Turu ajuhaiguse põhjalik läbivaatamine: põhjused, sümptomid ja ravi

Hiljutised tagajärjed on:

• naha tundlikkuse kadu. Välismuutustele reageerimine, ilmamuutused;
• häiritud mõtlemine. Logic on rikutud, kõne ei ole tajutud, intellektuaalset aistingut võib pehmendada;
• vaimsed puuded. Emotsioonidega seotud osakond puudutab. Seal on meeleolu kõikumine. Patsient ei kontrolli oma emotsioone ja ravimeid võetakse.

Relapse ennetamise ja ennetamise meetmed

Varatõmbe tõenäosuse vähendamiseks on olemas meetmed. Ennetamise tingimuste täitmise korral ei tabanud haigus inimest. Tõhus ennetamine:

• dieediga Tooted piirduvad loomse rasva ja kolesterooliga. Kasulik kalad, valgud, puuviljad ja köögiviljad;
• kehaline aktiivsus. Sportimisel ei toimu rasvumist, suhkurtõbe ega arteriaalset hüpertooniat ei esine;
• vabaneda halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest. See põhjustab vasokonstriktsiooni, suurendab haiguse riski;
• stressi vältimine. Oluline on õppida vältima konflikte, vaatama eluviisi positiivselt;
• kontrollige vererõhku. Hüpertensioon, mis on seotud insuldiga.

Haigusrisk esineb teatud inimeste kategoorias, kes unustavad kehas ja tervises. Muudel juhtudel on ebasoovitavad tagajärjed ebatõenäolised.

Tüve insult: sümptomid, ravi ja rehabilitatsioon.

Tüve nimetatakse ajujundiks lokaliseerituks insuldiks. Nagu sa mõistad, viitab see termin ainult patoloogilise fookuse lokaliseerimisele ja sel juhul võib varre insult olla isheemiline või hemorraagiline ning mõnikord segada, ühendades isheemiate keskused ja hemorraagia.

Mis on aju varre?

Mis on aju varre? - aju varre on aju kõige anamnev anatoomiline osa, sealhulgas struktuurid, milles eluliselt tähtsad närvikeskused asuvad - hingamisteede, kardiovaskulaarsete, seedetraktite jmt.

Nende oluliste närvikeskuste esinemine, mis põhjustab tüvirakkude ohtu. Isiku seisundi ja tüve käte tagajärgede tõsidus sõltub ajutüve patoloogilisest fookusest, selle asukohast ja insuldi tüübist (isheemiline või hemorraagiline).

Omadused varieeruv insult. Sümptomid ja kliinikud.

Usutakse, et tüvirakk on selle lokaliseerimise kõige raskem, kuna sellel on aset leidnud lähedal asuvaid elusnärvi keskusi ja suur suremus.

ning täieliku taastumise ja varasema elule tagasipöördumise tõenäosus sõltub paljudest teguritest, mille hulgas on insuldi fookus, selle asukoht, insult (isheemiline või hemorraagiline) vanus ja kaasuvate haiguste esinemine. Lisateabe saamiseks selle kohta, kuidas muudatused tulenevad insultist, vaadake artikliks insulti mõjusid.

Tüve insultil on olulised omadused, millest üks on düsfaagia sagedane areng. Mis on düsfaagia? - Düsfaagia on neelamiste rikkumine.

Iga toit või vedelik, isegi väikestes kogustes, võib põhjustada nii hirmsat tüsistust kui aspiratsioonipineemiat. Aspiratsioonipineoon võib esineda juhul, kui nõrga neelamise korral võivad toidu või vedelike osad sattuda hingamisteedesse ja põhjustada neis nakkusi, samas kui neid on raske ravida ja eluohtlik.

Tüvekrakkides esineb sageli ka düsartria kujul esinevat kõnehäiret, mis koos neelamishäiretega on ühe ahela või täpsemalt sündroom, mida nimetatakse bulbariks.

Selle insuldi teine ​​tunnus on sageli raske pearinglus ja liigutuste koordineerimine. Samal ajal on inimestel sageli raske iseseisvalt liikuda ja insuldi debüüdi korral olla esimesteks manifestatsioonideks liikumiste koordineerimise rikkumine, ebastabiilsus kõndimisel, sel juhul kaebavad nad, et nad äkitselt hakkasid kõndima mööda seina, st sellega kinni jääma. Sellised on peamised sümptomid või kutsutakse seda meditsiinis - selle kliinikusse.

Töötamine ja taastumine varajasest insultist. Prognoos.

Tüvehäire ravi haiglas, olenevalt raskusastmest, viiakse läbi neuroloogia osakonnas või elustamist vastavalt asjakohase insuldi tüübi - isheemilise või hemorraagilise ravi ravis.

Ühe haigusseisundi raskusastme peamised "näitajad" on teadvuse tase. Sellisel juhul võib insuldi arenguga kaasneda teadvuse depressioon kuni kooma, sellest, mis kooma on ja millal see tekib, lugeda siin. Teadvuse tase määrab ka võimaliku prognoosi tervisele ja elule.

Nagu juba eespool mainitud, on bulder-sündroomi olemasolu, kus neelamisvigastust on rikutud, toidu ja vedelike omastamist keeruline. Sellistel juhtudel kasutatakse toitu läbi nina-mao-toru, mis on toru, mille välimine ots on nina kaudu läbi ja sisemine ots on maos, nii et toit või vedelik jõuab otse kudedesse läbi sellise sondi.

Probe'i söötmine pole mitte ainult siis, kui insuldi tulemusena tekib bulbar sündroom, vaid ka siis, kui teadvus on häiritud. Teadvuse rikkumise korral ei suuda inimene ise süüa toitu ja toitaineid on ikka veel vaja kehalise töö säilitamiseks.

Neelamis- ja kõnehäirete korrigeerimiseks pakub lisaks ravimi teraapiale olulist abi ka logopeed. Kõnearmeedi täiendamine lisaks kõnehäirete korrigeerimisele võib aidata neelamise faasi taastada, selleks on olemas spetsiaalsed harjutused.

Salvestatud või taastatud teadvuse korral on tähtis mitte kaotada aega ja alustada taastumist juba haiglas oleva insuldi ajal, lugedes seda artiklist varajases taastusravi.

Loomulikult on tüvehäired ohtlik, õigeaegne ja nõuetekohane ravi võib olla häid tulemusi ja täielikku taastumist. Näiteks on jutt noormehe nimega Dmitri kohta, kes on peaaegu täielikult taastunud ja tagasi oma endise eluga, saate lugeda siin oma lugu.

Samal ajal on isheemiatööstuse laialdane keskendumine ajutüves sageli surmav, surmav ja suure tõenäosusega puue. Prognoos halveneb hemorraagilise insuldi ja ebamugava meditsiinilise abi tagajärjel.

On olemas mitmeid põhireegleid õnnestunud taastumiseks pärast tüveõõnde, lugeda üksikasjalikult pärast insuldi taastusravi.

Artikli autor: neuroloog Alexander Postnikov, Peterburi

Ajutüve insult: sümptomid ja mõjud

Kui tekib verevarustuse häire, tekib aju turse varre turse. Patsiendi seisundi ja ravitulemuse raskus sõltub kahjustuse suurusest, selle asukohast ja insuldi tüübist.

Aju stomatoloogiajuht

Aju varras mõjutab mõlema poolkera aktiivsust. See ühendab aju koos seljaaju, edastab käsud, mõjutab selliseid funktsioone nagu neelamine ja hingamisteed. Toetab temperatuuri reguleerimist ja kontrollib südame tööd. Vaimsed võimeid ei mõjuta.

Mis on varre nõrk? See on insult, mis põhjustab hapniku läbitungimise blokeerimise ajutüvele ja häirib kõigi siseorganite toimimist. See on kõige raskem haigus. Kui on suur tõenäosus kooma edasise surma korral.

Tüvehaiguse tunnused

Tüve insultil on mitmeid konkreetseid ilminguid:

Düsfaagia on neelamisfunktsiooni häire. Inimene ei saa tavaliselt toitu saada. Seal on ohtu aspiratsioonipüumoonia, mis tekib osa toidu hingamisteedesse tungimisest, mis põhjustab infektsiooni.

Düsartria on kõnehäire, mis on seotud hääldusega närvisüsteemi kahjustuse tagajärjel.

Raskekujuline pearinglus, rämpsu kõnnak - rünnaku esmased sümptomid.

Temperatuuri reguleerimise rikkumine. Streigi esimestel tundidel tõuseb temperatuur kuni 39 °. Siis, kui see langeb normaalse tasemeni, näitab see ajukoe surma.

Südame löögisagedust iseloomustab südamepekslemine. Kui südamelöök aeglustab, sattub patsient kooma.

Stemarünnaku sümptomid

Aju varras on insult, millel on iseloomulikud sümptomid, mis harva esinevad teistes ajukahjustustes:

• terav õpilase kitsendus;
• hõlmama sajandit kahjustatud poolel;
• keskmise aju varre rikkumisega seotud nägemise suutmatuse võimatus;
• kopsupõletiku areng;
• hingamispuudulikkus;
• kahjustuse vastase külje jäseme halvatus;
• kõrge vererõhk;
• kõrge kehatemperatuur;
• niisutab nahka kahjustatud poolel.

Stomatoloogilise käitumise põhjused

Tüve aju kahjustuse põhjused on tromboos, hüpertensioon, aneurüsm, kodade virvendus, kaasasündinud vaskulaarne anomaalia, ateroskleroos, trauma, mis tekitab hematoomi, mis sulgeb anuma. Manifestatsiooni mehhanismi järgi võib varre insult olla isheemiline ja hemorraagiline. Esimene toimub ateroskleroosi tõttu, teine ​​on seotud veresoonte kaasasündinud häiretega, nende hõrenemine, mis viib nende laevade seinte purunemiseni. Ajujäseme isheemilise insuldi märgid järk-järgult suurenevad, hemorraagiline ilmneb koheselt ja patsient kohe langeb kooma.

Diagnostika

Rünnaku alguses viiakse läbi CT-skannimine. See aitab määrata insuldi tüüpi. Isheemilise emakatõve korral tehakse ka MRI, et eristada insuldi teistest haigustest: kasvajad, vigastused. Võimalusel on parem teha laevade ultraheli. Kõik need uuringud ja ilmnenud sümptomid võimaldavad korrektselt määrata ravi haiguse algul ja vältida ebameeldivaid tagajärgi.

Ravi

Selle haiguse soodsaks tulemuseks on hospitaliseerimine mitte hiljem kui 2-3 tundi pärast rünnaku esmakordse ilmnemise algust. Tüve insult on kõige raskemini ravitav.

Põhisuunad

Peamine eesmärk on säilitada patsiendi kõik allesjäänud funktsioonid ja vähendada emotsionaalset ja füüsilist stressi. Ravi viiakse läbi neuroloogia osakonnas või ohtlikumatel juhtudel elustamisel. Patsiendi seisundi näitaja on tema teadvuse tase. See võib olla alla surutud ja jõuda koma seisundisse. Rakenda ravivõimalusi, mille eesmärk on aju funktsiooni taastamine.

Neelamisfunktsiooni häirete korral kasutatakse nasogastraalset toru. Sellel on toru välimus. Üks ots asub nasaalse läbipääsu väljapääsu juures, teine ​​asetatakse maguesse. Toit otse kõhtu. Probe on teadvuse rikkunud.

Neelamise ja kõne funktsiooni parandamiseks viiakse klassid läbi logopeediga, kes õpetab neelamisfunktsiooni taastamiseks teostama spetsiaalseid harjutusi.

Haigusnähtude rikkumise korral on patsient ühendatud kunstliku hingamisaparaadiga.

Selle haigusega ei ole intellekt rikutud.

Kirurgiline sekkumine

Hemorraagiline insult on näidustatud kirurgia. Hematoomi eemaldamiseks viiakse läbi avatud kraniotoom. Samuti on võimalik kasutada invasiivset meetodit. See seisneb trombolüütilise aine juhtimises läbi ava, mis peab hematoomi lahustama. Hüpertensiivsetel patsientidel. See operatsioon on aneurüsmide jaoks rangelt keelatud. Tagajärgede kõrvaldamiseks on ainult paar tundi.

Tagajärjed

2/3 juurdekasvu korral esineb surmajuhtumit. Soodne võib olla noorte prognoos, ka siis, kui arstiabi antakse õigeaegselt. Kui patsient on teadlik, on võimalus soodsa tulemuse saavutamiseks.

Täielik taastumine on peaaegu võimatu. Kõige ohtlikum re-insult. Neelamise funktsiooni ei saa taastada, võite õpetada pehmet toitu alla neelama.

Mootori funktsioonid taastatakse esimese kuue kuu jooksul. Mida varem algab taastusprotsess, seda suurem on taastumise võimalus.

Koordineerimine taastatakse uimastiravi ajal.

Kui hingamisfunktsioon on häiritud, sõltub patsient täielikult kunstliku hingamise aparaadist. Sel juhul on prognoos pettumust valmis.

Samuti on võimatu taastada südame ja veresoonte tööd, kui nad rünnaku ajal kannatasid.

Ennetamine

Kuna tüvede aju kahjustusi on raske ravida ja parandada, on parem vältida selle esinemist. Selleks järgige järgmisi ennetusmeetmeid:

• loobuma halvadest harjumustest;
• jälgige kindlasti vererõhku ja hoidke seda normaalsel tasemel;
• läbi korrapäraseid kontrollimisi, eriti krooniliste vaskulaarsete ja südamehaiguste all kannatavate inimeste puhul;
• jälgige õiget toitu: rasvade ja vürtsikute toitude, soola ja suhkru hülgamine.

Tüve insuldi põhjused on ebanormaalsed eluviisid ja vaskulaarsed haigused. Ravi ja taastamine on pikk protsess. On vaja tagada, et rünnak ei korduks, nii et ei oleks kurbaid tagajärgi.

Aju stomatoloogiajuht

Häire põhjused: tromboos, emboolia, hüpertensioon, aneurüsm, raske trauma, mis põhjustab hematoomide moodustumist, veresoonte blokeerimist. Kui ajutüve vereringe on häiritud, diagnoositakse tüve insult. See oluline koht on lüli, mis edastab aju signaale kogu keha elunditele.

Tüvi on aju kõige vanem osa, see mõjutab mõlema poolkera tööd, tagades kontrolli ja reguleerimise efekti. Selle osakonna tuumad on lihtsate ja keeruliste reflekskaaride sulgemislüli, nad reguleerivad neelamist, hingamist ja vastutavad südame toimimise ja keha termoregulatsiooni eest.

Rasketel juhtudel muutub see selle aju osa toitumise lõpetamise põhjus, selle atroofia ja kõigi sisemiste organite töö võimatus.

Esinemise mehhanism

Tüvehäire mehhanismi järgi eristatakse hemorraagilisi ja isheemilisi ravimeid. Esimene on tingitud aju tarniva arteri purunemisest, see põhjustab hemorraagiat. Selle põhjuseks on hüpertensioon või kaasasündinud vaskulaarpatoloogia, mida väljendatakse nende hõrenemisega. Teise tüübi isheemilist iseloomu iseloomustab anuma blokeerimine, mis on põhjustatud anuma obstruktsioonist aterosklerootilise naastude või trombi läbitungimise tõttu luumenisse.

Mitte ainult esinemise mehhanism, vaid ka vool: hemorraagiline insult tekib kohe ja isheemiline insult järk-järgult suureneb selle sümptomid.

Ravi sooritavad arstid kasutavad erinevat tüüpi insult erinevaid meetodeid. Mis on lihtsam isheemiline seisund, võib haiguse hemorraagilise vormiga kahjustada.

Sümptomid

Hemorraagiline tüvirakk on ägedad sümptomid. Isheemiline, järk-järgult, mitme tunni möödudes, ilmneb näo või kehaosa tuimusena, kihelus, silmavalu, nägemiskahjustus, tasakaalu kadumine. Mõlemat tüüpi kõige tugevamad sümptomid on halvatus.

Kui tekib isheemiline rabandus, peaksid sellised ilmingud hoiatama perekonda ja patsiendi ennast:

• äkiline valulikkus, kogu näo või selle osa punetus;
• hingeldus ja kiire, mõnikord hingeldamine;
• häiritud kõne selgus;
• pearinglus;
• higistamine;
• impulsi vähenemine ja pinge;
• temperatuuri tõus;
• suurendada vererõhku.

Prognoos

Tüve insult on surmaga lõppenud kahes kolmandikus juhtudest. Noortel patsientidel on võimalik soodsam prognoos ja juhtumid, kus patsient saab kiiresti kliinikus, kelle spetsialiseerumine on insuldi ravi. Selle asutuse töötajad on neuroloogid ja neurokirurgid, on olemas spetsiaalsed seadmed - tomograaf ja muud seadmed. Ideaaljuhul toimub arvutitulemograafia haiguse esimesel tunnil.

Hea prognoos annab patsiendile teadvuse säilimise, võime hinnata, mis toimub, võimaldab tal osaleda taastusravis.

Diagnostika

Kompuutertomograafia kõrvaldab hemorraagia. See protseduur viiakse läbi mitu sekundit, patsiendil on aega hoida hinge kinni üks kord ja tulemus on juba valmis. Kui hemorraagia on välistatud, tehakse magnetresonantstomograafia. See kestab kuni pool tundi, kuid seda tüüpi uuringud pakuvad palju rohkem teavet.

Kui aega lubab, analüüsib angiograafia laevade ultraheliuuringut. Saadud teave võimaldab arstil määrata sobivat ravi.

Ravi

Hemorraagiline insult on peamine ravi operatsioon. Hematoomi kõrvaldamiseks viiakse läbi kraniotoomia. Vähem invasiivne meetod on sisseviimine läbi trombolüütiline puuritud auk, mis soodustab hematoomi resorptsiooni. Teist tüüpi operatsioonid on vastunäidustatud veresoonte patoloogiate, aneurüsmide korral. See on ideaalne hüpertensioon.

Isheemilise insuldi kohutavate tagajärgede ärahoidmiseks ettenähtud ajavahemik on mitu tundi. Selle aja jooksul on vajalik taastada vereringe arterites, mis kannatavad emboolia all. Süsteemne trombolüüsi mõjutab haigust minimaalse kaotusega. Ravimite veenisisene manustamine eeldab mitmete tingimuste täitmist:

• minimaalne aeg pärast haiguse algust;
• operatsioonide puudumine vahetult enne insuldi.

Tagajärjed

Mis juhtub aju pärast insult.

Kõnehäired

Kolmandikul patsientidest põhjustab tüve insult luuhormooni: mittesõnaline, vaikne, ebaselge kõne. Selline rikkumine korrigeerib ravi koos logopeedi osalusega.

Neelamise häire

See omadus iseloomustab kõige selgemalt varreimbutit. Neelamisraskuste sümptomid (düsfaagia) on enam kui pooled patsiendist. Osaline või täielik taastumine on prognoos ebakindel. Selle seisundi leevendamiseks on tehnikaid - õpetada patsiendil neelama pehme, hõõruda toitu.

Limb motoorika kahjustus

Haiguse tavapärased mõjud on käte ja jalgade spontaansed, kooskõlastamata liikumised. Esimeste kahe kuu jooksul liikumiste taastamiseks on positiivne väljavaade, hilisem dünaamika aeglustub. Aasta jooksul täheldatakse järkjärgulist paranemist, hiljem toimub taastumine harva.

Koordineerimise puudumine

Pearinglus - sagedane kaaslane insult, see läbib kiiresti ravikuuri. Tema täielikku kõrvaldamist käsitlev prognoos on ebakindel.

Hingamispuudulikkus

Inimne hingamine iseenesest on varreaju kahjustuse tagajärg. Ravil on ebasoodne prognoos, patsient sõltub täielikult kunstliku hingamise aparatuurist. Kui hingamisteede keskus ei ole täielikult hävinud, siis ärkveloleku ajal võivad patsiendid ise hingata, kuid unenägudes on lühiajalised hingamisteated võimalikud.

Hemodünaamiline ebastabiilsus

Ebasoodne prognoos on südame löögisageduse langus, ta räägib patsiendi seisundi tõsidusest ja surma võimalusest.

Ebastabiilne termomeguleerimine

Rünnakute raskusaste näitab termoregulatsiooni rikkumist. Esimesel päeval pärast haiguse algust tõuseb kehatemperatuur järsult ja seda on raske korrigeerida. Kõrvaltoimetel on märkimisväärne temperatuuri langus, mis võib olla ajurakkude surma eelkäija.

Visuaalne kahjustus

Isheemilist insuldi, mis mõjutavad varrast, iseloomustab silmade liikumise nõrgenemine. Üks või mõlemad silmamärgid võivad alata spontaanset liikumist eri suundades, kuna ei suuda objektile silma kinnitada.

Ravi ja rehabilitatsioon kuni taastumiseni sisaldab kehaliste funktsioonide säilitamist, emotsionaalse ja füüsilise stressi kõrvaldamist, puutumatuse eemaldamist ja vereringe taastamist. Mida noorem on patsient, seda kiiremini ta on kvalifitseeritud arstide käes, seda parem prognoos on, seda vähem tagajärjed on hävitav.

Soovitame lugeda ka artiklit selle kohta, milline toit on vaja pärast insuldi.

Tüve insult: tüübid (isheemiline, hemorraagiline), põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Tüve insult peetakse üheks kõige raskemaks ajukahjustuseks verevoolu akuutse rikkumise taustal. Pole juhus, sest see on koonus, kus on koondatud peamiste närvi olulised tugikeskused.

Aju varras insuldi põdevatel patsientidel valitsevad eakad isikud, kellel on verevarustuse halvenemise eeldused - hüpertensioon, ateroskleroos, vere hüübimist põhjustav patoloogia, trombembooliaga seotud süda.

Aju varre on kõige olulisem piirkond, mis on kesknärvisüsteemi, seljaaju ja siseorganite vahelises seos. See kontrollib südame tööd, hingamisteede süsteemi, kehatemperatuuri säilitamist, füüsilist aktiivsust, reguleerib lihaste toonust, autonoomseid reaktsioone, tasakaalu, seksuaalfunktsiooni, osaleb nägemis- ja kuulmisorganites, annab närimise, allaneelamise, sisaldab maitsmispungadest kiude. On raske nimetada meie keha funktsiooni, mis maksaks ilma aju varre osalemiseta.

ajutüve struktuur

Tüve struktuur on vanim ja sisaldab ponte, medulla ja keskmise ajukoe, mõnikord ka väikeaju. Selles ajuosas on kraniaalsete närvide tuumad, juhtiv motoorsed ja sensoorsed närviradad. See osakond asub poolkera all, juurdepääs sellele on äärmiselt keeruline ja tüve ödeem hakkab kiiresti nihkuma ja pigistama, mis on patsiendile surmav.

Tüvirakkude põhjused ja tüübid

Tüvekraktsi põhjused ei erine teistest kesknärvisüsteemi verevarustuse häirete lokaliseerumisest:

• Arteriaalne hüpertensioon, mis põhjustab pöördumatuid muutusi aju arterites ja arterioolides, muutub veresoonte seinte rabedaks ning võib varem või hiljem puruneda hemorraagiaga;
• Ateroskleroos, mida täheldatakse absoluutse enamuse eakate inimeste hulgas, põhjustab aju söövitavate arterite rasvakihtide esilekutsumist, mille tulemuseks on naastude rebenemine, tromboos, veresoonte blokeering ja nekroos;
• Aneurüsmid ja veresoonte väärarengud on insuldi põhjuseks noortel patsientidel, kellel puuduvad kaasuva haiguse või sellega kaasnevad haigused.

Diabeet ja muud ainevahetushäired, reuma, südamerütmi defektid ja verehüübimishäired, sealhulgas verehüübivate ravimite võtmine, mida tavaliselt kardioloogilistele patsientidele manustatakse, aitavad kaasa ka keha rabanduse arengule.

Sõltuvalt kahjustuse tüübist on aju varre insult isheemiline ja hemorraagiline. Esimesel juhul on keskendunud nekroosile (infarkt), teisel juhul vere väljavool ajukoe tekib, kui veresooned rebenevad. Isheemiline insult läheb soodsamalt ning hemorraagiline turse ja koljusisene hüpertensioon suureneb kiiresti, mistõttu suremus on hematoomide korral palju kõrgem.

Video: põhiline tüüpi insult - isheemiline ja hemorraagiline

Ajutüve kahjustuste ilmnemine

Tüvekrakkidega kaasneb kahjustus radadele, kraniaalsete närvide tuumadele, seega kaasneb sellega sisemiste organite rikas sümptomid ja rasked häired. Haiguse tunnused avalduvad ägedalt, alustades intensiivsest valust kuklaliiges, teadvuse halvenemisest, paralüüsi, pearinglusest, tahhükardilisest või bradükardilisest, kehatemperatuuri kõikuvast muutusest.

Suurenenud intrakraniaalse rõhuga seotud sümptomaatilised sümptomid, sealhulgas iiveldus ja oksendamine, peavalu, teadvusekaotus, kuni komaotilise seisundini. Seejärel ühendage kraniaalsete närvide tuumikut kahjustavaid sümptomeid, fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid.

Isheemiline tüvirakk ilmneb mitmesuguste vahelduvate sündroomide ja külgmiste närvide närvide tuumade kaasamise tunnuste kaudu, kus esineb nekroos. Samas võib täheldada:

1. Paresis ja lihaste halvatus pagasiruumi mõjutatud osas;
2. Keele hälve võitmise suunas;
3. Keha vastaskülje halvatus näo lihaste töö säilimisega;
4. Nüstagmus, tasakaalutus;
5. Pehme mao halvatus koos hingamisraskustega, allaneelamine;
6. Sajandi väljajätmine löögi küljel;
7. Näo lihaste halvatus mõjutatud küljel ja keha vastaspoole hemipleegia.

See on vaid väike osa sündroomidest, mis kaasnevad varre südameinfarktiga. Väikeste fookustega (kuni ühe ja poole sentimeetriga) on isoleeritud häireteta tundlikkus, liikumised, tsentraalne halvatus tasakaalus patoloogiaga, käte häired (düsartria), näo ja keele kõnehäirete lihaste isoleeritud häired.

Hemorraagilise varrekõrvasüsteemi korral sümptomid kasvavad kiiresti, lisaks motoorsetele ja meelelistele häiretele ilmneb selgelt intrakraniaalne hüpertensioon, teadvus on häiritud ja kooma on väga tõenäoline.

Verejooksu märgid pagasiruumis võivad olla:

• Hemipleegia ja hemiparees - keha lihaste halvatus;
• Hägune nägemine, paresee pilk;
• Kõnehäire;
• Vähendamine või tundlikkuse puudumine vastassuunas;
• Teadvuse depressioon, kooma;
• Iiveldus, pearinglus;
• Palavik;
• Hingamis-, südame löögisageduse rikkumine.

Lööki tekib tavaliselt äkki, tunnistajad võivad saada tänaval sugulastele, kolleegidele või jalakäijatele. Kui sugulane kannatab hüpertooniatõve või ateroskleroosi all, siis peavad mitmed sümptomid hoiatama lähedasi. Seega peaks kiirabibrigaadi kiireloomulisuse põhjus olema äkiline keerukus ja kõne ebakindlus, nõrkus, peavalu, liikumise võimatus, higistamine, hüpates kehatemperatuuril, südamelöögisagedus. Kui inimest ümbritsevad kiiresti, võib inimese elu sõltuda, ja kui patsient läheb haiglasse paari esimese tunni jooksul, on elu säästmise võimalused palju suuremad.

Mõnikord ilmnevad ajutüve nekroosid, eriti need, mis on seotud trombembooliaga, ilma haiguse olulise muutumiseta. Nõrkus paraneb järk-järgult, ilmneb pearinglus, käiguline käik muutub ebakindlaks, patsiendil on kahekordne nägemine, kuulmine ja nägemise vähenemine ning söömise tõttu on toidud raskendatud. Neid sümptomeid ei saa ka ignoreerida.

Tüve insult peetakse kõige raskemaks patoloogias ning seetõttu on selle tagajärjed väga tõsised. Kui ägeda perioodi jooksul on võimalik päästa elu ja stabiliseerida patsiendi seisund, eemaldada teda koost, normaliseerida survet ja hingamist, siis tekivad taastusravi ajal olulised takistused.

Pärast tüveõõmu, paresis ja halvatus on tavaliselt pöördumatud, patsient ei saa kõndida ega isegi istuda, kõne ja neelamine on häiritud. Toiduga on raskusi ja patsient vajab kas parenteraalset toitumist või spetsiaalset dieet vedelate ja püreeritud toiduga.

Kõigi kõnehäire tõttu on raske kontakti patsiendiga, kellel on varre insuldi, kuid intellektuaalsust ja teadlikkust sellest, mis juhtub, on võimalik säilitada. Kui on võimalus vähemalt osaliselt taastada kõnet, siis saab aphasioloog, kes teab tehnikaid ja erilisi harjutusi, päästetud.

Pärast südameatakk või hematoom ajusümpos, patsiendid jäävad puudega, nõudes pidevat osalust ja abi söögi ja hügieeni valdkonnas. Hoolduskoormus langeb sugulaste õlgadele, kes peaksid olema teadlikud raskelt haigete patsientide söötmise reeglitest ja nende ravist.

Tüvete insuldi tüsistused ei ole haruldased ja võivad põhjustada surma. Kõige sagedasema surmapõhjuse põhjuseks on aju varre turse, selle süvendamine aju tahkise membraani või kuklakujulise anatoomia all, südame korrigeerimata häired ja hingamine, epilepsia staatus.

Hilisemas perioodis esinevad kuseteede infektsioonid, kopsupõletik, jalajoone tromboos, rindkeresid, mida soodustab mitte ainult neuroloogiline defitsiit, vaid ka patsiendi sundimine. Ei ole välistatud sepsis, müokardi infarkt, verejooks maos või sooltes. Patsiendid, kellel esineb kergemaid tüvirakkude vorme, üritavad liikuda, on suurte kukkumiste ja luumurdude ohtu, mis võivad samuti olla surmaga lõppenud.

Aju turse ajukahjustusega patsientide sugulased juba ägeda perioodi jooksul tahavad teada saada, millised on ravivõimalused. Kahjuks ei saa arstid mõnel juhul loota neile vähemalt mingil viisil, kuna selle lokaliseerimisega on tegemist eelkõige inimeste päästmisega ja kui seisundit on võimalik stabiliseerida, on enamus patsientidest endiselt sügavalt puudega.

Arteriaalse rõhu parandamine, kõrge, mitte langus, kehatemperatuur, koomaoos on ebasoodsad prognostilised tunnused, mille korral surma tõenäosus esimestel päevadel ja nädalatel pärast haiguse algust on kõrge.

Stiimusehäire ravi

Tüvekrakk on tõsine, eluohtlik seisund, mis vajab kohe parandusmeetmeid, ja haiguse prognoos sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Ilma eranditeta peaksid patsiendid haiglasse saatma spetsialiseeritud osakondadesse, kuigi mõnes piirkonnas on see näitaja üsna väike - ligikaudu 30% patsientidest lähevad haiglasse õigel ajal.

Parim aeg ravi alustamiseks loetakse esimeseks 3-6 tunniks alates haiguse algust, kuid isegi suurtes linnades, kus on suur juurdepääs arstiabile, hakatakse ravi sageli alustama 10 või enam tundi hiljem. Trombolüüsi tehakse üksikute patsientide jaoks ning ööpäevane CT ja MRI on tõenäolisemalt fantaasia kui tegelikkus. Sellega seoses on prognoositud näitajad jätkuvalt pettumust valmistavad.

Migreenihäirega patsient peaks esimesel nädalal intensiivravi osakonda spetsialistide pideva järelevalve all veetma. Kui kõige teravam periood on lõpule viidud, on võimalik varajase taastusravi kambrisse minna.

Ravi iseloomul on isheemiline või hemorraagiline haavand, kuid on olemas mõned üldised mudelid ja lähenemised. Põhitöötluse eesmärk on säilitada vererõhk, kehatemperatuur, kopsu ja südamefunktsioon ning verekonstantid.

Kopsude töö säilitamine on vajalik:

1. Ülemiste hingamisteede kanalisatsioon, hingetoru intubatsioon, kunstlik kopsuventilatsioon;
2. Madala küllastusega hapnikravi.

Varsinaalse hingetoru intubatsiooni vajadus varre insultes on seotud nõrkuse ja köha refleksiga, mis loob eeldused mao sisuks kopsudele (aspiratsioon). Vere hapnikku kontrollitakse pulseoksümeetriaga ja selle hapniku küllastus (küllastus) ei tohi olla alla 95%.

Aju varre kahjustusega südame-veresoonkonna haiguste kõrge risk on seetõttu vajalik:

Isegi need patsiendid, kellel ei olnud arteriaalse hüpertensiooniga patsiente, on näidustatud hüpertensioonivastaste ravimite hulka korduva insuldi vältimiseks. Lisaks, kui rõhk ületab 180 mm Hg. Art., Ajuhaiguste ägenemise oht suureneb peaaegu poole võrra ja halb prognoos - veerandi võrra, seega on oluline rõhu pidev jälgimine.

Kui rõhk oli enne aju kahjustust kõrge, peeti seda optimaalseks säilitamiseks 180/100 mmHg tasemel. Art., Inimestele, kelle algne normaalne rõhk on 160/90 mm Hg. st. Need suhteliselt suured arvud tulenevad asjaolust, et kui rõhk normaliseerub, väheneb aju verevarustuse tase, mis võib süvendada isheemia negatiivseid mõjusid.

Vererõhu korrigeerimiseks kasutatakse labetalooli, kaptopriili, enalapriili, dibasooli, klofeliini, naatriumnitroprussiidi. Ägeda perioodi jooksul manustatakse neid ravimeid intravenoosselt rõhu taseme kontrolli all ja suukaudne manustamine on võimalik hiljem.

Mõni patsient, vastupidi, kannatab hüpotensiooni all, mis kahjustab aju kahjustatud osa, kuna hüpoksia ja neuronite kahjustus suureneb. Selle seisundi parandamiseks viiakse infusioonravi koos lahustega (reopolüglukiin, naatriumkloriid, albumiin) ja kasutatakse vasopressori aineid (norepinefriini, dopamiini, mezatoni).

Biokeemiliste verekonstantide kontrollimine on kohustuslik. Seega suhkru taseme languse korral süstitakse glükoosi, insuliin suurendab rohkem kui 10 mmol / l. Intensiivravi üksuses mõõdetakse pidevalt naatriumi taset ja vere osmolaarsust, arvestatakse vabanenud uriini kogust. Infusioonravi näitab tsirkuleeriva vereringe mahu vähendamine, kuid samal ajal on tserebraalse ödeemi vältimiseks lubatud ületada diurees üle infundeeritud lahuste koguse.

Peaaegu kõikidel emakakaelahaigusega patsientidel on kehatemperatuur tõusnud, sest termoregulatsiooni keskus paikneb aju kahjustatud osas. Temperatuuri vähendamiseks peaks olema 37,5 kraadi, milleks on paratsetamool, ibuprofeen, naprokseen. Hea toime saavutatakse ka magneesiumsulfaadi sisseviimisega veeni.

Aju turse ajurabanduse raviks on kõige olulisem aju turse vältimine ja kontroll, mis võib kaasa tuua keskkonstruktsioonide ümberpaigutamise ja nende sisestamise silma-väikerakese all oleva kuklakujulise anatoomia alla ja selle tüsistusega kaasneb suur suremus. Võitlemaks ajukoe turse, kasutage:

1. Osmootilised diureetikumid - glütseriin, mannitool;
2. Albumiini lahuse kasutuselevõtt;
3. Hüperventilatsioon IVL ajal;
4. Lihasrelaksandid ja rahustid (pankuroonium, diasepaam, propofool);
5. Kui ülaltoodud meetmed ei anna tulemust, on näidatud barbituraatori kooma, tserebraalne hüpotermia.

Väga rasketel juhtudel, kui koljusiseset rõhku ei ole võimalik stabiliseerida, kasutatakse samal ajal samaaegselt lihasrelaksante, rahustit ja kunstlikku hingamist. Kui see ei aita, siis teevad nad kirurgilist sekkumist - hemikranotoomia, mille eesmärk on dekompressioon ajus. Mõnikord tühjendage aju vatsakesed - koos hüdrotsükliga, mille suurenenud rõhk koljuõõnes.

Sümptomaatiline ravi sisaldab:

• Antikonvulsandid (diasepaam, valproehape);
• Tserukal, raske iiveldusega motoorika, oksendamine;
• Sidumisvahendid - Relaanium, haloperidool, magneesiumoksiid, fentanüül.

Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi on trombolüüsi, trombotsüütide ja antikoagulantide kasutuselevõtmine verevoolu taastamiseks trombitud anuma kaudu. Intravenoosne trombolüüs tuleb läbi viia esimese kolme tunni jooksul pärast aneemia blokeerimist, kasutades alteplaasi.

Anti-trombotsüütide ravi seisneb aspiriini määramises, mõnel juhul on näidustatud antikoagulantide (hepariin, fraksipariin, varfariin) kasutamine. Vere viskoossuse vähendamiseks on võimalik reopolüglütsiini kasutada.

Kõigil nimetatud spetsiifilise ravimeetoditel on ranged näidustused ja vastunäidustused, mistõttu nende konkreetse patsiendi kasutamise otstarbekus otsustatakse individuaalselt.

Aju kahjustatud struktuuride taastamiseks on vaja neuroprotektiivset ravi. Sel eesmärgil kasutatakse glütsiini, piratsetaami, entsefaboli, tserebrolüüsini, emoksipiini jt.

Hemorraagiliste insultide spetsiifiline ravi on neuroprotektorite (mildronaat, emoksipiin, semax, nimodipiin, atstovegiin, piratsetaam) kasutamine. Hematoomi kirurgiline eemaldamine on keeruline sügava asukoha tõttu, kuna stereotaktiline ja endoskoopiline sekkumine on minimaalne kirurgiline trauma.

Aju varre insuldi prognoos on väga tõsine, südameatakkide suremus jõuab 25% -ni, esimese kuu lõpuks tekib hemorraagiaid, enam kui pooled surevad. Surma põhjuste hulgas on peamine koht aju ödeem, kusjuures varre struktuuride nihutamisel ja nende nõrgumisel kuklakujulise anatoomia all, kes on sünnituse all. Kui on võimalik päästa elu ja stabiliseerida patsiendi seisundit, siis pärast tüvehäiret jääb see tõenäoliselt välja, kuna see kahjustab olulisi struktuure, närvikeskusi ja radu.