Aordiklapi stenoos: kuidas ja miks see tekib, sümptomid, kuidas ravida

Sellest artiklist õpitakse: mis on aordne stenoos, millised on selle arengu mehhanismid ja välimuse põhjused. Sümptomid ja haiguse ravi.

Aordi stenoos on suurte koronaarlaevade patoloogiline kitsendus, mille kaudu vaskulaarsesse süsteemi siseneb vere vaskulaarsüsteem (suur vereringe).

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (kaasasündinud väärarendid, reumatism, kaltsifikatsioon) aordi valendumus kitseneb vatsakese väljumisel (klapi piirkonnas) ja raskendab veres verevoolu veresoonte süsteemi. Selle tagajärjel suureneb vatsakese kambris olev rõhk, vere väljavoolu maht väheneb ja aja jooksul ilmnevad mitmesugused ebameeldivate verevarustuse tunnused elundele (kiire väsimus, nõrkus).

Haigus on olnud pikka aega (aastakümneid) täiesti asümptomaatiline ja ilmneb alles pärast laeva valendiku kitsendamist rohkem kui 50% ulatuses. Südamepuudulikkuse, stenokardia (teatud tüüpi koronaarhaigus) ja minestamise sümptomite ilmnemine halvendab oluliselt patsiendi prognoosi (eeldatav eluiga on vähenenud 2 aastani).

Patoloogia on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik - pikaajaline progresseeruv stenoos põhjustab vasaku vatsakese kambri pöördumatut suurenemist (laienemist). Raskete sümptomitega patsientidel (pärast laeva luumenuse vähenemist rohkem kui 50%) tekib südame astma, kopsu turse, äge müokardi infarkt, äkiline südameseiskus ilma selgete stenoositunnustega (18%), harva - vatsakeste fibrillatsioon, mis vastab südame seiskamisele.

Aortilise stenoosi ravimine on täiesti võimatu. Kirurgilised ravimeetodid (klapi proteesid, valendiku laienemine ballooni laienemisega) on näidatud pärast esimest aordikontraktiidi tunnuste ilmnemist (mõõduka raskusega hingeldus, pearinglus). Enamikul juhtudel on võimalik prognoositust oluliselt paremaks muuta (üle 70 aasta käes on üle 70 aasta). Kliiniline vaatlus viiakse läbi igal etapil kogu elu vältel.

Klõpsake foto suurendamiseks

Kardioloog ravib patsiente aordi stenoosiga, südame kirurgid teevad kirurgilist korrektsiooni.

Aordi stenoosi olemus

Suurte vereringe nõrk seos (vereplasm vaskest vatsakest läbi aordi siseneb kõikidesse elunditesse) on kolmekordselt asetsev aordne ventiil laeva suus. Tuvastades läbib veresooni veresoonte süsteemi, mille ventrikel surub kokkutõmbamise ajal kokku ja takistab nende liikumist tagasi. Selles kohas ilmnevad iseloomulikud muutused veresoonte seintel.

Patoloogia korral muutuvad lehtede ja aordikuded erinevad. Need võivad olla armid, adhesioonid, sidekoe kihid, kaltsiumsoolade hoiustamine (kõvenemine), aterosklerootilised naastud, klapi kaasasündinud väärarendid.

Selliste muudatuste tõttu:

• anuma järkjärguline kitsendamine;
• ventiili seinad muutuvad ebamugavaks, tihedaks;
• ebapiisavalt avatud ja suletud;
• suureneb vatsakese vererõhk, põhjustades hüpertroofiat (lihaskihi paksenemist) ja laienemist (mahu suurenemine).

Selle tulemusena areneb kõigi elundite ja kudede verevarustuse puudus.

Aordi stenoos võib olla:

1. Üle ventiili (6 kuni 10%).
2. Subvalvulaarne (20 kuni 30%).
3. Valve (alates 60%).

Kõik kolm vormi võivad olla kaasasündinud, omandatud - ainult ventiil. Kuna klapivorm on sagedasem, siis räägib aordi stenoos sellest tavaliselt selle haiguse vormi.

Patsioloogia väga harva (2%) ilmneb iseseisvana, kõige sagedamini koos teiste väärarengutega (mitraalklapp) ja südame-veresoonkonna haigustega (südame isheemiatõbi).

Aordi stenoos

Kui aordi avamine klapi lähedale kitseneb, põhjustab see vasaku vatsakese verevoolu halvenemist. Patoloogia on saanud aordi stenoosi ja haigust saab diagnoosida mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka vastsündinutel. Kui teil on väsimus, minestamine, pearinglus ja astmahood - tasub kaaluda. Võib-olla on aeg kardioloogilt abi otsida.

Aordi stenoosi klassifikatsioon

Aordiklapi patoloogia kuulub kardiovaskulaarsüsteemi defektide rühma. See on loid haigus, mille tagajärjed võivad aastatel ilmneda. Kui me räägime haiguse päritolust, siis arstid eristavad aordikoha kaasasündinud stenoosi ja selle patoloogia omandatud tüübi.

Sõltuvalt haiguse asukohast on:

Ravi sõltub otseselt stenoosi tüübist. Kardioloogid on leidnud, et haiguse sümptomid sõltuvad selle raskusastmest. Hemodünaamilised häired organismis on tinglikult jaotatud kraadideks (või etappideks), millega määratakse aordiklapi kahjustuse tase.

On viis etappi:

1. Täielik hüvitis. Selles etapis tuvastatakse aordi stenoos auskultuurselt, kuna laeva kitsendamine on äärmiselt ebaoluline. Patsiendid ei saa ilma kardioloogita dünaamiliselt jälgida, kuid kirurgia pole veel vajalik.
2. Peidetud südamepuudulikkus. Patsient kaebab õhupuudust, väsimust, pearinglust. Aordiklapihaiguse sümptomeid kinnitavad röntgen- ja EKG andmed. Kirurgiline korrektsioon on soovitatav.
3. Suhteline koronaarpuudulikkus. Hingamisraskus suureneb, minestus ja stenokardia tekivad. Kirurgia on vajalik.
4. Raske südamepuudulikkus. Aeg-ajalt esinevad astmaatilised rünnakud, kus on rahulik seisund, patsient kaebab õhupuudust. Aordiklapi piirkonnas mõjutavad operatsioonid on vastunäidustatud. Südame kirurgia võib aidata, kuid selle mõju on väike.
5. Terminali staadium. Patoloogia edeneb ebaselgelt, ödeemi sündroom ja hingeldus. Medikamentide kasutamisel saavutavad arstid olukorra lühiajalise paranemise. Kirurgiline korrektsioon on absoluutselt vastunäidustatud.

Aordi stenoos väikelastel

Kui patoloogia ilmneb vastsündinutel, põhineb see pärilikul teguril. Kui südame ventiilid on lapse perekonna haiguste suhtes vastuvõtlikud, suurendab see oluliselt haiguse tõenäosust. Aordi stenoosi saamine võib samuti ohustada väikelapsel, kellel on olnud bakteriaalne endokardiit või reumaatiline palavik.

Loetleme muud võimalikud patoloogilise manifestatsiooni põhjused vastsündinutel:

• aordi ventiili defektid (pärilikud);
• ebaõige sulgemine;
• infektsioonid (me mainisime neid juba).

Sümptoomid vastsündinutele sarnanevad täiskasvanud patsientidega.

Algul on laps asümptomaatiline, kuid siis leiad järgmised sümptomid:

• suurenenud füüsiline väsimus;
• minestamine (tekkida tugeva pinge korral);
• ebaregulaarne südametegevus;
• rindkere tugevus;
• rõhk;
• kompressioon;
• valu;
• pearinglus;
• õhupuudus;
• arütmia (harva);
• asümptomaatiline äkksurm.

Uuringutega haiguse diagnoosimine on üsna raske, kuid aja jooksul muutuvad haiguse tunnused heledamaks. Arst soovitab täiskasvanud patsiente liigselt koormata ja vältida spordivõistlusi. Ravi koosneb antibiootikumide võtmisest (operatsiooniks või hambaarsti külastamiseks).

Haiguse peamised põhjused

Aortilise stenoosi omandamine tuleneb reumaatilistest aordikompensatsioonidest. Deformeerunud ventiilklapid hakkavad järk-järgult kasvama koos ja muutuvad tihedamaks, siis muutuvad need jäigemaks. Valve rõngas on koonus.

Siin on mitu muud tõenäolist põhjust:

• aordi ventiili kaltsifikatsioon;
• aordi ateroskleroos;
• nakkuslik endokardiit;
• süsteemne erütematoosne luupus;
• Paget'i tõbi;
• neeruterminali rike;
• reumatoidartriit.

Aordi suu kitsendamine võib olla pärilik (vastsündinutel). Aordiklapi võib olla kahepoolne - teine ​​väikelaste arenguhäire. Sageli diagnoositakse haiguse tunnuseid enne 30-aastaseks saamist.

Stenoosi moodustumine on kiirenenud mitmel juhul:

• hüperkolesteroleemia;
• suitsetamine;
• arteriaalne hüpertensioon.

Sümptomid - Mida peaksin hirmutama?

Stenoosi sümptomid ilmnevad sõltuvalt haiguse staadiumist - me kirjutasime selle kohta eespool. Discomfort suureneb järk-järgult - see on tingitud aordi pidevast kitsendusest. Uute ja täiskasvanud patsientide puhul võib eristada mitmeid levinud sümptomaatilisi ilminguid:

• hingeldus (esialgu füüsilise koormuse ajal, siis seda pidevalt täheldatakse);
• lihasnõrkus;
• väsimus;
• "valju" südame löögisageduse tunne;
• minestamine (koos pärgarteri puudulikkusega);
• stenokardiatõbi;
• pearinglus;
• kopsu turse ja südamehaigus (raske juhtudel).

Mõnikord aordi suu stenoosi täiendavad arvukad tüsistused.

• isheemia;
• nakkuslik endokardiit;
• AV blokaad;
• arütmia;
• seedetrakti verejooks;
• müokardi infarkt.

Aordiklapi patoloogia võib olla ka paremaks ventrikulaariks. See on väga ohtlik haigus, sest 10% juhtudest on tegemist ootamatu surmaga. Parema vatsakese stenoosi diagnoositakse peamiselt eakatel.

Kuidas patoloogiat diagnoositakse

Diagnostiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on tuvastada mõjutatud aordiklapi, algab alati palpatsiooniga. Arstid kontrollivad perifeerset pulse ja rõhku, avastavad süstoolse värisemise.

Kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid:

• Auskkulatsioon. Teine toon on selgelt nõrgenenud. Kuulatakse ära süstoolne ummistus (kraapimis- ja jämekahjustus), mida vanematel patsientidel võivad kiirguda ülemiste südamete piirkondadesse.
• EKG Vasakpoolne vatsakese on hüpertrofeerunud, kuid seda sümptomit ei esine 15% juhtudest. Täheldatakse muutusi hammas ja mõnikord ning intravenoosne blokaad. Aordiklapi igapäevane jälgimine võimaldab tuvastada valutut müokardi isheemiat ja südame rütmihäiret.
• Röntgenuuring. Nähtuvad muutused südame suuruses ja stenootilise aordi laienemise järgselt. Kui defekt areneb pikka aega (see ei kehti vastsündinutele), näitab röntgenograafia kaltsifikatsioonide olemasolu.
• Ehhokardiograafia. Aordiklapi diagnoosi kahemõõtmeline režiim võimaldab tuvastada selle kapsli tihendi ja paksenemise.
• Koronaarangiograafia. See on tavaliselt kombineeritud aortograafiaga, spetsiaalse invasiivse protseduuriga, mille käigus esineb vaskulaarset läbitungimist (süstitakse reagenti sisaldav lahus arterisse).

Lisaks loetletud instrumentaaluuringutele tehakse üldine veri ja uriinitestid, anamnees (sealhulgas perekond) kogutakse ja analüüsitakse ning viiakse läbi katse füüsilise tegevuse uurimiseks (jooksulint, kõndimine, jalgratas).

Nende loetletud uuringute põhjal näeb arst ette ravi, mis vastab defekti praegusele staadiumile.

Aordi stenoosi ravimeetodid

Kahjustatud aordiklapi ravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Samaaegselt on asümptomaatilise haigusega patsiendid valvsad meditsiinilise järelevalve all. Iga kuue kuu järel või aastas läbivad need patsiendid ehhokardiograafia seanssi ja enne hambaarsti külastamist võtavad nad antibiootikume. Rasedatel stenoosiga naistel tuleb kontrollida hemodünaamilisi parameetreid. Abort võib olla vajalik ainult kõige arenenumatel juhtudel.

Konservatiivne ravi pöörab erilist tähelepanu arütmiate ja normaalse verevoolu mõjude neutraliseerimisele.

Siin on täielik näide, mida tuleb käsitleda:

• vererõhu normaliseerimine;
• arütmiate kõrvaldamine;
• südamepuudulikkuse arengu aeglustamine;
• Südamehaiguste ennetamine.

Verevarustuse kopsu ring on stagnatsioonist tingitud, nii et nad alustavad ravi selles piirkonnas. Diureetikumid on ette nähtud patsiendile (furosemiid on kõige sagedasem), samas jätkub subjektiivsete, instrumentaalsete ja kliiniliste andmete kogumine. Kui tuvastatakse kodade fibrillatsioon, võetakse südameglükosiide (nt digoksiin). Arstide poolt määratud ja kaaliumpreparaadid.

Müokardi hüpertroofeerumisele lõdvestatakse veidi, B-blokaatoreid soovitatakse. Teine võimalus on kaltsiumblokaatorite antagonistid. Vastupidi, nitraadigrupid on vastunäidustatud, kuna minimaalne vere ja südame väljundi hulk on vähenenud. Nagu defekt areneb, konservatiivset ravi hakatakse kombineerima kirurgilise korrektsiooniga, kuid rohkem sellele - just allpool.

Kirurgiline sekkumine

Narkootikumide ravi on suhteliselt efektiivne ainult patoloogia algusjärgus. Kirurgiline sekkumine - peamine vahend selle haigusega tegelemiseks. Selline ravi sõltub otseselt vastunäidustustest ja patsiendi poolt saadud rikkumiste arvust. Kõige tavalisem õhupalli ja klapi proteesid. Siin on kolm peamist kirurgia näidustust:

1. Rahuldav müokardiinfunktsioon.
2. Vasaku vatsakese hüpertroofia (arengute dünaamikat saab jälgida kardiogrammil).
3. Süstoolse rõhu gradiendi normi ületamine.

Kahjustatud ventiili kunstliku proteesiga (muutused on väikesed) on kirurgilise korrektsiooni maht minimaalne. Liitumisjärgus olevad ventiilid on kunstlikult eraldatud.

Mõnel juhul asendatakse kolmekäiguline ventiil - seejärel ühendatakse patsient kunstliku verevarustusega. Aordi lõikatakse, mõjutatud ventiil eemaldatakse, pärast mida implantaat pannakse patsiendi kehasse.

Valveproteesi kontrollitakse mitmete näitajatega.

• funktsionaalsus;
• terviklikkus;
• auku suuruse vastavuses;
• ei õhumulle.

Pärast operatsiooni läbib patsient pika taastusravi. Infektsioosne endokardiit on risk, seega kasutavad arstid mitmesuguseid antibiootikume. Tromboembolism on samuti ohtlik. Seda tüsistust tuleb võidelda trombotsüütidega ja antikoagulantidega (hepariin, aspiriin).

Ennetamine

Kaasasündinud stenoosi ei saa parandada - lihtsalt ei ole ennetavaid meetmeid. Seoses selle kohutava patoloogia omandatud vormiga peaks ennetus alustama haiguste tuvastamisega, mis olid aordi suu stenoosi taustal.

• ateroskleroos;
• reumaatika;
• nakkuslik endokardiit.

Mõned südamehaigused on üleantud stenokardia tulemus. Ärge lubage kolesterooli laastude ladestumist veresoonte seintesse - nii pikendate oma elu ja vabanete paljudest vananemisprobleemidest.

Aordi stenoos

Aordi stenoos on ventiiliala aordikoha ahenemine, mis takistab vasaku vatsakese vere väljavoolu. Aortilise stenoos dekompensatsiooni staadiumis avaldub pearinglus, minestamine, väsimus, õhupuudus, stenokardia ja seedehäired. Aordi stenoosi diagnoosimisel võetakse arvesse EKG, ehhokardiograafiat, röntgenkiirgust, ventrikulograafiat, aortograafiat, südame kateteriseerimist. Aordi stenoosis kasutatakse balloonvalvuloplasty ja aordiklaaside asendust; selle defekti konservatiivse ravi võimalused on väga piiratud.

Aordi stenoos

Aordikanali aordi stenoosi või stenoosi iseloomustab aordilõikuseventiili väljavooluava vähenemine, mis raskendab vasaku vatsakese süstoolset tühjendamist ja rõhu gradient selle kambri ja aordi vahel järsult suureneb. Aordi stenoosi osakaal teiste südamefunktsioonide struktuuris on 20-25%. Aordi stenoos on meestel 3-4 korda sagedamini kui naistel. Kardioloogias on isoleeritud aordi stenoos haruldane - 1,5-2% juhtudest; enamikul juhtudel on see defekt kombineeritud teiste valvurite defektidega - mitraalse stenoosiga, aordipuudulikkusega jne

Aordi stenoosi klassifikatsioon

Päritolu järgi eristatakse kaasasündinud (3-5,5%) ja omandatud aordi suu stenoosi. Patoloogilise kitsuse lokaliseerimise tõttu võib aordi stenoos olla subvalvulaarne (25-30%), supravalvulaarne (6-10%) ja ventiil (umbes 60%).

Aordi stenoosi raskusastmed määratakse aordi ja vasaku vatsakese vahelise süstoolse rõhu gradiendiga, samuti ventiili avanemisega. I astme väikese aordi stenoosiga on avauspiirkond vahemikus 1,6 kuni 1,2 cm2 (kiirusega 2,5-3,5 cm2); süstoolse rõhu gradient on vahemikus 10-35 mm Hg. st. II astme mõõdukas aordne stenoos on näidatud, kui ventiili ava pindala on 1,2 kuni 0,75 cm2 ja rõhulangenevus on 36-65 mm Hg. st. III astme tõsine aordne stenoos on täheldatav, kui ventiili avause pindala on väiksem kui 0,74 cm2 ja rõhu gradient tõuseb üle 65 mm Hg. st.

Sõltuvalt hemodünaamiliste häirete astmest võib kompenseeritud või dekompenseeritud (kriitilise) kliinilise variandi korral tekkida aordne stenoos, mistõttu on võimalik eristada 5 etappi.

I etapp (täielik hüvitis). Aortilist stenoosi saab avastada ainult auskultuuris, aordiku suu kitsendamise määr on ebaoluline. Patsiendid vajavad kardioloogi dünaamilist jälgimist; Kirurgiline ravi pole näidustatud.

II etapp (latentne südamepuudulikkus). On väiteid väsimuse, mõõduka koormuse tekkega, pearingluse tekkega. Aordi stenoosi sümptomid määratakse vastavalt EKG ja röntgenikiirtele, rõhutase on vahemikus 36-65 mm Hg. Art., Mis näitab defekti kirurgilist parandamist.

III faas (suhteline pärgarteri puudulikkus). Tavaliselt suurenenud hingeldus, stenokardia esinemine, minestamine. Süstoolse rõhu gradient ületab 65 mm Hg. st. Aortilise stenoosi kirurgiline ravi selles etapis on võimalik ja vajalik.

IV etapp (raske südamepuudulikkus). Häireid põhjustab õhupuudus puhkusel, südamehaiguste öised rünnakud. Enamikul juhtudel on defekti kirurgiline parandamine juba välja jäetud; mõnel patsiendil on potentsiaalselt võimalik südame kirurgia, kuid vähem mõju.

V etapp (terminal). Südamepuudulikkus areneb pidevalt, väljendub õhupuudus ja ödeemoosne sündroom. Narkootikumide ravi võib saavutada ainult lühiajalise paranemise; aordi stenoosi kirurgiline korrigeerimine on vastunäidustatud.

Aordi stenoosi põhjused

Omandatud aordi stenoos on kõige sagedamini tingitud klapi krampide reumaatilistest kahjustustest. Sellisel juhul deformeeruvad ventiili klapid, ühendatakse kokku, muutuvad tihedaks ja jäigaks, mis viib klapivarre kitsendamiseni. Aordikanali omandatud stenoosi põhjused võivad olla ka aordiaerosioon, aordiklapi kaltsifikatsioon, nakkuslik endokardiit, Paget'i tõbi, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja lõppstaadiumis neerupuudulikkus.

Kaasasündinud aordi stenoos tekib aordi või arenguhäirete kaasasündinud ahenemisega - kahepoolne aordikuventiil. Kaasasündinud aordiklaaside haigus tekib tavaliselt enne 30-aastaseks saamist; omandatud - hiljem (tavaliselt pärast 60 aastat). Aortilise stenoosi, suitsetamise, hüperkolesteroleemia, arteriaalse hüpertensiooni tekke kiirendamine.

Aordi stenoosi hemodünaamilised häired

Aordi stenoosil tekkivad intrakardiaalsed ja seejärel üldised hemodünaamilised häired. Selle põhjuseks on vasaku vatsakese õõnsuse tühjendamise raskus, mille tagajärjel suureneb vasaku vatsakese ja aorta vahel süstoolse rõhu gradient, mis võib ulatuda 20 kuni 100 mm mm või enam. st.

Vasaku vatsakese toimet suurema koormuse tingimustes kaasneb selle hüpertroofia, mille aste omakorda sõltub aordi ava vähenemise tõsidusest ja defekti elueast. Kompensatsiooniline hüpertroofia tagab normaalse südame väljundi pikaajalise säilimise, mis takistab südame dekompensatsiooni arengut.

Siiski esineb aordi stenoos koronaarset perfusiooni rikkudes piisavalt varakult, mis seostub vasaku vatsakese diastoolse rõhu suurenemisega ja subendokardiõli survestamisega hüpertroofilise müokardi poolt. Seetõttu on aordise stenoosiga patsientidel pärg enne südame dekompensatsiooni tekkimist pärgarteri puudulikkus.

Kuna hüpertroofilise vasaku vatsakese kontraktiilsus väheneb, väheneb insuldi mahu ja väljutusfraktsiooni suurus, millega kaasneb müogeenne vasaku vatsakese dilatatsioon, diastoolse rõhu suurenemine ja vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni areng. Selle taustal suureneb rõhk vasakpoolsel ateürist ja kopsu vereringel, st arteriaalne pulmonaarne hüpertensioon areneb. Samas võib aordi stenoosi kliinilist pilti süvendada mitraalklapi suhteline puudulikkus (aordi defekti "mitraliseerimine"). Kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis viib loomulikult parema vatsakese hüpertroofia ja seejärel kogu südamepuudulikkuseni.

Aordi stenoosi sümptomid

Aortilise stenoosi täielik kompenseerimisel ei tundu patsiendil pikka aega ebamugavustunnet. Esimesed manifestatsioonid on seotud aordi suu kitsenemisega ligikaudu 50% -ni selle luumenist ja seda iseloomustab füüsilise koormuse, väsimus, lihasnõrkus, südamepekslemise tunne.

Koronaarse puudulikkuse, pearingluse, kehaasendite kiire muutuse, stenokardiatõve, paroksüsmaalse (öise) õhupuuduse raskete juhtumite korral - kardiaalse astma ja kopsuödeemi rünnakutega liitumine. Prognoositav ebasoodne stenokardia kombinatsioon koos sünkoopiliste seisunditega, eriti - südame astma liitumine.

Parema vatsakese puudulikkuse, turse arengu korral on täheldatud raskustunne paremal hüpohondriumil. Ägeda südame surm aordi stenoosis esineb 5-10% juhtudest, peamiselt eakatel inimestel, kellel on klapi avaus karmistunud. Aordi stenoosi tüsistused võivad olla nakkuslik endokardiit, isheemiline aju ringluse häired, arütmia, AV blokaad, müokardiinfarkt, seedetrakti verejooks madalamalt seedetraktist.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Aordi stenoosiga patsiendi välimust iseloomustab naha peapööritus ("aordipallor"), mis on tingitud perifeersete vasokonstriktoreaktsioonide kalduvusest; edasistes etappides võib esineda akrotsüanoos. Perifeerne ödeem on tuvastatud raske aordi stenoos. Kui löökpillide määrab südame piiride laienemine vasakule ja allapoole; palpatsioon on apikaalne impulss, süstoolne värisemine jugular fossa ümberlülitus.

Aortilise stenoosiga seotud juhuslikud sümptomid on aordi ja mitraalklapi kohal paiknevad suured süstoolsed ummikud, I ja II toonide aortis pealekandmine. Need muudatused registreeritakse ka fonokardiograafia ajal. EKG järgi on määratud vasaku vatsakese hüpertroofia, arütmia ja mõnikord ka blokaadide nähud.

Radiograafiast dekompensatsiooni perioodil ilmneb vasaku vatsakese varju laienemine südame vasaku kontuuri kaare pikenemise näol, südame iseloomulik aordikonfiguratsioon, aordi poststenootiline dilatatsioon, kopsu hüpertensiooni tunnused. Ehhokardiograafia puhul määratakse aordiklapi ventiilide paksenemine, limiteeritakse süstool-klapi infolehtede liikumise amplituudi, vasaku vatsakese seinte hüpertroofia.

Vastuse gradiendi mõõtmiseks vasaku vatsakese ja aordi vahel uuritakse südameteede õõnsusi, mis võimaldab teil kaudselt hinnata aordi stenoosi taset. Ventrikulaarne uuring on vajalik samaaegse mitraalse puudulikkuse tuvastamiseks. Aortograafiat ja koronaarangiograafiat kasutatakse aordikonstruktsiooni diferentsiaaldiagnostikas, kus kasvav aort ja koronaararteri haigus on aneurüsmiga.

Aordi stenoosi ravi

Kõik patsiendid, sh kellel on asümptomaatiline täielikult kompenseeritud aordi stenoos, peab kardioloog hoolikalt jälgima. Neil soovitatakse kasutada ehhokardiograafiat iga 6-12 kuu tagant. Nakkusliku endokardiidi ärahoidmiseks vajab see patsientide kontingent ennetavaid antibiootikume enne hambaravi (kariesi ravi, hamba väljaviimine jne) ja muid invasiivseid protseduure. Aordi stenoosiga naistel tuleb raseduse juhtimine hoolikalt jälgida hemodünaamilisi parameetreid. Raseduse lõpetamise näide on tõsine aordi stenoos või südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine.

Aordi stenoosi ravimeetodiks on arütmiate kõrvaldamine, koronaararterite haiguse ennetamine, vererõhu normaliseerumine, südamepuudulikkuse progresseerumise aeglustamine.

Aordi stenoosi radikaalne kirurgiline korrektsioon on näidatud defektide esimesel kliinilisel ilmingul - hingelduse, stenokardia, sünkoopsete seisundite ilmnemisel. Sel eesmärgil saab kasutada balloonvalvuloplastikat - aordikonstruktsiooni stenoosi endovaskulaarne ballooni laienemine. Kuid see protseduur on sageli ebaefektiivne ja sellega kaasneb hilisem korduv stenoos. Aordiklapi sulgurite (sagedamini kaasasündinud defektidega lastel) muutumatuteks muutusteks kasutatakse avatud kirurgilist aordiklapi remonti (valvuloplasty). Pediaatrilise südame kirurgias tehakse sageli Rossi operatsiooni, mis hõlmab aordikoha pulmonaarklapi siirdamist.

Asjakohaste näpunäidetega pöördus plasklõike nadklapannogo või subvalvular aordi stenoos. Täna on aorditeenuste ravimeetod proteesiga aordiklapi, kus mõjutatud ventiil eemaldatakse täielikult ja asendatakse mehhaanilise analoog- või ksenogeense bioproteesiga. Kunstlik ventiiliga patsiendid vajavad antikoagulantide kogu eluaegset manustamist. Viimastel aastatel on praktikas kasutatud perkutaanset aordiklaaside asendust.

Aordi stenoosi prognoosimine ja ennetamine

Aordi stenoos võib paljude aastate jooksul olla asümptomaatiline. Kliiniliste sümptomite ilmnemine suurendab oluliselt komplikatsioonide ja suremuse riski.

Peamised prognostiliselt olulised sümptomid on stenokardia, minestamine, vasaku vatsakese puudulikkus - sel juhul ei ületa keskmine eluiga 2-5 aastat. Aortilise stenoosi õigeaegne kirurgiline ravi on 5-aastane elulemus umbes 85%, 10-aastane - umbes 70%.

Aordi stenoosi ennetamise meetmed on vähendatud reuma, ateroskleroosi, nakkusliku endokardiidi ja teiste kaasnevate tegurite ennetamisse. Aordi stenoosiga patsiendid alluvad kliinilisele uuringule ja kardioloogi ja reumatoloogi jälgimisele.

Aordi stenoos (aordne stenoos) ja kõik selle funktsioonid

Inimese süda on keerukas ja tundlik, kuid haavatav mehhanism, mis kontrollib kõigi elundite ja süsteemide tööd.

On mitmeid negatiivseid tegureid, alates geneetilisest haigusest ja lõpetades ebanormaalse elustiili, mis võib põhjustada häireid selle mehhanismi toimimisel.

Nende tulemuseks on südamehaiguste ja patoloogiate areng, sh aordi suu stenoos (kitsendamine).

Üldteave

Aordi stenoos (aordne stenoos) on tänapäeva ühiskonnas üks kõige sagedasemaid südamefakte. Seda diagnoositakse kõigil viiendal patsiendil pärast 55-aastast, 80% -l patsientidest on meessoost patsiendid.

Selle diagnoosi saavatel patsientidel on aordiklapi avanemise vähenemine, mis viib vasaku vatsakese aordi verevoolu halvenemiseni. Selle tulemusena peab süda tegema märkimisväärseid jõupingutusi aordi vere pumbamiseks läbi ahenemise vähenemise, mis põhjustab selle tööle tõsiseid häireid.

Põhjused ja riskifaktorid

Aordne stenoos võib olla kaasasündinud (esineb prenataalsete kõrvalekallete tagajärjel), kuid sagedamini areneb see inimese elus. Haiguse põhjused on järgmised:

• reumatoidse iseloomuga südamehaigused, mis tavaliselt tekivad teatud rühma viiruste (hemolüütilised streptokokid A rühma) põhjustatud ägedast reumaatilisest palavikust;
• aordiosa ja klapi ateroskleroos - häire, mis on seotud lipiidide metabolismi ja kolesterooli sadestumisega veresoontes ja klapi infolehtedes;
• südame ventiilide degeneratiivsed muutused;
• nakkuslik endokardiit.

Klassifikatsioon ja etapp

Aordi stenoosil on mitu vormi, mis erinevad vastavalt erinevatele kriteeriumidele (lokaliseerimine, verevoolu kompenseerimise määr, aordiabi avastamise tase).

• kitseneva lokaliseerimise korral võib aordi stenoos olla valvulaarne, supravalvulaarne või subvalvulaarne;
• vastavalt verevoolu kompenseerimise määrale (kui palju südame suudab suurenenud koormusega toime tulla) - kompenseeritud ja dekompenseerimata;
• aordi kitsendamise astme sekreteerivad mõõdukad, rasked ja kriitilised vormid.

Aortilise stenoosi kulgu iseloomustavad viis etappi:

• I etapp (täielik hüvitis). Kaebusi ja avaldumisi puuduvad, defekti saab määrata ainult eriuuringutega.
• II etapp (latentse verevarustuse puudulikkus). Patsient on mures kerge halb enesetunne ja väsimus ning vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused määratakse radiograafiliselt ja EKG-s.
• III faas (suhteline pärgarteri puudulikkus). Rindkeres on valud, minestus ja muud kliinilised ilmingud, südame suureneb vasaku vatsakese, EKG - hüpertroofia tõttu, millele on iseloomulikud koronaarse puudulikkuse tunnused.
• IV etapp (raske vasaku vatsakese puudulikkus). Raske halb enesetunne, kopsude ummistus ja südame vasaku poole märkimisväärne suurenemine.
• V etapp või terminal. Patsiendid märkisid vasaku ja parema vatsakese progresseeruvat ebaõnnestumist.

Vaadake selle animatsiooni kohta rohkem haiguse kohta:

Kas see on hirmutav? Oht ja tüsistused

Aordi stenoosiga patsiendi kvaliteet ja kestus sõltuvad haiguse staadiumist ja kliiniliste tunnuste raskusastmest. Kombineeritud kujul ilma selgelt väljendunud sümptomitega inimestel puudub otsene oht elule, kuid vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomeid peetakse prognostiliselt ebasoodsaks.

"Klassikalise triaadiga" (stenokardia, sünkoop, südamepuudulikkusega) patsientidel on keskmine eluiga harva üle viie aasta. Lisaks sellele on haiguse viimastel etappidel suur äkksurmaoht - umbes 25% patsientidest, kellel on aordipõletiku stenoos, surevad järsult ventrikulaarsetest arütmidest (tavaliselt on need sümptomitega inimesed).

Kõige sagedasemad haigusseisundi komplikatsioonid on järgmised:

• krooniline ja äge vasaku vatsakese puudulikkus;
• müokardi infarkt;
• atrioventrikulaarne plokk (suhteliselt haruldane, kuid võib põhjustada ka äkilist surma);
• tursed ja ummistus kopsudes;
• Kaltsiumitükkidest põhjustatud süsteemne embool võib põhjustada insuldi ja nägemiskahjustust.

Sümptomid

Sageli ei esine aordi suu stenoosi märke pikka aega. Selle haiguse jaoks iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad:

• Hingeldus. Esialgu ilmneb see alles pärast füüsilist koormust ja pole puhata täielikult. Aeg-ajalt tekib hingeldamine puhkusel ja suureneb stressirohke olukordades.
• Rindkerevalu. Sageli pole neil täpset lokaliseerimist ja need avalduvad peamiselt südame piirkonnas. Tunded võivad olla vajutades või tõukejõuks, last mitte rohkem kui 5 minutit ja suurendada füüsilist koormust ja stressi. Stenokardi iseloomu (akuutne, käes, õlg, alaselja all kiirenev valu) võib esineda isegi enne väljendunud sümptomite ilmnemist ja on esimene haiguse arengu signaal.
• Häbistamine Tavaliselt täheldatakse füüsilise koormuse ajal vähemalt - rahulikus olekus.
• Südamepekslemine ja peapööritus.
• Väga väsimus, jõudluse vähenemine, nõrkus.
• Sulgemise tunne, mis võib kaldenurka suurendada.

Millal peaksin arsti vaatama?

Sageli diagnoositakse haigus juhuslikult (ennetavate uuringute käigus) või hilisemates etappides, kuna patsiendid loovutavad üleöö, stressi või noorukiea sümptomeid.

Diagnostika

Pahaloomulise stenoosi diagnoosimine on keerukas ja sisaldab järgmisi meetodeid:

• Ajaloo kogumine. Patsientide kaebuste, varasemate haiguste ja perekonna ajaloo (südamehaiguste või perekonnas äkksurma juhtudel) analüüsimine.
• Väline eksam. Patsientidel on naha värvus ja tsüanoos, kopsudes südamepekslemine ja hingeldus ning perifeerne impulss radiaalsetes arterites on nõrk ja harv.
• Aortilise stenoosi ausklikatsioon. Meetod seisneb südame toonide ja rütmide kuulamises - aordi stenoosiga II, toon on tavaliselt nõrgenenud või täiesti puudulik ning on täheldatud süstoolseid ja diastoolseid helisid.

Ravi meetodid

Aortilise stenoosi spetsiifiline ravi puudub, seetõttu valitakse ravistrateegia vastavalt haiguse staadiumile ja sümptomite raskusele. Igal juhul peab patsient registreeruma kardioloogil ja olema range järelevalve all. Me soovitame iga kuue kuu tagant võtta EKG-d, loobudes halvadest harjumustest, dieedist ja rangast igapäevasest režiimist.

Haiguse I ja II astmega patsientidel on ette nähtud ravimite ravi, mille eesmärk on vererõhu normaliseerimine, arütmiate kõrvaldamine ja stenoosi progresseerumise aeglustamine. See hõlmab tavaliselt diureetikume, südameglükosiide, ravimeid, mis vähendavad vererõhku ja südame löögisagedust.

Südame operatsioonid on radikaalsed meetodid aordi stenoosi esialgsetel etappidel. Ballooni valvuloplasty (aordikuava avatakse spetsiaalne balloon, mille järel see mehaaniliselt täis pumbatakse), peetakse ajutist ja ebaefektiivset protseduuri, mille järel esineb enamasti retsidiiv.

Lapsepõlves kasutavad arstid tavaliselt valvuloplastiat (kirurgiline klapi remont) või Rossi operatsiooni (aordikoha kopsuarteri siirdamine).

Aordi stenoosi III ja IV staadiumis ei anna konservatiivne ravimravim soovitud toimet, seetõttu saavad patsiendid aordiklaaside asendust. Pärast operatsiooni peab patsient kogu elu jooksul võtma vere vedeldajaid, mis takistavad verehüüvete moodustumist.

Ennetamine

Aordi või emakasisese diagnoosi kaasasündinud stenoosi ei ole võimalik vältida.

Omandatud defekti profülaktilised mõõtmised koosnevad aordi stenoosist (reumaatilisest südamehaigusest, akuutsest reumaatilisest palavikust) põhjustatud haiguste tervisliku eluviisi, mõõduka füüsilise koormuse ja õigeaegse ravimisega.

Igasugune südamehaigus, sealhulgas aordne stenoos, võib põhjustada eluohtlikkust. Südamehaiguste ja defektide tekkimise vältimiseks on väga oluline vastutustundlik suhtumine oma tervist ja eluviisi, samuti tuleb regulaarselt läbi viia ennetavaid uuringuid, mis võimaldavad haiguste avastamist nende arengu varases staadiumis.

Aordi stenoos: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Aordi stenoos on suurte koronaarlaevade kitsene mine, mille kaudu veri siseneb vasaku vatsakese süsteemsesse vereringesse. Erinevatel põhjustel, mida me hiljem vaatleme, auratõve kitseneb ventiili piirkonnas. See patoloogiline olukord raskendab oluliselt verevoolu vatsakest, mis toob kaasa mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi.

Aordiklapi luumeni kitsendamine viib negatiivsete tagajärgedeni.

Tähtis teada! Aorta on üks suurimaid ja kõige olulisemaid organismis olevaid veresooni, mis tagab selle hapnikurikka verd. Aordi suu stenoos on südame ja suurte veresoonte defekt, mille tõttu kogu kehas ja selle olulisemates elundites väheneb arteriaalne veri ja sellest tulenevalt hapnik.

Aordiklapi koosneb kolmest klapist, mis avanevad vere edasilükkamisel. Ventiilide struktuur võib muutuda mõne haiguse mõjul, mistõttu tekib aordi stenoos.

Aordi stenoosi klassifikatsioon

Esiteks on aordiklapi stenoos jagatud kaasasündinudks ja omandatud. Kaasasündinud on kolme liiki: supravalvulaarne, valvulaarne ja subvalvulaarne aordne stenoos. Omandatud kõige sagedamini on klapi tüüp stenoos.

Lisaks on aordi stenoos jagatud viieks etapiks, sõltuvalt haiguse tõsidusest:

• 1. etapp Kas kompenseeritud võimalus, milles aordi kitsendamine on tühine. Selles staadiumis patsient ei tohiks unustada oma diagnoosi: kardioloogit tuleks regulaarselt külastada.
• 2. etapp Nn latentne südamepuudulikkus. Patsient tunneb regulaarselt pearinglust, nõrkust, hingeldust isegi vähese kehalise aktiivsusega, kiiresti väsinud. Kirurgia on tavaliselt vajalik.
• 3. etapp Need on samad sümptomid nagu eelmises etapis, kuid sagedamini ja raskemad, lisaks sellele lisatakse minestus ja stenokardia. Kirurgiline sekkumine on vajalik.
• 4. etapp. Seda nimetatakse tõsiseks südamepuuduseks. Eelmise etapi märgid süvenevad, hingeldamine ilmneb ilma füüsilise koormata ja südame astma võimalikud rünnakud. Sellel etapil toimuvat operatsiooni kasutatakse väga harva ja see ei anna maksimaalset mõju.
• 5. etapp Kas terminal. Sümptomiteks on pidev õhupuudus, alakätete turse. Selle etapi toiminguid ei teostata. Ravitoime abil saab patsiendi seisundit lühikese aja jooksul parandada.

Aordi stenoosi sümptomid

Haiguse tunnuseks võib arvata, et see võib olla paljude aastate jooksul asümptomaatiline ja avalduda ainult siis, kui aordi valendiku maht halveneb poole võrra. Seepärast on oluline läbi viia kardioloogi ennetavad uuringud.

Kuna organism saab vähem verega hapnikuga rikastatud vett, ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

• pearinglus;
• üldine nõrkus;
• väsimus;
• kibe
• õhupuudus;
• minestamine;
• valu rinnus piirkonnas, andes vasakule käele ja / või lambaliha;
• alajäseme turse (peamiselt pahkluudel);
• seisva vedeliku tõttu kõhu tõus;
• südame astma;
• südamepekslemine;
• tõrkeid südame rütmis.

Mõtle mõned sümptomid ja nende põhjused üksikasjalikumalt:

1. Stenokardia ja valu sündroom. Aordipuu stenoosi korral on vasakpoolne vatsakese hüpertrofeerunud, sest selleks, et ületada kitsendatud valendiku, peab see suurendama verevoolu tagamist. See koos asjaoluga, et südame veresooned ei saa korralikult südamelihase hapnikuga varustada, põhjustades stenokardiat ja valu rindkeres. Kõige olulisemad on need sümptomid füüsilise koormuse ajal, kuid mida rohkem haigus areneb, seda sagedamini nad häirivad patsiendi ja puhuvad.
2. Hingeldus, turse, südamehaigus. Veres püsib mitmesugustes organites, nagu kopsud, neerud, maks, lihaskude jne, stagnatsioon, kuna süda ei suuda suurenenud koormusega toime tulla. See viib nende sümptomite ilmnemiseni. Varasematel etappidel ilmuvad nad harva, ebatavaliste või raskete koormustega. Haiguse areng ilmneb sagedamini ja stressist hoolimata.

Aordi stenoosi tüsistused

See on tähtis! Kui ravimata ravimata, haigus areneb edasi, läbides kõik arenguetapid kuni terminalini ja viies surma.

See haigus on surmav, sest see põhjustab komplikatsioone, mis ei ole eluga ühilduvad. Need ilmuvad reeglina pärast aordi valendiku kitsendamist poole võrra. Mõtle neile:

• arütmia;
• südame astma;
• kopsu turse;
• müokardi infarkt;
• veritsus seedetraktis;
• isheemilised häired;
• süsteemne trombemboolia;
• südameatakkudega samaväärsed südame rütmihäired: ventrikulaarne tahhükardia, täielik AV-blokaad jne;
• äkiline südame surm.

Lisaks otseselt progresseeruvale haigusele võivad operatsioonid põhjustada komplikatsioone. Pärast aordiklapi operatsiooni võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

• rütmihäired;
• bakteriaalne endokardiit;
• trombemboolia (verehüübed);
• restenoos (haiguse kordumine).

Tüsistuste ennetamine

Ennetust saab jagada kahte rühma:

1. Püsiv ennetamine. See hõlmab vere hüübimist soodustavate ravimite pidevat kasutamist, vältides seeläbi verehüüvete moodustumist ("Curantil", "Aspiriin", "Cardiomagnyl", "Varfariin" jne).
2. Ennetus pärast operatsiooni. See koosneb antibiootikumide ravi läbiviimisest, et vältida nakkuste arengut. Lisaks aorta operatsioonile kehtib see ka kõikide teiste operatsioonide kohta patsiendi elus, sealhulgas hamba väljavõtmine. See tähendab, et on vaja täielikult vältida bakteriaalse infektsiooni riski, mis võib viia bakteriaalse endokardiidini.

Aordi stenoosi põhjused

Aordi stenoos võib olla kahte tüüpi: omandatud ja kaasasündinud. Mõelge mõlemat tüüpi haiguse põhjustele.

• aordi ventiilide reumaatika;
• suitsetamine;
• nakkuslik endokardiit;
• aordi ateroskleroos;
• hüperkolesteroleemia;
• ventiili kaltsifikatsioon jne

Kõik see viib ventiilide deformeerumisele ja aordi valendiku kitsenemisele.

• kaasasündinud aordi ava;
• süvaortiline stenoos, mis mõjutab stenokardia vaheseina;
• bicuspid aordi ventiil.

Nad avastavad vastsündinute kaasasündinud aordi stenoosi meie aja jooksul, reeglina üsna edukalt. Kui teda ei diagnoositud, ilmneb see inimest kuni umbes 30 aastat. Võrdluseks märgitakse, et omandatud stenoos ilmneb kõige sagedamini 60-aastaselt. Kaasasündinud stenoos on esimesel eluaastal imikutel umbes kümneprotsendiline suremus. Subaortne stenoos on pärilik haigus, nii et kui see on lähedastel sugulastel, tuleb lapse hoolikalt uurida.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Kui on mingeid sümptomeid, siis diagnoos viiakse läbi erinevate meetoditega:

1. Patsiendi kontrollimine tema kaebustega. See sisaldab väljanägemise (plekk, puhitus jne) hindamist ja rinda kuulamist, mis võib avastada südamehoogusid ja kopsudes hingeldamist, kui neil on vere staasi.
2. Laboratoorsed meetodid hõlmavad üldist uriinianalüüsi ja erinevaid vereanalüüse (üldine, biokeemiline, immunoloogiline). Nende abil saate tuvastada põletiku olemasolu, siseorganite häired jne.
3. Instrumentaalsed meetodid annavad kõige täpsemaid tulemusi ja võimaldavad teil kõige täpsemat diagnoosi teha. Need hõlmavad järgmist:

• EKG (elektrokardiograafia), läbi viidud ühekordse või igapäevase seirega;
• PCG (fokokardiograafia);
• radiograafia;
• Ultraheli - kõige täpsem kõigi mitteinvasiivsete uurimismeetodite kohta. See võimaldab teil hinnata aordiklaasi seisundit, aordikursuse vähenemise taset, mõõta luumenuse pindala, avastada ja hinnata vasaku vatsakese hüpertroofiat jne.

Kui eespool kirjeldatud meetodid ei ole rafineeritud diagnoosi tegemiseks piisavad, kasutatakse invasiivseid meetodeid. Enamasti kasutatakse neid enne operatsiooni aordiklapi juures. Näiteks teostavad nad südamekambritest kateteriseerimist, mis võimaldab täpselt määrata haiguse staadiumi.

Täielikult aordi stenoos ei ole terve

Aordi stenoosi ravi

Alustades ravi, on vaja mõista, et see haigus pole täielikult ravitud. Kuid õigeaegne ravi võimaldab teil haiguse arengut peatada ja patsiendi elu pikendada ja lisaks vältida koronaartõve arengut, normaliseerida arütmia ja hüpertensiooni.

Kasutatakse kahte peamist stenoosi ravimeetodit:

Narkootikumide ravi

Ilma kirurgiaeta on ravimteraapia efektiivne ainult esialgsetes etappides, kui valendiku kitseneb mitte rohkem kui 30% -ni ja peaaegu pole iseloomulikke sümptomeid. Seda kasutatakse ka kaasasündinud stenoosi korral, kuni patsient jõuab vanusele, mille jooksul võib ventiiliga (14-18 eluaastat) läbi viia operatsiooni.

Kõik terapeutilised ravimid määratakse individuaalselt pärast põhjalikku diagnoosi. Vaadake neid üksikasjalikumalt:

• Beeta-blokaatorid (Coronal, Concor) kasutatakse südame rütmi normaliseerimiseks;
• südame kontraktsioonide sageduse vähendamiseks ja tugevuse suurendamiseks näitavad südame glükosiidid ("Digitoksiin", "Strofantiin");
• antihüpertensiivseid ravimeid kasutatakse vererõhu alandamiseks (lisinopriil, perindopriil);
• diureetikumid ("Furosemide", "Veroshpiron", "Indapamid") kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks, rõhu ja turse vähendamiseks;
• Metaboliidid (Preductal, Mildronate) on ette nähtud metaboolseks normaliseerimiseks müokardi rakkudes.

Kirurgiline sekkumine

Tähtis teada! Tavaliselt esineb aordi stenoos pärast 60 aastat. Kirurgiline sekkumine parandab prognoosi alates 2 aastat (ilma operatsioonita) kuni 10 aastat (pärast operatsiooni).

Kirurgiline sekkumine on vajalik esmakordsel ilmsetel aordi stenoosi tunnustel:

• mõõduka füüsilise koormuse hingeldus;
• pearinglus;
• nõrkus;
• minestamine;
• rindkerevalu.

Kui aorta luumenus on väiksem kui 75%, ei ole kirurgiline operatsioon sobimatu, sest tõenäoliselt tekitab see südame äkksurma.

Mõtle, milliseid toiminguid selle haiguse jaoks tehakse.

Tegevuse tüübid

1. Aordi õhupalli laienemine (paisumine). Minimaalselt invasiivne operatsioon, kus ballooni kateeter sisestatakse reiearterisse, viiakse kitsendamise kohale ja täidab ballooni, laiendades seega kitsendatud ruumi.
2. Aordiklapi plastika. Kõhuõõne operatsioon, kus süda ühendatakse südame kopsumahuga. Operatsiooni meetod (aordiku seina lõikamine plaastri kattega, kiudplaadi eemaldamine jne) sõltub spetsiifilisest stenoosi tüübist (subvalvulaarne, supravalvulaarne, ventiil).
3. Aordiklapi asendamine. Ka kõhuõõne operatsioon, kus aort lõhestatakse, eemaldatakse klapp ja asendatakse kunstliku proteesiga.
4. Rossi proteesimine. Kaasasündinud stenoosiga noortel patsientidel soovitatakse veel ühte kõhupiirkonda. Kui aordiklapi asemel asetatakse, pane see kopsu, mis omakorda asendab kunstliku. See operatsioon näitab, et pärast operatsioonijärgseid tüsistusi on väike risk ja et implantaadi vastupidavuse tõttu on hea prognoos.

Patsiendi prognoosimine

Ilma õigeaegse raviprotseduurita on prognoos ebasoodne: stenoos kulgeb kiiresti kõigisse etappidesse ja viib surma 2-3 aastat. Narkootikumide ravi varajases staadiumis ja operatsioon õigel ajal parandab oluliselt prognoosi. Omandatud stenoosi statistika kohaselt pikendab üle 70% manustatud patsientidest prognoosi 10 aastaks.

Aordi stenoosi ennetamine

Ennetust saab jagada esmaseks ja sekundaarseks. Peamine on ennetus nende patsientide jaoks, kelle jaoks seda diagnoosi ei tehta. Selle eesmärk on vältida seda haigust. Mida teha:

• suitsetamisest loobumine, sest nikotiin suurendab märkimisväärselt südame-veresoonkonna haiguste riski;
• ateroskleroosi vältimiseks järgima tervislikku toitumist;
• kõik kroonilised infektsioonid (püelonefriit, kariis, krooniline tonsilliit).

Sekundaarne profülaktika määratakse patsientidele, kellel on aordi stenoos. See hõlmab elukestvaid meetmeid:

• regulaarsed visiidid kardioloogi (1-2 korda aastas);
• regulaarne eksam on ka 1-2 korda aastas (EKG jne);
• antikoagulantide pidev kasutamine;
• mis tahes invasiivse toimega antibiootikumide (hambaravi jne) korral;
• optimaalse kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumi toitumine.

Ärge unustage kliinikus läbi viia ennetavaid uuringuid, nad aitavad sageli varjatud haiguste avastamiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks. Õnnistagu sind!