Ülevaade tricuspidi regurgitatsioonist: põhjused, ulatus, ravi

Sellest artiklist saate teada, milline on tricuspidi regurgitatsioon, selle põhjused, sümptomid ja ravimeetodi valik (sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist).

Kui trikkeploki klapp on puudulikult sulgunud. Selles seisundis on patsiendil vasakpoolne verevool vererõhku ajutorusse.

Inimese vereringesüsteem tagab ühepoolse verevoolu. Vereplasma veri aatriumini liigub ühes suunas tänu ventiilidele, mis suletakse tihedalt iga südame kokkutõmbumisega. Kui need on täielikult suletud, jõuab osa vere tagasi ventrikulaasse (regurgitatsioon).

Kardioloog on seotud haiguse raviga. Ravi valik sõltub patoloogia raskusest. Seega, 1. aste ei vaja spetsiifilist ravi, arstid soovitavad lihtsalt jälgida patsiendi seisundit. 2. astme patoloogiaga patsiendid läbivad konservatiivse ravi. Ja 3 ja 4 kraadi juures, et taastada kardiovaskulaarsüsteemi tööd saab ainult kirurgiliselt.

Haiguse põhjused

See patoloogia esineb kahes põhivormis:

1. Peamised põhjused on järgmised haigused: reuma, endokardiit (südame siseseina äge põletik), müokardi infarkt, kiudplakatide moodustumine südame kudedes ja geneetiline eelsoodumus.
2. Sekundaarne. Selle ventiili kahjustuse tõttu on täheldatud kardiomüopaatia venitamist ja kopsu hüpertensiooni, mis suurendab parempoolse vatsakese funktsionaalset koormust.

Iseloomulikud sümptomid

• Kaela veenide nähtava pulsatsiooni olemasolu.
• Rindkere vasaku poole ja vasaku hüpoglüoomi veresoonte turse.
• Jalade pehmete kudede järkjärguline paistetus.
• Jõudluse kaotus ja väsimus.
• Sagedas tunne "chilliness".
• Südamepekslemise tunne
• Sage urineerimine.
• Hingeldus, mis kõigepealt häirib patsienti treeningu ajal ja seejärel diagnoositakse puhata.
• Kõhuvalu perioodilised põsed.
• Kollane nahatoon, mis on ühendatud valulike aistingutega paremas hüpohoones.

Eespool nimetatud sümptomite raskusaste sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja kahjustuse astmest. Näiteks patsiendil, kellel esialgsel etapil trikuspidi regurgitatsiooni diagnoos, ei ole patoloogilisi sümptomeid. Tõenäoline kliiniline pilt ilmneb tavaliselt haiguse 3. faasil, kui on vajalik radikaalne sekkumine.

Neli haigusseisundit

1. Minimaalne verevoolu kahjustus, mis on täiesti asümptomaatiline.
2. Vere tagasivoolu olemasolu kuni 2 cm.
3. Regurgitatsioon on üle 2 cm.
4. Selle haigusega kaasneb äge südamepuudulikkus.

Haiguse diagnoosimine

Südamehaiged läbivad järgmised diagnostilised protseduurid:

• Patsiendi visuaalne kontroll ja südame toonide kuulamine fonendoskoopiga.
• Ultraheliuuring, mis võimaldab teil uurida südame koe ja ventiili seisundit.
• Elektrokardiograafia. Meetod tuvastab parema kõhu ja aretri suurenemise varajaste märkide.
• Rindküve röntgenograafia. See uuring määrab ventiilide süsteemi rikkumise.
• Südame kateteriseerimine on uuenduslik minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse südamehaiguste diagnoosimiseks ja ravimiseks.

Ravi meetodid

Paljudel juhtudel ei nõua 1-2. Astme trikuspetsi regurgitatsioon spetsiifilist ravi, tingimusel et siseorganite ja südamepuudulikkuse samaaegne patoloogia pole.

Patsientide ravi alguses on "toetav", neile antakse meetmed kõrge vererõhu kõrvaldamiseks. Patsient peab olema kardioloogi kontrolli all.

Konservatiivse ravi põhjuseks peetakse südame klapi patoloogia edasist arengut. Arstid määravad patsiendile järgmised ravimid:

• Diureetikumid. Hüpertensiooni diureetikumid stimuleerivad soolade ja liigse vedeliku eritumist.
• Venoossed vasodilataatorid. Tooni vähendamine ja veresoonte luumenuse suurendamine aitab vähendada vererõhku ja parandada vereringet.
• AKE inhibiitorid. Ravimite toime eesmärk on pärssida angiotensiini konverteeriva ensüümi toimet, mis kitsendab veresooni ja põhjustab vererõhu tõusu.
• B-blokaatorid. Need ravimid vähendavad südame löögisagedust, elimineerivad hüpertensiooni ja kroonilist südamepuudulikkust.
• Südameglükosiidid, millel on kardiotoonne ja antiarütmiline toime.
• Metaboolsed ravimid. Need ravimid parandavad hapniku transportimist kõikide kehade kudedesse.
• Antikoagulandid kui vahend tromboosi ennetamiseks.

Hilistes staadiumites (3 ja 4) tritsüpsiidi regurgitatsiooni ravitakse kirurgiliselt.

Tricuspidi ventiili regurgitatsioon

Tricuspidi regurgitatsioon, nagu paljud teised südamehaigused, kasvab täna kiiresti noorematele. Määrake südame klapi rikkumine isegi ultraheli ajal enne lapse sündi.

Sageli diagnoositakse kolmekordne klapi regurgitatsioon enneaegsetel lastel ja täiskasvanutel areneb see tavaliselt kõige erinevamate haiguste raskete haiguste taustal. Sellisel anomaalias on mitu vormi, erinevad sümptomid ja seega erinevad lähenemisviisid ravile.

Tricuspidi regurgitatsiooni mõiste

Mõiste regurgitatsioon on meditsiiniline. See tuleneb ladinakeelsest sõnast gurgitare (tõlgitud kui "üleujutus") ja eesliide re-, mis tähendab "jälle tagasi". Kardioloogias nimetatakse regurgitatsiooni vere tagasivoolu (süstimist) ühest südamekambrist teise.

Süda koosneb neljast kambrist (2 aurikliist ja 2 ventrikli), jagatud vaheseintega ja varustatud nelja ventiiliga. Need on mitraal, aordne, kopsuarter ja trikuspid (trikuspid). Viimane ühendab parema vatsakese ja parema aatriumi. Erinevatel põhjustel võivad igas ventiilides esineda verevoolu häired, mis tähendab, et selle haiguse neli tüüpi.

Kõige sagedamini diagnoositakse aordi- ja mitraalregurgitatsiooni, trikuspid on vähem levinud. Kuid on oht, et diagnoosimisel on võimalik segi ajada selle patoloogia erinevaid vorme. Lisaks sellele esineb mõnikord patsiendil samaaegselt erinevate südameklapi tööde rikkumisi.

Tähtis punkt: trikuspidaalne regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus ja eraldi diagnoos. See seisund tavaliselt areneb muude tõsiste probleemide (süda, kopsu jne) tõttu ja seetõttu ravitakse seda tavaliselt kombinatsioonis. Ja mis kõige tähtsam - pahatahtliku ladina nimega anomaalia ei tohiks pidada lauset. Diagnoosi on lihtne, on seda võimalik ravida või vähemalt seda rangelt kontrollida.

Tricuspidi regurgitatsiooni tüübid

Selle patoloogia puhul on olemas kaks peamist klassifikatsiooni - esinemise aeg ja esinemise põhjused.

• Kuupäeva vältel: kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud on registreeritud lapse sünnieelse arengu ajal või esimestel sünnitustunnustel. Sel juhul võib südame klapi töö normaalseks minna. Lisaks sellele on kaasasündinud anomaalia palju lihtsam hoida kontrolli all, kui te hoolitsete südame eest ja järgiksite meetmeid südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks.

Omandatud on täiskasvanutel juba kogu elu vältel. Selline patoloogia peaaegu kunagi ei esine isoleerituna, see võib olla põhjustatud mitmesugustest haigustest - alates vatsakeste laienemisest (laienemisest) kuni kopsuarterite obstruktsioonist.

• Põhjus: esmane ja sekundaarne.

Primaarse triksepidaalse häire diagnoositakse südamehaiguste taustal. Sellise diagnoosiga patsiendi hingamissüsteemi probleemid puuduvad. Tricuspidi klapi verevoolu sekundaarse kahjustuse peamine põhjus on pulmonaalne hüpertensioon, see tähendab kopsuarteri süsteemis liiga kõrge rõhk.

Kolmekordse klapi regurgitatsioon traditsiooniliselt käib käsikäes klapi enda puudulikkusega. Seepärast jagunevad mõnes klassifikatsioonis vere tagasivoolu tüübid trikkilõike puudulikkuse vormis, see tähendab otseselt klapihaigusi:

1. Orgaaniline (absoluutne) ebaõnnestumine, kui põhjus on - kaasasündinud haiguse tagajärjel läbitud klapi infolehed.
2. Funktsionaalne (suhteline), kui ventiil venitatakse kopsuarterite probleemide või südame koe difuuskahjustuse tõttu.

Tricuspidi regurgitatsiooni astmed

Regurgitatsioon võib toimuda neljas etapis (kraadi). Kuid mõnikord arstid eristavad eraldi viiendat, nn füsioloogilist regurgitatsiooni. Sel juhul ei muutu müokard, kõik kolm ventiili ventiilid on täiesti terved, vaid vaevumärgatav verevoolu häire ventiilides (vere "keerdumine").

• Esimene etapp. Sellisel juhul on patsiendil väike verevool tagasi vatsakestest kuni aatriumi läbi valveklappide.
• Teine etapp. Vooliku pikkus ventiilist ulatub 20 mm kaugusele. Tricuspidi regurgitatsiooni 2 kraadi peetakse juba haiguseks, mis vajab erilist ravi.
• Kolmas etapp. Diagnoosi ajal on verevool diagnoosimisel kerge, pikkusega üle 2 cm.
• Neljas etapp. Siin ulatub verevool märkimisväärselt kaugele sügavale paremale aatriumile.

Funktsionaalne trikuspadi regurgitatsioon on tavaliselt 0-1 kraadi. Kõige sagedamini on see kõrgetel, õhukestel inimestel ja mõned meditsiinilised allikad teatavad, et 2/3 absoluutselt tervislikel inimestel on selline anomaalia.

Selline seisund ei ole absoluutselt eluohtlik, ei mõjuta heaolu ega eksisteeri kogemata. Kui loomulikult ei hakka edasi minema.

Patoloogia põhjused

Kolmekordse klapi kaudu verevoolu halvendamise peamine põhjus on vasaku vatsakese dilatatsioon koos klapipuudulikkusega. Kopsuarteri hüpertensioon, südamepuudulikkus, kopsuarterite obstruktsioon (obstruktsioon) põhjustavad sellist anomaaliat. Vere tagastamise põhjused muutuvad harvemini nakkuslikuks endokardiidiks, reumatismiks, raviks jne.

Faktorid, mis põhjustavad selle südamehaiguse ilmnemist, jagunevad tavaliselt sõltuvalt patoloogia tüübist 2 suureks rühmaks:

1. Primaarse tristilise repressiooni põhjused:
   • reumatism (sidekoe süsteemne põletik);
   • nakkuslik endokardiit (endokardi põletik, mida tihti leiab süstivate narkomaanide seas);
   • ventiili prolaps (klapid painduvad paar millimeetrit);
   • Marfani sündroom (pärilik sidekoehaigus);
   • Ebsteini kõrvalekaldeid (kaasasündinud väärareng, milles klapi infolehed on nihkunud või puuduvad);
   • rindkere vigastused;
   • pikkade ravimitega (ergotamiin, Phentermine jne).
2. Sekundaarse tristilise reburitsiooni põhjused:

• suurenenud rõhk kopsuarterites (hüpertensioon);
• parema vatsakese dilatatsioon või hüpertroofia;
• õige vatsakese düsfunktsioon;
• mitraalklapi stenoos;
• parema ja raske vasaku vatsakese puudulikkus;
• mitmesugused kardiopaatiat;
• kodadevahelise defekti (kaasasündinud defekt);
• kopsuarteri obstruktsioon (ja selle väljaminev traktoon).

Sümptomid

Kergemate südamehaiguste vahelise verevoolu häirimise vormide puhul ei esine spetsiifilisi sümptomeid.

1. astme trikuspüstine regurgitatsioon võib endast teada ainult ühe märgiga - kaela veenide suurenenud pulsatsioon.

Selline mõju on tingitud kõrgsurvest jugulaarsetesse veenidesse ja pulsatsiooni on lihtne lihtsalt panna kätt paremale kaela.

Hilisemates etappides võite tunda mitte ainult peksmise pulse, vaid ka kaela veenide selget värinat. Järgnevad sümptomid näitavad ka verevoolu probleeme paremal vatsaktil:

• jugular veenid mitte ainult värisema, vaid ka märgatavalt paisuda;
• naha sinakas värv (eriti nasolaabia kolmnurga, küünte, huulte ja nina otsa all);
• jalgade turse;
• kodade fibrillatsioon;
• südame tooni jagamine;
• holosüstoolne murus südames (suureneb koos inspiratsiooniga);
• õhupuudus ja väsimus;
• valu ja kõhukinnisus paremas hüpoglüosioonis;
• laienenud maks jne

Enamik neist sümptomitest võivad põhjustada erinevaid kardiovaskulaarseid probleeme. Seetõttu on trikuspidi regurgitatsiooni kõige selgelt nähtav sümptom juguliinide turse ja värisemine.

Tricuspidi regurgitatsioon lastel

Täna vere tagasivõtmine paremale vatsakesele on üha enam registreeritud lastel ja isegi enne sündi. Loote trikipõletiku regurgitatsioon võib ilmneda juba raseduse esimesel trimestril, 11.-13. Nädala vältel.

See funktsioon on sageli nii väikelastel, kellel on kromosomaalsed kõrvalekalded (näiteks Downi sündroomiga). Kuid teatud protsent regurgitatsiooni on täheldatud ka täiesti terve loote puhul.

Laste kardioloogid räägivad mitmesuguste vanuserühmade lastel üha suurenevast trikuspistide kõrvalekallete juhtudest. Enamik neist on diagnoositud esimese astme regurgitatsiooniga ja tänapäeval on seda juba käsitletud normi variandina.

Kui lapsel ei ole teisi südame patoloogiaid, on tulevikus suur tõenäosus, et klapp taastub ennast.

Ent kui kaasasündinud haigus jõuab teisele või kolmandale staadiumile, siis võib tekkida südamepuudulikkuse, õige vatsakese düsfunktsioon. Seetõttu on oluline, et laps osaleks regulaarselt kardioloogis ja järgiks kõiki vajalikke meetmeid südamehaiguste ennetamiseks.

Diagnostika

Arstid on juba pikka aega õppinud tuvastama raske tristilise reburitatsiooni, kuid kergete vormide diagnoosimine sai võimalikuks suhteliselt hiljuti ultraheli tekkimisega. See on umbes 40 aastat tagasi.

Täna peetakse seda patoloogiat peamiseks diagnostiliseks meetodiks ultraheli. See võimaldab eristada väikseima klapi avamise avamist, vereringe suurust ja suunda.

Tricuspid regurgitatsiooni põhjalik diagnoos sisaldab järgmist:

• ajaloo võtmine;
• füüsiline läbivaatus (sh südame ausklustus - kuulamine);
• Südame ultraheli (normaalne ja Doppler) või ehhokardiograafia;
• elektrokardiograafia;
• rindkere röntgenuuring;
• südame kateteriseerimine.

Kateteriseerimine on diagnostiline ja terapeutiline meetod, mis nõuab patsiendi ettevaatlikku ettevalmistamist. Seda harva kasutatakse tricuspidi ventiiliga verevoolu probleemide uurimiseks. Ainult juhtudel, kus on vaja põhjalikumat diagnoosimist, näiteks südame pärgarterite seisundi hindamiseks.

Ravi ja ennetamine

Tricuspidi regurgitatsiooni ravi sisaldab 2 suurt plokki - konservatiivset ja kirurgilist ravi. Kui haigus on esimeses etapis, ei ole vaja erilist ravi, vaid ainult kardioloogi regulaarne jälgimine.

Kui patsiendil on südame-veresoonkonna patoloogiad, mis on põhjustanud verevoolu rikkumist, on kõik ravi suunatud neile spetsiaalselt, see tähendab, et kõrvaldada regurgitatsiooni põhjus.

Kui haigus jõuab teise astme juurde, hõlmab konservatiivne ravi spetsiaalsete ravimite manustamist. Need on diureetikumid (diureetikumid), vasodilataatorid (vahendid veresoonte lihaste lõdvestamiseks), kaaliumpreparaadid jne.

Tricuspidi klapi kirurgiline ravi on järgmist tüüpi operatsioone:

Tricuspidi regurgitatsiooniga seotud elu prognoos on üsna soodne, tingimusel et patsient viib tervisliku eluviisi ja kaitseb tema südant. Ja kui haigus avastatakse esimesel etapil ja kui ventiili töö on juba läbi viidud.

Sellel arstil soovitatakse kasutada standardseid meetmeid südamepuudulikkuse ennetamiseks. Nende hulka kuuluvad kehakaalu kontroll ja regulaarne treenimine, korralik toitumine, sigarettide ja alkoholist keeldumine, regulaarne puhkeaeg ja vähem stressi. Ja mis kõige tähtsam - pidev monitooring kardioloogi poolt.

Tricuspid regurgitatsioon

Tricuspidi regurgitatsioon on kolmekordse sulgemise tagajärjel trikusupudetaili viga, mille tagajärjel on vasakpoolne ajuvaralt vererõhk.

Tricuspidi regurgitatsiooni põhjused ja tüübid

Kolmekordne klap on üks südame ventiilidest, mis asub parempoolse aretri ja parempoolse vatsakese vahel. Selle funktsioon on venoosse veri ülekandmine atriumist vatsakesse. Iga süstooli ajal (kokkutõmbumine) sulgeb ventiil, võimaldades vere juhtimist ventrikilt kopsuarterile ja samal ajal takistada selle naasmist aatriumile. Kuid kui ventiil ei sulge täielikult, tekib tagasivool.

Eraldage primaarne ja sekundaarne tristilise regurgitatsioon. Primaarse regurgitatsiooni tavalised põhjused:

• reumaatika;
• nakkuslik endokardiit (südame sisekesta põletik);
• parema vatsakese infarkt;
• prolaps (tungiv) tricuspid valve;
• kartsinogeense sündroomi (südame seina, selle ventiilide, suurte veresoonte kiuliste naastude ilmumine);
• Ebsteini anomaalia (kaasasündinud patoloogia, mis on seotud trikseptori klapi ebaõige paigutusega).

Sekundaarne triksepistiku regurgitatsioon tuleneb klapitüki laiendamisest (laienemisest) ja kogu ventiili seadme ebapiisavast toimimisest. Enamasti on sekundaarne regurgitatsioon parema vatsakese ülekoormuse tagajärjel, mida põhjustab ja süvendab kardiomüopaatia ja kopsu hüpertensioon.

Haiguse ulatus ja sümptomid

Seal on neli tristilise regurgitatsiooni kraadi, millest igaüks määratakse tagasijooksu joa pikkuse järgi (vere tagasivool).

Tricuspidi 1-kraadise regurgitatsiooni korral on kraani seinte verevool juhuslikult tuvastatav. Tricuspidi regurgitatsiooni diagnoos 2 kraadi näitab, et joad on 2 cm ulatuses. Reguleeritavus 3 kraadi määratakse joonise pikkusega üle 2 cm. Verejooksu tricuspidi klapi 4 kraadi regurgitatsioonil on iseloomulik suur laiendus paremal atriumil.

Tricuspidi regurgitatsiooni korral on sümptomid tavaliselt kerged. Erandiks on haruldased trikuspetsiibri tõve ja ägeda regurgitatsiooni harvad juhud, millega kaasneb õige vatsakese ja raske pulmonaalse hüpertensiooni raske puudulikkus.

Iseloomulik subjektiivne (patsendi tunda) ja kliiniline (kindlaks tehtud uuringu käigus) trikuspidi regurgitatsiooni sümptomid:

• sääreluu (emakakaela) veenide turse ja pulsatsioon;
• rinnaku vasakpoolses küljes pulsatsioon, mis suureneb inhaleerimisega;
• maksa pulsatsioon;
• parema aretriumi pulsatsioon (harv);
• alajäseme turse;
• väsimus;
• õhupuudus;
• jäsemete külmavus;
• südametegevuse tunne;
• vajadus sagedase urineerimise järele;
• kõhuvalu;
• raskustunne paremal hüpohondriumil;
• kollakas nahk;
• kopsu hüpertensioon;
• peritoneaalne tilk;
• maksa suuruse suurenemine;
• parema vatsakese laienemine;
• parema aatriumi laienemine;
• muutma südame toonid;
• kopsuarteri pulsatsioon ja süstoolne värisemine (raskekujulise tristilise regurgitatsiooni korral);
• südame pansüstoolne murru, mida süvendab süda;
• protodiastoolne või mesodiastoolne südame murmur (raske haiguse korral);
• aordi- või mitraal-südamehaigused (regurgitatsiooni reumaatilise päritolu korral).

Ülaltoodud sümptomid liigitatakse võimalikult, see tähendab, et trikuspidi regurgitatsiooniga patsient võib avalduda nii nagu kõik ja ainult väike osa neist. I astme astme tricuspidi regurgitatsioonil ei ole reeglina sümptomaatilisi ilminguid ja seda leidub juhuslikult elektrokardiograafia läbimise ajal. Paljudel juhtudel ja 2-kraadise triksepidaarse regurgitatsiooniga haige ei tunne isegi oma haigest.

Tricuspidi regurgitatsiooni diagnoosimine ja ravi

Tricuspidi regurgitatsiooni korral on hoolikas diagnoosimine väga tähtis, kuna ravirežiimi valik peab võtma arvesse kõiki haigusega seotud nüansse: regurgitatsiooni määr, selle põhjus, samaaegne südamepatoloogia, patsiendi üldine seisund jne.

Diagnoosi "tricuspid regurgitatsioon" saab teha alles pärast järgmisi diagnoosimeetmeid:

1. Füüsiline kontroll, kuulates stetoskoopide toonid ja südame murmid

2. Echokardiograafia (EchoCG) on ultraheliuuring, mis määrab südame ja selle ventiili seadme morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi.

3. Elektrokardiograafia (EKG). Elektrokardiogrammis saate tuvastada märke parema vatsakese ja aretri suurenemisest.

4. Rindkere röntgenuuring. Võimaldab tuvastada kopsu hüpertensiooni märke, eriti parema vatsakese tõusu, samuti aordi- ja mitraalventiilide defekte.

5. Südame kateteriseerimine on kõige uuem invasiivne protseduur, mida kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste raviks ja diagnoosimiseks.

1-kraadise tritsipiidi regurgitatsioon tavaliselt ei vaja ravi ja seda peetakse normi variandiks. Kui see seostub selle tekitava kopsuhaigusega, tuleb ravida reumaatilist valvulaarset haigust, nakkuslikku endokardiiti, kopsuarteri hüpertensiooni, siis peamist haiguse provokatiivset haigust.

2. astme Tricuspidi regurgitatsioon, tingimusel, et sellega ei kaasne teisi südamepatoloogiaid, sealhulgas südamepuudulikkus, ei vaja paljudel juhtudel ravi ka. Kui tuvastatakse kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalekalded, on vajalik tristilise regurgitatsiooni konservatiivne ravi. Konservatiivset ravi teostavad diureetikumid (diureetikumid) ja vasodilataatorid (ravimid, mis lõõgastavad veresoonte seina silelihaseid).

Regurgitatsiooni ravi 3 ja 4 kraadi on peaaegu alati kirurgiline, see hõlmab: ventiilplastika, annuloplasty ja proteesimine.

Kõige sagedamini teostavad nad ventiili plastist, õmblevad selle, vähendavad ventiilide arvu ja teevad muid manipulatsioone klapi puudulikkuse kõrvaldamiseks. Kolmekordse ventiili proteesimine on harva teostatud ainult väga keeruliste muudatuste korral, mida ei saa parandada. Ventilaatori funktsioonide taastamiseks viiakse annuloplastika, paigaldades jäiga tugirõnga, millega klapp kinnitatakse ventiili rõngale.

Lastel on klapi mittetäielik sulgemine esimese astme tricuspidi regurgitatsiooniga sageli lihtsalt anatoomiline tunnusjoon ning reeglina ei vaja seda mingit ravi. Aja jooksul võib lahjenemine minna, see võib jääda, kuid igal juhul, kui puuduvad tõsised südamefaktorid ja muud südamepatogeedid ning lapse üldine seisund ja areng ei põhjusta kaebusi, ei ole mingit mõtet ravida. Kuid ainult arst saab määrata ravi vajadust või selle puudumist.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arstiabi.

Südame-klapi regurgitatsioon: sümptomid, kraadid, diagnoos, ravi

Mõistet "regurgitatsioon" kasutatakse sageli erinevate erialade arstide igapäevaelus - kardioloogid, üldarstid ja funktsionaalsed diagnoosijad. Paljud patsiendid on seda kuulnud rohkem kui üks kord, kuid neil pole mõtet, mida see tähendab ja mida see ähvardab. Kas me peaksime kardama tagasilöögisageduse olemasolu ja seda, kuidas seda ravida, milliseid tagajärgi oodata ja kuidas neid tuvastada? Need ja paljud muud küsimused püüavad välja selgitada.

Regurgitatsioon on midagi enamat kui vere tagasivool ühest südamekambrist teise. Teisisõnu, südame lihase kokkutõmbumise ajal pöördub teatud hulga verd erinevatel põhjustel südame süvendisse, millest see tuli. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus, mistõttu seda ei peeta diagnoosiks, kuid see iseloomustab muid patoloogilisi seisundeid ja muutusi (nt südamefakte).

Kuna veri liigub pidevalt ühest südameosast teise, tulevad kopsude veresoontesse ja sisenevad süsteemseks ringluseks, on termin "tagasivoolus" kohaldatav kõigi nelja ventiili puhul, mille korral võib pöördvoolu tekkida. Sõltuvalt tagastatud verdest on tavaks eristada regurgitatsiooni astmeid, mis määravad selle nähtuse kliinilised ilmingud.

Südame ultraheliuuringu (ehhokardiograafia) abil on võimalik saada tagasilöögi üksikasjalik kirjeldus, tema kraadi jaotamine ja avastamine suurel arvul inimestel, kuigi mõiste ise on juba ammu teada olnud. Südame kuulamine annab subjektiivse informatsiooni, mistõttu on võimatu hinnata vere tagasituleku raskusastet, samas kui regurgitatsiooni esinemine on väljaspool kahtlust, välja arvatud tõsiste juhtumite korral. Doppleriga ultraheli kasutamine võimaldab reaalajas näha südame kokkutõmbamist, kuidas kraanide ventiilid liiguvad ja kus verevool toreneb.

Lühidalt anatoomiast...

Selleks, et paremini mõista regurgitatsiooni olemust, on vaja meelde tuletada mõningaid südame struktuuri aspekte, mida enamus meist on ohutult unustanud, kui nad on õppinud bioloogia tundides koolis.

Süda on õõnes lihaseline orel, millel on neli kambrit (kaks atria ja kaks vatsakese). Südamekambrite ja veresoonte vahel on ventiilid, mis täidavad "värava" funktsiooni, võimaldades veres liikuda vaid ühes suunas. See mehhanism tagab piisava verevarustuse ühelt ringilt teisele südame lihase rütmilise kontraktsiooni tõttu, surudes verd südames ja veresoontes.

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja ventrikli vahel ja koosneb kahest ventiilist. Kuna südame vasakpoolne osa on kõige funktsionaalsemalt koormatud, töötab see suure koormusega ja kõrge rõhu all, siis sageli esineb mitmesuguseid ebaõnnestumisi ja patoloogilisi muutusi ning mitraalklapp on sageli selles protsessis kaasatud.

Kolmekordne või kolmnurkne ventiil asetseb parema ajuvälja parema vatsakese suunas. Nimetusest on juba selge, et anatoomiliselt koosneb see kolmest blokeerivast klapist. Kõige sagedamini on tema katkemine teisese iseloomuga vasakpoolse südame patoloogiaga.

Kopsuarteri ja aordi ventiilid kannavad kolme klapi ja paiknevad nende anumate ristmikel südame õõnsustega. Aordiklapi asub vasaku vatsakese verevoolu teelt aordile, kopsuarterist paremast vatsakest kopsuhaardesse.

Valve-seadme normaalses seisundis ja müokardil on ühe või teise õõnsuse kokkutõmbamise hetkel tihedalt suletud klapi infolehed, mis takistab vere tagasivoolu. Erinevate südame kahjustustega võib seda mehhanismi rikkuda.

Vahel kirjanduses ja arstide järeldustes võib leida viite nn füsioloogilisele regurgitatsioonile, mis tähendab väikest muutust verevoolus klapi infolehtedes. Tegelikult põhjustab see vere klapi avamisel "keerdumist" ning vöö ja müokard on üsna terve. See muutus ei mõjuta üldist vereringet ega põhjusta kliinilisi ilminguid.

Füsioloogilist võib pidada tricuspidi ventiiliga 0-1 kraadi regurgitatsiooniks mitraalventiilides, mida sageli diagnoositakse õhukestel, pikkadel inimestel ja vastavalt mõnedele allikatele on see olemas 70% -l tervislikest inimestest. See südame verevoolu tunnus mingil moel ei mõjuta tervislikku seisundit ja seda saab teiste haiguste uurimisel juhuslikult avastada.

Reeglina toimub veresoovide patoloogiline tagasivool läbi ventiilide, kui nende ventiilid ei sulge tihedalt müokardi kokkutõmbumise ajal. Selle põhjuseks võib olla mitte ainult ventiilide kahjustus, vaid ka papillaaride lihased, kõõluse akordid, mis on seotud ventiili liikumise mehhanismiga, ventiili ringi venitamine, müokardi enda patoloogia.

Mitraalregistratsioon

Mitraliikumine on selgelt täheldatud klapipuuduse või prolapsi korral. Vasakpoolse vatsakese lihaste kokkutõmbumise ajal pöördub vasakusse aatriumisse ebapiisavalt suletud mitraalklapi (MK) kaudu teatud vere kogus. Samal ajal vasakule aatriumile täidetakse verd, mis voolab läbi kopsuveenide kopsudest. Selline vere liigse aatriumi ülevool põhjustab liigsurvet ja rõhu suurenemist (mahu ülekoormus). Ajuhaarde kokkutõmbumisel liigne veri tungib vasakusse vatsakusse, mis on sundinud suuremat jõudu aordistama rohkem verd, mille tulemusena see paksub ja seejärel laieneb (dilatatsioon).

Mõne aja jooksul võivad intrakardiaalse hemodünaamika rikkumised jääda patsiendile märkamatuks, kuna süda võib hüvitada selle õõnsuste paisumise ja hüpertroofia tõttu verevoolu.

Mitraalagregaadi 1-kraadise astmega pole kliinilised tunnused paljudel aastatel olemas ja suur hulk verd, mis naaseb aatriumile, laieneb, kopsuveenid ületavad vere ülejääkide ja on olemas kopsu hüpertensiooni tunnused.

Mitroalapuudulikkuse põhjuste hulgas, mis on teise omandatud südamehaiguse esinemissagedus aordiklaasi muutuste järel, võib tuvastada:

• Reumaatika;
• Prolapsioon;
• Ateroskleroos, kaltsiumisoolade sadestamine MK ukstel;
• Mõned sidekoe haigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (Marfani sündroom, reumatoidartriit, amüloidoos);
• Isheemiline südamehaigus (eriti südameinfarkt papillaarsete lihaste ja kõõluste akordide kahjustusega).

Mitraalagregaadis 1 kraadil võib ainsaks märkiks olla müra esinemine südame tipus, mis on avastatud auskultuuris, samas kui patsient ei kurkuta ja vereringehaigusi ei esine. Ehhokardiograafia (ultraheliuuring) võimaldab avastada klapi vähest erinevust vähese verevarustuse häiretega.

Mitraalklapi 2-kraadise regurgitatsiooniga kaasneb suurem ebaõnnestumine ja veresoov, mis naaseb tagasi aatriumile, ulatub selle keskele. Kui vererahu kogus ületab neljandiku selle kogusummast, mis asub vasaku vatsakese õõnes, siis leitakse märke stagnatsioonist väikeses ringis ja iseloomulikud sümptomid.

Reguleerituse astme astmest öeldes öelge, et mitraalklapi oluliste defektide korral vere voolav tagumine vasakpoolse aatriumi tagumise seina külge.

Kui müokard ei suuda õõnsuste sisu liigse mahuga toime tulla, tekib pulmonaalne hüpertensioon, mis omakorda viib südame parema külje ülekoormuseni, mille tagajärjeks on vereringe puudulikkus ja suur ring.

4-astmelise regurgitatsiooniga on iseloomulikud sümptomid märgatavalt verevoolu häired südames ja rõhu suurenemine kopsu vereringes on õhupuudus, arütmia, südame astma ja isegi kopsuturse. Laiendatud südamepuudulikkuse juhtudel on kopsu verevoolu kahjustuse nähud seotud turse, naha tsüanoos, nõrkus, väsimus, arütmia tendents (kodade virvendusarütmia) ja südamevalu. Mitmel viisil määrab väljakujunenud astma mitraalse regurgitatsiooni ilmingud haigus, mis viis ventiili või müokardi katkestamiseni.

Eraldi tuleks öelda mitraalklapi prolapsi (MVP) kohta, millega sageli kaasneb mitmesugusel määral regurgitatsioon. Diagnoosides on ilmnenud viimastel aastatel süvenemine, kuigi varem oli selline kontseptsioon üsna harva esinenud. Paljudel juhtudel on selline asjade seisund seotud pildistamismeetodite avastamisega - südame ultraheliuuringuga, mis võimaldab meil jälgida MK ventiilide liikumist südame kokkutõmbumisega. Doppleri kasutamisega sai võimalikuks vasaku aatriumi täpset veresoovutuse kindlakstegemist.

PMK on iseloomulik inimestele, kes on pikad, õhukesed, sageli noorukitel juhuslikult eksami läbiviimisel enne sõjaväe ettevalmistamist või teiste meditsiinikomisjonide läbimist. Kõige sagedamini ei kaasne seda nähtust mingeid rikkumisi ega mõjuta eluviisi ja heaolu, nii et te ei tohiks kohe hirmutada.

Mittetulemata ilmneb mitraalklapi läbilaskmine regurgitatsiooniga, selle määr on enamikul juhtudel piiratud esimese või isegi nulliga, kuid samal ajal võib südame funktsiooni sümptomiga kaasneda ka müokardi kahjustused ja närviimpulsside juhtimine.

Madala kvaliteediklassi PMC avastamise korral on võimalik piirduda ainult kardioloogi jälgimisega ja ravi ei ole üldse vajalik.

Aordi regurgitatsioon

Aordiklapi pööratud verevool tekib siis, kui see on puudulik või kui aordi esialgne osa on kahjustatud, kui põletikulise protsessi esinemisel laieneb selle luumen ja ventiili rõnga läbimõõt. Selliste muudatuste kõige levinumad põhjused on:

• Reumaatiline kahjustus;
• Haavapõletik, nakatunud endokardiit, perforatsioon;
• Kaasasündinud väärarendid;
• Tõusva aordi põletikulised protsessid (süüfilis, reumatoidartriidi aordiit, anküloseeriv spondüliit jne).

Sellised levinud ja tuntud haigused nagu hüpertoonia ja ateroskleroos võivad samuti põhjustada muutusi ventiilklappides, aordis ja südame vasakpoolses vatsakuses.

Aordi regurgitatsiooniga kaasneb vere tagasitamine vasakusse vatsakusse, mis täidetakse üleliigse mahuga, samal ajal kui vere hulk, mis siseneb aordisse ja süstitakse süsteemsesse vereringesse, võib väheneda. Süda, mis üritab kompenseerida verevoolu puudumist ja suruda liigset verd aordisse, suureneb ruumala. Pikka aega, eriti 1-st regurgitatsiooniga. Selline adaptiivne mehhanism võimaldab säilitada normaalset hemodünaamikat ja aastate jooksul ei esine häirete sümptomeid.

Kuna vasaku vatsakese mass tõuseb, siis ka selle vajadus hapniku ja toitainete järele, mida koronaararterid ei suuda pakkuda. Lisaks aordile lükatakse arteriaalse veri kogus väheneb, mistõttu südame veresoontes ei jõua see piisavalt. Kõik see loob eeldused hüpoksia ja isheemiate tekkeks, mille tagajärjeks on kardioskleroos (sidekoe proliferatsioon).

Aordi regurgitatsiooni progresseerumisel jõuab südame vasaku pooleni koormatus maksimaalsele tasemele, müokardi seina ei saa hüpertroofia lõpuni ulatuda ja venitamine toimub. Tulevikus arenevad sündmused sarnaselt mitraalklapi lõhkemisega (kopsu hüpertensioon, ummistus väikestes ja suurtes ringkondades, südamepuudulikkus).

Patsiendid võivad kaevata südamepekslemist, õhupuudust, nõrkust, pearinglust. Selle defekti iseloomulik tunnus on insoneerimata koronaarse vereringega seotud insult.

Tricuspid regurgitatsioon

Kolmekordse klapi (TK) katkevus isoleeritud kujul on üsna haruldane. Reeglina on selle ebapiisavus regurgitatsiooniga südame vasakpoolses osas väljendunud muutuste (TC suhtelise puudulikkuse) tagajärjel, kui kopsu vereringe kõrge rõhk takistab piisavat südame väljundit kopsuarterisse, mis kannab verd hapniku rikastamiseks kopsudesse.

Tricuspidi regurgitatsioon põhjustab südame parempoolse osa täielikku tühjendamist, piisavat venoosset tagasitõmbumist õõnesveinide kaudu ja seega kopsu vereringe venoosse osa stagnatsiooni.

Kolmekordse kaliibrimisreflektori tagasilöögi puudulikkus on üsna iseloomulik kodade virvendusarengule, naha tsüanoosile, turse sündroomile, emakakaela veenide tursele, maksa suurenemisele ja muudele kroonilise vereringevaratoimele.

Kopsuventilatsiooni regurgitatsioon

Kopsuventiilide ventiilide kahjustus võib olla kaasasündinud, ilmne juba lapsepõlves või omandatud ateroskleroosi, süüfilise kahjustuse, septilise endokardiidi ventiilide muutuste tõttu. Sageli esineb puudulikkuse ja regurgitatsiooniga kopsuarteri ventiili kahjustus olemasoleva pulmonaalse hüpertensiooniga, kopsuhaigusega ja muude südameklappide kahjustusega (mitraalse stenoosiga).

Minimaalne tagasivool klapi kopsuarterisse ei too kaasa olulist hemodünaamiline häired, samas kui märkimisväärne tagasipöördumist verest paremat vatsakest ja seejärel viiakse aatriumi, põhjustada hüpertroofia ja hilisemad dilatatsioon (laienemine) otse südame õõnsused. Sellised muutused ilmnevad tõsise südamepuudulikkuse korral suurtes ringides ja venoosse ülekoormusega.

Kopsu regurgitatsioon avaldub igasuguste arütmiate, õhupuuduse, tsüanooside, tugevate ödeemide, vedeliku kogunemisega kõhuõõnes, maksa muutumisel tsirroosini ja muude märkidega. Kaasasündinud valvulaarsete patoloogiate korral tekivad vereringehäire sümptomid juba varases lapseeas ja on sageli pöördumatud ja tõsised.

Lasergäppude tunnused

Lapsepõlves on väga oluline südame- ja vereringesüsteemi õige areng ja toimimine, kuid häired pole kahjuks sugugi haruldased. Lastel esinevate puudulikkusega ja veretulekuga ventiilide kõige sagedasemad väärarengud tulenevad kaasasündinud arenguhäiretest (Fallot's tetrad, kopsuarteri hüpoplaasia, perifeersete ja vatsakestevaheliste vaheseinte defektid jne).

Tõsine regurgitatsioon südame ebanormaalse struktuuriga tekib peaaegu kohe pärast lapse sündi koos hingamisteede häirete, tsüanoosi ja parema ventrikulaarse ebaõnnestumise sümptomitega. Tihti võivad olulised rikkumised langeda surmaga, nii et kõik rasedad ema peavad hoolitsema oma tervise eest enne kavatsetavat rasedust, aga ka loote edasikandmiseks ultraheliuuringute spetsialistile.

Moodsa diagnostika võimalused

Meditsiin ei seisa endiselt ja haiguste diagnoosimine muutub usaldusväärsemaks ja kvaliteetseks. Ultraheli kasutamine võimaldas teha märkimisväärseid edusamme mitmete haiguste tuvastamisel. Lisaks ultraheli südame uurimine (ehhokardiogrammis) Doppler võimaldab hinnata, milline on verevoolu laevade ja õõnsused südame, liikumise klapi voldikud ajal müokardi kokkutõmbed, et saavutada sellist tagasivool jne Ehk Echo -.. on kõige usaldusväärsem ja informatiivne südamehaigus diagnoosi meetod režiim reaalajas ja samal ajal taskukohane ja taskukohane.

ehhokardiograafiaga seotud mitraalse regurgitatsiooni

Lisaks ultraheliuuringule võib EKG-s leida kaudseid tagasilangusnähte, südame hoolikalt ausklatsioone ja sümptomite hindamist.

Äärmiselt oluline on diagnoosida südame ventilatsiooniaparaadi riknemisel regurgitatsiooni mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka sünnieelse arengu perioodil. Tava ultraheliuuring rasedate eri etappidel saab avastada vigu, kahtlemata juba esialgsel hindamisel ja diagnoosi tagasivool, mis on kaudsel võimalik kromosoomanomaaliad või defektide areneva klapid. Riskiga naiste dünaamiline jälgimine võimaldab ajaliselt kindlaks teha tõsise patoloogia olemasolu lootel ja lahendada raseduse säilitamise küsimus.

Ravi

Regurgitatsiooni ravi taktikad määravad selle põhjustanud põhjuse, raskusastme, südamepuudulikkuse ja kaasuvate haiguste esinemise.

See on võimalik ventiilide struktuuri rikkumiste kirurgilise korrektsioonina (mitmesugused plastmaterjalid, proteesid) ja meditsiiniline konservatiivne ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevool organites, võidelda arütmia ja vereringevarustuse puudulikkusega. Enamikel patsientidel, kellel on raske vererõhu langus ja kahjustada mõlemat vereringet, tuleb kardioloog pidevalt jälgida, diureetikumide, beetablokaatorite, antihüpertensiivsete ravimite ja antiarütmikumide määramine, mida spetsialist valib.

Väikese ulatusega mitraalse prolapsi puhul kiidetakse heaks teise lokaliseerimise regurgitatsioon, dünaamiline vaatlus arsti poolt ja õigeaegne uurimine haigusseisundi halvenemise korral on piisav.

Prognoos regurgitatsioonist sõltub paljudest teguritest:.. Selle määral põhjustab, patsiendi vanusest, haiguste olemasolu teiste organite jne Kui hoolitsevad suhtumist oma tervist ja regulaarsed külastused arst alaealine tagasivool ei ole ohus tüsistusi ja väljendunud muudab nende parandamise, sealhulgas kaasa arvatud kirurgiline, võimaldab patsientidel elu pikendada.

Tricuspid regurgitatsioon

Tricuspidi regurgitatsioon on üks südamehaiguste liike, mille puhul on trikuspidi (trikuspidi) ventiil, mille süstool põhjustab vere tagasivoolu paremast vatsakesest kuni aatriumi, ebaõnnestumist.

Tricuspidi regurgitatsioon: põhjused

Kõige sagedamini esineb trikuspidi regurgitatsiooni areng südamehaiguste taustal, mis jätkub parema vatsakese ja kopsu hüpertensiooni laienemisega. Sageli esineb seda haigust septilise endokardiidi, reumaatilise, kartsinoid-sündroomi, Marfani sündroomi taustal. Tricuspidi klapipuudulikkus võib olla kaasasündinud ebanormaalsus või areneb teatud ravimite pikaajalise kasutamise tõttu (fentermiin, fenfluramiin, ergotamiin).

Sümptomid

Tõrkseseadme klapi ventiilide kerge defekt (tricuspid regurgitatsioon 1 kraadine), haigus tavaliselt ei ilmne ennast ja seda peetakse healoomuliseks seisundiks, mida ei ravita. Ainult väikesel osal patsientidest esineb kaela veenide pulsatsioon, mis on tingitud nende rõhu suurenemisest.

Kolmekordse klapi tõsise regurgitatsiooni korral täheldatakse jugulaarveenide tugevat turset. Käe asetamine paremasse kõhuõõnde võib tunda selle värina. Märkimisväärne klapipuudulikkus võib põhjustada parema vatsakese düsfunktsiooni, kodade palaviku või kodade virvenduse esinemist ja südamepuudulikkuse tekkimist.

Tricuspidi regurgitatsioon: diagnoosimine

Doppleri ehhokardiograafia andmete põhjal on võimalik määrata õige diagnoos trikuspidi regurgitatsiooniga, samuti määrata haiguse määr. Tricuspidi 1-kraadise regurgitatsiooni korral on verevoolu tagasivool paremast vatsakesest tagasi paremale aatriumile vaevu märgatav. Tricuspidi regurgitatsiooni 2 kraadi iseloomustab pööratud verevarustus, mis ei ületa 2,0 cm trikusupudest. Kolmanda taseme puudulikkuse korral on regurgitatsioon suurem kui 2,0 cm ja neljandal kraadil levib see kogu õige ateüriumi kogu mahu ulatuses.

Täiendavate uurimismeetoditena tehakse EKG-d ja rindkere röntgenkiirte. Elektrokardiogramm näitab sageli märke õigest ventrikulaarsest hüpertroofist. Tricuspidi regurgitatsioonist koosnevatel radiograafidel ei ole 1-kraadist muutust tavaliselt tuvastatud. Tricuspidi regurgitatsiooniga 2 kraadi võrra ja kõrgemal on kõrgemate vena cava ja parempoolse aretri suurenenud varju ja mõnel juhul efusiooni esinemine pleuraõõnes.

Südame kateteriseerimine diagnoosimeetodina trikuspidi ventiili regurgitatsioonis on äärmiselt haruldane.

Tricuspidi regurgitatsiooni ravi

Kolmekordse klapi vähese tagasitulekuga inimesed on hästi talutavad ja ei vaja ravi. Teraapia on tavaliselt ette nähtud tricuspid regurgitatsiooniks 2-4 kraadi. Kõigepealt on selle eesmärk kõrvaldada põhjus, mis põhjustas kolmekordse klapi puudulikkuse tekkimise (reuma, septiline endokardiit jne). Lisaks ravitakse neid ka trikuspidi regurgitatsiooni põhjustatud tüsistustega - südamepuudulikkuse, arütmiatega.

Käimasoleva konservatiivse ravi ning klapipuuduse edasise progressi puudumisel on näidatud kirurgilist sekkumist - proteesimine, tricuspid-klapi plastik või anuloplasty.

Anuloplasty kasutatakse tavaliselt, kui haigus areneb klapivarre laienemise (laienemise) tagajärjel. Kolmekordse ventiili proteesimine on näidustatud Epsteini defekti või kartsinoidsündroomi põhjustatud puudulikkuse korral. Protesti jaoks kasutatakse sulgklapi, mis võimaldab oluliselt vähendada tromboembooliliste komplikatsioonide tekke tõenäosust postoperatiivsel perioodil. Nagu näitab praktika, on sealiha ventiil efektiivselt toiminud juba üle kümne aasta, pärast seda asendatakse see uuega.

Mis on tricuspidi klapi 1-kraadine regurgitatsioon?

• Ventilaatori patoloogia tunnused
  • Kliinilised ilmingud
  • Kolmekordse puudulikkuse vormid
• Diagnostilised meetmed
• Ravi ja ennetamise taktikad

Vähesed inimesed teavad, milline on tricuspidi klapi 1-kraadise regurgitatsioon. Inimese südames on keeruline struktuur. Müokand ise koosneb vatsakestest ja kõhupiirkonnast, välja arvatud nende jaoks, on ventiilid. Nende peamine ülesanne on osaleda vere liikumisel ühes suunas ühelt osakonnalt teisele. Südamel on järgmised ventiilid:

• aordi;
• mitraal;
• kopsuventiil;
• tricuspid.

Kolmekordne (tricuspid) ventiil asub parempoolse südamega. Ta avab oma varre südamelihase lõdvestumise ajal. Sellisel juhul hapnikust välja voolav vere läheb paremast ajuvõrgusest parempoolse vatsakese suunas. Süstoolifaasis see klapp ei tööta, see on suletud tervislikul inimesel. Mis on selle haiguse etioloogia, kliinikud ja ravi?

Ventilaatori patoloogia tunnused

Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et verd südame kokkutõmbamise ajal visatakse tagasi paremale aatriumile. Seda nimetatakse tagasivooluks. On teada, et parempoolse vatsakese veri siseneb kopsu vereringesse, kust see toidab verd kopsudesse. Vere kõrge puudulikkuse korral ei sisene hingamiselundkonda. Regurgitatsiooni raskusaste on 4 korda. Esimene aste on kõige lihtsam. Tema patsientidega ei pea peaaegu mingeid kaebusi ja vereringet peaaegu ei märgata. See seisund ei põhjusta kehale palju kahjustusi ega ole inimestele ohtlik. Tricuspid regurgitatsiooni 2 kraadi iseloomustab asjaolu, et vereringe on 2 cm kaugusel trikusterklappist.

3. etapis paikneb joad klapi kaugusele üle 2 cm. Mis puutub 4. astmesse, siis on selle vereringe üsna suur, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Tricuspidi regurgitatsioon 1 kraadine võib olla erinevate südamehaiguste tagajärg. Peamised etioloogilised tegurid on järgmised:

• reumaatilise müokardiidi esinemine inimestel;
• nakkuslik etioloogia endokardi põletik;
• kartsinoidsündroom;
• õige südameatakk;
• ventiili prolaps;
• kaasasündinud haigused (Marfani sündroom).

Oluline on see, et põhjus võib olla teatud ravimite pikaajaline kasutamine, näiteks "Ergotamiin".

Kliinilised ilmingud

Kui trikuspidi ventiili 1-kraadise kliinilise tunnuse regurgitatsioon on väljendunud veidi või täielikult puudu. Regurgitatsiooni võimalikud ilmingud hõlmavad järgmist:

• välimus turse;
• kaela veenide turse;
• kõndimise ja füüsilise töö tegemise hingeldamine;
• nõrkus;
• südametegevuse tunne.

Võimalikeks sümptomiteks on urineerimishäired, kõhuvalu, ülemiste ja alumiste jäsemete külmavus. Haigel inimesel võib olla vaid mõni ülalmainitud ilmingutest. Raske patoloogilise astmega on võimalik kodade virvendusarütmia või kodade libisemise areng. Selle tulemuseks võib olla südamefunktsiooni ebaõnnestumine. 1. klassi uuringu käigus sageli puuduvad muudatused. 2-4 kraadi juures võib täheldada järgmisi muutusi: hepatomegaalia (maksa suurenemine), kopsuhaagise pulsatsioon, südame müra, kägiveenide turse.

Kolmekordse puudulikkuse vormid

Selle patoloogia esmased ja sekundaarsed vormid on olemas. Esmane regurgitatsioon on harva diagnoositud. Seda nimetatakse orgaaniliseks. Väga sageli kaasneb patoloogia kombineerituna teise tõsise haigusega: parempoolse aretriumi ja ventrikli vahel paikneva avause vähenemine (stenoos).

Sellises olukorras muutuvad ainult õiged südameastmed. Kõige sagedasemad sümptomid, mida patsiendid kaebavad, on õhupuudus, hingamisraskus. Tihtipeale on orgaaniline triksepidaarne regurgitatsioon ühendatud teiste südameklappide defektidega. Siin valitsevad kliinilised mitraal- või aordiklaaside haiguse sümptomid, samas kui tricudaldi klapipuudulikkus ei ole veel teada.

Kardioloogilises praktikas on sekundaarne patoloogiline vorm. See ei ilmu iseenesest, vaid mitraalhaiguse taustal. Samal ajal on kliinilised sümptomid veidi erinevad esmasest puudulikkusest.

Patsiendid on mures tõsise nõrkuse, halb enesetunne, turse. Mõnedel patsientidel tekib astsiit. Kõige tõsisem on kolmekordne puudulikkus, mis tekib südame-lihasepõletiku või südameatakkide taustal. Ravi puudumisel võib esimene patoloogia klass muutuda 2 ja 3. Kõik see on täis tüsistuste tekkimist. Järgnevad klinipuudulikkuse tüsistused kujutavad endast suurimat ohtu inimestele:

• kopsu embool;
• ventrikulaarne tahhükardia;
• kodade virvendusarütmia.

Diagnostilised meetmed

Tricuspidi klapi patoloogia avastamine toimub ehhokardiograafia, elektrokardiograafia abil. Lisaks võib teostada rindkere röntgenikiirte. Kõige väärtuslikum on südame ultraheli (ehhokardiograafia). Sellega on võimalik hinnata südame ja ventiilide kõikide osade, sealhulgas trikuspidi seisundit.

EKG-l võib arst tuvastada märke parema vatsakese suuruse suurenemisest. 1 astme patoloogia puhul avastavad kõrvalekalde nähud enamasti üsna juhuslikult. 2-astmelise regurgitatsiooni korral tuvastatakse röntgenkiirte korral parema aatriumi suurenemine. Mõnikord on efusioon pleuraõõnes.

Ventilaatorite funktsionaalse seisundi hindamiseks on orelenide kateteriseerimine palju vähem levinud. Sama oluline on ka haiguse anamneesi kogumine ja füüsiline läbivaatus (kuulates südame kõlab ja müra, löökpillid). Auskkulatsiooni ajal saab määrata esimese ja teise südame kõvera nõrgenemise.

Esimene toon on hinnatud südame tipus. Samuti on iseloomulik süstoolne murus. See avastati rinnaku paremal küljel paikneva kolmanda ja neljanda vahetsükli ruumi piirkonnas. Südame löögisageduse uuringus võib tekkida tahhükardia. Sageli on see seotud hingamistegevusega (õhu sissehingamisel, südame löögisageduse tõus).

Ravi ja ennetamise taktikad

Ravi eesmärk on peamiselt haiguse kõrvaldamine. See võib olla endokardiit, reumatism, südamepuudulikkus.

Kui 1. astmel ei ole hemodünaamikas tõsiseid rikkumisi, ei saa ravi sooritada.

Tõsisema patoloogia korral võib ravi olla konservatiivne ja radikaalne. Esimesel juhul määratakse südame glükosiidid ja diureetilised ravimid dekompensatsiooni staadiumile. Patsient peab järgima joomise režiimi. Samal ajal on vaja tarbitud vedeliku ja soola kogust vähendada.

Kirurgiline ravi võib läbi viia raske või mõõduka kolmekordse klapi puudulikkuse korral. Operatsiooni näide on samaaegne mitraalklapi kahjustus koos pulmonaalse hüpertensiooniga.

Kirurgiline sekkumine hõlmab plastilist kirurgiat ja ventiili asendamist. Üks operatsioon võib päästa haige inimese elu. Anuloplasty tehakse sageli. Selle rakendamise käigus kinnitatakse klapi rõngas proteesi rõnga külge või ventiili rõnga diameeter väheneb.

Proteesimist ei kasutata alati. Seda kohaldatakse ainult juhul, kui anuloplasty pole võimalik teostada. Protees on sealiha ventiil. Huvitav on see, et selline protees toimib kaua südame paremas osas.

Kui valvulaarse puudulikkuse põhjuseks on südame sisekardiaine (endokardia) põletik ja haigus ei reageeri antibiootikumide kasutamisele, eemaldatakse trikuspidi ventiil. Seega esineb trikuspidaalne regurgitatsioon mitmete haiguste taustal ja võib lõppeda surmaga. 1. astme patoloogia ei ohusta haigeid ega vaja erilist ravi.