Lapsel on suurenenud vere hüübimist

Kui lapse veri halveneb halvasti, sageli ilmnevad muljutised, peate pöörduma pediaatri poole. On tõenäoline, et vere hüübimishäired on madalad. Arst määrab spetsiaalse analüüsi, koagulogrammi, mis võimaldab teil määrata, kas veri on lapsel piisavalt paks.

Teine murettekitav tingimus ei ole piisavalt vedelat verd. See häire võib esile kutsuda tõsiseid haigusi, mida kõige paremini ennetatakse esialgsel etapil.

Vere hüübimisega seotud probleemid - koagulogrammi läbiviimise põhjus

Mis on koagulogramm ja kuidas vereanalüüsi saada?

Koagulogramm on vereanalüüs, mis võimaldab selle koaguleerumist. Liiga paks vere ohustab verehüüvete moodustumist ja seejärel verehüübeid, mis katavad ained. Vere ei saa rakkudesse hapnikku ja vajalikke aineid, eemaldab toksiine. Immuunsüsteem ja termoregulatsioon on häiritud. Vedelikvennad põhjustavad tõsist verejooksu. Kriitilistes olukordades võib see tingimus isegi põhjustada surma.

Selleks, et koagulogram esitaks usaldusväärseid tulemusi, peate selle ette valmistama:

• on vaja analüüsida tühja kõhuga: alla 1-aastased lapsed ei toita 30-40 minutit, 1-5-aastased - 2-3 tundi, vanemad kui 5 aastat - 12 tundi;
• pool tundi enne kehalise koormuse ja stressi vältimiseks vajalikku kasutamist peab laps olema häiritud ja kindlustatud;
• Vere hüübimishäirete võtmisega peate eelnevalt hoiatama arsti.

Koagulogrammi näited

• operatsioonijärgne või operatsioonijärgne periood;
• püsiv verejooks;
• pärilikud verehäired;
• autoimmuunhaigused;
• veenilaiendid, tromboos;
• põletused, vigastused;
• sagedased hematoomid;
• vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmine;
• maksahaigus;
• nakkushaigused;
• südame-veresoonkonna haigused.

Vere hüübimise põhinäitajad ja nende omadused lastel

Tabel normidega lastel

Tabelis on näidatud lapsele iseloomulikud verehüübimiskiirused:

Vere turse lastel

Vere hüübimishäire lastel - koagulogramm, on põhiline diagnostiline test, mis on vajalik teabe saamiseks kogu keha tervise kohta. Sõltuvalt sellest, kui hea või halb on see protsess, võivad arstid rääkida lapse vastuvõtlikkusest sisemise hemorraagia tekkeks või verehüüvete tekkeks.

Selliseid väärtusi võib kas suurendada või vähendada, mis igal juhul on probleem, millega tuleb tegeleda. Enamasti mõjutavad seda või seda kõrvalekallet patoloogilised põhjused, kuid mõnikord võivad indikaatorite muutused olla põhjustatud sobimatust uimastitarbimisest.

Lastel koagulogram on jagatud tavaliseks ja laienenud. Valdav enamus juhtudel viitavad arstid esimesele analüüsitüübile, mis hõlmab ainult 4 tegurit, samas kui teine ​​tüüp ühendab umbes 30 erinevat näitajat.

Selleks, et verehüübimise aeg oleks õigesti kindlaks määratud, tuleb sellist patsientide kategooriat ette valmistada kirjeldatud diagnostiliseks testiks. Vanemad peaksid rangelt järgima mitmete lihtsate ettevalmistavate tegevuste täpset rakendamist.

Kuna vere hüübivust lastel hinnatakse veenist saadud bioloogilise materjali uurimisel, on täiesti loomulik, et sellisel protsessil on oma algoritm.

Näidud katse jaoks

Valdav enamikul juhtudest hinnatakse lapse vere hüübivust konkreetse haiguse esinemise kinnitamiseks, kuna normist kõrvalekalded on sageli just patoloogilisel alusel.

Kuid sellist analüüsi tuleks teha ka ennetuslikel eesmärkidel - jälgida hemostaatilist süsteemi ja inimese keha üldist tervist.

Muud näited sellise diagnostilise protseduuri jaoks on:

• antikoagulantravi kontroll - mõnel juhul hõlmab haiguse ravi antikoagulantide kasutamist, mis pärsivad vere hüübimisvõimet;
• rutiinne eksam enne operatsiooni;
• DIC lekke kahtlus;
• hematopoeetilise süsteemi haigused;
• mis tahes ravimi kontrollimatu kasutamine;
• krooniline maksahaigus;
• sagedane verejooks, mis ei kao pikka aega;
• kasvu, vaimse või füüsilise arengu eakaaslaste mahajäämus.

Laste normaalsed väärtused

Peamise bioloogilise vedeliku kokkukleeritavuse hindamine sisaldab märkimisväärset hulka näitajaid, millest igaüks võib kõrvale kalduda ülespoole või allapoole, mille põhjused on olemas.

Lastel vere hüübivuse lubatud väärtused on omavahel ühendatud järgmise tabeliga:

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg

Aktiveeritud tagasivõtmise aeg

Plasma ümbertöötamise aeg

Hepariini plasmakontsentratsioon

Lahustuvad fibriin-monomeeri kompleksid

mitte rohkem kui 4 mg 100 ml kohta. verest

Vere hüübimissagedus lastel sõltub arvutusmeetodist:

• poolt Lee-White - 5-10 minutit;
• poolt Mas-Magro - 8-12 minutit.

Verejooksu kestus võib valitud meetodil ka erineda.

Vere hüübimishäire lastel on normaalne:

• hertsogi järgi - 2-4 minutit;
• poolt Ivey - mitte rohkem kui 8 minutit;
• Shitikovas - mitte rohkem kui 4 minutit.

Koagulogrammi dekodeerimine

Nagu eespool mainitud, sisaldab vere koagulogramm mitmeid parameetreid, millest igaühel on oma kirjeldus:

• hüübimisaeg on aeg verejooksu alustamiseks ja peatamiseks;
• protrombiiniindeks - näitaja, mis peegeldab tavapärase verehüübimise aja suhet selle konkreetse patsiendi jaoks antud protsessi kestel;
• trombiiniaeg - räägib fibrinogeeni muundumise kiirusest fibriiniks;
• APTT - näitab verejooksu peatamise efektiivsust, moodustades fibriinki;
• AVR - võimaldab hinnata koagulatsiooni ühe etapi kulgu;
• GRP on väärtus, mis on korrelatsioonis AVR-iga ja peegeldab tsitraadi seerumi koagulatsiooni perioodi pärast seda, kui kaltsiumisoolad on sellele lisatud;
• fibrinogeen - valgud on sünteesitud maksas ja hüübimisfaktorite mõju tõttu muudetakse fibriiniks, moodustades hüübimisi;
• PPMK - näitab valkude struktuuri muutus molekulaarsel tasemel plasmiini ja trombiini mõju all;
• trombotsüüdid on iga inimese keha peamise bioloogilise vedeliku kujulised rakud;
• antitrombiin III - koagulatsioonisüsteemi spetsiifiline valk;
• trombotsüüt - näitab fibrinogeeni piisavat kontsentratsiooni lapse veres;
• fibrinogeen B - toimib ka spetsiifilise hemostaasi valguna.

Üldiselt võtab tulemuste dekodeerimine üsna lühikese ajavahemiku - 1 või 2 tööpäeva. Seda tõlgendab hematoloog, kes edastab andmed pediaatritele.

Tagasilükkamise põhjused

Mõlema ülaltoodud näitaja kasvu ja vähenemise põhjused on individuaalsed. Sellest järeldub, et mis tahes haiguse raviks on provotseeriva faktori eemaldamine.

Vastsündinud lapsel või vanematel lastel on kõrvalekalded allikaks tavalised:

• Protrombiin tõuseb verehüüvete tekke taustal ja väheneb koos hüpovitaminoosiga K või ravimite ebamõistlik kasutamine.
• Fibrinogeen - väheneb maksa patoloogiate ja ebapiisava vitamiinide või toitainete tõttu. Suurenenud põletused, kopsupõletik ja mitmesugused nakkushaigused, neoplastilised protsessid ja endokriinsed häired.
• Trombiini aeg võib väheneda fibrinogeeni liigse sisaldusega. Kasvu põhjused on neerupuudulikkus ja autoimmuunhaigused.
• Ulatuslikud verejooksud aitavad vähendada PTH-d ja verehüüvete ilmnemine suureneb.
• Kõrge APTT on iseloomulik tõsisele DIC-le, hemofiiliale ja maksahaigusele. Samal ajal näitavad madalad väärtused DIC arengu algust.
• AVR-i vähenemine on iseloomulik trombofiilia tekkele ja rohkearvuline veritsus.
• Hepariini plasmakontsentratsioon suureneb maksakahjustuse tõttu ja väheneb südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate, vähktõve patoloogiate või kirurgilise sekkumise taustal.
• Lupus antikoagulant ilmneb vähki ja seedetrakti haigustest.
• PFC võib suureneda vere hüübimissüsteemi aktiivsusega. Vähendamine aitab sageli kaasa hepariini lubamisele.

Voolu taustal täheldatakse suurenenud verehüübimist:

• raske põletik;
• DIC hilises etapis;
• süsteemsed patoloogiad;
• ulatuslikud põletused;
• vähiprotsessid;
• peritoniit;
• kopsupõletik;
• püelonefriit.

Lapse halb verehüübimine on täheldatud, kui:

• anafülaktiline või hemorraagiline šokk;
• DIC esialgsed edenemise staadiumid;
• myxedema

Igal juhul on põhjuse kindlakstegemine mitte ainult koagulogrammi abiga, vaid ka keha tervikliku uurimisega.

Menetluse ettevalmistamine ja sammud

Sarnane vereanalüüs hõlmab veeni bioloogilise materjali kogumist. Selleks, et hematoloog saaks dekodeerimise ajal saada kõige täpsemaid tulemusi, peavad isegi kõige nooremad patsiendid selleks diagnostiliseks meetmeks valmistuma.

Lastele ettevalmistamise peamised etapid on:

• Keeldumine süüa vähemalt 8 tundi enne raviasutuse külastamist;
• uuringu päeval on keelatud musta ja rohelise tee, mahlad ja gaseeritud joogid (joomiseks on lubatud ainult puhastatud vesi);
• tund enne analüüsi peaks suitsetamist suitsetama ja alkoholi jooma;
• 15 minutit enne sellise testi tegemist on väga oluline füüsilise ja emotsionaalse stressi kõrvaldamine.

Kui laps kasutab ravimeid, peavad lapsevanemad sellest teatama spetsialistile. Kui ülaltoodud eeskirju ei järgita, on tulemuste tõlgendamisel ebatäpsused, mis võib põhjustada patsiendile tema täiesti tarbetut ravi. See tähendab, et tuleb korrata vereanalüüsi, mis on lastele väga ebasoovitav.

Vereproovide võtmisel lapsel on ka mõned reeglid, nimelt:

• katsematerjal tuleb võtta ainult kuivas steriilses süstlas või vaimasüsteemis;
• protseduur viiakse läbi laia valendikuga nõelaga, samas kui jalgpalli ei kasutata nagu vere biokeemilises analüüsis;
• 2 katseklaasi täidetakse verega, samal ajal kui ainult teist katseklaasi taastatakse;
• erilise koagulandi, naatriumtsitraadi olemasolu torus on kohustuslik.

Vere hüübimise kiirus on kõige olulisem näitaja, seetõttu peaks selline uuring läbi viima regulaarselt. Ebanormaalsuse varajane avastamine aitab pääseda lapsele tüsistuste ja surma.

Vere koagulatsioonitest (koagulogramm)

Selleks, et hinnata, kas veri võib hüübida, tehakse verehüübimiseks koagulogram või vereanalüüs. See analüüs on väga tähtis, kuna normide kõrvalekalded võivad olla tõsised tagajärjed beebi tervisele ja elule.

Lapsel on veritsushäired kaasasündinud ja omandatud. Need võivad ilmneda kui vere paksenemine ja verehüüvete moodustumine või suurenenud verejooks (von Willebrandi tõbi või poistel hemofiilia).

Koagulogrammi näited

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus peate keskenduma vere hüübimisele. Lapse vere hüübimise test on näidustatud järgmistel juhtudel:

• enne operatsiooni või pärast operatsiooni
• haigusloendid
• autoimmuunhaigused
• lapse südame-veresoonkonna patoloogia
• sagedate ilmselgedel veritsusnähud, naha muljutised pärast väikesi vigastusi
• et uurida immuunkaitse mehhanismi kahjustamise põhjuseid
• vere hüübimishäirete tekkimise võimaluse kahtlus

Kuidas valmistada laps analüüsiks

Verehüübimiskatse tehakse tühja kõhuga, kuigi võib teha erandi - lubada lapsel vett juua. Veri kogutakse veeni uurimiseks.

Koagulogram on näidete komplekt, mis näitavad hüübimisprotsessi. Kuna just selline hüübimine, millel on kaitsefunktsioon, tagab normaalse hemostaasi, on sellise analüüsi teine ​​nimi hemostasiogramm või koaguleeriv hemostaas. Kuid hüübimissüsteem ei ole ainus keha toetav mehhanism. Esmane hemostaas võimaldab tagada veresoonte ja trombotsüütide omadusi.

Hüperkoagulatsiooni ajal (suurenenud hüübimine) tekivad verehüübed verehüübed, kuid patoloogia võib tekkida trombemboolia ja tromboosi kujul. Kui verejooks on ka hüpokoagulatsioon (hüübivuse vähenemine), siis kontrollitakse seda tromboosi raviks.

Kõik need näitajad, mis moodustavad verekoagulogrammi, võivad olla ligikaudsed. Täieliku hindamise läbiviimiseks on vaja uurida hüübimistegureid. Kokku on kolmteist, kuid vähemalt ühe neist ei õnnestu inimesel olla tõsiseid probleeme.

Vere hüübimiskatse tingimused

Koagulogrammi eksliku analüüsi tegemisel võib tekkida vaskulaarne tromboos, mille puhul elundi verevarustuse häired või vastupidi tõsine verejooks.

Saadud näitajate usaldusväärsuse tagamiseks kogutakse veri koagulogrammis ainult teatud tingimustel:

1. Vereproovide võtmine toimub tühja kõhuga - 8-12 tundi enne seda, kui patsiendi ei saa süüa, õhtusöök on võimalik öösel varem. Alkohoolsete jookide, sealhulgas kergete alkohoolsete jookide tarbimine on rangelt keelatud.
2. Tund enne uuringut ei saa juua, kohvi ja teed juua.
3. Mitte soovitav rasket tööd ja väljendatud füüsilist aktiivsust.
4. Enne 15-20 minutiga ravipinnale sisenemist võite jooma klaasi vett.
5. Kui patsient võtab pidevalt antikoagulante, tuleb sellest eelnevalt hoiatada.

Üldnõuded kõikidele analüüsidele

• Veri ei saa annetada üleüldise töö, stressiolukorra taustal.
• Kui teil on vere tüübist tingitud pearinglus, tuleb eelnevalt meditsiinitöötajat sellest teavitada.
• Katsetamiseks kõige sobivam aeg - hommikul, pärast head une ja enne hommikusööki.

Minimaalne näitajate kogum

Laiendatud koagulogramm sisaldab paljusid näitajaid. Kasutage seda analüüsi, et diagnoosida paljusid pärilikke haigusi. Mitte iga meditsiiniasutusel pole laboreid, mis võiksid iga testi määrata, sest selleks on vaja spetsiaalset varustust.

Sellepärast sisaldab analüüs praktikas optimaalset komplekti, mis koos primaarse hemostaasi indikaatoritega (verejooksu aeg, trombotsüütide arv ja agregatsioon, hüübimistõvest ja kapillaarresistentsus) võimaldavad hinnata vere hüübimisomadusi.

Mis võimaldab teil minimaalset teavet hüübimise kohta? Olgem üksikasjalikumalt käsitleme ühiseid näitajaid, nende norme ja kõrvalekallete variante.

Vere hüübimise aeg

Vere kogus 2 ml võetakse kubitaalsest veenist. Seejärel valatakse see võrdsetes kogustes kahteesse torudesse, ilma et seal oleks stabiliseerivaid aineid, pannakse need kehavedeliku simuleerimiseks veevanni. Vahetult lülitatakse stopper ja katseklaasid veidi kallutatud. Laboratooriumide tehnik jälgib, kuidas tromboos moodustub. Usaldusväärseks tulemuseks loetakse keskmist, mis saadakse aegadel 1 ja 2 toru.

Normaalne hüübimisaeg on 5-10 minutit. Kui hüübimisaeg pikeneb 15-minutilise või pikema aja jooksul, võib patsiendil olla ensüümi protrombinaasi, C-vitamiini, fibrinogeeni ja protrombiini puudus. Selline seisund võib olla eeldatav hepariini manustamise tagajärg, samuti rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoime.

Mõnikord on võimalik kasutada lihtsustatud meetodit, milles kasutatakse ühte toru, kuid saadud tulemus pole nii täpne.

Protrombiini aeg (protrombiiniindeks)

Uuring viidi läbi vastavalt eelmisele skeemile, kuigi sellisel juhul lisatakse torule tromboplastiini ja kaltsiumkloriidi standardlahus. Kui tromboplastiini on piisavalt, kontrollitakse vere hüübimist. Tavaliselt muutub see näitaja 12-20 sekundiks. Kui aega pikeneb rohkem kui 20 sekundi jooksul, näitab see probleeme ensüümi protrombinaasi sünteesiga, fibrinogeeni ja protrombiini moodustamisega. See on võimalik koos vitamiinipuudusega, düsbakterioosiga, imendumisega soolestikus, maksahaigusega.

Saadud tulemus väljendatakse indeksina plasmakontsentratsiooni prototrombiinisajale saadud patsiendi tulemuse protsentuaalse suhte järgi. See näitaja tervetel inimestel on 95-105%. Kui protrombiiniindeks väheneb, näitab see sama patoloogiat kui protrombiiniaja pikenemine.

Plasma fibrinogeen

Fibrinogeeni baasil põhinev määratlus selle varal, mis muundub fibriiniks spetsiaalsete tööriistade lisamise tulemusena. Filbrini fi lamentid viiakse filtrisse, seejärel kaalutakse või lahustamisel värviliseks lahuseks. Nii üks kui teine ​​meetod võimaldavad selle näitaja kvantifitseerida. Tavaliselt on see vahemikus 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 mmol / l). Fibrinogeen võib suureneda pahaloomuliste kasvajate, nakkushaiguste, operatsiooni, trauma ja sünnitusjärgse hüpotüreoidismi, trombemboolia ja tromboosi tekke pärast. Indeksi langus on võimalik fibrinogeensega (kaasasündinud haigused), raske maksakahjustus. Lapseeas on fibrinogeen madalam kui täiskasvanutel. Seega vastab vastsündinutele 1,25-3,0 g / l.

Test viiakse läbi fibrinogeen B. See on negatiivne tervetel inimestel.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on defineeritud kui plasma fosfolipiidide (kefaliini või erütrofosfatiidi standardlahuste) lisamine plasmas uuesti. Selle abiga on võimalik tuvastada plasmategurite koagulatsioonipuudulikkust. APTTV on koagulogrammi kõige tundlikum indikaator, mille norm on 38-55 sekundit. Väärtuse lühendamise korral võib kahtlustada tromboosi tekke riski, APTT pikeneb hüübimisfaktorite kaasasündinud puuduliku või hepariiniravi korral.

Täiustatud koagulogramm

Mõnel juhul on konkreetse patoloogia diagnoosimiseks vaja täpsemalt määrata lingi kahjustused kogu vere hüübimissüsteemis. Selleks määratakse kindlaks koagulogrammi lisanäitajad.

Trombiini aeg

Näitaja määrab plasma võimekuse koaguleeruda, kui sellele lisatakse aktiivse trombiini standardlahust. Tavaliselt muutub see 15-18 sekundiks. Suureneb päriliku olemuse trombiini fibrinogeeni puudulikkus, maksakahjustus, suurenenud intravaskulaarne koagulatsioon. Kasutatakse hepariini ja fibrinolüütiliste ravimite ravis.

Verejooksu tagasitõmbumine

Meetod on sarnane eelmisele meetodile, kuid see võimaldab mitte ainult määrata hüübimist, vaid ka selle kokkusurumise astet. Tulemust saab nii kvantitatiivse definitsiooni (norm 40-90%) kui ka kvalitatiivse (1 on olemas, 0 puudub). Indeks suureneb erinevate etioloogiaga aneemiatega, väheneb trombotsütopeeniaga.

Plasma ümbertöötamise aeg

Vesivannis segatakse plasma segu kaltsiumkloriidi lahusega vahekorras 1: 2, seejärel lülitatakse stopper ja aeg näidatakse, kui ilmneb hüübimus. Seda uuringut korratakse kolm korda ja arvutatakse keskmine tulemus. Plasma retsalifitseerimise aja norm on 1-2 minutit. Näitaja võib suureneda kaasasündinud loodusliku plasmaprofiili puudulikkuse, trombotsütopeenia, hepariini sisalduse veres. Kui aeg lüheneb, võib see näidata vere hüperkoagulatiivseid omadusi.

Fibrinolüütiline aktiivsus

Selle analüüsi abil on võimalik hinnata, kui palju oma vere võib verehüübed lahustada. See indikaator sõltub plasma fibrinolüsiini olemasolust. Tavaliselt muutub see 183-minutist kuni 263.-ni. Fibrinolüütilise aktiivsuse vähenemine näitab verejooksu suurenemist.

Trombotsüüt

See analüüs on fibrinogeeni sisalduse veres visuaalne kvalitatiivne hindamine. Trombotsüütide normaalne tase on 4-5 kraadi.

Hepariini plasmakontsentratsioon

See võimaldab näidata, kui kiirelt võib tekkida fibriini hüüb, kui hepariin lisatakse uuritavale verre. See juhtub tervetel inimestel 7-15 minutit. Indikaatori pikendamine, et öelda, et hepariin 6y taluvus on vähenenud. Sageli on see võimalik maksahaigusega. Alla 7 minuti pikkuse tolerantsi vähenemine näitab hüperkoagulatsiooni.

Vere hüübimishäire lastel tervis ja haigused: Tsareviit Aleksei haigus

Vere hüübimist lastel hoitakse tavapärastes "hüübimisfaktorites". Neid tegureid on palju ja nende funktsioonid on erinevad, koagulatsioonifaktorid võivad suureneda või väheneda ning mõlemad kõrvalekalded normist on halb. Lastearst Juri Strelkovsky räägib koagulogrammi indeksite dekodeerimise kohta lastel ja artikli lõpus leiate huvitavat filmi "sinise veri" kandjate kohta (vene koonuse viimane pärija Tsarevich Alexey, kellel oli vere hüübimist vähendav hemofiilia).

Vere hüübimise põhinäitajad ja nende omadused lastel

Peamine analüüs, mis määrab vere seisundi ja selle võime moodustada verehüübe, on koagulogramm. See analüüs võib hõlmata muljetavaldavat arvu näitajaid, kuid põhimõtteliselt on arsti jaoks vajalikud ainult vajalikud tulemused.

Enamikul juhtudel määrab hõrenemine vajaduse kirurgia järele. Selleks uuritakse trombotsüütide arvu, määratakse verejooksu kestus ja hüübimisaeg.

Trombotsüütide arv kogu vereproovis

Trombotsüütide arvu kindlaksmääramine on kõige lihtsam ja kõige sagedasem hüübimist näitaja. Lastel on trombotsüütide arv vahemikus 100-420 · 109 / l.

• vastsündinu periood on 100-420 · 109 / l;
• 1 kuu võrra 150-350 · 109 / l;
• pärast aasta 180-320 · 109 / l.

Kui trombotsüüdid langevad alla 100 x 109 / l, on verejooksu oht ja 50 x 109 / l tasemel peate olema väga ettevaatlik, sest vere pealetungi vähese vigastusega on väga raske ja vereliistakute massi ümberlükkamine on peaaegu võimatu.

Veritsuse ja hüübimise aja kestus

Samuti on üsna lihtsad ja informatiivsed meetodid vere hüübimise määramiseks lastel.

• lapse verejooksu kestus on 2-4 minutit;
• hüübimisaeg näitab, kui palju verehüüe moodustub, kõikub see 2-5 minuti jooksul.

Kui ülaltoodud tegurid ületavad normi piiri, on vajalik täiendav uuring teiste verehüübimise näitajate kohta.

Protrombiini aeg ja protrombiiniindeks

See indikaator iseloomustab koagulatsiooni algfaase ja võimaldab tuvastada hemofiiliat, DIC sündroomi. Lapse reeglid:

• vastsündinud 14-18 sekundit;
• alla 6-aastased lapsed 13-16 sekundit;
• 7-12-aastased 12-16 sekundit;
• Üle 12 aasta 11-15 sekundit

Prottrombiiniindeks on prostrombiini ideaalse ja patsiendi lõpptulemuse suhe protsentides, mille norm, olenemata lapse vanusest, on 70-100%.

Trombiini aeg

Näitab vere hüübimise viimast etappi - fibrinogeeni ja trombiini vahelist reaktsiooni. Norm on 25-31 sekundit.

Fibrinogeeni tase

Maksa kaudu toodetud fibrinogeenvalk on esimene verehüübimisfaktor. Lapse norm:

• Lapsed kuni 1,25-3 g / l;
• Vanemad kui aasta 2-4 g / l.

Selle taseme langus võib ilmneda maksapatoloogiaga, pahaloomulise verehaigusega ja teatud ravimite võtmisega. Ja fibrinogeeni kogus suureneb põletikuliste protsesside ja stressi ajal.

Aktiveeritud osaline trombiiniaeg

APTT on koagulogrammi üks kõige olulisemaid indikaatoreid, mis ütleb teile, kui kiiresti võib fibriini trombi tekkida. Sõltuvalt laborist ja kasutatavatest reagentidest võib see määr erineda ja seda tuleb otse seal selgitada.

Antitrombiin III

Füsioloogiline antikoagulant, mis inhibeerib mõningaid hüübimisfaktoreid ja trombiini. Lapse norm:

• kuni 45-80%
• kuni 10 aastat 65-100%
• kuni 16 aastat 80-100%
• üle 16-aastane 75-125%

Selle taseme tõus toimub raskete põletikuliste haiguste, K-vitamiini puudumise ja hormonaalsete põletikuvastaste ravimite ravis.

Lastel (nagu täiskasvanutel) ilmnevad hüübimishäired:

• veritsus (vere ei tungi piisavalt). Kõige kuulsam haigus on hemofiilia, mida nimetatakse "tsärihaiguseks". Vaadake videot kuningliku haiguse - hemofiilia kohta Vene tsaari perekonnas - lõpus.
• tromboos (verehüübimine rohkem kui vajalik)

Mõlemad tingimused on mõnel juhul eluohtlikud. Reeglina on hüübimishäired päritud.

Ebapiisava koagulatsiooniga seostatavad haigused, kergetel juhtudel on poistele verevalumid, nina veritsus. Tüdrukul võib olla väga raske menstruatsiooni verejooks.

Tromboosi kalduvus võib avaldada laste tserebraalse ringluse rikkumist. Jah, jah, lastel, nagu vanadel inimestel, on mõnikord insult ja trombemboolia.

Kõige sagedamini esinevad patoloogiad, mille puhul hüübimine on tavalisest väiksem

On mitmeid haigusi, mis põhjustavad hüübimishäireid. Üldjuhul on need pärilikud haigused, millele järgneb arv autoimmuunhaigused, samuti maksa tugev põletikulised protsessid.

Hemofiilia A, B ja C

Maailmas juhtiv on hemofiilia. See on pärilik haigus, mida iseloomustab VIII, IX, XI hüübimisfaktorite puudulikkus. Selle tulemusena saab peaaegu kõiki koagulogrammi näitajaid vähendada. Haigus on pärilik ja enamasti on meestel seda haige.

Von Willebrandi haigus on vähem kui verejooks kui hemofiilia, mida mõnikord nimetatakse pseudohemofiiliaks ja veresoonte hemofiiliaks. See esineb 1-l 10 000-l lapsel. Nii poisid kui ka tüdrukud on haige, haigus ilmneb nina, igemete verejooksu tõttu, 65% tüdrukutest haigus ilmneb emaka veritsuse ajal noorukieas.

Trombotsütopeenia

Enamasti esineb allergilisi reaktsioone, kasutades mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, autoimmuunhaigusi, keemiaravi.

Narkootikumide üleannustamine

Kõige sagedasem veritsushäirete põhjus on paratsetamooli ja atsetüülsalitsüülhappe üleannustamine. Samal ajal tekib vereliistakute tase ja subkutaansed hemorraagid ja mao veretustamine, kui mitte ravimi võtmise lõpetamiseks, on aju võimalikud hemorraagia.

Maksahaigused

Äge ja krooniline hepatiit, samuti tsirroos põhjustab mõningate hüübimisfaktorite halvenemist ja selle tulemusena tekib verejooks.

DIC sündroom

Kõige ohtlikum seisund, mida iseloomustab kõigi koagulatsioonifaktorite vähenemine kuni nende täielikku puudumist. See areneb raskete bakteriaalsete infektsioonidega, enamikul juhtudel on sepsise komplikatsioon, rasked vigastused ja põletused.

Päriliku hüübimishäire, mis avaldab tromboosi kalduvust

Anti-fosfolipiidide sündroom: anti-fosfolipiid-antikehad, luupuse antikoagulant leitakse laste veres. See haigus ilmneb trombemboolia episoodidest. Tüdrukute saatus selle sündroomiga on lõputu. Nad saavad harva ema. Anti-fosfolipiidide sündroomiga noored naised kannatavad kroonilise nurisünnituse all.

Leideni faktor, proteiini C ja S defitsiit, antitrombiini puudulikkus, protrombiini mutatsioonid, hüperhomotsüteemia, tõusnud lipoproteiin, faktorid VIII, XI, kõik need pärilikud haigused (tähistatud üldnimetusega - THROMBOPHILIA) võivad põhjustada tromboosi. Tõsi on lastel, tromboos on palju harvem kui verejooks. Selleks, et lapsel oleks tromboos, on vaja lisatingimusi - raske haigus, pikaajaline voodipesu, venoosse kateetri kaudu intravenoosne süstimine jms.

Pahaloomulised verehaigused, leukeemia, nefrootiline sündroom on tihti trombembooliaga keeruline.

Kui pereliige suri perekonnas tromboosist, siis on võimalik, et lapsel võivad olla ka pärilikud patoloogilised geenid.

Üldiselt on viimastel aastakümnetel suurenenud laste tromboosi sagedus, mis on tingitud muutustest toitumises ja kaasaegsete laste vähesel liikuvusel.

Vere hüübimise õigeaegne uurimine aitab tuvastada varjatud haigusvorme ja nende varajast ravi.

Vere hüübimine - norm lastel ja kõrvalekalded

Tähendus vere ületähtsustada: mida see võib põhjustada kudede hapniku ja toitainetega, aitab reguleerida keha funktsioon, transpordivad hormoone ja teisi toimeaineid, soodustab temperatuuri ning teostab hulk muid ülesandeid.

On ilmne, et veremahu langus mõjutab keha üldist toimimist.

Kuid loodus pakub mehhanismi kaitseks liigse verekaotuse eest - vere võime pakseneda ja koaguleerida, kahjustatud ala sulgemine. Vere hüübimise tase on organismi ellujäämise näol kindel näitaja.

Koagutatavus ja nende määr lastel

Veri ei ole homogeenne vedelik, vaid paljude rakkude suspensioon valgu vesilahuses - plasmas.

On mitmeid vererakkude tüüpe, mis (mõnevõrra lihtsustatult) saab jagada kolmeks rühmaks.

• Esimene on punavereloomi, need on ka punalibled, mis transpordivad hapnikku kudedesse.
• Teiseks - valgete vereliblede, valgete vereliblede mis neelavad ja neutraliseerida võõrkehi (viirused, bakterid, jne...).
• Kolmas - vereliistakud, rakud, mis vastutavad vere hüübimise võime eest.

Kui kahjustub anuma seina terviklikkus, vabanevad kahjustatud kudedest erilised ained, nn hüübimisfaktorid (peamiselt valgud).

Nad aktiveerida vereliistakute ja põhjustada nende kinni haavaservad ja omavahel ühendatud, et moodustada tihe tromb, mis hõlmab kahjustatud ala.

Trombotsüüdid sekreteerivad omakorda ka spetsiifilist ainet, mis aktiveerib plasmas lahustatud valgu fibrinogeeni.

Ta hakkab omakorda valgu fibriin võimelised moodustama pika elastse osast, mille "kinni" punaste vereliblede ja valgete vereliblede. Selle kobar, sulgedes haava, muutub see tihedamaks ja servad on hakanud vähenema.

Vere hüübimise protsessi iseloomustavad mitmesugused näitajad.

1. Trombotsüütide arv on vere hüübimise protsessi eest vastutavate rakkude arv.
2. Verejooksu kestus - aeg, mis kulgeb laeva terviklikkuse rikkumise hetkest verehüübe moodustumiseni.
3. Hüübimisaeg on verehüübimise kestus.
4. Protrombiiniaeg on teatud faktori aktivatsioonimäär (nimelt VII faktor, prokonstern), mis osaleb hüübimisprotsessi käivitamisel varases staadiumis. See faktor aktiveerib trombiini moodustumist - ainet, mis soodustab fibrinogeeni muundumist fibriiniks. Teisisõnu, see on verehüübimise kiirus pärast kokkupuudet kahjustatud laeva kudede ainetega.
5. Trombiini aeg - otseselt fibrinogeeni muundamise kiirus fibriiniks.
6. Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) - kestus moodustub tromb ilma väliste tegurite, st kahjustamata veresoonte seinte ja vabastamine ained, ainult tegurite tõttu on veres esialgu puhkeseisundis...
7. Fibrinogeeni tase on fibrinogeeni valgu kogus, mis on võimeline fibriiniks muutuma.
8. Antitrombiini III tase on antitrombiin III valgu vere tase, mis takistab vere hüübimist. See valk on vajalik veres, nii et koagulatsiooni protsessid, mis suhteliselt räägivad, ei käivitu ilma tõsise põhjuseta. Vere hüübimise suurenemine ei ole vähem ohtlik kui vähendatud veri - sageli muutub see verehüüvete tekkeks ja veresoonte blokeerimiseks.

Nende näitajate väärtused lastele vanuses 3 kuni 14 aastat on peaaegu ühesugused:

• trombotsüütide arv tuhandetes ühikutes 1-kuus milliliitris verd - 180-320; noorukieas, menstruaalverejooks alguses võib trombotsüütide arv langeda 75-220-ni;
• kestus verejooksu - saab määrata erinevate meetodite järgi: Duke määr on 2-4 m by Ivey ja Lee-White - vähem kui 8 minutit, vähemalt 5 Sukharev min.;..
• hüübimisaeg - 2 kuni 5 minutit;
• protrombiiniaeg - 11-15 s;
• trombi aeg - 15-18 s;
• APTT - 24-35 s jooksul; erinäitajad võivad oluliselt erineda, sõltuvalt määramismeetodist ja kasutatavatest reagentidest;
• fibrinogeeni tase - 2-4 g / l;
• antitrombiini taset - 101-131% - lapsed kuni 6 aastat vana, 95-134% - lapsed vanuses 6 kuni 11 aastat vana, 96-126% - noorukitel alla 16-aastased.

Nende näitajate tähtsust ja nende rolli vere hüübimise protsessis tuleks käsitleda eraldi.

Verejooksu aeg

Verejooksu kestuse uurimiseks on palju meetodeid, mis erinevad vereproovide võtmise viisist ja juhtimisviisist.

Praegu on eriti laialt kasutusel kolm meetodit:

Ivey'i verejooksu kestus määratakse järgmiselt: patsiendi õlg kinnitatakse tonomomeetriga, mille abil süstitakse rõhku 40 mm Hg. st, siis on käsivarre sees väike sisselõige teraga. Seejärel registreerib stopper mõõtmise aja ja spetsiaalset filtrit, mis imendub verd, rakendatakse lõikamist iga poole minuti järel. Kui filtril pole vere jälgi, peetakse verejooksu peatumist.

Duke'i meetod on populaarsem ja seda peetakse healoomulisemaks. Selle meetodi jaoks katsetamiseks ei ole vaja kasutada tonomomeetrit ja teha sisselõige - erilise Frank-nõelaga piisab sõrme või kõrvapulgaga väikesest punktsioonist. Paberfiltrit rakendatakse ka punktsioonikohale, kuid mitte iga pool minutit, vaid iga 15 sekundi järel. Duke'i uuringus vere hüübimiskiirus ei ületa 4 minutit.

Seda meetodit kasutatakse laialdasemalt ja seda kasutatakse lastel sagedamini.

Sukharevi meetod on järgmine: vereproov võetakse sõrmelt ja seejärel asetatakse katsutisse; Toru kallutatakse küljelt küljele, kuni vereproov hakkab paksemaks muutuma. Hariliku koagulatsiooni algusest kuni lõpuni jääv norm ei ole pikem kui 5 minutit.

Protrombiin

Protrombiin on valk, mis muutub verehüübimise käigus trombiiniks; trombiin omakorda käivitab fibrinogeeni muundamise fibriiniks.

Vere analüüsimisel pöörake tähelepanu sellisele indikaatorile nagu protrombiiniaeg.

See on aeg, mille kestel kofakttegurite mõju all olev vere moodustab hüübimise.

Alla 14-aastaste laste puhul on see aeg tavaliselt 11-15 s; imikutel võib see näitaja olla mõnevõrra suurem - 14-16 s.

Protrombiiniaja suurenemine viitab protrombiini või fibrinogeeni sünteesimisel tekkivatele rikkumistele.

Selle põhjuseks võib olla:

• maksahaigus või maksa suurenenud koormus mürgistuse tagajärjel;
• vitamiini K defitsiit, mis aitab kaasa protrombiini tootmisele;
• kaltsiumi puudus;
• allergiliste, kiiritushaiguste või muude häirete tõttu vereliistakute arvu vähenemine;
• aneemia;
• hemofiilia;
• hepariini (proteiin, mis takistab vere hüübimist) kõrgenenud tase.

Protrombiiniaja vähenemist võib põhjustada:

• K-vitamiini liig;
• trombotsüütide arvu suurenemine;
• geneetilised häired, mis rikuvad teatud hüübimisfaktorite arengut.

Trombiini aeg

Trombiini aeg on aeg, mis kulub fibrinogeeni muutmiseks hüübimisprotsessi lõppjärgus fibriiniks.

Tavaliselt on lastel kuni 14-aastastel ja täiskasvanutel trombiiniaeg 15-18 s, imikutel võib see indikaator olla mõnevõrra suurem.

Trombiiniaja suurenemine võib näidata tõsiseid häireid, näiteks:

• maksahaigus;
• DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon);
• äge leukeemia;
• raske mürgitus.

Siiski võib trombiiniaja suurenemise põhjus olla suhteliselt kahjutu vitamiini C puudus.

Trombiiniaja vähenemine võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• pahaloomuliste kasvajate esinemine;
• nakkushaiguse (gripp, tuberkuloos, kopsupõletik) äge vorm;
• DIC algetapis.

Fibrinogeen

Kõigest eespool näeme, et fibrinogeeni - valk, mis moodustab fibriini - on oluline normaalse vere hüübimist. Fibrinogeeni tase alla 14-aastastele ulatub 2-4 grammi liitri kohta veres imikutel - 1,5-3 grammi liitri kohta.

Fibrinogeeni taseme vähenemine võib põhjustada:

• DIC sündroom;
• raske maksakahjustus; raske mürgistus;
• vitamiinide C ja B puudus;
• geneetilised häired.

Suurendamine võib põhjustada:

• ägeda kujuga nakkushaigused;
• pahaloomuliste kasvajate esinemine;
• diabeet.

Antitrombiin

Antitrombiin III on äärmiselt oluline valk, mis reguleerib vere hüübimist, vältides selle liigset paksenemist ja verehüüvete moodustumist. Antitrombiini taseme tundmaõppimiseks on vaja hinnata vere üldist seisundit.

Antitrombiini sisaldus veres on väga erinev vanusest: imikutel on see kõige madalam - 60-90%, lastel vanuses üks kuni kuus aastat ulatub maksimaalne väärtus 101-131%, siis väheneb järk-järgult, täiskasvanutel jõuab see 66-124%.

Antitrombiini taseme tõus on täheldatud järgmiselt:

• ägedad põletikulised protsessid kehas;
• äge viirushepatiit;
• K-vitamiini puudus

Antitrombiini vähenemine võib olla järgmine:

• maksahaigus;
• DIC sündroom;
• sepsis;
• Antitrombiini sünteesi kaasasündinud häired.

Kõrvalekalde põhjused

Kõige sagedasemad verehüübimise näitajate muutused on DIC, hemofiilia, mürgistus ja ägedad põletikulised protsessid. Neid tingimusi diagnoositakse kõige sagedamini koagulogrammide tulemuste põhjal. Kuid me ei tohiks unustada, et muutused vere koostises võivad kajastada muid kehas leiduvaid patoloogilisi protsesse.

Paljud tegurid mõjutavad verd; see kuidagi "peegeldab" mis tahes normaalset kehahaigust. Seepärast on vaja pöörata tähelepanu mittestandardsetele testitulemustele, eriti kui tegemist on lapse tervisega.