Stenokardia on tavaline südamehaigus, mis edenedes viib kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti. Stenokardiat peetakse sageli koronaararteri kahjustuse sümptomiks - rindkere tagurpidi äkiline vajutus, mis tekib füüsilise koormuse taustal või stressiolukorras.

Tõenäoliselt on paljud kuulnud väljendit "angina strangles". Kuid mitte kõik ei tea, et sellise ebamugavuse põhjused rinnus on juurdunud südamehaigustest. Mis tahes ebamugavustunne, mis on seotud valuga rinnanäärme piirkonnas, on esimene haiguse, näiteks stenokardia tunnuseks. Kõik sellepärast - verevarustuse puudumine südamelihases, mistõttu on valus rünnak.

Käesolevas artiklis käsitleme stenokardiat, sümptomeid, mida teha ja mida mitte teha. Peale selle räägime ravist ja tõhusatest haiguse vältimise viisidest.

Põhjused

Miks esineb stenokardia ja mis see on? Stenokardia on südame isheemiatõbi, mida iseloomustab terav valu vööri piirkonnas. See on seotud asjaoluga, et südame teatud osas on normaalne verevarustus häiritud. Esimest korda kirjeldas seda südame lihase seisundit V. Geberden 1768. aastal.

Müokardi söömishäirete kõik põhjused on seotud koronaararterite läbimõõdu vähenemisega, sealhulgas:

  1. Koronaararterite ateroskleroos on kõige sagedasem müokardiaalse isheemia põhjus, mille puhul kolesterool ladestub arterisse, mis viib nende valendiku kitsendamiseni. Tulevikus võib ateroskleroosi komplitseerida müokardiinfarkt (südame lihase osa surm tänu trombi täieliku sulgemisele).
  2. Tahhükardia on südame löögisageduse suurenemine, mis põhjustab hapniku ja toitainete lihaste vajaduse suurenemist ning koronaarlaagrid ei suuda alati piisava pakkumisega toime tulla.
  3. Hüpertensioon - süsteemse arteriaalse rõhu tõus veres normaalsetes veresoontes põhjustab koronaararterite spasmi (kitsendamist).
  4. Koronaararterite infektsioosne patoloogia - endarteriit, mille puhul põletiku tõttu kitseneb anumate luumenus.

Stenokardia predispenseerivate põhjuste seas nimetatakse vananenuks, mis on seotud veresoonte kulumise, ainevahetushäirete, kudede vastuvõtlikkusega degeneratiivsetele muutustele. Noortel areneb stenokardia erinevate haiguste, nii otseselt südame-veresoonkonna kui ka endokriinse, närvisüsteemi ja ainevahetuse, esinemisena.

Riskitegurid on ülekaalulisus, suitsetamine, ebatervislik toitumine, kaasasündinud südamerike ja veresooned, hüpertensioon, diabeet.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt südame reaktsioonist provotseerivatele teguritele on stenokardia erinevat tüüpi:

  1. Pingevastane stenokardia - selle sümptomid avalduvad veresoones või rindkeres esineva raskustunde kujul. Tüüpiline kiiritus vasakule õlale või vasakule käele. Põhjustab valu, füüsilist koormust, stressi. Valu kaotab spontaanselt füüsilise koormuse lõpus või pärast nitroglütseriini võtmist.
  2. Ebastabiilne stenokardia (progresseeruv stenokardia). Inimene võib järsult tunda, et ta on halvenenud. Ja kõik see juhtub ilma igasuguse ilmse põhjuseta. Arstid seostavad seda tüüpi stenokardiat koos aterosklerootilise naasturi läheduses asuva südame veresoonte pragunemisega. See põhjustab verehüüvete teket koronaararterites, häirides normaalset verevoolu.
  3. Spontaanne (variant) stenokardia on haruldane, see põhjustab koronaararterite spasmi, põhjustades müokardilt vähem vere ja hapniku manustamist. See ilmneb tugevast valu rinnaku taga, südame rütmihäired on häiritud. Spasm ei põhjusta südameatakki, see möödub kiiresti, põhjustades müokardi pikaajalist hapnikuvalmimist.

Stenokardia sümptomid

Kui esineb stenokardia, on valu peamine sümptom, nagu enamikes südamehaigustes. Enamasti tundub see rasket füüsilist koormust, kuid see võib areneda ka emotsionaalse põnevuse taustal, mis esineb mõnevõrra vähem.

Valus paikneb rinnaku taga, on rõhuv, seega on stenokardia teise nimega - "angina pectoris". Inimesed kirjeldavad erinevaid nägemishäireid: keegi tunneb, nagu oleks hingamisraskmist takistav telliskivi, keegi kurdab survet südames, keegi kipub põletuma.

Valu rullib rünnakuid, mis kestavad keskmiselt mitte rohkem kui 5 minutit. Kui kestus rünnak on rohkem kui 20 minutit - see võib juba tunnistajaks üleminekut stenokardia ägeda müokardi miokarda.Chto Nagu sagedus rünnakud, kõik eraldi - nendevaheline ruum sageli mitu kuud, ja mõnikord korduvad rünnakud 60 või isegi 100 korda päevas.

Stenokardiaalsete rünnakute alalised kaaslased tunnevad ka eelseisvat katastroofi, paanikat ja surmahirmu. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib stenokardia põhjustada ka märke, nagu õhupuudus ja väsimus isegi väikese koormuse korral.

Stenokardia sümptomid on sarnased müokardiinfarkti sümptomitega. Üks haigus võib olla raske teistest eristada. Mõne minuti pärast toimub stenokardia rütm, kui patsient istub istuma või nitroglütseriini. Ja südameatakkest sellised lihtsad vahendid ei aita. Kui valu rinnus ja muud sümptomid ei kao tavalisest kauem, helistage kohe kiirabi.

Mida teha stenokardia rünnaku korral - erakorraline abi

Kui esineb stenokardia sümptomeid, mida tuleks teha, mida ei tohiks teha? Enne kui kiirabi saabub sellise rütmiga stenokardiaga, on vajalik järgmine kodune ravi:

  1. Mingil juhul ei saa emotsioonid ja paanika anda, kuna see võib spasmi oluliselt süvendada. Sellepärast on vaja haigeid igati rahustada ja mitte näidata oma hirmu.
  2. Pange patsient jalad alla, ärge laske teda üles tõusta. Kui toas leidub stenokardiat, peate tagama ruumis hea voolu värsket õhku - avage aknad või uks.
  3. Kui nitroglütseriini tablett on näidustatud annuse all, mis kardioloog oli eelnevalt välja kirjutanud, kui nitroglütseriin on aerosoolvormis, siis üks annus ilma sissehingamiseta. Nitroglütseriini kontsentratsioon veres jõuab maksimaalselt 4-5 minutiga ja hakkab vähenema 15 minuti pärast.
  4. Miks just keele alla? Suuõõnes imenduv nitroglütseriin ei sisene üldisse vereringesse, vaid otse pärgarteri. Nad laienevad, südame lihase verevool suureneb mitu korda, stenokardia sümptomid peatuvad.
  5. Kui rünnak ei kao 10-15 minuti jooksul, tuleb isegi pärast nitroglütseriini korduvat manustamist kasutada analgeetikume, kuna pikaaegne rünnak võib olla ägeda müokardi infarkti esmakordne ilmnemine. Tavaliselt peatub stenokardia rünnak 5, maksimaalselt 10 minutit.
  6. Nitroglütseriini ei saa enam kui kolm korda kasutada, sest vererõhk võib järsult langeda, mis võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.
  7. Kõigepealt tuleb välja kutsuda kiirabiautod, kui esimest korda elus esineb stenokardia rünnak ja kõigi eespool nimetatud toimingute taustal on möödas üle kümne minuti.

Üldiselt vähendatakse esmaabi stenokardia rünnaku korral kuni koronaararteri laiendavate ravimite võtmiseni. Nende hulka kuuluvad nitraatide keemilised derivaadid, nimelt nitroglütseriin. Mõju tuleb mõne minuti pärast.

Stenokardia ravi

Kõik stenokardia ravimeetodid, mille eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

  1. Müokardi infarkti ja südame äkksurma vältimine;
  2. Haiguse progresseerumise ennetamine;
  3. Rünnakute arvu, kestuse ja intensiivsuse vähendamine.

Esimene eesmärk on kõige olulisem roll patsiendi elustiili muutmisel. Haiguse prognoosi võib parandada järgmiste tegevustega:

  1. Suitsetamisest loobumine
  2. Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
  3. Dieet ja kehakaalu langus: soola ja küllastunud rasvade tarbimise piiramine, puuviljade, köögiviljade ja kalade regulaarne tarbimine.

Rutiinse ravimi angiini teraapia hõlmab said stenokardiaravimitega (antiisheemilistele) ravimeid, mis vähendavad vajadust südamelihase hapniku: Kauatoimivaid nitraadid (erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong jt.), B-blokaatorid (propranolool, trazikora jt.), Molsidomiinist (korvatona ), kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, nifedipiin), predukt ja teised

In stenokardiaravimina soovitav kasutada anti-sklerootiliseks preparaadid (grupp statiinid - lovastatiin, Zocor), antioksüdandid (tokoferool, Aevitum), vereliistakute vastased toimeained (aspiriin). Ebastabiilse stenokardia kaugematel etappidel, kui valu ei kao pikka aega, kasutatakse kirurgilisi meetodeid stenokardia raviks:

  1. Koronaararteri šunteerimine: kui täiendav südame anum valmistatakse oma veenist otse aordist. Hapnikuvaeguse puudumine vabastab täielikult stenokardia sümptomid.
  2. Stenirovaskulaarsed südamelihase stenokardiaga antikehad võimaldavad teil luua arterite teatud läbimõõdud, mis ei kahjusta. Operatsiooni olemus: sisestatud tuubi arterite südames, mis ei ole kokku surutud.

Stenoki kurss ja tulemus

Stenokardia on krooniline. Rünnakud võivad olla haruldased. Stenokardi rütmi maksimaalne kestus - 20 minutit, võib põhjustada müokardi infarkti. Pikaajalise stenokardiaga patsientidel tekib kardioskleroos, südame rütmihäired ja südamepuudulikkuse sümptomid.

Ennetamine

Stenokardia efektiivne vältimine nõuab riskitegurite kõrvaldamist:

  1. Vaadake oma kehakaalu, üritades vältida rasvumist.
  2. Unustage suitsetamist ja muid halbu harjumusi igavesti.
  3. Sobivate haiguste õigeaegne ravi, mis võivad olla stenokardia arengu eeltingimus.
  4. Südamehaiguste geneetilise eelsoodumusega võta aega südame lihase tugevdamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks, füsioteraapia ruumi külastamiseks ja rangelt järgides kogu arsti nõustamist.
  5. Plii aktiivset eluviisi, sest hüpodünaamia on stenokardia ja teiste südame- ja veresoonte haiguste tekke riskitegur.

Nagu sekundaarse profülaktika juba diagnoositud stenokardia on vajalik, et vältida häireid ja füüsilist pingutust profülaktiliselt võtta nitroglütseriini saadetised, ateroskleroosi, ravi kaasuvaid haigusi.

Stenokardia

Stenokardia on koronaararterite haigus, mida iseloomustavad südame rütmihäired, mis on tingitud müokardiaalse verevarustuse ägedast puudulikkusest. Füsilise või emotsionaalse stressi ajal esineb füüsilist ja emotsionaalset stressi põhjustav surmav kardiaalne angina, mis toimub väljaspool füüsilist pingutust, sageli öösel. Lisaks rinnaku taha jäävale valule tekib haisustunne, naha peensus, pulsisageduse kõikumine, südame katkemise tunne. Võib põhjustada südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti tekkimist.

Stenokardia

Stenokardia on koronaararterite haigus, mida iseloomustavad südame rütmihäired, mis on tingitud müokardiaalse verevarustuse ägedast puudulikkusest. Füsilise või emotsionaalse stressi ajal esineb füüsilist ja emotsionaalset stressi põhjustav surmav kardiaalne angina, mis toimub väljaspool füüsilist pingutust, sageli öösel. Lisaks rinnaku taha jäävale valule tekib haisustunne, naha peensus, pulsisageduse kõikumine, südame katkemise tunne. Võib põhjustada südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti tekkimist.

Koronaararterite haigusnähtuna esineb stenokardia peaaegu 50% patsientidest, mis on kõige sagedasem haigusjuht. Stenokardia levimus on meestel kõrgem - 5-20% (võrreldes naistega 1-15%), sagedus suureneb koos vanusega järsult. Spetsiifiliste sümptomite tõttu on stenokardia tuntud ka kui stenokardia või südame pärgarteri haigus.

stenokardia vallandas ägeda puudulikkuse pärgarterite verevoolu, mis arendab tulemusena tasakaalus kardiomüotsüütidega vaja hapnikku ja rahulolu. Südame lihase perfusioon kahjustab selle isheemiat. Selle tulemusena isheemia rikutud oksüdatiivse protsesse südamelihases: on kogunev mittetäielikult oksüdeerunud metaboliitide (piimhape, süsihappe, püroviinamarihape, fosforhappe ja teiste hapete) ioone tasakaalu häirib, vähendab ATP sünteesi. Need protsessid põhjustavad esimese diastoolne ja süstoolne düsfunktsioon ja seejärel müokardi elektrofüsioloogilised kõrvalekaldeid (muutused ST segmendi ja T-saki EKG-s) ning lõppkokkuvõttes arengus valulikku reaktsiooni. Jada toimuvaid muutusi südamelihases nimetatakse "isheemilise kaskaadi", mis põhineb rikkumise perfusiooni ja muutused ainevahetuse südamelihas ja Viimase etapi on areng angiin.

Müokard on eriti tundlik hapnikupuuduse tõttu emotsionaalse või füüsilise stressi all: sel põhjusel esineb südame intensiivse töö ajal südame rütmihäireid (kehalise aktiivsuse, stressi ajal). Erinevalt ägedast müokardiinfarktist, kus südame-lihases on pöördumatud muutused, on stenokardiaga koronaarne vereringehäire mööduv. Kuid kui müokardi hüpoksia ületab selle ellujäämise künnise, võib stenokardia areneda müokardi infarktiks.

Angina põhjused ja riskitegurid

Stenokardia ja südame isheemiatõve peamine põhjus on ateroskleroos põhjustatud koronaararterite kitsene mine. Stenokardia tekkehäired tekivad, kui koronaararterite luumenus kitsendab 50-70%. Mida tugevam on ateroskleroosne stenoos, seda tugevam on stenokardia. Stenokardia raskusaste sõltub ka stenoosi ulatusest ja asukohast, kahjustatud arterite arvust. Stenokardia patogenees on sageli segatüüpi ja koos aterosklerootilise obstruktsiooniga võib tekkida trombide moodustumine ja koronaararterite spasm.

Mõnikord tekib stenokardia ainult angioossumpasm ilma arterite ateroskleroosita. Kui üks number patoloogiate seedetrakti (diafragmaalsongast, sapikivitõbi, jne), samuti nakkus- ja allergiliste haiguste, süfiliitiline ja reumatoidartriidi kahjustuste laevade (aortiidi sõlmeline, vaskuliit, endarteritis) saab arendada peegeldi cardiospasm rikkumisega tekitatud Higher Närvisüsteemi regulatsioon pärgarteri südame arterid - nn refleksne angina.

Stenokardia arengut, progresseerumist ja ilmingut mõjutavad muutuvad (ühekordselt kasutatavad) ja mittemodifitseeritavad (eemaldatavad) riskifaktorid.

Stenokardia mittemodifitseeritavad riskifaktorid hõlmavad sugu, vanust ja pärilikkust. On juba märgitud, et meestel on kõige rohkem stenokardia risk. See trend valitseb kuni 50-55 aastat, st enne algust menopausi muutused naise organismis, mis vähendab östrogeeni tootmist -.. naissuguhormoonide, "kaitstes" süda ja pärgarterite. Pärast 55-aastast on stenokardia mõlema sugupoole inimestel ligikaudu võrdne. Sageli esineb stenokardiat koronaararterite haigusega või müokardiinfarkti põdevate patsientide otseses suguluses.

Inimesel on võimalus oma elu mõjutada või välistada stenokardiast tulenevate muutujate riskifaktorite olemasolu. Sageli on need tegurid tihedalt omavahel seotud ja ühe negatiivse mõju vähendamine muudab teise. Seega vähendab rasv tarbitavas toidus kolesterooli, kehakaalu ja vererõhu langust. Stenokiini vältimatud riskifaktorite arv on järgmine:

96% patsientidest, kellel stenokardia tuvastasime kolesterooli tõus jt. Lipiidide fraktsioonid millel aterogeenilise efekti (triglütseriidid, madala tihedusega lipoproteiini), mis toob kaasa kolesterooli ladestumist varustavate arterite südamelihases. Lipiidispektri suurenemine suurendab omakorda trombide moodustumist veresoontes.

Tavaliselt esineb inimesi, kes tarbivad kõrge kalorsusega toitu, mis on liiga kõrge loomsetes rasvades, kolesteroolis ja süsivesikus. Stenokardiaga patsiendid peavad piirama kolesterooli sisaldust toidus kuni 300 mg, soola - kuni 5 g, kiudainesisalduse suurendamist - rohkem kui 30 g.

Ebapiisav kehaline aktiivsus soodustab rasvumise ja lipiidide ainevahetuse arengut. Mitme faktori mõju (hüperkolesteroleemia, rasvumine, hüpodünaamia) mängib üliolulist rolli stenokardia esinemisel ja selle progresseerumisel.

Suitsetamine suurendab kontsentratsioon veres carboxyhemoglobin - ühendit ja süsinikmonooksiidi hemoglobiini indutseerimiseks hapnikupuudust rakkude, eriti kardiomüotsüütidega, spasm arterite, vererõhu tõus. Juuresolekul ateroskleroosi, suitsetamine aitab varajases ilming stenokardia ja riski ägeda müokardiinfarkti.

Sageli kaasneb koronaararterite haiguse arenguga ja aitab kaasa stenokardia progresseerumisele. Arteriaalse hüpertensiooniga süstoolse vererõhu suurenemise tõttu suureneb müokardi tõus ja hapniku vajadus suureneb.

Nende tingimustega kaasneb hapniku kohaletoimetamine südamelihasele ja provotseerib stenokardiatõbi nii koronaararteri ateroskleroosi taustal kui ka selle puudumisel.

Diabeedi esinemisel suureneb koronaararterite haiguse ja stenokardia oht 2 korda. 10-aastasele diabeetikule on raske ateroskleroos ja neil on halvenenud prognoos stenokardia ja müokardiinfarkti korral.

  • Suurenenud suhteline vere viskoossus

See aitab kaasa aterosklerootilise naastude arengu tromboosi tekkele, suurendab koronaararterite tromboosi ja südame isheemiatõve ja stenokardia ohtlike komplikatsioonide tekkimist.

Pinge ajal töötab süda stressi tingimustes: tekkib angiospasm, vererõhu tõus, südamelihase hapnik ja toitainete tarnimine süveneb. Seetõttu on stress stressi põhjustav tegur - stenokardia, müokardi infarkt, äkiline koronaarne surm.

Stenokardiast tulenevate riskitegurite hulka kuuluvad ka immuunreaktsioonid, endoteliaalsed häired, südame löögisageduse suurenemine, enneaegne menopaus ja hormonaalsed kontratseptiivid naistel jne.

Kahe või enama faktori kombinatsioon, isegi mõõdukalt väljendatud, suurendab üldist stenokardia tekkimise ohtu. Stsenaravimite ravitaktika ja sekundaarse ennetamise määramisel tuleks arvesse võtta riskitegureid.

Stenokardia klassifikatsioon

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (1979) ja Ülemaailmse Meditsiiniülikooli Kardioloogiaalase Teaduskeskuse (VKRC) poolt rahvusvahelisel klassifikatsioonil eristatakse järgmisi stenokardia tüüpe:

1. pingutusest angiin - esineb kujul mööduvat episoode rinnavalu põhjustatud vaimse või füüsilise tegevusega, mis suurendab metaboolset vajadust müokardi (tahhükardia, vererõhu tõus). Tavaliselt kaob valu üksinda või peatub nitroglütseriini võtmisega. Stenokardia hulka kuuluvad:

Esimest korda ilmnes stenokardia - kestis kuni 1 kuu. alates esimesest ilmingust. Võib olla teistsugune rada ja prognoos: taanduda, minna stabiilseks või progresseeruvaks stenokardiks.

Stabiilne stenokardia - kestab üle ühe kuu. Vastavalt patsiendi füüsilise koormuse talumise võimele jaguneb see funktsionaalseteks klassideks:

  • I klass - hea talutavus normaalse füüsilise koormuse suhtes; insultide arengut põhjustavad pikad ja intensiivsed liigsed koormused;
  • II klass - tavaline füüsiline aktiivsus on mõnevõrra piiratud; stenokardia rünnakute esilekutsumine toimub kõndides tasasel pinnasel üle 500 m, ronides trepid rohkem kui ühe korruse juurde. Stenokardia rünnaku kujunemist mõjutavad külmad ilmad, tuul, emotsionaalne ärritus, esimesed tundid pärast magamist.
  • III klass - tavaline füüsiline aktiivsus on järsult piiratud; Stenokardia rünnakud on tingitud kõndimisest tavalises tempos tasasel maastikul 100-200 m kõrgusel, trepist ülespoole 1. korrusele.
  • IV klass - stenokardia areneb minimaalse koormusega, kõndides vähem kui 100 m, une vahel, puhata.

Progresseeruv (ebastabiilne) stenokardia - rütmi tõsidus, kestus ja sagedus vastavalt tavalisele patsiendi koormusele.

2. Spontaanne (eriline, vasospastilise) stenokardia - põhjustatud koronaararterite äkilise spasmiga. Stenokardiatõbi tekivad ainult puhkusel, öösel või hommikul varahommikul. Spontaanset stenokardiat, koos ST-i segmendi tõusuga, nimetatakse variantiks või Prinzmetaalse stenokardiaga.

Ebastabiilse stenokardia mõiste on ühendatud progresseeruvaga, samuti spontaanse ja esmakordse stenokardia mõned variandid.

Stenokardia sümptomid

Tüüpiline stenokardia tunnuseks on valu rindkeres, harvem jälle rinnakust (südameprojektsioonist). Valu võib olla surve, rõhuv, põletamine, mõnikord lõikamine, tõmbamine, igav. Valu intensiivsus võib olla talutav kuni väga väljendunud, põhjustades patsiente moannat ja karjumist, et kogeda hirmu otsese surma pärast.

Valu, mis kiirgub peamiselt vasaku käe ja õlavarre alumises lõualuu vasakpoolsel küljel, epigasmist piirkonnas; ebatüüpilistel juhtudel - paremal poolel, jalad. Kiiritus valu stenokardia tänu oma leviku südamest emakakaela VII ja I-V rindkere seljaaju segmente ja täiendavalt tsentrifugaaljõu innerveerivad närvid tsoone.

Stenokardia valu esineb sageli kõndimise ajal, trepist ülespuhumine, stress, stress, võib esineda öösel. Valu rünnak kestab 1 kuni 15-20 minutit. Faktorid, mis soodustavad stenokardia rünnakut, võtavad nitroglütseriini, seisavad või istuvad.

Rünnaku ajal kannatab patsient õhupuuduse, püüab peatada ja seista, surub kätt rinnale, muutub kahvatuks; nägu pahandab ekspressiooni, ülemised jäsemed muutuvad külmaks ja tuimaks. Esialgu kiireneb pulss, siis väheneb, arütmia võib tekkida, enamasti lööb, suureneb vererõhk.

Pikaajaline stenokardia võib muutuda müokardi infarktiks. Kardiaalsed stenokardia tüsistused on kardioskleroos ja krooniline südamepuudulikkus.

Stenokardia diagnoosimine

Stenokardia tunnustamisel arvestatakse patsiendi kaebusi, iseloomu, asukohta, kiiritust, valu kestust, nende esinemise tingimusi ja rünnaku leevendamise tegureid. Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad uuringut üldkolesterooli, AST ja ALT, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide, laktaatdehüdrogenaasi, kreatiinkinaasi, glükoosi, koagulogrammi ja vere elektrolüütide veres. Müokardi kahjustust näitavate südame troponiinide I ja T-markerite määratlus on eriti diagnostilise tähtsusega. Nende müokardi valkude tuvastamine viitab sellele, et mikroinfarkt või müokardiinfarkt on toimunud ja võib ära hoida infarktijärgse stenokardia tekkimist.

Stenokardia rütmi kõrguselt võetud EKG näitab ST-intervalli vähenemist, negatiivse T laine olemasolu rindkere juurtes, nõrgenev juhtivus ja rütm. Igapäevane EKG jälgimine võimaldab teil registreerida isheemilisi muutusi või nende puudumist iga stenokardia, südame löögisageduse, arütmia rünnaku puhul. Tõsine südame löögisagedus enne rünnakut võimaldab teil mõelda kõhukinnisust, normaalset südame löögisagedust - umbes spontaanset stenokardiat. Stenokardia EchoCG näitab lokaalseid isheemilisi muutusi ja müokardi kontraktiilsust.

Velgo-ergometry (VEM) on test, mis näitab maksimaalset koormust, mida patsient kannab isheemia ohu eest. Madalam südame löögisageduse ja EKG samaaegse salvestamise saavutamiseks kasutatakse koormust kasutades jalgratast. Negatiivse prooviga saavutatakse 10-12 minuti jooksul sümptomaatiline sümptom. kui puuduvad kliinilised ja EKG manifestatsioonid isheemia. Positiivsele testile loetakse kaasnevat stenokardia rünnak või ST-i segmendi nihutamine laadimise ajal 1 või enam millimeetrit. Stenokardia diagnoosimine on samuti võimalik, kutsudes esile kontrollitud mööduvat müokardi isheemiat funktsionaalse (transesophageal kodade stimulatsiooni) või farmakoloogilise (isoproterenooli, dipüridamooli testi) stressitesti abil.

Müokardi stsintigraafia viiakse läbi südame-lihase perfusiooni visualiseerimiseks ja fookusaktiivsuse muutuste tuvastamiseks. Radioaktiivsete ravimite tallium absorbeeritakse aktiivselt elujõuliste kardiomüotsüütide poolt ja stenokardiaga koos koronaroskleroosiga tuvastatakse müokardi perfusiooni fookuskaugused. Diagnostiline koronaarangiograafia viiakse läbi, et hinnata südamearterite kahjustuse paiknemist, ulatust ja ulatust, mis võimaldab teil otsustada ravi valiku üle (konservatiivne või kirurgiline).

Stenokardia ravi

Edastatakse leevendust, samuti rünnakute ja stenokardia raskuste ennetamist. Stenokardia rütmi esmaabi on nitroglütseriin (suhkruosal, hoida suus täielikult imendunud). Valu leevendamine toimub tavaliselt 1-2 minuti jooksul. Kui rünnak ei olnud lõpetatud, võib nitroglütseriini uuesti kasutada 3-minutilise intervalliga. ja mitte rohkem kui 3 korda (vererõhu järsu languse ohu tõttu).

Rutiinse ravimi angiini teraapia hõlmab said stenokardiaravimitega (antiisheemilistele) ravimeid, mis vähendavad vajadust südamelihase hapniku: Kauatoimivaid nitraadid (pentaerütritüültetranitraat, isosorbiiddinitraadi jne), B-blokaatorid (propranolool, oksprenolool jne), molsidomiinist, kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, nifedipiin), trimetasidiin ja teised;

In stenokardiaravimina soovitav kasutada anti-sklerootiliseks preparaadid (grupp statiinid - lovastatiin), antioksüdandid (tokoferool), vereliistakute vastased toimeained (atsetüülsalitsüülhape e-te). Näidustuste kohaselt viiakse läbi juhtivuse ja rütmihäirete profülaktika ja ravi; Kõrge funktsionaalse klassi stenokardia korral viiakse läbi kirurgiline müokardi revaskularisatsioon: balloon-angioplastika, koronaararteri šunteerimine.

Stenokardia prognoosimine ja ennetamine

Angina pectoris on krooniline puuetev südamehaigus. Stenokardia progresseerumisega on müokardi infarkti või surma oht kõrge. Süstemaatiline ravi ja sekundaarne ennetus aitab kontrollida stenokardia käigust, parandada prognoosi ja säilitada töövõimet, piirates samal ajal füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Tulemuslikuks ärahoidmiseks angiin on vaja kõrvaldada riskitegurid.. vähendamine ülekaalust, kontrolli vererõhk, toitumine optimeerimise ja elustiili jne Nagu sekundaarseks profülaktikaks juba diagnoositud angiin on vajalik, et vältida häireid ja füüsilist pingutust profülaktiliselt võtta nitroglütseriini laadida, viia ateroskleroosi ennetamine, sellega kaasnevate patoloogiate (diabeet, seedetraktihaigused) ravi. Kinnipidamist soovitused stenokardiaravimina, kes said pikatoimelised nitraadid ja Reseptuuri kontrolli cardiologist võimalik saavutada pikaajalise remissiooni olekus.

Angina pectoris - mis see on, sümptomid, ravi ja erakorraline abi stenokardia rünnaku puhul

Stenokardia on südamepiirkonna valu sündroom, mis on tingitud südame lihase ebapiisavast verevarustusest. Teisisõnu, stenokardia ei ole iseseisev haigus, vaid valusündroomiga seotud sümptomide kombinatsioon. Stenokardia sündroom on südame isheemiatõve (CHD) manifestatsioon.

Mis on see haigus, miks see inimestel esineb, samuti millised peamised sümptomid ja ravimeetodid on stenokardiaga tõhusad, käsitleme seda artiklis täpsemalt.

Angina: mis see on?

Stenokardia on kliiniline sündroom, mida iseloomustab ebamugavustunne või tõsine valu rinnus, mille peamine põhjus on südame-lihase koronaarse verevarustuse rikkumine.

Nimetus on seotud haiguse sümptomitega, mis ilmnevad rõhu või kontraktsiooni tunnetest (Kreeka kitsas stenoosid), südamepiirkonna (kardia) põletustunne, rinnaku taga, valu muutudes.

Koronaararterite haigusnähtuna esineb stenokardia peaaegu 50% patsientidest, mis on kõige sagedasem haigusjuht. Meeste esinemissagedus on meeste hulgas 5-20% (naiste hulgas 1-15%), sagedus suureneb koos vanusega järsult. Spetsiifiliste sümptomite tõttu on stenokardia tuntud ka kui stenokardia või südame pärgarteri haigus.

Stenokardia sümptomeid avalduvad tõttu koronaararterite ateroskleroos - haigus, mille hoiule oma seinad ja moodustanud kolesterooli atheromatous tahvel. Aja jooksul lumen kattub, sageli tekib täielik blokeering.

Klassifikatsioon

Praegu põhineb kliinilises protsessis stenokardia kolme peamise võimalusega:

Stabiilne stenokardia

Stabiilne stenokardia - tähendab, et eelmise kuu või pikema perioodi jooksul oli patsiendil umbes sama intensiivsusega valu rinnus. Stabiilne angiin on nimetatud ka arengut seotud krampide ülemäära raske töö südamelihas, mis on sunnitud vere pumpamisel laevad, mille valendik on kitsenenud 50-75%.

Stenokardia jaguneb 4 funktsionaalseks klassiks (FC):

  1. Rindkerevalu tekitavad reaktsioonid on haruldased, ainult maksimaalse füüsilise ja emotsionaalse ülekoormusega. EKG muutusi tuvastatakse harva. Koronaararterite luumenit saab vähendada 50% võrra. Võibolla ateroskleroos mõjutab ainult ühte neist.
  2. Teine funktsionaalne klass põhjustab krampe ja vaevusi sammude ronimise ajal, kõndides kiiretel sammudel pärast südamlikku sööki. Külma ilm ja tuul toimivad sageli provotseerivate teguritena.
  3. Kui FC 3 on diagnoositud füüsilise aktiivsuse väljendunud piiramine. Angina pectoris tundub, kui ta sõidab esimesel korrusel mööda rahulikult üheteistkümne meetri pikkusele tasapinnalisele teele. Kui patsient suitsetab, muutuvad nad sagedased. Sellistel patsientidel võib ninatõbi pärast närvisüsteemi šokki olla kergejõustikus puhkenud.
  4. FC 4-ga võib väikseim koormus põhjustada valu ja ebamugavusi. Sageli võib sellist angina varianti omava isiku ajaloos kroonilises staadiumis leida südameatakk või südamepuudulikkus. Angioosi sündroomi esineb sageli täielikus puhkuses või isegi öösel.

Südame ebastabiilne stenokardia

Mis see on? Ebastabiilset anginaat iseloomustavad mitmesuguse intensiivsuse, kestuse, ettenägematu väljanägemisega seotud valulikud rünnakud, näiteks puhkusel. Valu sündroomi on nitraatide (nitroglütseriini) võtmisel raskemini leevendada. Müokardi infarkti oht on suurem, erinevalt selle patoloogia stabiilsest vormist.

Ebastabiilne stenokardia jaguneb:

  • Esimest korda tekkis stenokardia - esimene rünnak oli hiljemalt 30 päeva.
  • Progressiivne - suurendab valulike rünnakute tõsidust, kestust või sagedust.
  • Spontaanne (Prinzmetal või vasostaatiline) - tekib koronaararterite spasm.
  • Varajane postinfarkti stenokardia - kuni 14 päeva pärast südameatakki.

Samuti on nn stenokardia variant, mis enamasti kuulutab ennast öösel või varahommikul. Rünnakud tekivad siis, kui patsient on rahul. Nad kestavad keskmiselt 3-5 minutit. Neid põhjustavad koronaararterite äkilised krambid. Sellisel juhul võib veresoonte seinaid koormata naastudega, kuid mõnikord on need täiesti puhtad.

Et eristada stabiilset ja ebastabiilset stenokardiat, tuleb hinnata järgmisi tegureid:

  • Milline füüsiline aktiivsus on põhjustatud stenokardia rünnakust;
  • Kestus;
  • Nitroglütseriini efektiivsus.

Stabiilse stenokardia korral põhjustab rünnaku sama füüsilise või emotsionaalse stressi tase. Ebastabiilse vormi korral põhjustab rünnakut vähem füüsilist koormust või isegi puhkemist.

Stabiilse stenokardiaga kestus ei ületa 5-10 minutit ja ebastabiilne võib kesta kuni 15 minutit.

Põhjused

Riskitegurid hõlmavad pärilikkust, vanust ja sugu. Mehed vanuses 50-55 eluaastat on vastuvõtlikumad haiguse esinemise suhtes kui naised. Kui me räägime protsentides, siis 45 kuni 54-aastaste seas stenokardia seob ärevust 2-5% -l inimesel, samal ajal kui 65-74-aastaste puhul suureneb see 10-20% -ni.

Stenokardia ja südame isheemiatõve peamine põhjus on ateroskleroos põhjustatud koronaararterite kitsene mine. Sümptomid arenevad, kui koronaararterite luumenus väheneb 50-70%. Rohkem väljendunud ateroskleroosne stenoos on raskem stenokardia.

Faktorid, mis aitavad kaasa stenokardia rünnakute esinemisele, on:

  • Suurenenud füüsiline pingutus;
  • Tugev emotsionaalne kogemus, stress;
  • Tahhükardia;
  • Vältige sooja ruumi külma, külma ja tuulise ilmaga.

Kõige kalduvamalt stenokardia on:

  • Mehed;
  • Ülekaalulised, rasvunud isikud;
  • Hüpertensioonid;
  • Sõltuvalt suitsetamisest, alkoholist, ravimitest;
  • Kiirtoidu armastavad;
  • Istuva eluviisiga inimesed;
  • Inimesed, kes on sageli stressiga kokku puutunud;
  • Isikud, kellel on haigused nagu suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon).

Esimesed märgid meestel ja naistel

Kõige olulisem stenokardia sümptom on valu. Kestus: 1-15 minutit (2-5 minutit).

Valusündroomi iseloom: ebamugavustunne paroksüsmaalselt või pressimine, surumine, sügav kurtide valu, rünnakut võib kirjeldada kui pingeid, raskust ja õhupuudust.

Lokaliseerimine ja kiiritus:

  • Kõige tüüpilisem on paiknemine rinnaku või rinnaku vasaku serva taga.
  • kiiritamine kaelale, alumised lõualuud, hambad, intersekulaarne ruum, harvem - küünarnuki või randmete liigesed, mastoidsed protsessid.

Valu kõrval võivad märgid olla nn stenokardia ekvivalendid. Need hõlmavad järgmist:

  • hingeldus - hingamisraskuste tunnetus nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel. Hingeldus tekib nõrga südame lõdvestumise tõttu.
  • raske ja tugev väsimus treeningu ajal on tingitud ebapiisavast hapnikusisaldusest lihastes, kuna südame löögisagedus on vähenenud.
  • Valu südames.
  • Valu küünarvarre, kaelas või seljas koos valu rinnus.
  • Hingeldus.
  • Suurenenud higistamine.
  • Pearinglus.
  • Ärevus, surmaoht.
  • Feeling nõrk ja väsinud.

Naistel võivad esineda ka järgmised sümptomid:

  • Köha on stenokardia sagedane esinemine. See esineb kõige sagedamini öösel lamavas kohas. See on tingitud vere stagnatsioonist kopsu vereringes.
  • Sõrmeotste nõtkus.
  • Madala hingamise olemasolu.
  • hingeldus;
  • hirm ja ärevus;
  • patsient valutab ja valu tõttu surub käe rinda;
  • kibe
  • külm või tuim käsi;
  • kiire pulss;
  • südametegevuse tunne;
  • suurendada vererõhku.

Stenokardia sümptomid

Iseloomulikud sümptomid stenokardiaga täiskasvanutel:

  • Valulikud aistingud asuvad tavaliselt rinnaku ülemises või alumises osas (palju vähem harvemini alaosas), selle mõlemal küljel või taga.
  • Äärmiselt harvadel juhtudel esineb stenokardia endogastrilises piirkonnas valu - seda võib eksitada ägeda haavandi või kaksteistsõrmikuhaavandi sümptomite suhtes.
  • Valu annab peamiselt keha vasakule küljele - käe, kaela, õlarihase, seljaosa, lülisamba, alajõu, kõrvapulgli.
  • Stenokardia valu esineb sageli kõndimise ajal, trepist ülespuhumine, stress, stress, võib esineda öösel. Valu rünnak kestab 1 kuni 15-20 minutit. Olukorra leevendavad tegurid võtavad nitroglütseriini, seisavad või istuvad.

Kui see teeb liiga palju valu ja valgus liigub lainetes ja nitroglütseriin peaaegu ei aita, peate kiiresti kutsuma kiirabi, sest see on üks müokardiinfarkti sümptomeid.

Järgmised stenokardia sümptomid on vähem levinud:

  • Suurenenud vererõhk, mis omakorda kutsub esile peavalu, peapöörituse, nõrkuse esinemise.
  • Hingeldamine on südamelihase müokardi hapnikust tingitud näljahäda. Mees hakkab higistama ilma selge põhjuseta.
  • Isegi sageli kaasneb stenokardia katkemine südame töös, inimene tunneb hästi ebaühtlast ja kaootilist pulsatsiooni.
  • Võib esineda iiveldus, oksendamine.
  • Isik kogeb hirmu, suurendab motoorset aktiivsust.

Mis puutub krampide sagedusse, siis siin on kõik siin individuaalne - intervallid nende vahel on mõnikord pikad kuud ja mõnikord korduvad nad 60 või isegi 100 korda päevas.

Stenokardia all võib maskeerida:

  • Südame rünnak;
  • Seedetrakti haigused (peptiline haavand, söögitoruhaigus);
  • Rindkere ja lülisamba (lülisamba rindkere osteokondroos, vöötohatis) haigused;
  • Kopsuhaigused (kopsupõletik, pleuriit).

Pidage meeles, et ainult arst saab määrata rinnavähkide põhjust.

  • Äge valu rinnus, mis kiirgub kehasse.
  • Võimalik vererõhu alandamine, impulsi kiirenemine, külm higi, kehatemperatuuri tõus 1-2 kraadi võrra.

Sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit, nitroglütseriin ja puhkepaik ei aita

  • Rindkerevalu allasurumine võib põhjustada kaela, lõualuu, käte ja õlgade tekkimist.
  • Vererõhu alandamine, impulsi kiirendamine, külm higi on ebatõenäoline.
  • Kehatemperatuuri tõus ei juhtu.

Pass 2-15 minutit, aitab puhata ja nitroglütseriin

Stenokardia: sümptomid ja esmaabi

Stenokardia rünnaku peamine sümptom on rindkeres äkiline valsisündroom, samas kui inimesed kirjeldavad seda seisundit erinevalt. Mõned kurdavad põlemist ja valutut valu vasakul käepidemest. Teised tunnevad valu tugevnemist, lähevad lambaliha all või mao, kaela, kõri piirkonnas.

Rünnak kestab tavaliselt mitte üle 15 minuti ja läbib ise või pärast nitroglütseriini võtmist. Kui see seisund ei kao, võib see tähendada, et on esinenud äge südameatakk.

On palju juhtumeid, kus stenokardia rünnaku sümptomid ilmnevad ainult mao ebamugavuse või peavalude näol. Antud juhul tekitab haiguse diagnoos teatud raskusi.

Samuti on vaja eristada valulikke stenokardiafunktsioone müokardi infarkti sümptomitest. Nad on lühiajalised ja kergesti eemaldatavad nitroglütseriini või nidefiini võtmisega. Kuigi selle ravimi südameinfarktivalu ei lõpe.

Lisaks sellele ei esine stenokardiaga kopsudes ülekoormust ja õhupuudust, kehatemperatuur jääb normaalseks, patsiendil ei esine rünnaku ajal erutust.

Hoolitsus angiini korral

Kiirabi saabumiseni esmakordne esmaabi angiini jaoks koosneb järgmistest punktidest:

  1. patsient istub mugavalt nii, et tema jalad on langetatud, kui ta on ka kindlustatud, vältides tema äkilisi liikumisi ja tõustes;
  2. pool suurt aspiriinist tableti või 1 tablett on antud keele alla;
  3. haigusseisundi leevendamiseks manustatakse hiljem ka nitroglütseriini - keele alla 1 tablett;
  4. nitroglütseriini asemel võib kasutada isoquet aerosooli (ühekordne annus, mitte sisse hingata) või nitrolingval;
  5. nitroglütseriini võib kasutada kolme minuti pikkuse intervalliga, aerosoolravimite kasutamine toimub ühe minuti jooksul;
  6. uimastite taaskasutamine on võimalik ainult kuni kolm korda, muidu võib see põhjustada vererõhu järsu languse.

Pärast esimese vajaliku hoolduse tegemist peab patsient tingimata ilmnema arstiga, kes selgitab diagnoosi ja valib optimaalse ravi. Selle diagnostilise uuringu läbiviimiseks tehakse seda.

Diagnostika

Diagnoosi andmisel on oluline roll patsiendi kaebuste selgitamisel ja patoloogia ajaloos. Hinnatakse kliinilisi sümptomeid, tehakse instrumentaalseid ja laboratoorsed uuringud haiguse tõsiduse täpsuse kindlakstegemiseks.

Koronaarset südamehaigust ja stenokardiat sisaldavate biokeemiliste parameetrite miinimumnimekiri sisaldab veresuhkru taseme määramist:

  • kogu kolesterool;
  • kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool;
  • madala tihedusega lipoproteiini kolesterool;
  • triglütseriidid;
  • hemoglobiin;
  • glükoos;
  • AST ja ALT.
  • Holteri seire. 24-tunnine portatiivne salvesti kinnitatakse patsiendile 24 tunni jooksul. See salvestab EKG ja edastab omandatud teabe kliinikus olevale arvutile.
  • Testimine Südame reaktsioone kontrollitakse erinevate koormuste abil - selleks luuakse jalgrattaergometr (seda saab kasutada jooksulint).
  • Arvutatav multispiraalne tomograafia. Vaja on diferentseerima stenokardiat teistest vaevustest.
  • Koronaarangiograafia. Arst kasutab seda tehnikat, et määrata ravi valik (operatiivne või konservatiivne).
  • Ehhokardiograafia. Määrab südame veresoonte kahjustust kahjustava määra.

Stenokardia ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida stenokardiat? Stenokardia ravi on suunatud valu leevendamisele, südameataktsiooni arengu ennetamisele, ateroskleroosi arengu peatamisele ja veresoonte puhastamisele aterosklerootilistest naastudest.

Kõik stenokardia ravimeetodid, mille eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

  • Müokardi infarkti ja südame äkksurma vältimine;
  • Haiguse progresseerumise ennetamine;
  • Rünnakute arvu, kestuse ja intensiivsuse vähendamine.

Uimastiravim hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  1. AKE inhibiitorid. Säilitage vererõhku normaalse ja madalama südame löögisageduse korral.
  2. Oomega-3-polüküllastumata happed, statiinid, fibraadid. Sklerootiliste naastude esinemise stabiliseerimine ja aeglustamine.
  3. Anti-trombotsüütide ravimid. Nad takistavad verehüüvete tekkimist pärgarterites.
  4. Kaltsiumi antagonistid. Kui vasospastiline angina vähendab koronaarsete spasmide moodustumist. Nitraadid (nitroglütseriin ja teised). Vabasta krambid.
  5. Neid on ette nähtud profülaktikaks enne pikaajalist füüsilist koormust või enne emotsioonide suurenemist.

Kirurgiline ravi

Selle haigusseisundi kirurgilise ravi eesmärgiks on luua südamega mõjutatud piirkonna verevoolu viis. Allpool kahju pannakse nn shunt, mida nimetatakse selle protseduuri koronaararterite šunteerimine.

Selline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel on tuvastatud raske stenokardia südame veresoonte lühenemisel (70% või rohkem).

Operatiivset operatsiooni kasutatakse sageli eelnevalt müokardi infarkti korral. Operatsiooni tulemus on verevoolu halvenemine arterites, mis tagavad südame lihasele hapniku.

Dieet ja õige toitumine

Stenokardia dieedi eesmärk on ateroskleroosi progresseerumise aeglustamine. Selle eesmärk on kõrvaldada lipiidide ainevahetuse häired, vähendada kehakaalu ja parandada vereringet.

Toitumise üldpõhimõtted:

  • Loomsete rasvade ja süsivesikute (kergesti seeditav) vähendamine. Küpsetamise ajal peate rasva katkestama, eemaldama küpsetamisel sulatatud rasva ja linda. Rasvade ja süsivesikute piiramise määr sõltub patsiendi kehakaalust.
  • Normaalne valgusisaldus.
  • Linoolhappe, lipotroopsete ainete, kiudainesisalduse, kaaliumi ja magneesiumi sisaldus suureneb taimeõli, mereande, köögivilja, puuvilja ja kodujuustu toiduse kasvu tõttu.
  • Joodi sisaldavate toodete osakaalu tõus (merikapsas, rannakarbid, merikala, kalamaks, krevetid).

Inimene vajab kaaliumi, mille päevane kiirus on umbes 300-3000 mg. See mikroelement normaliseerib südame rütmi, parandab endokriinsüsteemi ja südame lihase toimimist. Kaalium sisaldub järgmistes toodetes:

  • seened;
  • mereannid;
  • kala;
  • must sõstar;
  • kakao;
  • piimatooted;
  • tomatid;
  • kartulid;
  • petersell;
  • aprikoos;
  • ploomid;
  • rosinad.

Tooted, mida tuleb loobuda või vähendada tarbimist:

  • Loomsed rasvad, kuna neil on palju kolesterooli ja see aitab kaasa veresoontes kolesterooli naastude ilmumisele ja põhjustab seega ateroskleroosi. Siia kuuluvad rasvmut, näiteks sealiha, ja linnuliha (pardi, hane).
  • Jahu ja kondiitritooted, kuna neil on rohkesti süsivesikuid, mis põhjustavad ülekaalulisust.
  • On vaja piirata soola tarbimist, kuna see aeglustab keha vedeliku eemaldamise protsessi. Saate asendada soola rohelistega, kus pealegi on palju vitamiine (A, B, C, PP) ja mineraalaineid (foolhape, fosfor, kaalium, kaltsium, raud).
  • Jooke, mis sisaldavad kofeiini (kohv, tugev tee), kuna neil on diureetilist toimet ja see eemaldab kehast palju vedelikku.

Rahvad abinõud

Enne rahvakeelsete stenokardia meetodite kasutamist pidage kindlasti nõu oma kardioloogiga.

  1. Võtke värsket emalja mahla 40 sekundiga 2 sekundit. l enne söömist ühe kuu jooksul. Talviseks ladustamiseks segage mahl samast kogusest viina. Võtke 1 tl. 3 korda päevas.
  2. Segavad valeria, sakradi risoomide, tammepuuviljade, rohusariide, villase panzeria, saialille õisikute juured (1: 2: 1: 2: 2: 2). Klaasis keeva veega tõmmake supilusikatäis segu, nõudke kuumutamist vähemalt ühe tunni jooksul, filtreerige ja joomitage üks kolmas klaas kolm korda päevas.
  3. Stenokardia riiklikus ravis kasutati küüslaugu ja mesi segu. Sirvige lihunikat 5 sidruni, saate koorega, pigistage mahl. Lisage 5 tükeldatud küüslaugu ja 0,5 l kalli, segage. Hoidke nädal nädalas jahedas kohas. Võtke 2.l. iga päev kaks nädalat.
  4. Hawthorni tee - leevendab südamevalu pärast lühikest igapäevast kasutamist. Ettevalmistus: 1 liiter keeva veega võta 3-4 supilusikatäit kuivatatud vahaaviini. Ravimtaimede omaduste säilitamiseks valmistatakse see termos.

Ennetamine

Esmane ennetus (neile, kellel ei ole stenokardiat):

  • Võimsuse korrigeerimine.
  • Mõõdukas treening.
  • Kontrollige kolesterooli ja veresuhkrut 1 kord aastas.
  • Hüpertensiooni esinemisel on antihüpertensiivsete ravimite pidev tarbimine vererõhu säilitamisega tasemel alla 140/90 mm Hg.
  • Suitsetamisest loobumine

Sekundaarne profülaktika (neile, kes põevad stenokardiat, vähendab rünnakute sagedust ja kestust, parandab prognoosi):

  • Vältige tõsist stressi ja liigset füüsilist koormust.
  • Enne füüsilist aktiivsust võite võtta 1 doosi nitroglütseriini.
  • Haiguse prognoosi parandamiseks võtke regulaarselt arsti ettekirjutusi.
  • Samaaegsete haiguste ravi.
  • Kardioloogi jälgimine.

Stenokardia südamehaigus, ravi, sümptomid, põhjused, sümptomid

Stenokardia põhineb ägedal müokardiisheemial tänu koronaararterite funktsionaalsele spasmile (või ebapiisavale laienemisele).

Haiguse edasises kulgu areneb väga sageli nende anatoomiline kahjustus - koronaroskleroos (ateromatoos koronaararterites), mis oli hästi teada esimestele autoritele, kes kirjeldasid seda haigust kui "koronaararterite luustumist". Seega on stenokardiastuse esitus südame aterosklerootilise kahjustuse osas põhiliselt ebapiisavalt põhjendatud ning on õigem, et haiguse varajased staadiumid seostada neurogeensete funktsionaalsete vaskulaarhaigustega. GF Lang kirjeldab rindkere kastust lõigus "Vereringe reguleerimise neurohumoraalse aparaadi haigused" ja koronaararterite ateroskleroos lõigus "Veresoonte haigused"; Siiski võib südame vereringe funktsionaalsete häirete tihe seos südamearterite maohaavanditega muuta mõlema vormi üheks haiguseks paremini kirjeldada.

Seda haigust, mida mõnikord nimetatakse "angina pectorisiks", kirjeldas inglise arst V. Geberden 1768. aastal. Mõnede andmete kohaselt esineb ananüüle meestel 3-4 korda sagedamini kui naistel.

Stenokardia tekib tänu koronaarse verevarustuse ägedale puudulikkusele, st südame verevoolu ja selle vajaduse vahele. Südame lihase verevarustuse häire tõttu võib tekkida müokardi isheemia - südamelihase osa süvenemine, mis omakorda põhjustab müokardi metaboolsete protsesside häirimist ja aitab kaasa ainevahetusproduktide liigse kogunemisele.

Kõige sagedasemad stenokardia põhjused on järgmised tegurid:

  • koronaararterite ateroskleroos;
  • vererõhu rikkumine;
  • nakkus-ja nakkushaiguste-allergilised kahjustused (palju vähem).

Rindkerevalu stenokardiaga on iseloomulik asjaolule, et selle esinemise ja remissiooni aeg on selgelt väljendatud. Lisaks tekib valus reeglina teatavates tingimustes - jalgsi, eriti liikumist kiirendades ülesmäge ronides, teravaid peapuuliike, samuti muid märkimisväärseid füüsilisi jõupingutusi ja / või olulist emotsionaalset stressi. Fikseeritud jõupingutuste jätkumise või suurenemisega suureneb pinge ja valu ning lõõgastumisel väheneb valu mõne minuti pärast ja see kaob. Rünnaku kestus on tavaliselt 1-15 minutit. Pärast nitroglütseriini võtmist langeb angioossed valu kiiresti ja lõpetatakse. Siiski võivad mõnikord tekkida krambid, mis kestavad 30 minutit kuni 1 tund. Sellised rünnakud põhjustavad mõnel juhul müokardi infarkti. Seetõttu, kui südame rütmihäire jätkub 20-30 minutit või südame rütmi suurenemine või suurenemine, tuleb varsti (päeva jooksul) läbi viia elektrokardiograafiline uuring. Tulevikus peab patsient olema pideva meditsiinilise järelevalve all, see tähendab, et patsient peab olema haiglasse paigutatud.

Stenokardia reaktsioonid võivad ilmneda pikka aega ja võivad esineda üsna tihti. Pikaajalise haiguslugu põdevatel patsientidel esineb risk haigestuda kardioskleroos, südame rütmihäirete esinemine ja südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine.

On mitmeid soovitusi, mille järgimine võib aidata stenokardia rütmi edasi kanda või seda vältida.

  1. Rünnaku ajal peaksite võtma rahuliku, kõige paremini istuva seisundi ja asetage 1 nitroglütseriini tablett suhkru kuubi või valelooli tableti alla keele alla. Ravimi mõju puudumisel tuleb uuesti 2... 3 minuti pärast võtta. Rahustavana on parem võtta 30-40 tilka Corvalolit (Valocordin).
  2. Rünnakute ennetamiseks on vajalik vältida tugevat füüsilist ja emotsionaalset stressi.
  3. Mitte vähem oluline on seotud haiguste ravi, ateroskleroosi ennetamine jne.
  4. Võtke nitroglütseriin stressi tunnuste juures, mis võivad käivitada stenokardia rünnaku. Lisaks nitroglütseriinile on insuldi ägedate ilmingute leevendamine, kuid lühikese toimeajaga, on vaja võtta pikaajaliselt ravimeid (nitromasiin, nitrosorbid, trinitrolong jne). Need ravimid võetakse arsti poolt kindlaksmääratud kursuste käigus ja patsiendi seisundi stabiliseerumine, st krambihoogude pikk puudumine, näiteks enne manustamist, reisi jne.

Stenokardia sümptomid ja tunnused

Tuleb märkida, et stenokardiogiini sümptomiteks on valu paroksüsmaalne olemus, selge suhe rindkerevalu esinemise ja füüsilise (samuti emotsionaalse) koormuse vahel, samuti kiire valu leevendamine nitroglütseriiniga, on piisavaks põhjuseks haiguse diagnoosimiseks ja eraldamiseks teistelt valutelt südame- ja rindkeresoonte aistingud, mis on seotud teiste põhjustega.

On oluline meeles pidada, et mitte kõik rindkerevalu pole stenokardia tunnus.

Sage valu, mis on seotud teiste põhjustega, kuid mitte stenokardiaga, tihti kombineeritakse üldise terminiga "cardialgia". Samasuguseid ilminguid leitakse ka teistes haigustes nagu südame-veresoonkonna süsteem (näiteks südame defektid, aordiit jne).

Südamevalu koos stenokardiaga võib kesta mitu tundi ja isegi päevi. Mõnikord tunnevad patsiendid end äkki, südamepeksle lokaliseerivat hingamisvalu. Nitroglütseriini kasutamine sellistel juhtudel ei toimi. Patsiendi seisundi leevendamine toimub reeglina sedatiivsete (rahustite) ja valuvaigistite mõjul. Tuleb märkida, et kui on tekkinud neerupuudulikkust põlvepõletike närvide vahel, siis on tundlikud valu punktid.

Järgmised sümptomid, mis ei pruugi kaasneda stenokardiaga, võivad täiendada ka haigusnähtude pilti:

  • valu, mis on üsna tüüpiline; valu võib anda kaelale, alumistele lõualuudele, hambad, käsivarrele (tavaliselt vasakule), õlavöötmele ja lõugale (tavaliselt vasakule);
  • rõhuv, kitsendav, valu leebem põletav iseloom;
  • samaaegselt haiguse algusega suureneb vererõhk, südameala ebaregulaarne tunne.

Need tunnused iseloomustavad füüsilist koormust tingitud nn kõhukinnisus. Tuleb märkida, et patsiendid ei keskendu sageli mitmele stenokardia tüüpilisele sümptomile, uskudes, et need manifestatsioonid ei ole seotud südamega ega anna seda arstile, kes võib diagnoosida.

Erinevalt kõhukinnisusest tingitud stenokardiaga ei kaasne psoriaasi rütmihooge füüsilise koormusega ja esineb sageli öösel. Kuid ülejäänud nende kahe haiguste tüübi ilmingud on väga sarnased. Ülejäänud stenokardiaga kaasnevad sageli õhupuudus, lämbumine.

Esimest korda võib stenokardia areneda ühes kolmes suunas: minna stabiilsele esinevale angiale, areneda müokardiinfaksiks või kaovad.

Enamikul stenokardiaga patsientidel on selle haiguse stabiilne vorm, see tähendab, et rütmade sageduse ja raskusaste on suhteliselt pikka aega ligilähedane, rünnakud esinevad sarnaste tingimuste korral ja lõõgastuda, samuti nitroglütseriini võtmisel.

Sõltuvalt haiguse ilmingute intensiivsusest eristatakse nelja stabiilse stenokardia funktsionaalset klassi.

  • I funktsionaalne klass - patsiendid, kellel on haruldased stenokardiatõbi, mis ilmnevad ainult liigse füüsilise koormuse mõjul.
  • Funktsionaalne II klass - patsiendid, kellel esineb stenokardia rütmi normaalse füüsilise koormuse ajal.
  • III funktsionaalne klass - krambid esinevad väikeste leibkonna koormustega.
  • IV funktsionaalne klass - patsientidel esinevad krambid minimaalse koormusega ja isegi selle puudumisel.

Stenokardia võib pidada stabiilseks, kui haiguse sümptomid ilmnevad mitme nädala jooksul märkimisväärse halvenemisega. Stabiilse stenokardia tagajärjeks on tavaliselt müokardi hapnikutarbe suurenemine.

Mõnikord võib stabiilse stenokardia taustal tekkida asümptomaatiline ("vaikne", valutu) isheemia, millega ei kaasne valu ega ebamugavustunne. Sellist patoloogiat saab tuvastada ainult läbi spetsiaalse uuringu - elektrokardiogrammi ja mõne muu meetodi.

Sügavamal kujul esinev stenokardia on sagedasem 40-aastastel meestel, kes tavaliselt leiavad koronaarset skleroosi.

Lihtsa stenokardia (stenokardia), mis ei ole komplitseeritud südame lihase ägedast nekroosist, esineb tavaliselt jalutuskäigu või muu füüsilise koormuse korral - nn ambulatoorne stenokardia või stenokardia, samuti muudel juhtudel, mida iseloomustavad suurenenud nõuded koronaarrütrosele nagu segades.

Klassikaline "angina pectoris" (ango-squeeze) kirjeldus anti 18. sajandil.

Niipea kui patsient peatub, peatub valu. Nende märkide kõrval tunneb patsient end tervena. Valud on mõnikord paiknevad ülemises osas, mõnikord rinnaku keskel või aluses ja tihti rinnaküljest vasakul. Radioloogilise arteri pulss ei muutu krambihoogude ajal, haigusel pole midagi pistmist hingelduse suhtes. "

Kõik need tunnused on väga lihtsad (ambulatoorsed) stenokardia tunnused. Valu rünnak ilmneb füüsilise koormuse, vaimse segamise, külma pärast õhtusöögi ajal, leevendus annab täieliku puhke, nitroglütseriini võtmine jne.

Tõsiselt haigetel arteriaalse aterosklerootilise kardioskleroosiga patsientidel võib ebanormaalne seisund esineda ka lihtsal angiinil, kui patsiendid leiavad voodit - puhkust stenokardia.

Rasked valusad rünnakud võivad vaheldumisi tekkida tuimusel või surudes vasaku käe sõrmedega, täpsustamata valud vasakpoolses õlgadel ja kaelal jne, kus vastavalt VIII kõhuõõne ja 5 ülemist rindkere segmenti leitakse suurema tundlikkusega nahapiirkonnad ( hüperesteesia tsoonid).

Stenokardia südameks on südamelihase verevarustuse ja verevajaduse ebakõla, füüsilise töö käigus suurenemine, seedimine, koos. suurenenud vastupanu vasakpoolse vatsakese tööle perifeersete veresoonte spasmist jms. Skleroosist põhjustatud kortikosteroidid ja kõige tähtsam neuro-vegetatiivse regulatsiooni häired ei laiene korralikult hapniku vajadusega; müokard ei ole piisavalt verega varustatud; selle tagajärjel ilmneb isheemiline või anoksiline organi valu, mis ei ole mehaanilise trauma suhtes tundlik, kuid vastab spetsiifilisele valu tundlikkusele, et saavutada vajalikku stimuleerimist lihaskoe metabolismi häirete kujul. Indikatiivne stenokardia analoogia sageli koos vahelduva kobarusega; viimasel tõttu terav spasm mõjutatud anatoomiliste laevade alajäsemete, äkki tulevad jalgsi valus jalakrambid või esimese tuimus, puitunud jala ja suu, mis nõuavad väga täielik "ülejäänud stop, mille järel vereringet on taas piisavalt ja valu kohe laheneb. On iseloomulik, et järk-järgult kõndides võib tekkida teatav kohanemine ja pärast valu surmade peatamist võib patsient juba liikuda palju vabamalt; Ilmselt väheneb düstooniline tegur töölihastes moodustunud vasodilateeruvate ainete ja eelkõige närvide regulatsiooni tekke tõttu. Rindküünist kutsuti "südamete vaheldumisi kummardama" (claudicatio intermittens cordis). Stenokardia esmajärgulise tähtsuse tuleks seostada koronaarse ringluse rikkumisega, mis on tingitud kortikaaktiivsuse muutustest ja erinevate siseorganite refleksiivsetest mõjudest. Nende tegevusest muutunud on ka sageli sklerootilised koronaarlaagrid ka ärrituse keskuseks, mis on ajukooresse saadetud patoloogilise signalisatsiooni allikas. Stenokardia rünnaku ajal on ka vegetatiivsete subtalaamikeskuste ärritus, mis varem peeti iseloomulikuks peamiselt funktsionaalseks stenokardiaks ("närviline kärn"), nagu "vedeliku spastilise uriini väljaheide, nõrk tung, kõrge vererõhk", samuti "terav hüperalgeesia kõhupiirkonna südamehaigused. "

Järelejäänud, jälgede reaktsioonid aju ajukoores ja südame pärgarterites aitavad kaasa insuldi kordamisele.

Stenokardia diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Diagnoosida stenokardia motiveeritud koronaroskleroza pidada kõikidel juhtudel, kus võib olla ateroskleroosiga patsientidel, eriti koronaroskleroza, ja seal on vähemalt kulunud pilt tüüpiline valu, isegi ilma äkiline valu tüüpilise kiiritamist. Stenokardia diagnoosimise kõige kindlam tuntus ei ole valu tugevus, mitte klassikaline surmahirm (angor), kuid tundlikkuse välimus, isegi kui see ei ole kõndimisele iseloomulik, füüsiline töö ja täielikult kadumine või pärast nitroglütseriini võtmist. Nagu öeldud, on valu võime vähem tähtsusetu; see võib ulatuda sügavuse raskustundest, puukide pigistamisest, varjatud pigistusest, tuimusest rinnaku või kaela või õla liigese suunas. Kramp on sageli piiratud tuimus, keskmise närvi hargnemise piirkonnas vasaku käega ebameeldiv jäikus.

Hiljuti, püüdes võtta objektiivse aluse diagnoosi stenokardicheskie rünnakud, kulutuste patsientidel, kellele manustati füüsilise koormuse ja otmechaya- eemaldada sel ajal elektrokardiogramm nihe intervalli S-T, puudub, kui töökoormus süda terve (ei meetodil, aga vaieldamatu väärtused).

Valguse stenokardilisuse diagnoosimisel tuleb veel kindlaks teha, kas patsiendil on tegelikult koronaarkorp, või sarnase päritoluga valu sündroom ei ole seotud koronaarküsimusega.

  1. Reflex angiini vagaalsest päritolu lüüasaamisega kõhuorganite, eriti diafragmaalsongasid katkestusi oesophageus, kui gryzheobrazno punnis rindkere südame osa maos ärritab associated paigale uitnärvis peegelduslaineid algus. Kardiaalse mao peptiline haavand või kardiaalse vähi korral võib samuti kaasneda refleksne stenokardia, mis kõrvaldatakse pärast mao südameosa eemaldamist või mobiliseerimist. Sapipõletiku põletikku, maksakoliekikuid võib kaasneda ka stenokardia ja kolleteitsuse operatsioon võib põhjustada nende peegeldunud valude katkestamist aastaid. Ilmselt võib ükskõik milline muu kõhuõõnes olev õõneskeha, eriti mao- ja soolestik, võib südame pärgarteri vereringe allikaks, kui see liigselt venitatakse. Seega kirjeldab Botkin sellist päritolu ootamatut surmajuhtumit, mis on tingitud mao liigsest venitamisest pannkookidega. Tõsi, tavaliselt sellistes patsientides nagu näiteks rasvunud eakatel inimestel esinev südame luuliitoos, on korrektselt kahtlustada koronaarküsosiooni esinemist neurovaskulaarse regulatsiooni häirega.
  2. Stenokardia hemodünaamiliselt-isheemilise ebapiisava hapnikuga südame modifitseerimata koronaarveresooni väiksuse tõttu süstoolne maht, ebapiisav rõhk esialgse osa aordi vere vaesuse hapnikku terav aneemia mürgistuse valgusava gaasi ja nii edasi. D. Seega, isegi noortel patsientidel aordi suu terava reumaatilise stenoosiga on raskekujulised stenokardiahäired tänu vähese vererõhu tõusule Valsalva ninasõõrudes ja seetõttu ebapiisav vere niisutamine Muutuvad koronaararterite, seda rohkem dramaatiliselt liialdatud aordi südamerike nõuab rohkem hapnikku. Aordiklapi defitsiit põhjustab, ehkki harvemini, stenokardiat, sest arteriaalses süsteemis on liiga kiireid kõikumisi, mis ei anna südame lihasele pidevat verevarustust. Ülemäärane tahhükardia, näiteks paroksüsmaalne tahhükardia, tahhükardia haudade haiguse kriiside ajal, võib samuti häirida müokardi verevarustust ja põhjustada isheemilisi valusid. Raske aneemia korral, näiteks väga madala hemoglobiiniarvuga pahaloomulise aneemia korral (ligikaudu 20% või vähem) võivad valusad rünnakud võrdselt seostada müokardi ebapiisava hapnikuvarustusega ja vere koostise paranemisega, rünnakud peatuvad. Äge verekaotus võib põhjustada ka stenokardiaga seotud valu. Sügeldu südamega ebapiisava verevarustusega, näiteks inimesel, kes elab tõsise infektsiooni ajal patsiendi esimestel sammudel või hüpoglükeemilise šokiga patsiendil, võib sellega kaasneda ka südame isheemiatõbi. Muidugi on ka siin sageli vaja kaaluda koronaararterite skleroosi. Seega on pahaloomulise aneemiaga patsientidel, eriti vanemate meeste puhul, kellel esineb ilmselt aneemilist stenokardiat ja diabetes mellitus patsientidel näiliselt ainult hüpoglükeemilise stenokardia esinemissagedusega, sageli tõsine koronaararteri skleroos. Reumaatilise ja stenokardiaalse aordihaiguse korral võib esineda ka reumaatilist koronariiti ja nii edasi.

Stenokardicheskie valu võib tuleneda intensiivselt arenenud hüpertensiooni äge nefriit, kui südamelihas ei suuda toime tulla ootamatu takistuse tekkis, kui tihti ka vähendatud verevoolu pärgarterid, samuti intravenoosse üleannustamise epinefriini manustada.

Suure tervisega südamega füüsiline koormamine põhjustab vähem tõenäoliselt stenokardiat, kuna üha suurenenud hingeldus põhjustab töötamise lõpetamise enne, kui vere puudumine mõjutab müokardit; südame märkimisväärne laienemine nendes tingimustes võib põhjustada südamevalu, ilmselt perikardi venitamise tõttu.

Kroonilise nefriidi ja veelgigi hüpertensiivse haiguse tekkeks on stenokardia neurogeenne, kuid tavaliselt koos koronaarküsimusega. Niinimetatud tubaka stenokardia on ka funktsionaalne, kuid see on tihti seotud koronaroskleroosiga või põhjustab seda. Stenokardiat tuleb südame piirkonnas, rindkeres, mis ei sõltu müokardi isheemiast, kaugemal erineva päritoluga valust.

Aortalgiya temperatuuril süfiliitiline aortiidi erineb unsharp pidevate valude peamiselt üle rinnaku käepide ole seotud kõndimise ei leevenda nitroglütseriini üksi selgitab kaasamise põletikulise protsessi närvi koostisosi väliskesta aordi ja ümbritsevate kudede. Seda valu iseloomu rinnakorvi ülaosas ilmneb kliiniliselt spetsiifiline tõendusmaterjal koos märkimisväärsete periaortiidiga aneurüsmidega. Praktikas on aordalalgia raske eristada stenokardia valu tõttu, mis on põhjustatud süüfilise aordist, kellel on koronaararteri avauste spetsiifiline kahjustus või tavaline koronaarskleroos.

Äge perikardiidi valu on seotud perikardi ülemäärase venitamisega, kui selle tugifunktsioon on ületatud. Kui vedeliku kogunemine perikardias on kõrge rõhu all, ilmnevad nendes vereringe häiretest pärinevad koronaarsed arterid kokku.

Akuutse müokardiidi südamehaiguste patogeensus on ebaselge. Võib-olla tekivad need südame-kopsuvähi või raskesti mõjutatud müokardi häirete ainevahetusproduktide tekke tagajärjel, mis sarnanevad südame isheemilise lihase kudedega.

Valu südames võib olla naaberorganite haiguste ilming. Sellised on paramediastinaalse pleuriitiga seotud rindkerevalu, mõnikord esinevad düsfaagiaga, õpilaste erineva suurusega jne; õlavarre, hingamisteede häirimine diafragmatütiga; valu vasakus määrdenipleid interkostaalneuralgia neuralgia, fibrositis, müosiit, podagra hoiused, mõranenud ribi, osteomüeliit, periostiit, valus spasmid diafragma nn neuropaatia, frenokardiya või kõrgtaseme diafragma, eriti naiste menopausi ajal.

Selles haiguste rühmas on sageli esiplaanil paikneva valu nipelis ja naha valulikkus, kuigi selline valulikkus võib esineda erineva raskusastmega tüüpilise stenokardiaga.

Lõppkokkuvõttes segatakse rindkerekestaga südame astma, ehkki nende sündroomide klassikalisel ilmingul ei ole peaaegu midagi ühist: aga neid kombineeritakse suuresti tavalise patogeneesiga ja mõnel juhul saab neid sama patsiendiga kombineerida või vahelduda.

Stenokardia praegune ja prognoos

Stenokardia, hoolimata tõsistest subjektiivsetest tunnetest ja patsiendi poolt kogetud äkilist surma hirmust, lõpeb tavaliselt ohutult. Kuid siiski ilmnes, et rünnakud reeglina korduvad sageli järk-järgult; näiteks 1-2 korda aastas, siis igakuiselt ja lõpuks peaaegu iga päev. Mõned krambid, mis võimaldavad patsiendi vaba liikumist märkimisväärsel kaugusel, võivad tekkida aastakümneid. Ainult aeg-ajalt valutab rünnakud aastaid ja paljusid aastaid, mis juhtub tavaliselt siis, kui patsient suudab liigset kaalu vähendada ja füüsiliselt aktiivselt rongida, suitsetamisest loobuda jne.

Stenokardia vahetu rünnak võib siiski lõppeda surmaga, millega kaasneb südameatakk. Stenokardia puhkemine, st füüsilise koormusega mitte seotud, on prognostiliselt raskem kui ekskrementaalne stenokardia, kuna viimane näitab koronaarrütmi suuremat säilimist.

Progresseeruv stenokardia

Progresseeruvat stenokardet iseloomustab asjaolu, et krambihoogude sagedus ja tugevus suureneb järk-järgult (mõnikord üsna kiiresti), krambid esinevad tingimustes, mida varem ei täheldatud, see tähendab, et I-II funktsionaalsete klasside haigus muutub III-IV-le. See haigusvorm tekib kõige sagedamini tänu aterosklerootilise naastude pragude või rebendite tekkimisele ja verehüüve hilisemale moodustumisele.

Mõnikord esineb spontaanset (varieeruvat, vasospastilist) stenokardiat või Printsmetalli stenokardiat, mida iseloomustab rünnakute spontaanne olemus, see tähendab, et rünnakud tekivad tavaliselt puhkusel ja mitte koormuste mõjul.

Sellel ananüülas põdevatel patsientidel puudub tavaliselt aterosklerootilised kahjustused ja südame lihase verevarustuse halvenemine tuleneb koronaararterite spasmist. Spontaanse stenokardia korral ei ole isheemia põhjus - südame lihase koe osa veretustamine - müokardi hapnikuvajaduse suurenemine, mis väljendub mis tahes asjaolude (stressi) tõttu, kuid selle tarvitamise märkimisväärne vähenemine.

Stenokardia erinevus on nn X-i sündroom (mikrovaskulaarne stenokardia). Selles haiguses esinevad patsiendid stenokardia tüüpilisi sümptomeid, kuid koronaararterite angiograafia tulemusena ei ilmne koronaararterite märgatavat vähenemist.

Südame angiini ennetamine ja ravi

Stenokardiapatsiendist tuleb kõigepealt vähendada kehalist aktiivsust, et vältida liikumist pärastlõunal, kui iga tõuke eriti kergesti põhjustab valu rünnak, ei tohiks olla tihe öösel muutuste tõttu Kesk määrus ja domineerimise uitnärvi võivad süveneda koronaararterite verevoolu. Patsient peaks vältima rahutusi ja muid seisundeid, mis varem põhjustasid stenokardia.

Arst peaks tutvustama patsiendi igapäevast rutiinit, tema töökoormust, andma nõu töö võimalike pauside kohta, vähem kiirustust, paremat meeleolu tööl ja elus. Režiimi muutmine võib takistada krambihooge: näiteks pärast õhtusööki puhata tunni pärast puhata, tundlikkusega külmale - voodi soojendamiseks enne voodisse laskmist, ööseks puhastamiseks lisatundi, nitroglütseriini profülaktilist manustamist enne maja lahkumist jne.

Tulekindlate kärnide puhul peaks püüdma vähendada ärritunud retseptori aparaatide tundlikkust, näiteks sapipõie haiguse raviks stenokardia reflektoorse sapipõie päritolu korral.

Suitsetamine on rangelt keelatud, sest patsientidel on sageli ülitundlikkus väikseimate nikotiini annuste tõttu.

Samal ajal on oluline julgustada patsiendi tähelepanu pööramist, et südame lihaseid ei muudeta, kuna see juhtub enamasti haiguse varajastes perioodides, kui laevade aktiivsuse häired on pöörduvad. Eriti istuva eluviisiga, eriti nooremate täispatsientidega, on tingimusteta kasulik, nagu juba mainitud, liikumisviis, mille puhul on vähem naturaalset dieeti.

Soojendage mistahes kujul kuuma suu vanni, käsitsi, ühe vasakpoolse käe isegi keelekübesse sooja vee kruusse, käsitsi kerise rakendades südameala, võib takistada rünnaku algust või leevendada valu.

Klassikalisest ravimid on nitroglütseriini, mis kiiret tegutsemist tuleks võtta 1% alkoholi lahus (retsept № 41) 1-2 tilka keele, parem sahara- tükis suu limaskesta alkohoolses lahuses nitroglütseriini imendub kiiremini kui kõht. Oluline tingimus on ravim, mis on rünnaku alguses. Nitroglütseriin on üldiselt hästi talutav, ainult mõnedel patsientidel esinevad peavalud ja raskustunne peas, miks nad ei soovi seda efektiivset õiguskaitsevahendit kasutada. Kõrvaltoime muudab veelgi sagedamini amüülnitriti, millest 2-5 tilka on sissehingamisel ka kiire toime. Patsient peab pidevalt kandma nitroglütseriini tilgad või tabletid, millel on ka psühhoteraapiline toime. Tuleb märkida, et tabletid on vähem efektiivsed.

Kui rünnaku ajal ei leidu käes olevat nitroglütseriini, on vaja kasutada kuuma vett, panna sinepikroont vastsele, südamesse. Kõigil juhtudel on patsiendi rahulikkus väga oluline, anna talle mõni tilk valioli (retsepti number 229), mis aitab paljudel patsientidel, kellel on stenokardia, valeria tinktuura jne.

Aurude pikaajalisemaks toimeks on ette nähtud naatriumnitriti (retsepti number 43), eufiliini (retsepti number 44), papaveriini kombinatsioonis (rahustava toimega) koos luminaaliga, mis toimib ka vasodilataatorina (retsepti number 49).

Tuntud saavad füsioteraapiat toimivaid aineid reaktiivsus perifeersete veresoonte ja reflektoorne südame vereringlusele näiteks darsonvalization üld- või sobivalt, diathermy ja ionogalvanizatsiya emakakaela sümpaatiline ganglionides, kiirituse elavhõbedat kvarts lamp erüteem annustes (ettevaatlikult!), Üldine vett soolhappe -kitsevannid (kergematel juhtudel). Füsioteraapia ja vesiravi, mis on raskemalt haiged, kuna täielik puhkepaus on vastuoluline.

Eriti püsiva valu või ekstrakardiaalsete autonoomsete närvide katkemise korral on novakaiini või alkoholi lahuse paravertebralist süstimist näidatud sümpaatilises pagasiruumis või südamevalu põhjustades sõlmedes. Me püüdsime rakendada ja kirurgilise ravi, eriti sobivalt õmmeldes vaskulaarkude siiriku rich-rinnalihaseta või näärme loendamise jõuda idanevate uute veresoonte südame ja selle verevarustuse tõttu need koed (südame neovaskularisatsioon).

Samuti pikatoimelised nitraadid, raviks stenokardia kasutada üksikult valitud koostisega antihüpertensiivsete ravimite (beeta-blokaatorid, AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid), vereliistakute vastased toimeained (atsetüülsalitsüülhapet preparaadid), statiinid.

Mõnel juhul on vajalik kirurgiline operatsioon - koronaararteri šunteerimine või ballooni angioplastika ja koronaararteri stentimine.

Koronaararteri šunteerimine on mööduva šundi paigaldamine aordi ja koronaararteri vahel, mille kaudu vere ületatakse ateroskleroosi all kannatavat piirkonda. Samal ajal loetakse šundiks ka autografts - patsiendi enda veenid ja arterid, mille šunt on tagasilangusarterist ehk mammaro-koronaarne ümbersõit. Leg veene võib kasutada ka mööduva operatsiooni jaoks.

Lisaks viiakse läbi stentimine, st spetsiaalse konstruktsiooni implanteerimine - stent, sest ilma selleta ei ole arteri laiendamise operatsioon ebaefektiivne. Mõnel juhul on stend eelnevalt kaetud spetsiaalse ravimi - tsütostaatikaga.

Kirurgilise ravi vajadust määrab arst eraldi pärast spetsiaalse uuringu - koronaarangiograafia (koronaarangiograafia) läbiviimist. Kuid see on üsna keeruline kontrollimise viis, mida kasutatakse erijuhtudel. Ja stenokardiaalse kahtluse korral on peamiseks uurimismeetodiks elektrokardiogramm, mida täpsema diagnoosi saamiseks saab puhata ja pärast treeningut teha.

Elektrokardiograafilist uuringut kasutatakse südame elektriliste impulsside kindlakstegemiseks, mis näitavad isheemia olemasolu või puudumist (südame lihase koe mõne osa verevarustuse puudumine), samuti südame rütmi tunnused, sealhulgas häired, samuti mõned muud omadused.

Südame lihase koe teatud piirkondade verevarustuse taseme idee võimaldab meil saavutada teatud kontsentratsiooni või selle puudumise erinevusi südame teatud osas.

Teine viis veresoonte muutuste tuvastamiseks, mida sageli nimetatakse stenokardia diagnoosiks "kuldstandardiks", on angiogramm (koronarograafia).

Stenokordia mõju vältimiseks on haiguse vältimine väga oluline.

Esmased meetmed stenokardia ennetamiseks on järgmised:

  • mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • kehakaalu kontroll;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.

Ebastabiilse stenokardia tekitamiseks võib patsiendi keha horisontaalne asend.

Kui patsiendi poolt eespool nimetatud sümptomite olemasolul ei ole kardioloogi poolt uuritud, ei ole koronaararterite haigestumise täpset iseloomu kindlaks tehtud - meditsiinitöötajaga on vaja konsulteerida ambulatoorse hambaproteesimise võimaluste ja ohutuse ja võimaliku meditsiinilise ettevalmistuse osas.

Andmed meditsiinilistest andmetest, mis kinnitavad, et stenokardia on stabiilne, st tekib stressi tõttu. Patsiendi seisund ületab stenokardia rünnakuid vähemalt ühe nädala jooksul minimaalse ravitoetusega (pikema toimeajaga ja lühikese toimeajaga nitraatide pidev manustamine). Kõik see tunnistab kompenseeritud patoloogia vormi. Hambaarsti hirmu ja hirmu ilmnemise märke puudumisel on hambaravi võimalik ilma spetsialisti arsti ettekirjutuseta.

Ebastabiilne patsiendi seisund, stenokardiastunnused nädala jooksul, oluline ravimireservatsioon (pikaajalise toime pidev võtmine, lühitoimeliste nitraatide sagedane manustamine) - Ambulatoorne hambaarst tuleb edasi lükata, kuni konsulteerib patsiendi arst ja stabiliseerib tema seisundit.

Patsientidel, kes pidevalt kasutavad nitraate, et vältida insuldi, on vaja tagada, et patsient saab ravimi õigel ajal ja selle farmakoloogilise toime tipp langeb hambaravi ajal. Vajadusel manustage patsiendile tavaline nitraatide annus.

Afofasool 10 mg 60 minutit enne hammaste sekkumist soovitatakse patsientidele, kellel on erinevat tüüpi reaktsioonid (stingiline ja asteenia).

Uuringu kohaselt on neuroleptilise karbidiini annus 0,025 g 60 minutit enne ravi, on kardiovaskulaarhaigusega patsientidel sedatsiooniks üsna tõhus.

Kui viimase 6 kuu jooksul on patsiendil olnud müokardiinfarkt, võib haiguse ägenemise tõttu ambulatoorset hambaravi teha ainult minimaalsel ja kiireloomulisel põhjusel.

Stenokardia massaaž

Näidustused: stenokardia, müokardi infarkti taastusperiood.

Patsient lamas maos. Selja ja kaela lihaste massaaži hulka kuuluvad helbed, hõõrumine, sõtkumine, vibratsioon. Esiteks, massaaži ala emakakaela ja rindkere kõrval. Kasutage tasapinnalise helbeid, hõõrudes sõrmedega nurkades ringikujuliselt, vajutades, nihutades, kerge pidevat vibratsiooni. Seejärel tehke põlvekesta ruumi hõõrudes ja hõõrudes. Seejärel tehakse löömist, hõõrumist ja sõtkumist vasak õlg ja vasak õlariba.

Patsient rullub selga; allapoole, põlvede all ja kaela all asetage rullid. Rindkere massaaži teostatakse hingeldades ja hõõrudes südame, rinnaku ja vasaku kaldakaare ala. Seejärel kasutage kerge pideva vibratsiooni vastuvõtmist rinnale. Üleminek kõhu massaažile: sooritage kõhulihasid, hõõruge, kõhuõõnesid. Seejärel tehke ülemiste ja alumiste jäsemete üldmassaaž. Massaaži kestus on 15-20 minutit.

Lisaks Lugeda Laevad

Hüübimise vereproovide dekodeerimine

Vere tõttu on suur hulk elutähtsaid protsesse kehas. See transpordib toitaineid, hapnikuühendeid, säilitab keha temperatuuri, hoiab ära verejooksu ja täidab muid olulisi funktsioone.

Kuidas ravida aju insuldi

Paljud inimesed maailmas surevad aju insuldist, satuvad kooma. Mida teha, kui inimene kannatas selle haiguse all? Kuidas ravida ajuinfarkti, kuidas tagajärgi kõrvaldada ja milline on ennetus?

Mis on sinusa tahhükardia ja vasaku vatsakese hüpertroofia?

Vasaku vatsakese hüpertroofiaVasaku vatsakese hüpertroofia põhjustatud elektrokardiogrammi muutus, samuti paremal. saab ennustada (vt joonis 6-7).

Paks veri: põhjused ja ravi

Kõik teavad, et südame-veresoonkonna haiguste patoloogiate ennetamine võib ennetada paljusid ohtlikke haigusi, kuid nad pööravad vähe tähelepanu niisugusele olulisele punktile kui vere viskoossuse näitajatele.

IRR-i spasmid

Inimeste vaskulaarsüsteemi häired ei põhjusta surmaga lõppenud tagajärgi, kuid on võimalik ajuveresoonte spasm, krambid. Südame rütm on häiritud, arteriaalne rõhk ületab normaalse vahemiku.

Alajäseme ateroskleroos: kolm põhjust, salakavalad sümptomid ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: haiguse olemus on alajäsemete veresoonte ateroskleroos, miks patoloogia tekib. Kes on enamasti haige, kuidas haiget diagnoosida ja ravida.