Koronaartõbi (CHD) on inimsuse tõeline probleem 21. sajandil. Ebaõige toitumine, istuv eluviis toob kaasa asjaolu, et liigne kolesterool moodustab veresoontes aterosklerootilisi naastusid, mis oluliselt vähendab verevoolu. Luumenide kitsendamine suurtes arterites on kõige ohtlikum südame tervislikule tööle. Müokardi ebapiisav toitumine hapnikuga on üks CHD arengu põhjuseid. Tänu uusimatele südamehaiguste ravimeetoditele on võimalik parandada südamehaiguste all kannatavate patsientide seisundit. Sellised protseduurid on tänapäeval suurte laevade stentimine ja manööverdamine, pärast mida on võimalik täielikult taastada hapniku varustamine südamega, kuid eksperdid ei saa mõista, mis on aastaid kõige parem.

Paljud meie südamehaiguste raviks kasutatavad lugejad rakendavad aktiivselt Elena Malysheva poolt avastatud tuntud meetodit, mis põhineb looduslikel koostisosadel. Soovitame teil lugeda.

Vaatamata kirurgide ja kardioloogide vahelistele erimeelsustele on mõlemad vaskulaarset läbilaskvust taastanud meetodid pikka aega koronaararterite haiguse raviks häid tulemusi saavutanud. Kuid igaüks erineb meetodi läbiviimise viisist ning tal on ka oma eelised ja puudused. Mida täpselt me ​​kaalume järgmisena.

Kui teil on lisaküsimusi, annavad meie kogenud spetsialistid teile tasuta nõu.

Lihtsalt sisestage oma küsimus hüpikaknas.

Kiire ja tõhus

Stentimine on üks viis verevoolu taastamiseks, peetakse minimaalselt invasiivseks ja põhineb stendi kasutamisel mõjutatud piirkonnast. Stent on selline skeleti võrgusilma materjalist toru kujul. Selle paigaldamisel kasutatakse röntgen-endovaskulaarset tehnikat. See tähendab, et kateetri abiga läbi väikese punktsiooniga reieli või käe läbi arteri obstruktsiooni kohale söödetakse metallist võlliga purustatud balloon. Õige koha korral tõmbab õhupall välja, muutes seeläbi raami. Võrgusilm pressitakse laeva seintele, luues normaalse verevoolu jaoks vajaliku luumeniga. Seejärel eemaldatakse kateetri purustatud balloon samamoodi, nagu see oli sisse viidud. Stentimisprotsess võtab vähem kui tund ja seda tehakse röntgeniseadmete ja kontrastainetega.

Tulenevalt asjaolust, et operatsioon toimub ilma suurte sisselõigetega ja kohaliku anesteesia all, on komplikatsioonide tõenäosus võimalikult väike. Pärast sellist operatsiooni patsient võib mõne päeva pärast üles tõusta ja peagi haiglasse heidutada. Kuid hoolimata paljudest patsientide ja arstide positiivsetest arvustustest, väikestest vigastustest ja ohutusest, on sellel protseduuril ka vastunäidustused. Mitme veresoontekahjustuse korral ei saa suhkruhaigusega patsientidel näiteks stentiini teha. Lisaks sellele on võimalik restenoosi esilekutsuda kahel esimesel tööpäeval pärast seda, kui seda saab korrata sarnase operatsiooni korduvusega. Õnneks kasutatakse tänapäeval spetsiaalse katetega stente, mis minimeerib laeva uuesti kitsendamise ilmingut.

Paljud meie südamehaiguste raviks kasutatavad lugejad rakendavad aktiivselt Elena Malysheva poolt avastatud tuntud meetodit, mis põhineb looduslikel koostisosadel. Soovitame teil lugeda.

Pikk, kuid usaldusväärne

Koronaararteri šunteerimine on keerulisem protsess ja see on ette nähtud juhtudel, kui stentimine on võimatu. Praeguseks on selliste operatsioonide arv ligikaudu 5-10% koronaararterites verevoolu taastamiseks kasutatavate protseduuride koguarvust.

Manööverdamine toimub avatud südamega, sel juhul avatakse rindkere rakk ja patsient ühendatakse südame kopsumahuga (IC).

Mõnel juhul ei kasutata IC-d - operatsioon viiakse läbi "peksmise südame" helisid. Keskmiselt kestab see protseduur 3-4 tundi. Selle aja jooksul õnnestub doonorlaev õmblusteta all ja alla selle. Seega taastatakse verevool, kahjustatud ala mööda. Vajadusel tehakse muid südameprotseduure: ventiili remont, aneurüsmide eemaldamine jne.

Muidugi, pärast sellist tõsist operatsiooni järgneb haigla pikaajaline viibimine, samal ajal kui patsient jääb ventilaatorist mitu päeva ja seejärel mitte vähem kui lihtsalt taastusravi periood. Väärib märkimist, et erinevalt stentimisest pärast aordioordinaatorite manööverdamist suureneb luukoe ja rindkere otsese lõikamise ja IR-i kasutamise otsene postoperatiivsete komplikatsioonide risk.

Kuid selline keeruline tegevus ei ole ilma selle eelisteta:

  • seda tehnikat rakendatakse edukalt arteriaalse stenoosiga patsientidele;
  • patsientidel, kellele tehakse koronaararterite šunteerimise operatsioon, väheneb taasinfarktsiooni tõenäosus;
  • manustamiskiirus on kõige efektiivsem, vähendades müokardi kontraktiilset toimet;
  • pärast sellist operatsiooni vähendatakse taasinvasiivse sekkumise protsenti 5% -ni.

Šundi implanteerimise operatsioon saab ka positiivset tagasisidet, sest ilma selleta ähvardati paljudele patsientidele tõsiseid südameprobleeme, sealhulgas surma.

Mida valida?

Kindlasti öeldes, millised meetodid verevoolu taastamiseks on paremad, on võimatu. Paljud uuringud näitavad, et patsientide elukvaliteet ja tervislik seisund pärast ühe protseduuri on oluliselt paranenud. Kuid kahjuks, kui aorta-koronaaride manööverdamine või stentimine on läbi viidud, on võimatu endise endise elu rütmi juurde tagasi minna. Arstid soovitavad süüa dieedil, vältides suurt füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Eeltoodu põhjal selgub, et kindlaks määrata, milliseid tehnikaid saab paremini ja tõhusamalt kasutada ainult individuaalselt. See tähendab, et otsus stentimise ja aordiokoronaarse šunteerimise operatsiooni sobivuse kohta tuleks teha iga patsiendi puhul, võttes arvesse tema laevade seisundit ja üldist tervist.

Olles hoolikalt uurinud Elena Malysheva meetodeid tahhükardia, arütmiate, südamepuudulikkuse, stenokordia ja keha üldise paranemise ravimisel, otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

  • Kas teil tekib sageli ebameeldivaid tundeid südameala (torkevalu või põlemisvalu, põletustunne)?
  • Äkki võib tunduda nõrk ja väsinud.
  • Pidevalt hüppas surve.
  • Hingelduse kohta pärast vähimatki füüsilist koormust ja midagi öelda...
  • Ja sa oled juba pikka aega võtnud palju narkootikume, kaalutledes dieeti ja vaatad.

Kuid otsustades on asjaolu, et lugesite neid jooni - võit pole sinu poolel. Sellepärast soovitame teil tutvuda Olga Markovichi uue meetodiga, kes on leidnud tõhusa vahendi südamehaiguste, ateroskleroosi, hüpertensiooni ja veresoonte puhastuse raviks. Loe edasi >>>

Operatsioon südame veresoonte stentimise (koronaararterid): olemus, kulu, tulemus

stent südame pärgarterisse

Müokardiisheemiaga patsient on sunnitud pidevalt võtma teatavaid ravimeid, mis takistavad verehüüvete moodustumist, kõrge vererõhu ja kõrge kolesterooli sisaldust veres. Siiski, hoolimata käimasolevast ravist, tekivad sageli märkimisväärse stenoosiga patsiendid äge müokardi infarkt. Suurepärane südamehaiguste raviks ja südameatakkide ennetamiseks on stendi paigaldamine koronaararteri luumenisse.

Stent on õhuke metallraam painduva silma kujul, mis asetatakse arteri luumenisse survestatud olekus ja seejärel laieneb nagu kevadel. Selle tõttu on aterosklerootilised naastud "pressitud" arteri seina ja selliselt laienenud laevade sein on enam stenootiline.

Stentide liigid

Praegu kasutatakse veresoonte kirurgias sondid, mis on valmistatud koobalti ja kroomi sulamistest traadi, võrgu, torukujuliste ja tsükliliste struktuuride kujul. Stentide peamised omadused peaksid olema kiirguspikkus ja valuliku seina hea elulemus. Hiljuti on paljud stentid kaetud raviainetega, mis takistavad laeva siseseina (intima) kasvu ja seega vähendatakse korduva stenoosi (restenoosi) riski. Lisaks sellele eemaldab selline kate verehüüvete sadestumise võõrkehasse laeva valendikus, st stendis. Seega vähendab ravimi levik müokardiinfarkti korduvat riski.

Otseselt valib patsient, kes viibib südame kirurgi, konkreetse patsiendi stendikujunduse. Praeguseks ei ole stentide kuju vahel olulist erinevust, sest need kõik on kujundatud vastavalt erinevate patsientide anatoomilistele erinevustele ja täidavad täielikult nende funktsioone.

Kuidas stentimine erineb manööverdamisest?

Mõlemad operatsioonid on praegu koronaararterite stenoosi radikaalse ravi meetodid. Kuid nende seas on nad oluliselt erinevad. Südame stentimise toiming on selline juhtmevoog, mis aitab stenootilist arterit normaalselt toimida. Stent on võõrkeha.

Aordi koronaarse mööduva operatsiooniga (CABG) kasutatakse patsiendi enda arterit või veeni süstina verevoolu võimaldamiseks. See tähendab, et luuakse lahendus, mis ületab takistuse stenoosipaigutuse kujul ja kahjustatud koronaartarter vereringest välja lülitatakse.

Hoolimata toimingu tehnilisest erinevusest, on nende näited peaaegu ühesugused.

Stentide tähised

Koronaararterite stentimise toimimine on näidustatud järgmiste südame isheemiatõve vormidega patsientidele:

  • Progressiivne stenokardia on südamepekslemise rünnakute kestuse ja intensiivsuse suurenemine, mida ei saa keelekütusel nitroglütseriini võtmisega lõpetada,
  • Äge koronaarsündroom (enneinfarktne ​​seisund), ähvardava müokardi infarkti tekkimise ohtu lähitulevikus ilma ravita
  • Äge müokardi infarkt,
  • Varajane postinfarktsioonne stenokardia - südamehaiguste rünnakud, mis esinevad esimestel nädalatel pärast äge südameatakk
  • Stabiilne stenokardia 3-4 FC, kui sagedased, pikaajalised valulised rünnakud vähendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti,
  • Varem paigaldatud stendi või šundi korduv stenoos või tromboos (pärast aordiokoronaarse manöövri toimimist).

Stenootiline ateroskleroos pärgarteritest - operatsiooni peamine eeltingimus

Soovitatav on paigaldada ravimiga kaetud stend järgmistesse patsientide kategooriatesse:

  1. Diabeediga isikud, neerufunktsiooni kahjustus (hemodialüüsi saavad patsiendid),
  2. Isikud, kellel on kõrge restenoosi tekke risk,
  3. Patsiendid, kes on läbinud kirurgilise operatsiooni, et paigaldada katmata stent, kellel on tekkinud korduv stenoos,
  4. Patsiendid, kellel on kirurgilise šundi korduv stenoos pärast operatsiooni CABG.

Vastunäidustused kirurgias

Erakorralist stenti, näiteks ägeda müokardiinfarkti korral, saab paigaldada isegi tõsise seisundiga patsiendile, kui see on põhjustatud südame patoloogiast. Samas võib operatsioon olla vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Äge insult
  • Ägedad nakkushaigused
  • Lõpp-staadiumiline maksa- ja neerupuudulikkus
  • Sisemine verejooks (seedetraktist, kopsu)
  • Vere hüübimissüsteemi rikkumine, millel on kõrge eluohtliku verejooksu oht.

Koronaararterite stentimise toimimine tundub ebapraktiline, kui ateroskleroosne kahjustus on suures ulatuses ja protsess hõlmas artereid. Sellisel juhul on parem kasutada mööduvaid operatsioone.

Operatsiooni ettevalmistamine ja läbiviimine

Stentidega saab teha hädaolukorras või plaanipäraselt. Hädaolukorras kasutage esmakordselt koronaarangiograafiat (CAG), mille tulemused otsustavad stenti sisenemisest laevu kohe. Selles olukorras on preoperatiivset ettevalmistust vähendatud trombotsüütide ja antikoagulantide - ravimite, mis takistavad vere hüübimist (verehüüvete vältimiseks), sisenemist patsiendi kehasse. Reeglina kasutatakse hepariini ja / või klopidogreeli (varfariini, ksarelto jne).

Enne plaanilist operatsiooni patsiendil on teha vajalikke uurimismeetodeid, aitab selgitada, mil määral veresoonte kahjustused ja hinnata kokkutõmbumisaktiivsuse südamelihase isheemia tsooni ja nii edasi. D. Sel patsiendi määratud CAG, ultraheli südame (ehhokardioskoopia), EKG standard ja koormuse transösofageaalne electrostimulation müokard (CPEFI - transesophageal electrophysiological study). Kui kõik diagnostikameetodid on lõpule viidud, viiakse patsient haiglasse, kus operatsioon läbi viiakse.

Kerge õhtusöök on lubatud enne operatsiooni õhtul. On tõenäoline, et teatud kardioloogilisi ravimeid on vaja tühistada, kuid ainult vastavalt raviarsti juhistele. Hommikueine enne operatsiooni ei ole lubatud.

Otsene stentimine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Üldine anesteesia, rindkere ja rinnaku lõikamine ning südame kopsu masinaga ühendamine (AIC) ei ole vajalik. Operatsiooni alguses viiakse läbi naha kohalik anesteesia reiearteri projektsioonis, millele on ligipääs väikese sisselõikega. Arterisse sisestatakse sissevedaja sissejuhataja, mille kaudu suunatakse kinnitatud koronaararteri kateetri külge kinnitatud stenti. Röntgeniseadmete kontrolli all kontrollitakse stendi täpset asukohta stenoosikohas.

Seejärel pumbatakse balloon, mis on kogu aja jooksul survestatud olekus oleva stendi sees, õhu sissepritsega ja vedru kujundaja stendi sirgendab, kinnitades kindlalt arteri valendikusse.

Seejärel eemaldatakse õhupalliga kateeter, naha sisselõikele pandud tihedalt aseptilist sidet ja patsient viiakse intensiivravi osakonda edasiseks vaatamiseks. Kogu menetlus kestab umbes kolm tundi ja on valutu.

Pärast stentimisega jälgitakse patsiendi esimesel päeval intensiivravi osakonnas, seejärel viiakse regulaarsele osakonda, kus ta on veel umbes 5-7 päeva enne haigla väljaviimist.

Video: stentimine, meditsiiniline animatsioon

Võimalikud tüsistused

Kuna koronaararteri stentimine on isheemia raviks invasiivne meetod, see tähendab, et see viiakse kehasisesesse kudedesse, on pärast operatsioonijärgseid komplikatsioone täiesti võimalik. Kuid tänapäevaste sekkumismeetodite ja -tehnikate tõttu on tüsistuste oht minimaalne.

Seega on intraoperatiivsed (operatsiooni ajal) komplikatsioonid eluohtlike arütmiate (vatsakeste fibrillatsioon, ventrikulaarne tahhükardia), koronaararteri sisselõiked (dissektsioon) ja ulatuslik müokardiinfarkt.

Varajased postoperatiivsed komplikatsioonid on äge tromboos (verehüübide settimine stendi paigalduskohas), vaskulaarseina aneurüsm koos selle purunemise tõenäosusega ja südame rütmihäired.

Hilisem komplikatsioon pärast operatsiooni on laeva sisemise voodri proliferatsioon steni pinnale seestpoolt uute aterosklerootiliste naastude ja verehüüvete ilmnemisega.

Tüsistuste ennetamine seisneb stendi paigaldamise hoolikas röntgenograafias, kõrgeima kvaliteediga materjalide kasutamises ning vajalike ravimite võtmises pärast operatsiooni ateroskleroosi raviks ja verehüüvete tekke vähendamiseks. Siin mängib olulist rolli ka patsiendi õige suhtumine, sest igas operatsiooni valdkonnas on teada, et positiivsetel patsientidel on postoperatiivsed perioodid soodsamad kui ärevus ja ärevus. Lisaks tekivad komplikatsioonid vähem kui 10% juhtudest.

Eluviis pärast operatsiooni

90% -l juhtudest märgivad patsiendid tavaliselt stenokardiinfarkti puudumist. Kuid see ei tähenda, et võite unustada oma tervise ja jätkata elama nii, nagu poleks midagi juhtunud. Nüüd pead hoolitsema oma elustiili eest ja vajaduse korral selle parandamiseks. Piisavalt on lihtne järgida reegleid:

  1. Lõpeta suitsetamine ja alkohoolsete jookide joogid.
  2. Järgige tervisliku toitumise põhimõtteid. Loodetavasti kõrge veresuhkru normaliseerimisel (mis on aluseks ateroskleroosi arengule), ei ole vaja end ära kasutada pideva nälja dieediga. Vastupidi, võite toitudest saada valgud, rasvad ja süsivesikud, kuid nende tarbimine peab olema tasakaalus ja rasvad "kasulikud". Rasvlinnuliha, kala ja linnuliha tuleks asendada vähese rasvasusega kalatoodetega ning täielikult välja jätta ka toidukaubadest valmistatud toiduained ja kiirtoidud. Hankige rohkem rohelisi, värskeid köögivilju ja puuvilju, piimatooteid. Samuti kasulikud teraviljatooted ja taimeõlid - oliiv, linaseemned, päevalill, mais.
  3. Võtke arsti poolt väljapandud ravimid - lipiidide alandavad (kõrge kolesteroolisisaldusega), antihüpertensiivsed ravimid, trombotsüütide ja antikoagulandid (igakuise verehüübimise kontrolli all). Erilist tähelepanu tuleks pöörata viimase ravimi rühma määramisele. Seega, lihtsa stenti paigaldamise korral hõlmab tromboosi "kahekordne ennetamine" plaviksi ja aspiriini võtmist esimesel tööpäeva möödumisel ja ravimi kaetud stenti esimese 12 kuu jooksul. Ravimite enneaegne katkestamine vastavalt arsti määratud raviskeemile on vastuvõetamatu.
  4. Kõrvaldage oluline harjutus ja sport. Patsiendi seisundile vastavad piisavad jalutuskäigud, väikse käitumise või ujumine.
  5. Pärast operatsiooni külastage kardioloogi elukohas vastavalt tema ametissenimetamisele.
  6. Stentimine ei ole puudega toiming ja kui patsient saab töötada, võib ta jätkata tööd.

Prognoosimine, oodatav eluiga pärast operatsiooni

Pärast stentimisoperatsiooni prognoos on kahtlemata soodsad, kuna taastatakse verevool kahjustatud arterile, kaob rindkerevalu, väheneb müokardi infarkti ja südame äkksurma oht.

Eluea pikenemine suureneb - enam kui 90% patsientidest elab rahulikult esimese viie aasta jooksul pärast operatsiooni. Seda kinnitab ka patsientide tagasiside, kelle elukvaliteet on oluliselt paranenud. Patsientide ja nende sugulaste sõnul langevad stenokardia rünnakud peaaegu täielikult välja, nitroglütseriini pideva kasutamise probleem kõrvaldatakse, patsiendi psühholoogiline seisund paraneb - valuliku rünnaku korral kaob hirm surma. Patsiendi lähedal muutub loomulikult ka rahulikumaks, sest koronaaranumad muutuvad läbitavaks ja järelikult on surmaga lõppeva südameataki risk minimaalne.

Kus stentimine toimub?

Praegu on operatsioon laialdaselt levitatud ja seda tehakse peaaegu kõigis suuremates linnades Venemaal. Näiteks näiteks Moskvas on tänapäeval palju meditsiinilisi institutsioone, kes praktiseerivad südamerütuste stentiine. Kirurgiainstituut neid. Vishnevsky, Volyn haigla, uurimisinstituut. Sklifosovsky, kardiotsenter neile. Myasnikov, FGBU neile. Bakulev ei ole tervishoiuteenuseid pakkuvate haiglate nimekiri.

Stentimine tähendab kõrgtehnoloogilist meditsiinilist abi (HTMP) ja seda saab teostada OMS-i poliitika (erakorralise olukorra alusel) või piirkondliku eelarvest eraldatud kvoodist (planeeritud). Kvoodi saamiseks peate esitama taotluse tervishoiuministeeriumi piirkondlikule osakonnale koos meditsiinilise uurimistöö koopiatega, mis kinnitavad vajadust sekkumiseks. Kui patsient saab endale lubada operatsiooni eest tasu, saab teda kasutada tasu eest. Seega on operatsiooni ligikaudne maksumus Moskvas: preoperatiivne koronaarangiograafia - umbes 10 tuhat rubla, katmata stenti paigaldamine - umbes 70 tuhat rubla, kattega - ligikaudu 200 tuhat rubla.

Mis on parem - CABG või stentimine?

Ainult südame kirurg suudab vastata sellele küsimusele iga konkreetse stenokardiaga patsiendi kohta sisekontrolli käigus. Kuid mõlema ravi puhul on mõningaid eeliseid.

Niisiis eristab stentiin traumaatilist operatsiooni, paremat patsiendi tolerantsust ja üldise anesteesia vajadust. Lisaks kannab patsient haiglas haiglas päevade arvu ja võib varem töötada.

Manööverdamine toimub läbi oma kudede (veenid või arterid), see tähendab, et keha ei ole võõrkeha. Samuti on šundi korduva stenoosi tõenäosus väiksem kui stendil. Kui patsiendil on koronaararteri difuusne kahjustus, suudab mööduvaid operatsioone selle probleemi lahendada, erinevalt stentidest.

Lõpetuseks tahaksin märkida, et hoolimata asjaolust, et paljud patsiendid on ettevaatlikud südame kirurgilise sekkumise võimalusele, peaksid nad kuulama raviarsti soovitusi ja kui stentimine on vajalik, siis peaksite oma mõtteid positiivselt suhtuma ja toimima ohutult. Lisaks sellele suutsid arstid aastakümnete jooksul edukate koronaarlaevade operatsioonidel koguda piisavalt tõendeid, mis näitavad, et stentimine aitab usaldusväärselt pikendada elu ja vähendab müokardiinfarkti ohtu.

Manööverdamine või stentimine

Müokardiisheemiaga patsient on sunnitud pidevalt võtma teatavaid ravimeid, mis takistavad verehüüvete moodustumist, kõrge vererõhu ja kõrge kolesterooli sisaldust veres. Siiski, hoolimata käimasolevast ravist, tekivad sageli märkimisväärse stenoosiga patsiendid äge müokardi infarkt. Suurepärane südamehaiguste raviks ja südameatakkide ennetamiseks on stendi paigaldamine koronaararteri luumenisse.

Stent on õhuke metallraam painduva silma kujul, mis asetatakse arteri luumenisse survestatud olekus ja seejärel laieneb nagu kevadel. Selle tõttu on aterosklerootilised naastud "pressitud" arteri seina ja selliselt laienenud laevade sein on enam stenootiline.

Stentide liigid

Praegu kasutatakse veresoonte kirurgias sondid, mis on valmistatud koobalti ja kroomi sulamistest traadi, võrgu, torukujuliste ja tsükliliste struktuuride kujul. Stentide peamised omadused peaksid olema kiirguspikkus ja valuliku seina hea elulemus. Hiljuti on paljud stentid kaetud raviainetega, mis takistavad laeva siseseina (intima) kasvu ja seega vähendatakse korduva stenoosi (restenoosi) riski. Lisaks sellele eemaldab selline kate verehüüvete sadestumise võõrkehasse laeva valendikus, st stendis. Seega vähendab ravimi levik müokardiinfarkti korduvat riski.

Otseselt valib patsient, kes viibib südame kirurgi, konkreetse patsiendi stendikujunduse. Praeguseks ei ole stentide kuju vahel olulist erinevust, sest need kõik on kujundatud vastavalt erinevate patsientide anatoomilistele erinevustele ja täidavad täielikult nende funktsioone.

Kuidas stentimine erineb manööverdamisest?

Mõlemad operatsioonid on praegu koronaararterite stenoosi radikaalse ravi meetodid. Kuid nende seas on nad oluliselt erinevad. Südame stentimise toiming on selline juhtmevoog, mis aitab stenootilist arterit normaalselt toimida. Stent on võõrkeha.

Aordi koronaarse mööduva operatsiooniga (CABG) kasutatakse patsiendi enda arterit või veeni süstina verevoolu võimaldamiseks. See tähendab, et luuakse lahendus, mis ületab takistuse stenoosipaigutuse kujul ja kahjustatud koronaartarter vereringest välja lülitatakse.

Hoolimata toimingu tehnilisest erinevusest, on nende näited peaaegu ühesugused.

Stentide tähised

Koronaararterite stentimise toimimine on näidustatud järgmiste südame isheemiatõve vormidega patsientidele:

  • Progressiivne stenokardia on südamepekslemise rünnakute kestuse ja intensiivsuse suurenemine, mida ei saa keelekütusel nitroglütseriini võtmisega lõpetada,
  • Äge koronaarsündroom (enneinfarktne ​​seisund), ähvardava müokardi infarkti tekkimise ohtu lähitulevikus ilma ravita
  • Äge müokardi infarkt,
  • Varajane postinfarktsioonne stenokardia - südamehaiguste rünnakud, mis esinevad esimestel nädalatel pärast äge südameatakk
  • Stabiilne stenokardia 3-4 FC, kui sagedased, pikaajalised valulised rünnakud vähendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti,
  • Varem paigaldatud stendi või šundi korduv stenoos või tromboos (pärast aordiokoronaarse manöövri toimimist).

Soovitatav on paigaldada ravimiga kaetud stend järgmistesse patsientide kategooriatesse:

  1. Diabeediga isikud, neerufunktsiooni kahjustus (hemodialüüsi saavad patsiendid),
  2. Isikud, kellel on kõrge restenoosi tekke risk,
  3. Patsiendid, kes on läbinud kirurgilise operatsiooni, et paigaldada katmata stent, kellel on tekkinud korduv stenoos,
  4. Patsiendid, kellel on kirurgilise šundi korduv stenoos pärast operatsiooni CABG.

Vastunäidustused kirurgias

Erakorralist stenti, näiteks ägeda müokardiinfarkti korral, saab paigaldada isegi tõsise seisundiga patsiendile, kui see on põhjustatud südame patoloogiast. Samas võib operatsioon olla vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Äge insult
  • Ägedad nakkushaigused
  • Lõpp-staadiumiline maksa- ja neerupuudulikkus
  • Sisemine verejooks (seedetraktist, kopsu)
  • Vere hüübimissüsteemi rikkumine, millel on kõrge eluohtliku verejooksu oht.

Koronaararterite stentimise toimimine tundub ebapraktiline, kui ateroskleroosne kahjustus on suures ulatuses ja protsess hõlmas artereid. Sellisel juhul on parem kasutada mööduvaid operatsioone.

Operatsiooni ettevalmistamine ja läbiviimine

Stentidega saab teha hädaolukorras või plaanipäraselt. Hädaolukorras kasutage esmakordselt koronaarangiograafiat (CAG), mille tulemused otsustavad stenti sisenemisest laevu kohe. Selles olukorras on preoperatiivset ettevalmistust vähendatud trombotsüütide ja antikoagulantide - ravimite, mis takistavad vere hüübimist (verehüüvete vältimiseks), sisenemist patsiendi kehasse. Reeglina kasutatakse hepariini ja / või klopidogreeli (varfariini, ksarelto jne).

Enne plaanilist operatsiooni patsiendil on teha vajalikke uurimismeetodeid, aitab selgitada, mil määral veresoonte kahjustused ja hinnata kokkutõmbumisaktiivsuse südamelihase isheemia tsooni ja nii edasi. D. Sel patsiendi määratud CAG, ultraheli südame (ehhokardioskoopia), EKG standard ja koormuse transösofageaalne electrostimulation müokard (CPEFI - transesophageal electrophysiological study). Kui kõik diagnostikameetodid on lõpule viidud, viiakse patsient haiglasse, kus operatsioon läbi viiakse.

Kerge õhtusöök on lubatud enne operatsiooni õhtul. On tõenäoline, et teatud kardioloogilisi ravimeid on vaja tühistada, kuid ainult vastavalt raviarsti juhistele. Hommikueine enne operatsiooni ei ole lubatud.

Otsene stentimine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Üldine anesteesia, rindkere ja rinnaku lõikamine ning südame kopsu masinaga ühendamine (AIC) ei ole vajalik. Operatsiooni alguses viiakse läbi naha kohalik anesteesia reiearteri projektsioonis, millele on ligipääs väikese sisselõikega. Arterisse sisestatakse sissevedaja sissejuhataja, mille kaudu suunatakse kinnitatud koronaararteri kateetri külge kinnitatud stenti. Röntgeniseadmete kontrolli all kontrollitakse stendi täpset asukohta stenoosikohas.

Seejärel pumbatakse balloon, mis on kogu aja jooksul survestatud olekus oleva stendi sees, õhu sissepritsega ja vedru kujundaja stendi sirgendab, kinnitades kindlalt arteri valendikusse.

Seejärel eemaldatakse õhupalliga kateeter, naha sisselõikele pandud tihedalt aseptilist sidet ja patsient viiakse intensiivravi osakonda edasiseks vaatamiseks. Kogu menetlus kestab umbes kolm tundi ja on valutu.

Pärast stentimisega jälgitakse patsiendi esimesel päeval intensiivravi osakonnas, seejärel viiakse regulaarsele osakonda, kus ta on veel umbes 5-7 päeva enne haigla väljaviimist.

Video: stentimine, meditsiiniline animatsioon

Võimalikud tüsistused

Kuna koronaararteri stentimine on isheemia raviks invasiivne meetod, see tähendab, et see viiakse kehasisesesse kudedesse, on pärast operatsioonijärgseid komplikatsioone täiesti võimalik. Kuid tänapäevaste sekkumismeetodite ja -tehnikate tõttu on tüsistuste oht minimaalne.

Seega on intraoperatiivsed (operatsiooni ajal) komplikatsioonid eluohtlike arütmiate (vatsakeste fibrillatsioon, ventrikulaarne tahhükardia), koronaararteri sisselõiked (dissektsioon) ja ulatuslik müokardiinfarkt.

Varajased postoperatiivsed komplikatsioonid on äge tromboos (verehüübide settimine stendi paigalduskohas), vaskulaarseina aneurüsm koos selle purunemise tõenäosusega ja südame rütmihäired.

Hilisem komplikatsioon pärast operatsiooni on laeva sisemise voodri proliferatsioon steni pinnale seestpoolt uute aterosklerootiliste naastude ja verehüüvete ilmnemisega.

Tüsistuste ennetamine seisneb stendi paigaldamise hoolikas röntgenograafias, kõrgeima kvaliteediga materjalide kasutamises ning vajalike ravimite võtmises pärast operatsiooni ateroskleroosi raviks ja verehüüvete tekke vähendamiseks. Siin mängib olulist rolli ka patsiendi õige suhtumine, sest igas operatsiooni valdkonnas on teada, et positiivsetel patsientidel on postoperatiivsed perioodid soodsamad kui ärevus ja ärevus. Lisaks tekivad komplikatsioonid vähem kui 10% juhtudest.

Eluviis pärast operatsiooni

90% -l juhtudest märgivad patsiendid tavaliselt stenokardiinfarkti puudumist. Kuid see ei tähenda, et võite unustada oma tervise ja jätkata elama nii, nagu poleks midagi juhtunud. Nüüd pead hoolitsema oma elustiili eest ja vajaduse korral selle parandamiseks. Piisavalt on lihtne järgida reegleid:

  1. Lõpeta suitsetamine ja alkohoolsete jookide joogid.
  2. Järgige tervisliku toitumise põhimõtteid. Loodetavasti kõrge veresuhkru normaliseerimisel (mis on aluseks ateroskleroosi arengule), ei ole vaja end ära kasutada pideva nälja dieediga. Vastupidi, võite toitudest saada valgud, rasvad ja süsivesikud, kuid nende tarbimine peab olema tasakaalus ja rasvad "kasulikud". Rasvlinnuliha, kala ja linnuliha tuleks asendada vähese rasvasusega kalatoodetega ning täielikult välja jätta ka toidukaubadest valmistatud toiduained ja kiirtoidud. Hankige rohkem rohelisi, värskeid köögivilju ja puuvilju, piimatooteid. Samuti kasulikud teraviljatooted ja taimeõlid - oliiv, linaseemned, päevalill, mais.
  3. Võtke arsti poolt väljapandud ravimid - lipiidide alandavad (kõrge kolesteroolisisaldusega), antihüpertensiivsed ravimid, trombotsüütide ja antikoagulandid (igakuise verehüübimise kontrolli all). Erilist tähelepanu tuleks pöörata viimase ravimi rühma määramisele. Seega, lihtsa stenti paigaldamise korral hõlmab tromboosi "kahekordne ennetamine" plaviksi ja aspiriini võtmist esimesel tööpäeva möödumisel ja ravimi kaetud stenti esimese 12 kuu jooksul. Ravimite enneaegne katkestamine vastavalt arsti määratud raviskeemile on vastuvõetamatu.
  4. Kõrvaldage oluline harjutus ja sport. Patsiendi seisundile vastavad piisavad jalutuskäigud, väikse käitumise või ujumine.
  5. Pärast operatsiooni külastage kardioloogi elukohas vastavalt tema ametissenimetamisele.
  6. Stentimine ei ole puudega toiming ja kui patsient saab töötada, võib ta jätkata tööd.

Prognoosimine, oodatav eluiga pärast operatsiooni

Pärast stentimisoperatsiooni prognoos on kahtlemata soodsad, kuna taastatakse verevool kahjustatud arterile, kaob rindkerevalu, väheneb müokardi infarkti ja südame äkksurma oht.

Eluea pikenemine suureneb - enam kui 90% patsientidest elab rahulikult esimese viie aasta jooksul pärast operatsiooni. Seda kinnitab ka patsientide tagasiside, kelle elukvaliteet on oluliselt paranenud. Patsientide ja nende sugulaste sõnul langevad stenokardia rünnakud peaaegu täielikult välja, nitroglütseriini pideva kasutamise probleem kõrvaldatakse, patsiendi psühholoogiline seisund paraneb - valuliku rünnaku korral kaob hirm surma. Patsiendi lähedal muutub loomulikult ka rahulikumaks, sest koronaaranumad muutuvad läbitavaks ja järelikult on surmaga lõppeva südameataki risk minimaalne.

Kus stentimine toimub?

Praegu on operatsioon laialdaselt levitatud ja seda tehakse peaaegu kõigis suuremates linnades Venemaal. Näiteks näiteks Moskvas on tänapäeval palju meditsiinilisi institutsioone, kes praktiseerivad südamerütuste stentiine. Kirurgiainstituut neid. Vishnevsky, Volyn haigla, uurimisinstituut. Sklifosovsky, kardiotsenter neile. Myasnikov, FGBU neile. Bakulev ei ole tervishoiuteenuseid pakkuvate haiglate nimekiri.

Stentimine tähendab kõrgtehnoloogilist meditsiinilist abi (HTMP) ja seda saab teostada OMS-i poliitika (erakorralise olukorra alusel) või piirkondliku eelarvest eraldatud kvoodist (planeeritud). Kvoodi saamiseks peate esitama taotluse tervishoiuministeeriumi piirkondlikule osakonnale koos meditsiinilise uurimistöö koopiatega, mis kinnitavad vajadust sekkumiseks. Kui patsient saab endale lubada operatsiooni eest tasu, saab teda kasutada tasu eest. Seega on operatsiooni ligikaudne maksumus Moskvas: preoperatiivne koronaarangiograafia - umbes 10 tuhat rubla, katmata stenti paigaldamine - umbes 70 tuhat rubla, kattega - ligikaudu 200 tuhat rubla.

Mis on parem - CABG või stentimine?

Ainult südame kirurg suudab vastata sellele küsimusele iga konkreetse stenokardiaga patsiendi kohta sisekontrolli käigus. Kuid mõlema ravi puhul on mõningaid eeliseid.

Niisiis eristab stentiin traumaatilist operatsiooni, paremat patsiendi tolerantsust ja üldise anesteesia vajadust. Lisaks kannab patsient haiglas haiglas päevade arvu ja võib varem töötada.

Manööverdamine toimub läbi oma kudede (veenid või arterid), see tähendab, et keha ei ole võõrkeha. Samuti on šundi korduva stenoosi tõenäosus väiksem kui stendil. Kui patsiendil on koronaararteri difuusne kahjustus, suudab mööduvaid operatsioone selle probleemi lahendada, erinevalt stentidest.

Lõpetuseks tahaksin märkida, et hoolimata asjaolust, et paljud patsiendid on ettevaatlikud südame kirurgilise sekkumise võimalusele, peaksid nad kuulama raviarsti soovitusi ja kui stentimine on vajalik, siis peaksite oma mõtteid positiivselt suhtuma ja toimima ohutult. Lisaks sellele suutsid arstid aastakümnete jooksul edukate koronaarlaevade operatsioonidel koguda piisavalt tõendeid, mis näitavad, et stentimine aitab usaldusväärselt pikendada elu ja vähendab müokardiinfarkti ohtu.

Stentide ja manööverdamise eelised ja puudused

Stentide suurepärane eelis on võimalus hoida seda ilma ulatuslike sisselõigeteta. Röntgenkiirguse endovaskulaarset tehnikat kasutatakse, kui kitsarööbli kohale suunatakse õhuke kateeter läbi röntgeniaparaatide juhtimise all oleva perifeersete arterite ja kontrastainete abil. Selleks on vaja ainult väikest läbitungimist perifeerses veeni, näiteks reieluu, nii et operatsiooni invasiivsus ja nakkuslike komplikatsioonide tekkimise oht on minimaalsed. Soovitud ala kateetri kaudu viiakse kolbampulli metallist silma, mis paisub ja asetab selle arteri valendikusse. Samal ajal on võimalik paigaldada mitte ainult üks stend, vaid ka 3-4.

Manööverdamist ei saa alati läbi viia minimaalselt invasiivse ligipääsu abil ja see nõuab sageli kõhuoperatsiooni. Vaatamata invasiivsusele on manööverdamine radikaalsem meetod, mille puhul on paranenud patsiendi ellujäämise määr. See toiming võimaldab teil toime tulla koronaarsete või teiste arterite korduva blokeerimise juhtudega, katkestades anumate valendiku. Sellised olukorrad osutuvad tihti stentimise menetluse jaoks raskeks ja nõuavad radikaalseid meetmeid. Lisaks on näidustatud šunteerimise operatsioon patsientidele, kellel on vähenenud südame pumpamise funktsioon, südame ventiilide patoloogia.

Stentide ravimine toimub sagedamini noortel patsientidel, kellel on lokaalseid muutusi arterites ja mida saab eemaldada mitmete stentide paigaldamisega. Raskekujuliste kahjustustega eakatel patsientidel on näidatud manööverdamisoperatsioonide kasutamist. Samas võetakse arvesse ka kehakoormust, mis on manööverdamise ajal palju kõrgem. Seetõttu tuleb patsiendil tõsise seisundi korral seda meetodit aeg-ajalt loobuda.

Stentide korral piisab ainult kohalikust anesteesiast, kuid manööverdamisel on vaja kasutada mitte ainult anesteetikumide kasutamist, vaid ka ühendada ventilaator, kardiopulmonaarne möödaviik.

Stentide korral on protsessis verehüübimisvõimalus, kuna trombotsüütide agregatsiooniprotsessid aktiveeritakse metallstruktuuri läheduses. Seetõttu sõltub patsient sageli spetsiifiliste ravimite kasutamisest, mis takistavad trobotsüütide ja vere hüübimise suurenenud agregeerumist. Samuti on võimalik restenoos, st laeva valendiku redutseerimine stendi paigaldamise kohas. Neid probleeme lahendatakse järk-järgult uute kattekihtide väljatöötamisega selliste komplikatsioonide vältimiseks. On olemas teatavad probleemid, mis on saadud ja patsiendi või doonori veenid. Nad, nagu kõik teised anumad, on altid aterosklerootilistele kahjustustele, degeneratiivsed protsessid, mistõttu aja jooksul ka need lagunevad.

Pärast selliseid kirurgilisi sekkumisi on taastusravi ajal erinevusi. Minimaalselt invasiivse stentimise korral võib patsient koju minna järgmisel päeval pärast protseduuri. Sõidurajaoperatsiooniga manööverdamine viib taastumisaja mitu päeva ja nõuab patsiendi seisundi hoolikat jälgimist.

Ilmselt on stentimine ja manööverdamine nii teatud eelised kui ka puudused. Meetodi valik sõltub igal üksikjuhul kliinilise pildi eripäradest, mille kohaselt Iisraeli spetsialistid teevad parima otsuse.

  • Vaskulaarne manööverdus
  • Vaskulaarne stentimine

Stentimine või manööverdus - mis on parem ja turvalisem?

Üks tänapäevaseid vaskulaarse läbilaskvuse taastamismeetodeid on stentimine ja mööduva operatsioon. Neid protseduure kasutatakse sagedamini südame isheemiatõve puhul, kui koronaararterid, mis söövad oma lihaseid teatud ajavahemiku jooksul, on ummistunud aterosklerootilise naastuga.

Laeva luumeniga stentimise ajal paigaldatakse spetsiaalne metallkonstruktsioon võrgusilma kujul, mis kõrvaldab kitsenduse. Kui manööverdamist tehakse möödaviigu jaoks verevoolu, kui doonori veeni või patsiendi veeni õmmeldakse kitsendamise kohast kõrgemal ja allpool. Mõlemad operatsioonid, mida Iisraeli kirurgid teevad, on tõhusad, kuid neil on oma eelised ja puudused.

Stentide ja manööverdamise eelised ja puudused

Stentide suurepärane eelis on võimalus hoida seda ilma ulatuslike sisselõigeteta. Röntgenkiirguse endovaskulaarset tehnikat kasutatakse, kui kitsarööbli kohale suunatakse õhuke kateeter läbi röntgeniaparaatide juhtimise all oleva perifeersete arterite ja kontrastainete abil. Selleks on vaja ainult väikest läbitungimist perifeerses veeni, näiteks reieluu, nii et operatsiooni invasiivsus ja nakkuslike komplikatsioonide tekkimise oht on minimaalsed. Soovitud ala kateetri kaudu viiakse kolbampulli metallist silma, mis paisub ja asetab selle arteri valendikusse. Samal ajal on võimalik paigaldada mitte ainult üks stend, vaid ka 3-4.

Manööverdamist ei saa alati läbi viia minimaalselt invasiivse ligipääsu abil ja see nõuab sageli kõhuoperatsiooni. Vaatamata invasiivsusele on manööverdamine radikaalsem meetod, mille puhul on paranenud patsiendi ellujäämise määr. See toiming võimaldab teil toime tulla koronaarsete või teiste arterite korduva blokeerimise juhtudega, katkestades anumate valendiku. Sellised olukorrad osutuvad tihti stentimise menetluse jaoks raskeks ja nõuavad radikaalseid meetmeid. Lisaks on näidustatud šunteerimise operatsioon patsientidele, kellel on vähenenud südame pumpamise funktsioon, südame ventiilide patoloogia.

Stentide ravimine toimub sagedamini noortel patsientidel, kellel on lokaalseid muutusi arterites ja mida saab eemaldada mitmete stentide paigaldamisega. Raskekujuliste kahjustustega eakatel patsientidel on näidatud manööverdamisoperatsioonide kasutamist. Samas võetakse arvesse ka kehakoormust, mis on manööverdamise ajal palju kõrgem. Seetõttu tuleb patsiendil tõsise seisundi korral seda meetodit aeg-ajalt loobuda.

Stentide korral piisab ainult kohalikust anesteesiast, kuid manööverdamisel on vaja kasutada mitte ainult anesteetikumide kasutamist, vaid ka ühendada ventilaator, kardiopulmonaarne möödaviik.

Stentide korral on protsessis verehüübimisvõimalus, kuna trombotsüütide agregatsiooniprotsessid aktiveeritakse metallstruktuuri läheduses. Seetõttu sõltub patsient sageli spetsiifiliste ravimite kasutamisest, mis takistavad trobotsüütide ja vere hüübimise suurenenud agregeerumist. Samuti on võimalik restenoos, st laeva valendiku redutseerimine stendi paigaldamise kohas. Neid probleeme lahendatakse järk-järgult uute kattekihtide väljatöötamisega selliste komplikatsioonide vältimiseks. On olemas teatavad probleemid, mis on saadud ja patsiendi või doonori veenid. Nad, nagu kõik teised anumad, on altid aterosklerootilistele kahjustustele, degeneratiivsed protsessid, mistõttu aja jooksul ka need lagunevad.

Pärast selliseid kirurgilisi sekkumisi on taastusravi ajal erinevusi. Minimaalselt invasiivse stentimise korral võib patsient koju minna järgmisel päeval pärast protseduuri. Sõidurajaoperatsiooniga manööverdamine viib taastumisaja mitu päeva ja nõuab patsiendi seisundi hoolikat jälgimist.

Ilmselt on stentimine ja manööverdamine nii teatud eelised kui ka puudused. Meetodi valik sõltub igal üksikjuhul kliinilise pildi eripäradest, mille kohaselt Iisraeli spetsialistid teevad parima otsuse.

Südame stentimine: operatsiooni kirjeldus, selle eelised, rehabilitatsioon

Sellest artiklist saate teada, milline operatsioon on südame veresoonte stentimine, miks seda peetakse üheks parimaks meetodiks koronaarhaiguste erinevate vormide, eriti selle rakendamiseks.

Stentimiseta südame pärgarterite - see on väheinvasiivsete (õrn) Veresoonesisesed (intravaskulaame) operatsiooni varustavad arterid süda, mis on suurendada nende kitsenenud ja sulustatud portsjonite sobitamisega avausse vaskulaarse stendi.

Selliseid kirurgilisi sekkumisi teevad endovaskulaarsed kirurgid, südame kirurgid ja veresoonte kirurgid endovaskulaarse südame kirurgia spetsialiseeritud keskustes.

Operatsiooni kirjeldus

Ateroskleroos koronaararterite, mis avaldub teket veresoonte valendikku kolesterooli naastude - tüüpiline põhjuslik mehhanism Koronaartõve Need naastud nägema nukkide väljaasteid, milles on põletik, löövet, hävitamine sisekihiks laeva ja vere hüübimist. Sellised patoloogilised muutused vähendavad vaskulaarset luumenit, tungivad arterisse osaliselt või täielikult, vähendades müokardi verevoolu. See ähvardab isheemiat (hapnikurmahaigus) või südameatakk (nekroos).

Südame stentimise tähendus on koronaararterite luumenuse taastamine kitsaravimise kohtades koos aterosklerootiliste naastudega spetsiaalsete dilatorite - koronaarsete stentide abil. Seega on võimalik normaalselt vereringet südames usaldusväärselt ja täielikult taastada.

Stentimine ei vabasta ateroskleroosi, kuid ainult mõne aja vältel (mitu aastat) kõrvaldab koronaarhaiguse manifestatsioonid, sümptomid ja negatiivsed tagajärjed.

Koronaarse stentimise tehnika tunnused:

  1. See endovaskulaarne kirurgia - kõik manipulatsioonid tehakse eranditult veresoonte luumenis, ilma naha lõikamiseta ja nende terviklikkus kahjustatud piirkondades.
  2. Suletud arteri luumenit taastatakse mitte aterosklerootilise naastude eemaldamise teel, vaid stenti kasutades - õõnes metallist vaskulaarproteesi võrgusilma toru kujul.
  3. Arteri kitsendatud ala sisestatud stendi ülesanne on ahterosklerootiliste naastude vajutamine anuma seintesse ja nende vahelejätmine. See tegevus võimaldab teil laiendada luumenit ja stent ise on nii tugev, et see toimib luustikuna, mis seda stabiilselt hoiab.
  4. Ühe operatsiooni käigus saab paigaldada nii palju stente, kui vaja, sõltuvalt kitsendatud piirkondade arvust (üks kuni kolm või neli).
  5. Stentide läbiviimine nõuab patsiendile radiopaatiliste ainete (preparaatide) sisseviimist, mis täidetakse koronaararteritega. Kõrge täpsusega röntgeniseadmeid kasutatakse nende kujutiste salvestamiseks, samuti kontrasti edenemise jälgimiseks.

Rohkem infot stentide kohta

Kitsendatud koronaararteri luumenis paigaldatud stent peaks olema usaldusväärne sisemine raamistik, mis ei lase laeval kitsendada. Kuid selline nõue tema jaoks pole ainus.

Iga kehasse sisestatud implantaat on kudedes võõras. Seetõttu on tagasilükkamise reaktsiooni vältimiseks raske vältida. Kuid kaasaegsed koronaarsed stentid on nii hästi läbi mõeldud ja kavandatud, et praktiliselt ei põhjusta täiendavaid muutusi.

Uue põlvkonna stentide peamised omadused on:

  • Valmistatud metallist sulamikobaltist ja kroomist. Esimene tagab kudede hea vastuvõtlikkuse, teine ​​- tugevus.
  • Välimuselt sarnaneb see umbes 1 cm pikkusega toru läbimõõduga 2,5 kuni 5-6 mm, mille seintel on võrgu välimus.
  • Võrgusilma struktuur võimaldab teil muuta stendi läbimõõtu miinimumist, mis on vajalik ummistumise koha saavutamiseks, nii et see oleks vajalik kitsendatud ala laiendamiseks.
  • Kaetud spetsiaalsete ainetega, mis blokeerivad vere hüübimist. Nad vabanevad järk-järgult, vältides koagulatsioonisüsteemi reaktsiooni ja verehüüvete moodustumist stenta ise.
Klõpsake foto suurendamiseks

Stentide vanematel proovidel on olulised puudused, peamine neist on antikoagulantkatte puudumine. See on ummistumise tõttu üks ebaõnnestunud stentide peamine põhjus.

Meetodi reaalsed eelised

Südame arterite stentimine pole ainus viis koronaarivoolu taastamiseks. Kui see nii oleks, oleks koronaartõve probleem juba lahendatud. Kuid on eeliseid, mis võimaldavad stentide lugemist tõeliselt tõhusaks ja ohutuks ravimeetodiks.

Nendega konkureerivad tehnikad - koronaararteri šunteerimine ja ravimteraapia. Igal meetodil on teatud eelised ja puudused. Mitte ühtegi neist ei tohiks kasutada mallipõhimõtte kohaselt, vaid individuaalselt võrrelduna konkreetse patsiendi haiguse kulgiga.

Koronaaride ümbersõidu põhimõte

Tabel näitab kirurgiliste tehnikate võrdlevat omadust, et rõhutada koronaarsest stentimise tegelikku kasu.

Koronaararterite šunteerimine: patsiendi ülevaated, komplikatsioonid. Kardiaalse möödaviigu taastusravi

Suur hulk südamehaigusi ja igaüks neist omakorda on inimestele ohtlik. Kuid ravi kõige sagedasem ja üsna raske on veresoonte blokeerimine, kui kolesterooli laigud blokeerivad verevoolu teed. Sellisel juhul on isikule ette nähtud eriline operatsioon - mööda südamerüttenõusid.

Mis on manööverdamine?

Kõigepealt on vaja mõista, mis vaskulaarne manööverdamine on, mis sageli on ainus viis oma elutähtsa tegevuse taastamiseks.

Haigus on seotud viletsa verevooluga läbi südameid juhtivate veresoonte. Vererakkude häired võivad olla ühes või mitmes koronaarsetes arterites. Just see näide viitab sellisele operatsioonile nagu koronaararteri šunteerimine.

Lõppude lõpuks, isegi kui üks laev on blokeeritud, ei võta meie süda endale õiget vere kogust ning sellega kaasnevad toitaineid ja hapnikku, mis küllastavad südant, ja sellest - meie kogu kehas kõike vajalikku elu. Kõikide nende komponentide puudumine võib viia mitte ainult südame süsteemi tõsise haiguseni, vaid mõnel juhul isegi surma.

Kirurgiline sekkumine või ümbersõit

Kui isikul on juba südame löögisagedus ja seal on märke, et veresooned on ummistunud, võib arst välja kirjutada ravimeid. Kuid kui selgus, et meditsiiniline abi ei aidanud, siis on sel juhul ette nähtud operatsioon - südamepassi operatsioon. Operatsioon viiakse läbi järgmises järjekorras:

  1. Pärast patsiendi operatsioonilauda anesteesiat läbistati tema rinnale sisselõige, mitte üle 25 cm. Operatsiooni ajal ühendatakse patsient respiraatoriga, ta täidab kogu keha kudede küllastamiseks verega funktsiooni, kui süda ei tööta. Praegu on rohkem arenenud võtteid, mis võimaldavad südamehaiguste ümbersuunamist, ilma patsienti ühendamata südame kopsumahuga. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on sellist tehnikat kasutanud vastunäidustusi. Lihtsamalt öeldes on operatsiooni ajal südant ise endiselt kehale verega varustatud.
  2. Operatsiooni järgmine etapp on luua vooluhulk ja blokeerida ummistunud ala. Selleks kasutage patsiendi jalgadel võetud arterit, kuna see on kõige pikem inimkehas. Üks ots on õmblenud arteri külge, teine ​​on ühendatud aordiga tehtud aukudega. Oli juhtumeid, kui neil eesmärkidel kasutasid kirurgid patsiendi rindkere arterit, kuna see on juba ühendatud aordiga. Arstid saavad ainult õmbluse teise otsa pärgarterisse.

See on lahendus ja seda nimetatakse šundiks. Inimorganisatsiooni õigeks verevooluks luuakse uus tee, mis toimib kogu oma potentsiaali juures. Selline operatsioon kestab umbes 4 tundi, pärast mida patsient paigutatakse intensiivravi osakonda, kus meditsiinitöötajad jälgivad seda ööpäevaringselt.

Operatsiooni positiivsed aspektid

Miks peab inimene, kellel on kõik manööverdamise eeltingimused, minna operatsiooni jaoks ja mis täpselt võib anda talle koronaararteri šunteerimise operatsiooni?

  • Taastab täielikult verevoolu koronaarlaevade piirkonnas, kus oli kehv läbilaskvus.
  • Pärast kirurgilist sekkumist pöördub patsient tagasi oma tavapärase eluviisiga, kuid on vähe piiranguid.
  • Märkimisväärselt vähenenud müokardi infarkti oht.
  • Stenokard läheb taustale ja rünnakud ei ole enam täheldatud.

Operatsiooni läbiviimise tehnikat on pikka aega uuritud ja peetakse väga efektiivseks, võimaldades patsiendil pikendada oma elu aastaid, nii et patsient peaks otsustama südamerütmide ümbersuunamise. Patsientide ülevaated on ainult positiivsed, enamik neist on rahul operatsiooni tulemusega ja nende tulevase olukorraga.

Kuid nagu iga kirurgiline protseduur, on sellel menetlusel ka oma puudused.

Võimalikud komplikatsioonid manööverdamisel

Ükskõik milline kirurgiline sekkumine on juba inimesele oht, ja sekkumine südame töösse on eriline vestlus. Millised on tüsistused pärast südame veresoonte manööverdamist?

  1. Verejooks
  2. Süvaveenide tromboos.
  3. Kodade fibrillatsioon.
  4. Müokardi infarkt.
  5. Insult ja igasugused vereringe häired ajus.
  6. Haavainfektsioonide kasutamine.
  7. Šundi kitsendamine.
  8. Pärast operatsiooni võivad õmblused erineda.
  9. Krooniline valu haava piirkonnas.
  10. Keloidi postoperatiivne arm.

Tundub, et operatsioon oli edukas ja pole murettekitavaid märkusi. Miks võivad tekkida tüsistused? Kas see võib olla seotud sümptomitega, mida täheldati inimestel enne südame veresoonte ajutamist? Tüsistused on võimalikud, kui vahetult enne operatsiooni patsienti täheldati:

Kõigi võimalike tüsistuste vältimiseks läbib patsient enne operatsiooni mitmeid uuringuid ja protseduure.

Kuid te võite teha operatsiooni, kasutades mitte ainult inimkeha veresooni, vaid ka spetsiaalset metallist stenti.

Stentidega seotud vastunäidustused

Stentide peamine eelis on see, et sellel protseduuril pole peaaegu vastunäidustusi. Erandiks võib olla ainult patsiendi keeldumine.

Kuid on veel mõningaid vastunäidustusi ja arstid võtavad arvesse patoloogiate raskust ja võtavad kõik ettevaatusabinõud, et nende mõju operatsiooni käigus oleks minimaalne. Südamega veresoonte stentimine või manustamine on vastunäidustatud neeru- või hingamispuudulikkusega inimestele, vere hüübimist mõjutavatele haigustele, joodi sisaldavate ravimite allergilistele reaktsioonidele.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel viiakse läbi patsiendi eelravitus, selle eesmärk on minimeerida patsiendi krooniliste haiguste komplikatsioonide arengut.

Kuidas stentimisprotseduur on?

Pärast patsiendi süstimist anesteetikumiga tehakse tema käsivarre või jalga punktsioon. On vajalik, et läbi selle saaks kehasse siseneda plastikust toru sisendaja. Selleks on vaja läbi viia kõik vajalikud stentimisvahendid.

Pikk kateeter sisestatakse plasttoru katte kahjustatud ossa, see sisestatakse koronaararterisse. Seejärel pannakse selle peale stent, kuid purustatud balloon.

Konstantse aine rõhu all balloon täidab ja laieneb anumale. Stent jääb inimese pärgarterisse kogu elu. Sellise operatsiooni kestus sõltub sellest, kuivõrd patsient on mõjutanud veresooni, ja võib kesta kuni 4 tundi.

Operatsioon viiakse läbi röntgeniseadmete abil, mis võimaldab täpselt määrata, kus stent peaks asuma.

Stentide sortid

Stendi tavaline vorm on õhuke metallist toru, mis sisestatakse anuma sisemusse, tal on võime teatud aja jooksul kasvada koesse. Seda eripära arvesse võttes loodi spetsiaalse meditsiinilise kattega liin, mis suurendab tehislaeva kasutusiga. See suurendab ka positiivse väljavaate tõenäosust patsiendi elule.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Pärast seda, kui patsient oli südamehaiguste ümbersuunamise operatsioon, oli ta paaril esimesel päeval arstide kontrolli all. Pärast operatsiooniruumi saadetakse ta intensiivravi osakonda, kus toimub südame töö taastamine. Selles perioodis on väga oluline, et patsiendi hingamine on õige. Enne operatsiooni õpetatakse talle, kuidas hingata pärast seda. Isegi haiglas tehakse esimesi rehabilitatsioonitegevusi, mida tuleks jätkata ka edaspidi, kuid juba rehabilitatsioonikeskuses.

Enamik patsiente pärast sellist üsna keerulist südameoperatsiooni naasevad elule, mis neil oli enne seda.

Taastusravi pärast operatsiooni

Nagu mis tahes tüüpi operatsiooni korral, ei saa patsient ilma taastumisfaasita toimida. Kardiaalse mööduva operatsiooni taastusravi kestab 14 päeva. Kuid see ei tähenda, et isik, kes on läbinud niisuguse keerulise protseduuri, võib jätkata elulemisega samamoodi nagu haiguse ennetamist.

Ta peab oma elu läbi vaatama. Patsient peab täielikult eemaldama oma toidust alkoholist koosnevad joogid ja suitsetamisest loobuma, sest need harjumused võivad provokatiivseks saada veelgi kiiremaks haiguspiraaliks. Ärge unustage, et keegi ei taga, et järgmine toiming edukalt lõpule viiakse. See kõne näitab, et on aeg viia läbi tervislikku eluviisi.

Üks peamisi tegureid, et vältida relapsi, on toitumine pärast südame kopsuoperatsiooni.

Toitumine ja toitumine pärast operatsiooni

Kui manöövri mees naaseb koju, tahab ta sööma oma tavapärast toitu, mitte toiduvärvi, mis talle haiglas anti. Kuid süüa nagu see oli enne operatsiooni, inimene ei saa enam. Ta vajab erilist toitu. Pärast südamega manööverdamist tuleb menüüd korrigeerida, on vaja vähendada rasva hulka.

Te ei tohiks süüa praetud kala ja liha, margariini ja võid tuleks võtta väikestes annustes ja eelistatult mitte iga päev, kuid tavaliselt peaksite toidust välja võtma, asendades selle oliiviõli. Kuid ärge muretsege, sest võite süüa piiramatul hulgal punast liha, kodulinde ja kalkunit. Arstid ei soovita rasva kihtide rasva ja lihatükke süüa.

Inimeste toitumisel, kellel esines tõsine operatsioon südame veresoonte manööverdamisel, peaks pärast operatsiooni olema palju puu-ja köögivilju. 200 g värskelt pressitud apelsinimahla igal hommikul on teie südame tervisele väga hea. Iga päev toidus peab olema pähklid - kreeka pähklid ja mandlid. Blackberry on väga kasulik, kuna see on küllastunud suure hulga antioksüdantidega ja aitab vähendada kolesterooli taset veres.

Rasvatud piimatoodetest tuleks ka loobuda. Leib on parem võtta dieeti, kus ei ole võita ega margariini.

Püüdke piirata ennast gaseeritud jookides, jooki rohkem puhastatud vett, võite juua kohvi ja teed, kuid ilma suhkruta.

Elu pärast operatsiooni

Mitte ükski südamehaiguste ja vasodilatatsiooni ravimise viise ei saa pidada ideaalseks, mis oleks kogu elu haigus päästis. Probleem on selles, et pärast laienemist laeva seinad ühes kohas keegi ei saa garanteerida, et mõne aja pärast naastud ei blokeeri teisele laevale. Ateroskleroos on haigus, mis jätkab progresseerumist ja seda ei saa taastuda.

Mitu päeva pärast operatsiooni patsient veedab haiglas 2-3 päeva, seejärel vabaneb ta. Edasine elu pärast manööverdamist patsiendi südame analsed sõltub ainult temast, peab ta järgima kõiki arsti juhiseid, mis puudutavad mitte ainult toitumist, harjutust, vaid ka ravimite toetamist.

Ainult arst, kes viibib, võib anda ravimite nimekirja ja iga patsiendi enda oma, sest sellega arvestatakse ka kaasnevaid haigusi. On olemas üks ravim, mis on välja kirjutatud kõigile manööverdatud patsientidele - see on ravim "Klopidogreel". See aitab verd vedeldada ja takistab uute naastude tekkimist.

Võtke see seisab pikka aega, mõnikord kuni kaks aastat, see aitab aeglustada ateroskleroosi veresoontes. Mõju saab ainult siis, kui patsient piirdub täielikult rasvade toitude, alkoholi ja suitsetamise tarbimisega.

Stentimine või manööverdamine on õrn toiming, mis võimaldab teil pikka aega südame veresoonte kaudu vereringet taastada, kuid selle positiivne mõju sõltub ainult patsiendist. Inimene peaks olema võimalikult ettevaatlik, järgima kõiki arsti nõudeid ja ainult sel juhul saab ta tööle naasta ja ei tunne mingeid ebamugavusi.

Manööver ei tohiks karta, sest pärast seda kõik teie sümptomid kaovad ja hakkate jälle sügavalt sisse hingama. Kui te soovitate operatsiooni, siis on vaja kokku leppida, sest teine ​​tromboosi ja aterosklerootiliste naastude veresooned, kuni nad on leiutatud.

Lisaks Lugeda Laevad

Vegetatiivne veresoonte düstoonia segatüüp

Vaskulaarse düstoonia all mõeldakse vegetatiivsete funktsioonide häirete kõrvalekallete gruppi. Haiguse peamised ilmingud - vererõhu langus, peavalu, emotsionaalne ebastabiilsus.

Mida MCV tähendab vereanalüüsis?

MCV on täiskasvanute ja laste veresanalüüsis "erütrotsüütide keskmine maht". See väärtus on üks erütrotsüütide indeksidest, mille abil arstid saavad hinnata erütrotsüütide seisundit.

Tahhükardia

Tahhükardia on arütmia tüüp, mida iseloomustab südame löögisagedus üle 90 löögi minutis. Normaalse tahhükardia varianti peetakse füüsilise või emotsionaalse stressi suurenemiseks. Patoloogiline tahhükardia on kardiovaskulaarsete või muude süsteemide haiguste tagajärg.

Varicocele - sümptomid ja ravi, foto

Varicocele - seemnerakkude ja munandite veenilaiendid. See on üks levinumaid haigusi meeste seas, mis põhjustab sageli väga ebameeldivaid tagajärgi.Spermaatilise veini veenilaiendid ise ei ole eluohtlikud ega vaja sageli ravi.

Teie küsimustele vastuste kogumik

Sageli on pensionieale ette nähtud ravimeid, mida nimetatakse statiinideks. Mis see on, nende kasu ja kahju on huvitatud kõigile, kes on sunnitud neid ravimeid võtma.Mis on halb kolesterool?

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni täielik ülevaade: kuidas see läheb, ravi tulemused

Sellest artiklist saate teada, mis on koronaararterite šunteerimise operatsioon, täielik teave selle kohta, mida inimene peab sellist sekkumist silmitsi seisma, ning kuidas saada sellisest ravist maksimaalse positiivse tulemuse.