Südamehaigus

Supraventrikulaarne tahhükardia esineb naistel sagedamini ja seda harva seostatakse südame lihase orgaaniliste muutustega. Sellisel juhul südame patoloogiline kontraktsioon pärineb alast, mis asub vatsakeste kohal, see tähendab siinuse sõlme, atria või atrioventrikulaarse ristmikuga.

Klassifikatsioon

Formaalselt sisaldab paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia kõiki arütmiaid, mille allikas paikneb vatsakeste kohal. See võib olla:

• sinoatrial;
• eesnäärmevähk
• atrioventrikulaarne sõlme;
• AV-vastastikune, mis toimub täiendavate rajatite osalusel vatsakeste enneaegse ergastamise taustal.

See klassifikatsioon ei sisaldanud tõelist siinuskahastust, kuna see on sageli füsioloogiliste protsesside tulemus või teiste elundite ja süsteemide töö häired. Seetõttu on see arütmia väga harva paroksüsmaalne ja ei vaja spetsiifilist ravi.

Meditsiinipraktikas tähendab supraventrikulaarne tahhükardia tavaliselt paroksüsmaalseid nodularütmiat.

Sellisel juhul asub tahhükardia allikas otse AV-ühenduse piirkonnas ja see on südamejuhtivusüsteemi struktuuri anatoomiliste tunnuste tagajärg.

Arengumehhanism

Supraventrikulaarse tahhükardia patogenees varieerub sõltuvalt arütmia tüübist veidi:

• Sinoatrial tahhükardia tekib nina sünteesi ja õige kodade müokardi piirkonna närviimpulsside ringluse kaudu. Selle südame rütmihäire eriline omadus EKG-l on terve P-laine, mis vastutab kodade kontraktsioonide eest, samuti kontraktsioonide sagedus (kuni 200 minuti kohta).
• Kardioloogiline tahhükardia on seotud patoloogilise ektopiaalse fookuse suurenenud aktiivsusega, millel on oma automatism. See muudab P-laine kuju EKG-le (muutub negatiivseks või kahefaasiline). Mõnikord rünnak algab järk-järgult.
• AV-sõlme paroksüsmaalne tahhükardia muutub võimalikuks, kui selles piirkonnas on kaks paralleelse rajaga ventrikulaarset ahelaid. Peale selle peaksid nende funktsionaalsed omadused olema erinevad. Kiired ja aeglased teed on suletud rõngas, mis põhjustab eksitava impulsi ringlust. Reeglina puuduvad EKG-de hambaid P, sest atria ja vatsakeste ergutamine tekib peaaegu samaaegselt.
• Vastastikune tahhükardia toimub täiendava sissesõidukeelu tõttu tagasipöörduva mehhanismi abil. EKG-l on võimalik avastada vatsakeste eelhälbe märke mitte ainult rünnaku ajal, vaid ka normaalse südametegevuse korral.

Põhjused

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia korral aitavad rütmihäirete tekkega kaasa mitmed seonduvad tegurid:

• humoraalse reguleerimise rikkumine, mis viiakse läbi mõne toimeaine vabanemise veres;
• kehas ringlevate veresiseste veresoonte hulga kõikumised;
• isheemilised muutused ja sellest tulenevalt elektrilise stabiilsuse rikkumine;
• mehaaniline toime südamelihasele, näiteks kui kambrid ületuvad ja seinad venitatakse;
• ravimite mõju.

Supraventrikulaarne tahhükardia tekib südame struktuuri orgaaniliste häirete (IHD, valvurite defektide, kardiomüopaatia jne) tagajärjel palju harvem.

Sümptomid

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia korral võivad esineda järgmised sümptomid:

• rindkere või valu rinnus;
• kiire südamelöögisagedus;
• õhupuudus;
• südamepuudulikkuse ja hüpotensiooni sümptomid.

Kõik need sümptomid ilmnevad äkki ja just äkki lõpevad pärast normaalse südame rütmi taastumist.

Diagnostika

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia rünnakuid iseloomustavad järgmised sümptomid:

• ründe äkiline tekkimine ja sellele järgnev lõpetamine;
• rütm on tavaliselt õige, kuid võib esineda kergeid kõikumisi;
• südame löögisagedus vähem kui 250 minutis (tavaliselt 150-210);
• ventriklid sõlmivad kohe pärast atria, kuid mõned kompleksid võivad välja kukkuda;
• EKG ei avalda mingeid märke impulsside intraventrikulaarse juhtimise halvenemisest, QRS kompleksid on kitsad ja ei muutu.

Diagnoosi võib teha arütmiajärgse rütmi ajal registreeritud EKG analüüsi põhjal.

Ravi

Paroksüsmaalse tahhükardia ravi tuleb valida, võttes arvesse individuaalseid omadusi, samuti sõltuvalt arütmia mõjust patsiendi üldisele süsteemsele hemodünaamikale. Selle ravimiseks kasutatakse kõige sagedamini antiarütmikumi rühma kuuluvaid erinevaid ravimeid.

Ravi taktika definitsioon

Enne ravimi väljakirjutamist peaks arst mõistma tahhükardia tüübi ja olemust. Oluline on põhimõtteliselt otsustada, kas patsiendil on vaja antiarütmikumiravi, kuna kõik sellised ravimid võivad olla potentsiaalselt ohtlikud.
Olukordades, kus arütmia põhjustab psühholoogilist ebamugavust, kuid ei tekita iseenesest mingit ohtu, peaksite kasutama uimasteid järgmistest rühmadest:

• sedatiivid, mis vähendavad välise stressi raskust ja muudavad patsiendi seisundi mugavamaks;
• Metaboolsed ained parandavad müokardiarakkude ja selle juhtivuse toitumist;
• tugevdavad ja vitamiinid parandavad keha immuunsust ja kaitsvaid omadusi.

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ravi taktika määramisel on oluline kindlaks määrata selle arengu põhjus ja välja selgitada kõik võimalikud sadestuvad tegurid.

Enamikul juhtudel põhjustab algpõhjuse kõrvaldamine arütmiaga patsiente.

Kuna enamus antiarütmikume rühma kuuluvatest ravimitest toimib üsna spetsiifiliselt, tuleb enne nende väljakirjutamist täpselt määrata tahhükardia allikas. Vastasel juhul on ravi ebaefektiivne ja isegi ohtlik, kuna kõik need ravimid võivad ise põhjustada rütmihäire tekkimist. Samuti peaksite kaaluma:

• individuaalne patsiendi tundlikkus ravimi suhtes;
• andmed varasemate sarnaste ravimite kasutamise kohta;
• arütmiavastane annus (soovitav on keskmine terapeutiline toime);
• erinevatesse klassidesse kuuluvate ravimite ühilduvus;
• EKG näitajad (eriti QT-intervalli parameetrid).

Individuaalselt valitud antiarütmikumid on paroksüsmaalse tahhükardia optimaalne ravi meetod.

Esmaabi

Supraventrikulaarse tahhükardia rünnakuga, mille EKG-l esindavad normaalsed muutumatu ventrikulaarsed kompleksid, tuleb ravi alustada vagalitehnikatega:

• Valsalva manööver (terav hingamine suletud hingamisteede kaudu);
• unearteride massaaž (ettevaatusega, mida teostatakse peavalu ja raske ateroskleroosiga patsientidel);
• pesemine jääga või lumega;
• köha, pundumine ja muud diafragma ärritusmeetodid.

Samal ajal suureneb vaguse mõju AV juhtivusele ja see aeglustab.
Paroksüsmaalse tahhükardia leevendamiseks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• ATP, mida manustatakse intravenoosselt lahjendamata;
• kaltsiumikanali blokaatorid;
• beetablokaatorid.

Supraventrikulaarse tahhükardiaga patsiendi hemodünaamiliste häirete ja südamepuudulikkuse nähtude ilmnemisel tehakse elektriline kardioversioon.

Ravimite või vagalitehnikate manustamise ajal on väga soovitav EKG salvestamine pidevas režiimis. See võimaldab märkida aeg-ajalt eluohtlike arütmiate teket.

Kateetri ablatsioon

Enne kateetri ablatsiooni teostamist on vajalik läbi viia rutiinne elektrofüsioloogiline uuring. Viimase eesmärgiks on määrata kindlaks:

• täiendavad anatoomilised rajad;
• emakavälise tegevuse fookus;
• südame elektrofüsioloogilised omadused ja omadused.

Pärast patoloogiliste aktiivsete punktide täpse lokaliseerimise kaardistamist ja tuvastamist viiakse raadiosageduslik ablatsioon läbi spetsiaalse kateetri. Selle meetodi esmaseks efektiivsuseks on ligikaudu 95%, kuid selle haiguse edasistest raskustest esineb rohkem kui 20% patsientidest.
RFA komplikatsioonide hulgas on mitmeid patoloogiliste nähtuste rühmi:

• mis on seotud kiirgusega;
• mis on põhjustatud perifeersete veresoonte punktsioonist ja nende kateteriseerimisest (hematoom, suputatsioon, tromboos, perforatsioon, pneumotoraks, arteriovenoossete fistulite moodustumine);
• mis on seotud kateetri manipulatsioonidega (müokardi ja südameklapi terviklikkuse rikkumine, emboolia, hemopikillia, ventrikite mehaaniline fibrillatsioon).

Sõltumata arütmiahaiguse ravist tuleb tähelepanu pöörata vererõhu tasemele. Kui see väheneb, nõuab patsient kohest haiglaravi ja ravi.

Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia erakorraline abi

Müokardiinfarkti paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (eesmärk, AMI). Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia hädaabi. Paroksümpaamne kodade virvendus. Paroksüsmaalse kodade fibrillatsiooni hädaabi.

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia ilmneb kliiniliselt väljendunud südamepekslemisega, õhupuuduse tunnenemisega ja mõnikord valu südame piirkonnas.

Esmaabi Lidokaiini kasutuselevõtt on vastunäidustatud ebakvaliteetsuse ja ventrikulaarsete kontraktsioonide tekke ohu tõttu. Ravi, nagu kodade virvendusarütmia korral, algab polariseeriva segu ja riboksiini intravenoosse süstimisega (200-400 mg). Polariseeriva segu taustal süstitakse nsoptiini jugavoolu (5-10 mg); selle puudumisel soovitatakse seda annust korrata 30 minuti pärast. Võite proovida kasutada polariseerivas segus lahustatud korordooni tilga süstimist kiirusega 5 mg / kg (keskmiselt 300 mg). Efekti puudumisel - elektropulse teraapia (näited - vt eespool).

Paroksüsmaalne kodade virvendusarütm on kliiniliselt väljendunud südamete rünnakute, tema töö katkemise tunde ja õhu puudumise tõttu. Patsient võib reeglina märkida rünnaku alguse täpse aja.

Esmaabi Kui parokseksümilise kodade virvenduse tahhüstoolne vorm on vajalik rütmi erakorraliseks taastumiseks, siis muidu tekib patsiendil lühikese aja jooksul ägedate südamepuudulikkuse tunnused. Samal ajal, kui patsient arendab kodade virvendusarütmi normosüsteoloogilise variandi episoode AMI taustale, ei teostata nende sihtmärgistamist. Ravi algab polariseeriva segu kasutuselevõtmisega (kaaliumisisalduse manustamise kiirus ei tohiks ületada 20 mmol / h). Siis sisestatakse järjestikku lühiajalised südameglükosiidid (näiteks 0,05% strofantiini lahus - 0,5-0,7 ml), 5-10 mg isoptiini, kuni 1000 mg riboksiinit. Kui toime puudub, võite proovida süstida 10 ml 10% uut novokaiinamiidi lahust kombinatsioonis 0,5 ml 0,2% p-ra noradrenaliiniga, kui need ravimid ei katkesta paroksüsmi ja südamepuudulikkuse suurenemist - näidatakse kiiret elektropulse ravi.

Paroksüsmaalne tahhükardia lastel. Esmaabi

Paroksüsmaalne tahhükardia on südame löögisageduse äkilisest tõusust noorematele lastele 150-160 lööki minutis vanemas eas ja 200 lööki minutis noorematel lastel, mis kestab mitu minutit kuni mitu tundi (harvemini - päeva), südame löögisageduse järsu taastumisega, millel on spetsiifilised EKG nähud.

Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku peamised põhjused

1. Südame rütmi vegetatiivse regulatsiooni rikkumine.

2. Südame orgaanilised kahjustused.

3. Düsteelektrolüütide häired.

4. Psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress.

Paroksüsmaalne tahhükardia on kaks peamist vormi: supraventrikulaarne ja ventrikulaarne. Lastel olevad supraventrikulaarsed paroksüsmmaalsed tahhükardiad on enamikul juhtudel funktsionaalsed ja tulenevad muutustest südame aktiivsuse autonoomses reguleerimises. Ventrikulaarsed paroksüsmaalsed tahhükardiad on haruldased, kuuluvad eluohtlike seisundite hulka ja on tavaliselt põhjustatud orgaanilistest südamehaigustest (kaasasündinud südamehaigus, kardiid, kardiomüopaatia jne).

Kliiniline diagnoos

Selleks, et valida piisava hulga hädaabi, on oluline kindlaks teha:

• paroksüsmaalse tahhükardia variant: supraventrikulaarne või ventrikulaarne;
• lapse olemasolu või puudumine südamepuudulikkuse nähtudega. Kui võimalik, diagnoosi selgitamiseks tehke elektrokardiograafiline uuring.

Ootamatu sündmus on iseloomulik supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia rünnakule. Laps tunneb tugevat südamelöögisagedust, õhupuudust, peapööritust, nõrkust, iiveldust, surmaohtu. Pallor, suurenenud higistamine, polüuuria. Südame kõlab valju, hingeldab, südame löögisagedust ei saa lugeda, kaelavedel paisub. Võib esineda oksendamist, mis sageli peatab rünnaku. Südamepuudulikkus (õhupuudus, hüpotensioon, hepatomegaalia, vähenenud diurees) areneb harva, peamiselt lastel esimestel elukuudel ja pikaaegsete krampide ajal. EKG nähud paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia (joonis Pro): jäik rütm sagedusega 150-200 minutis, muutumatu ventrikulaarne kompleks, modifitseeritud P-laine olemasolu (mitte sinus).

Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia kliiniku tunnused: paroksüsmia algus ei ole subjektiivselt kinni püütud; alati lapse tõsine seisund (šokk); kaelaviirid pulseeruvad sagedusega, mis on palju väiksem kui arteriaalse pulsisagedus; vagal testid ei ole tõhusad. Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia EKG tunnused (joonis 36): rütmi sagedus ei ületa 160 min, R-R-intervallide varieeruvus, muutunud ventrikulaarne kompleks, R-laine puudumine.

Esmaabi

Supraventrikulaarse tahhükardia rünnak:

1. Alustage vagusnärvi refleksiga:

• alternatiivne karotiidne siinusmassaaž 10-15 sekundit, alates vasakpoolsest, kui vaguse närvi rikkamad otsad (kõhunäärepatareid paiknevad alajäla nurga all kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel);
• Valsalva võtmine - pundumine maksimaalselt sissehingamisel hingeldades 30-40 sekundit;
• neelu mehhaaniline stimulatsioon on gag-refleksi provokatsioon.

Ashneri test (rõhk silmadele) ei ole soovitatav meetoditevaheliste erinevuste ja võrkkesta eraldumise ohu tõttu.

2. Samaaegselt reflektsiooniproovide sisestamiseks:

• sedatiivid: seduxen 1 / 4-1 tablett või valeriin tinktūra (või vastsete tinkktroos, valokorid jms) annuses 1-2 tilka / eluaastat;
• Panangin 1 / 2-1 tablett olenevalt vanusest.

3. Kui ülaltoodud ravi ei mõjuta, siis 30-60 minuti pärast lõpetage rünnak antiarütmiliste ravimite määramisega. Ravimi valik ja manustamisjärjestus efekti puudumisel on toodud tabelis 5. Antikoarütmilisi ravimeid manustatakse järjestikku (kui see ei mõjuta eelmist) 10-20-minutilise intervalliga.

4. Arenenud südamepuudulikkuse korral lisage digoksiin ravile (välja arvatud Wolff-Parkinsoni tõbi sündroomi korral) 0,03 mg / kg küllastusannusena 1 päeva pärast 3 annust 8-tunnise manustamise järgselt IV või suu kaudu ja lasixi annuses 1 -2 mg / kg.

5. Ravi ebaefektiivsus, rütmi säilimine 24 tunni jooksul ja südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine lühema aja jooksul on näidanud elektroimpulsiravi.

Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia:

1. Anda ligipääs veenile ja viia sisse IV aeglaselt:

• 10% prokaiinamiidi lahus annuses 0,2 ml / kg koos 1% mezatoni lahusega annuses 0,1 ml / eluaastat või
• 1% lidokaiini lahus annuses 0,5-1 mg / kg 20 ml 5% glükoosist.

2. Raskete krambide korral on näidustatud elektro-impulssravi.

Vastunäidustatud vagalitestid ja südameglükosiidide kasutuselevõtt!

Somaatilise osakonna paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardiaga haiglate haiglad koos südamepuudulikkuse liitmisega - intensiivravi üksuses. Ventrikulaarse tahhükardiaga lapsed on haiglasse paigutatud kiiresti.

Ära valeta # 8212; Ära küsi

Supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia hädaabi

Korduv ventrikulaarne tahhükardia IHD-s (väljaspool müokardiinfarkti) esineb kahes variandis. Parem on nimetada püsivalt korduv ventrikulaarne tahhükardia. IHDga patsiendil võib ventrikulaarse tahhükardia rünnak langeda ventrikulaarse fibrillatsioonini. Mõnikord registreeritakse ventrikulaarset tahhükardiat noortel, kellel ei ole orgaanilisi südametegevusi. Umbes 80% ventrikulaarset tahhükardiat esineb koronaararterite haigusega patsientidel, peamiselt neil, kellel on infarktsioosne aneurüsm.

Paroksüsmaalne tahhükardia on supraventrikulaarne ja ventrikulaarne. Sellise supraventrikulaarse tahhükardia tüüp nõuab vatsakeste vormis diferentsiaalset diatalust. Supraventrikulaarse teraapiaga seostub P-laine peaaegu alati QRS kompleksiga ja ventrikulaarse tahhükardiaga selline seos puudub tavaliselt.

See tahhükardia on digitaalreaktsioonile väga iseloomulik. Mitu emakavälist fookust, mis vatsakese sisse ärritab sageli, on ebaregulaarne rütm, tekib kaootiline ventrikulaarne tahhükardia, mis sageli eelneb ventrikulaarse fibrillatsioonile. Ventrikulaarset tahhükardiat patsientidel, kellel on EKG laiendatud Q-T intervalli sündroom, eriti "pirouette" tüüpi rünnakute puhul, võib lidokaiini ja meksitiili kasutada ravimitest.

Ventrikulaarse tahhükardia korral tuleb patsiendile viivitamatult anda surma vältimiseks vajalikku abi. Kahtlastel juhtudel tuleks laia kompleksi tahhükardiat pidada ventrikulaarseks. Kui tahhükardia paroksüsmiga kaasnevad hemodünaamilised häired või ravimi teraapia puudumine on vajalik, on vajalik kardioversioon.

Sellist tahhükardiat nimetatakse ortodroomiks. Esimest neist esindab Galaverdeni "ekstrasüstoolne" tahhükardia. 3 - 10 ventrikulaarset kompleksi heitmeid ("volaleid") korratakse süstemaatiliselt, eraldatakse üksteisest ühe või mitme siinuskompleksiga. Supraventrikulaarse tahhükardia eristamine vatsakeste püsivatest tahhükardia sümptomitest ei ole soovituslik.

Supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia hädaabi

Supraventrikulaarse tahhükardia hindamisel kasutatakse täiendava stimulatsiooni ja ekstrastimulatsiooni meetodeid. Ventrikulaarne stimulatsioon on võimeline inaktiveerima supraventrikulaarset tahhükardiat ka juhul, kui ventrikulaarsed haigused ei osale arütmia arengus. R ja QRS kompleksid. See funktsioon aitab eristada ventrikulaarset tahhükardiat ebatavalisest (ebanormaalsest) supraventrikulaarsest.

Seega, digitaalse mürgistusega seotud tahhükardia korral on südame glükosiidide kasutamine absoluutselt vastunäidustatud. Verekaalu tahhükardia digitaalse mürgistuse taustal kasutatakse ravi kaaliumiga, lidokaiiniga, difeniiniga.

Piketava QT-sündroomi, sealhulgas piroutitüübi, ventrikulaarse tahhükardia korral on valitud ravimid lidokaiin, meksitiil, difeniin (IB-rühm, lühem QT) ja magneesiumisoolad ("magneesium"). On teatatud selle suurest efektiivsusest paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia, polümorfse kodade tahhükardia ja paroksüsmaalse kodade fibrillatsiooni leevendamisel.

Mida ei tohiks teha: kui ventrikulaarne tahhükardia on ebaefektiivne vagal testidega. Kardioloogiliste glükosiidide kasutamine on vastuvõetamatu! Kõikides ventrikulaarse tahhükardia juhtudel, millega kaasneb hemodünaamiliste häirete suurenemine, näidatakse erakorralist kardioversiooni. Lääne kirjanduses soovitatakse sageli ventrikulaarse tahhükardia korral sagedasti elektrilist impulsiravi.

Madalama müokardiinfarkti korral, samuti primaarsetes lihasehaigustes ja südamefaktorites võib tahhükardia olla kas vasakpoolne või parem-ventrikulaarne. Ektoopilise rütmi sagedus eri patsientidel 140 kuni 250 minutiga 1 minuti jooksul. Samuti on üksikud või paaritud ekstrasüstolid, millel on sama kujus kui tahhükardia ketid ventrikulaarsed kompleksid. Teatud tüüpi supraventrikulaarne tahhükardia omab funktsioone ravi taktika valikul.

Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) tahhükardia: põhjused, sümptomid, parooksüsti abiga, diagnoosimine, ravi

Terve inimese süda tekitab oma kontraktsioonide rütmi, mis vastab kõige paremini kogu organismi vajadustele verevarustuses. Sellisel juhul on südamelihase kontraktsioonide sagedus 55-60 kuni 80 minuti kohta. See sagedus määratakse sinusussõlme rakkudes elektrilise ergastamise korrapärase esinemisega, mis seejärel katab järk-järgult kodade ja vatsakeste kudede ja aitab kaasa nende vaheldumisi. Juhul, kui südames esineb patoloogilisi muutusi, mis võivad häire tekkimist häirida, muutub südame normaalne toimimine ja esinevad mitmesugused rütmi- ja juhtivushäired.

südame löögisagedus on normaalne

Nii näiteks südame-põletikuliste või infarktijärgsete muutuste esinemisel moodustatakse murtud kude fookuses, mis ei suuda impulsse läbi viia. Selle põrgu impulss tuleb, kuid ei saa minna kaugemale ja tuleb tagasi. Tulenevalt asjaolust, et sellised impulsid tulevad üsna tihti, toimub impulsi ringluse patoloogiline keskendamine - sarnast mehhanismi nimetatakse uuesti sisenemiseks või ergutava laine korduvseks sisenemiseks. Individuaalsete lihasrakkude järjestikune erutus südames defordeerub ja esineb kiire (üle 120 minuti) anrija või ventriküüli ebanormaalne kontraktsioon - tekib tahhükardia.

südame löögisagedus normaalsel ja taaskäivitamise mehhanismil

Kirjeldatud mehhanismi tõttu areneb tavaliselt paroksüsmaalne tahhükardia, mis võib olla supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) ja ventrikulaarne (ventrikulaarne, intraventrikulaarne).

Supraventrikulaarse tahhükardia korral muutuvad lihaskoe südame-veresoonte või atrioventrikulaarse sõlme müokardis ja teises vatsakeste koes.

Joonis - erinevad supraventrikulaarsed rütmid:

Poksüstilise supraventrikulaarse tahhükardia kujul olev arütmia näib olevat patsiendile vähem ohtlik kui ventrikulaarne eluohtlike tagajärgede ja äkksurma tõttu, kuid selliste tingimuste tekkimise oht on endiselt püsinud.

Supraventrikulaarse tahhükardia levimus elanikkonna hulgas on umbes 0,3%. Paroksüsmid esinevad sagedamini naistel kui meestel, erinevalt ventrikulaarsest tahhükardist. Seoses haigestumuse struktuuriga võib märkida, et puhas kodade vorm on umbes 15% juhtudest ja atrioventrikulaarne - 85% juhtudest. Üle 60-aastastel inimestel tekib tõenäoliselt supraventrikulaarne tahhükardia, kuid see haigus võib tekkida ka noorukieas.

Supraventrikulaarse (supraventrikulaarse) tahhükardia põhjused

SVT (supraventrikulaarset - inglise «vatsakese» -. Vatsakese (südame) ja «supra» - üle, kohal ülal) võib olla põhjustatud mitte ainult mehaanilise takistus põnevust ja moodustamise re-entry erutus, aga ka suurenenud automatismi rakud südamejuhtivusüsteem. Nende mehhanismide põhjal eristatakse järgmisi tahhükardia paroksüsmi tekitavaid haigusi ja seisundeid:

• Südame aktiivsuse funktsionaalsed häired, samuti südametegevuse neurohumoraalse regulatsiooni häired. See põhjuste rühm hõlmab vegetatiivset vaskulaarset või neurotsüklilist düstooniat (VVD, NDC). Paljud autorid on näidanud, et sümpatohapetaparaadi suurenenud aktiivsus koos südame juhtivuse süsteemi suurema automatiseerimisega võib põhjustada supraventrikulaarse tahhükardia paroksüüsi.
• Endokriinsete organite haigused - türotoksikoos ja feokromotsütoom. Kilpnäärme ja neerupealiste näärmete tekitatud hormoonid, kui nad veres liiguvad, stimuleerivad südame lihaseid, mis samuti tekitab eelsoodumust tahhükardia paroksüsti esinemisele.
• Keerukamate ainevahetusprotsesside häired. Raske või pikaajaline aneemia, maksa- ja neerupuudulikkuse tekkimine, raske maksa- ja neerupuudulikkuse tekkimine, toitumine ja vähese toitumisega valkude puudus põhjustavad müokardi düstroofiat, mis on südame lihaskoe kahanemine.
• Orgaaniline südamehaigus. Sellesse rühma kuuluvad kõik kardiovaskulaarsüsteemi haigused, millega kaasneb müokardi normaalne struktuur või südame normaalse arhitektuurikunsti rikkumine. Näiteks südameriketega viia arengut ülirohketoitelisi või dilateerida kardiomüopaatia, äge müokardiinfarkt - nekroos (surm) kardiomüotsüütide, krooniline südamelihase isheemia - järkjärgulist asendamist normaalse kardiomüotsüüdide armkoega, müokardiit ja post-põletikuliste muutuste - kiulisele ümberkujundamine südamekoe.
• MARS või südametegevuse väikesed kõrvalekalded. See rühm sisaldab mitraalklapi prolapsi, täiendavat saki vasaku vatsakese õõnes ja mõningaid muid kõrvalekaldeid, mis võivad olla arütmogeensed ja põhjustada arütmiaid lapseeas või täiskasvanueas.
• Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom või ERW sündroom. Selle sündroomi areng on geneetiliselt kindlaks määratud - sünnitusjärgse südame arengu protsessi käigus on atria ja vatsakesed moodustunud täiendav kimp, mille kaudu läbi viia impulsid. Impulsi saab läbi viia kõhuõõnde kuni vatsakestega ja vastupidi. ERW sündroom on supraventrikulaarse ja ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmide substraat.
• Supraventrikulaarse tahhükardia idiopaatiline vorm on kindlaks tehtud, kui patsiendil ei leidu ühtki ülalmainitud haigust.

Käivitavad tegurid, mis võivad põhjustada supraventrikulaarset tahhükardiat koos olemasoleva põhjusliku haigusega, on overeating, stressirohke olukord, intensiivne füüsiline koormus ja harjutus, joomine alkoholi, tugevat tee, kohvi või energia kokteile ning suitsetamine.

Kuidas supraventrikulaarne tahhükardia avaldub?

Kuna enamikul juhtudest esineb seda tüüpi arütmia paroksüsmaalse vormi kujul, kujutatakse supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi pilti väga vägivaldselt.

Südamepekslemise algust (150 või rohkem minutis) algab äkki, eelkäijatelt on võimalik eristada ainult väikseid katkestusi südame töös pealetükkide järgi. Rünnaku kestus erineb suuresti - mitmest minutist kuni tunni ja isegi päevani. Rünnak võib spontaanselt peatada, isegi ilma meditsiiniliste ravimite kasutuselevõtmiseta.

Lisaks südamepekslemisele on paljudel patsientidel tekkinud autonoomsed sümptomid - külmavärinad, värisemine, higistamine, hingeldus, naha punetus või blanšimine. Raskekujuliste väärarengute või ägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib olla teadvuse kaotus, vererõhu järsk langus või isegi arütmogeenset šoki tekkimine.

Patsientidel, kellel on raskekujuline südamepatoloogia, eriti noortel, võivad supraventrikulaarse tahhükardia paroksümeed ilmneda väikeste katkestustega südame töös peapöörituse ja üldise nõrkusega.

Supraventrikulaarse tahhükardia diagnoosimine

Supraventrikulaarse tahhükardia diagnoos tehakse kindlaks EKG diagnoosikriteeriumide alusel. Juhul, kui paroksüsm ei peatata spontaanselt ja patsient arstliku kontrolli käigus jätkab südamepekslemisega seotud kaebusi, on EKG järgmistel juhtudel täheldatud:

• Õige sinusurütm sagedusega üle 150 löögi minutis.
• Muutumatu, mitte laienenud ventrikulaarsete QRST komplekside olemasolu.
• P-laine olemasolu enne ventrikulaarset kompleksi, selle ajal või pärast seda. Praktiliselt tundub, et P-laine kattub QRST kompleksiga või T-lainega ("P on T").
• Kui AV ühendus on tahhükardia, on P-laine negatiivne (P-laine inversioon).

püsiv supraventrikulaarne tahhükardia

supraventrikulaarse tahhükardia "sörkimine" episood

Sageli võib supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi olla raske eristada kodade virvendusarütmilisest paroksüsmist, kuid täpselt viimase rütmilisest vormist.

Seega, kodade virvendusarütmia korral on vatsakeste komplekside vahelised kaugused tavaliselt erinevad, rütmihäired ja supraventrikulaarne tahhükardia on samasugused. Erinevus siin on P-laine olemasolu - vilkuvatel juhtudel ei ole tõmme ja supraventrikulaarne tahhükardia on olemas ja seostatud iga QRST kompleksiga. Samuti võib see varieerida südame kokkutõmbamise sagedust - supraventrikulaarselt, see on umbes 150-200 minutis ja peegeldumisel võib see jõuda 220-ni või rohkem. Kuid see ei ole kohustuslik kriteerium, kuna vilkumine võib ilmneda brady ja normosüsteoloogilistel variantidel.

Igal juhul kirjeldavad kõik kaardiogrammi üksikasjad EKG spetsialiseerunud funktsionaalsete arstidega ning terapeutide ja kardioloogide ülesanne on diagnoosida paroksüsmi ja pakkuda erakorralist abi, eriti kuna vilju ja supraventrikulaarset tahhükardiat kasutavad ravimid on sarnased.

Lisaks EKG-le on diagnoositud supraventrikulaarse tahhükardiaga patsientidel echokardiostoopia (südame ultraheliuuring), vererõhu ja EKG igapäevane jälgimine ning mõnedel juhtudel on füüsiline harjutus või elektrofüsioloogiline uurimine (transesophageal EFI või intracardiac EFI) õigustatud.

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia hädaabi

Enamikul juhtudest on prehospatiilide etapil narkootikumide abil kergesti peatatud südame südamepekslemise rünnakud, mida põhjustab tahhükardia eesnäärme või nodulaarne vorm. Erandiks on raske südame-veresoonkonna haigusega patsiendid.

Rünnaku leevendamiseks kasutatakse ravimite intravenoosset manustamist nagu verapamiil, prokaiinamiid, korordoon või adenosiintrifosfaat. Koos nende ravimitega kasutatakse ka resorptsiooni tablette anaprilina, obzidani või verapamiili.

Lisaks sellele rakendatakse edukalt näo langetamist külmas vees, köhimist ja kükitamist. Nende meetodite mehhanism põhineb vaguse (vagusnärvi) ärkvel, mis põhjustab südame löögisageduse languse.

Video: näide supraventrikulaarse tahhükardia leevendusest, kasutades modifitseeritud Valsalva annustamist

Supraventrikulaarse tahhükardia ravi

Patsientide supraventrikulaarse tahhükardia korduvate paroksüstide ennetamiseks kasutatakse ravimvormide tablette. Peamiselt kasutatakse beetablokaatoreid (egiloc, Concor, koronaalne, anapriliin, metoprolool, bisoprolool jne), kaltsiumikanalite antagonistid (verapamiil) ja antiarütmikumid (sotalool, propanorm, allapiniin jne). Püsivad ravimid on näidustatud supraventrikulaarse tahhükardia sagedaste paroksüstidega inimestele (rohkem kui kaks korda kuus), eriti kui seda on raske lõpetada, samuti raskete sümptomitega sümptomaatiliste või tüsistuste tekkimise ohu korral.

Kui antiarütmilisi ravimeid on võimatu pidevalt vastu võtta, võib südame kirurgiat kasutada näiteks täiendavate juhtivate talade hävitamiseks elektromehaanilise või laserravi abil (ERW-i sündroomiga) või südamestimulaatori implantatsiooniga.

Kuidas vältida tüsistuste tekkimist?

Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia peamised tüsistused on trombemboolia (kopsuarteri emboolia või kopsuemboolia, isheemiline insult), äkiline südame surm, äge kardiovaskulaarne puudulikkus koos kopsuödeemiga ja arütmogeense šokk.

Supraventrikulaarse tahhükardia keeruline paroksüsm nõuab alati südame-elusvaktsiini osakonnas patsiendi haiglaravi. Tüsistuste ennetamine on õigeaegne juurdepääs arstile rünnaku toimumise ajal ja arsti poolt ettenähtud kõigi ravimite korrapärane tarbimine.

Prognoos

Supraventrikulaarse tahhükardia prognoos on kahtlemata soodsam kui ventrikulaarne, kuid on ka surmaga lõppevate komplikatsioonide oht. Nii võib südame äkksurma suurenemine tekkida 2... 5% supraventrikulaarse tahhükardiaga patsientidel. Selle arütmia prognoos on soodsam, seda vähem on selle põhjustanud haiguse raskus. Kuid komplikatsioonide riski ja prognoosi hindab arst individuaalselt pärast patsiendi terviklikku uurimist. Sellepärast on tähtis konsulteerida aegsasti arstiga ja järgida kõiki tema soovitusi.

Paroksüsmaalne tahhükardia - esmaabi

Paroksüsmaalne tahhükardia

See termin tähendab südame löögisageduse järsu tõusu rünnakuid, mille sagedus võib olla 130-250 1 minutiga. Südame rütm on tavaliselt õige.

Rünnaku all kannatav patsient tunneb reeglina südamepekslemist, mõnikord nõrkust, piirangutunde või valu rindkeres, hingeldust, hirmu. Naha palavik, huulte tsüanoos, kaela veenide pulsatsioon, madal vererõhk, polüuuria.

Paroksüsmaalne tahhükardia on supraventrikulaarne ja ventrikulaarne.

Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia. Diagnoos.

See rütmihäire on kergesti diagnoositud juhtudel, kus sagedase õige südame rütmiga EKG-de ventrikulaarsete komplekside kuju erineb natuke sellest, mis on antud patsiendil normaalse rütmiga. P-laine kattub tavaliselt vatsakeste kompleksi elemente ja seetõttu on seda raske eristada. Tuleb meeles pidada nn ebanormaalse supraventrikulaarse tahhükardia võimalust, kui QRS kompleks EKG-l laieneb ja deformeerub, kui tegemist on intraventrikulaarse juhtimise või ebanormaalse impulsijuhtimise rikkumisega. Sellise supraventrikulaarse tahhükardia tüüp nõuab vatsakeste vormis diferentsiaalset diatalust. Diferentsiaaldefunktsioon aitab kaasa P-laine identifitseerimisele, mille puhul võib kasutada söögitoru pliina salvestatud EKG-d. Supraventrikulaarse teraapiaga seostub P-laine peaaegu alati QRS kompleksiga ja ventrikulaarse tahhükardiaga selline seos puudub tavaliselt.

On olemas paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (sinusiitrium, atriaalne, atrioventrikulaarne ja mõned teised), millel on kliinilised ja elektrokardiograafilised omadused, kuid nende erinevus ei ole alati võimalik standardse EKG-ga.

Supraventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia hädaabi

Supraventrikulaarse tahhükardia rünnakutega seotud abistamine peaks algama katsetega, peegeldama vagusnärvi. Kõige tõhusam viis seda teha on pingeline patsient sügava hingeõhu kõrgusel. Samuti on võimalik mõjutada synokarotidi tsooni. Kardiaalse ninavere massaaž viiakse läbi patsiendil, kes asub selga, surudes parema unearteri. Silmaärritest tulenev rõhk on vähem efektiivne.

Mehaaniliste meetodite kasutamise puudumisel kasutatakse ravimeid, on kõige efektiivsem verapamiil (isoptiin, finoptiin), mis manustatakse intravenoosselt koguses 4 ml 0,25% lahust (10 mg). Samuti on suhteliselt kõrge efektiivsusega ka adenosiintrifosfaat (ATP), mida manustatakse intravenoosselt (aeglaselt) 10 ml 10 ml 10 ml 5% glükoosilahuse või isotoonilise naatriumkloriidi lahuse koguses. See ravim võib vähendada vererõhku, mistõttu koos tahhükardia rünnakutega, millega kaasneb arteriaalne hüpotensioon, on parem kasutada novokaanimiidi näidustatud annuses koos 0,3 ml 1% mezatoni lahusega.

Krambid võivad peatamiseks tahhükardia nadzheludochovoy ja kasutades teisi narkootikume veenisiseselt Amiodarone (Cordarone) - 6 ml 5% lahuse (300 mg) aymalina (giluritmala) - 4 ml 2,5% -list lahust (100 mg), propranolool (INDERAL, obzidaan) - 5 ml 0,1% lahust (5 mg), disopüramiidi (rütmüleen, rütmodaan) - 10 ml 1% lahust (100 mg), digoksiini - 2 ml 0,025% lahust (0,5 mg). Võttes arvesse vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid, tuleb kasutada kõiki ravimeid.

Uimastiravi ebaefektiivsusega rünnaku leevendamiseks saate kasutada elektrilist impulsiravi (kardioversiooni), samuti südame elektrilist stimuleerimist, kasutades söögitoru või endokardi elektroodi.

Teatud tüüpi supraventrikulaarne tahhükardia omab funktsioone ravi taktika valikul. Seega, digitaalse mürgistusega seotud tahhükardia korral on südame glükosiidide kasutamine absoluutselt vastunäidustatud. Kui epitoopiline kodade tahhükardia, mis sageli avaldub "salvo" rühma ektoopiliste komplekside poolt, on reeglina ATP-i vagusnärvi stimuleerimise meetodid ja kardioversioon ebatõhusad. Paroksüsmaalse tahhükardia korral, kui patsiendil on anamneesiast tingitud ventriküüride enneaegse ergutamise sündroom (või kui on olemas kahtlus, et see on olemas), on riskantne südameglükosiidide ja verapamiilravi kasutamine suurenenud rütmi riski tõttu.

Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia. Diagnoos.

Seda rütmihäiret iseloomustab märkimisväärne (tavaliselt rohkem kui 0,14 s) QRS-kompleksi paisumine ja deformeerumine EKG-s. Ventrikulaarsete komplekside vorm erineb järsult sinusurütmilisest (joonis 2). Müra rütmi ajal rünnaku ajal võib olla veidi vale (kuid R-R-intervallide erinevus ei ületa tavaliselt 0,03 s). Mõnikord katkestavad krambid ühte või mitut patoloogilise päritolu kompleksi, mis on iseloomulik nn ekstrasüstolisele või salvile, tahhükardia. Ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab atrioventrikulaarne dissotsiatsioon, st P ja QRS-i komplekside vahelise side puudumine. See funktsioon aitab eristada ventrikulaarset tahhükardiat ebanormaalsest supraventrikulaarist. Seetõttu on kaheldavatel juhtudel soovitatav registreerida söögitoru EKG, et tuvastada R-laine.

Paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia erivariantideks on EKG polümorfsed ventrikulaarsed kompleksid. Selline muster on täheldatud polütopaalse ventrikulaarse tahhükardia korral, eriti kahesuunalise tahhükardia korral, kus ventrikulaarsete komplekside vaheldumine esineb peamiste hammaste erinevates suundades. See tahhükardia on digitaalreaktsioonile väga iseloomulik. Mitu emakavälist fookust, mis vatsakese sisse ärritab sageli, on ebaregulaarne rütm, tekib kaootiline ventrikulaarne tahhükardia, mis sageli eelneb ventrikulaarse fibrillatsioonile. Pikaajalise Q-T intervalli sündroomiga patsientide puhul on iseloomulik kahesuunaline spindlite ventrikulaarne tahhükardia või "pirouette".

Ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia hädaabi

Paroksüsmaalse vatsakese tahhükardia alandamise esialgne valik on lidokaiin, mida manustatakse intravenoosselt joogis - 6-8 ml 2% lahuses (120180 mg). Seda ravimit tuleks eelistada, sest sellel on madal toksilisus. Samuti on efektiivsed mitmed teised intravenoosselt (aeglaselt) manustatavad ravimid, eriti etmosiin - 4 ml 2,5% lahus (100 mg), etatsisiin - 2 ml 2,5% lahus (50 mg), meksitiil - 10 ml 2,5% lahus (250 mg), prokaiinamiid, aymaliin (giluritmaalne), disopüramiid, amiodaroon eespool näidatud annustes. Raviprotseduuri ebaefektiivsus, samuti kokkuvarisemise, šoki, südame astma või kopsuödeemi esinemine, tuleb kasutada elektrilist kardioversiooni. Kui ventrikulaarset tahhükardiat mõjutavate rünnakute puhul ei tohiks kasutada vagusnärvi ärrituse meetodeid, kasutage nende vererõhu närvi vähese efektiivsuse tõttu verapamiili, propranolooli, ATP-d ja südameglükosiide.

Ventrikulaarset tahhükardiat patsientidel, kellel on EKG laiendatud Q-T intervalli sündroom, eriti "pirouette" tüüpi rünnakute puhul, võib lidokaiini ja meksitiili kasutada ravimitest. Ravimid, mis pikendavad seda intervalli (novokinamiid, kinidiin, rütmüleen), on vastunäidustatud. Kui Q-T intervall on normaalne, võib kasutada kõiki neid ravimeid.

Jeesus Kristus teatas: Ma olen tee, tõde ja elu. Kes ta on tõesti?

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia: põhjused ja hädaabi

Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia on teatud tüüpi arütmia. Selles patoloogilises seisundis südame löögisagedus jääb normaalseks, kuid kontraktsioonide sagedus suureneb. Selline tahhükardia on üsna ohtlik sündmus. Seepärast on oluline teada, kuidas antud juhul esmaabi anda.

Põhilised põhjused ja sümptomid

PNT on südame rütmihäire tüüp

Sõltuvalt asukohast võib patoloogia olla kardioloogiline ja atrioventrikulaarne. Paroksüsmaalne tahhükardia esineb ägedal kujul. Arengu mehhanismi taga võib see olla emakaväline, vastastikune või multifokaalne.

Haiguse südamehaigused ja ekstrakardiaalsed tegurid esinevad. Supraventrikulaarse tahhükardia peamiseks intrakardiaalseks põhjuseks on:

• Ekstrasüstool.
• Südamelihase kahjustus düstroofse, põletikulise, sklerootilise ja nekrootilise iseloomuga.
• Kardiaalse juhtimisraja defektid (näiteks Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom).
• Vegetatiivsed-humoraalsed häired.
• Mitraa kanali prolapsioon.
• Neurotsükliline düstoonia.
• Täiendavate akordide olemasolu.
• Türotoksikoos.

Ekstraheajate tegurid haiguse arenguks on järgmised:

1. Liigne treening.
2. Emotsionaalne üleküllus.
3. Pingelised olukorrad.
4. Tubaka suitsetamine
5. Lahuse, kohvi ja vürtsikute toidu sagedane tarbimine.

Lisaks võib mõnede siseorganite haiguste tõttu esineda paroksüsmaalne tahhükardia. Enamasti on seda seisundit mõjutanud neeru patoloogia, kroonilised ja ägedad kopsuhaigused ja seedetrakti haigused.

Selle tüüpi tahhükardia esinemine näitab järgmisi sümptomeid:

• Südame löögisageduse suurenemine tekib kipitustunne või tõukejõuna (võib esineda tunne, et süda on keeratud või peatunud).
• Impulsi nõrkus, kuigi seda on raske tunda.
• Elundite kontraktsioonide sagedus võib suureneda kuni 250 võrra.
• Valu valu vasakul rinnal. Stenokardia võib areneda.
• Võimalik rõhu langus.
• Urineerimise sagedus ja rohkus. Lisaks võib tekkida kõhupuhitus.
• Samuti, kui haigus on täheldatud hingamisraskustes, üldine nõrkus, tinnitus, peavalu, suurenenud higistamine, pearinglus, iiveldus.
• Sageli on paanikahäire ja ärevus ilma põhjuseta.

Ülaltoodud sümptomid ilmnevad äkki ja spontaanselt.

Ohtlikud tunnused ja komplikatsioonid

Eriti ohtlikud sümptomid on erineva intensiivsuse ja südameala iseloomuga valu ja kiire südamepekslemine.

Kui diagnoositakse tõsine südame lihase kahjustus, siis on see tingimus tänu südamepuudulikkuse arengule täis. Lisaks peetakse ohtlikeks komplikatsioonideks järgmist:

• Südame isheemia.
• Müokardi infarkt.
• Ventrikulaarsed fibrillatsioonid.

Nende kõrvaltoimete areng võib olla surmav.

Hädaabi patoloogia hooldus

Abi peaks alustama katsetest, mis mõjutavad vaguse närvi.

On väga oluline, et oleks võimalik pakkuda välja paroksüsmaalse tahhükardia hädaabi. Eriti oluline on kiirabi, kui patsiendi seisund halveneb. Seda teostavad kvalifitseeritud spetsialistid.

Hädaabireaktsioon peaks olema järgmine:

1. Vaguse testid. Esmalt tehke Valsalva manööver, mida peetakse kõige tõhusamaks. Seda tehes peaks patsient tõmbama ja hingama kolmekümne sekundi jooksul. Samuti on soovitatav rütmiliselt ja sügavalt hingata. Tee ja Ashneri test. Protseduur on, et silmamurme vajutatakse viieks sekundiks. Tõsise südamepuudulikkuse korral, insuldi, nõrgeneva juhtivuse, glaukoomi ja düstripüstilise entsefalopaatia korral ei ole lubatud teha katseid.
2. Karotiidsünaste massaatmine. Kuid see protseduur on vastunäidustatud kontraktsioonide sageduse järsu vähenemisega.
3. Näo langetamine külmas vees mõneks sekundiks. See meetod võib ka aidata rünnaku leevendamisel.

Kõige sagedamini kasutatakse krambihoogude jaoks järgmisi ravimeid:

• Verapamil
• Adenosiinfosfaat
• Atenolool
• Propranolool
• Amiodaroon
• Prokaanamiid
• Sotalol
• Aymalin

Kui sellised toimingud ebaõnnestuvad, kasutage seejärel elektropulssravi või südame transesofiilset stimuleerimist.

Enne kui kiirabi meeskond saabub, tuleb patsient rahustada ja panna ta horisontaalsesse asendisse. On vaja pakkuda isikule värsket õhku. Sõltumatult võite teha vaguskatseid.

Rikkumise diagnoosimine

Esiteks diagnoos algab anamneesi kogumisega. Seejärel viib kardioloog läbi füüsilise läbivaatuse. Supraventrikulaarse patoloogia määramiseks täiendav ja usaldusväärne on instrumentaalne diagnostika.

Füüsiline kontroll on auskutamine. Kuid selle meetodi abil ei ole võimalik eristada parisonaalset tahhükardiat sinus tahhükardia. Seetõttu kasutatakse ka vaguse katseid. Selles protseduuris vajutage konservatiivsuupa. See meetod stimuleerib vaguse närvi retseptoreid.

Lisaks kasutatakse järgmisi instrumendi diagnostika meetodeid:

Diagnoosi kindlaksmääramiseks kasutatakse tihti stressitestid või EKG-testi koormuse all.

Raviomadused

Arsti poolt määratud ravi, sõltuvalt patsiendi seisundist!

Hospitaliseerimine on vajalik juhul, kui rünnak ei peatunud kohapeal ega südamepuudulikkusega. Plokaalne ravi on vajalik, kui paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardiaga kaasnevad rünnakud esinevad sagedamini kaks korda ühe kuu jooksul.

Haigusravi tuleb läbi viia integreeritud lähenemisviisiga. See koosneb õigest toitumisest, igapäevasest raviskeemis, ravimite kasutamisest ja füsioterapeutilisest protseduuridest.

Tavaliselt määrab kardioloog beetablokaatorid. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Anapriliin
• Atenolool
• Vazokardin
• Obzidaan
• Propranolool
• Metaprolool

Kasutatakse ka rahustid, näiteks barbituraadid või rahustid.

Kui patoloogiatega kaasneb südamepuudulikkus, kasutatakse digitaalsetel ravimitel: digoksiini, isoptiini. Samuti on ette nähtud kaaliumi sisaldavad ravimid. On oluline meeles pidada, et sellised agendid on väga tugevad. Seepärast teostab ravimi valik kardioloog, võttes arvesse haiguse tõsidust ja organismi individuaalseid omadusi.

Soovitatav on veega seotud ravi ja füsioteraapia protseduurid (ringikujuline dušš, vesi massaažiga vann, ravivannid).

Rasketel juhtudel kasutage kirurgilisi meetodeid. Need hõlmavad järgmist:

1. Raadiosageduslik ablatsioon
2. Kateetri hävitamine
3. Südamestimulaatori implantatsioon

Toitumine

Kui haigus on oluline, tasakaalustatud ja korralik toitumine.

Oluline osa ravist on õige toitumine. Seetõttu on oluline loobuda tahhükardiat põhjustavatest toodetest. Rämpstoitu sisaldab:

• Kohv
• Kondiitritooted
• Tärklist sisaldavad tooted
• Rasvane liha
• Salo
• Või
• Hapukoor
• Majonees
• Margariin
• Praetud roogasid
• Konserveeritud toidud

Need toidud sisaldavad kolesterooli kõrgeid koguseid, millel on südamele negatiivne mõju. Lisaks tuleb soola tarbimist minimeerida.

Paroksüsmaalse tahhükardia korral soovitatakse kasutada taimseid ja mittefatseid toite. Toit tuleks rikastada järgmiste toodetega:

• Köögiviljad
• Kuivatatud puuviljad
• Puuviljad
• Taimeõli
• Pähklid
• Mereannid
• Madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted
• Kruugid
• Seller

Sa pead sööma väikestes kogustes vähemalt kuus korda päevas. Lisaks on oluline loobuda alkohoolsetest jookidest ja tubakast. Ravi ajal on vaja vältida stressist tingitud olukordi ja psühho-emotsionaalset ülepaisumist. Nõuab tugevat liikumist ja korralikku magamist. Patsiendid jälgivad veresuhkru ja kolesterooli taset.

Kodus võite tahhükardia raviks kasutada ravimtaimi. Efektiivne on viburnum, lovage, valerian, walthorn, wild rose ja emwort.

Lisainformatsiooni paroksüsmaalse tahhükardia kohta leiate järgmisest videost:

Haiguse prognoos sõltub supraventrikulaarse tahhükardia põhjast, manifestatsioonide sagedusest ja rünnakute kestusest, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest. Soodne prognoos on tavaliselt, kui haiguse vorm on hädavajalik. Patsiendid tunnevad tavaliselt mitu aastat.

Ennetusmeetodid on järgmised:

1. Õige ja tasakaalustatud toitumine.
2. Tervislik eluviis.
3. Iga-aastased meditsiinilised uuringud.
4. Stressisolukordade vältimine.
5. Õige igapäevane rutiin.
6. Täielik magamine.

Nende soovituste järgimine vähendab rünnakuohtu mitu korda.