Sellest artiklist saate teada, mis on stenokardia, selle arengu põhjused. Millised on selle tüübid (funktsionaalsed klassid - lühendatud FC), haiguse sümptomid ja ravi.

Stenokardiat nimetatakse kroonilisteks südamehaigusteks, mis on põhjustatud koronaararteri (südame) veresoonte veresoonte vähenemisest ja mis väljendub valu rinnakorruse taga rindkeres vastusena füüsilisele või psühho-emotsionaalsele stressile (st stressiga). Stenokardia on veel puhkenud, kui samad sümptomid ilmnevad ilma koormuseta.

Selles haiguses on südame arterite puhkeajal südame lihas (müokard) piisavalt verd ja koormuse all ei piisa müokardi suurenenud vajaduste rahuldamiseks. Sellega kaasneb iseloomulikke sümptomeid, valu ja struktuurseid muutusi südames.

Patsioloogia on väga levinud: 45-65-aastaselt haige pärast 65 aastat, 10-15% naistest ja 12-20% meest umbes 1-2% naistest ja 3-5% meestest. See võib häirida patsiente erineval määral. Sümptomite avaldamise määr sõltub haiguse jagunemisest funktsionaalseteks klassideks (FC), kokku on neli.

Esimestel etappidel (FC 1) on töövõime vaid mõnevõrra mõjutatud, on patsiendid sunnitud loobuma aktiivsest füüsilisest koormast, sest nad põhjustavad valu südames. Raske rasedustööstusliku stenokardia vorm (FC 3 või 4) muudab inimese invaliidiks, sest ilma valueta ei saa ta isegi mõnda sammu astuda. Aja jooksul südame seinad paksenevad, suurenevad ja ei suuda verd pumbata.

Stressi angiini saab 2-3 kuu jooksul ravida ainult varases staadiumis. Kõik muud vormid nõuavad pidevat vastavust mootori režiimi, dieedi, ravimi piirangutele. Ravi teostavad kardioloogid, üldarstid, südame kirurgid.

Patoloogia olemus

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on stenokardia üks südame isheemiatõve kroonilistest variantidest. Selle patoloogiaga südamega kaasneb isheemia (hapnikurmahaigus), mis on tingitud koronaararterite ebapiisavast verevoolust. Stenokardia peamine põhjuslik mehhanism on südame pärgarterite luumenuse vähenemine rohkem kui 50%.

Mõiste "stenokardia" tõlgendatakse iseenesest rinna valu pealetungina. Stenokardia nimetus on tingitud asjaolust, et see esineb ainult kehalise füüsilise või psühheemotional stressiga, kuna sellega kaasneb südame tõhustatud töö. Müokardiinrakkude intensiivselt hõivatud hapnikuvajadust ei saa suurendada kitsaste koronaararterite kaudu voolava verega. See põhjustab valu ja aja jooksul südame normaalse struktuuri häireid. Vaikses seisundis vastavad müokardi vajadused verepilastuva vere kogusele, nii et valu ei esine.

Kuidas süda muutub?

Stenokardia korral ei ole südame-veresoonkonna süsteemi vereringehäired kriitilised. Nad ei põhjusta südamelihase surma (südameatakk). Kuid pidev hapniku puudus muudab oma struktuuri: seinte paksenemine, õõnsuste suurenemine, laienemine, normaalse armarakkude asendamine madalamatega.

Kõik see veelgi kitsendab koronaarartereid ja vähendab verevoolu intensiivsust. On nõiaring, mille tulemuseks on kas südamepuudulikkus või südameatakk (südamelihase surm).

Stenokardia stressi peamised põhjused

Koronaarlaevade ja sellega seotud kõhukinnisuspõletiku tekke põhjuseks võib olla:

  • Peamine põhjus (85-90%) on ateroskleroos (kolesterooli ladestumine tuharte ja naastude kujul arterisse).
  • Spasm (veresoonte ümmarguse lihaskihi kontraktsioon).
  • Hüpertroofilise (paksendatud) või armist modifitseeritud müokardi (näiteks pärast südameatakk) pressimist.
  • Koronaararterite struktuuri kaasasündinud tunnused ja kõrvalekalded.
  • Seinapõletik ja trombide moodustumine südame veresoontes (näiteks vaskuliidi, süsteemse erütematoosluupuse, verehüübimise korral).

Olulised riskifaktorid

Inimesed, kellel esineb stressi suurenenud tõenäosus, on ohustatud. Need on inimesed:

  • pärast 45-aastaseks saamist;
  • mees;
  • kannatab hüpertensiooni all;
  • diabeedihaige;
  • rasvunud;
  • kuuma kuumusega (koeriline);
  • kes kannatavad haiguste all, millega kaasneb müokardi paksenemine (hüpertroofia);
  • mis viib istuv eluviis;
  • suitsetajad
  • tugeva kohvi kuritarvitamine.

Stenokardia tüübid ja funktsionaalsed klassid

Stenokardia võib esineda erinevatel viisidel, kuid alati krampide kujul. Sõltuvalt sellest, kui sageli krambid esinevad ja mis seda põhjustab, klassifitseeritakse haigus tüüpidesse ja funktsionaalsetesse klassidesse.

Stenokardia on kahte tüüpi:

  1. Stabiilne - need on sama tüüpi ja provotseerivad tegurid, mida on täheldatud rohkem kui kuu aega.
  2. Ebastabiilsed - erineva iseloomuga või sama tüüpi rünnakud vähem kui kuu aega.

1. Stabiilse stenokardia funktsionaalsed klassid

Funktsionaalsed klassid on ette nähtud ainult stabiilse kõhukinnisuse korral. Need peegeldavad seda, kui palju süda on võimeline koormusi tegema. Mida kõrgem on stenokardiidi funktsionaalne klass, seda madalam on koormus, mis võib provotseerida valulikku rünnakut, mis tähendab, et südame seisund halvendab.

Põletiku angina ravimise põhjused ja meetodid

Kardiovaskulaarhaiguste seas on arstide sõnul südame isheemiatõbi, eriti selle kliiniline tüüp - stenokardia, kõige levinum - miljonile inimesele kuni 40 tuhat stenokardia juhtumit. Haigus on tuntud tavanime all nagu stenokardia.

Stenokardia on sagedamini meestel, eriti vanuritel. Nii on viiekümne aastaga fikseeritud stenokardia 1% naistest, 2-5% meestest. Ja inimesed juba üle kuuskümmend juba: 10-14% naistest, 11-20% meestest. Pärast 55 aastat suureneb stenokardia tekke risk meestel märkimisväärselt. Teine asjaolu: müokardiinfarkti põdenud patsientidel on stenokardia kordumise oht 50%.

Haiguse kirjeldus

See haigus on tingitud südame lihase ebapiisavast hapnikustamisest. Põhjuseks võib olla koronaarlahenduste kitsenemine, veresoonte seinte naastude ilmumine, valendiku kitsendamine. Füüsilisest aktiivsusest nõuab inimkeha südame lihase suuremat küllastumist hapnikuga. Verevool suureneb, hapnik jõuab soovitud piirkonda. Angina takistab seda. On vajutatav valu. Kui poole tunni jooksul puuduvad vajalikud meetmed, seisundi raskus jätkub, tekib müokardi infarkt. Kokkuvõtvalt meenutame, et südame lihase osa hapnikust tingitud nälgimist füüsilise koormuse tõttu nimetatakse kõhukinnisust.

Möödunud sajandi 70. aastate lõpus tuvastasid Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid kahte liiki stenokardia: stressi ja puhata.

Stenokardia jaguneb järgmiselt:

  • pärineb esimest korda
  • stabiilne
  • progresseeruv

Esmakordselt esineb stenokardia - krambid kestavad kuni kuus. Kui haigus tekib ühekordsel põhjusel, võib haigus minna iseenesest.

Kui patsiendi valulikud krambid jätkuvad, on see juba teine ​​tüüp - stabiilne stenokardia. Siin on rünnakud stereotüüpsed, eriti reaktsioon sama tüüpi koormusele. Progresseeruv stenokardia võib põhjustada äge südameatakk, isegi äkiline südameseiskus.

Haiguse klassifikatsioon toimub vastavalt voolu intensiivsusele. Seal on neli funktsionaalset klassi (FC I, II, III, IV).

  • FC I - stenokardia avaldub ainult tugeva füüsilise koormuse hetkedel. Normaalsed igapäevased koormused jätavad patsiendi seisundi stabiilsena.
  • Teises klassis ilmnevad valusad aistingud, kui teisel korrusel asuv trepik on üle poole kilomeetri. Mõnikord on emotsionaalne ärritus või halb ilm, mõnikord hommikul, kui patsient ärkab.
  • Kolmas funktsionaalrühm: valud sagedamini - need on tingitud tavalisest jalutuskäigust esimese kuni kakssada meetri ulatuses, tõstes 10 astmelt. Patsient on tahtmatult sunnitud piirata füüsilist aktiivsust.
  • FC IV-ga südamehaigused häirivad vähimat füüsilist aktiivsust, tekivad need isegi kõndimisel lamedal pinnal.

Esinemise põhjused

Stressi stenokardia on alati seotud füüsilise koormusega, ehkki väike. Kuid haiguse esinemise põhjused on ühised mistahes tüüpi stenokardia puhul, nimelt:

  • ateroskleroos. See on kõige levinum põhjus. Plaate saab paigutada individuaalselt, terved rühmad, nii palju kui võimalik laevade luumenit blokeerides.
  • Tromboos Mitte-obstruktiivse verehüüve välimus, eriti kui veresoonte seintel on naastud, põhjustab laeva karmistumist.
  • Koronaararterite patoloogiline spasm.
  • Hüpotensioon. Vedeliku ebapiisav rõhk takistab veres voolamist südame lihasele vajalikus koguses.
  • Müokardi hüpertroofia.
  • Tahhükardia, arütmia. Need haigused rikuvad ka südame lihase nõutud vererõhu kättesaamise stabiilsust.
  • Hüpertensioon
  • Sapipõie kivid; neerukoolikud. Kummaline küll, kuid need probleemid põhjustavad ka angina tekkimist.
  • Tugev psühholoogiline stress (põhjustades vasospasmi).
  • Kehalise kehalise seisundi puudulikkus.
  • Rasvumine
  • Suitsetamine, alkoholism.

Kardiaalse angina põhjused võivad omada looduslikku füsioloogilist etimoloogiat, keskmise vanusega seotud muutusi, asotsiaalseid harjumusi, psühholoogilisi probleeme.

Sümptomid

Kõhukinnisuse peamine sümptom on valu. Valu on erineva intensiivsusega, see sõltub alguse põhjustest või individuaalsest valuäärtusest, tundlikkusest erinevates inimestes. Valus muutub tundlikeks. Sümptomid tekivad harjutusest, külmal või tuulise ilmaga hommikul.

Kuidas saab valu avalduda? Kõige sagedamini on see rindkere taga vaevatu pigistatav valu. Valu võib tõmmata, põhjustades ebamugava seisundi. Mõnikord põleb valu põiesana, nagu oleks midagi rinnapiima ebamugavaks küpsetamiseks. Mõned patsiendid tähistavad stenokardiat, nagu puurimise tunded - "nagu nad kinni kruvi, kerides sees".

Sensatsioonid ei ole alati piiratud rinnakorviga, kuigi enamasti on see seal ja sarnaneb sageli valulike aistingutega gastriidi või haavandi ajal. Samuti võib see olla valu tunne lusikaga. Sageli - valu annab vasakule käele, õlaribale, ka vasaku külje lõualuu alumises osas. Harvadel patsientidel esineb valu alaselja või vasaku jala lähedal.

Valu kestab minutist kuni pool tundi. Nagu nitroglütseriini valu leevendab valu üldiselt sedatiivse toimega, pakkudes patsiendile rahu. Patsient peab viivitamatult peatama mis tahes füüsilise tegevuse!

Kaasav valu on sageli teine ​​tavaline sümptom - õhupuudus. See sümptom tekib mõnikord enne valu esimeste harjutusnädalate jooksul. Isikule on raske hingata, õhku pole piisavalt. Mõnedel patsientidel, kellel on samaaegselt hingeldust, suureneb higistamine - alates kergest higistamisest kuni kleepuva külma higi ilmumiseni. Mõnedel patsientidel on kirjeldatud selliseid sümptomeid nagu sagedane hingamine, pearinglus, südametegevuse suurenemine ja rõhk. Vahel kutsuge urineerima.

Stenokardiast on harvadel juhtudel, kui patsiendil polnud valu üldse ning täheldati ainult ebamugavustunne hingelduse tekkimisega.

Diagnostika

Kogenud spetsialiseeritud kardioloog võib diagnoosida haigust - stenokardiat juba patsiendi kaebuste sümptomite põhjal. Sellegipoolest on täpse avalduse saamiseks vaja diagnoosi kinnitamist, eksamid on vajalikud. Kõige tavalisem olemasolev meetod haiguse tuvastamiseks on EKG. See meetod on kõige efektiivsem stenokardia rünnaku ajal.

Stenokardia diagnoositakse ka koormatega. Täieliku pildi annab igapäevane seire, mille käigus viiakse läbi koormusi, näiteks kõnnides ülakorrusel. 24 tundi kannab patsient vaatluste päevikut, registreerib kasutatud füüsilist aktiivsust ja monitor registreerib muutusi müokardi seisundis. Järgnev analüüs näitab täielikku ülevaadet südame-lihase seisundist teatud aja jooksul.

Teine selle haiguse diagnoosimeetod on südame lihase ultraheli.

Lisaks viiakse läbi kliiniline, biokeemiline vereanalüüs. Analüüsi indikaatorid võivad kaudselt kinnitada näiteks ateroskleroosi tõenäosust, naastude olemasolu veresoonte seintes.

Samuti on olemas kallis, harva kasutatav müokardi stsintigraafia meetod. See protseduur on üsna tõhus, kuna tulemus näitab koronaararterite haigestumise ulatust.

Kroonilise angiograafia peetakse üheks tõhusamaks kardioloogide seas. Lihtsamalt öeldes on see röntgenkiirgus. Ta kirjeldab üksikasjalikult koronaarlaevade muutuste nüansse.

Kuidas ravitakse?

Stenokardia ravi peab määrama kardioloog. Enesehooldus on rangelt vastuvõetamatu. Ainult meditsiinitöötaja valib sobiva ravi taktika, valib vajalikud ravimid, võttes arvesse patsiendi seisundit, haiguse etimoloogiat ja muid olulisi nüansse.

Niisiis, stabiilse stressi angiini korral valitakse sageli ravirežiim. Kasutatud ravimid, mis mõjutavad probleemi erinevaid osi. See on antianginaalne teraapia, mis hõlmab nitroglütseriini, dinitraadi, molsidomiini, verapamiili võtmist jne. See on kombineeritud ateroskleroosivastaste ravimitega - simvastatiiniga, pravastatiiniga. Lisaks on väljakirjutatud ravimid: aspiriin vere vedeldamiseks plius trimetatsidiin või trimetasidiin - ainevahetuse suurenemine.

Stenokardia ravi on pööratud suurt tähelepanu seotud haiguste otsusele. Vastasel korral kaotatakse retsidiivid praegust ravi. Paralleelselt soovitati patsiendil minimeerida riskitegureid - kehakaalu langus, halbade harjumuste tagasilükkamine, elustiili aktiveerimine.

Kui terapeutiline ravi ei toovad patsiendile oodatud tulemust, on võimalik südame seiskumist kiire, on võimalik endovaskulaarne või kirurgiline sekkumine. See võib olla plastist koronaararterite kaudu käsivarre, jalgade või koronaararterite šundilõikuse suurte arterite punktsioon.

Rahvad abinõud

Neid kasutatakse ainult peamise raviga kaasneva haiguse tõttu! Kasutatakse veresoonte tugevdamiseks, säilitamiseks, keha üldiseks seisundiks.

Võite võtta keedised, ravimtaimede ravimtaimed, millel on vasodilataator, spasmolüütiline toime. See näiteks on piparmünt, emalink, pastinaak, sidruneblus ja palju muud. Maitsetaimi võite ise koristada, saate osta valmis apteegi tasusid. Üks südamehaiguste raviks kõige tõhusam on hiina viirus. Suu viljad, lilled ja viimasel on kõige tugevam mõju.

Püsivastane stenokardia leevendab hingamist vastavalt Buteyko meetodile. Ühtne sügav hingamine lihtsate viivitustega sirutab hingamislihaseid, ained laienevad ja hapniku ülekanne südamelihasele suureneb.

Bouts. Esmaabi

Inimene peaks kohe lõpetama füüsilise tegevuse, peab ta andma puhkeoleku, juurdepääsu värskele õhule (kui rünnak algas siseruumides, avage aken). Saada koheselt nitroglütseriini tablett. Läbi keele satub nitroglütseriini tablett, mis imendub lõpuni. Kui on täheldatud kuivust, niisutage suuõõne enne nitroglütseriini võtmist veega.

Kui rünnak eemaldatakse, saate jätkata tavapäraseid toiminguid. Järgmine - võtke kindlasti ühendust oma arstiga. Te ei saa oodata järgmisi rünnakuid, pöörates need tagasi nitroglütseriiniga.

Pärast poole tunni tagajärge pole probleemi lahendatud, rünnak jätkub, inimene tunneb jätkuvalt valu? On vaja kutsuda kiirabi.

Tähtis teada! stenokardia rütm vabastavad ainult nitraadid (nitroglütseriin). Validol tõenäoliselt ei aita, vastupidi, see võib oluliselt kahjustada. Stenokardia all kannataval inimesel peaks alati olema nitroglütseriin (tabletid või pihusti)!

Tagajärjed ja ennetamine

Südame isheemiatõbi, nimelt stenokardia, on maailmas väga suur. Sageli lõpeb haigus patsiendiga, kellel on teatud puude tase. Seetõttu on oluline stenokardia riski asjakohane hindamine.

Haiguse tõsiste tagajärgede seas on kõige sagedamini täheldatud:

  • Vähemarenenud füüsilise tegevuse või isegi puhata rünnakute arvu suurendamine
  • Äge südameatakk
  • Arütmia
  • Südamepuudulikkus
  • Kroonilise südamepuudulikkuse areng

Aga haiguse varajane avastamine, pädev ravi, minimaalsed kaasnevad haigused, ennetusmeetmete järgimine - antakse südame rütmihäire prognoos enamasti optimistlikuks.

Ennetus on tavaliselt tervisliku eluviisi säilitamiseks, kehakaalu säilitamiseks, toitumise rakendamiseks, ravimite võtmiseks (kui arst määrab) ja regulaarselt jälgida kardioloogi. Kui te kasutate pikaajalisi ravimeid, ärge unustage neid võtta. Alati kandke nitroglütseriini.

Mida tähendab toitumine, kui patsient kannatab stenokardia all?

  • Rasvavarude tarbimise vähendamine kuni 30%. Loomsete rasvade asendamine taimse ja merelise päritoluga (omega 3).
  • Köögiviljade ja puuviljade korrapärane tarbimine.
  • Porridge eri teraviljadest, teraviljadest.
  • On rasvumine - kalorsuse vähendamine.
  • Minimaalne soola kasutamine.
  • Tugeva alkoholi keeldumine.

Tasakaalustatud toitumine on kõigile hea, ja see terviseprobleem muudab selle hädavajalikuks.

Tervislik eluviis

Kui angina on juhtunud, peate alustama kõikidest halbaharjumustest. Siis peate füüsiliselt aktiivsust järk-järgult suurendama.

Optimaalselt: külastage ravi- ja profülaktilise kehalise kasvatuse rühma, kus kursused toimuvad spetsialisti juhendamisel. Kui see ei ole võimalik, siis teeme seda ise. Võite alustada kõndimisega, järk-järgult suurendades liikumiskiirust. Kasulik - ujumine, jalgrattasõit, sujuvalt tantsimine, suusõit.

Kere raskust koormata ei saa. Klassid tuleks alustada 20 minutiga päevas, järk-järgult suurendada 40 minutiga. Kontrollige kindlasti impulsi muutust. Rütmi sagedus ei tohiks ületada normi 60-70% koormust.

Stressi angiin on tavaline, tõsine haigus, mis on nii vastuvõtlik korrektsioonile. Haiguse vastu võitlemiseks on vaja ainult haiguse õigeaegset ravi ja isiku soovi toime tulla.

Angina Stress

Stenokardia on müokardi isheemia mööduv rünnak, mis tekib füüsilise või emotsionaalse stressi tõttu südame lihase hapnikutarbimise suurenemisega. Stenokardia avaldub valud südames, pigistustunne ja ebamugavustunne rinnus, õhupuudus, vegetatiivse reaktsioonid et arendada hetkel tegevuse kahjulikke tegureid. Diagnoosimisel stenokardia moodustas kliinilise ning meditsiinilise ajalugu, EKG leiud ajal valu rünnak, stressitestid, Holteri monitooringu, südame ultraheli pärgarteriangiograafiat, PET. Stenokardia ravi viiakse läbi nitraatide, beeta-adrenoblokaatorite, AKE inhibiitorite, kaltsiumi antagonistidega; Vastavalt näidustustele viiakse läbi koronaararterite angioplastika või CABG.

Angina Stress

Stenokardia on südame isheemiatõve kliiniline vorm, mida iseloomustavad stenokardia-rünnakud, mis arenevad müokardi suurenenud metaboolsete vajaduste taustal. Stenokardia manifestatsioonid ilmnevad ja suurenevad seoses koormusega ning peatuvad rahulikus seisundis või pärast nitroglütseriini võtmist.

Stenokardia levimus korreleerub vanusega: näiteks 45-54-aastaste vanuserühmas esineb haigus 0,5-1% naistest ja 2-5% meestest; üle 65-aastaste hulgas 10-14% naistest ja 11-20% meestest. Enne müokardi infarkti diagnoositakse stenokardia 20% patsientidest ja pärast infarktsiooni 50% patsientidest. Haiglas on enamasti üle 55-aastased mehed.

Stenokardia põhjused

Enamikul juhtudel on stenokardia põhjuseks pärgarterite ateroskleroos. On tõestatud, et erinevus hapniku südame lihase vajaduse ja selle tarvitamise vahel tekib koronaararterite luumenuse aterosklerootilisel kitsendamisel 50-75%. Kliiniliselt väljendub see stressist tingitud insuldi tekkes.

Teised potentsiaalselt võimalik etioloogialise tegurite hulka angiini hüpertroofiline kardiomüopaatia, primaarne pulmonaalne hüpertensioon, raske hüpertensioon, koronarospazm, aordistenoosi, aordi puudulikkus, kaasasündinud väärarengute koronaararterite, koronarity. Äge koronaarne tromboos võib põhjustada verevoolu osalise või mööduva obstruktsiooni korral ka stenokardiat, kuid tavaliselt kaasneb selle haigusseisundiga müokardi infarkti areng.

Stenokardia tekke riskitegurid on vanus, suitsetamine, perekonna ajalugu, füüsiline aktiivsus ja rasvumine, menopaus ja suhkurtõbi. Raskekujuline aneemia või hüpoksia võib südame rütmihäire tekkimist süvendada. Füüsilised koormused, emotsionaalsed häired, rikkalik toit, temperatuuri langus, ilmateadete muutumine jne võivad olla otsesed tegurid, mis põhjustavad stenokardia rünnaku tekitamist.

Stenokardia patogenees

Stressi angiini patogeneesis on esmatähtis arteriaalse toonuse ja koronaararterite endoteeli düsfunktsioonide muutused. Stressi või stressi mõjul tekib vasokonstriktsioon, mis põhjustab tõsist müokardi isheemiat. Tavaliselt on stressi tase, mille tagajärjel on isheemia ja stenokardia rünnak suhteliselt prognoositav.

Müokardiaalse isheemiaga kaasneb südame lihase kokkutõmbumisfunktsiooni rikkumine, sellega kaasnevad elektri- ja biokeemilised protsessid. Hapniku puudumine viib rakkude ülekandumiseni anaeroobse oksüdatsiooni tüübile: laktaadi akumuleerumine, rakusisese pH vähenemine ja energiavarustuse vähenemine kardiomüotsüütides. Rakulisel tasemel esineb rakusisese naatriumi kontsentratsiooni suurenemine ja kaaliumiioonide kadu. Transientset müokardi isheemiat väljendatakse kliiniliselt stenokardia stressi rünnaku alguses; pikaajalise isheemiaga muutuvad pöördumatud muutused - isheemilise müokardi piirkonna nekroos (infarkt).

Stenokardia klassifikatsioon

Kardioloogias eristatakse järgmisi kardiaalse angina vorme: esiteks tekkinud, stabiilne ja progresseeruv. Esimest korda näidatakse südame rütmihäiret, kui esimest valulikku rünnakut ei ole möödunud rohkem kui üks kuu. Uue arenenud stenokardia võib muutuda: see võib taanduda (kaduda) või muutuda stabiilseks stenokardiks. Sageli on äsja arendatud stenokardia ägeda müokardiinfarkti eellasraviks.

Stenokardia pikema perioodi vältel peetakse seda stabiilse (stabiilse) stenokardiaga. Stabiilset stenokardiat iseloomustab patsiendi stereotüüpne reaktsioon sama suurusega koormusele. Seda tüüpi stenokardia käik võib olla mitu aastat stabiilne. Progresseeruvat (ebastabiilset) surmavat angina iseloomustab krambihoogude sageduse, raskusastme ja kestuse suurenemine, mis areneb, kui patsient täidab tavalist koormust.

Võttes arvesse koormuse teisaldatavust, eristatakse kõhukinnisuse IV funktsionaalset klassi (FC):

I FC - normaalne koormus on hästi talutav. Stenokardia stressisündmused tekivad ainult siis, kui liigsed, ebatavalised koormused (pingeline või pikaajaline füüsiline aktiivsus: näiteks kiire käimine, ronimis trepid jne).

II FC - iseloomustab piiratud füüsiline aktiivsus. Stenokardia stressihooge võib põhjustada rohkem kui 500 meetri kauguselt kõndimine, trepist ülespoole ühel korrusel, emotsionaalsel segamisel, külmal või tuulise ilmaga.

III FC - treeningulahutus on oluliselt piiratud. Stenokardia stressihoogude põhjuseks on kõnnite normaalsel tempos tasasel pinnal, mis ulatub 100-500 meetrini või tõuseb üks trepist.

IV FC - füüsiline aktiivsus on väga piiratud. Stresside rünnakud angiini korral esinevad mõnel, isegi minimaalsel koormusel või puhkusel.

Stenokardia sümptomid

Kardiaalse angiini manifestatsioonid varieeruvad ebamugavustundlikkusest rinnaku taga ja sügavale intensiivsele ja kasvavale valu. Klassikaline stenokardia episood kestab keskmiselt umbes 2-5 minutit, on selge algus ja lõpp, peatatakse pärast provotseeriva faktori toimingu lõpetamist või nitroglütseriini võtmist. Stenokardia valu on tavaliselt rinnaku või epigastri taga, ulatudes lõualuu, lülisamba, vasaku käe, kaela külge. Mida rangem on stenokardia rünnak, seda suurem on kiirgava valu piirkond. Valu olemust kirjeldavad patsiendid nii pressimise, kokkusurumise, lõikamise kui ka põletamise teel.

Stenokardiaga võib kaasneda äkiline nõrkus, õhupuudus, tahhükardia, arütmia, külm higi, vererõhu tõus või langus. Rünnakute ajal on patsiendi füüsiline seisund ja heaolu tavaliselt normaalne. Stenokardia rütm võib tekkida ebatüüpilisel viisil - maos ebameeldivate tunnete, iivelduse, iivelduse, oksendamise, meteorismiga.

Localization valu on järgmises vormis angiini: Rinna-valu, prekordiaalne, levoruchnuyu, levolopatochnuyu, alalõua, verhnepozvonochnuyu, kõrva, larüngofarüngeaalne, kõhu. Stenokardia mittespetsiifilised sümptomid võivad olla mitmesugused vegetatiivsed reaktsioonid: naha kõri, suu kuivus ja urineerimisvajadus.

Stenokardiaga seotud rütmihäirete esinemissagedus on erinev - mitme päevaga kuni ühekordsete episoodidega mitme nädala või kuu jooksul. Piisava kroonilise verevoolu väljaarendamisel on võimalik krampide arvu vähenemine või nende kadumine (näiteks kaasuva haigusega, mis piirab patsiendi aktiivsust). Tulevikus võib stenokardiaga liituda puhkenud stenokardia.

Stenokardia diagnoosimine

Stenokardia diagnoosi võib teha kardioloog kaebuste analüüsi, kliinilise, laboratoorse ja instrumentaalse uuringu põhjal. Stenokardia diagnoosimise kõige informatiivsem meetod on rütmi ajal võetud EKG. Selle perioodi jooksul on võimalik ST-ni nihutada üles (subendokardiaalse isheemiaga) või alla (transmuraalse isheemiaga). Isheemia provokatsiooniks kasutatakse stressitestid: jooksulint, jalgratta ergometry, külmkatse, isheemiline test, atropiini test, CPEKS. Holteri EKG jälgimise, valu ja valulike müokardiaalse isheemia episoodide abil avastatakse päeva jooksul võimalikud südame rütmihäired.

EchoCG protsessis hinnatakse müokardiakti kontraktiilsust ja teiste südamepatoloogiate väljajätmist. Stress-ehhokardiograafia on vajalik, et hinnata müokardi isheemia vastust stressile ja hinnata vasaku vatsakese liikuvust. Vere (kolesterooli, lipoproteiinide jne) biokeemiline analüüs võib näidata aterosklerootilist vaskulaarset haigust.

Koronaaranograafia (CT koronarograafia, multispiraalne CT koronarograafia) võimaldab kindlaks teha südamearterite lokaliseerumise ja kitsenemise määra, et määrata kindlaks stenokardia kirurgilise ravi näidustused. Usaldusväärne meetod CHD avastamiseks on südame PET. Pingutusel stenokardia tuleks eristada gastroösofageaalse reflukshaiguse, maohaavand, pneumotooraks, pleuropneumooniast PE, interkostaalneuralgia neuralgia, perikardiit, südamehaigused, kodade virvendus ja muud tüüpi stenokardia.

Närvisüsteemi stressi ravi

Stenokardia ravi alustamisel on vaja kõrvaldada kõik provotseerivad tegurid. Kui valulik rünnak on kõige tõhusam, kasutab nitroglütseriini sublingvaalselt. Rutiinselt, ennetamiseks isheemia nimetati nitraadid depoo (isosorbiiddinitraat isosorbiidmononitraadil nitroglütseriini plaastri või salvi), vereliistakute vastased toimeained (atsetüülsalitsüülhape), b-blokaatorid (atenolooli, betaksolooi, metoprolool), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem).

Kui stenokardia sümptomid püsivad vaatamata meditsiinilisele ravile või angiograafia kohaselt on suur surmaoht, valitakse kirurgilise taktika kasuks. Stenokardia, stenokardia, endovaskulaarne angioplastika ja koronaararterite stentimine, koronaararteri ümbersõit, mammarokoronaarne ümbersõit on võimalikud.

Kardiaalse stenokardia südameoperatsiooni efektiivsus on 90-95%. Võimalikud tüsistused on restenoosid, stenokardia jätkamine, müokardiinfarkt.

Püsivastaste stenokardia prognoosimine ja ennetamine

Püsiva stenokardia kõige soodsam prognoos; äsja arenenud stenokardia võib olla ettearvamatu; ebastabiilse stenokardiaga on prognoos kõige tõsisem. Raskendavad hetked on müokardi infarkt, südamelihase infarkt, kõrges eas multivessel koronaararteri stenoos vasaku pärgarteri, kõrge funktsionaalne klass stenokardia. Fataalne müokardi infarkt tekib 2-3% -l patsientidest aastas.

Stressi angiiniavastuse ennetamine sisaldab meetmeid, mis kõrvaldavad riskifaktorid: suitsetamisest loobumine, kehakaalu langetamine, dieedi määramine, hüpertensiooni ravi, ettenähtud ravimite profülaktiline manustamine. Stenokardiaga patsiendid vajavad õigeaegselt juurdepääsu kardioloogile ja südame kirurgile, et otsustada koronaararterite haiguse kirurgilise ravi vajaduse üle.

Angina Stress

. või: "Thoracic Toad"

Stenokardia on südame isheemiatõve variatsioon, mis väljendub ebamugavustunde või rindkerevalu, mis on kitsendava, rõhuva iseloomuga, mis paikneb kõige sagedamini rinnaku taga ja võib kiirgada vasakule käel, kaelal, alajalaval, epigastil (all lusikas ") ala.

Stenokardia sümptomid

Vormid

Põhjused

  • Stenokardia põhjuseks on äge pärgarteri puudulikkus (verevarustus südame lihasele), verevarustust, mis tekib siis, kui südame verevarustuse ja verevarustuse vahel esineb ebakõla. Tulemuseks on ebaõnnestunud, äge koronaarisheemiat (kohaliku tingitud aneemia ebapiisavast verevarustusest) südamelihas, mis põhjustab rikkumise oksüdatiivse protsesse südamelihases (südamelihas) ja liigse kogunemise seal oksüdeerimata ainevahetusproduktide.
  • Kõige sagedasem stenokardia põhjustab koronaararterite (südametööde) arterite ateroskleroosi. Sageli esineb stenokardia infektsioossete ja nakkuslike allergiliste kahjustustega.
  • Stenokardia arengu ja progresseerumise riskifaktorid.
    • Ühekordseks kasutamiseks:
      • ülekaalulisus ja rasvumine;
      • kõrge vererõhk;
      • istuv eluviis;
      • suitsetamine;
      • psühho-emotsionaalne stress.
    • Surmav:
      • sooline - sagedamini on mehed haigeks;
      • vanus - üle 50-55 aastat;
      • pärilikkus - sagedamini on neid, kellel juba on südame-veresoonkonna haigustega inimesed, perekonnas.

Kardioloog aitab haiguse ravimisel

Diagnostika

  • Analüüs haiguslugu ja kaebused - kui (kui kaua), patsient tundis valu südames, milline on nende olemus, kestus, kui nad on tekitanud, kas tema hingeldus mured, nõrkus, katkestuste südames, milliseid meetmeid ta on võtnud, ja milliseid tulemusi, mida patsient seostub nende sümptomite esinemisega, kas ta läks arsti juurde.
  • Elu ajaloo analüüs - on suunatud koronaartõve (sh tubaka tarbimise, sagedase emotsionaalse stressi) riskitegurite kindlakstegemiseks, toitumisalase sõltuvuse ja elustiili määratlemiseks.
  • Perekonnaajaloo analüüs - selgub, kas lähisugulaste isikul on südamehaigus, millised neist, kas perekonnas oli äkksurma juhtumeid.
  • Arstlik läbivaatus - määratletud kähisev kopsudes, südamekahin mõõdetud vererõhk, näitas märke hüpertroofia (kaalu suurenemine ja suurus) vasaku vatsakese südame vasaku vatsakese puudulikkus (läbikukkumist kontraktiivsus vasaku vatsakese südame) ja ateroskleroosi (kõvenemise ja elastsuse vähenemise Arteriseina, nende luumenuse kitsendamine, mille tagajärjel rikutakse verevarustust erinevate kehaosade organitele.
  • Üldine vereanalüüs - saab tuvastada märke organismis põletikku (suurenenud leukotsüütide (valgeliblede), kasv ESR (erütrotsüütide settereaktsiooni, mittespetsiifilised põletiku tunnuseid)) ja teha kindlaks võimalik põhjus tüsistuste ja isheemia (häiritud verevarustus) südamelihas.
  • Uriinianalüüs - võimaldab tuvastada valgu, valgete vererakkude (valgete vereliblede), punaste vereliblede (punaste vereliblede) ja kõrgvererõhutõve tuvastamist, et tuvastada haigusi, mis võivad olla stenokardia komplikatsioon.
  • Biochemical analüüs verest - see on oluline, et määrata üldkolesterooli tase (rasva-taolist ainet, mis on "ehitusplokkide" jaoks keharakkudes), "halb" (soodustab aterosklerootiliste "laigud") ja "hea" (takistab moodustamine "laigud") kolesterooli, triglütseriidide ( rasvad, rakkude energiaallikas), veresuhkur, et hinnata ateroskleroosi ohtu.
  • Koagulogramm (vere hüübimishäire näitajad). Haigus võib suurendada vere hüübimist.
  • Elektrokardiograafia (EKG) - südame vasaku vatsakese hüpertroofia (suuruse suurenemine) tuvastamine, selle "ülekoormus" ja mitmed stenokardia erinähud.
  • Ehhokardiograafia (EhoEKG) - meetod ultraheliuuring südame, mis võimaldab hinnata struktuuri ja suuruse töö südame, uurida südamesisest verevoolu, et hinnata, mil määral aterosklerootiliste veresoonte kahjustused, riik klappide ja teha kindlaks võimalikud rikkumised kontraktiivsus südamelihas.
  • Holteri igapäevane elektrokardiogrammi jälgimine (EKG) - elektrokardiogrammi registreerimine 24-72 tunni jooksul, mis võimaldab tuvastada vahelduvaid kõrvalekaldeid südames ja hinnata ravi efektiivsust. Uuringu jaoks kasutatakse kaasaskantavat seadet (Holteri monitori), mis kinnitatakse patsiendi õlal või vöökohtadel ja näitude lugemisel, samuti enesekontrolli päevikut, kus patsient märgib oma tegevusi ja muutub tervise seisundis tundide kaupa. Seireprotsessis saadud andmed töödeldakse arvutis. EKG jälgimine võimaldab mitte ainult tuvastada stenokardia juhtumeid, vaid ka nende esinemise põhjuseid ja tingimusi.
  • Rindkere röntgenülesvõte - selgus dilatatsioon (õõnsuse laienemine) vasaku vatsakese (kui väljendunud paisutamine tuleb kahtlustada aordi dissection), aterosklerootiliste (ateroskleroosist tingitud - seotud haiguse plommi ja kaotus arteriseintesse elastsuse valendiku ahenemisega koos järgneva verevarustuse elundeid rikkumise tõttu) muutusi kopsude muutused, haiguse võimalikud tüsistused
  • Koormustest järelevalve all elektrokardiograafilisi (EKG): Patsient ülestikku andurid EKG teostab pidevalt suureneva koorma simulaatori (nagu kõndimine jooksulint). Proov loetakse positiivseks stenokardia, kui on tüüpiline patsient ebamugavustunne rinnus ja / või omadus stenokardia muutused EKG.
  • Radioisotope koormustest: patsiendi treeningu ajal (näiteks jooksulindil kõndimine) veenisiseselt süstides radioaktiivsete röntgenkontrastset ravim, mis akumuleerib võrdeliselt tasemel elujõulisus südamelihase rakud: piirkondades piiratud verevarustuse ja nekroosi (sureva) rakud (müokardiinfarkti (surm osa südame lihas)) näevad välja nagu "külmpoosid".
  • Stress ehhokardiograafia - meetod on füüsikalise aktiivsuse kombinatsioon ehhokardiograafilise (EchoCG) uuringuga, mis võimaldab kindlaks teha südame lihase kontraktiilsuse valdkondi, mis on tingitud füüsilisest kasutamisest. Võrrelge ultraheliuuringut puhkeolekus, koormuse kõrgusel ja puhkeajal. Neid andmeid võrreldakse muutustega kardiogrammis ja maksimaalsel koormusel tuvastatud olemasolevate sümptomitega.
  • Farmakoloogiline (narkootikumid) stressitestid: patsiendid, kes on võimeline täitma füüsilist aktiivsust (nt raskekujulist artriiti (liigesepõletik)) võib kasutada farmakoloogilise koormustest erinevate ravimitega, mis muudavad nõudluse südamelihase hapniku kiirendades sobivalt ning suurendades kokkutõmbumise. Farmakoloogilist stressitesti võib läbi viia koos ehhokardiograafiaga.
  • Koronaaranograafia on südame-veresooni uuriva radiopaatiline meetod, mis võimaldab täpselt määrata koronaararteri (südamelihase toitmine) iseloomu, asukohta ja kitsenemise määra.
  • Mitmekihilise kompuutertomograafiat (MSCT) südame kontrast - tüüpi Röntgenuuringul intravenoossete röntgenkontrastset aine, mis võimaldab arvutil saada täpsema ülevaate sobivalt, samuti luua oma 3-kolmemõõtmelise mudeli; see meetod võimaldab tuvastada südame seinte, selle ventiilide võimalikud defektid, et hinnata nende toimimist, et tuvastada südame enda veresoonte kitsenemine.
  • Doppleri ultraheli (UZDG) perifeersed anumad. Võimaldab tuvastada aterosklerootilisi muutusi kaela, pea, alajäsemete, neerude jne veresoontes. Nende laevade märkimisväärse muutuse korral võib kahtlustada sama muutusi südame veresoontes.

Närvisüsteemi stressi ravi

  • Ravimiteta ravim:
    • regulaarne füüsiline aktiivsus - igapäevased dünaamilised südame harjutused (jalgsi, ujumine, koolitus simulaatoritel, võimlemine). Koolituse tase ja kestus määratakse raviarsti poolt;
    • toitumise muutus: rasvade toitude kõrvaldamine, köögiviljade, puuviljade, terade, kalade tarbimise suurenemine;
    • emotsionaalse stressi vältimine.
  • Stenokiaravimite ravimeetod sisaldab mitmeid ravimeid.
    • Anti-trombotsüütide ravimid (ravimid, mis vähendavad vere hüübimist).
    • Anti-isheemilised eelravimid (vähendage südame lihase hapnikutarbimist):
      • β-blokaatorid (beeta-adrenoblokaatorid, mis suurendavad veresooni, aeglustavad südamelööke, leevendavad valu südame piirkonnas);
      • kaltsiumi antagonistid (kaltsiumi tungimine südame ja veresoonte lihasrakkudesse, veresoonte laiendamine, südame löögisageduse muutumine) - kasutatakse juhul, kui beeta-adrenoblokaatorid ei ole piisavalt tõhusad või vastunäidustatud;
      • nitraadid (tabletid, plaaster).
    • Hüpokolesteroleemilised ravimid, mis vähendavad kolesterooli (rasvapõhist ainet, mis on organismi rakkude ehitusmaterjal) veres.
    • AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - suur hulk ravimeid, mis vähendavad vererõhku mitmel viisil).
Stenokardia rünnakuga või enne intensiivse kehalise aktiivsuse toimumist kasutatakse lühiajalisi nitraate (tabletid, pihustid).
  • Koronaarne angioplastika on spetsiaalse skeleti stendi (traatkarkassist metallist toru) paigaldamine kitsendatud anumas, mis hoiab normaalse verevoolu jaoks piisavalt veresoonte luumenit.
  • Koronaararteri šunteerimine on südame lihase verevarustuse kirurgiline taastamine, mis loob möödaviigese veresoonte, mis suunab vere isheemia kohale (madal verevarustus). See viiakse läbi ravimi teraapia ebaefektiivsusega koos peamise koronaararteri kahjustustega, koronaararterite mitmekordsete kahjustustega ja mõnede sellega seotud haigustega (näiteks suhkurtõvega (haigus, mis on seotud insuliini - pankrease hormooni absoluutse või suhtelise puudumisega)).

Tüsistused ja tagajärjed

  • Stabiilse stenokardia üleminek ebastabiilsele stenokardiale (raske rinna valu taha, mis ilmneb isegi puhkepäeval ja kestab kauem kui 10 minutit ja mis sageli lõpeb pärast nitroglütseriini korduvat manustamist).
  • Äge müokardiinfarkt (südame lihase osa surm selle piirkonna vereringehäirete tõttu).
  • Südame rütmihäired.
  • Südame seis (äkiline südame surm).
  • Krooniline südamepuudulikkus (patoloogiline seisund, kus kardiovaskulaarsüsteemi töö ei anna keha vajadusele hapnikku, kõigepealt füüsilise koormuse all ja seejärel puhata).

Kõhukinnisuse ennetamine

  • Allikad
  • Kardiovaskulaarsüsteemi füsioloogia. Morman D., Heller L. - Peterburi: Peteri kirjastus, 2000.
  • Kardioloogia / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008.
  • Kirovi riikliku meditsiiniakadeemia, Nižni Novgorodi riikliku meditsiiniakadeemia ja Peterburi riikliku pediaatriaarstide ülikooli loengud ja õppematerjalid.

Mis on stenokardia?

Stenokardia on müokardiaalse isheemilise haiguse variant, mis praktiliselt väljendub ebamugavustunde ja valu tagajärjel, sõltuvalt inimese kehalisest pingest või psüühmotundlikust taustast. Seda haigust diagnoositakse sagedamini 50-aastastel meestel, kes on kõhud täis ja säilitavad istuv eluviis.

Haigus muutub kergesti koronaararterite haigusseisunditeks ja on üks sagedasemaid põhjuseid, miks patsiendid arendada patoloogilisi seisundeid, millega kaasneb koronaarse vereringe äge kahjustus.

Haiguse põhjused

On tõestatud, et 75% -l kliinilistest juhtudest on stenokardiaga seotud sümptomite peamine põhjus koronaararterite ateroskleroos. See on aterosklerootilise geneesiastmega koronaararterite luumenuse kitsene mine, mis põhjustab ägeda või kroonilise müokardi isheemia tekkimist enamikes stenokardia all kannatavatel patsientidel.

Palju harvemini esindavad haiguse peamisi etioloogilisi tegureid koronaararterite infektsioossed põletikulised protsessid, joobeseisund, refleks-vaskulaarsed spasmid, neuroregulatoorsed ja sisesekretsioonisüsteemi haigused ning muud sarnased.

Praegu jagatakse kõik stenokardia arengu riskifaktorid kahte rühma:

  • ühekordselt kasutatavad tegurid (ülekaal, suitsetamine, kehalise aktiivsuse puudumine, kõrge vererõhk);
  • tegurid, mida ei saa kõrvaldada (meessoost sugu, geneetiline eelsoodumus, pensioniiga).

Südame sattunud veresoonte luumenuse kitsendamine põhjustab kudede ebapiisava verepildi ja müokardi hüpoksia. Sellised muutused põhjustavad südame lihase ainevahetushäirete arengut ja sellega kaasneb kokkutõmbumisfunktsiooni langus.

Sellised patoloogilised protsessid on sageli müokardi piirkonna nekroosi (suremas) piirkondade moodustamiseks rakusurma põhjuseks.

Kaasaegne klassifikatsioon

Vastavalt stressi angiini tänapäevasele klassifikatsioonile on kolm peamist vormi:

  • esmakordne pingutusanineemia esinemine, mida iseloomustab viimase aasta jooksul esinenud kardioloogiliste sümptomite esinemine;
  • stabiilne kõhukinnisus, mis avaldub valulikkusega, mis tekib teatud füüsilise koormuse reaktsioonina ja mida iseloomustab stabiilne käik mitu aastat;
  • progresseeruv vähivastane stenokardia või ebastabiilne stenokardia vorm, kui valu muutub intensiivsemaks ja sagedamaks, areneb pärast vähese kehalise aktiivsuse järel emotsionaalset koormust või puhata.

Sõltuvalt patsiendi füüsilise koormuse intensiivsusest enne valu tekkimist, on haigus jagatud neljaks funktsionaalseks klassiks. Stressi angiinhappe klassid määravad praegu haiguse kulgu keerukuse ja on haiguse ravi taktikate üheks otsustavaks teguriks.

1. aste - stenokardia 1 FC, mida iseloomustab ebatavaliselt suure füüsilise koormusega kardiaalsed rünnakud.

2. aste - stenokardia 2 FC, kui valulised krambid arenevad pärast 0,5 km pikkuste vahemaade läbimist või teisel korrusel tõusu. Angina 2 FC esineb kõige sagedamini hommikul pärast ärkamist ja ka siis, kui see muutub tuuliks ja külmaks väljaspool. FC 2 stenokardiatõbi võib tekkida tugeva stressi või psühho-emotsionaalse stressi taustal.

3. aste - 3 FC-i stenokardia, mille puhul on iseloomulik cardialgia, mis on tekkinud vastusena väikese füüsilise koormuse suhtes: tõstmine ei ole esimene korrus ega jalgsi tasasel pinnal vähemalt 0,1 km kaugusel - mitte rohkem kui 0,5 km. Angina 3 FC-ga kaasneb inimese kehalise aktiivsuse piiramine, mis väljendub suutmatuses kodutöid tavapäraselt töödelda, jõuda jõusaalisse jms. Diagnoos "pärgarteri haigus: stenokardia FC 3" on näide patsiendi hospitaliseerimiseks ja piisava ravi määramiseks.

4. klass - stenokardia areneb minimaalse aktiivsusega (jalutuskäigu kaugusel mitte rohkem kui 0,1 km, samas harjumuspärase tööga maja ümber jne), samuti puhata.

Kliinilise pildi omadused

Haiguse peamine sümptom on valu, millel on iseloomulikud tunnusjooned, mis võimaldavad eristada seda teistest vaevustest valusatest tundetest:

  • on rõhuv, kitsendav või põletav;
  • valu kestus on keskmiselt 3-6 minutit, olenevalt haiguse tõsidusest, kuid mitte pikem kui 10 minutit (valu rünnaku kestuse aja järgi võib hinnata koronaararterite kitsendamise astet);
  • valu sündroomiga kaasneb õhupuudus, üldine nõrkus, arütmia, vererõhu muutused;
  • valu lemmik lokaliseerimine - rinnaku tagaosa või eelpiirkonna tsoon;
  • kõhulahtisus vasakpoolses käes, kaela või alaosa lõualuu vasakpoolsed osad, vasakpoolne kõrvapulgal on iseloomulik valusatele ilmingutele;
  • patoloogilised sümptomid kaovad 5 minutit pärast nitroglütseriini võtmist;
  • valu võib tekkida pärast füüsilist koormust ja haiguse komplekssetes vormides - puhata.

Stenokardiaga seotud kõrvaltoimed esinevad erinevatel sagedustel, olenevalt konkreetsest kliinilisest juhtumist: mitmel korral päevas üksikute episoodidega iga paari kuu tagant.

Närvisündroomi progresseerumisel muutub haigus lõpuks stenokardiaks.

Mõnikord peavad kardioloogid tegelema haiguse atüüpiliste vormidega, kui valuliku rünniga patsientidel on seedetrakti häired, mis väljenduvad kõhupuhituses, iiveldes, oksendamises ja ebamugavuses kõhupiirkonnas.

Tähistab diagnoosi

Patsientide stenokardia diagnoos tehakse patsientidele kardioloogiliste uuringute andmete ning labori- ja instrumentaaluuringu tulemuste põhjal. Kõige informatiivsem haiguse diagnoosimisel on elektrokardiogramm, mida tuleks rünnaku ajal läbi viia ja mis võimaldab tuvastada stenokardia iseloomulikke muutusi:

  • ST segmendi nihe isoleermiinist kõrgemale või alla;
  • südame rütmihäire;
  • T-laine kuju ja konfiguratsiooni muutmine.

Holteri igapäevane EKG jälgimine stenokardiaga - elektrokardiogrammi salvestamine 1-3 päeva jooksul, mis võimaldab kindlaks määrata teatud aja jooksul südame töö muutuste sageduse ja olemuse. See meetod võimaldab mitte ainult kinnitada isheemilise sündroomi esinemist patsiendil, vaid ka selle tekkimise põhjuste väljaselgitamiseks.

Teised haiguse diagnoosimise meetodid hõlmavad koronaarangiograafiat, rindkere röntgenikiirte, stress-ehhokardiograafiat, EKG kontrolliga füüsilisi harjutusi jt.

Ravi põhimõtted

Koronaararterite haiguse ravi: esmajärjekorras ananüüsi tehakse enamikul juhtudel ravimravimiga. Haiguse kirurgiline korrektsioon on näidustatud ainult haigusjuhtude komplekssetele vormidele, kellel on suur oht inimtegevust ähvardavate komplikatsioonide tekkeks.

Patoloogilise seisundi raviks peaks olema eranditult kvalifitseeritud arst, tuginedes professionaalse diagnoosi tulemustele, haiguse variandile tuginedes, samuti tüsistuste olemasolule.

Stenokardiavastane ravi on koronaararterite haiguse ravi oluline osa. See hõlmab piisavat kardiovaskulaarset haigust, toidu režiimi korrigeerimist, stressiolukordade vältimist.

Stabiilse stenokardia ravimine hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • isheemiavastased ravimid, sealhulgas beeta-adrenoblokaatorid, kaltsiumi antagonistid;
  • nitroglütseriini rühma farmakoloogilised vormid, müokardi hapnikutarbe vähendamine;
  • AKE inhibiitorid vererõhu normaliseerimiseks;
  • tromboosivastased ained, mis parandavad vere reoloogiat;
  • statiinid, mis vähendavad kahjuliku kolesterooli taset veres.

Stenokardiaga seotud rünnaku korral peab patsient võtma lühitoimelisi nitraate.

Otsus selle haiguse kirurgilise ravi teostatavuse kohta teeb raviarst. Kirurgilise korrektsiooni näited on ravimiresistentsuse, komplekssete haigusvormide, elus ägeda komplikatsiooni olemasolu korral patsiendil, valuliku haigusseisundi kiire arengu ja puhkuse stenokardia arengu vastu, mis oluliselt kahjustab inimese elukvaliteeti ja põhjustab puude.

Kaasaegne kirurgiline praktika pakub püsiva isheemilise sündroomiga patsientidele koronaarse vereülekande taastamist südame veresoonte või veresoonte plasmaproovide koronaararterite manööverdamise teel.

Kuidas haiguse arengut ennetada?

Haiguse arengut on võimalik vältida, kui järgite elustiili normaliseerumise lihtsaid soovitusi, mis kõrvaldavad selliste haigusseisundite nagu isheemilise sündroomi arengut soodustavate ebasoodsate tegurite mõju organismile:

  • Suitsetamisest loobumine ja alkoholi sisaldavate jookide kasutamise vähendamine;
  • kehakaalu kontroll, ratsionaalsed meetmed ülekaalulisuse kõrvaldamiseks, rasvumise ravi;
  • aktiivse elustiili säilitamine, kehalise aktiivsuse suurendamine, kehalise kasvatuse, ujumine, hommikune sörkimine;
  • stressitingimuste ja psühho-emotsionaalse stressi väljajätmine;
  • üleminek tervislikule ja tasakaalustatud toitumisele;
  • statiinide profülaktika - ravimid, mis normaliseerivad veres kolesterooli taset;
  • vererõhu kohustuslik kontroll ja selle suurenemisega seotud patoloogiliste seisundite ravi.

Haiguse võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Statistiliste uuringute kohaselt muutub prursionaalne stenokardia tihti haigusseisundi keerulisemateks vormideks, eriti kui tegemist on esmakordse või ebastabiilse haigusseisundiga. Kliinilises praktikas diagnoositakse kõige sagedamini järgmisi haigusseisundeid:

  • müokardi infarkt (südame lihase osa nekroos pärgarteri kroonilise või akuutse kahjustuse taustal);
  • äkiline südameseiskus;
  • südame rütmihäired;
  • krooniline südamepuudulikkus

Stenokardiaga patsientidel tüsistuste kiire arengu tagajärjel tekitavad raskendavad momendid on kesknärvisüsteem, endokriinsete häiretega patsiendid, eriti suhkurtõbi, rasvtõbi, arteriaalse vererõhu suurenemine, toidurežiimi vigu, koronaararterite progresseeruv ateroskleroos ja palju muud.

Selleks, et elada, mitte teadmata, mis on stenokardia ja selle tagajärjed, peab inimene oma noorematel aastatel hoolitsema oma keha eest.

Ainult sel viisil saab ta vältida tõsiseid tüsistusi kardiovaskulaarsüsteemi vanas eas.

Lisaks Lugeda Laevad

Silma hemorraagia: tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, mis võib olla silma verejooks, selle välimuse põhjused, sümptomid ja diagnostikameetodid, mida selles olukorras teha.

Top 10 ravimeetodit kõige paremini veenilaiendite korral

Veenilaiendite ravi ei ole kerge ülesanne. See peaks alustama esimese sümptomite ilmnemise korral, see pääseb operatsioonist ja parandab oluliselt elukvaliteeti.

Raynaud 'tõbi: põhjused, sümptomid ja ravi, prognoos

Raynaud 'tõbi - haigus, mille puhul käte või jalgade arteriaalne verevarustus on häiritud. Haigus on paroksüsmaalne ja mõjutab tavaliselt sümmeetriliselt ülemisi jäsemeid.

Mitraalklapi prolaps - kaasaegne diagnostika ja parim südamehaiguste ravis

Mitraalklapi prolaps on patoloogia, mis valdavas enamuses juhtudest leitakse juhuslikult südame ultraheli ajal. Statistika kohaselt on selline anomaalia ligikaudu 6% elanikkonnast, samas kui naiste osakaal on mõnevõrra suurem.

Hädaabireserv hüpertensiivse kriisi korral: algoritm

Arteriaalne hüpertensioon on tänapäeva meditsiinis kasutusele võetud uusimad tehnoloogiad, mis on üks levinumaid. Statistika kohaselt kannatab see haigus ühe kolmandiku kogu täiskasvanud elanikkonnast.

Vaskulaarhaiguste ravi narkootiliste ja rahvatervisega jalgades

Väiksemad muutused vereringes alumiste jäsemete veresoontes võivad põhjustada teiste elundite talitlushäireid. Sellest tulenevalt toob see olukord kaasa tüsistuste tekkimise, sealhulgas patsiendi puude või surma.