Stenokardia on tavaline südamehaigus, mis edenedes viib kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti. Stenokardiat peetakse sageli koronaararteri kahjustuse sümptomiks - rindkere tagurpidi äkiline vajutus, mis tekib füüsilise koormuse taustal või stressiolukorras.

Tõenäoliselt on paljud kuulnud väljendit "angina strangles". Kuid mitte kõik ei tea, et sellise ebamugavuse põhjused rinnus on juurdunud südamehaigustest. Mis tahes ebamugavustunne, mis on seotud valuga rinnanäärme piirkonnas, on esimene haiguse, näiteks stenokardia tunnuseks. Kõik sellepärast - verevarustuse puudumine südamelihases, mistõttu on valus rünnak.

Käesolevas artiklis käsitleme stenokardiat, sümptomeid, mida teha ja mida mitte teha. Peale selle räägime ravist ja tõhusatest haiguse vältimise viisidest.

Põhjused

Miks esineb stenokardia ja mis see on? Stenokardia on südame isheemiatõbi, mida iseloomustab terav valu vööri piirkonnas. See on seotud asjaoluga, et südame teatud osas on normaalne verevarustus häiritud. Esimest korda kirjeldas seda südame lihase seisundit V. Geberden 1768. aastal.

Müokardi söömishäirete kõik põhjused on seotud koronaararterite läbimõõdu vähenemisega, sealhulgas:

  1. Koronaararterite ateroskleroos on kõige sagedasem müokardiaalse isheemia põhjus, mille puhul kolesterool ladestub arterisse, mis viib nende valendiku kitsendamiseni. Tulevikus võib ateroskleroosi komplitseerida müokardiinfarkt (südame lihase osa surm tänu trombi täieliku sulgemisele).
  2. Tahhükardia on südame löögisageduse suurenemine, mis põhjustab hapniku ja toitainete lihaste vajaduse suurenemist ning koronaarlaagrid ei suuda alati piisava pakkumisega toime tulla.
  3. Hüpertensioon - süsteemse arteriaalse rõhu tõus veres normaalsetes veresoontes põhjustab koronaararterite spasmi (kitsendamist).
  4. Koronaararterite infektsioosne patoloogia - endarteriit, mille puhul põletiku tõttu kitseneb anumate luumenus.

Stenokardia predispenseerivate põhjuste seas nimetatakse vananenuks, mis on seotud veresoonte kulumise, ainevahetushäirete, kudede vastuvõtlikkusega degeneratiivsetele muutustele. Noortel areneb stenokardia erinevate haiguste, nii otseselt südame-veresoonkonna kui ka endokriinse, närvisüsteemi ja ainevahetuse, esinemisena.

Riskitegurid on ülekaalulisus, suitsetamine, ebatervislik toitumine, kaasasündinud südamerike ja veresooned, hüpertensioon, diabeet.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt südame reaktsioonist provotseerivatele teguritele on stenokardia erinevat tüüpi:

  1. Pingevastane stenokardia - selle sümptomid avalduvad veresoones või rindkeres esineva raskustunde kujul. Tüüpiline kiiritus vasakule õlale või vasakule käele. Põhjustab valu, füüsilist koormust, stressi. Valu kaotab spontaanselt füüsilise koormuse lõpus või pärast nitroglütseriini võtmist.
  2. Ebastabiilne stenokardia (progresseeruv stenokardia). Inimene võib järsult tunda, et ta on halvenenud. Ja kõik see juhtub ilma igasuguse ilmse põhjuseta. Arstid seostavad seda tüüpi stenokardiat koos aterosklerootilise naasturi läheduses asuva südame veresoonte pragunemisega. See põhjustab verehüüvete teket koronaararterites, häirides normaalset verevoolu.
  3. Spontaanne (variant) stenokardia on haruldane, see põhjustab koronaararterite spasmi, põhjustades müokardilt vähem vere ja hapniku manustamist. See ilmneb tugevast valu rinnaku taga, südame rütmihäired on häiritud. Spasm ei põhjusta südameatakki, see möödub kiiresti, põhjustades müokardi pikaajalist hapnikuvalmimist.

Stenokardia sümptomid

Kui esineb stenokardia, on valu peamine sümptom, nagu enamikes südamehaigustes. Enamasti tundub see rasket füüsilist koormust, kuid see võib areneda ka emotsionaalse põnevuse taustal, mis esineb mõnevõrra vähem.

Valus paikneb rinnaku taga, on rõhuv, seega on stenokardia teise nimega - "angina pectoris". Inimesed kirjeldavad erinevaid nägemishäireid: keegi tunneb, nagu oleks hingamisraskmist takistav telliskivi, keegi kurdab survet südames, keegi kipub põletuma.

Valu rullib rünnakuid, mis kestavad keskmiselt mitte rohkem kui 5 minutit. Kui kestus rünnak on rohkem kui 20 minutit - see võib juba tunnistajaks üleminekut stenokardia ägeda müokardi miokarda.Chto Nagu sagedus rünnakud, kõik eraldi - nendevaheline ruum sageli mitu kuud, ja mõnikord korduvad rünnakud 60 või isegi 100 korda päevas.

Stenokardiaalsete rünnakute alalised kaaslased tunnevad ka eelseisvat katastroofi, paanikat ja surmahirmu. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib stenokardia põhjustada ka märke, nagu õhupuudus ja väsimus isegi väikese koormuse korral.

Stenokardia sümptomid on sarnased müokardiinfarkti sümptomitega. Üks haigus võib olla raske teistest eristada. Mõne minuti pärast toimub stenokardia rütm, kui patsient istub istuma või nitroglütseriini. Ja südameatakkest sellised lihtsad vahendid ei aita. Kui valu rinnus ja muud sümptomid ei kao tavalisest kauem, helistage kohe kiirabi.

Mida teha stenokardia rünnaku korral - erakorraline abi

Kui esineb stenokardia sümptomeid, mida tuleks teha, mida ei tohiks teha? Enne kui kiirabi saabub sellise rütmiga stenokardiaga, on vajalik järgmine kodune ravi:

  1. Mingil juhul ei saa emotsioonid ja paanika anda, kuna see võib spasmi oluliselt süvendada. Sellepärast on vaja haigeid igati rahustada ja mitte näidata oma hirmu.
  2. Pange patsient jalad alla, ärge laske teda üles tõusta. Kui toas leidub stenokardiat, peate tagama ruumis hea voolu värsket õhku - avage aknad või uks.
  3. Kui nitroglütseriini tablett on näidustatud annuse all, mis kardioloog oli eelnevalt välja kirjutanud, kui nitroglütseriin on aerosoolvormis, siis üks annus ilma sissehingamiseta. Nitroglütseriini kontsentratsioon veres jõuab maksimaalselt 4-5 minutiga ja hakkab vähenema 15 minuti pärast.
  4. Miks just keele alla? Suuõõnes imenduv nitroglütseriin ei sisene üldisse vereringesse, vaid otse pärgarteri. Nad laienevad, südame lihase verevool suureneb mitu korda, stenokardia sümptomid peatuvad.
  5. Kui rünnak ei kao 10-15 minuti jooksul, tuleb isegi pärast nitroglütseriini korduvat manustamist kasutada analgeetikume, kuna pikaaegne rünnak võib olla ägeda müokardi infarkti esmakordne ilmnemine. Tavaliselt peatub stenokardia rünnak 5, maksimaalselt 10 minutit.
  6. Nitroglütseriini ei saa enam kui kolm korda kasutada, sest vererõhk võib järsult langeda, mis võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.
  7. Kõigepealt tuleb välja kutsuda kiirabiautod, kui esimest korda elus esineb stenokardia rünnak ja kõigi eespool nimetatud toimingute taustal on möödas üle kümne minuti.

Üldiselt vähendatakse esmaabi stenokardia rünnaku korral kuni koronaararteri laiendavate ravimite võtmiseni. Nende hulka kuuluvad nitraatide keemilised derivaadid, nimelt nitroglütseriin. Mõju tuleb mõne minuti pärast.

Stenokardia ravi

Kõik stenokardia ravimeetodid, mille eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

  1. Müokardi infarkti ja südame äkksurma vältimine;
  2. Haiguse progresseerumise ennetamine;
  3. Rünnakute arvu, kestuse ja intensiivsuse vähendamine.

Esimene eesmärk on kõige olulisem roll patsiendi elustiili muutmisel. Haiguse prognoosi võib parandada järgmiste tegevustega:

  1. Suitsetamisest loobumine
  2. Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
  3. Dieet ja kehakaalu langus: soola ja küllastunud rasvade tarbimise piiramine, puuviljade, köögiviljade ja kalade regulaarne tarbimine.

Rutiinse ravimi angiini teraapia hõlmab said stenokardiaravimitega (antiisheemilistele) ravimeid, mis vähendavad vajadust südamelihase hapniku: Kauatoimivaid nitraadid (erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong jt.), B-blokaatorid (propranolool, trazikora jt.), Molsidomiinist (korvatona ), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, nifedipiin), predukt ja teised

In stenokardiaravimina soovitav kasutada anti-sklerootiliseks preparaadid (grupp statiinid - lovastatiin, Zocor), antioksüdandid (tokoferool, Aevitum), vereliistakute vastased toimeained (aspiriin). Ebastabiilse stenokardia kaugematel etappidel, kui valu ei kao pikka aega, kasutatakse kirurgilisi meetodeid stenokardia raviks:

  1. Koronaararteri šunteerimine: kui täiendav südame anum valmistatakse oma veenist otse aordist. Hapnikuvaeguse puudumine vabastab täielikult stenokardia sümptomid.
  2. Stenirovaskulaarsed südamelihase stenokardiaga antikehad võimaldavad teil luua arterite teatud läbimõõdud, mis ei kahjusta. Operatsiooni olemus: sisestatud tuubi arterite südames, mis ei ole kokku surutud.

Stenoki kurss ja tulemus

Stenokardia on krooniline. Rünnakud võivad olla haruldased. Stenokardi rütmi maksimaalne kestus - 20 minutit, võib põhjustada müokardi infarkti. Pikaajalise stenokardiaga patsientidel tekib kardioskleroos, südame rütmihäired ja südamepuudulikkuse sümptomid.

Ennetamine

Stenokardia efektiivne vältimine nõuab riskitegurite kõrvaldamist:

  1. Vaadake oma kehakaalu, üritades vältida rasvumist.
  2. Unustage suitsetamist ja muid halbu harjumusi igavesti.
  3. Sobivate haiguste õigeaegne ravi, mis võivad olla stenokardia arengu eeltingimus.
  4. Südamehaiguste geneetilise eelsoodumusega võta aega südame lihase tugevdamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks, füsioteraapia ruumi külastamiseks ja rangelt järgides kogu arsti nõustamist.
  5. Plii aktiivset eluviisi, sest hüpodünaamia on stenokardia ja teiste südame- ja veresoonte haiguste tekke riskitegur.

Nagu sekundaarse profülaktika juba diagnoositud stenokardia on vajalik, et vältida häireid ja füüsilist pingutust profülaktiliselt võtta nitroglütseriini saadetised, ateroskleroosi, ravi kaasuvaid haigusi.

Stenokardia

Stenokardia on koronaararterite haigus, mida iseloomustavad südame rütmihäired, mis on tingitud müokardiaalse verevarustuse ägedast puudulikkusest. Füsilise või emotsionaalse stressi ajal esineb füüsilist ja emotsionaalset stressi põhjustav surmav kardiaalne angina, mis toimub väljaspool füüsilist pingutust, sageli öösel. Lisaks rinnaku taha jäävale valule tekib haisustunne, naha peensus, pulsisageduse kõikumine, südame katkemise tunne. Võib põhjustada südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti tekkimist.

Stenokardia

Stenokardia on koronaararterite haigus, mida iseloomustavad südame rütmihäired, mis on tingitud müokardiaalse verevarustuse ägedast puudulikkusest. Füsilise või emotsionaalse stressi ajal esineb füüsilist ja emotsionaalset stressi põhjustav surmav kardiaalne angina, mis toimub väljaspool füüsilist pingutust, sageli öösel. Lisaks rinnaku taha jäävale valule tekib haisustunne, naha peensus, pulsisageduse kõikumine, südame katkemise tunne. Võib põhjustada südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti tekkimist.

Koronaararterite haigusnähtuna esineb stenokardia peaaegu 50% patsientidest, mis on kõige sagedasem haigusjuht. Stenokardia levimus on meestel kõrgem - 5-20% (võrreldes naistega 1-15%), sagedus suureneb koos vanusega järsult. Spetsiifiliste sümptomite tõttu on stenokardia tuntud ka kui stenokardia või südame pärgarteri haigus.

stenokardia vallandas ägeda puudulikkuse pärgarterite verevoolu, mis arendab tulemusena tasakaalus kardiomüotsüütidega vaja hapnikku ja rahulolu. Südame lihase perfusioon kahjustab selle isheemiat. Selle tulemusena isheemia rikutud oksüdatiivse protsesse südamelihases: on kogunev mittetäielikult oksüdeerunud metaboliitide (piimhape, süsihappe, püroviinamarihape, fosforhappe ja teiste hapete) ioone tasakaalu häirib, vähendab ATP sünteesi. Need protsessid põhjustavad esimese diastoolne ja süstoolne düsfunktsioon ja seejärel müokardi elektrofüsioloogilised kõrvalekaldeid (muutused ST segmendi ja T-saki EKG-s) ning lõppkokkuvõttes arengus valulikku reaktsiooni. Jada toimuvaid muutusi südamelihases nimetatakse "isheemilise kaskaadi", mis põhineb rikkumise perfusiooni ja muutused ainevahetuse südamelihas ja Viimase etapi on areng angiin.

Müokard on eriti tundlik hapnikupuuduse tõttu emotsionaalse või füüsilise stressi all: sel põhjusel esineb südame intensiivse töö ajal südame rütmihäireid (kehalise aktiivsuse, stressi ajal). Erinevalt ägedast müokardiinfarktist, kus südame-lihases on pöördumatud muutused, on stenokardiaga koronaarne vereringehäire mööduv. Kuid kui müokardi hüpoksia ületab selle ellujäämise künnise, võib stenokardia areneda müokardi infarktiks.

Angina põhjused ja riskitegurid

Stenokardia ja südame isheemiatõve peamine põhjus on ateroskleroos põhjustatud koronaararterite kitsene mine. Stenokardia tekkehäired tekivad, kui koronaararterite luumenus kitsendab 50-70%. Mida tugevam on ateroskleroosne stenoos, seda tugevam on stenokardia. Stenokardia raskusaste sõltub ka stenoosi ulatusest ja asukohast, kahjustatud arterite arvust. Stenokardia patogenees on sageli segatüüpi ja koos aterosklerootilise obstruktsiooniga võib tekkida trombide moodustumine ja koronaararterite spasm.

Mõnikord tekib stenokardia ainult angioossumpasm ilma arterite ateroskleroosita. Kui üks number patoloogiate seedetrakti (diafragmaalsongast, sapikivitõbi, jne), samuti nakkus- ja allergiliste haiguste, süfiliitiline ja reumatoidartriidi kahjustuste laevade (aortiidi sõlmeline, vaskuliit, endarteritis) saab arendada peegeldi cardiospasm rikkumisega tekitatud Higher Närvisüsteemi regulatsioon pärgarteri südame arterid - nn refleksne angina.

Stenokardia arengut, progresseerumist ja ilmingut mõjutavad muutuvad (ühekordselt kasutatavad) ja mittemodifitseeritavad (eemaldatavad) riskifaktorid.

Stenokardia mittemodifitseeritavad riskifaktorid hõlmavad sugu, vanust ja pärilikkust. On juba märgitud, et meestel on kõige rohkem stenokardia risk. See trend valitseb kuni 50-55 aastat, st enne algust menopausi muutused naise organismis, mis vähendab östrogeeni tootmist -.. naissuguhormoonide, "kaitstes" süda ja pärgarterite. Pärast 55-aastast on stenokardia mõlema sugupoole inimestel ligikaudu võrdne. Sageli esineb stenokardiat koronaararterite haigusega või müokardiinfarkti põdevate patsientide otseses suguluses.

Inimesel on võimalus oma elu mõjutada või välistada stenokardiast tulenevate muutujate riskifaktorite olemasolu. Sageli on need tegurid tihedalt omavahel seotud ja ühe negatiivse mõju vähendamine muudab teise. Seega vähendab rasv tarbitavas toidus kolesterooli, kehakaalu ja vererõhu langust. Stenokiini vältimatud riskifaktorite arv on järgmine:

96% patsientidest, kellel stenokardia tuvastasime kolesterooli tõus jt. Lipiidide fraktsioonid millel aterogeenilise efekti (triglütseriidid, madala tihedusega lipoproteiini), mis toob kaasa kolesterooli ladestumist varustavate arterite südamelihases. Lipiidispektri suurenemine suurendab omakorda trombide moodustumist veresoontes.

Tavaliselt esineb inimesi, kes tarbivad kõrge kalorsusega toitu, mis on liiga kõrge loomsetes rasvades, kolesteroolis ja süsivesikus. Stenokardiaga patsiendid peavad piirama kolesterooli sisaldust toidus kuni 300 mg, soola - kuni 5 g, kiudainesisalduse suurendamist - rohkem kui 30 g.

Ebapiisav kehaline aktiivsus soodustab rasvumise ja lipiidide ainevahetuse arengut. Mitme faktori mõju (hüperkolesteroleemia, rasvumine, hüpodünaamia) mängib üliolulist rolli stenokardia esinemisel ja selle progresseerumisel.

Suitsetamine suurendab kontsentratsioon veres carboxyhemoglobin - ühendit ja süsinikmonooksiidi hemoglobiini indutseerimiseks hapnikupuudust rakkude, eriti kardiomüotsüütidega, spasm arterite, vererõhu tõus. Juuresolekul ateroskleroosi, suitsetamine aitab varajases ilming stenokardia ja riski ägeda müokardiinfarkti.

Sageli kaasneb koronaararterite haiguse arenguga ja aitab kaasa stenokardia progresseerumisele. Arteriaalse hüpertensiooniga süstoolse vererõhu suurenemise tõttu suureneb müokardi tõus ja hapniku vajadus suureneb.

Nende tingimustega kaasneb hapniku kohaletoimetamine südamelihasele ja provotseerib stenokardiatõbi nii koronaararteri ateroskleroosi taustal kui ka selle puudumisel.

Diabeedi esinemisel suureneb koronaararterite haiguse ja stenokardia oht 2 korda. 10-aastasele diabeetikule on raske ateroskleroos ja neil on halvenenud prognoos stenokardia ja müokardiinfarkti korral.

  • Suurenenud suhteline vere viskoossus

See aitab kaasa aterosklerootilise naastude arengu tromboosi tekkele, suurendab koronaararterite tromboosi ja südame isheemiatõve ja stenokardia ohtlike komplikatsioonide tekkimist.

Pinge ajal töötab süda stressi tingimustes: tekkib angiospasm, vererõhu tõus, südamelihase hapnik ja toitainete tarnimine süveneb. Seetõttu on stress stressi põhjustav tegur - stenokardia, müokardi infarkt, äkiline koronaarne surm.

Stenokardiast tulenevate riskitegurite hulka kuuluvad ka immuunreaktsioonid, endoteliaalsed häired, südame löögisageduse suurenemine, enneaegne menopaus ja hormonaalsed kontratseptiivid naistel jne.

Kahe või enama faktori kombinatsioon, isegi mõõdukalt väljendatud, suurendab üldist stenokardia tekkimise ohtu. Stsenaravimite ravitaktika ja sekundaarse ennetamise määramisel tuleks arvesse võtta riskitegureid.

Stenokardia klassifikatsioon

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (1979) ja Ülemaailmse Meditsiiniülikooli Kardioloogiaalase Teaduskeskuse (VKRC) poolt rahvusvahelisel klassifikatsioonil eristatakse järgmisi stenokardia tüüpe:

1. pingutusest angiin - esineb kujul mööduvat episoode rinnavalu põhjustatud vaimse või füüsilise tegevusega, mis suurendab metaboolset vajadust müokardi (tahhükardia, vererõhu tõus). Tavaliselt kaob valu üksinda või peatub nitroglütseriini võtmisega. Stenokardia hulka kuuluvad:

Esimest korda ilmnes stenokardia - kestis kuni 1 kuu. alates esimesest ilmingust. Võib olla teistsugune rada ja prognoos: taanduda, minna stabiilseks või progresseeruvaks stenokardiks.

Stabiilne stenokardia - kestab üle ühe kuu. Vastavalt patsiendi füüsilise koormuse talumise võimele jaguneb see funktsionaalseteks klassideks:

  • I klass - hea talutavus normaalse füüsilise koormuse suhtes; insultide arengut põhjustavad pikad ja intensiivsed liigsed koormused;
  • II klass - tavaline füüsiline aktiivsus on mõnevõrra piiratud; stenokardia rünnakute esilekutsumine toimub kõndides tasasel pinnasel üle 500 m, ronides trepid rohkem kui ühe korruse juurde. Stenokardia rünnaku kujunemist mõjutavad külmad ilmad, tuul, emotsionaalne ärritus, esimesed tundid pärast magamist.
  • III klass - tavaline füüsiline aktiivsus on järsult piiratud; Stenokardia rünnakud on tingitud kõndimisest tavalises tempos tasasel maastikul 100-200 m kõrgusel, trepist ülespoole 1. korrusele.
  • IV klass - stenokardia areneb minimaalse koormusega, kõndides vähem kui 100 m, une vahel, puhata.

Progresseeruv (ebastabiilne) stenokardia - rütmi tõsidus, kestus ja sagedus vastavalt tavalisele patsiendi koormusele.

2. Spontaanne (eriline, vasospastilise) stenokardia - põhjustatud koronaararterite äkilise spasmiga. Stenokardiatõbi tekivad ainult puhkusel, öösel või hommikul varahommikul. Spontaanset stenokardiat, koos ST-i segmendi tõusuga, nimetatakse variantiks või Prinzmetaalse stenokardiaga.

Ebastabiilse stenokardia mõiste on ühendatud progresseeruvaga, samuti spontaanse ja esmakordse stenokardia mõned variandid.

Stenokardia sümptomid

Tüüpiline stenokardia tunnuseks on valu rindkeres, harvem jälle rinnakust (südameprojektsioonist). Valu võib olla surve, rõhuv, põletamine, mõnikord lõikamine, tõmbamine, igav. Valu intensiivsus võib olla talutav kuni väga väljendunud, põhjustades patsiente moannat ja karjumist, et kogeda hirmu otsese surma pärast.

Valu, mis kiirgub peamiselt vasaku käe ja õlavarre alumises lõualuu vasakpoolsel küljel, epigasmist piirkonnas; ebatüüpilistel juhtudel - paremal poolel, jalad. Kiiritus valu stenokardia tänu oma leviku südamest emakakaela VII ja I-V rindkere seljaaju segmente ja täiendavalt tsentrifugaaljõu innerveerivad närvid tsoone.

Stenokardia valu esineb sageli kõndimise ajal, trepist ülespuhumine, stress, stress, võib esineda öösel. Valu rünnak kestab 1 kuni 15-20 minutit. Faktorid, mis soodustavad stenokardia rünnakut, võtavad nitroglütseriini, seisavad või istuvad.

Rünnaku ajal kannatab patsient õhupuuduse, püüab peatada ja seista, surub kätt rinnale, muutub kahvatuks; nägu pahandab ekspressiooni, ülemised jäsemed muutuvad külmaks ja tuimaks. Esialgu kiireneb pulss, siis väheneb, arütmia võib tekkida, enamasti lööb, suureneb vererõhk.

Pikaajaline stenokardia võib muutuda müokardi infarktiks. Kardiaalsed stenokardia tüsistused on kardioskleroos ja krooniline südamepuudulikkus.

Stenokardia diagnoosimine

Stenokardia tunnustamisel arvestatakse patsiendi kaebusi, iseloomu, asukohta, kiiritust, valu kestust, nende esinemise tingimusi ja rünnaku leevendamise tegureid. Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad uuringut üldkolesterooli, AST ja ALT, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide, laktaatdehüdrogenaasi, kreatiinkinaasi, glükoosi, koagulogrammi ja vere elektrolüütide veres. Müokardi kahjustust näitavate südame troponiinide I ja T-markerite määratlus on eriti diagnostilise tähtsusega. Nende müokardi valkude tuvastamine viitab sellele, et mikroinfarkt või müokardiinfarkt on toimunud ja võib ära hoida infarktijärgse stenokardia tekkimist.

Stenokardia rütmi kõrguselt võetud EKG näitab ST-intervalli vähenemist, negatiivse T laine olemasolu rindkere juurtes, nõrgenev juhtivus ja rütm. Igapäevane EKG jälgimine võimaldab teil registreerida isheemilisi muutusi või nende puudumist iga stenokardia, südame löögisageduse, arütmia rünnaku puhul. Tõsine südame löögisagedus enne rünnakut võimaldab teil mõelda kõhukinnisust, normaalset südame löögisagedust - umbes spontaanset stenokardiat. Stenokardia EchoCG näitab lokaalseid isheemilisi muutusi ja müokardi kontraktiilsust.

Velgo-ergometry (VEM) on test, mis näitab maksimaalset koormust, mida patsient kannab isheemia ohu eest. Madalam südame löögisageduse ja EKG samaaegse salvestamise saavutamiseks kasutatakse koormust kasutades jalgratast. Negatiivse prooviga saavutatakse 10-12 minuti jooksul sümptomaatiline sümptom. kui puuduvad kliinilised ja EKG manifestatsioonid isheemia. Positiivsele testile loetakse kaasnevat stenokardia rünnak või ST-i segmendi nihutamine laadimise ajal 1 või enam millimeetrit. Stenokardia diagnoosimine on samuti võimalik, kutsudes esile kontrollitud mööduvat müokardi isheemiat funktsionaalse (transesophageal kodade stimulatsiooni) või farmakoloogilise (isoproterenooli, dipüridamooli testi) stressitesti abil.

Müokardi stsintigraafia viiakse läbi südame-lihase perfusiooni visualiseerimiseks ja fookusaktiivsuse muutuste tuvastamiseks. Radioaktiivsete ravimite tallium absorbeeritakse aktiivselt elujõuliste kardiomüotsüütide poolt ja stenokardiaga koos koronaroskleroosiga tuvastatakse müokardi perfusiooni fookuskaugused. Diagnostiline koronaarangiograafia viiakse läbi, et hinnata südamearterite kahjustuse paiknemist, ulatust ja ulatust, mis võimaldab teil otsustada ravi valiku üle (konservatiivne või kirurgiline).

Stenokardia ravi

Edastatakse leevendust, samuti rünnakute ja stenokardia raskuste ennetamist. Stenokardia rütmi esmaabi on nitroglütseriin (suhkruosal, hoida suus täielikult imendunud). Valu leevendamine toimub tavaliselt 1-2 minuti jooksul. Kui rünnak ei olnud lõpetatud, võib nitroglütseriini uuesti kasutada 3-minutilise intervalliga. ja mitte rohkem kui 3 korda (vererõhu järsu languse ohu tõttu).

Rutiinse ravimi angiini teraapia hõlmab said stenokardiaravimitega (antiisheemilistele) ravimeid, mis vähendavad vajadust südamelihase hapniku: Kauatoimivaid nitraadid (pentaerütritüültetranitraat, isosorbiiddinitraadi jne), B-blokaatorid (propranolool, oksprenolool jne), molsidomiinist, kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, nifedipiin), trimetasidiin ja teised;

In stenokardiaravimina soovitav kasutada anti-sklerootiliseks preparaadid (grupp statiinid - lovastatiin), antioksüdandid (tokoferool), vereliistakute vastased toimeained (atsetüülsalitsüülhape e-te). Näidustuste kohaselt viiakse läbi juhtivuse ja rütmihäirete profülaktika ja ravi; Kõrge funktsionaalse klassi stenokardia korral viiakse läbi kirurgiline müokardi revaskularisatsioon: balloon-angioplastika, koronaararteri šunteerimine.

Stenokardia prognoosimine ja ennetamine

Angina pectoris on krooniline puuetev südamehaigus. Stenokardia progresseerumisega on müokardi infarkti või surma oht kõrge. Süstemaatiline ravi ja sekundaarne ennetus aitab kontrollida stenokardia käigust, parandada prognoosi ja säilitada töövõimet, piirates samal ajal füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Tulemuslikuks ärahoidmiseks angiin on vaja kõrvaldada riskitegurid.. vähendamine ülekaalust, kontrolli vererõhk, toitumine optimeerimise ja elustiili jne Nagu sekundaarseks profülaktikaks juba diagnoositud angiin on vajalik, et vältida häireid ja füüsilist pingutust profülaktiliselt võtta nitroglütseriini laadida, viia ateroskleroosi ennetamine, sellega kaasnevate patoloogiate (diabeet, seedetraktihaigused) ravi. Kinnipidamist soovitused stenokardiaravimina, kes said pikatoimelised nitraadid ja Reseptuuri kontrolli cardiologist võimalik saavutada pikaajalise remissiooni olekus.

Mis on stenokardia ja kuidas seda ravida?

Stenokardia tõlgitakse iidsest kreeka keelest kimpu südametena (vana nimi on stenokardia) ja see on kliiniline sündroom, mille puhul patsient tunneb ebamugavustunnet rinnus, mis on põhjustatud südame ebapiisavast verevarustusest. Stenokardiaga seotud reaktsioone iseloomustab äkiline ilmumine ja levimine rindkerega piirnevatesse piirkondadesse. Kas südame isheemiatõbi on vorm.

Stenokardia üldnäitajad

Alustuseks kaaluge stenokardia etioloogiat ja patogeneesi. Stenokardia rünnakute füsioloogiline põhjus on vere liikumise rikkumine koronaararterite kaudu.

Kuidas nina avaldub? Verevoolu kahjustus aitab vähendada südame lihasega kaasas oleva hapniku kontsentratsiooni koos verega. Häire tõttu kannatab patsient valu, mida kirjeldatakse kui pigistamist, pigistamist.

Kuidas eristada stenokardiat? Muude valulikest südamehaigustest tingitud stenokardiaravimite erinevus on see, et valu võib kiirguda kaela, vasaku õlgade, õlaribade ja lõualuu piirkonda.

Rünnaku vältimisele kaasaaitavate olukordade hulka kuuluvad närviline pinge, füüsiline ülekoormus ja rikkalik toit.

Verevarustuse häireid nimetatakse isheemiateks. Isheemia põhjuseks on aterosklerootilised naastud veresoonte seintele, mis vähendavad nende läbitavust. Selles olukorras ei ole hapniku ja toitainete südame-lihase vajadus täielikult täidetud, mistõttu algab valusündroom, mida nimetatakse stenokardiaks.

Stenokardiatõbi, mis on südame isheemiatõve kliiniline ilming, mis reeglina on krooniline, võib patsiendil tekkida juba aastaid.

Pikaajaline stenokardia rünnak võib põhjustada südameataki, mis on südame lihaskoe osa surm, mida kutsutakse müokardiks.

Koronaarse südamehaiguse kliinilisi ilminguid täheldatakse 25 protsendil naispatsientidest ja poolelm meespatsientidest, kes on alla viiekümne aasta vanused. Noored ja keskmise vanusega naised kannatavad selle kliinilise sündroomi all vähem, kuna nende hormonaalne taust kaitseb aterosklerootiliste naastude esinemist intensiivsemalt kui mehed.

Vanadusele lähemale korrigeeritakse aga naiste hormonaalseid muutusi, mis vähendab naiste resistentsust ateroskleroosiks ja võib põhjustada isheemiat.

Nooremas vanuses stenokardiatõbi põhjustab tavaliselt noorte hormonaalset plahvatust ja emotsionaalset ebastabiilsust.

Stenokardia põhjused

Stenokardia põhjused hõlmavad patoloogilisi seisundeid, mille korral toimub südame veresoonte kahjustus ja kontraktsioon. Stenokardia suurenemise tõenäosus suureneb, kui arterite läbilaskvus väheneb rohkem kui poole võrra. Selle sündroomi tõsidus sõltub aterosklerootiliste naastude veresoonte kahjustuse astmest.

Stenokardia võib samuti täheldada vaskulaarsete spasmidega, kui puudub ateroskleroos. Spasmid võivad käivituda teatud seedetrakti ja sapipõie haiguste, samuti nakkushaiguste ja allergiliste haiguste tõttu.

Seega on võimalik välja selgitada järgmised peamised stenokardia põhjused:

  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • kõrge vere hüübimine;
  • krooniline vererõhu tõus.

Südamelihase patoloogiad, millega võib kaasneda kirjeldatud kliiniline sündroom, on järgmised:

  • Postinfarkti seisund. Südame lihaskoe surm põhjustab verevarustuse häiret, mis kutsub esile stenokardia. Valu risk on oluliselt vähenenud pärast müokardi armistumist.
  • Vasaku vatsakese suurenemine.
  • Vere suuna liikumine südame poolt põhjustatud südamehaiguste poolt.

Stenokardia põhjused on jagatud muutuvaks, st need, mida on võimalik kõrvaldada ja muuta, st muutmata mille mõju ei ole võimalik kõrvaldada.

Sissetulematute põhjuste hulgas eristatakse sugu ja vanust ning pärilikkuse mõju. Seega on meespatsiendil suurem tõenäosus stenokardia tekkeks, mis on tingitud aterosklerootiliste naastude moodustamisest meeste hormonaalse tausta teatud omaduste tõttu. Sellise kliinilise sündroomi tekkimise oht naistel esineb, nagu juba märgitud, pärast menopausiga seotud hormonaalse tausta muutusi, eriti pärast östrogeeni tootmise vähenemist.

Päriliku faktori kinnitab südame rütmihoogude sagedane esinemine südameinfarkti või südame isheemiatõvega patsientide otseses sugulastel.

Kuid iga inimene võib mõjutada haiguse muutuvaid põhjuseid. Likvideeritud tegurid on enamasti omavahel seotud ja nende ühe negatiivse mõju vähendamine toob kaasa teiste vähenemise. Kustutatavatel põhjustel on:

  • Kõrgenenud vere kolesterool. Kolesterool ja teised lipiidide moodustumised võivad akumuleeruda müokardist tingitud veresoonte seintele, vähendades nende läbilaskvust. Hüperlipideemia esineb üheksakümne kuus protsendil insuldi saanud patsientidest.
  • Ülekaaluline omadus inimestele, kes tarbivad kõrge kalorsusega toitu. Patsiendid peavad märkimisväärselt piirata loomsete rasvade, kõrge süsivesikute, kolesteroolirikaste ja soolaste toidu tarbimist. Soovitame suurendada kiu sisaldust köögiviljades ja puuviljades.
  • Tubaka suitsetamine Nikotiin põhjustab vererakkude hapnikutamist, kõrge vererõhu ja vasospasmi. Ateroskleroosi põdevate inimeste suitsetajate puhul suureneb stenokardia ja südamelihase infarkti risk oluliselt.
  • Passiivne elustiil. Madal füüsiline aktiivsus suurendab rasvumise tõenäosust, mis koos vere kolesteroolitaseme tõusuga võib põhjustada verevarustuse halvenemist.
  • Diabeet. Suhkurtõvega patsientidel on koronaartõve ja stenokardiatõve oht kahekordistunud.
  • Kõrge vererõhk, mis on üks südame isheemiatõve sümptomitest, aitab suurendada müokardi poolt nõutavat hapniku taset ja seeläbi stenokardia tüsistusi.
  • Aneemia, mis vähendab hapniku müokardi transportimist.
  • Suurenenud vere viskoossus. See on riskitegur isheemiaga seotud haiguste tekkeks ja verehüüvete tekkeks.
  • Närvisüsteemi tüvi. See aitab suurendada vererõhku ja vähendada hapniku ja toitainete pakkumist südamelihasele.

Põhjused, mis põhjustavad kaalutletud kliinilist sündroomi, hõlmavad ka varajast menopausi, mis, nagu juba mainitud, kaasneb hormonaalse tausta muutustega ja östrogeeni tootmise vähenemisega, on hormoon, mis takistab aterosklerootiliste naastude moodustumist. Samuti mõjutavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid naiste hormonaalseid muutusi.

Mitme põhjuse samaaegne mõju suurendab insuldi rünnaku tõenäosust.

Stenokardia tunnused

Stenokardia sümptomiteks on:

  • äkiline raskustunne ja pigistamine rinnale lülisamba lähedale;
  • südame ebatäieliku lõdvestumise põhjustatud õhupuudus;
  • arütmia;
  • naha kõht;
  • südame löögisageduse patoloogiline tõus;
  • suurenenud higistamine;
  • valu lehe all, lõualuu ja kaela vasakpoolsel küljel;
  • rünnaku järsk lõpetamine provotseerivate tegurite kõrvaldamisega;

Stenokardia sümptom on terava nõrkuse puudumine ilma füüsilise koormuseta (see sümptom on võimalik eakatel ja diabeedihaigetel).

Need manifestatsioonid kaasnevad patsiendile reeglina ühe kuni viieteistkümne minutiga ja võivad peatuda järsult pärast nende algust. Kui kliiniline sündroom oli tingitud emotsionaalsest üleküllusest, siis on sageli piisav, et rahuneda, nii et valulikud aistingud kaovad.

Kui põhjus oli füüsiline koormus, siis sümptomite leevendamiseks on vajalik füüsiline pinge peatada niipea kui võimalik. Nitroglütseriin, võetuna keelealusel viisil, st ravimi all hoidmisega keele alla.

Kirjeldatud stenokardia sümptomiteks on haiguse klassikaline ja ebatüüpiline ilmnemine. Stenokardia peamised tunnused võivad ilmneda nii põhjalikult kui ka individuaalselt, sõltuvalt stenokardia rünnaku tüübist.

Klassifikatsioon

Vastavalt järgmiste stenokardia vormide esinemise tingimustele:

  • stabiilne (esineb pinge all);
  • ebastabiilne (ilmneb puhkusel).

Stabiilse tüübi kliiniline sündroom tekib südame rasket tööd (näiteks füüsilise koormuse ajal), kui suurenenud verevool läbib artereid, mis on vähenenud vähemalt 50 protsenti.

Kui ilmnevad stenokardia sümptomid, peate oma arstiga nõu pidama edasiste terapeutiliste meetmete kohta, muidu võib arterite kitsenemine ulatuda seitsekümmend viis või isegi üheksakümmend viis protsenti, mis aitab kaasa krampide suurenemisele.

Stenokardia klassifikatsioon ei lõpe rühmitamise tingimuste esinemisega. Stenokardia klassid eristuvad ka rünnakute omaduste ja nende raskusastme järgi.

  • 1. funktsionaalne klass (FC). Seda tüüpi kliinilise sündroomi reageeringud on harvad ja lühikese aja jooksul. Reeglina põhjustab valu sündroomi tugev füüsiline pinge.
  • 2. funktsionaalne klass (FC). Teise FC-i stenokardiat põhjustavad sellised ebaolulised füüsilised tegevused nagu ronimisrajad, kiirusepööre ja isegi toidutarbimine.
  • 3. funktsionaalne klass (FC). Rünnak võib juhtuda ka väikeste vahemaade (kuni sadade meetritega) aeglase käimisega. Kolmanda FC stenokardia piirab oluliselt inimese motoorseid võimeid.
  • 4. funktsionaalne klass (FC). Stenokardia võib esineda mis tahes motoorse aktiivsusega. Seda tüüpi kliiniline sündroom reeglina eelneb ebastabiilse stenokardia arengule.

Stenokardia funktsionaalne klass määratakse spetsialistide poolt vastavalt iseloomulikele sümptomitele, et teha kindlaks, mida patsient peaks tegema ja mida ei tohiks teha.

Selle rahulolu kliinilise sündroomiga patsientidel on stenokardia rünnakud oluliselt erinevad stabiilse tüübi haiguse ilmingutest. Need võivad olla nii pikemad kui ka lühemad, mille esinemise põhjus võib olla juhuslik.

On olemas järgmised tüübid:

  • Esmane C. Angina pectoris, mis pole kunagi varem esinenud, kestab kuu aega.
  • Progressiivne C. Suurendab iseloomulike sümptomite sagedust ja kestust.
  • Stenokardia puhata Rünnakud esinevad spontaanselt, esinemise põhjuste puudumisel (füüsilise tegevuse, stressi puudumine).
  • Postinfarktsioon C. Valusümptomid ilmnevad kahe nädala jooksul pärast südameatakki.

Kui kahtlustatakse ebastabiilset S., tuleb müokardi infarkti vältimiseks koheselt hospitaliseerida.

Et eristada stabiilset ja ebastabiilset S. peate pöörama tähelepanu rünnakute kestusele. Stabiilsel kujul ei ole see rohkem kui viis kuni kümme minutit. Ebastabiilse stenokardiaga rünnakud reeglina pikendavad.

Samuti peate tähelepanu pöörama motoorse aktiivsuse tasemele, mis põhjustab valu sümptomeid. Stabiilne iseloomustab reeglina motoorset aktiivsust samal tasemel, ebastabiilne võib ilmneda isegi puhke taustal.

Kliinilise sündroomi tüübi määramisel on oluliseks teguriks nitroglütseriini kasutamise efektiivsus. Stabiilse kliinilise sündroomi korral kaob valu pärast ühe tableti võtmist kolme minuti jooksul, ebastabiilse stenokardia korral ei eemalda üks tundlikkus ühe tableti. Reeglina, kui sümptomite leevendamiseks on vaja rohkem kui ühte pilli, siis patsient tegeleb ebastabiilse stenokardiaga.

Ravi ja ennetamine

Selle kliinilise sündroomi ravi eesmärk on ära hoida stenokardiatõbe ja haigusseisundi tüsistusi.

Rünnaku korral tuleb esmalt võtta ühe nitroglütseriini tableti sublingvaalselt. Kui valu ei ole pärast ühte pilli võtnud, siis saate kolme minutiga võtta teise. Ühe rünnaku ajal ei soovitata võtta rohkem kui kolme nitroglütseriini tableti, et vältida vererõhu tugevat langust.

Stenokardia ravimine hõlmab isheemiliste ravimite kasutamist, sest need aitavad vähendada südame hapniku vajadust. Lisaks isheemiale võib välja kirjutada ka anti-sklerootilised ravimid.

Tüsistuste korral, mis suurendavad müokardiinfakti riski, võib olla vajalik operatsioon.

Ennetus hõlmab halbadest harjumustest loobumist, igapäevase režiimi normaliseerimist, dieedi ja teiste sümptomite negatiivse mõju vähendamist.

Stenokardia diagnoosimisel tuleb vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi ning ravida kaasuvaid haigusi.

Kui patsient järgib spetsialistide soovitusi, siis on vastus küsimusele, kas stenokardiat saab ravida, positiivne.

Stenokardia põhjustab ravi

Stenokardia on patoloogia, mis tekib südame lihase hapniku puudumise tõttu. See on südame isheemiatõve kõige tavalisem vorm, mis on keha jaoks sümbol südame vereringe probleemide kohta, mida ei tohiks eirata. Inimesed kannatavad stenokardiaga 3-4 korda sagedamini kui naised. Tavaliselt mõjutab haigus inimesi, kes on vanemad kui 40-50 aastat. Hiljuti aga on patsiendid muutunud märkimisväärselt nooremaks, mis ei saa aga arste häirida.

Angina pectoris: põhjused

Stenokardia peamine põhjus on pärgarterite vereringe kahjustus, mis tagab südame hapniku ja oluliste toitainetega. Sageli on veresoonte seinte vooderdatud aterosklerootiliste naastude süüdi sarnane sellele, kuidas veekogu seintel järk-järgult piim. Rünnak tekib, kui arteri luumenus kitsendab rohkem kui 70%. Lisaks võib südame veresoonte äkiline pikaajaline kokkutõmbumine (spasm) põhjustada patoloogiat.

Reeglina kuulutab stenokardia end füüsilises töös (sportimisel, rasket tööd) või stressiolukorras.

On mitmeid tegureid, mis oluliselt suurendavad stenokardia tekke riski:

  • ülekaalulisus ja rasvumine;
  • nikotiini ja alkoholi kuritarvitamine;
  • elustiil, mida iseloomustab kehalise tegevuse puudumine;
  • hüpertensioon;
  • kõrge kolesterool;
  • diabeet;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vanadus

Stenokardia arengu põhjuseks on ka kaasasündinud defektid ja defektid südamele ja veresoontele. Lisaks on mitmeid haigusi, mis ei mõjuta otseselt kardiovaskulaarsüsteemi, kuid halvendavad südame verevarustust - need on bronhopulmonaalsed haigused, mao ja soolte haiguste ägenemine.

Stenokardia sümptomid

Stenokardia ilmneb valu, mis on võimatu mitte märgata. Tema iseloom võib olla erinev - pressimine, augustamine, kokkusurumine, tõmbamine, puurimine. Intensiivsus varieerub ka igal konkreetsel juhul - alates väikestest aistingutest kuni karmi, talumatut valu, mille eest soovite hellitada ja karjuda. Mõnikord on stenokardia sümptom rindkeres põletav tunne ja rõhk.

Valulikud aistingud asuvad tavaliselt rinnaku ülemises või alumises osas (palju vähem harvemini alaosas), selle mõlemal küljel või taga. Äärmiselt harvadel juhtudel esineb stenokardia endogastrilises piirkonnas valu - seda võib eksitada ägeda haavandi või kaksteistsõrmikuhaavandi sümptomite suhtes. Valu annab peamiselt keha vasakule küljele - käe, kaela, õlarihase, seljaosa, lülisamba, alajõu, kõrvapulgli.

Valu rullib rünnakuid, mis kestavad keskmiselt mitte rohkem kui 5 minutit. Kui rünnaku kestus ületab 20 minutit, võib see juba näidata stenokardia üleminekut ägeda müokardi infarkti tekkeks.

Mis puutub krampide sagedusse, siis siin on kõik siin individuaalne - intervallid nende vahel on mõnikord pikad kuud ja mõnikord krambid korduvad 60 või isegi 100 korda päevas.

Stenokardiaalsete rünnakute alalised kaaslased tunnevad ka eelseisvat katastroofi, paanikat ja surmahirmu.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib stenokardia põhjustada sümptomeid nagu hingeldus ja väsimus isegi väikese koormuse korral.

Sarnased sümptomid: ära ajada!

Rindkerevalu, mis sarnaneb insultidega, võib olla väga erinevatel põhjustel. Need sümptomid ei anna südame-veresoonkonna probleemidele alati signaale - on palju haigusi, mis on varjatud stenokardina.

Kõige sagedasem sarnase valu põhjus on rinna- või karmi lülisamba osteokondroos. Ebamugavuse intensiivsus muutub, kui pea pöörleb, muutes keha asendit. Erinevalt stenokardia tunnustest ei avalda osteokondroosi sümptomid füüsilise koormuse ajal, vaid pärast seda.

Seedetrakti haigused, näiteks söögitoru või ösofagiidi hõnk, võivad ilmneda ka stenokardia sümptomitega sarnanevate aistingute kaudu. Sel juhul kannatab inimene pika kõrvetised, ja tavaliselt ilmneb pärast söömist rindkerevalu.

Koletsüstiidi, pankreatiidi ja südamehaigusega kaasnevad valulikud aistingud, mis sageli südamele tagasi jõuavad.

Põleva valu rinnus võib põhjustada ka erinevaid lihaste haigusi, närvilõmbumist. Näiteks vahetevahelist neuralgiat sageli segatakse stenokardiaga.

Taimne vaskulaarne düstoonia, kuigi sellel on teine ​​nimi - südame neuroos, - ei mõjuta märkimisväärselt südame funktsiooni. Kuid tema pidevad kaaslased on paanikahood, mis simuleerivad stenokardia rünnakut. Inimese südame löögisagedus aeglustub, ilmneb valu rindkeres, higistamine suureneb ja õhku väheneb. Kuid selle haiguse ravi peaks tegelema mitte kardioloog, vaid neuropatoloog.

Stenokardia tüübid

On mitmeid stenokardia variante.

Stabiilne stenokardia tekib siis, kui anuma luupus kitseneb 50-70% ulatuses aterosklerootiliste naastude kasvu tõttu nende seintel. Sobiva ravi puudumisel areneb patoloogia, plaastrid kahjustuvad, neisse moodustuvad trombid, arterite luumenus muutub kitsemaks. Selle tulemusena muutuvad stenokardiatõbi sagedamaks, nad esinevad juba minimaalse stressi või isegi puhkeajaga. Stabiilse stenokardia (või, nagu seda nimetatakse ka stressi angiiniks) neli funktsionaalset klassi, mis on iseloomustatud erineva raskusastmega.

Esimest funktsionaalset klassi iseloomustab üsna haruldane rinnanäärmevähi esinemine. Tavaliselt ahistavad inimesed füüsilise koormuse teostamise protsessi kiirel kiirusel.

Teine funktsionaalne klass põhjustab krampe ja vaevusi sammude ronimise ajal, kõndides kiiretel sammudel pärast südamlikku sööki. Külma ilm ja tuul toimivad sageli provotseerivate teguritena.

Kolmas funktsionaalne klass on juba seotud füüsilise aktiivsuse märkimisväärse piiramisega. Rünnakud mõjutavad oluliselt elukvaliteeti - isik kannatab valu juba lühiajaliste kõnniteede ajal. Mõnikord halvendab patoloogiat külma ilmaga väljastpoolt, ronides trepist isegi esimesel korrusel, vähimatki põnevust.

Neljandat funktsionaalset klassi iseloomustab patsiendi täielik võimetus igasugusele stressile. Rünnakud arenevad puhkeolekus ilma eelnevate emotsionaalsete häirete ja stressitingimustega.

Järgmine tüüp - ebastabiilne stenokardia - on vaieldamatu näide haiglaravi kiireloomulisusest. Sellist patoloogiat iseloomustab ettenägematu ja muutuv käitumine, seega ka selle nimi. Sageli võrdlevad arstid ebastabiilse stenokardia esmasel sünteetilise seisundiga.

Millistel juhtudel on stenokardia liigitatud ebastabiilseks:

  • kui krambid esinesid esimest korda ja kuulusid vähem kui kuu aega tagasi;
  • kui haigus on kiiresti progresseerunud, kus rünnakute arv suureneb ja nende intensiivsus suureneb;
  • kui krambid hakkavad inimest häirima, isegi kui ta on rahul;
  • kui südamepekslemine tekib kahe nädala jooksul pärast seda, kui patsiendil on südameinfarkt.

Samuti on nn stenokardia variant, mis enamasti kuulutab ennast öösel või varahommikul. Rünnakud tekivad siis, kui patsient on rahul. Nad kestavad keskmiselt 3-5 minutit. Neid põhjustavad koronaararterite äkilised krambid. Sellisel juhul võib veresoonte seinaid koormata naastudega, kuid mõnikord on need täiesti puhtad.

Angina: mida teha?

Niisiis, mida teha, kui sa mõistad, et algab stenokardia rünnak? Kõigepealt peate kohe katkestama füüsilise tegevuse. Kui lähete - peate peatuda, pigem istuma. Mõnel juhul on see juba piisavalt olukorra normaliseerimiseks.

Järgmine samm on nitroglütseriini võtmine arsti poolt määratud viisil ja annusega. Tasub meeles pidada, et see ravim võib põhjustada vererõhu järsu languse. Nende äkiliste muutuste tagajärjel on peapööritus ja isegi minestamine. Seetõttu tuleb kindlasti istuda.

Kui pärast 5 minutit rünnakut ei kärbitata, peate protseduuri korrata. Kui nitroglütseriin ei mõjusta ja valu on häirinud teid rohkem kui 15 minutit, kutsuge kohe kiirabi. Stenokardia pikaajaline rünnak võib avaldada tõsiseid tagajärgi, isegi surma.

Stenokardia ja selle tüsistused

Püsiva stenokardia rütmi kõige raskem komplikatsioon on müokardiinfarkt. See äärmiselt ohtlik seisund on sageli pöördumatute tagajärgedega ja on 45-50-aastaste inimeste (eriti meeste) jaoks üsna tavaline suur suremuse põhjus. Kroonilist südamepuudulikkust ja kardioskleroosi, mis oluliselt vähendavad patsiendi elukvaliteeti, võib nimetada stenokardia pikaajaliseks efektiks.

Stenokardia ravi

Seega, stenokardia on organismi abi nutt, see on kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste probleemide näitaja. Patoloogia vajab meditsiinilist järelevalvet ja kvalifitseeritud ravi, mille eesmärgid on:

  • krambihoogude leevendamine;
  • haiguste, mis aitavad kaasa stenokardia arengule, avastamine ja ravi;
  • tüsistuste arengu ennetamine (peamiselt müokardiinfarkt);
  • parandades patsiendi elukvaliteeti, vähendades rünnakute sagedust ja intensiivsust.

Arst määrab patsiendi põhjaliku uurimise põhjal välja pädeva ravirežiimi. Reeglina ei ole see täielik, võtmata kasutamata antianginaalseid ravimeid, mis vähendavad südame lihase hapnikuvajadust. Uimastiravi skeemis on sageli soovitatav ka skisootiliste ravimite esinemine. Arst selgitab ka patsiendile esmaabi kasutamise eeskirju, kui esineb stenokardia sümptomeid - nitroglütseriini esinemist.

Rasketel juhtudel, kui müokardi infarkti ohtu ei ole võimalik peatada, otsustab raviarst vajaduse kirurgia järele. Reeglina vajab patsient koronaararteri šundilõikust või ballooni angioplastikat.

Stenokardia profülaktika

Kõigi südame-veresoonkonna tervise tervise huvides on vaja kõrvaldada nii palju tegureid kui võimalik, mis suurendab stenokardia tekkimise ohtu ja sellega kaasnevaid komplikatsioone.

Mõnedes stenokardiaid ohustavate seisundite muutused on väljaspool meie võimeid - ennekõike me räägime vanusest ja soost. Siiski on igaüks meist palju võimeline end kaitsma tõsiste terviseprobleemide eest.

  • Söö paremal. Nii saate vältida probleeme ülekaaluga, normaliseerida kolesterooli taset veres ja anda organismile olulised vitamiinid ja mikroelemendid.
  • Loobu halbadest harjumustest. Alkohol ja sigarettide kuritarvitamine avaldab kogu kehale hävitavat mõju. Kardiovaskulaarsüsteem mõjutab ennast märkimisväärselt.
  • Aktiivne eluviis. Inimesed, kes juhivad istuvat eluviisi, varem või hiljem tekitavad verevarustuse probleeme. Aktiivne eluviis hõlmab regulaarset ja mõõdukat harjutust. Kui südame ja veresoonte probleemid on juba end kuulutanud, tasub küsida abi teraapia spetsialistilt, kes valib teile optimaalse koormuse.
  • Ärge hoidke tervist. Kõrge vererõhk, diabeet, kopsude ja bronhide haigused. Kui õigeaegne ja pädev ravi ei ole, võib see kõik põhjustada stenokardia arengut.

Parim on alustada stenokardia ennetamist juba varases eas. Öelge lapsele sagedamini, kui ohtlik suitsetamine on, ärge laske üle lapsi, kinnitage need spordile.

Kõik need ennetavad meetmed tuleb täheldada juba arenenud stenokardia ravis. Need on osa patsiendi terapeutilistest hooldustest. Vikerkaariprognoose pole vähe võimalik rääkida, kui patsient ei vaata oma elustiili ümber.

Prognoos

Stenokardia on igal üksikjuhul väga individuaalne. Keegi on aastaid teinud ilma kliinilise pildi halvenemiseta, teisi iseloomustab haiguse kiire areng, mis viib müokardi infarkti ja isegi surma. On mitmeid tegureid, mis võimaldavad arstil teha järeldusi konkreetse patsiendi prognoosi ja võimaluste kohta. See on koronaararterite kahjustus ja taluvus ning eriti müokardi kontraktiilsus. Oluliselt paraneb prognoos patsiendi piisava ravi ja kõikide ettekirjutuste täitmise kohta.

Stenokardia on meie aja jooksul üsna tavaline haigus. Kui varasemad südameprobleemid esinesid peamiselt inimestel, kes ületasid 50-aastase piiri, muutuvad nüüd patsiendid nooremaks. Stenokardia rünnakud registreeritakse ka lastel (eriti noorukitel). See on ohtlik seisund, mis ei luba inimesel elu täielikult nautida, piirab tema füüsilist aktiivsust ja rasketes olukordades võib põhjustada puude või põhjustada surma. Sellepärast peaksid kõik inimesed olema teadlikud stenokardia sümptomitest ja ennetamisest.

Lisaks Lugeda Laevad

Vähendatud ESR

Patoloogiline diagnoos algab vereanalüüsiga. ESR määratlus on selle lahutamatu osa.Andmed erütrotsüütide settimise määra kohta annavad ülevaate sellest, kui kaugele on haigus kadunud, ja aitab kaardistada edasise meditsiinilise tegevuse viise.

Punased laigud ninas

Nina punaste täppide väljanägemise põhjused ja tegurid võib jagada kahte rühma - kohalikku ja üldist.Esimeses rühmas on nähtused, mis tekitavad näo verest kiirust, koorimine, naha kuivamine, selle ärritus või hüpotermia.

Ettevalmistused hüpertensiivse kriisi raviks

Põhilised näidustused, vastunäidustused ja muu teave patsiendile.Hüpertensiivse kriisi ravi esialgne eesmärk on vererõhu (BP) vähendamine 2 tunni jooksul mitte rohkem kui 25%.

Suurenenud verehüübimine

Selline vere omadus, mis on hüübivus, ei luba inimesel selle lõpus või mõne muu vigastuse ajal seda aeguda. Kuid vere hüübimise suurenemine on eluohtlik, kuna see on paljude haiguste põhjustaja.

Miks monotsüüdid veres tõusevad? Mida see tähendab?

Monotsüüdid on küpsed, suured valged vererakud, mis sisaldavad ainult üht tuuma. Need rakud on ühed kõige aktiivsemad fagotsüüdid perifeerses veres. Kui vereanalüüs näitas, et monotsüüdid on kõrgenenud, on teil monotsütoos, madalam tase nimetatakse monotsütopeeniaks.

Naiste sümptomid ja esmakordsed insuldimärgid, esmaabi reeglid

Sellest artiklist saate teada, millised on prekursorite sümptomid ja insultide peamised sümptomid naistel. Esmaabi insuldi jaoks ennast ja võõras.