Püsiv stenokardia - äkki rinnanäärmevähiga rünnakud, mis ilmnevad ilmsete provotseerivate tegurite puudumisel. Stenokardia rütm areneb füüsilise puhke tingimustes, mida iseloomustab stenokardia valu, sundkohustuse, autonoomsete reaktsioonide kestus ja tõsine raskus, surmaoht. Ülejäänud stenokardia diagnostika hõlmab laboriuuringuid, EKG, südame ultraheli, koronaarangiograafiat, südame PET-i. Hügieenirühma häire ravi on keelealune nitroglütseriin; Tulevikus peaks patsient saama nitraate, trombotsüüte, beetablokaatoreid, statiine, kaltsiumi antagoniste, AKE inhibiitoreid. Näidustuste kohaselt viiakse läbi müokardi revaskularisatsioon (koronaarangioplastika, CABG).

Südamepekslemine

Rest stenokardia (dekubitalnaya, posturaalne stenokardia) - üks kliinilist vormi südame isheemiatõve iseloomustab tugev rünnakute stenokardia esinev rahuolekus, on tingitud füüsiline stress. Stenokardia puhkemist kardioloogias peetakse ebastabiilseks stenokardiks ja areneb IV funktsiooni klassi haigusega patsientidel. Nagu spetsiifiliste teostuste ülejäänud angiini eraldatud Printzmetali angiin, mida põhjustab äkilise pärgarteri spasm ja infarktijärgseks angiin, arendades 10-14 päeva jooksul pärast müokardiinfarkti.

Allpool asuvas etapis eristavad ülejäänud kõhukinnisus (kui on viimase kuu jooksul rünnakuid) ja terve röstsündinu (kui viimase 48 tunni jooksul esineb rünnakuid). Stenokardia puhkeperiood on prognostiliselt ohtlikum kui esialgne stenokardia, ja sagedamini põhjustab see IHD - müokardiinfarkti tõsist komplikatsiooni.

Psüühikahäire põhjused

Rahuloleva stenokardia peamine põhjus on koronaarne ateroskleroos. Stenokardia puhkemisel tekib tavaliselt koronaararterite raske (tavaliselt 3-vaskulaarne) kahjustus. Dünaamilise koronaarse obstruktsiooni morfoloogiline substraat on aterosklerootiline naastud, sageli keeruline tromboos ja arteriaalne spasm. Stenokardia peetus seondub kõhukinnisusega stenokardiaga, sest koronaararterite luumenus areneb, muutes selle raskemaks.

Samuti aterosklerootilise müokardi isheemia võivad soodustada teiste haiguste, millega kaasneb suurenenud nõudlus südamelihas hapniku :. Hüpertoonia hüpertroofiline kardiomüopaatia, aordistenoosi, coronaritis, osaline oklusioon pärgarteri trombemboolia või syphiloma jne Kuna stenokardiahoogu rahuolekus enamikel juhtudel magades areneb, eeldatakse, et haiguse patogenees on tingitud vaguse närvi suurenenud toonist.

Arendamine ülejäänud stenokardia sageli kaasa tingimused raskendada müokardi isheemia (palavik, aneemia, hüpoksia, infektsioon, tahhüarütmiale, suhkurtõbi, kilpnäärme ületalitluse). Stenokardia mittemodifitseeritavate (eemaldatavate) riskifaktorite seerias kaalutakse vanuses üle 50-55 aastat, naiste menopausi, kaukaasia rassi, pärilikkuse; Muutuvad (potentsiaalselt ühekordselt kasutatavad) tegurid hõlmavad rasvumist, suitsetamist, füüsilist aktiivsust, metaboolset sündroomi, vere viskoossuse suurenemist jne.

Psüühikahäire sümptomid

Stenokardia valu, mis tekib ülejäänud stenokardiaga, tekib täieliku füüsilise rahu taustal, kui inimene asub voodis horisontaalselt, sagedamini magama või varahommikul. Müokardi isheemiat põhjustav koormus, mis seisab rahulikult stenokardiaga, suurendab venoosse voolu südame verejooksu suunas.

Ootamatu puhkemise aneemia tekitab patsiendile ärkamise äkilisest hoogustumisest või pingutusest rinnus. REM-une faasil esineb puhkepekslemine, kui on unistusi, nii et sageli teatab patsient, et unenägudes tuli ta raskusi kiiresti käivitada või tõsta. Kaasaegsete mõistete kohaselt on REM-une faas endogeenne stress, millega kaasneb vegetatiivse närvisüsteemi stimuleerimine ja katehhoolamiinide vabastamine.

Südamepekslite rünnakuga kaasneb kõrgendatud ärevus, ärevus ja surmahirm. Valu sündroom on väga intensiivne; valud paiknevad rinnaku taga, neil on kitsendav, rõhuv iseloom, levinud lõualuu, lambaliha, vasakust käest. Valu tõttu patsient külmub ühes asendis, sest vähim liikumine põhjustab talumatuid kannatusi. Stenokardiapõletik on pikema kestusega (5-15 minutit) ja raskusastmega võrreldes surmava stenokardiaga; Selle peatamiseks on sageli vaja võtta 2-3 tableti nitroglütseriini.

Stenokardiafääri taustal ilmnevad märgatavad vegetatiivsed reaktsioonid: tahhükardia, vererõhu tõus, hingamise suurenemine, higistamine, tugev punetus või naha punetus, iiveldus, pearinglus. Enamikul juhtudel kaasneb surmapõhjalise stenokardia öiste episoodidega füüsiline aktiivsus päevaajal. Rinde stenokardia rütmihoogu, mis on pikenenud kuni 20-30 minutit, aga ka anginivalu suurenemine või tõus nõuab kardioloogi kohest hospitaliseerimist ja patsiendi jälgimist.

Ülejäänud stenokardia diagnoosimine

Püsiva stenokardiaga patsient vajab statsionaarsete uuringute läbiviimist täieliku kliinilise, laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika abil. Sageli esineva stenokardia EKG näitab tavaliselt ST-i segmendi suurenemist või depressiooni, mis näitab koronaararteri kriitilise stenoosi olemasolu, arütmiat ja südamejuhtimist; postinfarkti kardioskleroos (ebanormaalne Q-laine ja negatiivne T-laine).

Stressitestide läbiviimine (jalgratta ergomeetria, jooksulõõri katse) ülejäänud stenokardiaga ei ole alati informatiivne - tulemused võivad olla negatiivsed. Sageli võib EKH jälgimise ajal tuvastada isheemia tunnuseid. EchoCG-d viiakse läbi kõikidele patsientidele, kellel on ülejäänud stenokardia, mis võimaldab hinnata müokardi kontraktiilsust ja samaaegselt südame patoloogia avastamist. Minimaalne biokeemiline vereanalüüs hõlmab üldkolesterooli taseme määramist, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiine, AST ja ALT, triglütseriide, glükoosi; koagulogrammi analüüs.

Koronaararterite seisundi hindamiseks ja ravitaktika kindlaksmääramiseks on näidustatud, et kõigil patsientidel, kellel on puhkenud stenokardia, tehakse pärgarteri angiograafia või selle kaasaegsed modifikatsioonid (CT koronaarangiograafia, multispiraalne CT koronaarangiograafia). Südame PET (positron-emissioonitomograafia) tehakse, et tuvastada isheemia valdkondi ja hinnata koronaarset perfusiooni. Erinevalt puhkenud stenokardilisest tuleb eristada pleurisiitravi, interosistaalset neuralgiat, söögitoru divertikulaarset aju, diafragma söögitoru avamist, haavandit ja kõhuõõnde.

Ülejäänud stenokardia ravi

Ülejäänud stenokardia ravi hõlmab mitterahuldavaid meetmeid elustiili korrigeerimiseks, ravimteraapiat, müokardi revaskularisatsiooni operatsiooni. Südandarteri käitumismudel nõuab suitsetamisest loobumist, alkoholi ja energiajoogide kasutamist; kolesterooli, loomarasva, kofeiini, soola sisaldava dieedi järgimine; vähendate ülekaalu.

Ägeda stenokardiaga on vaja puhata, nitroglütseriini viivitamatut manustamist keele alla. Kui pikaajaline raskesti püstitatud rünnak nõuab kõne kiirabi. Ülejäänud stenokardia planeeritud ravi teostavad mitmesuguste rühmade ravimeid; määratakse tavaliselt antitrombotsütaarne narkootikume (atsetüülsalitsüülhape-ta), beetablokaatoreid (propranolool, atenolooli, propranolooli), statiinid (atorvastatiin, simvastatiin), AKE inhibiitorid (enalapriil), antagonistide Katsiumiioonide (nifedipiini, verapamiil), nitraadid (nitroglütseriini, isosorbiidmononitraadil või isosorbiiddinitraat).

Kui puhkad stenokardiat, reeglina on südameoperatsioonide kohta märke. Valikuline toiming on balloon-angioplastika ja koronaararterite stentimine. Koronaarangioplastika tulemused on kõrged - stenokardiaga patsientidel paraneb müokardi kontraktiline funktsioon. Mõnel juhul on restenoosi esinemine - arteri ümberkardumine.

Arterite tõsiste või mitmekordsete kahjustuste korral on näidatud koronaararterite šunteerimine, luues koronaarset verevoolu alternatiivseid teid. 20-25% -l patsientidest, kellel on CABG, taastub stenokardia 8-10 aasta jooksul, mis nõuab koronaararterite šunteerimise operatsiooni taaskäivitamist.

Püsiva stenokardia prognoosimine ja ennetamine

Stenokardia puhkeprognoos on tõsisem kui stenokardia korral: see on tingitud koronaararterite rohkem väljendunud ja reeglina mitu kahjustust. Sellistel patsientidel on suurem südameinfarkti ja südame äkksurma oht.

Ennetav töö nõuab muutuvate riskifaktorite täielikku kõrvaldamist ja nendega seotud haiguste ravi. Kõik patsiendid, kellel on puhkenud stenokardia, peaksid kardioloog pidevalt jälgima ja vajadusel konsulteerima südame kirurgiga.

Sümptomid ja puhkeperioodi stenokardia ravi

Südamehaigused on alati seotud ebameeldivate sümptomite esinemisega, kuid enamikul juhtudel tuleb taastada puhkeolekus või unes. Erand, mis on valmis ilmnema igal ajal, on stenokardia, mis on südame isheemia kõige tõsisem ilming ja mida peetakse eelinfarkti olekuks. Haiguse vajaliku ravi puudumine viib lõpuks müokardi nekroosi ilmnemiseni pärast ühte rünnakut.

Põhjused

Peamised põhjused puhkuse stenokardia on järgmised:

  1. Koronaararterite ateroskleroos ja nende oksad, mis põhjustab müokardi hapnikut näost. Sellisel juhul peab aterosklerootiliste naastude suurus olema märkimisväärne, sest krambihoogude esinemisel puhkeasendis peab müokardi reservid olema täielikult ammendatud.
  2. Veresoonte spasm. Selle põhjuseks on vasokonstriktori ja endoteeli laienevate ainete tootmise ebaõnnestumine. Vasokonstrikteerivate tegurite (serotoniin, endoteliin, tromboksaan) tootmise järsk hüppamine ja vasodilateerivate ühendite (prostatsükliin, NO) produktsiooni aeglustamine on südame arterites spasm ja müokardi hapnikupuudus.
  3. Põnevad südameatakk. Infarktijärgse perioodi 10-14 päeva jooksul jälgitakse sageli ebastabiilse stenokardia arengut, eriti puhata.
  4. Mitmesugused veresoonte ja südame patoloogiad, mis põhjustavad müokardi hüpoksiat: kardiomüopaatia, veresoonte ja südame defektid, vererõhu tõus, südame rütmihäired, sealhulgas tahhükardia.
  5. Tingimused, mille korral südame lihas vajavad eriti hapnikku: kõrgete temperatuuride nakkushaigused, diabeet, türotoksikoos. Ainult patoloogia ei saa põhjustada stenokardiat, kuid see võib põhjustada ateroskleroosi ilmnemist.

Haiguse tekkimise tõenäosus on palju suurem järgmiste tegurite olemasolul:

  1. Külma mõju kehale, mille puhul võib tekkida koronaararterite reflektoorne süsteemne spasm, vererõhu ja müokardi hapniku tarbimise suurenemine.
  2. Emotsionaalsed kogemused, milles aktiveeritakse autonoomse NA-i sümpaatilised jaotused ja suureneb hapniku vajadus.
  3. Suupiste on vasospastilise stenokardia peamine riskitegur.
  4. Rikas jahu, provotseerib kõhupuhitus.
  5. Ülekaalu esinemine, mis on iseloomulik hüperkolesteroleemiale ja kolesteroolitaseme moodustumisele veresoonte seintel.
  6. Pärilik eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Meditsiinis on haiguse järgmine klassifikatsioon:

Stabiilne stenokardia omab omakorda järgmisi sorte:

  • Latent - tekib siis, kui motoorset aktiivsust, isegi tervetel ja mitte valu inimestel, haigus diagnoositakse koronaarangiograafia abil;
  • Teist klassi iseloomustab rünnaku algus õhtul või hommikul koos muutuva ilmaga või füüsilise koormusega. Rünnakud kulgevad pärast päevase režiimi normaliseerimist ja koormuste suurust;
  • Kolmas klass - stenokardia ilmneb stressi ajal, peamiselt emotsionaalsetes ja stressi all kannatavatel inimestel;
  • Neljas klass - angina tekib isegi madala koormusega.

Ebastabiilne stenokardia. Seda iseloomustab rütmihäire äkiline tekkimine valu rinnus. See on eelinfarktijärgse seisundi vorm, mis nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

Puhkusel. Ootamatu rünnaku tekkimine ilma füüsilise koormata. Sageli toimub 2 nädala jooksul. pärast südameinfarkti ja on infarktijärgne seisund.

Variantne stenokardia. Seda iseloomustab rünnaku toimumine öösel, hommikul ja füüsilise puhkeaja ajal. Seisundi põhjus ei ole ateroskleroos, vaid koronaararterite spasm. Rünnaku kestus - 2-5 minutit, eemaldatakse nitroglütseriini võtmisega.

Haigus võib esineda kroonilises vormis koos suure füüsilise koormusega rünnakute kordamisega. Sageli ilmnevad märgid kõndimise alguses, eriti niiske suve- ja sügisel märja ilmaga. On esinenud juhtumeid, kui stenokardia esimene rünnak põhjustas surma, kuid põhiliselt psüühikahäirete õige ravi erinevate sümptomitega ning arsti soovituste järgimine võimaldab teil haigusega edukalt võidelda.

Sümptomid

Enamik esinevaid puhkemishäireid iseloomustab äkiline valulikkus. Mõnedel patsientidel esineb see tihti stressis, teistel - füüsilise ülekoormamise ajal näeb keegi rünnaku öösel ja paneb teid üles ärkama. Rünnaku kestus on vähem kui 15 minutit. Valu võib kiirgada lambaliha alla, käe, kaela ja lõualuu all. Sageli tundub mao raskust, iiveldust, kõrvetised, epigastrikkolikuid. Mõnikord kaovad tunded, kui emotsionaalne ja füüsiline stress eemaldatakse, kuid sagedamini nõuab see nitroglütseriini võtmist keele alla.

Kirjeldatakse juhtudel, kui ülejäänud stenokardia ilmneb ainult ebamugavustunde või peavalu epigasmist, mis muudab diagnoosi palju raskemaks. Samuti peaksite eristama stenokardiat südameinfarkti sümptomitest. Neid iseloomustab lühike kestus, nad kaovad kiiresti pärast Nidefilina ja nitroglütseriini kasutamist, kuid ei peatu südameatakk. Kui stenokardia ei tõuse kehatemperatuuril, puudub õhupuudus ja rünnaku korral patsient ei tunne põnevust.

Sageli kaasneb patoloogia südame rütmihäired. Väljaspool stenokardiat ja arütmiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Näo pime nahk (mõnikord punetus) ja kannatuste väljendus.
  2. Külmad lõhesid higi kohta otsmikul.
  3. Külmad käed ja sõrmede tundlikkuse puudumine.
  4. Harv ja madal hingamine.
  5. Sagedased südamepekslemine rünnaku alguses ja lõpus allapoole.

Diagnostika

Ülejäänud stenokardiaga patsiendid peavad läbi viima tervisekontrolli haiglas. Mõnikord esinevad valu rinnus pulmonaalse pleuriidi, maovähi või haavandite korral. Haiguse diagnostika võimaldab meil eristada stenokardiat teistest patoloogiatest ja hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

  1. EKG - määrab ST-i segmendi tõusu või depressiooni, mis näitab südame töö ja südame isheemiatõve kriitilise stenoosi.
  2. EchoCG - hindab südame lihase võime lepingut sõlmida.
  3. Igapäevane EKG-seire võimaldab teil saada täpsemaid andmeid, vastupidiselt ühekordsele uuringule.
  4. Südame positroni emissioon tomograafia määrab isheemiliste piirkondade ja koronaarfundeerimise.
  5. Biokeemiline vereanalüüs - määrab kindlaks glükoosi, kolesterooli ja koagulogrammi taseme.
  6. Röntgenikononograafia näitab koronaararterite seisundit ja toimimist.
  7. Koormuskatsed ja jalgratta ergomeetria.

Ravi

Ägeda stenokardia rünnaku korral antakse isikule rahu ja antakse kohe nitroglütseriin. Peatamatu rünnak nõuab hädaabikõnet kiirabi jaoks. Ülejäänud stenokardia ravi on ette nähtud sümptomite, uuringu tulemuste ja krampide põhjuse kindlakstegemise põhjal. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Terapeutiline. Põhineb eluviiside muutumisel, mille käigus halbade harjumuste tagasilükkamine, kehalise aktiivsuse nõuetekohase toitumise ja kontrolli korraldamine. Ülekaalu olemasolul hoolitseme selle vähendamise eest, samal ajal kui löökide kasutamine on vastuvõetamatu. Ravi ajal on toitumisalased nõuded järgmised:

  • Küllastunud rasvasisaldus - vähem kui 30% toidu kalorikogusest;
  • Küllastunud rasvad - vähem kui 30% kogu tarbitud rasva kogusest;
  • Prioriteetsed tooted - puuviljad, köögiviljad, teraviljad;
  • Kolesterooli tarbimise määr on alla 300 mg päevas;
  • Soola tarbimise piiramine.

Ravimid. Meetod põhineb nitroglütseriini kasutamisel rünnaku peatamisel. Selle tavaline annus on 0,5 mg. Pärast keele alla võtmist algab ravimi toime 5 minuti jooksul. Vajadusel määratakse järgmised täiendavad ravimid:

  • Antihüpertensiivsed ained - püsiva kõrge vererõhuga;
  • B-blokaatorid, mis vähendavad müokardi hapniku nõudlust ja aeglustavad selle tööd;
  • AKE inhibiitorid - südamepuudulikkuse korral;
  • Antikoagulandid - kui esineb trombemboolia tõenäosus;
  • Valuvaigistid - rütmi kestus on pikem kui 10 minutit, kui see muutub märku südameataki alguse kohta;
  • Muud ravimid - immunokorrektiivne, diureetikum jne

Kirurgiline Seda tehakse traditsiooniliselt - avades rindkere või minimaalselt invasiivse meetodiga - stentimisega. Seda kasutatakse raskete südame kahjustuste korral järgmiste toimingute kujul:

  • Koronaarne angioplastika, kui metallist stenti pannakse laeva kahjustusesse, kitsenduse laiendamine ja verevoolu parandamine;
  • Koronaararterite šunteerimine - luues biomaterjalidest lahenduse südamelihase verestamiseks;
  • Südame siirdamine - rasketes tingimustes, kui see on tõsiselt kahjustatud ja ei suuda oma funktsiooni jätkata.

Inimeste puhkeperiood on raske isheemiline haigus, mis ilmselgetel põhjustel ilmnevad äkki ja on tõsine probleem, kuna see võib põhjustada müokardiinfarkti või äkksurma. Haiguse sümptomite olemasolu - põhjus, miks kardioloog viivitamatult pöördus. Ravi kiirusest arstile sõltub väljavaade soodsaks tulemuseks ravi ja mõnel juhul patsiendi elu. Stenokardiaga patsiendid peavad radikaalselt muutma oma eluviisi, jättes kõrvale kahjulikud harjumused ja toitumisharjumused, ei ole lihtsalt patoloogiat võidelda.

Ülejäänud stenokardia ravi põhjused, tunnused ja tunnused

Rindkerevalu tekitavad reaktsioonid muutuvad sageli stenokardia sümptomiks. Esimestel etappidel ilmnevad probleemid pärast füüsilist koormust - jooksmine, jalutamine, tõstekaalud, spordi mängimine. Nagu see edeneb, on inimestel diagnoositud puhkenud stenokardia.

Haigus on palju ohtlikum, see tähendab raskete arterite blokeerimise etappi. Krambil on tähtis anda patsiendile esmaabi õigeaegselt, seejärel määrata probleemi põhjus ja leida õige ravi.

Haiguse tunnused

Resting angiin on koronaararterite haiguse (südame isheemiatõbi) kliiniline vorm, mis on üks koronaarpatoloogia ilmingutest. Muud nimed - posturaalne, dekibitaalne stenokardia. Seda iseloomustavad valu ja valu rinnus pigem füüsilise koormuse, puhkuse suhtes.

Meditsiinipraktikas nimetatakse puhke stenokardia haiguse ebastabiilseks vormiks, väga ohtlikuks ja millega kaasnevad tõsised tagajärjed. Kõhupuhitus võib olla märkimisväärne tõsidus ja kestus, sellega kaasneb hirm surma ja sarnaneb alguses müokardiinfarktiga. Haigus esineb sageli meestel 55 aasta pärast, nooremas eas on vähem levinud.

Patoloogia klassifikatsioon

Haigus kuulub neljanda funktsionaalse klassi. Seal on mitu erinevat sorti. Siin on nende kirjeldus:

  1. Angina Prinzmetala. Rünnakud toimuvad tsükliliselt, järgivad üksteist, nende vaheaeg võib olla midagi. Tavaliselt jätkub seeria 2-5 samaaegselt, sagedamini hommikul. Rünnaku kestus - kuni 30 minutit, peaaegu alati koos raske arütmiaga. Põhjus on koronaararterite äkiline spasm.
  2. Postinfarkti ankidoos. Alustab müokardi infarkti 14 päeva või vähem.

Hüpoteesiga seostatud juhtude puhul eristub spontaanne stenokardia, mis võib ilmneda keha asendite või öösel une ajal. Loomulikult on haiguse kaks vormi:

  1. Äge - eelmine rünnak registreeriti hiljemalt 48 tundi tagasi.
  2. Subakuutne - rünnakud täheldati viimase kuu jooksul.

Noortel patsientidel on Prinzmetallan sügavusega sagedasem ja sellega ei kaasne suurt südameinfarkti ohtu. Selle oht on erinev - haigus põhjustab tõsiseid arütmiaid.

Põhjused

Püsiva stenokardia peamine põhjus on koronaararterite ateroskleroos. Kui stenokardiaga kaasnevad kolesteroolivähised väikese osa arteritest, tähendab see vorm alati arterite arenenumat seisundit. Naastude suurus on märkimisväärne, nad põhjustavad müokardi hapnikust nälga, nende varud on ammendatud. Seetõttu võib valu tekkida üsna tihti.

Reeglina mõjutab haigus suur osa koronaararteritest. Lisaks aterosklerootiliste naastudele või nendega võib rünnakute põhjus olla:

  • angiospasmid - seotud vaskulaarse endoteeli riketega;
  • vaskulaarne tromboos - vere paksenemise tõttu või verehüüvete liikumisest teistest arteritest ja veenidest (tavaliselt alajäsemetelt).

Mõnikord levib haigus teiste raskete südamehaiguste taustal - kardioskleroos, kardiomüopaatia, kaasasündinud ja omandatud südamepuuded. Paljudel patsientidel esineb probleem esmakordselt pärast infarkti. Stenokardia üleminek stenokardia puhastamiseks kiirendab selliseid tegureid:

  • diabeet;
  • arütmia;
  • aneemia;
  • varasemad infektsioonid - sealhulgas müokardiit;
  • hüpertüreoidism;
  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • hüpodünaamia;
  • kõrge vererakkude tihedus;
  • rõhutab.

Sümptomid

Haiguse rünnak tekib tavaliselt ilmselgelt mitte mingil põhjusel, kuid inimene on juba tuttav selle manifestatsioonidega. Patoloogia kujunemise ajaks on enamus patsientidest aastaid olnud koronaararterite haigus, mis väljendub pingelise stenokardiaga. Kuid pärast südameinfarkti, teiste südameprobleemide taustal võib esmakordselt esineda tugev valu. See põhjustab enamasti paanikat, surmahirmu, inimene kardab liikuda.

  • tugev kurk;
  • külm higi;
  • nõrkus;
  • väsimus

Enne rünnakut on patsiendil peaaegu alati süstoolse ja diastoolse vererõhu tõus. Südamepekslemine muutub kiireks - tekib tahhükardia. Tavaliselt ilmnevad manifestatsioonid, kui inimene võtab pärast puhkust või hommikul horisontaalset asukohta, kui nad ärkavad. See on tingitud venoosse verevoolu suurenemisest kalduvusasendis.

Sageli ärkab patsient rindkeres äkilisest pigistamisest tingitud õhupuudus koos õhupuudusega (lämbumine). Kui rünnak algab unes, võib inimesel olla õudusunenägu või kiirkäik, kaalu tõstmine. Selle põhjuseks on vaguse närvi tooni muutus ja spetsiaalsete ainete vabastamine - katehhoolamiinid. Valu on lokaliseeritud rinnus, käes või allapoole, annab lõualuu. Rünnak kestab kuni 5 - 15 minutit (koos Prinzmetal anginaga veelgi). Vahustamiseks peate võtma kuni 3 - 4 nitroglütseriini tabletti.

Diagnostika

Tavaliselt tehakse diagnostilist tegevust haiglas, sest nad vajavad tõsist lähenemist. EKG näitab koronaararterite raske stenoosi, erinevaid arütmiaid, juhtivuse häireid (südame plokk). Haigusjärgse infarkti kujul esineb sagedamini kardioskleroosi märke.

Kompleksne diagnostika hõlmab järgmisi meetodeid:

  • vere biokeemia ja lipiidogramm - hinnata lipiidide ainevahetust, hüübimist, glükoosi, neeru- ja maksakatset;
  • stressitestid - haiguse klassi määramiseks (ülejäänud stenokardia määramist pole alati võimalik, mistõttu neid ei peeta otsustavaks).

Kaasaegne uurimismeetod - südame CT või CT koronaarangiograafia. Sageli asendatakse protseduur invasiivse uuringu (angiograafia), kuid mitte vähem informatiivne. Enne operatsiooni võib soovitada PET-i rakendamist.

Diferentseerides südamevalu mao, söögitoru, pleura ja vahetevaheliste närvide kahjustusest, võib määrata teisi instrumentaalseid meetodeid.

Stenokardia ravi

Ravi algoritm valitakse sõltuvalt haiguse põhjustest, kaasnevatest haigustest ja raskusastmest. Paljudel patsientidel soovitatakse operatsiooni, kuid seda ei ole võimalik manustada, nad võtavad ravimeid.

Terapeutiline meetod

Eluviiside muutused aitavad aeglustada patoloogia arengut. On oluline täielikult loobuda halva harjumustest, süüa korralikult. Toitumises olevad loomsed rasvad moodustavad mitte rohkem kui 25-30%, kolesteroolisisaldus - kuni 300 mg.

Menüüs peavad olema köögiviljad, teraviljad suurel hulgal, toitumine on rikastatud kliide ja kiududega. Soola sissevõtmine on väga piiratud. Ülekaalulisuse korral valitakse toit ükshaaval. Tehke kindlasti kompleksne füsioteraapia, mis aitab parandada südame verevoolu.

Ravimid

Rutiinne teraapia viiakse tavaliselt läbi kodus, ägenemise korral on vajalik arsti juhendamisel ravida stenokardiat haiglas. Sellised ravimid on ette nähtud:

  1. Verehüüvete vähendamise vahendid (aspiriin, klopidogreel). Vähendab verd, vähendab südameataki riski.
  2. Beeta-blokaatorid (Betalok, bisoprolool). Vähendage südame hapniku vajadust.
  3. Statiinid (Crestor, Simvastatiin). Vähendage kolesterooli kogust veres.
  4. Antihüpertensiivsed ravimid (Walses, Enalapriil). Tagasi normaalsele rõhule.
  5. Nitraadid (nitroglütseriin, trinitrolong). Laiendage artereid, eemaldage ägeda valu rünnak.

Kirurgia

Operatsioonijärgud on peaaegu kõigil patsientidel, kellel on puhkenud stenokardia. Arterite laiendamiseks võetakse stentidesse sisse või pumbatakse õhupallid (stentimine, ballooni angioplastika).

Esmaabi patoloogias

Stenokardiaga inimestel on väga kõrge südameataki tekke oht, seetõttu peavad sugulased olema tähelepanelikult esinevatele rünnakutele. Valu tekkimisel võtke üks Nitroglycerin tablett iga 3 minuti tagant (maksimaalne kogus 5 tk), mis aitab taastada verevoolu. Parem on alustada vastuvõtmist rünnaku alguses. Kui puuduvad parandused 10 minuti jooksul, peate helistama kiirabi.

Muud esmaabimeetmed:

  • lahti pingul riie;
  • avage õhuvoolu aken;
  • pane mees, ära valeta.

Tänapäevased nitraadid pihustites (Nitrospray, Nitromak) töötavad palju kiiremini kui nitroglütseriin. Parem on neid eelnevalt osta ja hoida käeulatuses.

Tüsistused

Ilma ravi ja operatsiooni õigeaegse lõpetamisega haigus areneb ja südameinfarkt seda keerleb. Kui stenokardiaga võib protsess kesta aastakümneid, on stenokardia puhkemine palju ohtlikum!

Nagu komplikatsioonid, avastatakse tihti kardioskleroos ja rütmihäired (kodade virvendus, blokaadid). Paljudel patsientidel esineb südamepuudulikkus. Sageli süveneb haigus äkkselt südame surma.

Haiguste prognoosimine ja ennetamine

Prognoos on alati tõsisem kui stenokardia, mis on seotud koronaararterite mitmete kahjustustega. Müokardi infarkti ja surma tõenäosus on üsna kõrge, kuid õigeaegne ravi vähendab seda.

On aeg ravida kõiki haigusi, kaotada riskifaktorid, mis võivad põhjustada puhkust stenokardia. Koormatud pärilikkusega on tasub eelnevalt laevu tugevdada, et suurendada nende elastsust spetsiaalsete preparaatide abil.

Ainult stenokardia

Stenoki puhkeperioodiks on patoloogia, mida iseloomustavad äkilise valu rünnakud, mis esinevad rinnakorvi taga trigerite puudumisel. Stenokardia puhkemine areneb koos stenokardia valu elava kliinilise pildiga, sellega kaasneb surmaoht ja eemaldatakse nitroglütseriini võtmise teel.

Patoloogia põhjused

Stenokardia areneb järk-järgult, haigust peetakse multifaktoriaalseks. Püsiva stenokardia arengu peamised põhjused on:

  • koronaarne ateroskleroos. Patoloogiat iseloomustab aterosklerootilise naastude välimus ja järkjärguline areng. Tulevikus peidab see plaat laeva, mis põhjustab lokaalseid isheemiat ja vasospasmi tromboosi. Laeb kergendab laevade luumenit ja müokardi isheemia tsoon suureneb. Selline nähtus aitab kaasa puhkuse stenokardia progresseerumisele;
  • arteriaalne hüpertensioon. Haigus võib põhjustada puhkuse stenokardia tekkimist, seda suurem on patoloogia raskus, seda suurem on müokardi infarkti oht.
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia ja pärgarteri verevarustuse puudulikkus;
  • aordi stenoos;
  • südame oklusioon embooliga või syfiilsed igemed;
  • vaguse tooni suurendamine. Seepärast areneb öösel sageli puhkenud stenokardia.

Enamasti ei tekitata patoloogiat ühe konkreetse põhjuse tõttu, vaid areneb mitmete haiguste taustal.

Püsiv stenokardia - äkki rinnanäärmevähiga rünnakud, mis ilmnevad ilmsete provotseerivate tegurite puudumisel

Stenokardia ja selle sümptomite puhkemine süveneb, kui patsiendil on:

  • palavik;
  • aneemia;
  • nakkusprotsessid;
  • südame rütmihäired;
  • vanus üle 60 aasta;
  • hüpoksia ja hingamispuudulikkus.

Haiguse kulgu mõjutavad inimese geneetilised tegurid, geneetiline eelsoodumus, rass ja sugu. Patsient on võimeline muutma oma eluviisi, kõrvaldama füüsilist aktiivsust ja metaboolset sündroomi (rasvumine, hüpertensioon, II tüüpi diabeet). Lisaks võib patoloogia põhjusteks olla vere viskoossuse suurenemine.

Haiguse sümptomid ja kliiniline pilt

Kõige sagedamini võib puhkuse stenokardia ilmneda öösel. Manifestatsioonid algavad tugeva venoosse verevoolu taustal sügisel lamavas asendis ja vagusnärvi tooni suurenemisega.

Stenokardia valu esinevad stenokardiaga patsientidel täieliku füüsilise rahu taustal

Stenokardia avaldub rahuliku seisundi taustal, esimesed tunnused on järgmised:

  • astmahoog, mis põhjustab sageli patsiendi ärkamist;
  • valu ja rõhk rinnus;
  • suurenenud ärevus;
  • higistamine

Valulikud aistingud on pigistamine, valu tüüpiliseks lokaliseerimine on rinnaku taga, kuid tundeid saab anda vasaku õla laba, õlgade ja alumiste lõualuude suhtes. Valu intensiivsus on suur, põhjustades patsiendil teatud kohas külmutamise. Stenokardia rütmi kestus on 10-15 minutit, seda iseloomustab pikem ja intensiivsem kurss võrreldes esineva stenokardiaga. Kaks või kolm nitroglütseriini tabletti aitavad rünnaku peatada.

Ülejäänud stenokardia rünnaku täiendavad ilmingud, mida ei pruugi kõigil patsientidel täheldada:

  • tachypnea;
  • tahhükardia;
  • vererõhu tõus;
  • pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine.

Esmakordne rünnak ja kauem kui 20-minutilise rünnaku kestus näitavad vajadust kardioloogi kiireks pöördumiseks.

Valu sündroom on väga intensiivne; valud paiknevad rinnaku taga, neil on kitsendav, rõhuv iseloom

Kuidas patoloogia ära tunda ja diagnoosida?

Ülejäänud stenokardia diagnoosimiseks peate läbi viima mitmeid uuringuid, et välja selgitada mitte ainult haiguse raskusaste, vaid ka prognoos ja kaasuvate haiguste esinemine.

Kõige populaarsemad haiguse diagnoosimise viisid:

  • EKG Võib-olla rütmi rikkumine, samuti ilmnes muutusi ST-segmendis ja T-laine (selle tõus või depressioon, lamedus erinevates juhtudes);
  • Holteri EKG seire teostatakse päeva jooksul;
  • vere biokeemiline analüüs, AST, LDG1, KFK-MB, glükoosi, TAG, üldkolesterooli taseme määramine.

Funktsionaalsed stressitestid on vähem efektiivsed, sest harjutus ei saa alati põhjustada stenokardiat. Selleks, et diagnoos täpselt kinnitada, on vaja teha minimaalselt invasiivset sekkumist ja teostada koronaarangiograafiat. On olemas mitut tüüpi protseduure, näiteks CT-koronaarangiograafia, multispiraalne koronaarangiograafia, südame PET. Sageli tehakse vaskulaarse kontrastsusega angiograafiat. See protseduur võimaldab määrata lainepikkuste lokaliseerimise, diferentseerides söögitoru, interosistaalse neuralgia, pleuriidi või kõhuõõne patoloogiast.

Ülejäänud stenokardiaga EKG-l on tavaliselt tuvastatud ST-i segmendi tõus või depressioon

Patoloogilised ravimeetodid

On oluline ravida patoloogiat terviklikult, mitte ainult ravimite või kirurgiliste sekkumistega, vaid ka dieediteraapia, füsioteraapia ja füüsilise koormuse abil. Oluline on igapäevane režiim korralikult hooldada, vabaneda halbadest harjumustest nagu suitsetamine, alkohoolsete jookide ja alkohoolsete jookide tarbimine ei ole lubatud.

Toidus on vaja piirata loomsete rasvade, suhkru, soola, kofeiini kogust. Inimeste profülaktiline puhastamine aitab vähendada kehamassi.

Stenokardiaalsete rünnakute korral on vajalik füüsiline pingutus järsult peatada, on soovitav lamavas asendis. Immediately patsient peab võtma pill "Nitroglycerin" all keele. Pillide võtmise vaheline intervall on 30 minutit, pärast kolme võtmist peate kutsuma kiirabi, kui rünnakut ei ole iseenesest peatatud.

Patsiendid täheldatakse kardioloogist valmistati planeeritud ravi trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoreid ( "Aspiriin", "klopidogreeli") ja beeta-blokaatorid, eriti kui angiin tekib siis rõhu tõus. Lisaks määratakse statiinid, kui ateroskleroos on stenokardia põhjus. Arstid võivad määrata pika toimeajaga nitraate ("isosorbiiddinitraat", "isosorbiidmononitraat").

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib patsiendile määrata operatsiooni. Enamasti esineb balloon-angioplastika või stentimine. Selline operatsioon on tõhus, sellel on piiratud arv vastunäidustusi. Koronaarse verevoolu korduva operatsiooni ja verevoolu taastamiseks on vaja 8-10 aastat pärast esimest sekkumist.

Haiguse ennetamine ja prognosis puhkuseks stenokardia

Resting angiin on patoloogia, mis on tõsiseltvõetavam kui rütmihäire. See nähtus on tingitud haigestunud koronaaride suuremas ulatuses. Kuna koronaararterid on kitsendatud või deformeerunud, on südameinfarkti oht suur. Kui südame rütmihäiret ei ravita, on võimalik südamepuudulikkuse järk-järguline areng, haigus areneb 7-10 aasta jooksul.

Ülejäänud stenokardia ennetamine on tervisliku eluviisi säilitamine koos kehalise annuse manustamisega ja õige toitumisega. On vaja vähendada TAG-i ja kolesterooli taset veres, LDL-i taset. Kord iga kolme kuu tagant tuleb konsulteerimiseks konsulteerida kardioloogiga ning läbida diagnostilised funktsionaalsed testid. Oluline on alustada stenokardia ravi õigeaegselt ja järgida kõiki eriala ettekirjutusi.

Mis on stenokardia puhkus?

Resting angina on patoloogia, mida iseloomustab rünnaku tekkimine ülejäänud patsiendi poolt. Stenokiha puhke ja pinge eristub selle esinemise faktist. Tavaline rünnak tekib alati stressirohke olukorras või pärast treeningut.

Idee muutuste kohta südame töö ajal sel perioodil, elundi struktuuri tuleks uurida. Seega on süda inimese jaoks olulise tegevuse eest vastutava isiku rusika suurus.

Keha pumbad vere läbi kontraktsioonide nimetatakse südamerütmi. Puhangul inimene ei tunne peksmist, kuid mõne meetodi abil saab ta pulsi tunda.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele!

Süda on keha pumba. Ülekandes - surudes vere arterisse - elund tagab inimese elu. Südame ise vajab ka hapnikku, mida ta saab koronaararterite kaudu. Koronaararteri puudulikkus (normaalse töötamise puudumine või täielik katkestamine) tekib stenokardia rünnak.

Stenokardia arengu peamine põhjus on ateroskleroos - haigus, mida iseloomustab häire ja veresoonte seina rasvkesta asetamine. Moodustatud naastude abil vähendatakse veresoonte luumenit, mis põhjustab südame funktsiooni halvenemist - stenokardia arengut.

Rünnaku ajal puruneb rasvakiht, mis põhjustab verehüüve tekke. Ta blokeerib ka arteri ja süda ei saa piisavalt vere ja hapnikku. Inimene tunneb sel perioodil valu rinnus. Vererakkude edasine suurenemine kutsub esile südameatakkide ja südameinfarkt.

Klassifikatsioon

Meditsiin kinnitas järgmist tüüpi stenokardia:

  • latentsus - rünnak toimub kehalise aktiivsuse perioodil ja inimene võib olla terve ja mitte valu, patoloogia määrab koronaarangiograafia;
  • teine ​​klass - rünnak tekib hommikul või õhtul, ilm või füüsilise aktiivsuse ajal võib rünnakuid täielikult kõrvaldada, normaliseerides tööpäeva ja füüsilise koormuse;
  • kolmas klass - stressiolukorras esinevad stenokardiaga seotud rünnakud; ohus on inimesi, kes on stressi emotsionaalsed ja altid;
  • Neljas klass - stenokardia rünnakud esinevad juba väikseima füüsilise koormusega.
  • Vorm viitab infarkti eelinfektsioonile.
  • Rünnakud tekivad äkki, patsient kaebab valu rinnus.
  • Sellised kaebused muutuvad kiire haiglaravi näitamiseks.
  • Rünnak tekib äkitselt ilma füüsilise koormata.
  • Vorm viitab infarktijärgsele seisundile, kuna see avaldub sageli 2 nädala jooksul pärast südameinfarkti.
  • Reageerib hommikul, öösel ja puhata.
  • Ateroskleroosne kahjustus ei muutu lähteaineks ja rünnak iseenesest on põhjustatud koronaararterite spasmist.
  • Kestus on 2 kuni 5 minutit.
  • Siin on tähtis esmaabi - pärast nitroglütseriini kasutuselevõttu eemaldatakse spasm.

Põhjused

Patoloogia põhjuseks on peamiselt koronaararterite blokeerimine, mis viib aterosklerootiliste naastude moodustumiseni. See tõkestamine põhjustab hapniku ja toitainete vähesuse südame lihase normaalsete kontraktsioonide korral.

Stenokardia puhkeperiood on stenokardia liikumise komplikatsioon, mis põhjustab koronaararterite kahjustust.

Rünnaku kaudu näitab keha hapniku puudust, mis on vajalik südame lihase jaoks.

Lisaks ateroskleroosile on järgmistel põhjustel rütmile stenokardia:

Stenokardiafunktsioon võib muutuda ka südame isheemiaks, mis on põhjustatud palavikust, madala rauasisalduse tasemest, tegelikult on hapnikurmahaigus geneetiliste muutuste tõttu nakkushaiguse või diabeedi tagajärg.

Riskivööndis on üle 50-aastased, menopausi naised ja 40-aastased mehed.

Riskitegurid

Eriti ettevaatlikult peaksid olema rasvumise või suhkurtõvega inimesed, kellel on kaasasündinud südamehaigused, mis viib istuv eluviis.

Riskirühm sisaldab inimesi, kes on sõltuvad alkoholist või suitsetamisest. Kõrge kolesterooliga inimesed peaksid olema oma tervise suhtes tähelepanelik.

Psüühikahäire sümptomid

Tundlikus asendis süveneb suurem südame venoosse vere kogus, mis provotseerib "füüsilise koormuse" ilmumise puhkeperioodil. Esitatud nähtuse tõttu kannatab patsient sageli valu rinnus kohe pärast hommikust või pikka puhkeperioodi ärkamist horisontaalses asendis.

Rünnak tekib äkitselt, põhjustades inimesel ärkamist, sest ta tunneb end hingeldamist või iseloomulikku pigistamist rinnus. REM-une faasis esinevad mõnikord reageeringud - patsient räägib arstile, et ta tunneb end peksuperioodil, kui ta unistab või kasutab treenimist. Selle põhjuseks on katehhoolamiinide vabanemine ja närvisüsteemi ärritus.

Valu praeguse vormi angiini rünnaku ajal on intensiivne, tuntakse rindkere taga, surutakse rinnale survet ja kiireneb kõhupiirkonnale. Muuhulgas on rünnaku ajal isik kõrgendatud ärevus, tal on mõte surmahirmu kohta. Patsient on sunnitud mitte liikuma, sest vähimatki liikumist põhjustab tugevat valu.

Rünnak vaigistumatu perioodi jooksul võib vastupidiselt pinge vormile kesta kuni 15 minutit, valu on terav ja intensiivne. Oluline on teada, mida teha, et leevendada valu ja peatada rünnak. Siin on vaja võtta 2-3 tableti nitroglütseriini.

Siin on kirjeldatud stenokardia folkemeetodite ravimeetodeid.

Rünnaku ajal võib inimene tekkida iiveldust, pearinglust, kõrget vererõhku ja muid autonoomseid reaktsioone. Hädaolukorras esinev rütm tekitab sageli pingutusanteniat, mis päevasel ajal lükati edasi.

Rünnaku kestuse korral poolteist tundi on hädasti vaja kiirabiteenistust kutsuda - siin saab abistada vaid kardioloogi. Praegu on patsiendi kiire hospitaliseerimine oluline, kliinikus antakse talle kvalifitseeritud abi. Patsienti ravitakse mitu päeva.

Diagnostika

Patsiendid, kellel on rahulik stenokardia, peavad läbima tervikliku uuringu haiglas.

Siin kannab patsient:

Rünnakut põhjustava patoloogia kindlaksmääramiseks on vajalik südame diagnoosimine. Mõnikord võib rinnanäärme valu sündroom näidata kopsu-pleuriiti, haavandi või kõhuõõne. Diagnoosiga eristavad spetsialistid stenokardiat interstitsiaalse kopsuödeemi sümptomitega.

Ravi

Esitatud patoloogia ravi on ette nähtud, võttes arvesse rünnaku tekkimisele viinud põhjuse uurimist ja kindlaksmääramist. Enamikul juhtudel on rünnaku põhjuseks spasm, mis toob kaasa uimastiravi.

Stenokardia rahvapillide ravi on põhimõtteliselt võimatu, kuid neid kasutatakse haiguste tekitamiseks, mis põhjustavad patoloogiat.

Nende kasutamine avaldab positiivset mõju ka südame tööle, kui kasutate närvisüsteemi rahulikuks muutmiseks retsepte - on oluline eemaldada võimalik puhkemishäire.

Stenokardia raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Kasutatakse esmaabiks või igapäevaseks raviks ennetava meetmena.
  • Ravim on saadaval erinevates vormides.
  • Ravimi farmakoloogilised omadused - veresoonte laiendamiseks südame löögisageduse vähendamiseks.
  • Tänu nitroglütseriinile taastatakse verevool ja elimineeritakse spasmid.
  • Kavandatud kaltsiumioonide kontsentratsiooni vähendamiseks lihasrakkudes.
  • See viib spasmi leevendamiseni ja kõrvaldamiseni.

Kui stenokardia arengu põhjuseks on naastude ja trombi moodustumine, ravitakse patsienti haiglas, kuna need tegurid põhjustavad südameinfarkti ohtu.

Siin, nagu kasutatud ravi:

Neid ravimeid süstitakse intravenoosselt, sest nii hakkavad nad kiiresti käituma stenokardia rünnaku likvideerimisel.

Kui rünnaku olemus võtab kriitilise vormi, määratakse patsiendile kirurgiline ravi - patsiendid avavad rinda ja kasutavad südamelöökide peatamiseks vahendeid. Siin kasutatakse sageli stentimise meetodit.

Patsiendi uuringu tulemuste põhjal määratakse ravimeetod, kus need eristuvad

  • Narkootikumide ravi, kui verevoolu anatoomilist obstruktsiooni ei leitud.
  • Kui koronaarvoodi on kahjustatud, teevad eksperdid küsimusi šunteerimise operatsiooni kasutamise kohta. Mõnel juhul võite saada stentimisega.
  • Arterite lokaliseeritud kitsendamise korral paigutatakse patsient verevoolu toetavale stentele.

Samuti on oluline teada, mida pärast ravi ei tohiks teha, et mitte tekitada tüsistusi. Oluline on loobuda halvatest harjumustest, viia tervisliku eluviisi, loobuda rasvase toidu ja kõrge kolesterooli sisaldusega toidust.

Ennetamine

Ennetuseks peate tegema järgmised toimingud:

  • Ärge pöörduge tagasi suitsetamise juurde, sest see viib arterite kitsenemisele ja see põhjustab südame hapniku hägustumist. Kui patsient ei saa oma suitsetamisest loobuda, peaks ta abi saamiseks pöörduma arsti poole. Sama tuleb teha, kui patsiendil on sõltuvus alkoholist.
  • Kui teil on ülekaal, peate sellest vabanema - see toob kaasa südame töö hõlbustamise, mis hoiab ära uue stenokardia rünnaku.
  • Diabeedi esinemise korral on vaja võtta ravimeid veresuhkru alandamiseks ja korrapärasteks kontrollideks.

Varasest postinfarktsioonist tingitud stenokardia tunnuste kohta lugege siit.

Inimeste stenokardia tunnuseid kirjeldatakse teises väljaandes.

Inimestel, kes põevad insuldi puhkuse ajal, suureneb südameatakkide ja äkksurma oht märkimisväärselt, sest rünnak põhjustab koronaararterite märkimisväärset kahjustust. Samuti on oluline ravida kaasuvaid haigusi või suuri haigusi, mis põhjustavad rünnaku.

Südamehaiguste esinemisega patsiendid peavad regulaarselt külastama südame kirurgi ja läbima asjakohase kontrolli.

Angina pectoris - mis see on, sümptomid, ravi ja erakorraline abi stenokardia rünnaku puhul

Stenokardia on südamepiirkonna valu sündroom, mis on tingitud südame lihase ebapiisavast verevarustusest. Teisisõnu, stenokardia ei ole iseseisev haigus, vaid valusündroomiga seotud sümptomide kombinatsioon. Stenokardia sündroom on südame isheemiatõve (CHD) manifestatsioon.

Mis on see haigus, miks see inimestel esineb, samuti millised peamised sümptomid ja ravimeetodid on stenokardiaga tõhusad, käsitleme seda artiklis täpsemalt.

Angina: mis see on?

Stenokardia on kliiniline sündroom, mida iseloomustab ebamugavustunne või tõsine valu rinnus, mille peamine põhjus on südame-lihase koronaarse verevarustuse rikkumine.

Nimetus on seotud haiguse sümptomitega, mis ilmnevad rõhu või kontraktsiooni tunnetest (Kreeka kitsas stenoosid), südamepiirkonna (kardia) põletustunne, rinnaku taga, valu muutudes.

Koronaararterite haigusnähtuna esineb stenokardia peaaegu 50% patsientidest, mis on kõige sagedasem haigusjuht. Meeste esinemissagedus on meeste hulgas 5-20% (naiste hulgas 1-15%), sagedus suureneb koos vanusega järsult. Spetsiifiliste sümptomite tõttu on stenokardia tuntud ka kui stenokardia või südame pärgarteri haigus.

Stenokardia sümptomeid avalduvad tõttu koronaararterite ateroskleroos - haigus, mille hoiule oma seinad ja moodustanud kolesterooli atheromatous tahvel. Aja jooksul lumen kattub, sageli tekib täielik blokeering.

Klassifikatsioon

Praegu põhineb kliinilises protsessis stenokardia kolme peamise võimalusega:

Stabiilne stenokardia

Stabiilne stenokardia - tähendab, et eelmise kuu või pikema perioodi jooksul oli patsiendil umbes sama intensiivsusega valu rinnus. Stabiilne angiin on nimetatud ka arengut seotud krampide ülemäära raske töö südamelihas, mis on sunnitud vere pumpamisel laevad, mille valendik on kitsenenud 50-75%.

Stenokardia jaguneb 4 funktsionaalseks klassiks (FC):

  1. Rindkerevalu tekitavad reaktsioonid on haruldased, ainult maksimaalse füüsilise ja emotsionaalse ülekoormusega. EKG muutusi tuvastatakse harva. Koronaararterite luumenit saab vähendada 50% võrra. Võibolla ateroskleroos mõjutab ainult ühte neist.
  2. Teine funktsionaalne klass põhjustab krampe ja vaevusi sammude ronimise ajal, kõndides kiiretel sammudel pärast südamlikku sööki. Külma ilm ja tuul toimivad sageli provotseerivate teguritena.
  3. Kui FC 3 on diagnoositud füüsilise aktiivsuse väljendunud piiramine. Angina pectoris tundub, kui ta sõidab esimesel korrusel mööda rahulikult üheteistkümne meetri pikkusele tasapinnalisele teele. Kui patsient suitsetab, muutuvad nad sagedased. Sellistel patsientidel võib ninatõbi pärast närvisüsteemi šokki olla kergejõustikus puhkenud.
  4. FC 4-ga võib väikseim koormus põhjustada valu ja ebamugavusi. Sageli võib sellist angina varianti omava isiku ajaloos kroonilises staadiumis leida südameatakk või südamepuudulikkus. Angioosi sündroomi esineb sageli täielikus puhkuses või isegi öösel.

Südame ebastabiilne stenokardia

Mis see on? Ebastabiilset anginaat iseloomustavad mitmesuguse intensiivsuse, kestuse, ettenägematu väljanägemisega seotud valulikud rünnakud, näiteks puhkusel. Valu sündroomi on nitraatide (nitroglütseriini) võtmisel raskemini leevendada. Müokardi infarkti oht on suurem, erinevalt selle patoloogia stabiilsest vormist.

Ebastabiilne stenokardia jaguneb:

  • Esimest korda tekkis stenokardia - esimene rünnak oli hiljemalt 30 päeva.
  • Progressiivne - suurendab valulike rünnakute tõsidust, kestust või sagedust.
  • Spontaanne (Prinzmetal või vasostaatiline) - tekib koronaararterite spasm.
  • Varajane postinfarkti stenokardia - kuni 14 päeva pärast südameatakki.

Samuti on nn stenokardia variant, mis enamasti kuulutab ennast öösel või varahommikul. Rünnakud tekivad siis, kui patsient on rahul. Nad kestavad keskmiselt 3-5 minutit. Neid põhjustavad koronaararterite äkilised krambid. Sellisel juhul võib veresoonte seinaid koormata naastudega, kuid mõnikord on need täiesti puhtad.

Et eristada stabiilset ja ebastabiilset stenokardiat, tuleb hinnata järgmisi tegureid:

  • Milline füüsiline aktiivsus on põhjustatud stenokardia rünnakust;
  • Kestus;
  • Nitroglütseriini efektiivsus.

Stabiilse stenokardia korral põhjustab rünnaku sama füüsilise või emotsionaalse stressi tase. Ebastabiilse vormi korral põhjustab rünnakut vähem füüsilist koormust või isegi puhkemist.

Stabiilse stenokardiaga kestus ei ületa 5-10 minutit ja ebastabiilne võib kesta kuni 15 minutit.

Põhjused

Riskitegurid hõlmavad pärilikkust, vanust ja sugu. Mehed vanuses 50-55 eluaastat on vastuvõtlikumad haiguse esinemise suhtes kui naised. Kui me räägime protsentides, siis 45 kuni 54-aastaste seas stenokardia seob ärevust 2-5% -l inimesel, samal ajal kui 65-74-aastaste puhul suureneb see 10-20% -ni.

Stenokardia ja südame isheemiatõve peamine põhjus on ateroskleroos põhjustatud koronaararterite kitsene mine. Sümptomid arenevad, kui koronaararterite luumenus väheneb 50-70%. Rohkem väljendunud ateroskleroosne stenoos on raskem stenokardia.

Faktorid, mis aitavad kaasa stenokardia rünnakute esinemisele, on:

  • Suurenenud füüsiline pingutus;
  • Tugev emotsionaalne kogemus, stress;
  • Tahhükardia;
  • Vältige sooja ruumi külma, külma ja tuulise ilmaga.

Kõige kalduvamalt stenokardia on:

  • Mehed;
  • Ülekaalulised, rasvunud isikud;
  • Hüpertensioonid;
  • Sõltuvalt suitsetamisest, alkoholist, ravimitest;
  • Kiirtoidu armastavad;
  • Istuva eluviisiga inimesed;
  • Inimesed, kes on sageli stressiga kokku puutunud;
  • Isikud, kellel on haigused nagu suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon (hüpertensioon).

Esimesed märgid meestel ja naistel

Kõige olulisem stenokardia sümptom on valu. Kestus: 1-15 minutit (2-5 minutit).

Valusündroomi iseloom: ebamugavustunne paroksüsmaalselt või pressimine, surumine, sügav kurtide valu, rünnakut võib kirjeldada kui pingeid, raskust ja õhupuudust.

Lokaliseerimine ja kiiritus:

  • Kõige tüüpilisem on paiknemine rinnaku või rinnaku vasaku serva taga.
  • kiiritamine kaelale, alumised lõualuud, hambad, intersekulaarne ruum, harvem - küünarnuki või randmete liigesed, mastoidsed protsessid.

Valu kõrval võivad märgid olla nn stenokardia ekvivalendid. Need hõlmavad järgmist:

  • hingeldus - hingamisraskuste tunnetus nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel. Hingeldus tekib nõrga südame lõdvestumise tõttu.
  • raske ja tugev väsimus treeningu ajal on tingitud ebapiisavast hapnikusisaldusest lihastes, kuna südame löögisagedus on vähenenud.
  • Valu südames.
  • Valu küünarvarre, kaelas või seljas koos valu rinnus.
  • Hingeldus.
  • Suurenenud higistamine.
  • Pearinglus.
  • Ärevus, surmaoht.
  • Feeling nõrk ja väsinud.

Naistel võivad esineda ka järgmised sümptomid:

  • Köha on stenokardia sagedane esinemine. See esineb kõige sagedamini öösel lamavas kohas. See on tingitud vere stagnatsioonist kopsu vereringes.
  • Sõrmeotste nõtkus.
  • Madala hingamise olemasolu.
  • hingeldus;
  • hirm ja ärevus;
  • patsient valutab ja valu tõttu surub käe rinda;
  • kibe
  • külm või tuim käsi;
  • kiire pulss;
  • südametegevuse tunne;
  • suurendada vererõhku.

Stenokardia sümptomid

Iseloomulikud sümptomid stenokardiaga täiskasvanutel:

  • Valulikud aistingud asuvad tavaliselt rinnaku ülemises või alumises osas (palju vähem harvemini alaosas), selle mõlemal küljel või taga.
  • Äärmiselt harvadel juhtudel esineb stenokardia endogastrilises piirkonnas valu - seda võib eksitada ägeda haavandi või kaksteistsõrmikuhaavandi sümptomite suhtes.
  • Valu annab peamiselt keha vasakule küljele - käe, kaela, õlarihase, seljaosa, lülisamba, alajõu, kõrvapulgli.
  • Stenokardia valu esineb sageli kõndimise ajal, trepist ülespuhumine, stress, stress, võib esineda öösel. Valu rünnak kestab 1 kuni 15-20 minutit. Olukorra leevendavad tegurid võtavad nitroglütseriini, seisavad või istuvad.

Kui see teeb liiga palju valu ja valgus liigub lainetes ja nitroglütseriin peaaegu ei aita, peate kiiresti kutsuma kiirabi, sest see on üks müokardiinfarkti sümptomeid.

Järgmised stenokardia sümptomid on vähem levinud:

  • Suurenenud vererõhk, mis omakorda kutsub esile peavalu, peapöörituse, nõrkuse esinemise.
  • Hingeldamine on südamelihase müokardi hapnikust tingitud näljahäda. Mees hakkab higistama ilma selge põhjuseta.
  • Isegi sageli kaasneb stenokardia katkemine südame töös, inimene tunneb hästi ebaühtlast ja kaootilist pulsatsiooni.
  • Võib esineda iiveldus, oksendamine.
  • Isik kogeb hirmu, suurendab motoorset aktiivsust.

Mis puutub krampide sagedusse, siis siin on kõik siin individuaalne - intervallid nende vahel on mõnikord pikad kuud ja mõnikord korduvad nad 60 või isegi 100 korda päevas.

Stenokardia all võib maskeerida:

  • Südame rünnak;
  • Seedetrakti haigused (peptiline haavand, söögitoruhaigus);
  • Rindkere ja lülisamba (lülisamba rindkere osteokondroos, vöötohatis) haigused;
  • Kopsuhaigused (kopsupõletik, pleuriit).

Pidage meeles, et ainult arst saab määrata rinnavähkide põhjust.

  • Äge valu rinnus, mis kiirgub kehasse.
  • Võimalik vererõhu alandamine, impulsi kiirenemine, külm higi, kehatemperatuuri tõus 1-2 kraadi võrra.

Sümptomid kestavad kauem kui 15 minutit, nitroglütseriin ja puhkepaik ei aita

  • Rindkerevalu allasurumine võib põhjustada kaela, lõualuu, käte ja õlgade tekkimist.
  • Vererõhu alandamine, impulsi kiirendamine, külm higi on ebatõenäoline.
  • Kehatemperatuuri tõus ei juhtu.

Pass 2-15 minutit, aitab puhata ja nitroglütseriin

Stenokardia: sümptomid ja esmaabi

Stenokardia rünnaku peamine sümptom on rindkeres äkiline valsisündroom, samas kui inimesed kirjeldavad seda seisundit erinevalt. Mõned kurdavad põlemist ja valutut valu vasakul käepidemest. Teised tunnevad valu tugevnemist, lähevad lambaliha all või mao, kaela, kõri piirkonnas.

Rünnak kestab tavaliselt mitte üle 15 minuti ja läbib ise või pärast nitroglütseriini võtmist. Kui see seisund ei kao, võib see tähendada, et on esinenud äge südameatakk.

On palju juhtumeid, kus stenokardia rünnaku sümptomid ilmnevad ainult mao ebamugavuse või peavalude näol. Antud juhul tekitab haiguse diagnoos teatud raskusi.

Samuti on vaja eristada valulikke stenokardiafunktsioone müokardi infarkti sümptomitest. Nad on lühiajalised ja kergesti eemaldatavad nitroglütseriini või nidefiini võtmisega. Kuigi selle ravimi südameinfarktivalu ei lõpe.

Lisaks sellele ei esine stenokardiaga kopsudes ülekoormust ja õhupuudust, kehatemperatuur jääb normaalseks, patsiendil ei esine rünnaku ajal erutust.

Hoolitsus angiini korral

Kiirabi saabumiseni esmakordne esmaabi angiini jaoks koosneb järgmistest punktidest:

  1. patsient istub mugavalt nii, et tema jalad on langetatud, kui ta on ka kindlustatud, vältides tema äkilisi liikumisi ja tõustes;
  2. pool suurt aspiriinist tableti või 1 tablett on antud keele alla;
  3. haigusseisundi leevendamiseks manustatakse hiljem ka nitroglütseriini - keele alla 1 tablett;
  4. nitroglütseriini asemel võib kasutada isoquet aerosooli (ühekordne annus, mitte sisse hingata) või nitrolingval;
  5. nitroglütseriini võib kasutada kolme minuti pikkuse intervalliga, aerosoolravimite kasutamine toimub ühe minuti jooksul;
  6. uimastite taaskasutamine on võimalik ainult kuni kolm korda, muidu võib see põhjustada vererõhu järsu languse.

Pärast esimese vajaliku hoolduse tegemist peab patsient tingimata ilmnema arstiga, kes selgitab diagnoosi ja valib optimaalse ravi. Selle diagnostilise uuringu läbiviimiseks tehakse seda.

Diagnostika

Diagnoosi andmisel on oluline roll patsiendi kaebuste selgitamisel ja patoloogia ajaloos. Hinnatakse kliinilisi sümptomeid, tehakse instrumentaalseid ja laboratoorsed uuringud haiguse tõsiduse täpsuse kindlakstegemiseks.

Koronaarset südamehaigust ja stenokardiat sisaldavate biokeemiliste parameetrite miinimumnimekiri sisaldab veresuhkru taseme määramist:

  • kogu kolesterool;
  • kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool;
  • madala tihedusega lipoproteiini kolesterool;
  • triglütseriidid;
  • hemoglobiin;
  • glükoos;
  • AST ja ALT.
  • Holteri seire. 24-tunnine portatiivne salvesti kinnitatakse patsiendile 24 tunni jooksul. See salvestab EKG ja edastab omandatud teabe kliinikus olevale arvutile.
  • Testimine Südame reaktsioone kontrollitakse erinevate koormuste abil - selleks luuakse jalgrattaergometr (seda saab kasutada jooksulint).
  • Arvutatav multispiraalne tomograafia. Vaja on diferentseerima stenokardiat teistest vaevustest.
  • Koronaarangiograafia. Arst kasutab seda tehnikat, et määrata ravi valik (operatiivne või konservatiivne).
  • Ehhokardiograafia. Määrab südame veresoonte kahjustust kahjustava määra.

Stenokardia ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida stenokardiat? Stenokardia ravi on suunatud valu leevendamisele, südameataktsiooni arengu ennetamisele, ateroskleroosi arengu peatamisele ja veresoonte puhastamisele aterosklerootilistest naastudest.

Kõik stenokardia ravimeetodid, mille eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

  • Müokardi infarkti ja südame äkksurma vältimine;
  • Haiguse progresseerumise ennetamine;
  • Rünnakute arvu, kestuse ja intensiivsuse vähendamine.

Uimastiravim hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  1. AKE inhibiitorid. Säilitage vererõhku normaalse ja madalama südame löögisageduse korral.
  2. Oomega-3-polüküllastumata happed, statiinid, fibraadid. Sklerootiliste naastude esinemise stabiliseerimine ja aeglustamine.
  3. Anti-trombotsüütide ravimid. Nad takistavad verehüüvete tekkimist pärgarterites.
  4. Kaltsiumi antagonistid. Kui vasospastiline angina vähendab koronaarsete spasmide moodustumist. Nitraadid (nitroglütseriin ja teised). Vabasta krambid.
  5. Neid on ette nähtud profülaktikaks enne pikaajalist füüsilist koormust või enne emotsioonide suurenemist.

Kirurgiline ravi

Selle haigusseisundi kirurgilise ravi eesmärgiks on luua südamega mõjutatud piirkonna verevoolu viis. Allpool kahju pannakse nn shunt, mida nimetatakse selle protseduuri koronaararterite šunteerimine.

Selline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel on tuvastatud raske stenokardia südame veresoonte lühenemisel (70% või rohkem).

Operatiivset operatsiooni kasutatakse sageli eelnevalt müokardi infarkti korral. Operatsiooni tulemus on verevoolu halvenemine arterites, mis tagavad südame lihasele hapniku.

Dieet ja õige toitumine

Stenokardia dieedi eesmärk on ateroskleroosi progresseerumise aeglustamine. Selle eesmärk on kõrvaldada lipiidide ainevahetuse häired, vähendada kehakaalu ja parandada vereringet.

Toitumise üldpõhimõtted:

  • Loomsete rasvade ja süsivesikute (kergesti seeditav) vähendamine. Küpsetamise ajal peate rasva katkestama, eemaldama küpsetamisel sulatatud rasva ja linda. Rasvade ja süsivesikute piiramise määr sõltub patsiendi kehakaalust.
  • Normaalne valgusisaldus.
  • Linoolhappe, lipotroopsete ainete, kiudainesisalduse, kaaliumi ja magneesiumi sisaldus suureneb taimeõli, mereande, köögivilja, puuvilja ja kodujuustu toiduse kasvu tõttu.
  • Joodi sisaldavate toodete osakaalu tõus (merikapsas, rannakarbid, merikala, kalamaks, krevetid).

Inimene vajab kaaliumi, mille päevane kiirus on umbes 300-3000 mg. See mikroelement normaliseerib südame rütmi, parandab endokriinsüsteemi ja südame lihase toimimist. Kaalium sisaldub järgmistes toodetes:

  • seened;
  • mereannid;
  • kala;
  • must sõstar;
  • kakao;
  • piimatooted;
  • tomatid;
  • kartulid;
  • petersell;
  • aprikoos;
  • ploomid;
  • rosinad.

Tooted, mida tuleb loobuda või vähendada tarbimist:

  • Loomsed rasvad, kuna neil on palju kolesterooli ja see aitab kaasa veresoontes kolesterooli naastude ilmumisele ja põhjustab seega ateroskleroosi. Siia kuuluvad rasvmut, näiteks sealiha, ja linnuliha (pardi, hane).
  • Jahu ja kondiitritooted, kuna neil on rohkesti süsivesikuid, mis põhjustavad ülekaalulisust.
  • On vaja piirata soola tarbimist, kuna see aeglustab keha vedeliku eemaldamise protsessi. Saate asendada soola rohelistega, kus pealegi on palju vitamiine (A, B, C, PP) ja mineraalaineid (foolhape, fosfor, kaalium, kaltsium, raud).
  • Jooke, mis sisaldavad kofeiini (kohv, tugev tee), kuna neil on diureetilist toimet ja see eemaldab kehast palju vedelikku.

Rahvad abinõud

Enne rahvakeelsete stenokardia meetodite kasutamist pidage kindlasti nõu oma kardioloogiga.

  1. Võtke värsket emalja mahla 40 sekundiga 2 sekundit. l enne söömist ühe kuu jooksul. Talviseks ladustamiseks segage mahl samast kogusest viina. Võtke 1 tl. 3 korda päevas.
  2. Segavad valeria, sakradi risoomide, tammepuuviljade, rohusariide, villase panzeria, saialille õisikute juured (1: 2: 1: 2: 2: 2). Klaasis keeva veega tõmmake supilusikatäis segu, nõudke kuumutamist vähemalt ühe tunni jooksul, filtreerige ja joomitage üks kolmas klaas kolm korda päevas.
  3. Stenokardia riiklikus ravis kasutati küüslaugu ja mesi segu. Sirvige lihunikat 5 sidruni, saate koorega, pigistage mahl. Lisage 5 tükeldatud küüslaugu ja 0,5 l kalli, segage. Hoidke nädal nädalas jahedas kohas. Võtke 2.l. iga päev kaks nädalat.
  4. Hawthorni tee - leevendab südamevalu pärast lühikest igapäevast kasutamist. Ettevalmistus: 1 liiter keeva veega võta 3-4 supilusikatäit kuivatatud vahaaviini. Ravimtaimede omaduste säilitamiseks valmistatakse see termos.

Ennetamine

Esmane ennetus (neile, kellel ei ole stenokardiat):

  • Võimsuse korrigeerimine.
  • Mõõdukas treening.
  • Kontrollige kolesterooli ja veresuhkrut 1 kord aastas.
  • Hüpertensiooni esinemisel on antihüpertensiivsete ravimite pidev tarbimine vererõhu säilitamisega tasemel alla 140/90 mm Hg.
  • Suitsetamisest loobumine

Sekundaarne profülaktika (neile, kes põevad stenokardiat, vähendab rünnakute sagedust ja kestust, parandab prognoosi):

  • Vältige tõsist stressi ja liigset füüsilist koormust.
  • Enne füüsilist aktiivsust võite võtta 1 doosi nitroglütseriini.
  • Haiguse prognoosi parandamiseks võtke regulaarselt arsti ettekirjutusi.
  • Samaaegsete haiguste ravi.
  • Kardioloogi jälgimine.

Lisaks Lugeda Laevad

Südamepekslemine

Püsiv stenokardia - äkki rinnanäärmevähiga rünnakud, mis ilmnevad ilmsete provotseerivate tegurite puudumisel. Stenokardia rütm areneb füüsilise puhke tingimustes, mida iseloomustab stenokardia valu, sundkohustuse, autonoomsete reaktsioonide kestus ja tõsine raskus, surmaoht.

Kuidas toime tulla nõrkade ja purunevate kapillaaridega ninos

Laiendatud aurud näol (nn kuperoos) tunduvad äärmiselt mitte esteetiliselt meeldiv. Naised kardavad eriti nina punaseid kapillaare, sest see annab teistele kroonilise alkoholismi ideed.

Aju mikroangiopaatia ravimeetodid

Kõik inimkeha siseorganid ja -kuded ei suuda toimida ilma toitainete ja hapnikuta, mida vereringesüsteem kannab. Veresoonte töö häirete korral kannatab kogu keha.Aju mikroangiopaatia on kapillaaride ja väikelaengute tavaline patoloogia, mis toidavad elutähtsaid elundeid.

Vastsündinutel esineb tsüste vaskulaarne plekk

Uue vastsündinud kooriidipeltse tsüst kõige sagedamini diagnoositakse esimesel eluaastal. Selle avastamise võimalus säilib ka raseduse ajal. Sel eesmärgil viiakse ultraheli läbi ajavahemikus 24-30 nädalat.

Miks muljutamised ilmuvad keha peale ilma põhjuseta, mida teha

Sellest artiklist saate teada, miks mul on kehavähki ilma põhjuseta, millised haigused võivad seda probleemi põhjustada. Mida sellega teha?

Tserebraalne angiodüstoonia - ajuveresoonte toonuse rikkumine

Oluline näitaja inimeste tervisest - toon. Paljudele on teada, et seda indikaatorit tuleb jälgida, kuid mitte kõik ei võta arvesse asjaolu, et toon pole mitte ainult lihastes.