  • vanus võib samuti põhjustada arterites rasva ladestumist;
  • inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus ateroskleroosi tekkeks.

Psühhogeenne stenokardia: põhjused

Psühhogeenne - on üks stenokardia sortidest. Patsiendil ei ole vaja ateroskleroosi. Rünnakud tulenevad närvilisest ja tugevast psühholoogilisest šokist. Sageli esineb sellist tüüpi koronaararteri haigus rünnaku ajal tugevate negatiivsete emotsioonide (viha, hirm, ärritus, ärevus) katse ajal.

Selle haiguse tõttu töötavad inimesed tihti ebaturvalisuse all oma võimetega. Mõned keelduvad seksuaalvahekorras, kuna neil on valu rinnus.

Seda tüüpi stenokardia kõige sagedamini on vastuvõtlik inimestele, kelle normaalne arteriaalse seina tervis on normaalne, kuid on kalduvus hüpertensioonile.

Psüühikahäire põhjused

Stenokardia puhkemine on südame isheemiatõbi, mida iseloomustab rütmiline rünnak rinnus, mis ilmneb puhkusel. See on üks kõige ebastabiilseimat tüüpi haigusi, mis esinevad inimestel, kelle haigus on jõudnud IV klassi.

Selle haiguse peamine põhjus on koronaararteri ateroskleroos. Haigus tekib aneemia, hapniku puudumise, diabeedi või keha geneetilise eelsoodumuse tõttu. Haigused on vastuvõtlikud 50-55-aastastele inimestele, eriti naistele menstruatsiooni lõpus. Suurenenud vere viskoossus võib põhjustada stenokardia puhkemist.

Rünnakud ilmnevad kõige sagedamini, kui inimene magab ja ärkab äkilisest valu või puhkuse ajal.

Stenokardia sümptomid

Paljud valud võivad olla nii kaugele, et nende seost iga koronaararterite haigusega on väga raske teada saada. Lühema või terava valu südameala võib tekkida lihaste reaktsiooni tõttu teatud liikumisele. Mõnedel inimestel võib tekkida valu, mis levib rinda vasakul küljel ärevuse või närvisüsteemi pinge tõttu. Rindade keskosas on valu lokaalne toitu liigse söömise või üleannustamise tõttu, mis häirib seedimist - selline valu tekib täpselt pärast söömist.

Igal juhul, kui rinnus on lokaliseeritud valu, korduvalt vaevunud ja jätkuvalt vaeva, siis on kõige parem mitte edasi lükata apellatsioon spetsialistile ja sooritada vajalik eksam.

Kuidas eristada stenokardiat südamelihaseinfarktist ja miks südameinfarkt tekib? See südameatakk tekib seetõttu, et verehüük blokeerib kitsa koronaartõbe. Rindkerevalu südameinfarkti ajal on palju tugevam kui stenokardia rütmi ajal. Tavaliselt see valu ei kao, kui inimene on rahulikus asendis ja kestab kaua. Lisaks valu rinnus, võib patsient suurendada higistamist ja iiveldust. Nitraatide võtmine ei aita vabaneda valu. Stenokardiidi ajal on nitraadiseadmed suurepärased, et aidata lühikese aja jooksul valu lahti saada.

Kui on mõni ettepanek, et südameinfarkt võib tekkida, on kõige parem kutsuda kiirabi nii kiiresti kui võimalik, et arstid saaksid õigeaegselt vajalikke meetmeid võtta.

Haiguse diagnoosimine

Isheemiline südamehaigus. Stenokardia võib olla kahte tüüpi: stabiilne või ebastabiilne. Stabiilne on siis, kui kehasse on jõudnud teatav füüsilise aktiivsuse tase. Sa võid ravist valu lahti saada. Ebastabiilne stenokardia on esimesed haiguse sümptomid või stabiilse stenokardia kiirete rünnakute tunnused. Näiteks valu esinemine puhkeasendis või emotsionaalses segaduses.

Kui ebastabiilne stenokardia tekib, peate arsti võimalikult kiiresti nägema ja rääkima talle haiguse käigus tehtud imelistest muutustest.

Arst võib diagnoosida, et patsiendil südame stenokardia põhineb kirjeldatud sümptomitel. Tuleb märkida, et seda haigust diagnoositakse meestel kõige paremini kui naistel.

Ravil olev arst peab kuulama südame tööd ja määrama vajalikud diagnoosi kinnitamiseks vajalikud testid. Kõige sagedamini testitakse veresuhkru, kolesterooli ja muude rasvade määramist.

Lisaks testidele võib patsient saada viiteid järgmiste uuringute jaoks:

  1. Südame elektrokardiograafia (EKG).
  2. Südame echokardiogramm.
  3. Näited kehalise aktiivsuse kasutamisel.
  4. Koronaarne angiogramm.
  5. Radioisotoobi skaneerimine.

Mis on ohtlik südame stenokardia?

Maailmas ei ole ohutuid haigusi ja seetõttu tuleb iga sümptomi tähelepanu pöörata, et tulevikus kehale negatiivseid tagajärgi vältida. Kui süda on rikkis, peaks see vähemalt viitama vajadusele arsti poole pöörduda kiiresti ja ravi retsepti.

Stenokardia, mis esineb füüsilise koormuse või emotsionaalse muutuse ajal, võib muutuda tõsiseks kujul - puhkuse stenokardia. Selle haiguse kujunemise protsessis inimestel võib rünnak tekkida ka unis, mis võib hiljem viia müokardi infarkti. Südamekraan ei ole halvim tagajärg. Ebaõige töö tõttu võib süda põhjustada tõsiseid tõrkeid ja verevool läheb valele kohale, mis võib põhjustada surmaga lõpptulemuse.

Kuidas ravida stenokardiat

Enamik patsiente, kes lähevad arstile õigeaegselt, hakkavad ravimiga ravima haigusega. Raskete kaugelearenenud juhtudel võib osutuda vajalikuks teha koronaarangioplastika või koronaararteri šunteerimise operatsioon.

Narkootikumide ravi mõjutab organismi positiivselt ja aitab:

  • vähendada trombide tekke tõenäosust (mis vähendab oluliselt südamelihase võimalust);
  • parandada südamelihase verevarustust;
  • vähendada südame koormust;
  • alandage veres sisalduva suhkru või kolesterooli taset.

See peaks olema valmis selleks, et mõnda südame isheemiatõve ravimit tuleb kasutada kogu inimese elus.

Kui inimesel on juba haiguse raske haigusaste, võivad nad arterite käes ette kirjutada, et neid puhastada ja seeläbi parandada vereringet.

Kuidas elada stenokardia diagnoosiga

Pärast ravi saavad inimesed normaalse elu juurde tagasi minna ja naasta tööle. Kui töö nõuab palju füüsilist tegevust, siis kõige tõenäolisemalt soovitab arst üle minna lihtsamale töökohale või töökohta vahetada. Töö ei tohiks olla närviline. Kui vajate stabiilset psüühikat, on parem töökohta vahetada, sest mis tahes stress võib põhjustada uue haiguse rünnaku.

Seksuaalsete suhete lõpetamine haiguse tõttu ei tohiks olla. Enamikul juhtudel saab pärast ravikuuri lõpetamist seksuaalelu tavapärasel kiirusel jätkata. Kui protsessi käigus tekib "stenokardia" tõttu ebamugavus, siis tuleb võtta nitroglütseriini tablett.

Kui arst leiab, et kõik haiguse sümptomid on kõrvaldatud, jääb inimese õiguseks autot juhtida piiramatu. Kui krambid esinevad sõidu ajal, on kõige parem teavitada arsti ja jätta auto mõnda aega.

Stenokardia tõttu lennukid ei saa keelata. Kui inimene saab kõndida umbes 200 meetri kiirusel ja ei tunne ebamugavust, saab ta seda sõidukit kasutada ja sõita reisil või puhkusel. Peate puhata, eriti mereõhk on kasulik.

Pange tähele: Angina ei ole lause. Isik võib jätkata normaalselt elamist. Ainuke asi, mida peate oma elustiili muutma tervena ja loobuma halvadest harjumustest.

Lisaks Lugeda Laevad

Kuidas on tserebraalsete veresoonte angiograafia?

Angiograafia on efektiivne meetod mitmete vaskulaarsete kahjustuste, sealhulgas ajus paiknevate veresoonte kahjustuste diagnoosimiseks.Tänapäeva meditsiinis kasutatakse selle uuringu läbiviimiseks uudseid vahendeid, mis võimaldavad korraga lahendada mitu probleemi: see võimaldab patsiendil täpset diagnoosi teha ja samal ajal mitte kahjustada tema tervist.

Mitraalklapi prolaps ja sinus tahhükardia

Sinus-tahhükardia, mitraalklapi 1-kraadine prolapsKroonilised haigused: pole näidustatudTere, 2 aastat tagasi olin kallis. Ülikoolis kontrollis terapeut kuulda müra südames ja saatis kilp EKG ja ultraheli ultraheli.

MCHC dekrüpteerimine vereanalüüsides

Kas sa tunned nõrkust hommikul? Pea on raske, kõik, mis ujub minu silmadeni, mõtted on segaduses. Võimalik, et eelõhtul on unetus muretud. Peegel erapooletu näitab ebaloomulikult kahvatu jume.

Ravi ajal esmaabi algoritm: võõras, ise, tänaval ja kodus

Sellest artiklist saate teada, mis peaks olema esmane abi insuldi jaoks. Sõltumata insuldi tüübist leiate erakorralised meetmed kodus ja tänaval.

Vere trombotsüütide norm

Trombotsüüdid on väikesed vereloovid, mis moodustuvad punastes luuüdirakkudes ja mängivad olulist rolli hemostaasi ja tromboosi protsessides.
Trombotsüütide arv sõltub sellest, et vere säiliks vedelikus olekus, moodustunud verehüüvete lahustumine ja veresoonte seina kaitsmine kahju eest.

Miks on hematokriti veres tõusnud, mida see tähendab?

Eritrotsüüt, leukotsüütide ja trombotsüütide koguarv kogu organismi veremahu nimetatakse hematokritiks.Tüüpiliselt on see näitaja kujutatud protsendina, harvemini - murdarvuna.