Mis on stenokardia ja kuidas seda ravida?

Stenokardia tõlgitakse iidsest kreeka keelest kimpu südametena (vana nimi on stenokardia) ja see on kliiniline sündroom, mille puhul patsient tunneb ebamugavustunnet rinnus, mis on põhjustatud südame ebapiisavast verevarustusest. Stenokardiaga seotud reaktsioone iseloomustab äkiline ilmumine ja levimine rindkerega piirnevatesse piirkondadesse. Kas südame isheemiatõbi on vorm.

Stenokardia üldnäitajad

Alustuseks kaaluge stenokardia etioloogiat ja patogeneesi. Stenokardia rünnakute füsioloogiline põhjus on vere liikumise rikkumine koronaararterite kaudu.

Kuidas nina avaldub? Verevoolu kahjustus aitab vähendada südame lihasega kaasas oleva hapniku kontsentratsiooni koos verega. Häire tõttu kannatab patsient valu, mida kirjeldatakse kui pigistamist, pigistamist.

Kuidas eristada stenokardiat? Muude valulikest südamehaigustest tingitud stenokardiaravimite erinevus on see, et valu võib kiirguda kaela, vasaku õlgade, õlaribade ja lõualuu piirkonda.

Rünnaku vältimisele kaasaaitavate olukordade hulka kuuluvad närviline pinge, füüsiline ülekoormus ja rikkalik toit.

Verevarustuse häireid nimetatakse isheemiateks. Isheemia põhjuseks on aterosklerootilised naastud veresoonte seintele, mis vähendavad nende läbitavust. Selles olukorras ei ole hapniku ja toitainete südame-lihase vajadus täielikult täidetud, mistõttu algab valusündroom, mida nimetatakse stenokardiaks.

Stenokardiatõbi, mis on südame isheemiatõve kliiniline ilming, mis reeglina on krooniline, võib patsiendil tekkida juba aastaid.

Pikaajaline stenokardia rünnak võib põhjustada südameataki, mis on südame lihaskoe osa surm, mida kutsutakse müokardiks.

Koronaarse südamehaiguse kliinilisi ilminguid täheldatakse 25 protsendil naispatsientidest ja poolelm meespatsientidest, kes on alla viiekümne aasta vanused. Noored ja keskmise vanusega naised kannatavad selle kliinilise sündroomi all vähem, kuna nende hormonaalne taust kaitseb aterosklerootiliste naastude esinemist intensiivsemalt kui mehed.

Vanadusele lähemale korrigeeritakse aga naiste hormonaalseid muutusi, mis vähendab naiste resistentsust ateroskleroosiks ja võib põhjustada isheemiat.

Nooremas vanuses stenokardiatõbi põhjustab tavaliselt noorte hormonaalset plahvatust ja emotsionaalset ebastabiilsust.

Stenokardia põhjused

Stenokardia põhjused hõlmavad patoloogilisi seisundeid, mille korral toimub südame veresoonte kahjustus ja kontraktsioon. Stenokardia suurenemise tõenäosus suureneb, kui arterite läbilaskvus väheneb rohkem kui poole võrra. Selle sündroomi tõsidus sõltub aterosklerootiliste naastude veresoonte kahjustuse astmest.

Stenokardia võib samuti täheldada vaskulaarsete spasmidega, kui puudub ateroskleroos. Spasmid võivad käivituda teatud seedetrakti ja sapipõie haiguste, samuti nakkushaiguste ja allergiliste haiguste tõttu.

Seega on võimalik välja selgitada järgmised peamised stenokardia põhjused:

• ateroskleroos;
• diabeet;
• kõrge vere hüübimine;
• krooniline vererõhu tõus.

Südamelihase patoloogiad, millega võib kaasneda kirjeldatud kliiniline sündroom, on järgmised:

• Postinfarkti seisund. Südame lihaskoe surm põhjustab verevarustuse häiret, mis kutsub esile stenokardia. Valu risk on oluliselt vähenenud pärast müokardi armistumist.
• Vasaku vatsakese suurenemine.
• Vere suuna liikumine südame poolt põhjustatud südamehaiguste poolt.

Stenokardia põhjused on jagatud muutuvaks, st need, mida on võimalik kõrvaldada ja muuta, st muutmata mille mõju ei ole võimalik kõrvaldada.

Sissetulematute põhjuste hulgas eristatakse sugu ja vanust ning pärilikkuse mõju. Seega on meespatsiendil suurem tõenäosus stenokardia tekkeks, mis on tingitud aterosklerootiliste naastude moodustamisest meeste hormonaalse tausta teatud omaduste tõttu. Sellise kliinilise sündroomi tekkimise oht naistel esineb, nagu juba märgitud, pärast menopausiga seotud hormonaalse tausta muutusi, eriti pärast östrogeeni tootmise vähenemist.

Päriliku faktori kinnitab südame rütmihoogude sagedane esinemine südameinfarkti või südame isheemiatõvega patsientide otseses sugulastel.

Kuid iga inimene võib mõjutada haiguse muutuvaid põhjuseid. Likvideeritud tegurid on enamasti omavahel seotud ja nende ühe negatiivse mõju vähendamine toob kaasa teiste vähenemise. Kustutatavatel põhjustel on:

• Kõrgenenud vere kolesterool. Kolesterool ja teised lipiidide moodustumised võivad akumuleeruda müokardist tingitud veresoonte seintele, vähendades nende läbilaskvust. Hüperlipideemia esineb üheksakümne kuus protsendil insuldi saanud patsientidest.
• Ülekaaluline omadus inimestele, kes tarbivad kõrge kalorsusega toitu. Patsiendid peavad märkimisväärselt piirata loomsete rasvade, kõrge süsivesikute, kolesteroolirikaste ja soolaste toidu tarbimist. Soovitame suurendada kiu sisaldust köögiviljades ja puuviljades.
• Tubaka suitsetamine Nikotiin põhjustab vererakkude hapnikutamist, kõrge vererõhu ja vasospasmi. Ateroskleroosi põdevate inimeste suitsetajate puhul suureneb stenokardia ja südamelihase infarkti risk oluliselt.
• Passiivne elustiil. Madal füüsiline aktiivsus suurendab rasvumise tõenäosust, mis koos vere kolesteroolitaseme tõusuga võib põhjustada verevarustuse halvenemist.
• Diabeet. Suhkurtõvega patsientidel on koronaartõve ja stenokardiatõve oht kahekordistunud.
• Kõrge vererõhk, mis on üks südame isheemiatõve sümptomitest, aitab suurendada müokardi poolt nõutavat hapniku taset ja seeläbi stenokardia tüsistusi.
• Aneemia, mis vähendab hapniku müokardi transportimist.
• Suurenenud vere viskoossus. See on riskitegur isheemiaga seotud haiguste tekkeks ja verehüüvete tekkeks.
• Närvisüsteemi tüvi. See aitab suurendada vererõhku ja vähendada hapniku ja toitainete pakkumist südamelihasele.

Põhjused, mis põhjustavad kaalutletud kliinilist sündroomi, hõlmavad ka varajast menopausi, mis, nagu juba mainitud, kaasneb hormonaalse tausta muutustega ja östrogeeni tootmise vähenemisega, on hormoon, mis takistab aterosklerootiliste naastude moodustumist. Samuti mõjutavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid naiste hormonaalseid muutusi.

Mitme põhjuse samaaegne mõju suurendab insuldi rünnaku tõenäosust.

Stenokardia tunnused

Stenokardia sümptomiteks on:

• äkiline raskustunne ja pigistamine rinnale lülisamba lähedale;
• südame ebatäieliku lõdvestumise põhjustatud õhupuudus;
• arütmia;
• naha kõht;
• südame löögisageduse patoloogiline tõus;
• suurenenud higistamine;
• valu lehe all, lõualuu ja kaela vasakpoolsel küljel;
• rünnaku järsk lõpetamine provotseerivate tegurite kõrvaldamisega;

Stenokardia sümptom on terava nõrkuse puudumine ilma füüsilise koormuseta (see sümptom on võimalik eakatel ja diabeedihaigetel).

Need manifestatsioonid kaasnevad patsiendile reeglina ühe kuni viieteistkümne minutiga ja võivad peatuda järsult pärast nende algust. Kui kliiniline sündroom oli tingitud emotsionaalsest üleküllusest, siis on sageli piisav, et rahuneda, nii et valulikud aistingud kaovad.

Kui põhjus oli füüsiline koormus, siis sümptomite leevendamiseks on vajalik füüsiline pinge peatada niipea kui võimalik. Nitroglütseriin, võetuna keelealusel viisil, st ravimi all hoidmisega keele alla.

Kirjeldatud stenokardia sümptomiteks on haiguse klassikaline ja ebatüüpiline ilmnemine. Stenokardia peamised tunnused võivad ilmneda nii põhjalikult kui ka individuaalselt, sõltuvalt stenokardia rünnaku tüübist.

Klassifikatsioon

Vastavalt järgmiste stenokardia vormide esinemise tingimustele:

• stabiilne (esineb pinge all);
• ebastabiilne (ilmneb puhkusel).

Stabiilse tüübi kliiniline sündroom tekib südame rasket tööd (näiteks füüsilise koormuse ajal), kui suurenenud verevool läbib artereid, mis on vähenenud vähemalt 50 protsenti.

Kui ilmnevad stenokardia sümptomid, peate oma arstiga nõu pidama edasiste terapeutiliste meetmete kohta, muidu võib arterite kitsenemine ulatuda seitsekümmend viis või isegi üheksakümmend viis protsenti, mis aitab kaasa krampide suurenemisele.

Stenokardia klassifikatsioon ei lõpe rühmitamise tingimuste esinemisega. Stenokardia klassid eristuvad ka rünnakute omaduste ja nende raskusastme järgi.

• 1. funktsionaalne klass (FC). Seda tüüpi kliinilise sündroomi reageeringud on harvad ja lühikese aja jooksul. Reeglina põhjustab valu sündroomi tugev füüsiline pinge.
• 2. funktsionaalne klass (FC). Teise FC-i stenokardiat põhjustavad sellised ebaolulised füüsilised tegevused nagu ronimisrajad, kiirusepööre ja isegi toidutarbimine.
• 3. funktsionaalne klass (FC). Rünnak võib juhtuda ka väikeste vahemaade (kuni sadade meetritega) aeglase käimisega. Kolmanda FC stenokardia piirab oluliselt inimese motoorseid võimeid.
• 4. funktsionaalne klass (FC). Stenokardia võib esineda mis tahes motoorse aktiivsusega. Seda tüüpi kliiniline sündroom reeglina eelneb ebastabiilse stenokardia arengule.

Stenokardia funktsionaalne klass määratakse spetsialistide poolt vastavalt iseloomulikele sümptomitele, et teha kindlaks, mida patsient peaks tegema ja mida ei tohiks teha.

Selle rahulolu kliinilise sündroomiga patsientidel on stenokardia rünnakud oluliselt erinevad stabiilse tüübi haiguse ilmingutest. Need võivad olla nii pikemad kui ka lühemad, mille esinemise põhjus võib olla juhuslik.

On olemas järgmised tüübid:

• Esmane C. Angina pectoris, mis pole kunagi varem esinenud, kestab kuu aega.
• Progressiivne C. Suurendab iseloomulike sümptomite sagedust ja kestust.
• Stenokardia puhata Rünnakud esinevad spontaanselt, esinemise põhjuste puudumisel (füüsilise tegevuse, stressi puudumine).
• Postinfarktsioon C. Valusümptomid ilmnevad kahe nädala jooksul pärast südameatakki.

Kui kahtlustatakse ebastabiilset S., tuleb müokardi infarkti vältimiseks koheselt hospitaliseerida.

Et eristada stabiilset ja ebastabiilset S. peate pöörama tähelepanu rünnakute kestusele. Stabiilsel kujul ei ole see rohkem kui viis kuni kümme minutit. Ebastabiilse stenokardiaga rünnakud reeglina pikendavad.

Samuti peate tähelepanu pöörama motoorse aktiivsuse tasemele, mis põhjustab valu sümptomeid. Stabiilne iseloomustab reeglina motoorset aktiivsust samal tasemel, ebastabiilne võib ilmneda isegi puhke taustal.

Kliinilise sündroomi tüübi määramisel on oluliseks teguriks nitroglütseriini kasutamise efektiivsus. Stabiilse kliinilise sündroomi korral kaob valu pärast ühe tableti võtmist kolme minuti jooksul, ebastabiilse stenokardia korral ei eemalda üks tundlikkus ühe tableti. Reeglina, kui sümptomite leevendamiseks on vaja rohkem kui ühte pilli, siis patsient tegeleb ebastabiilse stenokardiaga.

Ravi ja ennetamine

Selle kliinilise sündroomi ravi eesmärk on ära hoida stenokardiatõbe ja haigusseisundi tüsistusi.

Rünnaku korral tuleb esmalt võtta ühe nitroglütseriini tableti sublingvaalselt. Kui valu ei ole pärast ühte pilli võtnud, siis saate kolme minutiga võtta teise. Ühe rünnaku ajal ei soovitata võtta rohkem kui kolme nitroglütseriini tableti, et vältida vererõhu tugevat langust.

Stenokardia ravimine hõlmab isheemiliste ravimite kasutamist, sest need aitavad vähendada südame hapniku vajadust. Lisaks isheemiale võib välja kirjutada ka anti-sklerootilised ravimid.

Tüsistuste korral, mis suurendavad müokardiinfakti riski, võib olla vajalik operatsioon.

Ennetus hõlmab halbadest harjumustest loobumist, igapäevase režiimi normaliseerimist, dieedi ja teiste sümptomite negatiivse mõju vähendamist.

Stenokardia diagnoosimisel tuleb vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi ning ravida kaasuvaid haigusi.

Kui patsient järgib spetsialistide soovitusi, siis on vastus küsimusele, kas stenokardiat saab ravida, positiivne.

Angina - mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

Stenokardia on tavaline südamehaigus, mis edenedes viib kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti. Stenokardiat peetakse sageli koronaararteri kahjustuse sümptomiks - rindkere tagurpidi äkiline vajutus, mis tekib füüsilise koormuse taustal või stressiolukorras.

Tõenäoliselt on paljud kuulnud väljendit "angina strangles". Kuid mitte kõik ei tea, et sellise ebamugavuse põhjused rinnus on juurdunud südamehaigustest. Mis tahes ebamugavustunne, mis on seotud valuga rinnanäärme piirkonnas, on esimene haiguse, näiteks stenokardia tunnuseks. Kõik sellepärast - verevarustuse puudumine südamelihases, mistõttu on valus rünnak.

Käesolevas artiklis käsitleme stenokardiat, sümptomeid, mida teha ja mida mitte teha. Peale selle räägime ravist ja tõhusatest haiguse vältimise viisidest.

Põhjused

Miks esineb stenokardia ja mis see on? Stenokardia on südame isheemiatõbi, mida iseloomustab terav valu vööri piirkonnas. See on seotud asjaoluga, et südame teatud osas on normaalne verevarustus häiritud. Esimest korda kirjeldas seda südame lihase seisundit V. Geberden 1768. aastal.

Müokardi söömishäirete kõik põhjused on seotud koronaararterite läbimõõdu vähenemisega, sealhulgas:

1. Koronaararterite ateroskleroos on kõige sagedasem müokardiaalse isheemia põhjus, mille puhul kolesterool ladestub arterisse, mis viib nende valendiku kitsendamiseni. Tulevikus võib ateroskleroosi komplitseerida müokardiinfarkt (südame lihase osa surm tänu trombi täieliku sulgemisele).
2. Tahhükardia on südame löögisageduse suurenemine, mis põhjustab hapniku ja toitainete lihaste vajaduse suurenemist ning koronaarlaagrid ei suuda alati piisava pakkumisega toime tulla.
3. Hüpertensioon - süsteemse arteriaalse rõhu tõus veres normaalsetes veresoontes põhjustab koronaararterite spasmi (kitsendamist).
4. Koronaararterite infektsioosne patoloogia - endarteriit, mille puhul põletiku tõttu kitseneb anumate luumenus.

Stenokardia predispenseerivate põhjuste seas nimetatakse vananenuks, mis on seotud veresoonte kulumise, ainevahetushäirete, kudede vastuvõtlikkusega degeneratiivsetele muutustele. Noortel areneb stenokardia erinevate haiguste, nii otseselt südame-veresoonkonna kui ka endokriinse, närvisüsteemi ja ainevahetuse, esinemisena.

Riskitegurid on ülekaalulisus, suitsetamine, ebatervislik toitumine, kaasasündinud südamerike ja veresooned, hüpertensioon, diabeet.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt südame reaktsioonist provotseerivatele teguritele on stenokardia erinevat tüüpi:

1. Pingevastane stenokardia - selle sümptomid avalduvad veresoones või rindkeres esineva raskustunde kujul. Tüüpiline kiiritus vasakule õlale või vasakule käele. Põhjustab valu, füüsilist koormust, stressi. Valu kaotab spontaanselt füüsilise koormuse lõpus või pärast nitroglütseriini võtmist.
2. Ebastabiilne stenokardia (progresseeruv stenokardia). Inimene võib järsult tunda, et ta on halvenenud. Ja kõik see juhtub ilma igasuguse ilmse põhjuseta. Arstid seostavad seda tüüpi stenokardiat koos aterosklerootilise naasturi läheduses asuva südame veresoonte pragunemisega. See põhjustab verehüüvete teket koronaararterites, häirides normaalset verevoolu.
3. Spontaanne (variant) stenokardia on haruldane, see põhjustab koronaararterite spasmi, põhjustades müokardilt vähem vere ja hapniku manustamist. See ilmneb tugevast valu rinnaku taga, südame rütmihäired on häiritud. Spasm ei põhjusta südameatakki, see möödub kiiresti, põhjustades müokardi pikaajalist hapnikuvalmimist.

Stenokardia sümptomid

Kui esineb stenokardia, on valu peamine sümptom, nagu enamikes südamehaigustes. Enamasti tundub see rasket füüsilist koormust, kuid see võib areneda ka emotsionaalse põnevuse taustal, mis esineb mõnevõrra vähem.

Valus paikneb rinnaku taga, on rõhuv, seega on stenokardia teise nimega - "angina pectoris". Inimesed kirjeldavad erinevaid nägemishäireid: keegi tunneb, nagu oleks hingamisraskmist takistav telliskivi, keegi kurdab survet südames, keegi kipub põletuma.

Valu rullib rünnakuid, mis kestavad keskmiselt mitte rohkem kui 5 minutit. Kui kestus rünnak on rohkem kui 20 minutit - see võib juba tunnistajaks üleminekut stenokardia ägeda müokardi miokarda.Chto Nagu sagedus rünnakud, kõik eraldi - nendevaheline ruum sageli mitu kuud, ja mõnikord korduvad rünnakud 60 või isegi 100 korda päevas.

Stenokardiaalsete rünnakute alalised kaaslased tunnevad ka eelseisvat katastroofi, paanikat ja surmahirmu. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib stenokardia põhjustada ka märke, nagu õhupuudus ja väsimus isegi väikese koormuse korral.

Stenokardia sümptomid on sarnased müokardiinfarkti sümptomitega. Üks haigus võib olla raske teistest eristada. Mõne minuti pärast toimub stenokardia rütm, kui patsient istub istuma või nitroglütseriini. Ja südameatakkest sellised lihtsad vahendid ei aita. Kui valu rinnus ja muud sümptomid ei kao tavalisest kauem, helistage kohe kiirabi.

Mida teha stenokardia rünnaku korral - erakorraline abi

Kui esineb stenokardia sümptomeid, mida tuleks teha, mida ei tohiks teha? Enne kui kiirabi saabub sellise rütmiga stenokardiaga, on vajalik järgmine kodune ravi:

1. Mingil juhul ei saa emotsioonid ja paanika anda, kuna see võib spasmi oluliselt süvendada. Sellepärast on vaja haigeid igati rahustada ja mitte näidata oma hirmu.
2. Pange patsient jalad alla, ärge laske teda üles tõusta. Kui toas leidub stenokardiat, peate tagama ruumis hea voolu värsket õhku - avage aknad või uks.
3. Kui nitroglütseriini tablett on näidustatud annuse all, mis kardioloog oli eelnevalt välja kirjutanud, kui nitroglütseriin on aerosoolvormis, siis üks annus ilma sissehingamiseta. Nitroglütseriini kontsentratsioon veres jõuab maksimaalselt 4-5 minutiga ja hakkab vähenema 15 minuti pärast.
4. Miks just keele alla? Suuõõnes imenduv nitroglütseriin ei sisene üldisse vereringesse, vaid otse pärgarteri. Nad laienevad, südame lihase verevool suureneb mitu korda, stenokardia sümptomid peatuvad.
5. Kui rünnak ei kao 10-15 minuti jooksul, tuleb isegi pärast nitroglütseriini korduvat manustamist kasutada analgeetikume, kuna pikaaegne rünnak võib olla ägeda müokardi infarkti esmakordne ilmnemine. Tavaliselt peatub stenokardia rünnak 5, maksimaalselt 10 minutit.
6. Nitroglütseriini ei saa enam kui kolm korda kasutada, sest vererõhk võib järsult langeda, mis võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.
7. Kõigepealt tuleb välja kutsuda kiirabiautod, kui esimest korda elus esineb stenokardia rünnak ja kõigi eespool nimetatud toimingute taustal on möödas üle kümne minuti.

Üldiselt vähendatakse esmaabi stenokardia rünnaku korral kuni koronaararteri laiendavate ravimite võtmiseni. Nende hulka kuuluvad nitraatide keemilised derivaadid, nimelt nitroglütseriin. Mõju tuleb mõne minuti pärast.

Stenokardia ravi

Kõik stenokardia ravimeetodid, mille eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

1. Müokardi infarkti ja südame äkksurma vältimine;
2. Haiguse progresseerumise ennetamine;
3. Rünnakute arvu, kestuse ja intensiivsuse vähendamine.

Esimene eesmärk on kõige olulisem roll patsiendi elustiili muutmisel. Haiguse prognoosi võib parandada järgmiste tegevustega:

1. Suitsetamisest loobumine
2. Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
3. Dieet ja kehakaalu langus: soola ja küllastunud rasvade tarbimise piiramine, puuviljade, köögiviljade ja kalade regulaarne tarbimine.

Rutiinse ravimi angiini teraapia hõlmab said stenokardiaravimitega (antiisheemilistele) ravimeid, mis vähendavad vajadust südamelihase hapniku: Kauatoimivaid nitraadid (erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong jt.), B-blokaatorid (propranolool, trazikora jt.), Molsidomiinist (korvatona ), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, nifedipiin), predukt ja teised

In stenokardiaravimina soovitav kasutada anti-sklerootiliseks preparaadid (grupp statiinid - lovastatiin, Zocor), antioksüdandid (tokoferool, Aevitum), vereliistakute vastased toimeained (aspiriin). Ebastabiilse stenokardia kaugematel etappidel, kui valu ei kao pikka aega, kasutatakse kirurgilisi meetodeid stenokardia raviks:

1. Koronaararteri šunteerimine: kui täiendav südame anum valmistatakse oma veenist otse aordist. Hapnikuvaeguse puudumine vabastab täielikult stenokardia sümptomid.
2. Stenirovaskulaarsed südamelihase stenokardiaga antikehad võimaldavad teil luua arterite teatud läbimõõdud, mis ei kahjusta. Operatsiooni olemus: sisestatud tuubi arterite südames, mis ei ole kokku surutud.

Stenoki kurss ja tulemus

Stenokardia on krooniline. Rünnakud võivad olla haruldased. Stenokardi rütmi maksimaalne kestus - 20 minutit, võib põhjustada müokardi infarkti. Pikaajalise stenokardiaga patsientidel tekib kardioskleroos, südame rütmihäired ja südamepuudulikkuse sümptomid.

Ennetamine

Stenokardia efektiivne vältimine nõuab riskitegurite kõrvaldamist:

1. Vaadake oma kehakaalu, üritades vältida rasvumist.
2. Unustage suitsetamist ja muid halbu harjumusi igavesti.
3. Sobivate haiguste õigeaegne ravi, mis võivad olla stenokardia arengu eeltingimus.
4. Südamehaiguste geneetilise eelsoodumusega võta aega südame lihase tugevdamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks, füsioteraapia ruumi külastamiseks ja rangelt järgides kogu arsti nõustamist.
5. Plii aktiivset eluviisi, sest hüpodünaamia on stenokardia ja teiste südame- ja veresoonte haiguste tekke riskitegur.

Nagu sekundaarse profülaktika juba diagnoositud stenokardia on vajalik, et vältida häireid ja füüsilist pingutust profülaktiliselt võtta nitroglütseriini saadetised, ateroskleroosi, ravi kaasuvaid haigusi.

Angina pectoris - mis see on, sümptomid, ravi ja erakorraline abi stenokardia rünnaku puhul

Stenokardia on südamepiirkonna valu sündroom, mis on tingitud südame lihase ebapiisavast verevarustusest. Teisisõnu, stenokardia ei ole iseseisev haigus, vaid valusündroomiga seotud sümptomide kombinatsioon. Stenokardia sündroom on südame isheemiatõve (CHD) manifestatsioon.

Mis on see haigus, miks see inimestel esineb, samuti millised peamised sümptomid ja ravimeetodid on stenokardiaga tõhusad, käsitleme seda artiklis täpsemalt.

Angina: mis see on?

Stenokardia on kliiniline sündroom, mida iseloomustab ebamugavustunne või tõsine valu rinnus, mille peamine põhjus on südame-lihase koronaarse verevarustuse rikkumine.

Nimetus on seotud haiguse sümptomitega, mis ilmnevad rõhu või kontraktsiooni tunnetest (Kreeka kitsas stenoosid), südamepiirkonna (kardia) põletustunne, rinnaku taga, valu muutudes.

Koronaararterite haigusnähtuna esineb stenokardia peaaegu 50% patsientidest, mis on kõige sagedasem haigusjuht. Meeste esinemissagedus on meeste hulgas 5-20% (naiste hulgas 1-15%), sagedus suureneb koos vanusega järsult. Spetsiifiliste sümptomite tõttu on stenokardia tuntud ka kui stenokardia või südame pärgarteri haigus.

Stenokardia sümptomeid avalduvad tõttu koronaararterite ateroskleroos - haigus, mille hoiule oma seinad ja moodustanud kolesterooli atheromatous tahvel. Aja jooksul lumen kattub, sageli tekib täielik blokeering.

Klassifikatsioon

Praegu põhineb kliinilises protsessis stenokardia kolme peamise võimalusega:

Stabiilne stenokardia

Stabiilne stenokardia - tähendab, et eelmise kuu või pikema perioodi jooksul oli patsiendil umbes sama intensiivsusega valu rinnus. Stabiilne angiin on nimetatud ka arengut seotud krampide ülemäära raske töö südamelihas, mis on sunnitud vere pumpamisel laevad, mille valendik on kitsenenud 50-75%.

Stenokardia jaguneb 4 funktsionaalseks klassiks (FC):

1. Rindkerevalu tekitavad reaktsioonid on haruldased, ainult maksimaalse füüsilise ja emotsionaalse ülekoormusega. EKG muutusi tuvastatakse harva. Koronaararterite luumenit saab vähendada 50% võrra. Võibolla ateroskleroos mõjutab ainult ühte neist.
2. Teine funktsionaalne klass põhjustab krampe ja vaevusi sammude ronimise ajal, kõndides kiiretel sammudel pärast südamlikku sööki. Külma ilm ja tuul toimivad sageli provotseerivate teguritena.
3. Kui FC 3 on diagnoositud füüsilise aktiivsuse väljendunud piiramine. Angina pectoris tundub, kui ta sõidab esimesel korrusel mööda rahulikult üheteistkümne meetri pikkusele tasapinnalisele teele. Kui patsient suitsetab, muutuvad nad sagedased. Sellistel patsientidel võib ninatõbi pärast närvisüsteemi šokki olla kergejõustikus puhkenud.
4. FC 4-ga võib väikseim koormus põhjustada valu ja ebamugavusi. Sageli võib sellist angina varianti omava isiku ajaloos kroonilises staadiumis leida südameatakk või südamepuudulikkus. Angioosi sündroomi esineb sageli täielikus puhkuses või isegi öösel.

Südame ebastabiilne stenokardia

Mis see on? Ebastabiilset anginaat iseloomustavad mitmesuguse intensiivsuse, kestuse, ettenägematu väljanägemisega seotud valulikud rünnakud, näiteks puhkusel. Valu sündroomi on nitraatide (nitroglütseriini) võtmisel raskemini leevendada. Müokardi infarkti oht on suurem, erinevalt selle patoloogia stabiilsest vormist.

Ebastabiilne stenokardia jaguneb:

• Esimest korda tekkis stenokardia - esimene rünnak oli hiljemalt 30 päeva.
• Progressiivne - suurendab valulike rünnakute tõsidust, kestust või sagedust.
• Spontaanne (Prinzmetal või vasostaatiline) - tekib koronaararterite spasm.
• Varajane postinfarkti stenokardia - kuni 14 päeva pärast südameatakki.

Samuti on nn stenokardia variant, mis enamasti kuulutab ennast öösel või varahommikul. Rünnakud tekivad siis, kui patsient on rahul. Nad kestavad keskmiselt 3-5 minutit. Neid põhjustavad koronaararterite äkilised krambid. Sellisel juhul võib veresoonte seinaid koormata naastudega, kuid mõnikord on need täiesti puhtad.

Et eristada stabiilset ja ebastabiilset stenokardiat, tuleb hinnata järgmisi tegureid:

• Milline füüsiline aktiivsus on põhjustatud stenokardia rünnakust;
• Kestus;
• Nitroglütseriini efektiivsus.

Stabiilse stenokardia korral põhjustab rünnaku sama füüsilise või emotsionaalse stressi tase. Ebastabiilse vormi korral põhjustab rünnakut vähem füüsilist koormust või isegi puhkemist.

Stabiilse stenokardiaga kestus ei ületa 5-10 minutit ja ebastabiilne võib kesta kuni 15 minutit.

Põhjused

Riskitegurid hõlmavad pärilikkust, vanust ja sugu. Mehed vanuses 50-55 eluaastat on vastuvõtlikumad haiguse esinemise suhtes kui naised. Kui me räägime protsentides, siis 45 kuni 54-aastaste seas stenokardia seob ärevust 2-5% -l inimesel, samal ajal kui 65-74-aastaste puhul suureneb see 10-20% -ni.

Stenokardia ja südame isheemiatõve peamine põhjus on ateroskleroos põhjustatud koronaararterite kitsene mine. Sümptomid arenevad, kui koronaararterite luumenus väheneb 50-70%. Rohkem väljendunud ateroskleroosne stenoos on raskem stenokardia.

Faktorid, mis aitavad kaasa stenokardia rünnakute esinemisele, on:

• Suurenenud füüsiline pingutus;
• Tugev emotsionaalne kogemus, stress;
• Tahhükardia;
• Vältige sooja ruumi külma, külma ja tuulise ilmaga.

Kõige kalduvamalt stenokardia on:

• Mehed;
• Ülekaalulised, rasvunud isikud;
• Hüpertensioonid;
• Sõltuvalt suitsetamisest, alkoholist, ravimitest;
• Kiirtoidu armastavad;
• Istuva eluviisiga inimesed;
• Inimesed, kes on sageli stressiga kokku puutunud;
• Isikud, kellel on haigused nagu suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon).

Esimesed märgid meestel ja naistel

Kõige olulisem stenokardia sümptom on valu. Kestus: 1-15 minutit (2-5 minutit).

Valusündroomi iseloom: ebamugavustunne paroksüsmaalselt või pressimine, surumine, sügav kurtide valu, rünnakut võib kirjeldada kui pingeid, raskust ja õhupuudust.

Lokaliseerimine ja kiiritus:

• Kõige tüüpilisem on paiknemine rinnaku või rinnaku vasaku serva taga.
• kiiritamine kaelale, alumised lõualuud, hambad, intersekulaarne ruum, harvem - küünarnuki või randmete liigesed, mastoidsed protsessid.

Valu kõrval võivad märgid olla nn stenokardia ekvivalendid. Need hõlmavad järgmist:

• hingeldus - hingamisraskuste tunnetus nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel. Hingeldus tekib nõrga südame lõdvestumise tõttu.
• raske ja tugev väsimus treeningu ajal on tingitud ebapiisavast hapnikusisaldusest lihastes, kuna südame löögisagedus on vähenenud.

• Valu südames.
• Valu küünarvarre, kaelas või seljas koos valu rinnus.
• Hingeldus.
• Suurenenud higistamine.
• Pearinglus.
• Ärevus, surmaoht.
• Feeling nõrk ja väsinud.

Naistel võivad esineda ka järgmised sümptomid:

• Köha on stenokardia sagedane esinemine. See esineb kõige sagedamini öösel lamavas kohas. See on tingitud vere stagnatsioonist kopsu vereringes.
• Sõrmeotste nõtkus.
• Madala hingamise olemasolu.

• hingeldus;
• hirm ja ärevus;
• patsient valutab ja valu tõttu surub käe rinda;
• kibe
• külm või tuim käsi;
• kiire pulss;
• südametegevuse tunne;
• suurendada vererõhku.

Stenokardia sümptomid

Iseloomulikud sümptomid stenokardiaga täiskasvanutel:

• Valulikud aistingud asuvad tavaliselt rinnaku ülemises või alumises osas (palju vähem harvemini alaosas), selle mõlemal küljel või taga.
• Äärmiselt harvadel juhtudel esineb stenokardia endogastrilises piirkonnas valu - seda võib eksitada ägeda haavandi või kaksteistsõrmikuhaavandi sümptomite suhtes.
• Valu annab peamiselt keha vasakule küljele - käe, kaela, õlarihase, seljaosa, lülisamba, alajõu, kõrvapulgli.
• Stenokardia valu esineb sageli kõndimise ajal, trepist ülespuhumine, stress, stress, võib esineda öösel. Valu rünnak kestab 1 kuni 15-20 minutit. Olukorra leevendavad tegurid võtavad nitroglütseriini, seisavad või istuvad.

Kui see teeb liiga palju valu ja valgus liigub lainetes ja nitroglütseriin peaaegu ei aita, peate kiiresti kutsuma kiirabi, sest see on üks müokardiinfarkti sümptomeid.

Järgmised stenokardia sümptomid on vähem levinud:

• Suurenenud vererõhk, mis omakorda kutsub esile peavalu, peapöörituse, nõrkuse esinemise.
• Hingeldamine on südamelihase müokardi hapnikust tingitud näljahäda. Mees hakkab higistama ilma selge põhjuseta.
• Isegi sageli kaasneb stenokardia katkemine südame töös, inimene tunneb hästi ebaühtlast ja kaootilist pulsatsiooni.
• Võib esineda iiveldus, oksendamine.
• Isik kogeb hirmu, suurendab motoorset aktiivsust.

Mis puutub krampide sagedusse, siis siin on kõik siin individuaalne - intervallid nende vahel on mõnikord pikad kuud ja mõnikord korduvad nad 60 või isegi 100 korda päevas.

Stenokardia all võib maskeerida:

• Südame rünnak;
• Seedetrakti haigused (peptiline haavand, söögitoruhaigus);
• Rindkere ja lülisamba (lülisamba rindkere osteokondroos, vöötohatis) haigused;
• Kopsuhaigused (kopsupõletik, pleuriit).

Pidage meeles, et ainult arst saab määrata rinnavähkide põhjust.

• Äge valu rinnus, mis kiirgub kehasse.
• Võimalik vererõhu alandamine, impulsi kiirenemine, külm higi, kehatemperatuuri tõus 1-2 kraadi võrra.

Sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit, nitroglütseriin ja puhkepaik ei aita

• Rindkerevalu allasurumine võib põhjustada kaela, lõualuu, käte ja õlgade tekkimist.
• Vererõhu alandamine, impulsi kiirendamine, külm higi on ebatõenäoline.
• Kehatemperatuuri tõus ei juhtu.

Pass 2-15 minutit, aitab puhata ja nitroglütseriin

Stenokardia: sümptomid ja esmaabi

Stenokardia rünnaku peamine sümptom on rindkeres äkiline valsisündroom, samas kui inimesed kirjeldavad seda seisundit erinevalt. Mõned kurdavad põlemist ja valutut valu vasakul käepidemest. Teised tunnevad valu tugevnemist, lähevad lambaliha all või mao, kaela, kõri piirkonnas.

Rünnak kestab tavaliselt mitte üle 15 minuti ja läbib ise või pärast nitroglütseriini võtmist. Kui see seisund ei kao, võib see tähendada, et on esinenud äge südameatakk.

On palju juhtumeid, kus stenokardia rünnaku sümptomid ilmnevad ainult mao ebamugavuse või peavalude näol. Antud juhul tekitab haiguse diagnoos teatud raskusi.

Samuti on vaja eristada valulikke stenokardiafunktsioone müokardi infarkti sümptomitest. Nad on lühiajalised ja kergesti eemaldatavad nitroglütseriini või nidefiini võtmisega. Kuigi selle ravimi südameinfarktivalu ei lõpe.

Lisaks sellele ei esine stenokardiaga kopsudes ülekoormust ja õhupuudust, kehatemperatuur jääb normaalseks, patsiendil ei esine rünnaku ajal erutust.

Hoolitsus angiini korral

Kiirabi saabumiseni esmakordne esmaabi angiini jaoks koosneb järgmistest punktidest:

1. patsient istub mugavalt nii, et tema jalad on langetatud, kui ta on ka kindlustatud, vältides tema äkilisi liikumisi ja tõustes;
2. pool suurt aspiriinist tableti või 1 tablett on antud keele alla;
3. haigusseisundi leevendamiseks manustatakse hiljem ka nitroglütseriini - keele alla 1 tablett;
4. nitroglütseriini asemel võib kasutada isoquet aerosooli (ühekordne annus, mitte sisse hingata) või nitrolingval;
5. nitroglütseriini võib kasutada kolme minuti pikkuse intervalliga, aerosoolravimite kasutamine toimub ühe minuti jooksul;
6. uimastite taaskasutamine on võimalik ainult kuni kolm korda, muidu võib see põhjustada vererõhu järsu languse.

Pärast esimese vajaliku hoolduse tegemist peab patsient tingimata ilmnema arstiga, kes selgitab diagnoosi ja valib optimaalse ravi. Selle diagnostilise uuringu läbiviimiseks tehakse seda.

Diagnostika

Diagnoosi andmisel on oluline roll patsiendi kaebuste selgitamisel ja patoloogia ajaloos. Hinnatakse kliinilisi sümptomeid, tehakse instrumentaalseid ja laboratoorsed uuringud haiguse tõsiduse täpsuse kindlakstegemiseks.

Koronaarset südamehaigust ja stenokardiat sisaldavate biokeemiliste parameetrite miinimumnimekiri sisaldab veresuhkru taseme määramist:

• kogu kolesterool;
• kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool;
• madala tihedusega lipoproteiini kolesterool;
• triglütseriidid;
• hemoglobiin;
• glükoos;
• AST ja ALT.

• Holteri seire. 24-tunnine portatiivne salvesti kinnitatakse patsiendile 24 tunni jooksul. See salvestab EKG ja edastab omandatud teabe kliinikus olevale arvutile.
• Testimine Südame reaktsioone kontrollitakse erinevate koormuste abil - selleks luuakse jalgrattaergometr (seda saab kasutada jooksulint).
• Arvutatav multispiraalne tomograafia. Vaja on diferentseerima stenokardiat teistest vaevustest.
• Koronaarangiograafia. Arst kasutab seda tehnikat, et määrata ravi valik (operatiivne või konservatiivne).
• Ehhokardiograafia. Määrab südame veresoonte kahjustust kahjustava määra.

Stenokardia ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida stenokardiat? Stenokardia ravi on suunatud valu leevendamisele, südameataktsiooni arengu ennetamisele, ateroskleroosi arengu peatamisele ja veresoonte puhastamisele aterosklerootilistest naastudest.

Kõik stenokardia ravimeetodid, mille eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

• Müokardi infarkti ja südame äkksurma vältimine;
• Haiguse progresseerumise ennetamine;
• Rünnakute arvu, kestuse ja intensiivsuse vähendamine.

Uimastiravim hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

1. AKE inhibiitorid. Säilitage vererõhku normaalse ja madalama südame löögisageduse korral.
2. Oomega-3-polüküllastumata happed, statiinid, fibraadid. Sklerootiliste naastude esinemise stabiliseerimine ja aeglustamine.
3. Anti-trombotsüütide ravimid. Nad takistavad verehüüvete tekkimist pärgarterites.
4. Kaltsiumi antagonistid. Kui vasospastiline angina vähendab koronaarsete spasmide moodustumist. Nitraadid (nitroglütseriin ja teised). Vabasta krambid.
5. Neid on ette nähtud profülaktikaks enne pikaajalist füüsilist koormust või enne emotsioonide suurenemist.

Kirurgiline ravi

Selle haigusseisundi kirurgilise ravi eesmärgiks on luua südamega mõjutatud piirkonna verevoolu viis. Allpool kahju pannakse nn shunt, mida nimetatakse selle protseduuri koronaararterite šunteerimine.

Selline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel on tuvastatud raske stenokardia südame veresoonte lühenemisel (70% või rohkem).

Operatiivset operatsiooni kasutatakse sageli eelnevalt müokardi infarkti korral. Operatsiooni tulemus on verevoolu halvenemine arterites, mis tagavad südame lihasele hapniku.

Dieet ja õige toitumine

Stenokardia dieedi eesmärk on ateroskleroosi progresseerumise aeglustamine. Selle eesmärk on kõrvaldada lipiidide ainevahetuse häired, vähendada kehakaalu ja parandada vereringet.

Toitumise üldpõhimõtted:

• Loomsete rasvade ja süsivesikute (kergesti seeditav) vähendamine. Küpsetamise ajal peate rasva katkestama, eemaldama küpsetamisel sulatatud rasva ja linda. Rasvade ja süsivesikute piiramise määr sõltub patsiendi kehakaalust.
• Normaalne valgusisaldus.
• Linoolhappe, lipotroopsete ainete, kiudainesisalduse, kaaliumi ja magneesiumi sisaldus suureneb taimeõli, mereande, köögivilja, puuvilja ja kodujuustu toiduse kasvu tõttu.
• Joodi sisaldavate toodete osakaalu tõus (merikapsas, rannakarbid, merikala, kalamaks, krevetid).

Inimene vajab kaaliumi, mille päevane kiirus on umbes 300-3000 mg. See mikroelement normaliseerib südame rütmi, parandab endokriinsüsteemi ja südame lihase toimimist. Kaalium sisaldub järgmistes toodetes:

• seened;
• mereannid;
• kala;
• must sõstar;
• kakao;
• piimatooted;
• tomatid;
• kartulid;
• petersell;
• aprikoos;
• ploomid;
• rosinad.

Tooted, mida tuleb loobuda või vähendada tarbimist:

• Loomsed rasvad, kuna neil on palju kolesterooli ja see aitab kaasa veresoontes kolesterooli naastude ilmumisele ja põhjustab seega ateroskleroosi. Siia kuuluvad rasvmut, näiteks sealiha, ja linnuliha (pardi, hane).
• Jahu ja kondiitritooted, kuna neil on rohkesti süsivesikuid, mis põhjustavad ülekaalulisust.
• On vaja piirata soola tarbimist, kuna see aeglustab keha vedeliku eemaldamise protsessi. Saate asendada soola rohelistega, kus pealegi on palju vitamiine (A, B, C, PP) ja mineraalaineid (foolhape, fosfor, kaalium, kaltsium, raud).
• Jooke, mis sisaldavad kofeiini (kohv, tugev tee), kuna neil on diureetilist toimet ja see eemaldab kehast palju vedelikku.

Rahvad abinõud

Enne rahvakeelsete stenokardia meetodite kasutamist pidage kindlasti nõu oma kardioloogiga.

1. Võtke värsket emalja mahla 40 sekundiga 2 sekundit. l enne söömist ühe kuu jooksul. Talviseks ladustamiseks segage mahl samast kogusest viina. Võtke 1 tl. 3 korda päevas.
2. Segavad valeria, sakradi risoomide, tammepuuviljade, rohusariide, villase panzeria, saialille õisikute juured (1: 2: 1: 2: 2: 2). Klaasis keeva veega tõmmake supilusikatäis segu, nõudke kuumutamist vähemalt ühe tunni jooksul, filtreerige ja joomitage üks kolmas klaas kolm korda päevas.
3. Stenokardia riiklikus ravis kasutati küüslaugu ja mesi segu. Sirvige lihunikat 5 sidruni, saate koorega, pigistage mahl. Lisage 5 tükeldatud küüslaugu ja 0,5 l kalli, segage. Hoidke nädal nädalas jahedas kohas. Võtke 2.l. iga päev kaks nädalat.
4. Hawthorni tee - leevendab südamevalu pärast lühikest igapäevast kasutamist. Ettevalmistus: 1 liiter keeva veega võta 3-4 supilusikatäit kuivatatud vahaaviini. Ravimtaimede omaduste säilitamiseks valmistatakse see termos.

Ennetamine

Esmane ennetus (neile, kellel ei ole stenokardiat):

• Võimsuse korrigeerimine.
• Mõõdukas treening.
• Kontrollige kolesterooli ja veresuhkrut 1 kord aastas.
• Hüpertensiooni esinemisel on antihüpertensiivsete ravimite pidev tarbimine vererõhu säilitamisega tasemel alla 140/90 mm Hg.
• Suitsetamisest loobumine

Sekundaarne profülaktika (neile, kes põevad stenokardiat, vähendab rünnakute sagedust ja kestust, parandab prognoosi):

• Vältige tõsist stressi ja liigset füüsilist koormust.
• Enne füüsilist aktiivsust võite võtta 1 doosi nitroglütseriini.
• Haiguse prognoosi parandamiseks võtke regulaarselt arsti ettekirjutusi.
• Samaaegsete haiguste ravi.
• Kardioloogi jälgimine.

Angina pectoris: pinge ja puhkus, stabiilne ja ebastabiilne - märgid, ravi

Üks koronaararterite haiguse (südame isheemiatõve) kõige sagedasemaid kliinilisi ilminguid on stenokardia. Seda nimetatakse ka "stenokardiaks", kuigi seda haiguse määratlust on hiljuti kasutatud väga harva.

Sümptomid

Nimetus on seotud haiguse sümptomitega, mis ilmnevad rõhu või kontraktsiooni tunnetest (Kreeka kitsas stenoosid), südamepiirkonna (kardia) põletustunne, rinnaku taga, valu muutudes.

Enamikul juhtudel tekib valu äkki. Mõnedel inimestel väljenduvad stenokardia sümptomid stressist tingitud olukordades, teistel - raskete füüsiliste või sporditegude sooritamisel. Kolmas rünnak teeb ärkama öösel keskelt. Enamasti on see tingitud ruumis asuvast kinnistusest või liiga madalast keskkonnatemperatuurist, kõrge vererõhk. Mõnel juhul toimub rünnak ülekuulamisega (eriti öösel).

tüüpilised valuvaigistid stenokardia piirkonnas

Valu kestus - mitte rohkem kui 15 minutit. Kuid nad võivad anda küünarvarre, lambaliha alla, kaela ja isegi lõualuu. Sageli esineb stenokardia rünnak epigastilise piirkonna ebameeldivate tunnete, näiteks mao raskust, kõhukrampe, iiveldust ja kõrvetised. Enamikul juhtudel kaovad valusad tunded kohe, kui emakeetilist ärritust inimestest eemaldatakse, kui ta kõndimise ajal peatub, võtab ta töölt pausi. Kuid mõnikord rünnaku peatamiseks on vaja võtta lühikese toimega nitraatide rühma narkootikume (nitroglütseriini tablett keele all).

On palju juhtumeid, kus stenokardia rünnaku sümptomid ilmnevad ainult mao ebamugavuse või peavalude näol. Antud juhul tekitab haiguse diagnoos teatud raskusi. Samuti on vaja eristada valulikke stenokardiafunktsioone müokardi infarkti sümptomitest. Nad on lühiajalised ja kergesti eemaldatavad nitroglütseriini või nidefiini võtmisega. Kuigi selle ravimi südameinfarktivalu ei lõpe. Lisaks sellele ei esine stenokardiaga kopsudes ülekoormust ja õhupuudust, kehatemperatuur jääb normaalseks, patsiendil ei esine rünnaku ajal erutust.

Sageli kaasneb selle haigusega südame rütmihäired. Stenokardia ja südame rütmihäirete välisnähud ilmnevad järgmiselt:

• Näo nahapunetus (ebatüüpilistel juhtudel esineb punetus);
• Külm higi tema otsaesisele;
• Näol on kannatuste väljendus;
• Käed on külmad ja sensatsioon kaotatakse sõrmedes;
• Hingamine on pindmine, haruldane;
• Pulss rünnaku alguses - sagedane, selle sagedus langeb.

Etioloogia (põhjused)

Selle haiguse kõige levinumad põhjused on koronaararterite ateroskleroos ja hüpertensioon. Usutakse, et stenokardia esinemist põhjustab hingamisteede vähenemine koronaararterites ja südame lihastes, mis tekib, kui verevool südamele ei vasta tema vajadustele. See põhjustab müokardi isheemiat, mis omakorda aitab kaasa selles esinevate oksüdatsiooniprotsesside katkemisele ja ainevahetuse toodete liigsele ilmnemisele. Sageli vajab südame lihase suurenenud hapniku kogus raske vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel. Selle põhjuseks on haigused, nagu laienenud või hüpertroofiline kardiomüopaatia, aordne regurgitatsioon, aordi stenoos.

Väga harva (aga selliseid juhtumeid on täheldatud) südame stenokardia tekib nakkushaiguste ja allergiliste haiguste taustal.

Haiguse kulg ja prognoos

Seda haigust iseloomustab krooniline kurk. Rünnakuid saab raske töö tegemisel korrata. Sageli tekivad need siis, kui inimene hakkab suvepäevadel lihtsalt liikuma (kõndima), eriti külmas ja märjas ilmas. Emotsioonilised, vaimselt tasakaalustamata inimesed, kellel on sagedased pinged, alluvad lööbele. On esinenud juhtumeid, mil esimene stenokardia rünnak oli lõppenud surmaga. Üldiselt on prognoositud positiivse korrektselt valitud ravi meetodiga, järgides arstide soovitusi.

Ravi

Stenokardiaalsete rünnakute kõrvaldamiseks kasutatakse:

1. Konservatiivsed ravimeetodid, sealhulgas ravimid (ravimid) ja mitteravimteraapia;
2. Kirurgia.

Stenokiravimite ravi viib läbi kardioloog. See sisaldab järgmist:

Mitte-uimastiravi hulka kuuluvad:

• Vere kolesterooli taseme vähendamiseks mõeldud toitumine;
• Kehakaalu tõmbamine vastavalt tema kasvuindeksile;
• Üksikute koormuste väljatöötamine;
• Ravi alternatiivse meditsiiniga;
• Halbade harjumuste kõrvaldamine: suitsetamine, alkoholi tarbimine jne

Kirurgilises ravis kaasatakse aterotoomia, rotobliit, koronaarangioplastika, eriti stentidega, samuti raske kirurgiline operatsioon - koronaararteri šunteerimine. Ravi meetod valitakse sõltuvalt stenokardia tüübist ja haiguse raskusastmest.

Stenokardia klassifikatsioon

Võetakse vastu haiguse järgmine klassifikatsioon:

• Põhjuseks on:
  1. Stenokardia mõjutab füüsilist koormust;
  2. Stenoki puhkepaus, mille rünnakud ületavad patsiendi öösel magama ja päeva jooksul, kui ta lamab, ilma selgete eeltingimusteta.
• Propokaliseerumise näol: eriline tüüp on esile tõstetud printsmetallantenüüle.
  1. Stabiilne Haiguse rünnakud ilmnevad kindla prognoositava sagedusega (näiteks päevas või kahes, mitu korda kuus jne). See jaguneb I kuni IV funktsionaalseteks klassideks (FC).
  2. Ebastabiilne. Esimest korda tekkivad (õhujõud), järk-järguline (PS), postoperatiivne (varajane preinfarkt), spontaanne (variant, vasospastilise).

Igal liikil ja alamliigil on oma tunnusjooned ja haiguse kulgu iseloomulikud tunnused. Mõelge igaüks neist.

Stabiilne stenokardia

Meditsiiniteaduste Akadeemia korraldas uurimuse, milliseid füüsilisi töid on kardiovaskulaarsüsteemi haigustega inimestel võimalik teha ilma ebamugavustunde ja krambihoogude raskust ja valu rinnus. Samal ajal jagati stabiilne kõhukinnisus funktsionaalseteks klassideks, millest neli erinesid.

I funktsionaalne klass

Seda nimetatakse latentiliseks (salajaseks) angiiniks. Seda iseloomustab asjaolu, et patsient saab teha peaaegu kõiki tööviise. Ta hõlpsalt pääseb pikkade vahemaade suunas, lihtsalt ronides trepid. Aga ainult siis, kui kõik see toimub mõõdukalt ja teatud aja jooksul. Liikumise kiirendamisel või töö kestuse ja tempo suurenemisel tekib stenokardia rünnak. Tavaliselt esinevad sellised rünnakud tervele inimesele äärmuslike koormuste korral, näiteks spordiürituste jätkamisel pärast pikka pausi, liigset füüsilist koormust jne.

II funktsionaalne klass

Inimesed, kes puutuvad kokku selle funktsionaalse klassi stenokardiaga, kogevad sageli mõningatel juhtudel krampe, näiteks hommikul pärast ärkamist ja pisut voodist väljapääsemist. Mõnes neist ilmnevad pärast teatud põranda treppide ületamist, teistel - liikumisel halva ilma. Rünnaku arvu vähendamine aitab kaasa töökorraldusele ja kehalise aktiivsuse jaotamisele. Nende teostamine optimaalsel ajal.

III funktsionaalne klass

Seda tüüpi angina pectoris on iseloomulik tugevat psühho-emotsionaalset ärritust põdevatele inimestele, kellel tekivad krambid normaalsel kiirusel liikudes. Ja treppide ületamine teie põrandale muutub nende jaoks tõeliseks katsuks. Neil inimestel esineb sageli stenokardia puhkemist. Need on kõige sagedasemad haiglate patsiendid, kellel on diagnoositud koronaararteri haigus.

IV funktsionaalne klass

Selle funktsionaalse klassi stenokardiaga patsientidel põhjustab igasugune füüsiline koormus, isegi ebaoluline, rünnaku. Mõned ei suuda isegi korterisse minna, ilma valu rindkeres. Nende hulgas on suurim protsent patsientidest, kelle valu esineb puhkeolekus.

Ebastabiilne stenokardia

Stenokardia, rünnakute arv, mida saab seejärel suurendada; seejärel väheneb; nende intensiivsus ja kestus on samal ajal samuti erinevad, nimetatakse ebastabiilseks või progresseeruvaks. Ebastabiilne stenokardia (NS) eristub järgmiste tunnustega:

• Esinemise olemus ja raskus:
  1. I klass. Kroonilise stenokardia esialgne staadium. Esimesed haiguse alguse sümptomid täheldati vahetult enne arsti poole pöördumist. Sel juhul on CHD ägenemine vähem kui kaks kuud.
  2. II klass. Subakuutne liikumine. Valu sündroomi täheldati arsti visiidi kuupäevale eelnenud kuu jooksul. Kuid viimase kahe päeva jooksul puudus.
  3. III klass. Teravaks. Viimase kahe päeva jooksul täheldati stenokardia rünnakuid.
• Esinemise tingimused:
  1. Rühm A. Ebastabiilne sekundaarne stenokardia. Selle arengu põhjused on IHD-d põhjustavad tegurid (hüpotensioon, tahhüarütmia, kontrollimatu hüpertensioon, nakkushaigused koos palavikuga, aneemia jne)
  2. Rühm B. Ebastabiilne primaarne stenokardia. Arendab koronaararterite haiguse tõusu soodustavate tegurite puudumisel.
  3. Rühm C. Varajane postinfarktsiooni stenokardia. Tekib järgmistel nädalatel pärast ägeda müokardi infarkti.
• Käimasoleva terapeutilise ravi taustal:
  1. See areneb minimaalse meditsiinilise protseduuriga (või mitte).
  2. Käimasoleva ravimikursusega.
  3. Areng jätkub intensiivse raviga.

Südamepekslemine

Stenokardiaga patsiendid on stabiilne IV funktsionaalne klass, peaaegu alati kurdavad valu öösel, samuti varahommikul, kui nad on lihtsalt ärkvel ja voodis. Selliste patsientide südame- ja hemodünaamiliste protsesside uuring pideva igapäevase seire abil tõestab, et iga rünnaku eelkäija on vererõhu (diastoolse ja süstoolse) suurenemine ja südame löögisageduse suurenemine. Mõnedel üksikistel oli rõhk kõrge ja kopsuarteris.

Stenokardia puhkemine on südame rütmihäire rütm. Enamasti on rünnaku algusele eelnev psühho-emotsionaalne stress, mis põhjustab vererõhu tõusu.

On palju raskem neid arreteerida, kuna nende esinemise põhjuse kõrvaldamine tekitab teatud raskusi. Lõppude lõpuks võib iga vabandus olla psühho-emotsionaalne koormus - vestlus arstiga, perekonflikt, tööhäired jne.

Kui sellist tüüpi stenokardia tekib esimest korda, tunnevad paljud inimesed paanikat. Nad kardavad liikuda. Pärast valu läbimist ilmneb isikule liigne väsimus. Tema otsmikul ilmuvad külma higi tilgad. Rünnakute esinemissagedus - kõik erinevad. Mõnedes riikides võivad nad avalduda ainult kriitilistes olukordades. Teisi rünnakuid külastatakse rohkem kui 50 korda päevas.

Üks puhkeperioodi stenokardia on vasospastiline stenokardia. Krambihoogude peamine põhjus on koronaararterite spasm, mis tekib äkki. Mõnikord juhtub see isegi aterosklerootiliste naastude puudumisel.

Paljude eakate inimeste puhul esineb spontaanset stenokardiat, mis esineb varahommikul, rahuloleval puhkusel või siis, kui nende keha asend muutub. Kuid krambihoogudele ei ole nähtavaid eeltingimusi. Enamikul juhtudel on nende esinemine seotud õudusunenäodena, alateadlik surmahirm. Selline rünnak võib kesta mõnevõrra kauem kui teist tüüpi. Sageli ei peatunud nitroglütseriin. Kõik see on stenokardia, mille sümptomid on väga sarnased müokardi infarkti sümptomitega. Kui teete kardiogrammi, siis näeme, et müokard on düstroofia staadiumis, kuid südameatakk ja ensüümide aktiivsus ei viita sellele selgelt.

Printsmetallne stenokardia

Printsmetall-stenokardia on eriline, atüüpiline ja väga haruldane südame isheemiatõbi. Ta sai selle nime auks Ameerika kardioloog, kes avastas selle esimest korda. Selle haiguse tüübi iseärasus on tsükliline rünnakute tekkimine, mis järgneb üksteisele järgneva ajavahemiku järel. Tavaliselt moodustavad nad rünnakute seeria (kaks kuni viis), mis ilmuvad alati üheaegselt - varahommikul. Nende kestus võib olla 15 kuni 45 minutit. Sageli esineb sellist tüüpi stenokardiat tõsine arütmia.

Usutakse, et seda tüüpi stenokardia on noorte haigus (kuni 40 aastat). See põhjustab harva südameatakki, kuid see võib kaasa aidata eluohtlike südame rütmihäirete tekkele, nagu näiteks ventrikulaarne tahhükardia.

Stenokardia valu iseloom

Enamik stenokardiaga inimesi põeb valu rinnus. Mõned iseloomustavad seda nii vajutades kui ka lõikamisel, teistes tundub, et see on pigistatav kurk või põletav süda. Kuid paljud patsiendid, kes ei suuda täpselt määratleda valu iseloomu, kuna see levib organismi erinevatesse osadesse. Asjaolu, et seda stenokardiat kinnitab tihtipeale iseloomulik žest - rinnakinnitusega rinnus (üks või mõlemad käed).

Stenokardiast põhjustatud haigused juhtuvad tavaliselt üksteise järel, järk-järgult võimendades ja kogudes. Teatud intensiivsuse saavutamine kaob peaaegu kohe. Stenokardia korral iseloomustab valu esinemine koorma ajal. Rindkerevalu, mis ilmub tööpäeva lõpus pärast füüsilist tööd, ei ole seotud isheemiliste südamehaigustega. Ärge muretsege, kui valu kestab vaid paar sekundit ja kaob sügavale hingeõhule või muutub asend.

Video: Loeng sarvkesta ja isheemilise südamehaiguse kohta SPbU-s

Riskirühmad

On omadusi, mis võivad käivitada eri tüüpi stenokardia tekke. Neid nimetatakse riskirühmadeks. Erinevad järgmised riskigrupid:

• Modifitseerimata - tegurid, mida inimene ei saa mõjutada (kõrvaldada). Need hõlmavad järgmist:
  1. Pärilatus (geneetiline eelsoodumus). Kui meespere mees on südamehaigustest 55. eluaastal surnud, siis on poegil tekkinud stenokardia. Embrüo puhul tekib haiguse oht, kui surm on südamehaigustest kuni 65-aastaseks langenud.
  2. Rass Märgitakse, et eurooplastel, eriti põhjapoolsetes riikides, esineb stenokardiat sagedamini kui lõunapoolsetes riikides. Ja madalaim protsent haigusest - Negroidi rassi esindajate seas.
  3. Sugu ja vanus. 55-aastaselt esineb stenokardia meestel sagedamini kui naistel. Selle põhjuseks on östrogeeni (naissoost hormoonide) produktsioon selle perioodi jooksul. Nad on usaldusväärne südame kaitse erinevate haiguste eest. Kuid menopausi ajal muutub pilt ja mõlema sugupoole esindajate seas esinev stenokardia risk muutub võrdseks.
• Muudetud - riskirühm, milles inimene võib haiguse põhjuseid mõjutada. See sisaldab järgmisi tegureid:
  1. Ülekaalulisus (ülekaalulisus). Kaalukaotusega väheneb kolesterooli tase veres, vererõhk väheneb, mis vähendab alati stenokardia riski.
  2. Diabeet. Hoides veresuhkru taset normaalsete väärtuste lähedusse, on võimalik kontrollida IHD-rünnakute sagedust.
  3. Emotsionaalne stress. Võite proovida vältida paljusid stressirohke olukordi ja seega vähendada stenokardia rünnakute arvu.
  4. Suurenenud vererõhk (hüpertensioon).
  5. Madal füüsiline aktiivsus (hüpodünaamia).
  6. Halvad harjumused, eriti suitsetamine.

Stenokardia erakorraline ravi

Inimestel, kellel on diagnoositud progresseeruv stenokardia (ja muud liigid), ähvardava surma ja müokardi infarkti esinemise tõenäosuse ohus. Seepärast on oluline teada, kuidas kiiresti toime tulla haiguse peamistest sümptomitest ja kui meditsiinitöötajate sekkumine on vajalik.

Enamikul juhtudel ilmneb see haigus rindkere piirkonnas esineva terava valu esinemisest. See juhtub tänu sellele, et müokardil on verevarustuse ajal treeningu ajal hapnikuvaistus. Esmaabi rünnaku ajal peaks olema suunatud verevoolu taastamisele.

Seetõttu peaks igal stenokardiaga patsiendil olema kiire toimega ravim vaskulaarse dilatatsiooni jaoks, näiteks nitroglütseriin. Sellisel juhul soovitavad arstid seda võtta varsti enne rünnaku väidetavat tekkimist. See kehtib eriti juhul, kui on ette nähtud emotsionaalne purske või tuleb teha suuri tööülesandeid.

Kui märkate, et tänaval kõndiv inimene, kes äkki lõpetas surnud, pöördus väga kahvatu ja tahtmatult puudutab rindkere oma peopesa või klammerdunud rusikat, tähendab see, et tal on südamehaiguste südamehaigus ja hädaabi vajab stenokardiat.

Selle tegemiseks peate tegema järgmist:

1. Kui võimalik, istuge inimene (kui pinki pole lähedal, siis otse maa peal).
2. Avage oma rinnus, tühistades nupu.
3. Otsige nitroglütseriini (Valocordin või Validol) päästmiseks mõeldud pill ja pane see keele alla.
4. Vaadake aega, kui ühe või kahe minuti jooksul ei tunne ta end paremini, siis peate helistama kiirabi. Sellisel juhul on enne arstide saabumist soovitatav jääda talle lähedale, püüdes temaga abstraktsetel teemadel vestelda.
5. Pärast arstide saabumist proovige selgitada arstidele pilti sellest, mis toimub, alates rünnaku algusest.

Täna on kiiretoimelised nitraadid saadaval mitmesugustes vormides, mis toimivad koheselt ja palju tõhusamalt kui tabletid. Need on aerosoolid Nitro-moon, Isotket, Nitrospray.

Nende kasutamise meetod on järgmine:

• Loksake kanistrit
• Pihustada seade otse patsiendi suhu,
• Selleks, et sundida teda oma hinge kinni hoidma, süstige aerosooli ühe annusena, püüdes keele alla langeda.

Mõnel juhul võib tekkida vajadus ravimi uuesti süstimiseks.

Sarnane abi tuleks anda patsiendile ja kodus. See leevendab ägeda rünnaku ja võib osutuda paranemiseks, ilma et see võimaldaks südamelihase infarkti areneda.

Diagnostika

Pärast esimese vajaliku hoolduse tegemist peab patsient tingimata ilmnema arstiga, kes selgitab diagnoosi ja valib optimaalse ravi. Selle diagnostilise uuringu läbiviimiseks, mis koosneb järgmisest:

1. Patsiendi sõnadest valmistatakse meditsiiniline ajalugu. Patsiendi kaebuste põhjal otsustab arst haiguse esialgseid põhjuseid. Pärast vererõhu ja pulsi kontrollimist südame löögisageduse mõõtmisel saadetakse patsient laboratoorsesse diagnoosile.
2. Laboratoorium analüüsib vereanalüüse. On oluline analüüsida kolesterooli laigud, mis on ateroskleroosi esinemise eeltingimused.
3. Instrumentaalset diagnostikat tehakse:
   • Holteri seire, mille käigus patsient päevas kannab kantavat salvestusseadet, mis registreerib EKG-d ja edastab kogu saadud teabe arvutile. Selle tulemusena tuvastatakse kõik südame töö rikkumised.
   • Koorma testid, et uurida südame reaktsiooni erinevatele stressitüüpidele. Stabiilse stenokardia klassid määravad nad kindlaks. Katsetamine toimub jooksulint (jooksulint) või tsükli ergomomeetriga.
   • Valu diagnoosimise selgitamiseks, mis ei ole stenokardia põhilised tegurid ja mis on teiste haigustega seotud, tehakse arvutatav multispiraalne tomograafia.
   • Valides optimaalse ravimeetodi (konservatiivse ja operatiivse) vahel, võib arst patsiendi suunata koronaarangiograafiasse.
   • Vajadusel tehakse südame veresoonte kahjustuse raskuse kindlakstegemiseks ehhokardiograafia (endovaskulaarne ehhokardiograafia).

Video: ebastabiilse stenokardia diagnoosimine

Preparaadid stenokardiidi raviks

Ravimite sageduse vähendamiseks, nende kestuse vähendamiseks ja müokardi infarkti arengu vältimiseks on vaja ravimeid. Neid soovitatakse kõigile, kes kannatavad igasuguse stenokardia all. Erandiks on ravimi kasutamise vastunäidustuste olemasolu. Kardioloog valib iga konkreetse patsiendi ravimi.

• Ravimid, mis vähendavad verehüübeid, kuuluvad ravimite hulka klopidogreel ja aspiriin (atsetüülsalitsüülhape). ** Muide, aspiriini pikaajalise ja pideva kasutamisega vähendatakse südameataki riski 30% võrra.
• Preparaadid Bisaprolool, Atenolool, Metaprolool aitavad vähendada südame lihase hapnikut nälgimist. See juhtub südamelihasefekte kahjustavate stresshormoonide blokeerimisega, tasakaalustades vajaliku ebavõrdsuse ja tagades südame lihased hapnikuga.
• Kardiovaskulaarsete haiguste surmade märkimisväärne vähenemine aitab kaasa statiinide võtmisele - Atorvastina, Simvastina jt.
• Stenokardiaid võib ravida Lisinopriili, Enalapriili, Perindopriili ja teiste, mis kuuluvad AKE inhibiitorite rühma. Need ravimid vähendavad südamepuudulikkuse riski.
• Kaltsium-antagonisti sisaldavate ravimite rühma kuuluvad diltiaseem ja verapamiil. Kuid neid tuleb rakendada ettevaatlikult. Nad on vastunäidustatud nõrga siinuseõlme sündroomi korral.
• Koronaararterite spasmi leevendust teostavad nitraatide rühma kuuluvad ravimid. Need on isosorbitooli mononitraat ja dinitraat, samuti nitroglütseriin.

Video: Ekspertarvamus stenokardia ravi kohta juhtumiuuringuga

Alternatiivne ravim stenokardia raviks

Tänapäeval püüavad paljud mitmesuguseid haigusi ravida alternatiivmeditsiini abil. Mõned on neile sõltuvad, mõnikord jõudes fanatismini. Siiski peame austama asjaolu, et paljud traditsioonilised meditsiinid aitavad hädaolukorras toime tulla, ilma teatud ravimite kõrvalnähtuseta. Kui rahvatervisega ravimeid kasutatakse kombinatsioonis ravimainega, võib esinenud rünnakute arvu oluliselt vähendada. Paljudel taimedel on rahustav ja vasodilatumav toime. Ja võite neid kasutada tavalise tee asemel.

Südamelihase tugevdamise ja südamehaiguste ja veresoonte ohu vähendamiseks on kõige tõhusam vahend segu, mis koosneb sidrunitest (6 tk.), Küüslaugust (peast) ja meest (1 kg). Sidrunid ja küüslauk purustatakse ja leotatakse meega. Segu infundeeritakse kaks nädalat pimedas kohas. Võta teelusikatäis hommikul (tühja kõhuga) ja õhtul (enne magamaminekut).

Lisateavet selle ja teiste veresoonte puhastamise ja tugevdamise meetodite kohta leiate siit.

Mitte vähem tervislik mõju annab Buteyko järgi hingamisõpetuse. Ta õpetab, kuidas korralikult hingata. Paljud patsiendid, kes on õppinud hingamisõppuste tehnikat, vabastasid vererõhu tõusudest ning õppisid stenokardia rünnakute leevendamiseks, normaalse eluviisi saamiseks, spordi ja füüsilise töö tegemiseks.

Stenokardia profülaktika

Kõik teavad, et haiguse parim ravi on selle vältimine. Et olla alati heas korras ja mitte hõivata südant väikseima koormuse suurenemisega, on vajalik:

1. Vaadake oma kehakaalu, üritades vältida rasvumist;
2. Unustage suitsetamist ja muid halbu harjumusi igavesti;
3. Õigeaegselt ravivad kaasuvaid haigusi, mis võivad olla stenokardia arengu eeltingimus;
4. Südamehaiguste geneetilise eelsoodumusega võta rohkem aega südamelihase tugevdamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks, füsioteraapia ruumi külastamiseks ja rangelt järgides kogu arsti nõustamist;
5. Plii aktiivset eluviisi, sest hüpodünaamia on stenokardia ja teiste südame- ja veresoonte haiguste tekke riskitegur.

Praegu on peaaegu kõigis kliinikutes füsioteraapia ruumid, mille eesmärk on erinevate haiguste ennetamine ja rekonstrueerimine pärast keerulist ravi. Nad on varustatud spetsiaalsete simulaatorite ja seadmetega, mis kontrollivad südame ja teiste süsteemide tööd. Arst, kes tegeleb selle kontori klasside läbiviimisega, valib harjutuste komplekti ja konkreetsele patsiendile sobiva koormuse, võttes arvesse haiguse tõsidust ja muid tunnuseid. Tema külastamine võib oluliselt parandada nende tervist.