Aordi stenoos on südamehaigus, milles aordi ava kitseneb, mis loob takistuse vere väljavoolu aordile, kui vasakpoolne vatsakese sulgub. Aordi stenoosi kõige sagedasem põhjus on reumaatiline endokardiit. Harvem viia oma arengus pikaleveninud bakteriaalne endokardiit, ateroskleroos, idiopaatiline lupjumine (degeneratiivne lupjumise aordiklappide tundmatu etioloogiaga), kaasasündinud aordi ahenemine. Aordi stenoosi ilmnemisel sulgeb klapp fusioon, paksenemine, aordiku avause rümbad.

Aordi suu hemodünaamika tunnused stenoosis. Hüdodünaamika olulist rikkumist täheldatakse siis, kui aordiabi on selgelt piiratud, kui selle ristlõige väheneb 1,0-0,5 cm2-ni (tavaliselt 3 cm2).

Kui täheldatakse aordi stenoosi:

- verevool kahjustus vasakust vatsakust aordini;

- vasaku vatsakese süstoolne ülekoormus, vasaku vatsakese ja aordi vahelise süstoolse rõhu ja rõhu gradiendi suurenemine, mis võib olla 50-100 mm Hg. ja rohkem (tavaliselt on vaid paar millimeetrit elavhõbedat);

- vasaku vatsakese diastoolse täitmise suurenemine ja rõhu suurenemine selles, millele järgneb märkimisväärne isoleeritud hüpertroofia, mis on peamine aordi stenoosi kompenseeriv mehhanism;

- vasaku vatsakese insuldi mahu vähenemine;

- haiguse hilises staadiumis - verevoolu aeglustumine ja rõhu suurenemine kopsu vereringes.

Uurige patsienti, uurige kaebusi.

Patsiendid, kellel on aordi stenoos pikka aega ei saa kurta (faas hüvitist veresoonkond), ja hiljem nad arendada valu südames stenokardia tüüpi tõttu vähenenud verevarustus hüpertrofeerunud lihaste vasaku vatsakese puudulikkuse tõttu väljapaiskumine verd arteriaalse süsteemi, pearinglus, sünkoop, mis on seotud aju ringluse halvenemisega, hingeldamine pinge all.

Tehke patsiendi üldine uurimine.

Aortilise suu stenoosiga patsientide üldine seisund on rahuldav, kui puuduvad vereringevarustuse häired. Uurimise käigus on märkimisväärne naha pearing, mis on põhjustatud arteriaalse süsteemi ebapiisavast verevarustusest ja ka naha veresoonte spasmist, mis on reaktsioon väikesele südameväljale.

Kontrollige südameala.

Määrake südame krambi, apikaalse impulsi, südame impulssi olemasolu. Südamepiirkonna uurimisel on võimalik avastada veresoonte impulsi piirkonnas rinnanäärme tugev väljendunud pulsatsioon. Aiakuline impulss on silmaga selgelt nähtav, kusjuures raske südamehaigused on paiknenud kuuendal vahemerelinnas väljapoole vasakpoolset keskjooksust.

Palpate südameala.

Patsientidel, kellel on aordi suu stenoos, on palpeeritav patoloogiline apikaalne impulss (resistentsed, tugev, hajutatud, kõrge, väljapoole nihutatud, lokaliseeritud V-s, harvem VI interdosteraalses ruumis). Määratakse kindlaks "kassipurri" (süstoolse värisemise) sümptomid teises ristluu paremas servas paiknevas interkuplaanis (2 auspüssipunkti). Kõhukinnisus on kergemini tuvastatav, kui hingata hingamise ajal, kui patsient kallutatakse edasi, sest nendes tingimustes suureneb aordi kaudu verevool. Aordi stenoosi sümptomi ilmnemine on tingitud vere turbulentsusest, kui see läbib kitsendatud aordi ava. Süstoolse värisemise intensiivsus sõltub aordi ava vähenemisest ja müokardi funktsionaalsest seisundist.

Tehke südamekirurgia.

Määrata südame suhtelise ja absoluutse tuimuse piirid, südame konfiguratsioon, vaskulaarse kimbu laius. Patsientidel, kellel on aordipuu stenoos, on täheldatud vasaku piirjoone nihke suhteline südamepuudulikkus väljapoole, südame aordi konfiguratsioon, vasaku komponendi südame läbimõõdu suurenemine.

Kuluta süda ausklustust.

Kuuldavatel punktidel määrake südameresoonide arv, täiendavad toonid, hinnake iga tooni helitugevust. Patsientidel aordistenoosi leidub haigusnähte südame auskultatsiooni kohas kuulates mitraalklapi (ülalpool südame tipust), hetkel kuulavad aordiklappide (II interkostaalselt parempoolses ääres rinnaku).

Aorta kohal (2 auspunkti):

- II nõrgenemine või puudumine tooni tõttu liikuvus tugopo-skleroseerunud, lubjastunud aordiklappe, samuti on vähenenud rõhk aordis, mis viib madala ja alapinge avastada klapid;

- süstoolne müra - valjult, pikaajalisel, karmi, madalal asetseval, iseloomuliku timbriga, mis on määratletud kui kraapimine, lõikamine, saagimine, vibreerimine; ilmub varsti pärast I tooni, intensiivsuse suurenemist ja jõuab tippimiseni põgenemisfaasi keskel, mille järel see väheneb järk-järgult ja kaob enne II tooni ilmumist;

maksimaalsele mürale defineeritakse tavaliselt II interkostaalselt paremal rinnaku ta kannab verevoolu suurte arterite laevade ja hästi auscultated karotiidseid RANGLUUALUSE arterites ja inter-tera ruumi. Aortilise stenoosi süstoolne murru on paremini kuulnud väljahingamisel, kui keha on kallutatud ettepoole. Müra põhjustab vere läbilaskmine läbi süstoolse kitsendatud aordiaalse avanemise.

Otsa kohal (1 kõrgustikupunkt):

- I tooni nõrgenemine vasaku vatsakese süstooli pikenemise tõttu, selle aeglane vähenemine;

- väljaheidetoonus (varajane süstoolne libisemine) - on mõnel patsiendil kuulnud rinnaku vasaku serva IV-V interkupiaalas, mis on seotud sklerootiliste aordi ventiilide avaldamisega.

Hinda impulsi, vererõhku.

Pulss. Patsientidel, kellel on aordikanali stenoos, on pulss väike ja aeglane, mis on tingitud vähestest südameväljast, laienenud vasaku vatsakese süstoolist ja aeglasest verevoolust aordi. Bradükardia defineeritakse kompenseeriv vastuse (pikenemine diastoli ennetab ammendumine südamelihases, kestuse pikenemine süstoli soodustab täiuslikumaks tühjenemist vasaku vatsakese ja verevoolu aordis). Seega esineb aordi stenoosil puluss ranis, parvus, tardus.

Vererõhk Süstoolne vererõhk on madal, normaalne diastoolne või tõusnud, impulsi rõhk väheneb.

Määrake EKG aordi stenoosi nähud.

EKG-ga patsientidel, kellel on aordipuu stenoos, avastati vasaku vatsakese hüpertroofia ja tema kimbu vasaku jala blokeering.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused:

- südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule või selle horisontaalne asukoht;

- R-laine kõrguse tõus Vs-6-s (R in V5-6 > R kuni V4);

- hammaste S sügavuse suurendamine otstes V1-2;

- QRS kompleksi laiendamine on pikem kui 0,1 sekundit. V-st5-6;

- V-hammaste hambaravi vähendamine või ümberpööramine5-6,

- ST segmendi nihe isoliini all otstes V5-6. Selge suhe määratakse vasaku vatsakese rõhu, vasaku vatsakese ja aordi rõhu gradiendi suuruse ning vasaku vatsakese hüpertroofia EKG märke.

Vasaku kimbu filiaalploki blokaadi märgid.

- QRS kompleks laieneb (rohkem kui 0,11 sekundit);

- QRS-kompleksi kujutab latid ja hõredat R-laine otstes V5-6, I, aVL;

- QRS-kompleksi kujutab latid ja hõredat S laine otstes V1-2, III, aVF ja selle vorm on rS;

- ST-segment ja T-laine suunatakse suunas, mis on vastassuunas ventrikulaarset kompleksi peamist hambaid; in leads V5-6, I, aVL ST segment all kontuurist ja T-laine negatiiv; in leads V1-2, III, aVF ST segment üle kontuuri, T-laine positiivne.

Määrake PCG sümptomid aordi suu stenoosiga.

Patsientidel, kellel on aordipuu stenoos, esineb FCG puhul muutusi südame tipu kohal ja aordi kohal.

- amplituudi II tooni vähenemine;

- Süstoolne müra - järk-järgult väheneb (rhomboidi või spindli kujuline), mis algab kohe pärast tooni I ja lõpeb enne tooni II algust, registreeritakse kõikides sageduskanalites (eelistatult madalal sagedusel).

Südamelihase kohal:

- i-tooni võnkumise amplituudi vähenemine;

- väljasaatmise toon (avastatud pooltel patsientidel, kellel on aordi stenoos, sagedamini kaasasündinud ventiilide haigus). Exile toon (või "süstoolse kliki") tähistab mõnda lühikest vibratsiooni, mis on registreeritud 0,04-0,06 sek. pärast tooni I; kõrge sagedusega kanalil. Selle esinemine on seotud sklerootiliste aordiklaaside avaldamisega.

Määrake aordi stenoosi radiograafilised tunnused.

Patoloogilised sümptomid tuvastatakse südame röntgenuuringutega otse ja vasakule kaldu ettepoole.

- südame vasaku kontuuri neljanda kaare pikendamine ja paisutamine vasaku vatsakese suurendamisega;

- südame aordi konfiguratsioon;

- südame parema ja vasaku kontuuriga ülemiste kaared, mis on tingitud tugevast pöördvoolust põhjustatud aordi poststenootilise laienemise tõttu;

- õige atrioviaalnurga madal tase.

Vasaku kaldu projektsioon - vasaku vatsakese tagumine väljaulatuv osa.

Ehokardiograafia järgi tuvastage aordi stenoosi tunnused.

Kui määratakse ehhokardiograafia;

- aordiklapi sulgurite avanemise määr süstooli ajal;

- klapi infolehtede paksenemine;

- vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid ja selle laienemine (väärarengute hilises staadiumis).

Aordi stenoos

Aordi stenoos on ventiiliala aordikoha ahenemine, mis takistab vasaku vatsakese vere väljavoolu. Aortilise stenoos dekompensatsiooni staadiumis avaldub pearinglus, minestamine, väsimus, õhupuudus, stenokardia ja seedehäired. Aordi stenoosi diagnoosimisel võetakse arvesse EKG, ehhokardiograafiat, röntgenkiirgust, ventrikulograafiat, aortograafiat, südame kateteriseerimist. Aordi stenoosis kasutatakse balloonvalvuloplasty ja aordiklaaside asendust; selle defekti konservatiivse ravi võimalused on väga piiratud.

Aordi stenoos

Aordikanali aordi stenoosi või stenoosi iseloomustab aordilõikuseventiili väljavooluava vähenemine, mis raskendab vasaku vatsakese süstoolset tühjendamist ja rõhu gradient selle kambri ja aordi vahel järsult suureneb. Aordi stenoosi osakaal teiste südamefunktsioonide struktuuris on 20-25%. Aordi stenoos on meestel 3-4 korda sagedamini kui naistel. Kardioloogias on isoleeritud aordi stenoos haruldane - 1,5-2% juhtudest; enamikul juhtudel on see defekt kombineeritud teiste valvurite defektidega - mitraalse stenoosiga, aordipuudulikkusega jne

Aordi stenoosi klassifikatsioon

Päritolu järgi eristatakse kaasasündinud (3-5,5%) ja omandatud aordi suu stenoosi. Patoloogilise kitsuse lokaliseerimise tõttu võib aordi stenoos olla subvalvulaarne (25-30%), supravalvulaarne (6-10%) ja ventiil (umbes 60%).

Aordi stenoosi raskusastmed määratakse aordi ja vasaku vatsakese vahelise süstoolse rõhu gradiendiga, samuti ventiili avanemisega. I astme väikese aordi stenoosiga on avauspiirkond vahemikus 1,6 kuni 1,2 cm2 (kiirusega 2,5-3,5 cm2); süstoolse rõhu gradient on vahemikus 10-35 mm Hg. st. II astme mõõdukas aordne stenoos on näidatud, kui ventiili ava pindala on 1,2 kuni 0,75 cm2 ja rõhulangenevus on 36-65 mm Hg. st. III astme tõsine aordne stenoos on täheldatav, kui ventiili avause pindala on väiksem kui 0,74 cm2 ja rõhu gradient tõuseb üle 65 mm Hg. st.

Sõltuvalt hemodünaamiliste häirete astmest võib kompenseeritud või dekompenseeritud (kriitilise) kliinilise variandi korral tekkida aordne stenoos, mistõttu on võimalik eristada 5 etappi.

I etapp (täielik hüvitis). Aortilist stenoosi saab avastada ainult auskultuuris, aordiku suu kitsendamise määr on ebaoluline. Patsiendid vajavad kardioloogi dünaamilist jälgimist; Kirurgiline ravi pole näidustatud.

II etapp (latentne südamepuudulikkus). On väiteid väsimuse, mõõduka koormuse tekkega, pearingluse tekkega. Aordi stenoosi sümptomid määratakse vastavalt EKG ja röntgenikiirtele, rõhutase on vahemikus 36-65 mm Hg. Art., Mis näitab defekti kirurgilist parandamist.

III faas (suhteline pärgarteri puudulikkus). Tavaliselt suurenenud hingeldus, stenokardia esinemine, minestamine. Süstoolse rõhu gradient ületab 65 mm Hg. st. Aortilise stenoosi kirurgiline ravi selles etapis on võimalik ja vajalik.

IV etapp (raske südamepuudulikkus). Häireid põhjustab õhupuudus puhkusel, südamehaiguste öised rünnakud. Enamikul juhtudel on defekti kirurgiline parandamine juba välja jäetud; mõnel patsiendil on potentsiaalselt võimalik südame kirurgia, kuid vähem mõju.

V etapp (terminal). Südamepuudulikkus areneb pidevalt, väljendub õhupuudus ja ödeemoosne sündroom. Narkootikumide ravi võib saavutada ainult lühiajalise paranemise; aordi stenoosi kirurgiline korrigeerimine on vastunäidustatud.

Aordi stenoosi põhjused

Omandatud aordi stenoos on kõige sagedamini tingitud klapi krampide reumaatilistest kahjustustest. Sellisel juhul deformeeruvad ventiili klapid, ühendatakse kokku, muutuvad tihedaks ja jäigaks, mis viib klapivarre kitsendamiseni. Aordikanali omandatud stenoosi põhjused võivad olla ka aordiaerosioon, aordiklapi kaltsifikatsioon, nakkuslik endokardiit, Paget'i tõbi, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja lõppstaadiumis neerupuudulikkus.

Kaasasündinud aordi stenoos tekib aordi või arenguhäirete kaasasündinud ahenemisega - kahepoolne aordikuventiil. Kaasasündinud aordiklaaside haigus tekib tavaliselt enne 30-aastaseks saamist; omandatud - hiljem (tavaliselt pärast 60 aastat). Aortilise stenoosi, suitsetamise, hüperkolesteroleemia, arteriaalse hüpertensiooni tekke kiirendamine.

Aordi stenoosi hemodünaamilised häired

Aordi stenoosil tekkivad intrakardiaalsed ja seejärel üldised hemodünaamilised häired. Selle põhjuseks on vasaku vatsakese õõnsuse tühjendamise raskus, mille tagajärjel suureneb vasaku vatsakese ja aorta vahel süstoolse rõhu gradient, mis võib ulatuda 20 kuni 100 mm mm või enam. st.

Vasaku vatsakese toimet suurema koormuse tingimustes kaasneb selle hüpertroofia, mille aste omakorda sõltub aordi ava vähenemise tõsidusest ja defekti elueast. Kompensatsiooniline hüpertroofia tagab normaalse südame väljundi pikaajalise säilimise, mis takistab südame dekompensatsiooni arengut.

Siiski esineb aordi stenoos koronaarset perfusiooni rikkudes piisavalt varakult, mis seostub vasaku vatsakese diastoolse rõhu suurenemisega ja subendokardiõli survestamisega hüpertroofilise müokardi poolt. Seetõttu on aordise stenoosiga patsientidel pärg enne südame dekompensatsiooni tekkimist pärgarteri puudulikkus.

Kuna hüpertroofilise vasaku vatsakese kontraktiilsus väheneb, väheneb insuldi mahu ja väljutusfraktsiooni suurus, millega kaasneb müogeenne vasaku vatsakese dilatatsioon, diastoolse rõhu suurenemine ja vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni areng. Selle taustal suureneb rõhk vasakpoolsel ateürist ja kopsu vereringel, st arteriaalne pulmonaarne hüpertensioon areneb. Samas võib aordi stenoosi kliinilist pilti süvendada mitraalklapi suhteline puudulikkus (aordi defekti "mitraliseerimine"). Kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis viib loomulikult parema vatsakese hüpertroofia ja seejärel kogu südamepuudulikkuseni.

Aordi stenoosi sümptomid

Aortilise stenoosi täielik kompenseerimisel ei tundu patsiendil pikka aega ebamugavustunnet. Esimesed manifestatsioonid on seotud aordi suu kitsenemisega ligikaudu 50% -ni selle luumenist ja seda iseloomustab füüsilise koormuse, väsimus, lihasnõrkus, südamepekslemise tunne.

Koronaarse puudulikkuse, pearingluse, kehaasendite kiire muutuse, stenokardiatõve, paroksüsmaalse (öise) õhupuuduse raskete juhtumite korral - kardiaalse astma ja kopsuödeemi rünnakutega liitumine. Prognoositav ebasoodne stenokardia kombinatsioon koos sünkoopiliste seisunditega, eriti - südame astma liitumine.

Parema vatsakese puudulikkuse, turse arengu korral on täheldatud raskustunne paremal hüpohondriumil. Ägeda südame surm aordi stenoosis esineb 5-10% juhtudest, peamiselt eakatel inimestel, kellel on klapi avaus karmistunud. Aordi stenoosi tüsistused võivad olla nakkuslik endokardiit, isheemiline aju ringluse häired, arütmia, AV blokaad, müokardiinfarkt, seedetrakti verejooks madalamalt seedetraktist.

Aordi stenoosi diagnoosimine

Aordi stenoosiga patsiendi välimust iseloomustab naha peapööritus ("aordipallor"), mis on tingitud perifeersete vasokonstriktoreaktsioonide kalduvusest; edasistes etappides võib esineda akrotsüanoos. Perifeerne ödeem on tuvastatud raske aordi stenoos. Kui löökpillide määrab südame piiride laienemine vasakule ja allapoole; palpatsioon on apikaalne impulss, süstoolne värisemine jugular fossa ümberlülitus.

Aortilise stenoosiga seotud juhuslikud sümptomid on aordi ja mitraalklapi kohal paiknevad suured süstoolsed ummikud, I ja II toonide aortis pealekandmine. Need muudatused registreeritakse ka fonokardiograafia ajal. EKG järgi on määratud vasaku vatsakese hüpertroofia, arütmia ja mõnikord ka blokaadide nähud.

Radiograafiast dekompensatsiooni perioodil ilmneb vasaku vatsakese varju laienemine südame vasaku kontuuri kaare pikenemise näol, südame iseloomulik aordikonfiguratsioon, aordi poststenootiline dilatatsioon, kopsu hüpertensiooni tunnused. Ehhokardiograafia puhul määratakse aordiklapi ventiilide paksenemine, limiteeritakse süstool-klapi infolehtede liikumise amplituudi, vasaku vatsakese seinte hüpertroofia.

Vastuse gradiendi mõõtmiseks vasaku vatsakese ja aordi vahel uuritakse südameteede õõnsusi, mis võimaldab teil kaudselt hinnata aordi stenoosi taset. Ventrikulaarne uuring on vajalik samaaegse mitraalse puudulikkuse tuvastamiseks. Aortograafiat ja koronaarangiograafiat kasutatakse aordikonstruktsiooni diferentsiaaldiagnostikas, kus kasvav aort ja koronaararteri haigus on aneurüsmiga.

Aordi stenoosi ravi

Kõik patsiendid, sh kellel on asümptomaatiline täielikult kompenseeritud aordi stenoos, peab kardioloog hoolikalt jälgima. Neil soovitatakse kasutada ehhokardiograafiat iga 6-12 kuu tagant. Nakkusliku endokardiidi ärahoidmiseks vajab see patsientide kontingent ennetavaid antibiootikume enne hambaravi (kariesi ravi, hamba väljaviimine jne) ja muid invasiivseid protseduure. Aordi stenoosiga naistel tuleb raseduse juhtimine hoolikalt jälgida hemodünaamilisi parameetreid. Raseduse lõpetamise näide on tõsine aordi stenoos või südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine.

Aordi stenoosi ravimeetodiks on arütmiate kõrvaldamine, koronaararterite haiguse ennetamine, vererõhu normaliseerumine, südamepuudulikkuse progresseerumise aeglustamine.

Aordi stenoosi radikaalne kirurgiline korrektsioon on näidatud defektide esimesel kliinilisel ilmingul - hingelduse, stenokardia, sünkoopsete seisundite ilmnemisel. Sel eesmärgil saab kasutada balloonvalvuloplastikat - aordikonstruktsiooni stenoosi endovaskulaarne ballooni laienemine. Kuid see protseduur on sageli ebaefektiivne ja sellega kaasneb hilisem korduv stenoos. Aordiklapi sulgurite (sagedamini kaasasündinud defektidega lastel) muutumatuteks muutusteks kasutatakse avatud kirurgilist aordiklapi remonti (valvuloplasty). Pediaatrilise südame kirurgias tehakse sageli Rossi operatsiooni, mis hõlmab aordikoha pulmonaarklapi siirdamist.

Asjakohaste näpunäidetega pöördus plasklõike nadklapannogo või subvalvular aordi stenoos. Täna on aorditeenuste ravimeetod proteesiga aordiklapi, kus mõjutatud ventiil eemaldatakse täielikult ja asendatakse mehhaanilise analoog- või ksenogeense bioproteesiga. Kunstlik ventiiliga patsiendid vajavad antikoagulantide kogu eluaegset manustamist. Viimastel aastatel on praktikas kasutatud perkutaanset aordiklaaside asendust.

Aordi stenoosi prognoosimine ja ennetamine

Aordi stenoos võib paljude aastate jooksul olla asümptomaatiline. Kliiniliste sümptomite ilmnemine suurendab oluliselt komplikatsioonide ja suremuse riski.

Peamised prognostiliselt olulised sümptomid on stenokardia, minestamine, vasaku vatsakese puudulikkus - sel juhul ei ületa keskmine eluiga 2-5 aastat. Aortilise stenoosi õigeaegne kirurgiline ravi on 5-aastane elulemus umbes 85%, 10-aastane - umbes 70%.

Aordi stenoosi ennetamise meetmed on vähendatud reuma, ateroskleroosi, nakkusliku endokardiidi ja teiste kaasnevate tegurite ennetamisse. Aordi stenoosiga patsiendid alluvad kliinilisele uuringule ja kardioloogi ja reumatoloogi jälgimisele.

Aordi stenoos (aordne stenoos) ja kõik selle funktsioonid

Inimese süda on keerukas ja tundlik, kuid haavatav mehhanism, mis kontrollib kõigi elundite ja süsteemide tööd.

On mitmeid negatiivseid tegureid, alates geneetilisest haigusest ja lõpetades ebanormaalse elustiili, mis võib põhjustada häireid selle mehhanismi toimimisel.

Nende tulemuseks on südamehaiguste ja patoloogiate areng, sh aordi suu stenoos (kitsendamine).

Üldteave

Aordi stenoos (aordne stenoos) on tänapäeva ühiskonnas üks kõige sagedasemaid südamefakte. Seda diagnoositakse kõigil viiendal patsiendil pärast 55-aastast, 80% -l patsientidest on meessoost patsiendid.

Selle diagnoosi saavatel patsientidel on aordiklapi avanemise vähenemine, mis viib vasaku vatsakese aordi verevoolu halvenemiseni. Selle tulemusena peab süda tegema märkimisväärseid jõupingutusi aordi vere pumbamiseks läbi ahenemise vähenemise, mis põhjustab selle tööle tõsiseid häireid.

Põhjused ja riskifaktorid

Aordne stenoos võib olla kaasasündinud (esineb prenataalsete kõrvalekallete tagajärjel), kuid sagedamini areneb see inimese elus. Haiguse põhjused on järgmised:

  • reumatoidse iseloomuga südamehaigused, mis tavaliselt tekivad teatud rühma viiruste (hemolüütilised streptokokid A rühma) põhjustatud ägedast reumaatilisest palavikust;
  • aordiosa ja klapi ateroskleroos - häire, mis on seotud lipiidide metabolismi ja kolesterooli sadestumisega veresoontes ja klapi infolehtedes;
  • südame ventiilide degeneratiivsed muutused;
  • nakkuslik endokardiit.

Klassifikatsioon ja etapp

Aordi stenoosil on mitu vormi, mis erinevad vastavalt erinevatele kriteeriumidele (lokaliseerimine, verevoolu kompenseerimise määr, aordiabi avastamise tase).

  • kitseneva lokaliseerimise korral võib aordi stenoos olla valvulaarne, supravalvulaarne või subvalvulaarne;
  • vastavalt verevoolu kompenseerimise määrale (kui palju südame suudab suurenenud koormusega toime tulla) - kompenseeritud ja dekompenseerimata;
  • aordi kitsendamise astme sekreteerivad mõõdukad, rasked ja kriitilised vormid.

Aortilise stenoosi kulgu iseloomustavad viis etappi:

  • I etapp (täielik hüvitis). Kaebusi ja avaldumisi puuduvad, defekti saab määrata ainult eriuuringutega.
  • II etapp (latentse verevarustuse puudulikkus). Patsient on mures kerge halb enesetunne ja väsimus ning vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused määratakse radiograafiliselt ja EKG-s.
  • III faas (suhteline pärgarteri puudulikkus). Rindkeres on valud, minestus ja muud kliinilised ilmingud, südame suureneb vasaku vatsakese, EKG - hüpertroofia tõttu, millele on iseloomulikud koronaarse puudulikkuse tunnused.
  • IV etapp (raske vasaku vatsakese puudulikkus). Raske halb enesetunne, kopsude ummistus ja südame vasaku poole märkimisväärne suurenemine.
  • V etapp või terminal. Patsiendid märkisid vasaku ja parema vatsakese progresseeruvat ebaõnnestumist.

Vaadake selle animatsiooni kohta rohkem haiguse kohta:

Kas see on hirmutav? Oht ja tüsistused

Aordi stenoosiga patsiendi kvaliteet ja kestus sõltuvad haiguse staadiumist ja kliiniliste tunnuste raskusastmest. Kombineeritud kujul ilma selgelt väljendunud sümptomitega inimestel puudub otsene oht elule, kuid vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomeid peetakse prognostiliselt ebasoodsaks.

"Klassikalise triaadiga" (stenokardia, sünkoop, südamepuudulikkusega) patsientidel on keskmine eluiga harva üle viie aasta. Lisaks sellele on haiguse viimastel etappidel suur äkksurmaoht - umbes 25% patsientidest, kellel on aordipõletiku stenoos, surevad järsult ventrikulaarsetest arütmidest (tavaliselt on need sümptomitega inimesed).

Kõige sagedasemad haigusseisundi komplikatsioonid on järgmised:

  • krooniline ja äge vasaku vatsakese puudulikkus;
  • müokardi infarkt;
  • atrioventrikulaarne plokk (suhteliselt haruldane, kuid võib põhjustada ka äkilist surma);
  • tursed ja ummistus kopsudes;
  • Kaltsiumitükkidest põhjustatud süsteemne embool võib põhjustada insuldi ja nägemiskahjustust.

Sümptomid

Sageli ei esine aordi suu stenoosi märke pikka aega. Selle haiguse jaoks iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad:

  • Hingeldus. Esialgu ilmneb see alles pärast füüsilist koormust ja pole puhata täielikult. Aeg-ajalt tekib hingeldamine puhkusel ja suureneb stressirohke olukordades.
  • Rindkerevalu. Sageli pole neil täpset lokaliseerimist ja need avalduvad peamiselt südame piirkonnas. Tunded võivad olla vajutades või tõukejõuks, last mitte rohkem kui 5 minutit ja suurendada füüsilist koormust ja stressi. Stenokardi iseloomu (akuutne, käes, õlg, alaselja all kiirenev valu) võib esineda isegi enne väljendunud sümptomite ilmnemist ja on esimene haiguse arengu signaal.
  • Häbistamine Tavaliselt täheldatakse füüsilise koormuse ajal vähemalt - rahulikus olekus.
  • Südamepekslemine ja peapööritus.
  • Väga väsimus, jõudluse vähenemine, nõrkus.
  • Sulgemise tunne, mis võib kaldenurka suurendada.

Millal peaksin arsti vaatama?

Sageli diagnoositakse haigus juhuslikult (ennetavate uuringute käigus) või hilisemates etappides, kuna patsiendid loovutavad üleöö, stressi või noorukiea sümptomeid.

Diagnostika

Pahaloomulise stenoosi diagnoosimine on keerukas ja sisaldab järgmisi meetodeid:

  • Ajaloo kogumine. Patsientide kaebuste, varasemate haiguste ja perekonna ajaloo (südamehaiguste või perekonnas äkksurma juhtudel) analüüsimine.
  • Väline eksam. Patsientidel on naha värvus ja tsüanoos, kopsudes südamepekslemine ja hingeldus ning perifeerne impulss radiaalsetes arterites on nõrk ja harv.
  • Aortilise stenoosi ausklikatsioon. Meetod seisneb südame toonide ja rütmide kuulamises - aordi stenoosiga II, toon on tavaliselt nõrgenenud või täiesti puudulik ning on täheldatud süstoolseid ja diastoolseid helisid.

  • Üldine vereanalüüs. See viiakse läbi, et määrata punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide ja hemoglobiini taset.
  • Uriini uurimine. See annab võimaluse tuvastada haigusi, mis võivad mõjutada haiguse kulgu.
  • Elektrokardiograafia. Südame elektrilise aktiivsuse hindamise meetod, mis võimaldab tuvastada selle töö rikkumised.
  • Ehhokardiograafia. Ultraheli, mis määrab aordikitsenduse ja südame kõige olulisemate näitajate määra.
  • Koronaar-angiograafia koos aortograafiaga. Invasivne protseduur, mis hõlmab tungimist rokkude ja jalgade anumatesse südame ja aordi veresoonte uurimiseks.
  • Füüsilise tegevuse testid. Stressitestid hõlmavad jalutuskatset, sportimiseks jalgratast ja jooksulint.
  • Ravi meetodid

    Aortilise stenoosi spetsiifiline ravi puudub, seetõttu valitakse ravistrateegia vastavalt haiguse staadiumile ja sümptomite raskusele. Igal juhul peab patsient registreeruma kardioloogil ja olema range järelevalve all. Me soovitame iga kuue kuu tagant võtta EKG-d, loobudes halvadest harjumustest, dieedist ja rangast igapäevasest režiimist.

    Haiguse I ja II astmega patsientidel on ette nähtud ravimite ravi, mille eesmärk on vererõhu normaliseerimine, arütmiate kõrvaldamine ja stenoosi progresseerumise aeglustamine. See hõlmab tavaliselt diureetikume, südameglükosiide, ravimeid, mis vähendavad vererõhku ja südame löögisagedust.

    Südame operatsioonid on radikaalsed meetodid aordi stenoosi esialgsetel etappidel. Ballooni valvuloplasty (aordikuava avatakse spetsiaalne balloon, mille järel see mehaaniliselt täis pumbatakse), peetakse ajutist ja ebaefektiivset protseduuri, mille järel esineb enamasti retsidiiv.

    Lapsepõlves kasutavad arstid tavaliselt valvuloplastiat (kirurgiline klapi remont) või Rossi operatsiooni (aordikoha kopsuarteri siirdamine).

    Aordi stenoosi III ja IV staadiumis ei anna konservatiivne ravimravim soovitud toimet, seetõttu saavad patsiendid aordiklaaside asendust. Pärast operatsiooni peab patsient kogu elu jooksul võtma vere vedeldajaid, mis takistavad verehüüvete moodustumist.

    Ennetamine

    Aordi või emakasisese diagnoosi kaasasündinud stenoosi ei ole võimalik vältida.

    Omandatud defekti profülaktilised mõõtmised koosnevad aordi stenoosist (reumaatilisest südamehaigusest, akuutsest reumaatilisest palavikust) põhjustatud haiguste tervisliku eluviisi, mõõduka füüsilise koormuse ja õigeaegse ravimisega.

    Igasugune südamehaigus, sealhulgas aordne stenoos, võib põhjustada eluohtlikkust. Südamehaiguste ja defektide tekkimise vältimiseks on väga oluline vastutustundlik suhtumine oma tervist ja eluviisi, samuti tuleb regulaarselt läbi viia ennetavaid uuringuid, mis võimaldavad haiguste avastamist nende arengu varases staadiumis.

    Aordi stenoos

    Aordne stenoos (aordikohu ventilatsiooniabsüstroos) on aordiklapi avamise kitsendus, mille tagajärjeks on vasaku vatsakese vere väljavoolu takistamine ja vasaku vatsakese ja aordi vahelise rõhu gradiendi järsk tõus.

    See avastatakse 20-25% -l inimestelt, kes kannatavad südamepuudulikkuse all, sagedamini meestel (3-4 korda) kui naistel.

    Etioloogia:

    1. Reumaatiline endokardiit on enim levinud väärarengute põhjus (50-80% juhtudest). See viib aordiklapi korpuste kõvenemise ja sulatamise, mis põhjustab aordi ava vähenemist. Enamikel patsientidel on aordi stenoos kombineeritud mitraalklapi defektidega või aordipuudulikkusega.

    2. Aordi ateroskleroos avaldub skleroteraapiale, kaltsifikatsioonile ja jäsemete kipspulgale ja kiudventilatsioonikulgale, mis takistab vasaku vatsakese vere väljavoolu.

    3. Infektsioonne endokardiit (klopide trombootiliste ülekatete armistumise tõttu ravi ajal).

    4. Menkebergi tõbi on eakate primaarsete degeneratiivsete klapi muutustega seotud aordikantaadi idiopaatiline kaltsifikatsioon. See defekt tuvastatakse väga harva, välja arvatud ventiilikahjustuste aterosklerootiline või reumaatiline päritolu.

    5. Kaasasündinud ventiili stenoos, mis on seotud aordiklapi sulguritega.

    Kõigist eelnimetatud aordi stenoosi põhjustest tingituna põhjustab reumaatiline endokardiit kõige tõsisemaid morfoloogilisi muutusi klapipulgas ja olulistes hemodünaamilistes häiretes.

    Patoloogia. Aortilise auku pindala on vahemikus 2,6... 3,5 cm 2. Aordi stenoosis väheneb see 0,75 cm2 või vähem. Vasakpoolne vatsakese on järsult hüpertroofiline.

    Hemodünaamilised muutused:

    1. Aordi suu stenoos tekitab olulise takistuse vere vabanemiseks vasakust vatsakest aordist. Vasaku vatsakese ja aordi vahel asuv süstoolse rõhu gradient võib ulatuda 100 mm Hg-ni. ja rohkem. Pärastläve märkimisväärne suurenemine toob kaasa vasaku vatsakese müokardi märgatava kontsentrilise hüpertroofia tekkimise, samas kui vasaku vatsakese õõnesid ei suurene. Aordi stenoosi kliiniku iseloomustab pikk kompenseerimisperiood (15-20 aastat). Defekti kompenseerivad mehhanismid (hüpertroofiline vasaku vatsakese, kompenseeriva bradükardia ja vasaku vatsakese süstooli pikendamine) tagavad pikka aega normaalse südame väljundi ja vererõhu taseme. Treeningu ajal suureneb insuldi maht pisut või jääb samaks ("fikseeritumaks") verevoolu teekonna takistuse tõttu - aordikuava, mis on vähenenud 50% või rohkem. See seletab patsiendi sümptomeid, mis on seotud aju perfusiooni vähenemisega (nõrkus, sünkoopilised seisundid), mis esinevad kõige sagedamini füüsilise koormuse ajal.

    2. Aja jooksul areneb surve ülekoormuse tõttu vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon. Hüpertroofia ja müokardi lihasmassi (remodelleerumise) järgimise vähenemise tagajärjel süveneb müokardi lõõgastus diastooli ajal. See viib diastoolse rõhu (KDD) suurenemise vasakusse vatsakusse ja suurendab vasaku aatriumi koormust, mis säilitab võime tugevdatud kontraktsiooni teatud ajaks, mis aitab insuldi mahtu moodustamisel moodustada vasaku vatsakese. Kui kodade virvendusarütmia tekib, väheneb selle kontraktiilsus, hemodünaamika ja patsientide seisund kiiresti halvenevad.

    3. Kui vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni nõrgestab, areneb selle müogeenne laienemine, CDD kiire kasv ja vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon. See suurendab rõhku vasakpoolsel ateius ja kopsuveenides (passiivne venoosne kopsu hüpertensioon) ja tekitab kroonilise vasaku vatsakese defekti kliinilise pildi. Dekompensatsioonita plekk hõlbustada koronaarperfusiooni tingitud häirete ebakõla järsult suurenenud massi müokardi ja pärgarterite kapillaarid mittemuutumine (suhteline koronaarpuudulikkusega), samuti vähendades diastoolne gradient vahel aordi ja vatsakese otseselt seda suurust mõjutab pärgarteri verevoolu. Rasketel dilatatsioon vasaku vatsakese süvend ja venitamine mitraalklapi Fibroosvõru arendab suhtelise mitraalregurgitatsioon ( "mitralizatsiya" aordi plekk), mis süvendab sümptomeid paigalseisu veri Kopsuvereringe.

    Pärast kopsuvererakkuse stagnatsiooni hakkab aordikonstruktsiooni põdevatel patsientidel elimineeruma 2-3 aastat, kes surevad vasaku vatsakese funktsiooni häiretega seotud komplikatsioonidest. Püsiv kõrge pulmonaarne venoosne rõhk põhjustab kompulsiivse parempoolse ventrikulaarse hüpertroofia tekkimist ja selle ebaõnnestumist, kuigi patsiendid elavad sel perioodil harva.

    Kliiniline pilt:

    Kaebused defekti täieliku hüvitamise etapis puudusid paljude aastate jooksul. Esimese kaebusi näidata, kui ahenemine aordi luumeni 50% ning kajastavad märke fikseeritud väljutuse (aju halvenenud perfusiooni, skeletilihastes ja muu perifeersetes organites ja kudedes) ja suhteline koronaarpuudulikkusega - pearinglus, minestus, minestus, väsimus, nõrkus koormusel, stenokardia või ülejäänud rünnakud, mis peatuvad nitroglütseriiniga. Need kaebused ilmnevad esmalt füüsilise koormuse ajal ja seejärel kehapositsiooni muutmisel ja puhkusel.

    Treeningu lühiajaline nägemine näitab vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni esinemist, mille tagajärjel suureneb vasaku aatriumi ja kopsuveenide rõhk. õhupuudus tekib väljendunud ja püsivad arendada astmahood (südameastmat või kopsuturse) treeningu ajal või öösel, kui horisontaalasendis keha ja suurenenud verevool kopsudesse arenedes vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni. Samal ajal arenevad sageli südame rütmi ja juhtivuse mitmesugused häired.

    Jalade turse, raskustunne paremal hüpohoones ja muud parempoolse vatsakese puudulikkuse sümptomid ei ole eriti "puhta" aordi stenoosiga patsientidele iseloomulikud ja esinevad sageli kombineeritud mitraal- ja aordikohtuhaigustega patsientidel.

    Patsiendi uurimine näitab väikese südame väljundiga seotud naha pearingut ja väikeste veresoonte kompenseerivat kitsendamist. Kopsu vereringe stagnatsiooniga ilmneb akrotsüanoos. Perifeerset turset tuvastati harva.

    Südamelihase pindmine on teravdatud vertikaalne impulss, mis asetseb V-VI interkuplaadis väljapoole vasakust keskmise kõhukujulise rida. Teises põlvnemisruumis, rinnakorvide paremal, määratakse aordiklapi kitsendatud ava läbimisel vere kõikuvuse tõttu süstoolne värisemine ("kassi purr").

    Löökpillidega on vasaku vatsakese suuruse suurenemise tõttu täheldatud südame vasaku piirjoone väljalülitamist. Eesmise seina südamepuudulikkuse projektsioonil on aordikonstruktsioon südamega rõhutatud vööst.

    Auskkulatsioon ilmutas järgmisi märke:

    · II-tooni nõrgenemine või kadumine aordil, mis on tingitud akreti ja tihendatud aordiklapi sulgemise mobiilsuse vähenemisest, samuti aorta vererõhu langusest

    · Systoolne väljasuremise müra aordi teise jämesoole ruumi paremal küljel (saagimine, kraapimine), mille kiiritus on verevoolu kaela anumatesse ja interscapular ruumi.

    · Nõrgenemine toon ma peal, kuna pidev langus järsult hüpertrofeerunud vasaku vatsakese ja arengu funktsionaalne mitraalregurgitatsioon ( "mitralizatsii" aordi defekt), mis on südame tipust saab auscultated süstoolse porisema.

    · Võib auscultated IV südame heli tõttu suurenenud kontraktsioonijõule jäik hüpertrofeerunud vasaku vatsakese ja avanemisfaasis süstoolse düsfunktsiooni vasaku vatsake - III patoloogiline toon tekkega protodiastolic galopprütm.

    Aordi stenoosi pulss on aeglaselt ja väike (pulsus parvus et tardus). Seda iseloomustab süstoolse ja eriti pulsi vererõhu langus, mis on seotud südame voolu vähenemisega.

    Kopsu vereringe stagnatsiooni tekkimisel ilmnevad kopsudes niisked kongestiivsed aurikud.

    Viirusnärvisüsteemi häired tekivad harva.

    Aordi stenoos: kliiniline ilming, hemodünaamika, sümptomid, ravi

    Kardiovaskulaarsüsteemi aordi nimetatakse ka väljavooluveoks. See on tingitud asjaolust, et vasaku vatsakese süstoolse (kokkutõmbumise) ajal surutakse verevool aordi. Kui aordiklapi piirkonnas kitseneb väljavoolu anum, muutub verevoolu tõus raskeks. See patoloogia on südamehaigus ja seda nimetatakse aordi stenoosiks.

    Mis juhtub aordi stenoosiga südames?

    Aordikonstruktsiooni stenoosi korral aordikuava luumenus kitseneb ja vasaku vatsakese väljutatav verevool, mis takistab obstruktsiooni, raskendab ventrikli purustamist süstooli ajal. See põhjustab selle koormuse suurenemist ja põhjustab seejärel hüpertroofiat. Hemodünaamiline kahjustus on aeglane ja võib selline olla:

    • terava kitsusega ei satu kõik väljalangenud verd aordi, osa jääb vasaku vatsakese sisse. Suurenenud veremahu ja selle rõhk keha seintele viib vatsakese õõnsuse laienemiseni;
    • vasakust vatsakust vere juhtimiseks kulub rohkem aega, mis aeglustab ja vähendab väljutatava voolu tugevust. See põhjustab vererõhu langust (hüpotensioon) ja vähendab kontraktiilsust, mis põhjustab kopsu vereringe stagnatsiooni.

    Aordi stenoosi jagunemine meditsiinis võetakse kolmes vormis:

    1. Üle klapi - selline südamehaigus on eranditult kaasasündinud iseloom.
    2. Valve - võib olla kas kaasasündinud või omandatud mis tahes tegurite tõttu.
    3. Subvalvulaarne - kuna klapp võib olla ka kaasasündinud ja omandatud patoloogia.

    Lisaks on patoloogia viiel arenguastmel, mis näitab hemodünaamiliste häirete mõõtmist.

    Aordi stenoos moodustab ligikaudu 25% südamepuudulikkusega seotud haigustest ja enamasti esineb mehi.

    Aortilise stenoosi põhjused

    Südamepuudulikkus, mida nimetatakse aordi stenoosiks, on nii kaasasündinud kui omandatud. Mõelge, mis põhjustab haiguse arengut.

    Aordi stenoosi kaasasündinud vorm

    Kui haigust nimetatakse kaasasündinudks, tähendab see seda, et inimene on juba sündinud mõnevõrra defektiga. Aordi stenoosi korral täheldatakse aordiklapi defekti. See võib olla anomaalia kahepoolse aordiklapi kujul (tavaliselt on see klappil kolm). Vastsündinute, lapsepõlves, noorukieas, sellisel südamehaigusel pole tõsiseid tagajärgi ja sageli jääb see tähelepanuta. Kuid 26-32-aastaselt põhjustab see defekt aordiklapi vähenemist ja tekitab ebaõnnestumist.

    Aortilise stenoosi omandatud vorm

    Erinevalt kaasasündinud, omandatud südamehaigustest ilmneb end vanemas eas, umbes 60 aastat. Inimestel, kellel on kahjulikud harjumused (suitsetamine, alkohol, rasvalised toidud, mis põhjustavad hüperkolesteroleemiat), on aordiklapihaiguse arengu vanus palju väiksem. Peamised patoloogia arengut põhjustavad põhjused on järgmised:

    1. Reumaatika on arenenud patoloogia kui raske kurgu ärevus. Kõige sagedamini kannatab ventiili aas, mis viib nende deformatsioonini. Seda väljendatakse rütmihäirete käigus, mis muudavad pinna kestuse ja põhjustavad valendiku kitsendamist.
    2. Aorto ateroskleroos. Arter ise mõjutab. Lipiidide akumuleerumine viib kiudude kiudude levikule ja ajukoe suu lülisamba vähenemisele.
    3. Infektsioosne endokardiit. See haigus esineb südame sisemise voodri põletikuna ja see põhjustab ventiilide lüümist, mis voolab südame defektidesse.
    4. Aordiklapi kaltsineerimine. Kui klapi krobeline pinnale kantakse kaltsiumisoolad, aidates kaasa stenoosi tekitamisele.

    Kuidas muutub hemodünaamika südamehaigusega aordi stenoosi kujul?

    Aordi stenoos süvendab südame tööd ja põhjustab kliinilisi hemodünaamilisi häireid kogu kehas. Esialgu aordi- ja vasaku vatsakese vahelise süstoolse rõhu erinevuse tõttu (vahe võib olla kuni 100 mmHg), tekib ventrikulaarsete kudede hüpertroofia. Normaalse aordi valendik peaks olema 3 cm, kuid stenoosi mõju vähendatakse poole võrra, mis viib üldise hemodünaamika tõsise rikkumise. Mis see väljendub?

    Valendiku kitsendamine raskendab verevoolu väljavoolu (tühjenemist). Meditsiinis nimetatakse seda mõistet "kolmas tõke". Selline rikkumine põhjustab süstoolse rõhu suurenemist, mis aitab kaasa intramüokardiini pingele. Suurenenud koormus põhjustab müokardi hüpertroofiat, suurendades vasaku vatsakese mahtu.

    Kuni 20 aastat, luumeni stabiilse kitsendamisega lülitatakse kompenseerivad mehhanismid sisse, mille tõttu defekt jääb märkamatuks (stabiilne). Need mehhanismid on: bradükardia areng ja süstooliaja pikendamine. Nad pakuvad normaalset südame võimet ja vererõhu taset hoitakse normaalsetes piirides.

    Kui kompenseerivate mehhanismide abil ei saa enam piirata selgeid hemodünaamilisi häireid, südamepuudulikkus, diastoolne düsfunktsioon areneb, ja viimastel etappidel on südame dekompensatsioon, mida ei ravita, vasakule ventrikulaarset ebaõnnestumist, mis on 2-3 aasta jooksul surmav.

    Mida kurdavad aordne stenoosiga patsiendid? Tema sümptomid

    Nagu juba eespool kirjutatud, tänu kompenseerivatele mehhanismidele ilmnevad selle patoloogia sümptomid haiguse "kõrguses" ja sõltuvad haiguse staadiumist. Esialgu ei ole sümptomid väga väljendunud, kuid aja jooksul suureneb ebamugavustunne, kuna aordi kitseneb üha enam.

    Stenoosi kliiniline ilming

    Kui ventiili kitseneb rohkem kui 50% valendikust, ilmnevad sümptomid kujul:

    • väsimus, nõrkus, mis avaldub insuldi mahust;
    • düspnea, sõltuvalt astmest: esialgse perioodi vältel füüsilise koormuse tõttu, viimasel ajal - puhkusel;
    • ebapiisava lihase perfusiooni tõttu lihaste nõrkus;
    • pearinglus, mis tekib järsu positsiooni muutumise korral;
    • füüsilise koormuse tõttu teadvusekaotus;
    • stenokardiidi rünnakud, mis ilmnevad ülepingutamise ja puhkeaja ajal.

    Mida patsient kurdab aordi stenoosis?

    Ülaltoodud kliiniline seisund on tingitud vere vabanemise normaalse (stabiilse) suurenemise võimatusest. Ka patsiendid kaebavad:

    • valu tunne rinnus, süda. Need võivad esineda isegi organismi kohanemisel hemodünaamika muutumiseni (kompenseerimisperiood). Valu võib paikneda sagedamini rinnaku taga, harvem vasakule sellest. Valu sündroomi võib anda käele või õlale;
    • esineb esialgu aeg-ajalt hingeldustunne, mis tekib suurenenud koormamisel ja südamepekslemisel, pärast seda, kui inimene lämbub rahulikus olekus. Ja haiguse viimastel etappidel esinevad astmahood selliste tüsistuste tõttu nagu südame astma või alveolaarne kopsuödeem;
    • turse, mis ilmub jalgadele ja kätele. Liigne vedelik ei eritu "õigel ajal", põhjustades kudede turset;
    • kõhukinnisus paremas hüpoglüoobuses, harvem sündroom. See võib tekkida, kui vähendatakse vasaku vatsakese kontraktiilsust või aordikadude mitraliseerimist.

    Kuidas ravitakse aordi stenoosi?

    Kui diagnoos on kindlaks tehtud ja südamefunktsioon esineb aordi stenoosi kujul, peab patsient olema kardioloogi järelevalve all. Haiguse tõrjeks ja selle progresseerumise vältimiseks peab patsiendil olema EchoCG iga 6-12 kuu tagant. Patoloogiline ravi võib olla konservatiivne või operatiivne.

    Konservatiivne ravi ravimeid kasutades ravib haiguse sümptomeid. Ravimid vähendavad manifestatsiooni:

    • arütmia;
    • isheemiline haigus;
    • vererõhu normaliseerimine;
    • vähendada südamepuudulikkuse eksponentsiaalse suurenemise riski.

    Radikalise ravi eesmärgiks on aordiklapi korrigeerimine. Selleks kasutatakse järgmisi sekkumisviise:

    1. Ballooni valvuloplasty - suurendab aordiluumenit spetsiaalse ballooniga, mis paisub. Sellise sekkumise järel esineb sageli retsidiive, mistõttu seda tüüpi ravi peetakse ebaefektiivseks.
    2. Avatud valvuloplastika - ventiili vahetamise ja läbilaskevõime korrigeerimine.
    3. Rossi operatsioon, mis hõlmab kopsuarteri ventiili siirdamist. Peamiselt harjutatakse lasteaia kirurgiat.
    4. Klaasplaatika - kitsenduste kirurgiline korrigeerimine.
    5. Proteesi ventiil - sellist ravi peetakse kõige tõhusamaks. Mõjutatud klapp eemaldatakse ja selle kohale implanteeritakse mehaaniline analoog. Pärast sellist operatsiooni peab patsient võtma antikoagulandid kogu elu.

    Kokkuvõttes prognoosi kohta

    Kuna selline haigus nagu aordne stenoos on asümptomaatiline, võib kliiniliste sümptomite ilmnemine osutuda patoloogia keerukaks ja surmaohtlikuks. Seetõttu esinevad sageli esinevad sümptomid nagu stenokardia, nõrkus, vasaku vatsakese puudulikkus, häiret vajutades. Õige ja õigeaegne ravi (kirurgia) näitab elulemust:

    • 5 aastat - 85% juhtudest;
    • 10 aastat - peaaegu 70% juhtudest.

    Kui ravi ei toimu, siis keskmine oodatav eluiga aordi stenoosi viimistlusfaasiga on 2-3 aastat, vähemalt 5 aastat ja ainult 5% juhtudest võib see olla 10 aastat.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Madal vereringe

    Tavalistes tingimustes on veri pidevalt vedelas olekus. Kui laev on kahjustatud, jõuavad kuded osakesed vereringesse, algab verehüübimise protsess. See moodustab trombi, mis ummistab kahjustatud ala.

    Vaskulaarsete tähtede (kuperoos) likvideerimise meetodid näol

    Paljudel ühel või teisel kraadi naist näol olevatel naistel on kosmeetilised vigu, sh rosacea, mida väljendatakse punakas veenides või võrkudes.

    MCV-normid vereanalüüsides

    Üldine vereanalüüs määrab kindlaks vere parameetrid, mille abil arst hindab patsiendi tervist. Üks neist olulistest näitajatest on vereanalüüsiks MCV. Mõtle sellele, mis on selle nimetuse all peidetud ja miks see vere omadus on kindlaks määratud.

    ESR veres: naiste norm vanuse järgi (tabel)

    Erütrotsüütide settimine on bioloogiline parameeter, mis määrab valkude ja vererakkude suhte. ESR on üldise vereanalüüsi oluline parameeter, kuna sedimentatsiooni näitajad muutuvad mõnes haiguses ja organismi eritingimustes.

    Söögitoru veenilaiendid

    Söögitoru veenilaiendid - söögitoru alaosas olev venoosse laienemise termin, mis on tingitud verevoolust portaalveeni ja seeläbi gastroösofageaalsest põrnest koos liigse verevooluga verega, mis püüab välja voolata südamest.

    Portaali hüpertensioon

    Portaali hüpertensioon on sündroom, mis areneb verevoolu häirete ja vererõhu suurenemise tõttu portaalveeni basseinis. Portaali hüpertensioonile on iseloomulikud düspepsia sümptomid, söögitoru ja mao varikatoosi veenid, splenomegaalia, astsiit ja seedetrakti verejooks.