Üks sagedasti esinevatest ja üsna ohtlikest südamepuudulikkustest on aordipatoloogia, mida nimetatakse koarktatsiooniks. See kujutab aordi kitsendamist, suurimat vasaku vatsakese laieneva inimese kehas olevat laeva. See defekt diagnoositakse 7-15% -l kaasasündinud südamehaigusega lastel. Samal ajal ilmneb koortikatsiooni tuvastamine poistel 2-5 korda sagedamini. Kõige sagedamini avastatakse lastel aordi stenoos selle kaare asukohas, kuid selle laeva rindkere või kõhuosa võib samuti kokku leppida.

Põhjused

Enamikul juhtudel arteri aordi koarktatsioon areneb tänu selle laeva moodustumise rikkumisele, kui laps on emakas. See võib kaasa aidata järgmistele teguritele:

  • Arteriaalse kanali lähedus. Selle sulgemisel tõmbavad mõnda kaablikanalit aordiku seina protsessi, mis võib põhjustada nii kaarekuivatust, mis on tingitud tugevast kitsendusest ja kerge koartikatsioonist.
  • Pärilikkus. Aordi stenoos on tuvastatud umbes 10... 20% -l imikutel sellistest kromosoomide kõrvalekalletest nagu Shereshevsky-Turneri sündroom.

Omandatud koarktatsioon, mis võib areneda lastel vanemas eas, on põhjustatud traumast, põletikust ja muudest aordimishagi põhjustest.

Sõltuvalt lapse kehas toimuvatest muutustest on kaks koorkatiivi varianti:

Lastele

Seda tüüpi patoloogia tunnuseks on lahtiselt arteriaalne kanal, mis tavaliselt toimib emakasisese loote korral, et vabastada veri paremast südamest aordini, mööda kopsu ringlust (kopsuarterid).

Selline kanal peaks esimestel eluajal sulguma, kuid sageli ei esine koarktamise ajal seda. Samal ajal vabaneb veri aordist lahtiühendatud kanali kaudu kopsuarterisse, mis ähvardab kopsuarterite ülekoormamist ja kopsu hüpertensiooni varajast arengut.

Täiskasvanu

Selles vormis on arteriaalne kanal tavaliselt täielikult suletud, ja kitsendus jagab aordi kahte ossa - laia aordi kohal kõrgemal vererõhuga kaasarvestamise kohas ja kitsenduse all paikneva aordi pikendatud osa, milles rõhk langetatakse. Selle seisundi kompenseerimiseks hakkavad arenema möödaviikteed (tagatis), mis suunavad verd südamest stenoosist kõrgemasse aordi ossa.

Lisaks paraneb vasaku vatsakese töö ja suureneb vererõhk ülemise keha veresoontes. Kuna turvavöö all asuvates anumates on vererõhk alandatud, aktiveerib see vererõhu suurenemise neerumehhanismi, mis suurendab veelgi laevade kohal olevat rõhku ja suurendab hemorraagia ohtu.

Kui koarktatsioon on ainus südamepatoloogia, nimetatakse seda defekti isoleerituks. Kuid sagedasem olukord on kombineeritud, kui lisaks aordi vähenemisele on beebil PDA (60% lastest), sinus aneurüsm, vaheseina defektid, hüpoplaasia põhjustatud täiendavad akordid ja muud kõrvalekalded.

Sümptomid

Selle defekti ilmnemised sõltuvad aordne luumeni kitsendamise määrast. Kui see on väike, võib laps:

  • Rindkerevalu.
  • Peavalud.
  • Nõrkus
  • Jahutage jäsemete külge.
  • Keerutamine füüsilise koormuse ajal.

Raske stenoos avaldub vastsündinutele, kellel on ärevus, vilets imetamine imetamise, arenguhäire, alakaalulisuse ja lõtvusega. Märgistatud kitsenevate ja avatud arteriaalse kanaliga areneb lapse õlarihm aktiivsemalt kui keha alumine osa. Beebil on sagedane nina veritsus, jalgade valu, jalgade külmutamine, pearinglus ja kiire väsimus.

Järgmises videos on need kättesaadavad ja arusaadavalt räägivad haiguse sümptomitest ja ravimeetoditest.

Võimalikud tüsistused

Nagu ka ventiili stenoos, võib koarktatsioon olla keeruline:

  • Aordi rebend.
  • Kopsu hüpertensioon.
  • Nakkuslik endokardiit.
  • Insult
  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Südamepuudulikkus
  • Kopsu turse.

Diagnostika

Aordi kahtlustatav koarktatsioon tekib siis, kui lapse vererõhk tõuseb, käte pingeline impulss määratakse ja jalgade vaevumärgatav ja kui arst kuuleb lapse aordi pehme müra. Diagnoosi selgitamiseks kulutavad lapsed:

  • Ehhokardiograafia, et visuaalselt tuvastada kitsenduse asukoht.
  • Phonokardiograafia helide ja müra salvestamiseks, kui süda töötab.
  • Elektrokardiograafia, et määrata südame ja vasaku vatsakese ülekoormuse ebanormaalsusi.
  • Rindraver, mis määrab südame ja kopsude seisundi.
  • Südame ja aordi kateteriseerimine, et mõõta vererõhku kitsendamise kohal, samuti allpool stenoosi.

Ravi

Seda südamehaigust ravitakse peamiselt kirurgiliselt, kuna ükski ravim ei suuda selle patoloogia põhjuseid kõrvaldada. Koarktumist põdevad lapsed vajavad kiiret kirurgilist sekkumist, kui:

  • Süstoolse vererõhu indeks alajäsemete lõikes erineb käte käes olevast indeksist rohkem kui 50 ühikuga.
  • Defekt ilmnes kohe pärast sünnitust ja ilmnes märkimisväärne vererõhu tõus, samuti tekkis südame töö desompensatsioon.

Juhul, kui koarktamist diagnoositakse esimestel elukuudel, kuid defekt on väike ja kliinilised ilmingud on minimaalsed, on operatsioon viivitatud 5-6 aastaseks saamiseni. Kirurgiline ravi on võimalik ka vanematele lastele, kuid selle tõhusus kannatab raske hüpertensiooni tekkimise tõttu.

Koarktamise toiming võib olla:

  1. Koarkttimise koha eemaldamine, millele järgneb aordi otste õmblus. Seda meetodit kasutatakse väikeses kitsendusaluses.
  2. Laeva plastiline kirurgia, milles laps kasutab proteesi või subklaviaarterit. See meetod on nõudlik suure stenoosi piirkonnas.
  3. Šundi paigaldamine vaskulaarproteesist, et võimaldada verevoolu mööda kitsendust.
  4. Ballooni plastide ja stendi paigutamine stenoosi kohale, nii et aordi pärast manipuleerimist ei sulguks.

Prognoos

Kui stenoos on väike, on lapsel normaalne elu ja selle kestust ei lühendata. Sama prognoosi antakse koarktamise õigeaegse kirurgilise raviga. Kui kirurgilist kitsendust ilma operatsioonita ei vähendata, on eeldatav eluiga 30-35 aastat.

Laste sundimine on ohtlikum kui täiskasvanu, kuna see põhjustab kopsu hüpertensiooni kiiret arengut. Muud komplikatsioonid on bakteriaalne endokardiit, insult või aordipurre. Enamikul juhtudel on need põhjused surmavad.

Aordi koarktatsioon on üsna tõsine haigus ja seda tuleb kindlasti ravida. Vaadates järgmist videot saate haigusest rohkem teada.

Aordi stenoos (südamehaigus)

Südamefunktsioone on alati peetud kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseks patoloogiaks. Südamefunktsioonide peamine oht on see, et paljudel aastatel ei pruugi nad ilmneda, raskendavad sellisel määral, et avastamise ajal võib patsiendile sageli abistada ainult operatsioon (ja isegi teatud punkt). Üks neist salakavaladest defektidest on aordne stenoos.

Mis see on?

Aordiklapi stenoos (aordne stenoos või lihtsalt aordne stenoos) on haigus, mille korral klapp ajatakse vasaku südame ventrikli ja aordi vahel.

See raskendab oluliselt normaalset verevoolu, sundides ventrikli töötama normaalse verepumba suutlikkuse piires. Selle tagajärjel tekib ventrikulaarsed häired järk-järgult, see nõrgeneb, mis omakorda on täis südamepuudulikkuse. Ventilaatori keerulises stenoosis on sageli operatsiooni näpunäited - haigestunud ventiili asendamine proteesiga. Enamikul juhtudel esineb seda patoloogiat mehed.

Normaalne aordi ventiil ja stenoos

Põhjused

Südamehaigused, nagu aordne stenoos, võivad olla nii omandatud kui kaasasündinud. Erinevad alamvalavulaarsed, supravalvulaarsed ja ventiili tüüpi kahjustused.

Kaasasündinud aordi stenoos tekib sageli ebahariliku loote arengu korral emakas. Reeglina avaldub see lastele, kelle emad on halbu harjumusi, halvasti toidetavad, elavad ebasoodsates ökoloogilistes tingimustes või on geneetiliselt soodsad südamehaiguste tekkeks. Omandatud patoloogia areneb tavaliselt retsidiivsete haiguste tõttu.

Aordi suu südame stenoosi põhjused võivad olla järgmised:

  • Südame-membraani põletikulised protsessid, mis tavaliselt käivituvad bakterite kaudu, mis sisenevad kehasse vereinfektsioonide ajal (see on peamiselt inimestel, kellel on vähenenud immuunsus või intravenoosne narkomaan).
  • Reumaatika. See haigus kipub arenema streptokokkide infektsioonide tõttu ja mõjutab südame ja veresoonte ühendühendeid (tavaliselt täiskasvanutel).
  • Kaltsiumisoolade akumuleerumine aordiklapi infolehtedes (leitud vanuritel, kes kannatavad ateroskleroosi all).

Sümptomid

Täiskasvanutel

Aordiklapi stenoosi sümptomid täiskasvanutel haiguse algfaasis esinevad sageli veidi või üldse mitte. Võib tunda hingamisraskust rasket füüsilist koormust, südame löögisagedust või valu rinnus piirkonnas.

Teist südamehaiguste taset iseloomustavad palju eristuvad sümptomid: üldine nõrkus, jalgade turse, köha kuni lämbumiseni, väljendunud õhupuudus, krooniline väsimus ja minestamine.

Stenoosi kriitilisel etapil ilmnevad haiguse sümptomid isegi siis, kui patsient on rahul. Lisaks kõigile ülaltoodud märgistele hakkab inimene südamepuudulikkuse sümptomeid näitama - jalgade või kogu keha tugev paistetus, kõige ebanormaalse kehalise kehalise lämmatusega hingamine, lühema südamevalu ja sõrmede ja näo sinakasus.

Lastel

Imikutel ja vastsündinutel on aordi stenoos kaasasündinud ebanormaalsus, vanematel lastel on haigus tavaliselt omandatud.

Vastsündinud beebidel esineb aordiabi südame stenoos tavaliselt kolme esimese elupäeva jooksul enesetunde halvenemise tõttu. Poiss keeldub võtma rinda, nahk käte, näo ja jalgade käes muutub sinakasvärviks. Kui patoloogia ei ole kriitiline, ei pruugi see ilmuda kohe pärast sündi, vaid esimesel eluaastal. Igal juhul peaks laps esimeste kahtlaste sümptomite korral pöörduma viivitamatult arsti poole.

Vastsündinutel ei pruugi aordi stenoosi sümptomid ilmneda kohe.

Diagnostika

Tavaliselt võib defekti kahtlustada ka patsiendi uurimisel, kui esineb valulikkus või naha tsüanoos, turse või hingeldamise sümptomid. Kopsudes võib olla hingeldus. Diagnoosi selgitamiseks on tavaliselt vaja täiendavaid uuringuid.

Aordiklapi stenoosi diagnoosimisel kasutatakse selliseid kaasaegseid meetodeid:

  • Ultraheli - see eksam on mõeldud klapi visualiseerimiseks ja mõne muu olulise näitaja hindamiseks.
  • Koronaaranograafia - määratud patsiendi südame täiendavate patoloogiate juuresolekul.
  • Elektrokardiogramm - südame EKG.

Ravi

Aordikonstruktsiooni ravi igal juhul nõuab individuaalset lähenemist. Lihtsates olukordades on retsepti alusel ette nähtud meditsiiniline ravi, mille põhieesmärk on vasaku vatsakese verevoolu parandamine ja liigse vee eemaldamine organismist (diureetikumid - diureetikumid).

Komplitseeritumates olukordades kasutatakse tavaliselt operatsiooni. Siiski väärib märkimist, et südamehaiguse kõige raskematel etappidel, samuti teatavate seonduvate haiguste esinemisel on operatsioon rangelt vastunäidustatud.

Võimalikud tüsistused

Stenoosi tüsistused aterosklapist ilma kirurgiaeta võivad olla sellised:

  • Südame tahhükardia.
  • Kopsu turse.
  • Südame vatsakeste fibrillatsioon.
  • Terminali rike, mis põhjustab surma.

Pärast operatsioonijärgset perioodi võivad tekkida tüsistused, mis ilmnevad haavade nõtkumisega. Selle vältimiseks viiakse operatsiooni ajal ettevaatlikult pärakutena olevad anumad ja pärast operatsiooni perioodi määratakse patsiendile apretid. Mõnikord on hilis pärast operatsiooniperioodi klapi infolehtede taasühendamine - selle komplikatsiooni vältimiseks kasutatakse antibiootikume.

Prognoos

Aordi stenoosi prognoos õigeaegse sobiva ravi puudumisel (eriti imikutel) on äärmiselt ebasoodne. Ilma õigeaegse operatsioonita sureb esimesel eluaastal aordiküve stenoos enam kui kaheksa protsenti lastest. Operatsioonijärgne prognoos on tavaliselt soodne, kui patsiendil pole tüsistusi.

Juhul kui stenoos ei ole kriitiline, kui arst seda pidevalt jälgib, patsient elab tavaliselt operatsiooni ajal kuni enamuse vanuseni ja pärast seda otsustatakse kirurgia vajadus.

Üldiselt pakuvad tänapäevased südametervise meetodid inimesel võimalust korrata sellist südamehaigust aordi stenoosina ja elada täielikult funktsionaalset elu.

Mis põhjustab vastsündinu aordi stenoosi ja seda, kuidas seda ravida

Sisu

Aordi stenoos vastsündinutel viitab kaasasündinud häiretele. Seda haigust väljendatakse nii, et arter on kitsendatud ja südame vasaku vatsakese rikkimine. Sellega seoses on vere võimalik kehaline liikumine kogu kehas lastel. Selliseid kõrvalekaldeid täheldatakse 0,5% -l tuhande vastsündinutelt. Samas võib täheldada erinevaid komplikatsioone. Sellisel juhul võib kogu lapse kehas olla täiendavaid raskusi. Südame aordi stenoos on ravitav.

Mis mõjutab patoloogia arengut

Esimesi märke saab kohe pärast sündi märkida, kui aordi suurus on 5 millimeetrit väiksem. See patoloogia areneb esimesel kuuel elukuul ja see mõjutab tervislikku seisundit. Aordi stenoosi areng lapsel tekib isegi selle tekkimise ajal enne sündi. See langeb raseduse esimesele osale, kui see on jagatud trimestriks.

On tegureid, mis võivad aidata kaasa patoloogia arengule:

  • pärilikkus;
  • raseduse ajal kahjulike ainete kasutamine. See võib olla alkohol või narkootikumid;
  • tulevase ema psühho-emotsionaalse tausta rikkumine. Selline olukord võib tekkida sagedaste stressitingimuste korral;
  • haruldane geneetiline häire, mis mõjutab vaimset arengut;
  • halva ökoloogia mõjud.
Eksperdid eristavad mitut liiki aordi stenoosi:
  1. Asetatud klapi kohal.
  2. Kõige sagedamini diagnoositud asub südame ventiilid.
  3. Esineb südame ventiilide all.

Seetõttu tuleb rasedate naiste suguhaiguste kliinikus õigeaegselt registreerida ja läbida vajalikud uuringud. Sellisel juhul loobuge kindlasti kõikidest sõltuvustest.

Sümptomid ja patoloogia diagnoosimine

Mõnel juhul võib patoloogia areng mõjutada väikse patsiendi seisundit: see viitab 3. astmele, kui lapsel on hapnikupuudus.

Kanali sulgemine laevas toimub vahetult pärast sündi. Sellisel juhul hakkab vastsündinu tundma väga halb.

Selle põhjuse väljaselgitamiseks peate tegema diagnoosi.

Selleks kasutage:

  1. Südamega tutvumine Selleks kasutage südame talitluse kuulamiseks stetoskoopi. Sel juhul on kõik helikogused, mis ilmnevad ventrikulaarse kontraktsiooniga, hästi kuulata. Kui tekib stenoos, kuuleb iseloomulik müra.
  2. Südame rütmi õigsuse kindlakstegemiseks südame lihase töös peab laps tegema elektrokardiograafiat. See aitab välja selgitada mitmesugused patoloogiad südame-veresoonkonna süsteemi töös.
  3. Rinnakirurgia on kohustuslik. Kuid seda tehakse viimase võimalusena, kuna lapse kehas on kiiritus.
  4. Lisaks viidi uuring läbi ultraheli. Seda tüüpi uuringut peetakse üheks kõige täpsemaks.
  5. Südamiku tööd kontrollitakse kateetri abil. Sel juhul määratakse südame rõhk. Sellisel juhul teeb patsient üldanesteesiat. Aga imikute puhul kasutatakse seda meetodit väga harva.

Ravi tüübid

Kui vastsündinu aordne stenoos tekib koos suurte anumate patoloogiaga, on lapse elu tõeline oht.

Aordi stenoosi ravi lastel peaks toimuma haiglas: õigeaegse meditsiinilise abiga saab olukorda täielikult korrigeerida. Stenoosi kulgemise individuaalsete omaduste tõttu võib arst määrata operatsiooni ajastamise. Võimaluse korral tehakse seda siis, kui laps jõuab noorukieeni. Siis kõik elundid ei kasvata nii intensiivselt.

Kui valiti meditsiiniline ravi, on selle eesmärk viia vereringe ja südamefunktsioon lastele normaalseks, et vabaneda vere stagnatsioonist kopsudes.

Sel eesmärgil kohaldatakse:

  1. Ravimid, mis aordiohu vähendavad. Need ravimid kuuluvad prostaglandiini rühma. Ravi võib alata kohe pärast sündi, nagu ka juhul, kui aorta luumenus on vaid mõni millimeeter.
  2. Ravimid, mis suurendavad uriini eritumist. Need on ette nähtud ödeemi ilmnemise, hingamise halvenemise tõttu. See vabastab liigse vedeliku, kuid võib häirida vajalikku vee-leeliselist tasakaalu.

Ravi peab toimuma arsti järelevalve all, et saaks vajadusel seda parandada.

Stenoosi parandamiseks on sageli vaja teha operatsiooni.

Aordi stenoosi ravi on üsna keeruline protsess ja nõuab sageli operatsiooni. Palju sõltub õigest diagnoosist.

Aordi stenoos vastsündinutel

Uisutega diagnoositud aordne stenoos on haigus, mille korral aort sulab südamest välja ja veri levib kogu kehas.

Kahjuks aga see patoloogia esineb neli last kuni tuhat. Lisaks sellele kannatavad neiu rohkem kui neli korda kui tüdrukud.

Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad imiku elu teisel või kolmandal päeval, kui aordiku valendiku avamine on alla viie millimeetri. Umbes kuue kuu tagajärjel muutub laps halvemaks.

Kaasasündinud patoloogia põhjused

Aordiklapi stenoos areneb lootel raseduse kaheteistkümnendal nädalal.

Põhjused on järgmised:

  • Patsiendi geneetika.
  • Saastunud keskkond või rasedate halvad harjumused.
  • Geneetilised vaevused, näiteks Williamsi sündroom.

Laste haigus võib olla eri tüüpi: üle ventiili, ventiili, subklapi. Lisaks sellele võib südame hälve olla.

Patoloogia tunnused ja sümptomid

Esimene asi, mida tuleb esile tõsta, on vastsündinu heaolu. Peaaegu kõik lapsed tunnevad end hästi. Kuid kui selgub, et luumeni läbimõõt on ainult viis millimeetrit, siis peetakse seda haiguse kolmandaks astmeks.

Aorta väljapääsuava luumeniku kattuvus tähendab verevoolu rikkumist. Kõik elundid ja kuded saavad vähem hapnikku ja toitaineid, kui on vaja ja muutuvad erinevad muutused.

Kui luumen sulgeb täielikult, siis kolmekümne tunni pärast imiku tervis halveneb.

Raske stenoos imikutel, mis väljendub sümptomite poolt:

  • Naha värvus, harvadel juhtudel sinine randme ja silmade ümber.
  • Torkamine, mis toimub sagedamini kui tavaliselt.
  • Kaalulangus
  • Kiire hingamine.
  • Imiku seedetrakti välimus imiku ajal.

Eesmärgid

Pediaatrite lapse uurimisel näeb ta haiguse sümptomeid:

  • Nahavärv.
  • Südamete südamepekslemine.
  • Nõrk impulss seda ei saa halva verevarustuse tõttu tunda.
  • Väline süda murab.
  • Sepsise kujunemisega on müra peaaegu kõlama.
  • Organismi olemuse tõttu on kaelas asuvatel arteritel kuulda müra.
  • Arst tunneb värisemist, pannes kätt lapse rinnale.
  • Mida väiksem luumen, seda rohkem rõhk langeb, seda mõlemas käes on erinev.
  • Kõige selgemat märki peetakse kasvava sümptomina.

Kui lapsel on valgustihedus aordil üle viie millimeetri, siis võib defekt olla märkamatu, kuna sümptomeid ei esine. Ainus asi, mis võib haigust osutada, on teatud südamepekslemine.

Diagnostilised meetodid ja selle tulemused

  • Raske haiguse ajal on elektrokardiograafia: paljude südame rünnakutega.
  • Retrosternaalse ruumi röntgenuuring näitab laienenud veresoonte ja südame deformatsiooni. See on rohkem kui see peaks olema vatsakeste piirkonnas ja keskel kitsendatud.
  • Ehhokardiograafia. See võib avastada: spetsiaalset haridust, mis paikneb aordiklapi kohal või selle all, kitsendatud ventiili luumen, tõrkeid klapi töös.
  • Doppleri sonograafia. See määrab haiguse tõsiduse ja aordikursuse suuruse.
  • Angiokardiograafia ja südame kateteriseerimine. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse väga harvadel juhtudel. Näiteks, kui arst kahtlustab, et on mitu kahjustust.

Instrumentaalse diagnostika tulemused aitavad tuvastada kõik eespool nimetatud haiguse sümptomid või mõned neist.

Haigusravi

Kui te ravi ei alusta, siis see haigus esimesel eluaastal sureb umbes 8,5% lastest ja seejärel igal aastal veel 0,4%. Seetõttu ei tohiks me ignoreerida spetsialistide soovitusi, on parem läbida kõik eksamid õigeaegselt.

Kui olukord seda võimaldab, lükatakse operatsioon kuni 18 aastat, ligikaudu selle aja jooksul, inimese kõrgus peatub. Siis saate panna ventiili, mida ei ole vaja asendada, see ei kao.

Ravimite ravi

Uimastite kasutamine ei aita haigusega toime tulla, nad lihtsalt muudavad patsiendi elu lihtsamaks, kõrvaldavad sümptomid, aitavad ka südant ja eemaldavad stagnant verd kopsudesse.

  1. Prostaglandiinid. Neid ravimeid ei puhastata luumenisse. Nad peavad sisenema lastele, vähem kui sentimeetri suurune aordi luumen. Kui verevool laieneb kopsudele ja elundid täidetakse. Luumenide avamiseks antakse imikule enne selle operatsiooni algust IV selle agendiga.
  2. Diureetikumid. Sisestage, kui just sündinud lastel esineb kopsu turse, hingamissüsteemi häired. Need vahendid eemaldavad organismist liigne vesi. Kuid selle tõttu kaotab keha naatriumi, kaaliumi ja muid mineraale, mis on eluks vajalikud, regulaarselt testid nende taseme kontrollimiseks.

Kirurgilised sekkumismeetodid

Kirurgia on ainus viis haiguse likvideerimiseks. Operatsiooni tegemise vanus võib olla erinev, otsus tehakse individuaalselt.

Kõik sõltub aordi valendiku kitsendamisest. Kui läbimõõt on alla viie millimeetri ja laps tunneb end väga halbana, viiakse operatsioon kohe läbi.

Kui seda on võimalik edasi lükata, lükatakse see hiljem edasi. Kuid sellises olukorras on vaja kardioloogi saada kaks korda aastas ja läbi viia ultraheliuuring.

Võimalikud vastunäidustused operatsioonil:

  • Vereinfektsioon
  • Suurenenud sidekoe või vaevatu vasaku vatsakese areng.
  • Muude elundite haigused, mis arenevad paralleelselt.

Selleks, et vastsündinu operatsiooni läbi viia, kasutavad nad sellist meetodit nagu balloonvalvuloplastika, kuid ventiilide proteesimist kasutatakse harvemini.

Lastel on reie või käsivarre, kus on suur arter, sisselõige. Läbi selle viia keha kateetrisse, mille otsas asub balloon. Tema liikumine haavatavasse piirkonda. Kogu protseduur viiakse läbi monitori pildi väljundiga. Kui kahjustus on saavutatud, tõmbab arst infusiooni õhurõhku ja kaks korda laieneb aordi valendik.

  • Häiritud verevool vasakpoolse vatsakese suunas.
  • Isheemilise haiguse esinemine, mis häirib südant.
  • Südame funktsionaalsed häired, kui see ei suuda oma ülesandega toime tulla ja pumpab nõutava koguse verd kehasse küllastunud toitainete ja hapniku kaudu.

Selle meetodi eelised:

  • Operatsiooni ajal ei ole vaja rütmilahvatust lahti teha, mistõttu seda meetodit peetakse vähem traumaatiliseks.
  • See on lastel hästi talutav.
  • Praktiliselt mingeid komplikatsioone.
  • Koheselt on abi.
  • Taastusravi võtab vaid paar päeva.
  • Seda ei tehta, kui valendiku kitseneb mitmes kohas.
  • Pärast mitu aastat saab toimingut korrata, sest luumen on jälle blokeeritud.
  • Diagnoositud subvalvulaarse stenoosi korral ei pruugi selline operatsioon olla positiivne.
  • See ei aita, kui neil on vigu muudes ventiilides.
  1. Aordiklapi plastika.

Operatsiooni ajal peatatakse patsiendi süda ja rinnakukk avatakse. Võttes tehtud vasaku vatsakese sisselõike, ei ühenda arst klapi vahepealsete ventiilidega.

  • Looduslik klapp säilib, see annab eelise tulevikus, kuna see ei kao.
  • Verehüübivate organismide vabanemiseks ei ole vaja võtta ravimeid.
  • Tulevikus saab laps aktiivselt spordiga tegeleda.
  • Mõnikord kasvavad lukud uuesti kokku.
  • Rindkere peale jääb kogu elu pärast operatsiooni räni.
  • Taastusravi võtab mitu kuud.
  1. Aordiklapi asendamine.

Ristmikul tehakse sisselõige ja patsient on ühendatud spetsiaalse aparaadiga, mis rikub patsiendi verd hapnikuga. Kehatemperatuuri vähendatakse kahekümne kuue kraadi võrra, nii et aju ei ole hapniku puudumise tõttu kahjustatud. Seejärel asetage ventiil proteesiga. On mitmeid proteesi tüüpe:

  • Selleks sobib bioloogiline (sealiha või härg süda). Hea, sest see on saadaval ja ei pea uimasteid võtma. Halb, mis kannab kiiresti ja vajab asendamist.
  • Kunstlik Tema positiivne külg on see, et ta suudab teenida üsna pikka aega. Negatiivne külg - selle tõttu on verehüübed, nii et kogu elu jooksul peate ravima. Lisaks kasvab laps lapse kasvatamisel ja implantaadi suurus on väike, tuleks see asendada sobiva suurusega.
  • Kopsuarteris oleva patsiendi siirdamisventiil. See on hea, sest klapp kasvab koos lapsega.

Operatsioonijärgud:

  • Kattuv aordne luumen.
  • Kattuvus on erinevates kohtades.
  • Mitte ühtegi ventiili ei tabatud.
  • Operatsiooni käigus kõrvaldatakse kõik kahjustused.
  • Ravi annab tulemusi mis tahes kahjustuse kohta.
  • Kirurgia kestab vähemalt kuus tundi, mil patsient on ühendatud südame kopsumahuga.
  • Rinnal on arm.
  • Pikk rehabilitatsioon, kuni kuus kuud.

On selge, et kirurgia põhjustab vanemate hirmu, kuid kahjuks on see ainus viis patoloogia kõrvaldamiseks.

Aordi ventiilide stenoos lastel: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos

Siirdeline aordne stenoos on arteri kaasasündinud vähenemine, mis eemaldab vasaku vatsakese verevoolu.

VPS-i saab täiendada mitraal- ja klapiventiilide kahjustusega, mis loob ebasoodsa prognoosi.

MKB 10 järgi on südamehaiguste kood Q25.3 ja enamasti vastab vastsündinud poistele.

Aordi stenoosi põhjused

Aordi suu kaasasündinud stenoos areneb sündimata lapse esimesel kolmel kuul.

  • pärilikkus;
  • geneetilised kõrvalekalded;
  • Williamsi sündroom;
  • pidev stress rase naine;
  • kehv toitumine.

Aordiklapi stenoosi tüübid lastel:

Aordiklapi sümptomid kitsenevad

Kliiniline pilt ilmneb aorta kriitilises kitsenduses, see on väiksem kui kuus millimeetrit. Vastsündinu verevarustus on katki ja sisemised organid hakkavad hapniku puudulikkuse all kannatama.

Beebi elu esimestel päevadel sulgub aordi avatud kanal, mis oluliselt halvendab selle seisundit ja ilmnevad järgmised sümptomid:

  • last ei võta rinnaga;
  • kannatab õhupuuduse all;
  • tihti hingab;
  • pidevalt spit;
  • tal on kahvatu nahk;
  • laps ei kaalu;
  • nasolabial kolmnurk ja randmed sinakat värvi.

Haiguse ulatus

  • Esimesel etapil toimub kompensatsioon, sellel perioodil väljendub stenoos veidi. Homöostaasi ei häiri, sümptomid ei ilmu, nii et patsiendil ei näidata kirurgilist ravi, seda täheldatakse ainult.
  • Teine kitsenduse tase väljendub südamepuudulikkusena. Düspepsia hakkab lapse häirima, ta on nõrk, kiiresti väsib. Kardioloog juhib EKG-d ja röntgenikiirgusid, et paljastada varjatud südamefakte. Teise astme stenoosi ravitakse kirurgiliselt.
  • Kolmandal etapil ilmnevad järgmised sümptomid: arütmia, teadvusekaotus, õhupuudus. See aitab ainult kirurgiat.
  • Neljandat etappi iseloomustab asjaolu, et hingamisraskused pahandavad last isegi puhata, ta kaotab teadvuse, tal on arütmia. Kardioloog ei soovita kirurgiat, sest see on ebaefektiivne.
  • Viiendal etapil hääldatakse kõiki sümptomeid, ei ole toiming enam võimalik.
  • Teatud perioodi vastsündinud sugulased on suhteliselt normaalses ja stabiilses seisundis, kus säilitatakse hemodünaamikat.
  • Defekti võib näidata mõõduka tsüanoosiga, mida põhjustab suures koguses veeniveri.
  • Arteriaalsete lisajõgede sulgemine põhjustab tahhükardiat, märgatavat nahapunetust, nõrkust impulssi.
  • Defekti saab maskeerida sepsisega, sest vähese südameväljundi korral väheneb stenootiline müra, auspüsimise ajal kuuldakse ainult süstoolse heli.
  • Lapsed, kellel on supravalvulaarne stenoos ja Williamsi sündroom, eristuvad teistel elfi näo ja sageli raske vaimse alaarenguga. Need on esimesed märkid, mille järgi arstid eristavad selliseid lapsi teistelt patsientidelt.
  • elektrokardiogramm;
  • auskumine;
  • radiograafia;
  • Ehograafia;
  • südametegevuse kateteriseerimine.

Aordiklapi stenoos kuulates annab vastsündinutele arütmia, kiirendatud pulsatsioonid, millega kaasneb tugev ja terav müra, mis tekib ventriklaamide kokkutõmbumisel, kui aordi ventiilid on suletud.

Riistvara kontrollimine

  • Elektrokardiogramm võimaldab tuvastada tahhükardiat, arütmiat ja liigset koormust lzh.
  • Ratsiiberil olev pilt näitab südame vasakpoolse külje hüpertroofiat, kitsenduse astet ja ummistumise tekkimist kopsudes, need kajastuvad pildis tumedate laigudena.
  • Doppleri ehhograafia - üks tõhusamaid uurimismeetodeid, see ei põhjusta valu ja on täiesti ohutu.
  • Südame kateteriseerimine toimub kateetri abil, mis sisestatakse südames üldanesteesia all. Siin on vanuse nõue, nad ei tee vastsündinutele asterisatsiooni.

Ravi meetodid

Prognoos on väga raske, kui aordi kitsendamine on ühendatud suure laevade ülevõtmisega, ei ole need lapsed elujõulised.

Nende elu lõpeb kohe pärast sündi, harvadel juhtudel elavad need lapsed esimesena.

Muudel juhtudel on prognoos üldiselt positiivne ning operatsiooni õigeaegne läbiviimine ja kõigi kardioloogi soovituste järgimine eeldab eeldatavat eluiga viiekümne või isegi kuuskümmend aastat.

Aordne stenoos elimineeritakse ainult operatsiooniga, kuid terapeutiline ravi võib oluliselt parandada laste seisundit, leevendades tõsiseid sümptomeid.

Prostagladiinid (toetav teraapia) on vajalikud, et arteriaalne kanal ei sulguks, sisestatakse kohe pärast sünnitust kriitilise avause kitsendamisel.

Selliste ravimite kasutuselevõtt parandab hapniku tarnimist kopsudesse ja vähendab stagnatsiooni ohtu.

Lasix ja furosemiid, diureetikumid, määratakse vastsündinutele, kellel on kopsuturse ja hingeldus.

Kuna uimastite kasutuselevõtt selles rühmas võib elektrolüütilise tasakaalu häirida, siis nende kasutamist kontrollib biokeemia.

Kirurgiline ravi

Ainus meetod, mis radikaalselt kõrvaldab aordi kitsendamisega seotud probleemid ja võimaldab lastel täiskasvanueas elada, on operatsioon.

Kirurgilise sekkumise meetodid:

  • valvuloplasty balloon;
  • plastiline aordikanal;
  • proteesid

Valvuloplastika, dilateeruv arter, viiakse läbi spetsiaalse kateetri abil, mis on sisestatud reide või õla anumasse. Kateeter liigub õhupalli kriitilise kitsendavale alale, laieneb anum vajaliku suurusega.

Plastiline kirurgia viiakse läbi avatud südame ventiili kitsendatud osa väljapressimisega, ühendades südame-kopsude masina.

Kui proteesimine on vajalik, tuleb südame-kopsu masin ühendada, kui süda mõneks ajaks välja lülitub, keha temperatuur langeb kümme kraadi, seejärel asendatakse mittefunktsionaalne ventiil proteesiga.

Aordiklapi transkateeri siirdamine on sisuliselt sarnane valvuloplastikale, kuid see ei ole ballooni laiendamine, vaid ventiili asendamine. Operatsioon on säästlik ja parem prognoos.

Lisateave vastsündinute tegevuse kohta.

Südame kirurg otsustab kirurgilise ravi küsimuse, mis põhineb patsiendi individuaalsel karakteristikul ja tema haiguse tõsidusel, võttes arvesse kõiki võimalikke vastunäidustusi.

Äärmuslikel juhtudel teostavad kirurgid sünnitushaiglas operatsiooni. Kui aeg lubab, arstid ootavad lapse kasvu ja tugevnemist.

Kirurgilise sekkumise korral on vastunäidustused:

  • vere mürgitus;
  • raske vasaku vatsakese puudulikkus, mis on põhjustatud selle hüpoplaasist või sidekoe tekkest ventrikli seintel.
  • Raskekahjustus maksale, neerudele, kopsudele.

Elu pärast operatsiooni

Operatiivne sekkumine ei ole lause, lapsed, kes lapsepõlves käivad, ei erine teistest inimestest, nad võivad kehalise kasvatuse juurde minna, naised sünnivad lastel.

Kuid samal ajal tuleb täheldada teatud eluviisi ja toitumist.

Lastele on eriti oluline toitumine, kus valitseb keedetud liha ja kala juurviljad, puuviljad, rohelised, piimatooted ja roogad.

Kiirtoit, rasvane liha, kuumad vürtsid, šokolaad ja pookoksed tuleb täielikult laste toidust välja jätta. Lapsed peaksid sööma sageli ja väikestes osades.

Füüsilised koormused on kasulikud: suusatamine, ujumine, pikad jalutuskäigud, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kõik operatsioonijärgsed lapsed jälgivad kardioloogi ja kord aastas neid uuritakse - kaardiogrammi, kaja ja laboratoorseid analüüse.

Massiinfektsioonide perioodil peab olema väga ettevaatlik, kuna igasugune gripp või ägedad hingamisteede infektsioonid võivad põhjustada komplikatsioone, mistõttu viirusetapilaste hooajaliste ägenemiste tippudes ei tohiks inimene võtta üle rahvarohkedesse kohtadesse.

Vanematel peaks olema alati käimasoleva arsti ja hädaabinumbri telefoninumber, samuti lapse meditsiinikaart.

Mis juhtub, kui te ei kasuta stenoosiga lapsi

Lapsed, kes ei ole saanud kirurgilist ravi, võivad tekkida järgmised probleemid:

  • ebatõenäoline südamepuudulikkus, mille tagajärjeks on lapse surm;
  • kopsu turse;
  • raske arütmia, kuni ventrikulaarse fibrillatsioonini
  • kodade fibrillatsioon, mis põhjustab trombemboolia.

Vanemad peavad meeles pidama, et pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused, seega tuleb laste seisundit pidevalt jälgida.

  • haava nõtmine;
  • verejooks;
  • klapi kapslite kordumine;
  • klapi mõjutanud endokardiit.

Haavapõletiku vältimine on lapse ettevaatlik hooldus pärast operatsiooni ja professionaalselt valmistatud apretid kohe pärast kirurgilist sekkumist, samuti antibiootikumid.

Kuidas hoolitseda lapse eest, kellele tehakse operatsioon?

  • Pärast operatsiooniperioodi on vajalik, et laps saaksid täielikult kaitsta suhtlust teiste inimestega, et vältida viiruslikke ja nakkushaigusi.
  • Hoolikas beebihooldus sisaldab õiget suuhügieeni.
  • Vältimaks lapse naha kahjustusi, väikesi haavu, mähehoki löövet, tuleb vältida. Kõik tekkivad kriimustused desinfitseeritakse põhjalikult.
  • Pärast operatsioonijõu pesemist peate kasutama ühekordset käsna. Kõhu haava põletik on viivitamatu meditsiinilise abi põhjustaja.
  • Pärast pesemist kaetakse haav desinfektsioonivahendiga, kuni õmblused eemaldatakse.
  • On vaja mõõta keha temperatuuri, selle suurenemisega on vaja pöörduda südame kirurgi poole.

Imiku prognoos

Laps, kellel on tehtud operatsioon, on registreeritud ja seda tuleb perioodiliselt kontrollida, et vältida vasaku vatsakese arteri vähenemise kordumist. EKG-s esineb tagasilangus vasaku vatsakese hüpertroofia all.

Täiskasvanuna ei saa isik, kes on läbinud lapsepõlves aordimõõdistust, aktiivselt spordiga tegelema ja rasket füüsilist tööd tegema.

Kasutatavate laste vanemate jaoks on väga tähtis mitte unustada endokardiidi ennetamise, mis on tõsiste tüsistuste korral ohtlik.

Nagu juba eespool öeldud, on vähesel määral töötavatel lastel prognoos ebasoodne, nad surevad enne, kui nad jõuavad esimese eluaasta juurde.

Prognoos paraneb pärast operatsiooni, kui beebil puudub raskekujuline südamepuudulikkus.

Kui stenoos on mittekriitiline, siis ellujäämine ilma operatsioonita jõuab üheksakümmend protsenti.

Tüsistuste korral saab operatsiooni küsimuse lahendada pärast seda, kui patsient jõuab kaheksateistkümneni.

Aordi stenoos lastel

Aordne stenoos on südamehaigus, mille korral patsiendil esineb aordiahinna stenoos (kitsenev) või südame klapi ventiilide deformatsioon. Vasaku vatsakese veri "läheb" halvemaks ja see ei anna normaalset verevoolu läbi suurte vereringe ringi ja vastavalt kõikidele organitele.

Vasakpoolne vatsakese hakkab kõvasti tööd tegema, mis kompenseerib kehva ventiili läbipaistvust ja vähem verevarustust. Sellepärast ei tohi inimene kohe tunda haiguse alguse sümptomeid. Aja jooksul suureneb kontraktsioonide arv, vatsakese seinad muutuvad paksemaks ja lihased ise nõrgestavad. Selle tulemusena südamepuudulikkus.

Täiskasvanutel täheldatakse sagedamini aordi stenoosi, see võib tekkida koos vanusega südame klapi ala kogunemise tõttu, kuid mõnikord esineb see ka lastel.

Teine võimalus südamehaigusteks on kahepoolne aordiklapi (tervislikul inimesel on kolm lehte). Lastele ei kahjusta selline kõrvalekalle normist kõige sagedamini, kuid täiskasvanutel võib olla stenoos. Sellisel juhul on vajalik ventiili asendamine.

Põhjused

Lastel on aordi stenoosi põhjused väga väikesed ja enamasti on temaga sündinud lapsed, kuid sellist südamehaigust saab omandada.

Seega on lapse aordikoha kitsendamise põhjused järgmised:

  • Kaasasündinud aordi stenoos (või muu aordiklapi defekt), mis on pärilik haigus. On selge, et kui perekonnas esineb sellist haigust, siis suureneb risk, et lapsel ilmnevad aordi stenoosi nähud;
  • Nakkushaigused. Infektsiooniga lapsed (bakteriaalne endokardiit) on samuti tundlikud aordiklapi vähenemisele;
  • Reumaatika. Ja see on omakorda lastel nakkusliku stenokardia tagajärg. Reumaatika võib põhjustada armistumist südame klapi pinnal, millest tema pind muutub karmiks, ja nendes "kibuvitsastes" on kaltsiumisoolad kergem akumuleeruda. Sellised hoiused võivad põhjustada mitte ainult stenoosi, vaid ka ventiili enda riket;
  • Neerupuudulikkus;
  • Tulevase ema eluviis statistika seisukohalt on ebaoluline. On tõendeid, et suguelundi aordi stenoosi tekkevõimalus on lapsel, kelle ema on suitsetanud, tarbinud alkoholi või kellel esines viirushaigus (eriti raseduse esimesel kolmel kuul) raseduse ajal rinnaga toitmise ajal, kui lapsel, kelle emal oli südamepuudulikkus, kuid ei kasutanud tubakat ega alkoholi;
  • Rasedatega kaasnevad raskused ja nende ümbritseva keskkonna olukord on suur mõju.

Sümptomid

Haiguse algfaasis lasub laps nagu tavaliselt ja vanemad ei ole teadlikud vajadusest arsti juurde minna.

Kui aordi läbimõõt on väiksem kui poolsentimeetrit, on vastsündinul järgmised sümptomid:

  • Tavaliselt on roosa beebil kahvatu nahk ning nasolabiaalse kolmnurga ja randmete piirkonnas on sinakasvärv;
  • Hingeldus ja kiire hingamine (rohkem kui 20 hinget minutis);
  • Järsk kaalulangus;
  • Halva imemise refleks;
  • Püsiv, rikkalik tagasivool.

Vanematel lastel esineb aordi stenoos ka täiskasvanutel, nimelt:

  • Hingeldamine ja väsimuse suurenemine pärast üsna tuttavaid füüsilisi harjutusi (on võimalik ka minestamine);
  • Valu, kihelus, surve rinnus;
  • Pearinglus;
  • Sagedased aistingud: "südame peksmine rinnast";
  • Võibolla äkiline ärevushäire.

Arst külastavad südame murut, vibreerivat liikumist rinnus või isegi arütmiat.

Kraadid

Aordi kitsendamise eri etappides lastel on erinevad sümptomid ja nende ravimeetodid on erinevad, on olemas 5 sellist stenoosi arengut:

  1. Täielik hüvitis. Haiguse esimeses astmes väheneb aordikanal pisut ja vasakpoolne vatsake täidab täielikult oma funktsioone.
  2. Peidetud südamepuudulikkus. Teise kraadi ajal on lastel juba hingeldus, pearinglus ja laps väsib kiiremini. Arst määrab diagnoosi, võimalusel kirurgilise sekkumise.
  3. Suhteline koronaarpuudulikkus. Siin muutub pearinglus minestuseks, õhupuudus suureneb, ilmneb stenokardia. Selles etapis on vajalik operatsioon läbi viia.
  4. Raske südamepuudulikkus. Neljandat kraadi iseloomustavad öised astmahood, isegi puhata on õhupuudus. Mõned toimingud on juba keelatud, nii et tehakse ainult südameoperatsioon.
  5. Terminal, mille jooksul haigus aktiivselt areneb. Kirurgiline sekkumine on keelatud, seetõttu saavutatakse ravimite lühiajaline paranemine.

Kui te ei räägi õigeaegselt spetsialistiga ja eiravad ravi, siis ei saa tõsiseid tüsistusi vältida. Aordi stenoosi tüsistused on südame düsfunktsiooni ägedad ja kroonilised vormid:

Diagnostika

Kõigepealt peab arst kontrollima südamelöökide olemasolu, kõik testid on planeeritud ja eksam läbi viia.

  • Kõrvakultuuri abil on kuulda südamelihasid ja uuritakse vatsakese töö ajal tekkivaid helideid;
  • Elektrokardiogramm võimaldab uurida südame lihase tööd: selle rütmi, koormust ja juhtivust;
  • Rindkere röntgen - võimalus näha südame lihase vasaku poole suurenemist kopsude pimedusest, mis on tingitud kongestiivsetest protsessidest;
  • EchoCG on üks kõige informatiivsemaid ultraheli-põhiseid meetodeid, pluss see on valutu ja ohutu isegi vastsündinutele;
  • Stressitesti - füüsilise koormuse ajal südame töö muutuste salvestamine;
  • Südame kateteriseerimine viiakse läbi üldanesteesia teel, kontrastaine süstides südamelihase kaudu südamesse. Selle meetodiga määratakse vererõhk südame kambrites.
  • Soovitame lugeda: mitraalklapi stenoosi

Pärast vajaliku diagnostika läbiviimist määrab arst haiguse ulatuse ja juhib järeldusi edasiste tegevuste kohta (näeb ette koolist füüsilise koormuse vabanemise, määrab antibiootikumid, ravi korral hambaarsti juures jne).

Ravi

Kui diagnoosimeetodid on läbi viidud, määratakse haiguse kerge haigusseisund lapsena püsiva diagnoosiga, et reageerida tüsistustele õigeaegselt.

Kui haigus on keskmise arenguetapi jooksul, on laps kehasõbralik koolis ja muudel väljas olevatel koormustel. Operatsioon on ette nähtud ainult haiguse lapsele raskeks.

Ravimid

Aordi stenoosi ravimine ei ole võimalik, ravimid on ette nähtud ainult vereülekande parandamiseks ja kopsudest tingitud seisva vedeliku vabanemiseks. Iisraeli ja teiste välisriikide südamehaiguste ravis eelistatakse kirurgilisi meetodeid ja ravim määrab tulemuse.

  • Antibiootikumid, kui pöördute hambaarsti poole või enne kirurgilisi protseduure. Nad hoiavad ära infektsiooni, mis võib mõjutada südant;
  • Diureetikumid, et eemaldada liigne vedelik kopsudest;
  • Vitamiinid immuunsuse säilitamiseks ja nakkushaiguste ennetamiseks;
  • Arütmiatega seotud abinõud.

Operatsioon

Operatsioon on ainus efektiivne viis aordi kitsendamiseks. Tüsistuste korral on operatsioon äärmiselt vajalik: raske sünkoop, südamepuudulikkus, stenokardia. Operatsioon võib olla kolm võimalust:

  • Laiendatud aordiabi avamine õhupalliga;
  • Aordikanal plastmassid - klapi sulatatud osad tehakse jaotustükid;
  • Ventiili asendamine proteesiga.
  • Vaata ka: neelupõletiku stenoos lastel

Ennetamine

Kui südamehaigus ei ole kaasasündinud, võib aordiku stenoosi esinemise vältimiseks võtta mitmeid meetmeid. Vältige stenokardia raskeid tagajärgi (reuma), ravige seda õigeaegselt ja täielikult, vältige selliseid haigusi nagu ateroskleroos ja nakkuslik endokardiit. Olemasoleva haigusega vähendage südame koormust.

Rahvameditsiiniliste vahendite kasutamise ennetamiseks, näiteks viinapuu moosina (see lisatakse klaasile veest ja purjus tühja kõhuga).

Aordi ventiilide stenoos vastsündinutel

Uue-vastsündinu aordne stenoos on raske patoloogia, mida iseloomustab keha suurte arterite vähenemine, vasaku aatriumi ja südame vatsakese vahelise ventiili kortsude deformatsioon.

On olemas 4 tüüpi stenoos:

Haruldane patoloogiline tüüp on supravalvulaarne aordne stenoos, mida iseloomustab kasvava aordi haru kitsenemine.

Miks laevade kitsendus areneb?

Ohtliku patoloogia põhjused on sageli pärilikud. Tulevane ema paneb lapse elu ja tervise suure riskiga, kui ta võtab alkoholi ja võtab raseduse ajal uimasteid.

Herpeetilised ja tsütomegaloviiruse infektsioonid aitavad kaasa laste arteriaalse stenoosi tekkele. Närvilised šokid, põnevad ained, režiimi rikkumine soodustavad südame klapi anatoomilise defekti moodustumist.

Ebasoodsate keskkonnategurite äärmiselt ohtlik mõju rasedatele keskealistele naistele, kellel esinevad samaaegsed neerude, maksa, kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Ema tasakaalustamata toitumine avaldab negatiivset mõju loote organite moodustumisele. Loote kehas on valke, vitamiine ja mikroelemente. Vastsündinu võib tekkida südame-veresoonkonna süsteemi raske patoloogia. Mõnikord ei suuda arst patsiendi abistamist ning haigus lõpeb surmaga.

Südamehaiguse sümptomid

Tüüpiline vastsündinud beebi aordi stenoosi märk on ninakujulise kolmnurga piirkonnas kahvatu nahk, tsüanoos. Kui ventiili ava pindala on suurem kui 1,5 cm2, on verevoolu kiirus 3 m / s, lapsel on diagnoositud kerge stenoos. Imikud on sagedased hingamine ja õhupuudus.

Igale söötmisele vastsündinule tekib hulgaliselt tagasilangust. Laps kaotab kehakaalu, see moodustab nõrga imetava refleksi. Mõnedel patsientidel on südamehaiguste peamine sümptom randmetega sinine nahk. Vastsündinud magab vaeselt, sageli nutades.

Noortel lastel ei ilmne aordi stenoosi sümptomid vahetult pärast sündi, kuid esinevad esimesel eluaastal. Uurimise ajal arst kuuleb kopsudes hulga hingeldamist, ei suuda alati määrata südamelihase verevarustuse tõttu impulsi kiirust. Sepsise korral müra südames kaob. Raske stenoos avaldub sagedastel ninaverejookstel.

Lapsel on raske selga libiseda, tal on köha ja hingamisraskused äkki. Hädaabi osutamise ebaõnnestumise korral võib patsiendil tekkida kopsuturse.

Instrumental study

Diagnoosimiseks kasutatakse ehhokardiograafiat, et hinnata aordi stenoosi raskust. Menetluse näideteks on karm süstoolne murus, aordikomponendi II tooni nõrgenemine. Echokardiograafia kasutamine südame vasaku vatsakese funktsiooni seina paksuse ja mahu kindlakstegemiseks.

Tänu põhjalikule patoloogia uuringule määratakse kindlaks:

  • keskmine trans-klapi surve;
  • klapipiirkond;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia aste;
  • erineva plekkide olemasolu.

Patsient on määranud röntgenikiirte, et määrata südame suurust ja tõusvas aordikirikus. Arst saab täpset teavet pulmonaalse verevoolu kiiruse ja venoosse rõhu kohta. Elektrokardiogramm (EGC) näitab südame lihase rütmi ja juhtivuse häireid. Kui saavutatakse vastuolulised tulemused, on südame vasaku ja parema vatsakese kontraktiivsuse suuruse ja määra kindlaksmääramiseks ette nähtud MRI.

Südame ehhokardiograafia on ohutu uuring vastsündinu jaoks. Mõnedel juhtudel viiakse kateteriseerimine läbi rõhu määramiseks südame kambrites.

Ajalugu võtmine

Laste haiguse diagnoosimisel on vaja saada nii palju teavet kui võimalik südame patoloogia arengut põhjustavate tegurite kohta. On vaja küsida ema halbade harjumuste, seotud haiguste, infektsioonide ja nakkuste esinemise kohta raseduse ajal.

Lapse uurib kardiologist, ta viib patsiendi auskumise (kuulamise) läbi. Aordiklapi stenoosi võib kahtlustada süstoolse nalja ilmnemisega. Klassikalise klapi tõsise defekti klassikalisteks tunnusteks on südame arterite ebaharilike helide kuulamine. Täheldatakse teise tooni ja aeglase impulsi jagamist suurtel anumatel. Rindkere ülemisest servast paremal ja vasakul asuvalt on kuulda süstoolne ummik.

Aordi stenoosi ilmnemist vastsündinul soodustavad ema haigused:

  • raske aneemia;
  • genitaalide põletik.

Beebi ülemistel ja alajäsemetel määrab sageli suurenenud pulsatsioon.

Teise südant tooni normaalne bifurkatsioon viitab raske aordi stenoosi puudumisele. Beebi stabiilne seisund tagab distaalse verevoolu.

Narkootikumide ravi

Südame aordi stenoos vastsündinutel on surmav 8% -l juhtudest. Kompleksse ravi korral määrab arst ravimeid, mis parandavad patsiendi seisundit ja vähendavad kopsudes tekkivat ummistumist. Diureetikume kasutatakse kopsu turse sümptomite leevendamiseks ja hingamisteede parandamiseks.

Furosemiidi diureetilist toimet seostatakse perifeersete veresoonte laienemisega. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (jet). Ravi ajal on vaja kontrollida elektrolüütide tasakaalu, et taastada Na + ja K + ioonide kontsentratsioon seerumis.

Prostaglandiini rühma preparaadid pärsivad trombotsüütide ensüümide aktiivsust ja laienevad veresooned. Arst määrab patsiendile ravimeid, kelle aordi ava suurus ei ületa 1-2 mm. Lapsele manustatakse prostaglandiinid nabapoolse arteriaalse verevoolu kaudu. Ravimi Prostin BP kasutamine distressi sündroomi all kannatavatel lastel on vastunäidustatud.

Imiku raviks ei ole südameglükosiidid, P-adrenoblokaatorid ja digoksiin välja kirjutatud, kuna need vähendavad vererõhku suurtes veresoontes ja halvendavad patsiendi seisundit. Kriitiline aordi stenoos ravitakse dopamiiniga. Patsiendil on mugavad tingimused, piiratud füüsiline aktiivsus.

Tegevuse tüübid

Aorta kitsendamine põhjustab vasaku vatsakese vere väljavoolu rikkumist. Lastega tehakse klapi plast, eemaldades tihendatud alad. Operatsiooni ajal avastab arst rindkere, ühendab südame-kopsu masina. Kirurg lõikab deformeerunud kude skalpelliga, laiendab aordiku ava.

Toiming toimub järgmiste näidustuste kohaselt:

  • mis rikub südame vasaku vatsakese verevarustust;
  • kui aukude pindala on väiksem kui 0,6 cm² 1 m 2 patsiendi keha pinnale.

Kirurgiline sekkumine annab madala suremuse ja parandab lapse seisundit, kuid on teatud puudusi:

  • klapi infolehtede uuesti kortsmine;
  • südamepuudulikkuse areng;
  • vajadus kasutada südame-kopsu masinat.

Vastsündinutel viiakse läbi aordiklapi asendamine. Tööks kasutage järgmisi implantaadi tüüpe:

  • veiste süda (pärast 15-aastast kasutamist vajab see asendamist);
  • kunstlik ventiil, mis töötab usaldusväärselt, kuid põhjustab verehüüvete moodustumist;
  • oma kopsuventiil;

Kateetri õhupall valvuloplasty

Kui aordiklapi stenoosiga lapsel on võimatu sooritada endovaskulaarset proteesimist, soovitab arst plastikaid. Operatsioon viiakse läbi väikelastel ja väga harva täiskasvanutel. Kirurgilise ravi tulemusena paranevad hemodünaamilised parameetrid, patsiendi seisund stabiliseerub.

Südame kirurgia keskustes tehakse aordiklaasi transkateerse implantatsioon. Operatsiooni näide on lapse tõsine seisund ja lühiajaline eluea prognoos - kuni 1 aasta. Mõnedel vastsündinutel on raskeid kaasuvaid haigusi, seega on avatud südameoperatsioon neile vastunäidustatud. Infektsete endokardiidiga patsientidel, kellel on suurenenud verehüübimise ja kopsuhaiguste risk, ei tehta kirurgilist sekkumist. Enne operatsiooni alustamist annab arst kõikide riskitegurite hindamise. Diagnoosimise etapis määratakse patsiendile järgmised protseduurid:

  • kroonograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • südame kõlab.

Operatsiooni vastunäidustused on järgmised:

  • kombineeritud aordi- ja kolmikklapiga haigus;
  • raske mitraalse puudulikkus;
  • ventiili struktuuri defektid.

Operatsioon viiakse läbi üldise või kohaliku anesteesiaga 1-2 tundi. Pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused:

  • allergiline reaktsioon;
  • neerupuudulikkus;
  • veritsus punktsioonikohas;
  • temperatuur;
  • arütmia;
  • õhumembolism.

Pärast operatsiooni on laps kardioloogiga apteekris. Pärast 6-12 nädala möödumist määratakse patsiendile järgmised uuringud: ehhokardiograafia, elektrokardiogramm, biokeemiline vereanalüüs.

Laps saab antibakteriaalse ravi penitsilliini preparaatidega.

Kuidas vähendada kolesterooli

Paljud inimesed võivad kogeda kõrge kolesterooli, noorelt vanaks. Kolesterool ei jäta kedagi ära, nii et olge oma kehaga tähelepanelik, kui märkate vähemalt üht märkust, siis on aeg häire heli heli välja heita.

Kõrge kolesteroolisisalduse tunnuste hulgas eristatakse järgmisi sümptomeid: sarvkesta lähedal on kerge halli serv, kollakad sõlmed moodustavad silmalaugude all, südamevalu, jalgade nõrkus ja naelad anumates.

Loe lihtsaimast kolesterooli vähendamise viisist siin.

Lisaks Lugeda Laevad

Suurenenud on kreatiniini ja karbamiidi sisaldus veres: põhjused ja võimalused vähendada

Sisu

Mis võib tähendada kõrge kreatiniini ja karbamiidi sisaldust veres, millist ravi sarnastel asjaoludel, kuidas seda tehakse?

Mida suurendab östrogeenravi veres?

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) on indikaator, mis on organismi diagnoosimiseks ikkagi oluline. ESRi määratlust kasutatakse aktiivselt täiskasvanute ja laste diagnoosimiseks.

Vaskulaarse geneesi leukoentsefalopaatia

Vaskulaarse genereerimise väike fokaalne leukoentsefalopaatia on diagnoos, mida sageli teevad mehed, kes on üle 55-aastased, kuid mitte kõik teavad, mis see on.

Krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus

Reeglina arteriaalset bifurkatsiooni piirkonnas areneb tserebraalne vaskulaarne puudulikkus - unearteri lõhestamine sise- ja väliskülgedesse. Selline jagamine on sarnane vooluga, mis jaguneb kaheks vooluks.

LDL - mis on see vere biokeemilises analüüsis, selle põhjused

Madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) on kõrged aterogeensusega kolesteroolifraktsioonid. LDL ja VLDL-kolesterooli tõus näitab veresoonte seinte, isheemilise südamehaiguse, ägeda müokardi infarkti ja aju löövete tekkimist või suurt riski.

Miks surve hüppab: vererõhu järskude hüppete ja ravi põhjused

Patsiendid kurdavad vererõhu suurenemist arsti määramisel. Eakad patsiendid on selle sümptomi suhtes vastuvõtlikud, kuid praegu diagnoositakse patoloogiat noortel.