Arteri stenoos

Normaalne vereringe tagab kogu organi siseorganite optimaalse toimimise. Vere kaudu saavad nad hapnikku vajalikus koguses, toitaineid. Teisisõnu tähendab veresoonte lagunemine vältimatult kõigi elundite kaotamist.

Üsna tõsine anumate haigus on koronaararterite stenoos. Koronaararterite bifurkatsioonist stenoosid on meditsiinipraktikas üsna tavalised. Arterite stenoosi nimetatakse arterite valenemise märkimisväärseks kitsenduseks. See viib nende täieliku või osalise takistuse arenguni.

Arteriaalse stenoosi klassifikatsioon

CIDA mõjutab paljusid artereid. Vigastused erinevad üksteisest sümptomidoloogiast ja võimalikest tagajärgedest. Tasub neid üksikasjalikumalt kaaluda.

Parema koronaararteri stenoos

Südamesse paigutatud laevu nimetatakse koronaarseks. Nende teine ​​nimi on koronaarne. Nad vastutavad normaalse verevarustuse ja südamelihase töö eest.

PKA on omakorda vastutav patoloogilise sõlme hapniku eest. Parema koronaararteri kahjustus võib põhjustada ventrikulaarsete kontraktsioonide rütmi ja kiiruse katkemist.

Hilinenud arstiabi tagajärjed võivad olla väga tõsised. PKA varre stenoosi tõttu võivad järgnevad haigused kiiresti areneda:

• Isheemia
• Stenokardia
• Müokardi infarkt.
• Arütmia.
• Vererõhu kiire tõus või langus jne

Kuid meditsiinilises praktikas on see haigus üsna haruldane.

Vasaku koronaararteri stenoos

Erinevalt eelmisest haigusest on vasaku koronaararteri stenoos sagedamini levinud. Kuid see on ka ohtlikum haigus.

Suurim tervisekahjustus seisneb selles, et vasakpoolne vatsakese vastutab peaaegu kogu vereringesüsteemi eest. Kui tema töö rikkumised mõjutavad teisi siseorganeid.

Vasaku koronaararteri stenoosi sümptomid

STLK-iga tunneb inimene lagunemist. Esialgu halveneb tema üldine seisund, töövõimetus, uimasus.

Haiguse arenguga võivad esineda järgmised sümptomid:

• Hingeldus.
• Sagedased peavalud ja migreenid.
• Ebamugavustunne rinnus.
• Stenokardia rünnakud füüsilise koormuse ja emotsionaalse üleküllusega.
• Iiveldus jne

STLKA tagajärjed

Vasaku koronaararteri oluline vähenemine on suuresti tingitud naastude moodustumisest selle paksuses. Nende moodustumist põhjustab suur osa madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus patsiendi kehas.

Sarnased vaskulaarsed seisundid nagu parempoolse koronaararteri stenoos võivad põhjustada järgmisi tagajärgi:

• Isheemiliste haiguste areng ja nende tagajärjed.
• Eelinfraptsiooni seisundid.
• Müokardi infarkt jne

Koronaararterite kahepoolne stenoos

Seda tüüpi stenoos on üsna haruldane. Seda iseloomustab nii vasaku kui parema koronaararteri kahjustus. Diagnoos on väga negatiivne.

Kui südame löögis on ainult üks vatsakese, võib teine ​​võtta vere pumpamise põhitöö. Sel juhul areneb haigus palju kiiremini.

Ajakohase meditsiinilise sekkumise puudumisel on ainsaks tandem-stenoosseks tagajärjeks surm. Sellest haigusest vabanemiseks on vaja kirurgilist sekkumist kahjustatud koronaararterite asendamiseks või taastamiseks.

Selgroogsete arterite stenoos

Vertebraalarterid ei ole sama tähtsad kui koronaar. PA rikkumine võib põhjustada tõsiseid muutusi inimese kehas.

PA-i stenoosi võib põhjustada mesterütmiapõletik, põletikulised protsessid, tuumorid, selgroolünnakute kaasasündinud häired jne. PA-i valendiku vähenemine viib aju verevoolu täielikult ja osaliselt lõpuni ja seega hapnikuni.

Selgrooarteri stenoosi sümptomid

PA stenoosi peamised sümptomid on:

• Tõsised peavalud, mis sageli muutuvad migreeniks.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Raske pearinglus.

Valu võib anda teistele kehaosadele. Valu olemus võib olla täiesti erinev. See suureneb koos terava pöördega, raputades või kiirelt sõites jne.

Selgrooarteri stenoosi tagajärjed

Laialdase PA stenoosi kõige sagedasem tagajärg on insult. Verevool on ajus märkimisväärselt blokeeritud. On hapniku puudulikkus.

Õigeaegse arstiabi puudumine selgrooarteri insuldi või kaugelearenenud stenoosi korral võib põhjustada surma.

Reiearteri stenoos

Järgmine stenoosi tüüp on reiearteri stenoos. Sellisel juhul on stenoos ja alajäsemete sulgemine omavahel seotud ja omavahel asendatavad mõisted. Järk-järgult oluliselt halvenenud verevool, turse on. Turse võib viia tagasipöördumispunkti, kui arterite ja nende kudede seisund halveneb nii palju, et olukorda ei ole võimalik parandada.

Reiearteri stenoosi sümptomid

Selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• Lihvimatu
• Tõsine valu alajäsemetel.
• Spasmid.
• Juuste kasvu täielik lõpetamine jalgade teatud piirkondades.
• Alumiste jäsemete naha värvuse ja varjundi muutus. Võib olla sinakas või vastupidi - punetus.
• Alumiste jäsemete temperatuuri muutus, mis näitab põletikuliste protsesside arengut.

Reiearteri stenoosi tagajärjed

Nagu kõik eelmise tüübi stenoosid, vajab see viivitamatut sekkumist. Vastasel korral on patsiendil tema tervisele negatiivsed tagajärjed.

Meditsiinilise sekkumise puudumisel arenevad ja suurenevad põletikulised protsessid kiiresti. See toob kaasa gangreeni tekkimise.

Põletikuliste protsesside läbiviimisel nõuab puhitus ja kasvajad jäseme viivitamatut amputatsiooni. See on vajalik, et vältida kahju suurenemise ohtu.

Silmaarteri stenoos

Süvise arter on suuruselt teine ​​arter inimkehas. Ibraaniarteri töö häired võivad põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Iileaalarteri stenoosi sümptomid

Ileaarteri haiguste ja kahjustuste peamiste tunnuste hulgas on:

• Suurenenud väsimus ja töövõimetus.
• Unisus.
• Lihvimatu
• Jäsemete tunde kaotamine.
• Tsüanoos või naha punetus.
• Alajäsemete tupusus.
• Impotentsuse sündroom jne

Haiguse tagajärjed

Ileaarteri stenoosiga väheneb koe metabolism märkimisväärselt. Soovimatute ainete eritumine kehast süveneb.

Need hakkavad kogunema suures koguses plasmas. See paratamatult viib selle paksuse ja viskoossuse suurenemiseni. Sellised muutused vere koostises lõpevad alati verehüüvete moodustamisega veresoonte seintes. See häirib normaalset vereringet ja hapniku varustamist inimese keha siseorganitega.

Kriitiline stenoos

Stenooside akuutne vorm on kriitiline. See hakkab arenema, kui laevade paksus suureneb rohkem kui 70 protsendi võrra.

See vorm nõuab kohe kirurgilist sekkumist. See on ainus selle haiguse vormi ravimeetod.

Kriitiline stenoos suurendab patsiendi täielikku südame seiskumist või müokardi infarkti. See võib juhtuda igal ajal, mistõttu, kui haigus halveneb, peaksite viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Mis on südame vaskulaarne stenoos ja kuidas seda ravida

Vereringe häired ei ilmu ennast pikka aega. Need võivad esineda ükskõik millises elundis, kuid südame- ja ajuarterite kahjustus on kõige ohtlikum, sest sageli lõpeb südameatakk või insult. Seetõttu on oluline mõista, mis südame vaskulaarsest stenoosist on ja kuidas see avaldub, et ravi alustada õigel ajal ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Üldteave

Stenoos on arterite või veenide luumenuse kitsenemine. Kardiaalsete veresoonte stenoosiga peetakse silmas südame lihase verevarustuse tagajärjel tekkivate koronaararterite südamepuudulikkust.

Tänu neile süda saab hapnikku ja olulisi toitaineid. Seega, nende arterite kitsendamise ajal kannatab kogu keha, sest ebapiisava toitumise tingimustes ei suuda süda enam täielikult oma funktsioone täita.

Võimalikud põhjused

Südamerütmihoogude süvenemine võib tekkida mitmel põhjusel.

Need hõlmavad järgmist:

• ateroskleroos;
• rasvumine;
• ainevahetushaigused;
• endokriinsed haigused;
• vananemine;
• suitsetamine;
• istuv eluviis;
• kaasasündinud väärarendid;
• vaskuliit ja muud vere ja veresoonte haigused.

Sõltuvalt koronaararterite arengu mehhanismist võib tekkida vasospasm, verehüüve või kolesteroolitaseme blokeerimine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, milliseid veresooteid mõjutatakse, eristatakse stenoosi:

• parem koronaararter;
• vasakul koronaararter;
• tandem (nii paremale kui ka vasakule).

Lisaks esineb kriitiline stenoos - laeva valendiku kitseneb enam kui 70% võrra. See seisund on eriti ohtlik, sest see võib igal ajal põhjustada müokardi infarkti ja tõsist südamepuudulikkust (HF).

Restenoos - korduv stenoos pärast ajuarteri operatsiooni. See tüsistus on üsna haruldane tingimusel, et patsient järgib kõiki arsti soovitusi pärast operatsiooni.

Kliinilised ilmingud

Koronaararterite stenoosi pikka aega ei täheldata mingeid sümptomeid. Esimene kell on tervisliku seisundi halvenemine füüsilise koormuse ajal.

Nähakse välja hingeldust, südametegevuse kiirenemine, ebamugavustunne rinnus võib tunduda ja stenoos - valu. Sageli märgivad patsiendid alajäsemete turset ilma selle põhjuseta.

Kui käesoleval etapil haigust ei tuvastata ja ravi ei alustata, sümptomid intensiivistuvad ja ilmnevad isegi väikseima pingutuse korral südamelihase ebapiisava toitumise tõttu.

Kliiniliselt ilmneb see tööohutuse ja töötervishoiu tegevusest:

• hingeldus;
• valu rinnus;
• tahhükardia;
• külm higi;
• naha blanšeerumine;
• südame rütmihäire;
• huulte ja nina tsüanoos;
• nõrkus jne

Korrektuuriarteri stenoos ilma piisava ravita põhjustab müokardi infarkti. Sellistel juhtudel halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt, rinnaku taha suureneb ja levib vasakusse käesse, raskendab see hingamist, vererõhu langus, patsient võib teadvuse kaotada.

Vajalik on hädaabi haiglaravi intensiivravi või kardioloogia osakonnas. Viivituse maksumus selles küsimuses on surmav peaaegu 100% juhtudest.

Ettevaatust Patoloogia on ohtlik, sest enne müokardiinfarkti tekkimist ei pruugi manifest olla.

Kuidas diagnoosida

Esimeste eespool kirjeldatud HF-ide puhul on konsulteerimiseks ja uurimiseks vaja konsulteerida kardioloogiga.

Pärast kaebuste ja anamneesi kogumist südame veresoonte seisundi uurimiseks viitab arst teile:

• EKG;
• Südame ja veresoonte ultraheli;
• koronaararterite angiograafia;
• kompuutertomograafia.

Lisaks sellele teostab ta etteantud diagnoosi kinnitamiseks löökpillide ja sõrmejälgi.

Ravi

Sõltuvalt luumenuse vähenemise määrast ja selle põhjustest toimub südame veresoonte stenoosi ravi konservatiivse ravi või kirurgilise sekkumise abil.

Narkootikumide ravi võib avaldada häid tulemusi ainult HF arengu varases staadiumis. Tõsiste sümptomite korral on vajalik operatsioon.

Tabel Südamepuudulikkuse tase.

Stenoos pna mis see on?

Kardiovaskulaarsete haiguste ja stenooside riskitegurid

Stenoos on tingimus, mis esineb inimese keha torukujulise struktuuri või antikehade organite patoloogilisel kitsendamisel. Arstide tähelepanekute kohaselt võib südame veresoonte stenoos tekkida pikka aega ja see iseenesest ei kao.

Sisukord:

Haiguse tunnused

Inimese südant saab tavapäraselt võrrelda pumbaga, mis pidevalt suunab vere läbi organismi ja annab kõikidele organitele ja süsteemidele tööks vajalike ainete. Teadlased leiavad, et ühe tunni jooksul süda süstib laevade kaudu ligikaudu kuus liitrit vere. Igasugused ebaregulaarsused südame töös mõjutavad otseselt inimese heaolu. Töö katkestamine võib olla tingitud vanusest, geneetilistest kalduvustest või vigastustest. Koronaararterite stenoos - see on patoloogia, mille määrab arst ja mida ei saa iseseisvalt ravida.

Südamel, nagu kõigil inimkeha organitel, on vaja kvaliteetset verevarustust. See toidab hapnikku südame lihasele hemoglobiini ja muude vajalike ainete kaudu. Verevarustus viiakse läbi koronaarse ja koronaararterite abiga. Nende struktuuris ja asukohas on nad veidi nagu kroon.

Südame pärgarterite stenoos tekib negatiivsete tegurite mõju tõttu inimkehale, seda saab jagada järgmisse alamliiki:

Veel selle kohta. Südame lihas ise - müokard - kuulub selle struktuuri lihaskoesse ja tal on selline võime kontraktsioonina. Südamelihase tunnuseks on see, et sellel on oma juhtmega süsteem, milles impulsse genereeritakse teatud sagedusega ja seejärel levib üle kogu südame ja tagab selle toimimise.

2 Vasakuarteri stenoos. Selle osa vereringehäireid kuvatakse kohe peaaegu kõikide elundisüsteemide töös. Vasakpoolne vatsake mängib võtmerolli kogu organismi vereringes. Südameraku veresoonte peamine põhjus on ateroskleroos. Kolesteriini tahvel võib peaaegu täielikult sulgeda laeva valendiku ja põhjustada südameinfarkti või kroonilise südamepuudulikkuse tekkimist. 3 Südamehaigus, mille domineeriv stenoos on, kaasasündinud patoloogias. Sünnituse ajal ja alguses on rikkumine raske kindlaks teha. Lapsel on normaalne nahavärv, südame löögid pole. Defekt areneb järk-järgult ja seda saab lahendada ainult kirurgiliste protseduuride abil. 4 Kriitiline stenoos - sellega kaasneb arteri valendiku vähenemine rohkem kui poole võrra. Seetõttu võib südameatakk igal ajal juhtuda. Ravi meetodite hulgas eelistatakse kirurgilist sekkumist. 5 Tandem-stenoos - mõlema poole südame verevarustus. Selle patoloogia prognoos on negatiivne. Kui mõni südame pool on kahjustatud, saab selle funktsiooni kompenseerida teine ​​pool. Kuid sel juhul - kahepoolse kahjustusega - protsess areneb kiiresti ja on surmav iseloom. Seda tüüpi haigused on südameoperatsioonide otsene näide. 6 Restenoos. See on kirurgilise sekkumise tagajärg. Sellise stenoosi ravi on väga problemaatiline. Lõppude lõpuks ei ole asjaolu, et korduv sekkumine suudab probleemi lahendada. Patsiendile määratakse vere vedeldajaid, mida ta peab kogu oma elu jooksul võtma. Operatsiooni ei saa uuesti teha, kuna stendi keha võib tagasi lükata. Restenoosi vältimiseks peab metall olema eelnevalt kaetud spetsiaalse plastikust kihiga.

Koronaarlaevade valendiku suurus võrreldes teiste kehaparaatidega on tähtsusetu. Seepärast on ateroskleroosi tekkimisega kahjustatud neid laevu ja see näitab koheselt kliinilisi sümptomeid ja suurendab südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid. Organismi kahjulike mõjude hulka kuuluvad CHD, südameatakk ja tromboosi tekke võimalus. Tõsise protsessi korral on võimalik aneurüsmi areng, mis põhjustab sisemist verejooksu. Selle patoloogia prognoos on äärmiselt negatiivne. Hilinenud meditsiinilise sekkumise korral on surmava lõppeesmärgi tõenäosus. Seepärast on südame-veresoonkonna haiguste suremuse küsimus nüüd väga äge.

Diagnostika

Südamelihaste stenoos on äärmiselt ebameeldiv haigus. Kaebuste edenedes väheneb järjest enam edukat tulemust. Uimastite sekkumine on oma olemuselt puhtalt konservatiivne ja on toetav element, kuna see ei suuda probleemi täielikult lahendada. Loomulikult on südame-veresoonkonna haiguste suremus üsna kõrge. Kuid kui efektiivset ravi alustatakse õigeaegselt, võib surmavate tulemuste arvu vähendada.

Kõige tõhusam meetod on kirurgiline plastik. Käideldavuse ja manipuleerimismeetodi määramiseks kasutage diagnostilisi protseduure. Laevade angiograafia on pikka aega olnud kullastandardiks. Analüüs viiakse läbi kontrastidega. Selliste ainete kasutamine on võimatu joodpreparaatide allergiaga patsientidel ja neerupuudulikkuse korral.

Ultraheli diagnoosimine võimaldab tuvastada aordiklapi rikkeid. Doppleri sonograafia võimaldab hinnata verevoolu kvaliteeti ja määrata haiguse staadium.

Pärast diagnoosi määrake ravimid ennetamise eesmärgil enne operatsiooni läbiviimist. Kirurgiline sekkumine vähendab oluliselt surmajuhtumite arvu. Pärast operatsioonijõupiiri on vaja restenoosi ennetamist pärast stendi paigutamist või südamelihase proteeside paigaldamist.

Samuti on oluline kõrvaldada südame-veresoonkonna haiguste arengut mõjutavad riskifaktorid. Sellisel juhul on ravi palju tõhusam.

Rohkem kirurgilisi ravimeid

Kirurgilise sekkumise põhieesmärk on südameatakkide põhjustatud suremuse vähendamine ja kardiovaskulaarhaigusega patsientide elukvaliteedi parandamine. Esimest korda pakuti välja ja kasutati transluminaalset koronaarangioplastikat inimese südames mitu aastakümmet tagasi - 1977. aastal. Selle meetodi sisuks oli avada avamata õhupalli südame kahjustatud ala, mis hiljem aurupõletikku paisutas ja taastati. Täiendav terapeutiline toime anti laeva limaskesta traumaatiliseks toimel, mille tõttu ateromatoosseid masse kahandavaid ensüüme väljastati vereringesse otse.

Vaatamata kliinilise pildi paranemisele on selliste plastikute läbiviimisel puudused. Poolaastal pärast sellist sekkumist võib areneda restenoos, mida saab kõrvaldada ainult korduva operatsiooniga.

Nüüd on tänu kardioloogide suurenenud professionaalsusele, operatsioonis kasutatavate seadmete parandamisele, stentide aktiivsele arendamisele ja kasutamisele märgatavalt suurenenud positiivse prognoosiga kirurgilise sekkumise näidustuste loetelu.

Sellise plastiku kõige levinumat komplikatsiooni võib nimetada veresoonte ägedaks vereringehäireks. Selle seisundi põhjuseid võib nimetada tromboosiks, vaskulaarseina struktuuri rikkumiseks ja südame vasospasmiks. Väga harva, kuid on esinenud vaskulaarse perforatsiooni juhtumeid, aneurüsmi sundimist ja südame tamponaadit.

Kirurgilise teaduse praeguses arengujärgus olev arvukalt arste eristab järgmisi võimalusi revaskulariseerimiseks: täielik anatoomiline, täielik funktsionaalne ja mittetäielik funktsionaalne.

Peamine probleem, mida koronaarse stenoosi operatsioon peaks lahendama, on vereülekande kahjustus isheemilises piirkonnas. Sel eesmärgil kasutatakse koronaararteri šunteerimise operatsiooni ja selliseid radikaalseid meetodeid nagu laseranügloopia, stendi paigutamine ja mitmesugune aterektoomia.

CABGi peamine eelis võrreldes teiste meetoditega on soodsa tulemuse kestus ja patsientide elukvaliteedi paranemine. Viis aastat pärast sekkumist jääb tulemus samaks kui pärast operatsiooni 80% venoosse ja 95% arteriaalset shundit põdevate patsientidega. Selle meetodi teine ​​eelis on operatsiooni teostamise võimalus olenemata stenoosi asukohast.

Kuid eespool nimetatud meetoditel on oma puudused. Need hõlmavad süsteemse vereringe kanalisüsteemi prolapsi. See võib olla tingitud transplantaadi aterosklerootilistest protsessidest. Lisaks on CABG jaoks vajalik teha torakotoomia ja kasutada kallist varustust.

Manuaalsete ja endovaskulaarsete manipulatsioonide vahel on fundamentaalne erinevus sellepärast, et esimesel juhul saab seda protseduuri läbi viia mitmel korral ja sellel on minimaalsed komplikatsioonid, üldanesteesia vajadus puudub.

Isegi sellise rekordiga ei suuda kirurgia koronaararterite stenoosi probleemi täielikult kõrvaldada. See andis hoogu südamehaiguste südamehaiguste probleemide kõrvaldamiseks vähemohtlike ja ökonoomsete viiside otsimisele.

Nii ilmus stentimine. See on parim kõigi meetodite ja lühiajaliste ja pikaajaliste prognooside seas. Erinevate kahjustuste kõrvaldamine stentimisega ei ole veel hästi arenenud, kuna vaskulaarne tromboos tekib ja sekveneerimise piirkonnas restenoosi protsess. Kuid tehnika on järk-järgult paranenud ja patsientide elukvaliteet pärast selliseid manipulatsioone on oluliselt paranenud.

Kardioloogid teevad südamehaigusega patsientidel igal aastal enam kui kaks miljonit operatsiooni. Mitme vigastuse õigeaegse stentimise taktika on müokardi infarkti korral erakorralise sekkumise vajadus. Täiendav stentimine vähendab sekkumise piirkonnas veresoonte ümberkülvimise ohtu, kuid ei suuda põhilisi kõrvaltoimeid täielikult kõrvaldada. Mõned arstid on kaldunud arvama, et suures piirkonnas saab vaskulaarsete kahjustuste korral kasutada stentimist ja neil ei ole suuri tüsistusi.

Uuenduslikud tehnikad - aterektoomia ja laserangeoplastika - moodustavad praegu kümnendiku kirurgiliste protseduuride arvust, mida igal aastal tehakse. Laserangioplastika peamine komplikatsioon ja muud kirurgilise sekkumise meetodid on restenoos, mis vähendab pärast operatsioonijõu kvaliteeti ja patsientide oodatavat eluiga.

Stenoos pna mis see on?

Tundub, et see näitab vereringesüsteemi sihtmärgiks oleva dünaamilise 3D-mudelit ja isegi dünaamika enda stentimise toimimist:

[Lingid on kättesaadavad ainult registreeritud kasutajatele]

[Lingid on kättesaadavad ainult registreeritud kasutajatele]

[Lingid on kättesaadavad ainult registreeritud kasutajatele]

[Lingid on kättesaadavad ainult registreeritud kasutajatele]

[Lingid on kättesaadavad ainult registreeritud kasutajatele]

[Lingid on kättesaadavad ainult registreeritud kasutajatele]

[Lingid on kättesaadavad ainult registreeritud kasutajatele]

[Lingid on kättesaadavad ainult registreeritud kasutajatele]

Kas ma pean koronaarset angiograafiat korrapäraselt läbi viima, kõiki teisi stenoosi taseme uuringuid, analüüsima troponiini (ja ilma tropiniinita analüüsita, ei suutnud need arstid mõni tund isegi südameataki diagnoosida)?

Või kas tasub valida kliiniku Moskvast, Peterburist välismaal?

Kas kõik on selles narkootikumide loendis korras?

Kui PKA verevarustuse piirkonnas tuvastatakse isheemiat, on näidatud stentimine. Kui ei, siis seda ei näidata. Saate teha igas keskuses, kus on piisavalt kogemusi.

Kuhu minna minu haigusega?

Anumate / arterite ja ventilatsioonisüsti stenoos: lokaliseerimine, spetsiifilisus, ravi

Vaskulaarsed stenoosid on anumate patoloogiline seisund, mille korral nende osaline kitsenemine toimub suuremal või vähemal määral kuni laeva valendiku täielikku sulgumiseni.

Tegelikult on stenoos laevade obstruktsioon, mis erineb tõsisemast oklusioonist, kuna verevool ei ole täielikult blokeeritud, vaid osaliselt.

Selle haiguse tõsidus ja kliiniline pilt sõltuvad mitte ainult protsessi raskusest ja ulatusest, vaid patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Aordi kõige sagedasem stenoos, koronaarne stenoos, munarakud, mesenteriaalsed (tsöliaakia) ja reiearterid. Selle patoloogilise seisundi põhjuseks võib olla mitmed erinevad haigused, nii kaasasündinud kui ka kogu elu jooksul omandatud haigused.

Unearteri ja tserebraalsete anumate stenoos

Selles haiguses inimese kehas on verevarustus ajus häiritud.

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

Kardiaalsete arterite kõige sagedasem põhjus on aterosklerootiline naast, mis tekib kolesterooli sadestumise tõttu anuma seinale. Harvadel juhtudel võib see täiesti sulgeda laeva valendiku või puruneda seest ja rännata läbi laeva, põhjustades mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Peapöörituse sümptomid

Varasematel etappidel ei ilmuta unearteri ja tserebraalsete veresoonte stenoosi väljendunud sümptomid. Ja patsient ei kahtle, et tal on see patoloogia enne raskete komplikatsioonide tekkimist, nagu näiteks insult või mööduv isheemiline atakk.

Lööve peamine hoiatusmärk on mööduv isheemiline atakk ("mini-insult").

See võib põhjustada aju verd tooma võivate arterite blokeerimist. Sellise ajutise rünnaku sümptomid võivad kesta paar minutit ja kestavad mitu tundi ja nende loend on järgmine:

1. Nägemise kaotus või vähenemine ühes või mõlemas silmas;
2. Näo või kehaosa, nagu käe või jalg, nõtkus;
3. Pearinglus;
4. Raske, ebamäärane kõne ja teised.

Sellised tingimused nõuavad kiirabi, kuna pole võimalik ennustada, kas see seisund muutub tõsiseks keerukamaks - insult.

Isheemiline rabandus on tserebraalne tsirkulatsioon, mis tekib siis, kui veresoonkond on täielikult blokeeritud, mille tulemusena hapnik ei voola ajurakkudesse.

Hapniku puudumisel on inimese aju võimeline eksisteerima mitte rohkem kui 3-4 minutit, pärast mida närvirakud hakkavad surema.

Insult on mitu, allpool on põhilised:

• Trombi tingitud arteri märkimisväärne vähenemine;
• Verehüübide eraldamine ja väiksema läbimõõduga arteri blokeerimine;
• Muud põhjused, nagu hemorraagia (hemorraagiline insult).

Ajuarteri stenoosi diagnoosimine

Vaskulaarse stenoosi diagnoosimiseks on lisaks tavalisele füüsikalisele uuringule ja austikule saadaval ka mitmesuguseid kaasaegseid uuringuid:

1. Vaskulaarne angiograafia - radiomägevate ainete kasutamist rühmad;
2. Pea ja kaela veresoonte doppleri ultraheliuuring - ultraheli lainete uuring;
3. Kompuutertomograafia;
4. Magnetresonantsanengograafia on elektromagnetiliste lainete ja magnetväljade baasil põhinev uurimismeetod. Seda meetodit on võimalik kasutada ilma kontrastaine kasutamiseta, mis vähendab komplikatsioonide tõenäosust.

Kuidas ravida pea veresoonte stenoosi?

Selle haiguse raviks võtab arst arvesse protsessi arengutaset, selle lokaliseerumist, arterite kitsendamise määra ja kaasuvate haiguste esinemist.

Ravi võib olla kirurgiline ja konservatiivne:

• Konservatiivne ravi hõlmab farmakoloogiliste ravimite määramist, samuti muutusi tavalises eluviisis.
• Uroloogia hõlmab antitrombootiliste ravimite, antikoagulantide ja muude verega seonduvate ravimite võtmist.

Eluviisi muutused peaksid hõlmama kõiki inimelu aspekte:

1. Vererõhk, kolesterool;
2. Toitumisravi;
3. Säilitada optimaalne kaal;
4. Suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
5. Regulaarne füüsiline aktiivsus.

Kirurgilised manipulatsioonid

Unearteri stentimisprotseduuride on tutvustada balloonkateeter veresoonde kontrolli all spetsiaalne aparatuur ja ahenemine laeva balloon laiendada arteri. Stent pannakse kitsendatud alale, mis jääb püsivalt kitsendatud ala asemel, võimaldades laeval kogu aeg jääda laiale.

Need manipulatsioonid on üsna efektiivsed ja ohutud ning patsient saab 2-3 nädalat tagasi normaalseks eluks.

Karotiidi endarterektoomia: selle operatsiooni olemus on avada unearteri blokeeritud osa ja eemaldada verehüübe või aterosklerootiline naastud. Seejärel aur on õmmeldud ja taastatakse normaalne verevool.

Video: programm peavarade stenoosi kohta

Stenoosi muutused sõltuvalt lokalisatsioonist

• Neerude arteri stenoos võib olla vererõhu püsiva suurenemise üks põhjusi, mida ei peatata standardse antihüpertensiivse raviga. Laboratoorsed testid näitavad muutusi uriinianalüüsis: valku uriinis, üksikuid punaseid vereliblesid jne. Tüüpiline põhjus on ateroskleroos.

Jalakatte stenoos

Haiguse arengu kiirus sõltub riskitegurite, kaasuvate haiguste ja aterosklerootilise protsessi arenguastmest.

Õigeaegne meditsiinilise abi otsimine, vererõhu jälgimine, õigeaegne konservatiivne või kirurgiline ravi vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide tekkimise tõenäosust ja vähendab haiguse sümptomeid patsientidel, kellel on alajäsemete veresoonte stenoos.

Lastel olevate veresoonte stenoos

Vastavalt kirjandusele esineb vastsündinu vaskulaarne stenoos vastsündinutel 0,5-0,7% juhtudest. Kaasaegne ultraheli võimaldab varajases staadiumis tuvastada veresoonte kaasasündinud stenoosi.

Kerge ja keskmise kujuga lapsed on füüsiliselt hästi arenenud ja defekti saab avastada juhuslikult. Seega, sel juhul kasutavad raseduse ajal oodatavat taktikat ja lihtsalt järgivad defekti arengut. Ja pärast sünnitust otsustab vajadus kirurgia järele.

Raske vormid raseduse varajastes staadiumides reeglina katkestavad. Nagu defektide progresseerumiseni, jõuavad vastsündinu esimeste elupäevade jooksul stabiilse südame dekompensatsiooni.

Südame ventiilide stenoosid

Südamepuuride stenoos vaskulaarse piirkonna lähedal on isemajandav nähtus ja seda tuleb eraldi arvestada. Kõige sagedamini stenoosid südame kõige koormatud ventiilidest - mitraal ja aordne. Kopsu-või trikusterdi klapi stenoos on suhteliselt haruldane patoloogia.

Mitrali stenoos

Mitrali stenoos on kõige tavalisem omandatud südamehaigus. Seda võib määratleda kui haiguse iseseisvat vormi ja kombinatsioonis mitraalklapi puudulikkusega ja teiste ventiilide kahjustusega.

Mitraalstihenoosi põhjus on enamasti reumaatiline seisund ja see areneb tavaliselt üsna noorena, enamasti naistel.

Mitraalklapi stenoosi kliinilised sümptomid ja ilmingud

Patsiendil on mitmeid kaebusi, mis esmajärjekorras tekivad treeningu ajal, kuid kui haigus areneb, hakkavad nad seda inimest häirima ja puhata:

1. Hingeldus (füüsilise koormuse ja puhkuse ajal);
2. Köha kuiv või vähese koguse limaskestaga, mõnikord segatud verega;
3. Nõrkus, väsimus, südamepekslemine;
4. Harvadel juhtudel valulikkus südames, nõtke iseloomu ja muud kaebused.

Nende patsientide ilmumine haiguse algfaasis ei põhjusta kahtlust ja ei erine tavalisest. Kuid kasvu määra stenoos, nagu inimesed hakkavad näitama omastest tunnustest see haigus: taustal kahvatu nahk toimib terav põsepuna põskedel, huuled siniseks ja ninaots. Stenoosi rasketel etappidel suureneb tsüanoos ja ilmub naha hallikas värv. Kui hääbub mitraalklapi stenoos, siis võib moodustada "südame kirst" - väljaulatuv südamepiirkond ja muutub märkimisväärne pulsatsioon epigasmist piirkonnas.

Mitraalstihenoosi tüsistused

• Selle haiguse komplikatsioonid jagunevad kahte rühma. Esimesed seostatakse vere stagnatsiooniga kopsu vereringes: hemoptüüsi, südame astma, aneurüsm, kopsuarteri stenoos ja teised.
• Teine seostatakse südame laienemisega: südame rütmi, trombembooliliste komplikatsioonide ja teiste rikkumistega.

Diagnoosimine ja ravi

Mitraalse stenoosi diagnoosimisel kasutab arst mitmeid põhi- ja abimaterjalide laboratoorseid ja instrumentaaluuringuid ning diagnostika meetodeid:

1. Südame löökriistad (määrake suurenenud puhtus üles ja paremale);
2. Südame südamekiirus (määrab muutunud ja täiendava südame müra olemasolu, puudumise, esinemise);
3. Röntgenuuring (südame muutunud suuruse määramiseks);
4. Elektrokardiogramm (EKG) aitab tuvastada mitraalse stenoosi iseloomulikke märke;
5. Ehhokardiogramm;
6. Phonokardiogramm;
7. Angiograafia laevade.

Mitrla stenoosiga patsientide konservatiivse ravi konkreetseid meetodeid ei ole. Selle haiguse sümptomite kõrvaldamiseks on mitmeid ravimeid - need on diureetikumid, südameglükosiidid, vee ja soola tasakaalu parandavad ravimid ja teised.

Radical ravimeetod on selle haiguse korral kirurgia (mitraalklapi kommissurotoomia), näidustused ja vastunäidustused mis määratleb arsti sõnul raskusaste protsessi ja olemasolu kaasuvaid haigusi.

Foto: mitraalklapi asendus

Haiguse prognoosi mõjutavad patoloogilise protsessi raskusaste, südame-lihase seisund ja muud olulised näitajad. Protsessi nõrk aktiivsus on prognoos üsna soodne ja patsiendid suudavad pikka aega töötada.

Video: Mitraalstihenoos programmis "Olge terved"

Aordi stenoos

Aordi stenoos või aordne stenoos on kaasasündinud ja omandatud. Seda leiti nii isoleeritud aordikonstruktsioonis kui ka teiste südameklappide kahjustustega.

Kliiniline pilt

Seda patoloogiat iseloomustab pika suuna, kus peaaegu pole eeltingimusi. Aordi stenoosi esimesed sümptomid hakkavad ilmnema suurenenud füüsilise koormuse ajal. Häire, stenokardia, nõrkus, minestamine, südamepekslemine ja teised on iseloomulikud. Mõnikord varajases staadiumis märgivad patsiendid rindkeresoojendite väljanägemist, mis annab interscapular piirkonnale. Mõnikord on täheldatud muid sümptomeid: peavalu, näo turse, hoorus (hingetoru rõhuga).

Aordi stenoosi diagnoosimisel kasutatakse mitmeid mitmesuguseid kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, mida mainiti mitlaalusisese stenoosi kirjelduses.

Foto: aordne stenoos

Aordi stenoosi ravi ja ennetamine

Omandatud aordi stenoos põhjustab enamasti aterosklerootilist protsessi. Seetõttu on ennetusmeetmed suitsetamisest loobumine, kehakaalu langus, kolesterooli metabolismi normaliseerimine, dieediteraapia.

Konservatiivne ravi sisaldab suhteliselt palju ravimeid, mille eesmärk on vähendada rõhku, normaliseerida lipiidide ainevahetust, kaitstavate ainetega veresoonte seinte vastu ja paljud teised.

Kirurgiline ravi on näidustatud kindlale osale patsientidest (klapi asendamine jne)

Isoleeritud aordikeele stenoosiga patsientidel on prognosis soodne ja võib jääda kehas kehvaks pikaks ajaks tingimusel, et töö ei ole seotud füüsilise koormusega.

Koronaararteri stenoos

Intravaskulaarse ultraheli (IVUS) süsteem koosneb spetsiaalsest kateetrist koos sisseehitatud kateetriga.

Vaatamata laiaulatuslikule kasutamisele on südame-veresoonkonna süsteemne ateroskleroosne kahjustus peamine haigestumuse ja letaalsete tagajärgede põhjus.

Häire ennetamine on üks kõige aktuaalsemaid probleeme mitte ainult kaasaegsele neuroloogiale, vaid ka kogu ühiskonnale. See on tingitud laiast.

Rünnak on inimeste haiguste tagajärgedest üks kõige tõsisemaid ja sageli traagilisi. Sünnitusest tingitud insult majanduslikult.

Kui teete tänavale uuringut selle kohta, millist haigust enamik inimesi sureb, siis kõige rohkem nimetatakse müokardiinfarkti ja insuldi. Muidugi keegi.

Köha ja palavik - arst kuulas, veendunud, et kopsupõletik või midagi muud ei olnud, tellitud testid (?).

Tere! Palun öelge palun, kui palju aega saab ASIT-i raviks? Koos meiega.

Apteegis soovitati ergoferooni, kui tulin kaebustega, et mul oli külm. Haiglate sõnul on see aus.

Ma arvan, et keegi ei ole saladus, et ergoferon on homöopaatia ja ükskõik kui tootja maskid.

Kui tootja kirjutab ergoferon HOMEOPATHY pakendis, väheneb müük, kasum on IU

Pärast klõpsamist pole veel midagi vaja muuta.

Kuid punane kork oli algselt minu küljel (vastupidi), ma ei saa seda keerata.

Tere Maria, klõpsake Symbicort Turbuhalera kasutamisel, peaks olema ainult 1, see on määratud.

Tere Palun ütle mulle. Ostsin sümbikordi retsepti järgi. Ativirovat juhiste järgi.

Terve pärastlõunal, Galina, ühe annuse võtmiseks peate: saama doseerimisseadme täielikult ühes suunas.

Teavet saidil avaldatakse informatiivsel eesmärgil. Kindlasti konsulteerige oma arstiga. Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult aktiivse linkiga.

Mis on südame vaskulaarne stenoos ja kuidas seda ravida

Vereringe häired ei ilmu ennast pikka aega. Need võivad esineda ükskõik millises elundis, kuid südame- ja ajuarterite kahjustus on kõige ohtlikum, sest sageli lõpeb südameatakk või insult. Seetõttu on oluline mõista, mis südame vaskulaarsest stenoosist on ja kuidas see avaldub, et ravi alustada õigel ajal ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Üldteave

Stenoos on arterite või veenide luumenuse kitsenemine. Kardiaalsete veresoonte stenoosiga peetakse silmas südame lihase verevarustuse tagajärjel tekkivate koronaararterite südamepuudulikkust.

Tänu neile süda saab hapnikku ja olulisi toitaineid. Seega, nende arterite kitsendamise ajal kannatab kogu keha, sest ebapiisava toitumise tingimustes ei suuda süda enam täielikult oma funktsioone täita.

Võimalikud põhjused

Südamerütmihoogude süvenemine võib tekkida mitmel põhjusel.

Need hõlmavad järgmist:

Sõltuvalt koronaararterite arengu mehhanismist võib tekkida vasospasm, verehüüve või kolesteroolitaseme blokeerimine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, milliseid veresooteid mõjutatakse, eristatakse stenoosi:

• parem koronaararter;
• vasakul koronaararter;
• tandem (nii paremale kui ka vasakule).

Lisaks esineb kriitiline stenoos - laeva valendiku kitseneb enam kui 70% võrra. See seisund on eriti ohtlik, sest see võib igal ajal põhjustada müokardi infarkti ja tõsist südamepuudulikkust (HF).

Restenoos - korduv stenoos pärast ajuarteri operatsiooni. See tüsistus on üsna haruldane tingimusel, et patsient järgib kõiki arsti soovitusi pärast operatsiooni.

Kliinilised ilmingud

Koronaararterite stenoosi pikka aega ei täheldata mingeid sümptomeid. Esimene kell on tervisliku seisundi halvenemine füüsilise koormuse ajal.

Nähakse välja hingeldust, südametegevuse kiirenemine, ebamugavustunne rinnus võib tunduda ja stenoos - valu. Sageli märgivad patsiendid alajäsemete turset ilma selle põhjuseta.

Kui käesoleval etapil haigust ei tuvastata ja ravi ei alustata, sümptomid intensiivistuvad ja ilmnevad isegi väikseima pingutuse korral südamelihase ebapiisava toitumise tõttu.

Kliiniliselt ilmneb see tööohutuse ja töötervishoiu tegevusest:

Korrektuuriarteri stenoos ilma piisava ravita põhjustab müokardi infarkti. Sellistel juhtudel halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt, rinnaku taha suureneb ja levib vasakusse käesse, raskendab see hingamist, vererõhu langus, patsient võib teadvuse kaotada.

Vajalik on hädaabi haiglaravi intensiivravi või kardioloogia osakonnas. Viivituse maksumus selles küsimuses on surmav peaaegu 100% juhtudest.

Ettevaatust Patoloogia on ohtlik, sest enne müokardiinfarkti tekkimist ei pruugi manifest olla.

Kuidas diagnoosida

Esimeste eespool kirjeldatud HF-ide puhul on konsulteerimiseks ja uurimiseks vaja konsulteerida kardioloogiga.

Pärast kaebuste ja anamneesi kogumist südame veresoonte seisundi uurimiseks viitab arst teile:

• EKG;
• Südame ja veresoonte ultraheli;
• koronaararterite angiograafia;
• kompuutertomograafia.

Lisaks sellele teostab ta etteantud diagnoosi kinnitamiseks löökpillide ja sõrmejälgi.

Ravi

Sõltuvalt luumenuse vähenemise määrast ja selle põhjustest toimub südame veresoonte stenoosi ravi konservatiivse ravi või kirurgilise sekkumise abil.

Narkootikumide ravi võib avaldada häid tulemusi ainult HF arengu varases staadiumis. Tõsiste sümptomite korral on vajalik operatsioon.

Tabel Südamepuudulikkuse tase.

Narkootikumide ravi

Südame verevarustuse parandamiseks vähendage südamepuudulikkuse sümptomeid ja vältige müokardiinfarkti arengut stenoosi raviks aa. koronariaat kohaldatakse:

Kui ateroskleroos on haiguse põhjustajaks saanud, siis määrake lisaks vahendid, mis soodustavad kolesteroolitaseme lahustumist ja takistavad uute moodustumist.

Vasodilatatsioonravi

Vasodilataatorid aitavad kaasa veresoonte laienemisele, seetõttu kasutatakse neid koronaararterite stenoosi.

Sellest grupist nimetatakse sagedamini:

Neid ravimeid ei saa kasutada kõigis kliinilistes olukordades, mistõttu nad peaksid määrama ainult arsti.

Vere reoloogiliste omaduste parandamine

Antikoagulante ja trombotsüütide ravimeid kasutatakse verehüüvete teket pärgarterites. Need ravimid aitavad kaasa vere lahjendamisele ja takistavad selle suurenenud hüübimist ja viskoossust.

Hepariin ja selle derivaadid on ette nähtud antikoagulantide jaoks stenoosiks (varfariin, enoksapariin, nadropariin jt).

Trombotsüütide hulgast sai populaarne:

Verejooksu ravimid tuleb operatsiooni ajal kasutada ettevaatlikult, sest nende toime tõttu suureneb verejooks.

Diureetikumid

Diureetikumid (diureetikumid) vähendavad kõrge vererõhku ja vähendavad südame löögisagedust. Sel eesmärgil kohaldatakse:

Sõltuvalt südamepuudulikkuse tõsidusest kirjendatakse need tablettide või süstide kujul. Diureetikumide kontrollimatu kasutamisega on võimalik vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäireid, hormonaalseid või ainevahetushäireid, nii et neid tuleks võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja järgides annustamissoovitusi.

Ateroskleroosi ravi

HMG-CoA reduktaasi inhibiitoreid (statiine) kasutatakse ateroskleroosi raviks. Need mõjutavad kolesterooli metabolismi, aidates kaasa olemasolevate naastude ja veresuhkru alandava kolesterooli ja lipiidide lahustamisele, samuti hoides ära uute aterosklerooside tekkimist.

Kliinilistes uuringutes oli atorvastatiini ja rosuvastatiini kasutamine märkimisväärseks selgituseks. koronaarium kolesterooli laigudest. See toob kaasa südame-veresoonkonna puudulikkuse nähtude vähenemise ja müokardi infarkti ohu vähenemise.

Kirurgiline ravi

Kaasaegsel kirurgil on oma arsenalil koronaarlaevade kitsendamiseks kolm tüüpi toiminguid:

Endarterektoomia

See operatsioon hõlmab verehüüve kirurgilist eemaldamist koronaarvahu luumenist. Üks selle sortidest on ahterektoomia (kolesteroolivähi eemaldamine ateroskleroos).

Mõlemat sekkumist ei kasutata peaaegu, sest nende rakendamine ei ole ainult suurte ohtudega, kuid sageli pärast nende tekkimist tekib uuesti tromboos. Seetõttu eelistavad arstid teisi operatsioone.

Stentimine

Seda operatsiooni võib läbi viia nii, nagu plaanitakse müokardi infarkti vältimiseks, ja selle väljatöötamise ajal, et kaotada isheemia ja taastada verevarustus südame lihasele.

See kirurgiline sekkumine seisneb mõjutatud veresoonte stendi paigutamises. See viiakse läbi reiearteri, nii et stentimine viitab minimaalselt invasiivsele protseduurile, mis ei vaja suuri sisselõikeid ega üldanesteesiat. Juhtme abil suunatakse stent sihtkohta - kahjustatud arterisse.

Paigaldatud see ja seejärel sirgjoon. Selle seadme disain võimaldab teil hoida anumat normaalse läbimõõduga laienenud olekus, mis tagab piisava vereringe.

Kogu menetluse kulgu ja stendi õiget asukohta kontrollitakse röntgeniseadmete abil, nii et operatsioon vajab operatsiooniruumis spetsiaalset varustust.

Lisateavet selle operatsiooni tüüpi kohta leiate käesoleva artikli videost.

Manööverdamine

Koronaararteri šunteerimisoperatsioon hõlmab verevoolu möödaviigu teekonna pakkumist ja kahjustatud arteri väljalülitamist. Patsiendi enda veeni või arteri abil luuakse šund, mis võimaldab südame lihase verevoolu taastamist, mööda oklusiooniga laeva.

Operatsiooni skeem on näidatud alloleval pildil:

See operatsioon on väga traumaatiline, sest see nõuab kunstlikku vereringeseadme kasutamist ja rindkere avamist. Taastusravi periood on tavaliselt pikk ja raske, sageli tekivad komplikatsioonid.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamine on peamiselt suunatud südame- ja vaskulaarhaiguste ennetamisele ning hõlmab:

• madala rasvasisaldusega toitumine (vt tooteid, mis on kasulikud südamele ja veresoontele: mida süüa meie mootori tervisliku seisundi säilitamiseks aastaid);
• igapäevane joomine;
• aktiivne elustiil (sport, jalutuskäik, aktiivne meelelahutus);
• krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
• aastane kliiniline läbivaatus.

See juhend ei kaitse täielikult patoloogia tekitamise ohu eest, vaid vähendab seda.

Eluea ja taastumise prognoos sõltub otseselt stenoosi tuvastamisest aja jooksul. Seetõttu on südamepuudulikkuse arengu esimestel sümptomitel soovitatav tutvuda kardioloogiga. Õigeaegne ravi võimaldab vältida kohutavate komplikatsioonide ja kirurgiliste sekkumiste arengut, piirates ennast konservatiivse raviga.

• veenilaiendid 152
• varikoceel 81
• tromboflebiit 36
• ateroskleroos 23
• vasospasm 15
• aneurüsm 7
• trombofiilia 4
• vegetatiivne düstoonia 1

Neuroloog, kogemus 4,5 aastat. Tere kõigile. Ma ei soovita midagi konkreetset. Kirjutage oma küsimused, me mõistame. Kuid mu kallid: olenemata sellest, kuidas te oma küsimusele üksikasjalikult ja sõltumata sellest, kui õigeaegselt teid õigeaegselt vastame, on parem registreeruda minu jaoks (praegu ma elan ja töötan praegu Moskvas) või mu kolleegidele vastuvõtul. Kogu pildi nägemiseks on väga raske anda konkreetseid soovitusi.

Arsti terapeut. Sageli vanemad inimesed pöörduvad abi saamiseks minuga, igaüks vajab abi. Kuid enamik inimesi süüdistab asjaolu, et viimase 20 aasta jooksul on käivitunud istuv eluviis. Mida ma saan soovitada: osta kompleks vitamiine ja lugeda traditsioonilise meditsiini retseptide kohta rohkem. Tõsised ravimid on ainult viimase abinõuna ja ainult arsti järelevalve all.

8-aastase kogemusega fleboloog. Ma arvan, et kõik laevade probleemid on tingitud valest eluviisist. Mängi spordi ja ei sööki kiirtoitu ja tunned end hästi.

Kõik vere ja veresoonte haiguste kohta

Ravi, ennetamine, patoloogia

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult aktiivse linkiga allikale.

uudiste jaoks sotsiaalsetes võrgustikes

Sait on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Mitte mingil juhul ei tohi ennast ravida.

Kui teil on haiguse sümptomid, pöörduge oma arsti poole.

Koronaarangiograafia (koronaarangiograafia)

Koronaarangiograafia on jätkuvalt koronaararterite stenoosi diagnoosimise "kuldstandard", mis määrab ravimteraapia, PCI ja AKSH efektiivsuse.

Koronaaranograafia on koronaararterite kontrastsus röntgenikiirguse kontrolli all, RVB kasutuselevõtt arterite suudesse ja pildi salvestamine röntgenkiirgusele, videokaamerale. Kasutage arvutite kõvakettale ja CD-ROMidele üha enam, kuid pildikvaliteet ei halvene.

Koronaaranograafia näidud

Viimastel aastakümnetel on näidustused pärgarteri hoitakse laieneva seoses jaotuse sellist ravi pärgarterite ateroskleroosi ja südame isheemiatõve nagu TBCA koos stendiga ja pärgarteri pärgarteriangiograafiat hindamiseks kasutada koronaarhaiguse (kontraktsiooni ja nende pikkus, raskusaste ja lokaliseerimiseks aterosklerootiliste kahjustuste) ravirežiimi määramiseks ja prognoos IHD sümptomitega patsientidel. Samuti on see väga kasulik, kui uurida koronaartoonide dünaamikat, vahetuid ja pikaajalisi tulemusi TACA, CABG ja ravimteraapias. Lühidalt, pärgarteri angiograafia näidustusi saab formuleerida järgmiselt:

1. koronaararterihaigusega patsientidel ravimi teraapia tõhususe puudumine ja erineva ravistrateegia (TBCA või CABG) otsus;
2. diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi selgitamine patsientidel, kellel on pärgarterihaiguse, kardi gia (raskesti tõlgitav või küsitav teave mitteinvasiivsete ja stressitestide kohta) olemasolu või puudumise ebaselge diagnoosimise kohta;
3. koronaarvoodi seisundi kindlakstegemine suurenenud riski ja vastutusega seotud kutsealade esindajatel koronaararterite haigusnähtude (piloodid, kosmonaatid, transpordijuhid) korral;
4. MI haiguse esimeste tundide jooksul (intrakoronaarne) trombolüütiline ravi ja / või angioplastika (TBCA), et vähendada nekroosi pindala; varajane postinfarktsioonne stenokardia või müokardiinfarkti retsidiiv;
5. CABG tulemuste hindamine (koronaar- ja mammarokoronaarsete šuntide läbipaistvus) või PCI korduvate insultide ja müokardi isheemia korral.

Stenoosi ja koronaartõve variantide kindlaksmääramine

Pärgarteri stenoosid jaotatakse kohaliku ja hajus (pikendatud), tüsistusteta (sile, sile kontuurid) ja keeruline (Sakilise, ebaregulaarne kontuurid podrytymi võib imavaid PKB asemel naastu haavandid, seinte trombist). Tavalised stenoosid tekivad stabiilse haigusjälje suunas, keeruline - peaaegu 80% juhtudest esineb ebastabiilse stenokardiaga patsientidel, ACS.

Hemodiaminaalselt oluline, st verevoolu piiramine, kaalub laeva diameetri vähenemist 50% või rohkem (kuid see vastab 75% -le piirkonnast). Kuid stenoos vähem kui 50% (nn mitte-obstruktiivse, nestenoziruyuschy koronaararterite ateroskleroos) võib olla prognostically ebasoodne puhul rebend naastude moodustumise pannoo trombi ebastabiilsus arengu koronaararterite verevoolu ja müokardi infarkt. Oklusioonidest - täielik kaetus, soonesulgus morfoloogilist struktuuri - on koonusekujuline (aeglustab kontraktsiooni järgneb täielikku sulgemist veresoones, mis mõnikord isegi ilma müokardiinfarkti) ja ootamatu purunemise laeva (trombootilise oklusiooni enamasti AMI).

Koronaararteri ateroskleroosi levimuse ja raskusastme kvantifitseerimiseks on mitmeid võimalusi. Praktikas kasutatakse sageli lihtsamat liigitust, arvestades peamisteks kolmeks peamist arterit (PNA, OA ja PKA) ning rõhutades koronaarvoodi ühe-, kahe- või kolmelainekahjustusi. Eraldi näidata LCA kere lüüa. PNA ja OA proksimaalset märkimisväärset stenoosi võib pidada samaväärseks vasaku peamise koronaararteri kahjustusega. Suured filiaal 3 suurt koronaararterite (intermediarnaya, diagonaal, nüri marginaalne ja posterolateraalsesse zadneniskhodyaschaya) on ka arvestada raskuse hindamisel ja tuum võivad läbida veresoonesisesed ravi (TBCA, stentironanie) või bypass operatsioon.

Arterite polüpoosne kontrastsus on oluline (vähemalt 5 LKA ja 3-PKA projektsiooni). On vaja vältida filiaalide kihistumist uuritava anuma stenootilises osas. See kõrvaldab kummireaktsiooni ebatasasuse ebakindluse plaastri ekstsentrilisse asukohta. Seda tuleb meeles pidada angiogrammide standardanalüüsiga.

Selektiivne läbipaistmatusena venoosse aortocoronary ja aortoarterialnyh (sisemine rindkere arteri ja seedenääret arteri) siiriku sageli kavas sisalduva koronarograficheskogo patsientide uuring pärast pärgarteri avatuse ja toimimise hindamiseks sundi. Venoosse rööptakisteid, alustades esiseinas aordi umbes 5 cm kõrguselt suudmest PKA kasutada pärgarteri kateetrid JR-4 ja modifitseeritud AR-2, sisemise rindkere arteri - JR või IE gastroepiploilise - Cobra kateetri.

Kellega ühendust võtta?

Koronaarangiograafia meetodid

Koronaarangiograafia võib teostada nii eraldi kui ka koos kateteriseerimisega südame parema ja vasaku (mõnikord paremal) HS biopsia müokardi, kui koos hindamiseks pärgarterid Lisaks on vaja teada rõhuparameetrid pankreases, paremasse kotta, kopsuemboolia, südame jõudluse ja kardiaalindeks, ventrikli üldise ja lokaalse kontraktiilsuse näitajad (vt eespool). Koronaarangiograafia ajal tuleb esitada pidev EKG ja BP jälgimine, tuleb esitada täielik vereanalüüs ja hinnata biokeemilisi parameetreid, vere elektrolüütide koostist, koagulogrammi, vere uureat ja kreatiniini parameetreid, süüfilise testid, HIV ja hepatiit. Samuti on soovitatav rindkere röntgenuuring ja iluu-reieluu lõikekoha veresoonte dupleksse skaneerimise andmed (kui reieluuarteri on karvatud, mis on enamikul juhtudel). Kaudsed antikoagulandid tühistavad 2 päeva enne verehüübimist kontrolliva koronaarangiograafi. Patsiendid, kellel on suurenenud risk süsteemse trombemboolia (kodade virvendus, mitraalklappi esinenud episoode süsteemne trombemboolia) ajal kaotamist kaudse antikoagulante võib saada fraktsioneerimata hepariini või nahaalune madalmolekulaarse hepariini koronaarangiograafia ajal menetluse. Kavandatud CAG-ga manustatakse patsiat tühja kõhu röntgenikiirgusse, kusjuures premedikatsioon seisneb sedatiivsete ja antihistamiinikumide parenteraalses manustamises. Arst peab patsiendilt saama kirjalikku informeeritud nõusolekut protseduuri läbiviimiseks, osutades sellele meetodile haruldased, kuid võimalikud komplikatsioonid.

Patsient pannakse operatsioonilauale, surutakse elektrokardeid jäsemetele (vajadusel tuleb ettevaatlikult kasutada ka elektroodi). Pärast punktsioonikoha töötlemist ja selle vabanemist steriilse pesu abil tehakse kohapeal anesteeesiarteri punktsioon punkt ja arter lõhustatakse 45 ° nurga all. Paviljonist verevoolu jõudmisel sisestatakse nõelusse 0,038 0,035 tolli juhtme, nõel eemaldatakse ja sisestusseade asetatakse anumasse. Seejärel manustatakse tavaliselt 5 000 RÜ hepariini boolusena või seda süsteemi pidevalt pestakse hepariniseeritud isotoopset naatriumkloriidi lahusega. Kateetri sisestusseade (võimalik kasutada mitmeid erinevaid pärgarteri kateetrid vasakule ja paremale pärgarterid), see on arenenud fluoroskoobi kontrolli all, kuni pirn aordi ja kontrolliks vererõhku õndraluuni kateetri kanüül pärgarteri ostia. Kateetrite suurus (paksus) varieerub vahemikus 4 kuni 8 F (1 F = 0,33 mm) sõltuvalt ligipääsust: reieluu kasutamisel 6-8 F kateetrit, radiaal-F jaoks RKB-ga süstla abil hoitakse käsitsi erineva suurusega proportsioonide abil vasakule ja paremale koronaararterile käsitsi, kasutades kolju- ja kaelanurgat, püüdes visualiseerida kõiki arteri segmente ja nende okste.

Juhul stenoosi läbi tulistamine kahes ortogonaalprojektsioonide täpsemalt hinnata, mil määral ja ekstsentrilisus stenoos: in LCA, me tavaliselt ärkama õige ees kaldu või otse (nagu parem kontrollitud barrel LCA), õigus (PCD) vasakusse kaldus projektsioon.

LCA pärineb vasakpoolsest koronaararteri siinusest koos lühikese (0,5-1,0 cm) pagasiruumi, mille järel jagunevad eesmine alanev (PNA) ja ümbris (OA) arterid. PNA läheb mööda südamepekset esiosas olevat stenokardiajuha (seda nimetatakse ka eesmise interventrikulaarseks arteriks) ning see annab diagonaalsete ja vaheseina okste, varustades LV müokardi suurt ala - eesmist seina, vahekauguse vaheseina, tippu ja külgseina osa. OA paikneb südame vasakpoolses atrioventrikulaarses sulas ja annab nüri parema haru, vasakpoolse kõhulahtisuse ja vasaku verevarustuse korral tagurpidi langetava haru, varustades LV külgseina ja (harva) LV alumise seina.

PCD liigub aorti paremalt koronaarsiinusesse, on vaid õige atrioventrikulaarvagu südame proksimaalses kolmanda annab filiaali koonus ja siinussõlmespetsiifilised, keskmises kolmandikus - parema vatsakese arteri distaalses kolmanda - arteri terava servaga, posterolateraalsesse (sealt väljumist haruga atrioventrikulaarne sõlm ja tagurpidi langetav arter. RCA varustab kõhunäärme, kopsuhaarde ja siinuse sõlme, vasaku vatsakese alumist seina ja suu kaudu külgvaate vahepealse vaheseina.

Südame verevarustuse tüüp määrab kindlaks, milline arter moodustab tagurpidi langetava haru: umbes 80% juhtudest väljub see PKA-st - õigest südame verevarustusest, 10% -st OA-st - vasakpoolsest verevarustusest ja 10% - PKA ja OA-st või tasakaalustatud verevarustuse tüüp.

Arteriaalne ligipääs koronaarangiograafiale

Koronaararterite ligipääsu valik sõltub reeglina operaatorist (tema kogemustest ja eelistustest) ja perifeersete arterite seisundist, patsiendi koagulatsioonistaatusest. Kõige tavalisem, ohutu ja ühine ligipääsu reiele (reiearteri on piisavalt suur, ei kukkuda isegi kui šokk on kaugel elutähtsaid organeid), kuigi mõnel juhul on vaja kasutada muid viise sisestamist kateetri (kaenlaalune või kaenla, õlale või brahhiaalne; radiaalne või radiaalne). Niisiis, patsientidel, kellel on alajäsemete veresoonkonna ateroskleroos või varem sellel alal operatsioonid, kasutavad ambulatoorsed patsiendid ülemiste jäsemete arterite punktraate (traksiaalne, aksilaarne, radiaalne).

Reieluu või reieluu meetodil on parema või vasaku reiearteri esiosa hästi palpiseeritud ja lõigatud 1,5-2,0 cm võrra allpool sisenemisõlme vastavalt Seldingeri meetodile. Punktuur selle taseme kohal viib raskendab verejooksu sõrme peatumist pärast sissejuhatuse eemaldamist ja võimalikku retroperitoneaalset hematoomi, allapoole seda taset - pseudoaneurüsmi või arteriovenoosse fistuli tekkimiseni.

Aksillaarmeetodiga on parema aksillaararteri sagedamini torgitud, harvem vasak telgarter. Piiril kaugema piirkonna kaenla kombatav pulseeriv arteri, mis on punktiir samamoodi nagu reie pärast kohaliku anesteesia installeerida sisestaja (selle arteri, püüame võtta kateetrid mitte rohkem kui 6 F oleks lihtsam peatada verejooksu ja vähendada tõenäosust haigestuda hematoom selles punktsioonikoht pärast uurimist). Me kasutasime seda meetodit harva, kuna mitu aastat tagasi kasutasime radiaalset juurdepääsu.

Brachiaalset või brachiaalset meetodit on kasutatud pikka aega: isegi 1958. aasta Sones kasutas seda koronaararterite selektiivseks kateteriseerimiseks, tehes väikese naha sisselõike ja rõhutades arterit vaskulaarse õmbluse sisseviimisega protseduuri lõpus. Kui autor seda meetodit rakendas, ei olnud reiearteri punktsiooniga võrreldes tüsistuste arvul suur erinevus, kuid tema järglastel oli suurem vaskulaarsete komplikatsioonide esinemissagedus (distaalne embooliseerimine, arterite spasm koos vereringe häiretega jäsemes). Ainult üksikjuhtudel kasutage seda juurdepääsu ülalkirjeldatud veresoonte tüsistuste ja raskuste tõttu, mis on seotud perkutaanse punktsiooniga (ilma naha sisselõigeteta), traksiaarteri fikseerimiseks.

Ravil oleva radioloogilise arteri punktsioon on radiaalmeetodit kasutatakse sagedamini ambulatoorset koronaarangiograafiat ja kiiret patsiendi aktiveerimist viimase 5-10 aasta jooksul, kusjuures sissejuhatuse ja kateetrite paksus ei ületa 6 F (tavaliselt 4-5 F) ja Reie- ja õlavarrega saab kasutada kateetreid 7 ja 8 F (see on eriti oluline komplekssete endovaskulaarsete sekkumiste korral, kui kahe või enama juhi ja balloonkateetri kasutamine bifurkatsiooni kahjustuste ravis stentimisega on vajalik).

Enne radiaalarteri läbitorkamist viiakse läbi Alleni katse radiaalsete ja õlavarrektuuride klammerdamisega, et tuvastada tagatise esinemine komplikatsiooni korral pärast protseduuri - radiaalset arteri sulgemist.

Radiaalne arteri punktsiooni sooritatakse peennõela, seejärel läbi juhtme laeva sisestaja komplekt, mille kaudu manustada kas kohe kokteili nitroglütseriini või isosorbiid dipitrata (3 mg) ja verapamiil (2,5-5 mg), et vältida spasm arteri. Subkutaanse anesteesia korral kasutage 1-3 ml 2% lidokaiini lahust.

At radiaalse juurdepääs võib olla raske teostada kateetri tõusvas aordis tõttu Kähertää õlale paremal RANGLUUALUSE arteri ja õlavarre pagasiruumi nõuavad sageli teisi pärgarteri kateetrid (mitte Judkins nagu reieluu) tüüpi Amplatz ja multi kateetrid saavutamiseks suudmete koronaararterite.

Koronaaranograafia vastunäidustused

Praegu ei ole suurte kateteriseerimise angiograafia laborite absoluutne vastunäidustus, välja arvatud patsiendi keeldumine selle protseduuri läbiviimisest.

Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• kontrollimatud ventrikulaarsed arütmiad (tahhükardia, fibrillatsioon);
• kontrollimatu hüpokaleemia või digitaalse mürgistus;
• kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
• mitmesugused febriilsed seisundid, aktiivne nakkav endokardiit;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• vere hüübimishäired;
• tõsine allergia RKV-d ja joodi talumatus;
• raske neerupuudulikkus, raske parenhümaalsete organite kahjustus.

On vaja uurida tegureid komplikatsioonide riski pärast südameoperatsiooni kateeterdamisseadmed ja koronarograafia: kõrges eas (üle 70 aasta), kompleksi kaasasündinud südamehaigused, rasvumine, kõhnumine või kurnatusesündroomiga, kontrollimatu suhkurtõbi, kopsuarteri ebaõnnestumise ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, neerupuudulikkus, seerumi kreatiniin üle 1, 5 mg / dl, koronaarvoodi kolmas vaskulaarne kahjustus või vasaku peamise koronaararteri kahjustus, stenokardia IV, mitraal- või aordiklapi defektid (samuti kunstlike ventiilide olemasolu), LVEF

Jagage suhtlusvõrgustikke

Portaal inimese kohta ja tema tervislik elu iLive.

TÄHELEPANU! ISE-HEALING võib teie tervisele kahjulik olla!

Portaalis avaldatud teave on ainult viide.

Kindlasti pidage nõu kvalifitseeritud tehnikuga, et mitte kahjustada oma tervist!