Vasaku vatsakese hüpertroofia on südame patoloogia, milles seinad paksenevad, suureneb müokardi mass, mis aitab vähendada südame võimet verd suruda. Selle müokardi häire ravimiseks on vaja kindlaks teha, mis põhjustas vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) esilekutsumiseks, kuidas see südamehaigus tekkis.

Riskirühm

Vasaku vatsakese (LV) hüpertroofsete häirete esinemissagedus sõltub soost, vanusest, kehamassist ja samaaegsetest südamehaigustest. Seda patoloogiat leiavad tihtipeale mehed, kellel on märkimisväärne liigne kaal, kes kannatavad hüpertensiooni all.

Hüpertensioon põhjustab LVH 70% juhtudest. LV-hüpertroofia risk on suurendada südamepuudulikkuse, isheemia-3-kordse riski, arütmiate 5-kordset riski, müokardiinfarkti - 7 korda.

Müokardi patoloogia kujunemisel on oluline tegur rasvumine. Üheks nende rasvumise nägemisnäitajaks on vöö suurus. See väärtus peegeldab sisese siseraalse rasva kogust. Naiste vöökoht ei tohi ületada 88 cm, meeste - 102 cm.

LV hüpertroofia tunnused

Vasaku vatsakese paksuse ja selle massi suurenemine võib esineda isoleeritult, kuid sagedamini on see ühendatud põikivahelise seina paksuse suurenemisega.

Müokardi massiindeks

LV-hüpertroofia taset hinnatakse vasaku vatsakese müokardi massiindeksi abil. LVMI arvutamine toimub vastavalt valemile, mis arvestab LV-i suurust, inimese kõrgust ja kehakaalu.

Tavaliselt on meeste lümfisõlmede vahemikus 71 kuni 94 g / m 2, naiste puhul 64-89 g / m 2, kuid südamelihase kasvu korral on täheldatud muutusi:

  • kopsud - massiindeks on 135-115 g / m 2;
  • mõõdukas - 152-172 g / m2;
  • rasked - üle 173 g / m 2.

Ohtlike komplikatsioonide oht suureneb märgatavalt mõõdukate muutustega vasaku vatsakese müokardis, mis tähendab, et kaalukontroll on vastab vatsakeste hüpertroofia tervise säilitamiseks vajalik meede.

Hüpertroofsete muutuste tüübid

Sagedased vasaku vatsakese hüpertroofia tüübid on:

  • kontsentriline - paksus suureneb, kuid õõnsuse maht ei muutu;
  • ekstsentriline - ventrikli mass tõuseb, selle õõnsuse maht kasvab, kuid seina paksus jääb normaalse vahemikku;
  • Interventricular vaheseina hüperventroofia.

Vasaku vatsakese ekstsentrilise hüpertroofia korral paistavad seinad, kuid nad ei kaota oma elastsust ja taastatakse, kui koormus väheneb. Kontsentrilise hüpertroofiaga seinad kaotavad elastsuse ja vatsakese paksuse suurenemine viib selle süvendite vähenemiseni - südame väljundi vähenemiseni.

Levventrikulaarse hüpertroofia kõige sagedasem kontsentriline tüüp, see patoloogia suurendab südame isheemiatõve, südameatakkide tekke riski ja muutub puuete ja puuete põhjuseks keskeas.

Müokardi paksus

Täiskasvanud isas normaalse seina paksus on 1-1,1 cm, naisele 1 cm.

  1. Vasaku vatsakese paksenemine lõõgastusfaasis kuni 1,4 cm näitab väikseid muutusi müokardis.
  2. Seina paksus 1,4 kuni 1,6 cm vastab mõõdukale hüpertroofiale.
  3. LV paksenemine 1,6-2 cm või rohkem näitab tugevat hüpertroofiat.

Mõõdukas ja mõnikord märkimisväärne isoleeritud vasaku vatsakese hüpertroofia võib põhjustada mitraalapuudulikkust. Seda tüüpi häirega kaasneb LV-i õõnsuse laienemine.

Mis ilmne mitterakk-klopivastase haiguse sümptomiteks, luuakse riik, mis on südame vasaku vatsakese ohtlik atroofia - LV kaotab oma funktsionaalsuse, omandab lisandit, mis ohustab kardioskleroosi, südamepuudulikkuse tekkimist.

Atroofia sümptomid arenevad järk-järgult, mis väljendub hingelduse, turse, päevase unisuse. EKG tuvastatakse südame rütmihäired, ultraheliuuring näitab armide olemasolu, müokardi suuruse vähenemine võrreldes normiga.

Põhjused

  • 70% -l juhtudest areneb vasaku vatsakese hüpertroofia hüpertensiooniga.
  • Verejooksu oht suureneb aordi stenoosiga, kus aordi läbimõõt väheneb ja vasakpoolne vatsake peab tegema suuremaid jõupingutusi vere väljasaatmiseks.
  • Vasaku vatsakese kasvu põhjuseks võib olla südamega seotud füüsiline aktiivsus. Põhjustab jalgratta vasaku vatsakese pinget, sörkimist, suusatamist.
  • Düstroofse kardiomüopaatia põhjustatud LVH tõsine ja tõsine prognoos.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia põhjustab 50% juhtudest noortel sportlastel äkksurma. See patoloogia võib olla kaasasündinud, mida iseloomustab vasaku vatsakese seina ja sektsioonidevahelise vaheseina erinevate sektsioonide ebaühtlane paksus.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused on:

  • sümpaatiliste närvide aktiveerimine;
  • hormoonide katehhoolamiinide, aldosterooni, türoksiini, insuliini, kasvuhormooni vereringe.

Oluline roll LVH arengus kuulub pärilikule tegurile. On olemas perekondlik eelsoodumus hüpertensioonile ja LV-lihaskihi hüpertroofilisele proliferatsioonile.

Müokardi seisundi oht on suitsetamine. Nikotine ahendab perifeerseid ja koronaarseid veresooni, mis põhjustab südame, teiste sisemiste organite ja jäsemete isheemiat (toitu ja hapnikupuudust).

Hüpertroofsete muutuste mehhanism

Vasaku vatsakese, nagu skeletilihaste lihased, vastuseks suurenevale koormusele, suurenevad rongid, lihaskiud.

Esialgu paksenenud sein annab südame vasaku vatsakese võimsama kontraktsiooni, kuid tulevikus ei ole seina suurenemine kompenseeriv iseloom, vaid patoloogiline.

Koronaarsed kapillaarid ei anna hapnikuga laienenud vasaku vatsakese seina ja osa lihasrakkudest on isheemia korral. Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjustab pärgarteri verevoolu ja võib põhjustada südameatakki, mida soodustab veresoonte kõvenemine.

Isheemia tõttu hävib kardiomütsiidide toitumine, mõned neist on asendatud sidekoega. LV-müokardi paksuses suureneb fibriini sisaldus, mis vähendab müokardi võimet kokku leppida.

Aja jooksul areneb atroofia kroonilise isheemia tõttu vasakusse ventrikliksesse - see on tingimus, kus kardiomütsiid on ammendunud, mis viib südame paksuse vähenemiseni.

Hüpertroofilise müokardi korral märgitakse:

  • ventrikulaarsete kontraktsioonide jõu langus;
  • vähendamise kestuse pikenemine;
  • laienemine - õõnsuse laiendamine;
  • elastsuse vähenemine, mis halvendab vatsakeste täitmist;
  • koronaarreservi vähenemine - veresurve, mida ventrikel suudab veelgi suruda vereringesse laadides.

Hüpertroofia sümptomid

Vasaku vatsakese südamelihase hüpertroofia sümptomid on sümptomid, mis on tavalised hüpertensiooni nähtudega, mida iseloomustavad:

  • jalgade, pahkluude turse;
  • igav valud südames;
  • pearinglus, nõrkus;
  • hingeldamine pinge all;
  • tahkardia tavalise koormusega.

Kui raske hüpertroofia tekitab vererakulise kopsuhaiguse stagnatsiooni, tekib südame astma, esineb kuiva südame köha.

Diagnostika

LV müokardi hüpertroofiat diagnoositakse kasutades instrumentaalmõõtmisi, kasutades järgmist:

  • elektrokardiograafia - EKG;
  • ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring;
  • Röntgenikiirgus;
  • kompuutertomograafia.

Elektrokardiogramm

LVHD iseloomulikud sümptomid tuvastatakse elektrokardiogrammis V-1-6-st - see tähendab, et elektroodid rakendatakse rindkere piirkonnale ja numbrid 1-6 vastavad elektroodide positsioonidele.

Hüpertroofia iseloomustamisel võetakse arvesse elektrilise telje suunda, mis tavapäraselt läbi südame läbi selle ulatub. Vasaku vatsakese hüpertroofia korral on tavaliselt märgistatud telje normaalne asend või täheldatakse mõõdukaid kõrvalekaldeid.

EKG salvestamise vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia sümptomid on R-i tõus ja S-laine süvenemine.

EKG lindi vasaku vatsakese hüpertroofia manifestatsioonid on:

  • muudatused QRS-i kompleksis:
    • intervalli laius on üle 0,12 s;
    • kõrge amplituudiga R koos juhtmetega V5, V6;
    • Q-laine ebanormaalne vorm südameataktsiooni puudumisel;
  • muutused ST segmendis - EKG kõvera vähenemine selles piirkonnas negatiivse T-lainega, südame telje normaalses asendis võib täheldada selle segmendi tõusu ja positiivset T-laine.

Teaduslik meetod LVH diagnoosimiseks EKG-s - Sokolovi-Lyoni indeksi kasutamine. Hüpertroofia märk on S- ja R-hammaste amplituudi summa ületamine rindkere juurdevooludes:

  • pärast 40 aastat - rohkem kui 35 mm;
  • kuni 40 aastat - rohkem kui 45 mm.

Südame ultraheli

Kõige informatiivsem meetod LV hüpertroofia taseme ja tüübi hindamiseks on ehhokardiograafia - südame ultraheliuuring. See diagnoosimeetod on 5-10 korda informatiivsem kui EKG.

Ehhokardiograafia abil saate mõõta müokardi seina paksust südameseina erinevates segmentides. Südamelihase ultraheli näitab häire varajases staadiumis patoloogiat, ent 10... 20% -l patsientidest EKG-s ei tuvastata seda probleemi esialgses etapis.

Ravi

Vasaku vatsakese hüpertroofia raskusastme vähendamine saavutatakse selle patoloogia ilmnemist soodustava patoloogilise südamehaiguse või siseorganite patoloogia põhjuste varase diagnoosimisega.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravis kasutatavate ravimite loetelu sisaldab AKE inhibiitoreid, diureetikume - see võimaldab teil kontrollida vererõhku, mis peatab südame seina vohamise.

Sümptomaatilised ravimid, mis parandavad südame lihase seisundit, on:

  • Ca ++ -kanali blokaatorid - Verapamiil, Nifedipiin, Diltiaseem;
  • beeta-adrenoblokaatorid - sotalool, atenolool,
  • AKE inhibiitorid vererõhu alandamiseks - Enalapriil, Diroton;
  • Sartanid - angiotensiini retseptori blokaatorid vererõhu alandamiseks koos antiarütmikumi toimega - Losartaan, Candesartan, Valsartan.

Eduka ravi eeltingimus on dieettoit, mille eesmärk on vähendada ja säilitada stabiilne kehakaal. Selle patoloogiaga on vaja välja jätta praetud, vürtsikad, rasvased toidud, vähendada soola tarbimist.

Prognoos

Vasaku vatsakese hüpertroofia suremus on 4-5%. Kõrge risk müokardi isheemia, arütmia ja tserebraalse verejooksu häiretega vasaku vatsakese kombineeritud hüpertroofiaga patsientidel.

Muude patoloogiate puudumisel südamest, normaalsest vererõhust, on elu prognoos LV hüpertroofia korral soodne.

Südame hüpertroofia (ventrikulaarne ja kodade müokardia): põhjused, tüübid, sümptomid ja diagnoos, kuidas ravida

Hüpertroofia erinevate osade südames - üsna levinud seisund, mis tekib tänu lüüasaamist mitte ainult südamelihas või klapid, vaid ka rikkumise verevoolu kopsu kopsuhaigus, erinevad kaasasündinud anomaaliate struktuuri südames tõttu kõrge vererõhk, samuti terved inimesed märkimisväärne füüsiline koormus.

Kõige sagedamini on südame vasaku vatsakese hüpertroofia, mis seostub selle sektsiooni suure funktsionaalse koormusega, mis surub vereringesse auratusesse kõigi elundite ja kudede verevarustuse alla. Koos sellega, kuid märgatavalt vähem levinud (levimuse järjekorras): parempoolne ventrikulaarne hüpertroofia, vasakpoolne aatrium, parempoolne aatrium. Samuti on kaasuvaid hüpertroofiaid - näiteks vasaku või parema südame hüpertroofia või vasaku aatriumi ja parempoolse vatsakese hüpertroofia jne.

Müokardirakud (kardiomüotsüüdid) on suhteliselt spetsiifilised ja ei suuda paljuneda lihtsa jagunemisega, müokardi hüpertroofia tuleneb rakusisese struktuuri ja tsütoplasma arvu suurenemisest, mille tulemuseks on muutused kardiomüotsüütide suuruses ja müokardi massi suurenemine.

Südame hüpertroofia on adaptiivne protsess, see tekib reageeringuna erinevatele haigustele, mis takistavad selle normaalset toimet. Sellistes tingimustes on müokard sunnitud kokku puutuma suurema koormusega, mis tähendab selle metaboolsete protsesside suurenemist, rakumassi suurenemist ja koe mahu suurenemist.

Selle arengu algfaasis on hüpertroofia adaptiivne ja süda suudab oma massi suurenemise tõttu organites normaalset verevoolu säilitada. Kuid aja jooksul südamelihase funktsionaalsus väheneb ja hüpertroofia asendatakse atroofiaga - vastupidine nähtus, mida iseloomustab rakkude suuruse vähenemine.

Olenevalt südame struktuurimuutustest on tavaks eristada kahte tüüpi hüpertroofiat:

  • Kontsentriline - kui südame suureneb, siis muutuvad selle seinad paksemaks ning vatsakeste või kõhuõõnde mahud vähenevad;
  • Ekstsentriline - süda on laienenud, kuid selle õõnsused on laienenud.

On teada, et hüpertroofia võib areneda mitte ainult teatud haigusega, vaid ka suurema koormusega terve inimesega. Niisiis, sportlased või inimesed, kes tegelevad raske füüsilise tööga, mõlema skeletilihaste ja südame lihaste hüpertroofia. Selliseid muutusi on palju näiteid ja mõnikord on neil väga kurb tulemus, isegi südamepuudulikkuse areng. Keerukamad füüsilised koormused tööl, kulturistidele väljendunud lihaste jälitamine, südame suurenenud töö, näiteks hokimängijad, on täis selliseid ohtlikke tagajärgi, mistõttu peate sellist sporti tegema, jälgides hoolikalt müokardi seisundit.

Seega, arvestades müokardi hüpertroofia põhjuseid, eraldub:

  1. Töö (müofibrillaarne) hüpertroofia, mis tekib organi ülemäärase koormuse tõttu füsioloogilistes tingimustes, see tähendab terve organismi;
  2. Asendamine, mis on tingitud keha kohanemisest erinevate haigustega toimetulekuks.

Seda müokardiaatoloogia vormi tuleb nimetada regeneratiivseks hüpertroofiaks. Oma olemuselt seisneb selles, et moodustumise käigus kohas müokardi armi sidekude (nagu südamelihase rakud ei saa paljuneda ja täita defekti), ümbritseva kardiomüotsüüdide kasv (hüpertroofia) ja osaliselt eeldada funktsiooni kaotanud maa.

Et mõista selliste südame struktuuri muutuste olemust, on patoloogia tingimustes vaja mainida hüpertroofia peamisi põhjuseid erinevates osakondades.

Südame hüpertroofia põhjused

Nagu eespool mainitud, on kõige sagedamini prolifereerunud südame vasaku vatsakese südamelihase müokard. Tavaliselt ei tohiks selle osakonna seina paksus olla suurem kui 1 - 1,2 cm. Kasvuga üle 1,2 cm, võime rääkida hüpertroofist. Reeglina võib vahepealsete vaheseina muuta ka. Rasketel, arenenud juhtudel võib müokardi paksus ulatuda 2-3 cm-ni ja südame mass tõuseb kilogrammi ja veelgi rohkem.

vasaku vatsakese seina hüpertroofia hüpertroofilise kardiomüopaatia

On selge, et selline süda ei suuda adekvaatselt verd aorti pumbata ja seetõttu on häiritud siseorganite verevarustus. Pealegi, lihaskoe suurenenud massi tõttu ei suuda koronaararterid enam hapniku ja toitainete kohaletoimetamist nende jaoks üha enam vajada. Selle tulemusena tekib hüpoksia ja järelikult ka skleroos, see tähendab sidekoe kasvu hüpertroofilise müokardi (hajutatud kardioskleroos) paksuses.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

LV hüpertroofia põhjuste hulgas on järgmised:

  • Hüpertensioon;
  • Aordiklapi stenoos (kitsenemine);
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • Suurenenud treening.

Arteriaalne hüpertensioon (AH) kannatab miljoneid inimesi üle kogu maailma, selliste patsientide arv kasvab pidevalt ja kõigil patsientidel esineb üks või mitu müokardi hüpertroofiat. Juhul rõhu tõstmisega veresoontes suurem tsirkulatsioon vasaku vatsakese müokardis surutakse küllaldase jõuga suruda vere lisaks avausse aordi mis viib jälle selle mõõduka või isegi tõsise hüpertroofia. Hingamisteede kardioskleroos on hüpertensiooniga patsientidel (sidekoe kimpude tekkimisel), mis väljendub stenokardia tunnuste all, see südame muutus.

Aordiklapi stenoos on enamasti tingitud reumaatilisest palavikust endokardiidi tekkega - südame sisemise voodri põletik, samuti ventiilid. Teine väga tavaline aordiklapi kahjustuse põhjus on aterosklerootiline protsess. Mõnikord esineb üleantud süüfilise tulemusena patoloogilised muutused. Pärast raugemas põletik tekib kollageeni ladestumist aordiklappe mida on kokku sulandunud, kusjuures kitseneva läbipääs, mida veri läheb vasakust vatsakesest vereringesse. Selle tulemusena on vasaku vatsakesega kaasnenud märkimisväärne stress ja hüpertroofia.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on pärilik ja ebaühtlane paksenemist müokardi erinevate osakondade, sealhulgas vasaku vatsakese ja vatsakeste vaheseina (RVT).

Suurenenud füüsiline aktiivsus aitab kaasa südame tõhustatud tööle ja sellega kaasneb ka vererõhu tõus, mis süvendab südame vasaku poole sügelust tingitud hüpertroofia ilminguid.

Lisaks neile vastsete ventrikulaarsete hüpertroofiate kõige sagedasematele põhjustele võib see kaasa aidata üldise rasvumuse, hormonaalsete häirete, neeruhaiguse tekkele, millega kaasneb sekundaarne hüpertensioon.

Parema vatsakese hüpertroofia põhjused:

  1. Krooniline kopsu hüpertensioon KOK-i tõttu;
  2. Kopsuventiili ava vähenemine;
  3. Kaasasündinud südame defektid;
  4. Suurenenud venoosne rõhk kongestiivse südamepuudulikkuse korral, mille südame paremal poolel on vererõhu suurenenud ülekoormus.

Tavaliselt on parema vatsakese seina paksus 2-3 mm ja kui see arv on ületatud, siis näitavad nad hüpertroofia välimust.

Õige südame hüpertroofia, millele järgneb nende laienemine (laienemine), põhjustab nn pulmonaarset südant, mis on paratamatult kaasas mõlemas ringis vereringetõbe. Õigese aatriumi ja vatsakese lüüa tõttu on häiritud venoosne verd, mis jõuab läbi õõnsate veenide läbi elundite ja kudede. On venoosne staasi. Sellised patsiendid kurdavad turset, hingeldust, naha tsüanoosi. Aja jooksul lisatakse siseorganite katkemise märke.

Tuleb märkida, et erinevate protsesside hüpertroofia südame kambrid on omavahel seotud: suurendades seina vasaku vatsakese hüpertroofia areneb paratamatult jäänud predserdiya.S aja jooksul, mille tulemusena suureneb surve juuresolekul väikese ringi, siis on see võimalik kindlaks erineva hüpertroofia ja õiges pool südames.

Lastel on võimalik ka müokardi hüpertroofia. Kõige sagedasemad põhjused on kaasasündinud südame defekte (triaadina Fallot kopsuarteri stenoos ja t. D.), hüpertroofiline kardiomüopaatia, ja teised.

Vasaku aatriumi hüpertroofia põhjused

  1. Üldine rasvumine, mis kujutab endast erilist ohtu lapsepõlves ja noortes;
  2. Mitraal- või aordiklapi stenoos või puudulikkus;
  3. Hüpertensioon;
  4. Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  5. Südamelihase või aordi kaasasündinud kõrvalekalded (coarctation).

vasaku aatriumi hüpertroofia

Mitraalklapp on ava vasaku aatriumi ja vatsakese vahel. Selle kahjustus, nagu aordne, esineb kõige sagedamini reuma, aterosklerootilise kahjustuse korral ja avaldub stenoosi (kitsendamise) või ebaõnnestumisega. Kui ahenemine ava vasak koda suurenenud koormus sunnib vere edasi, ja välimus mitraalpuudulikkus on mitraalklapi voldikud on suletud mitte täielikult, nii et teatud kogus verd vatsakese naaseb tagasi praeguse vasakule aatrium (tagasivool) igal südame kontraktsiooni, luues seal liigne vedeliku maht ja suurenenud koormus. Selliste muutuste tulemus intrakardiaalse hemodünaamika puhul on vasakpoolse kodade müokardi hüpertroofia (suurenemine).

Õige aatriumi hüpertroofia põhjused

Hüpertroofsete muutuste areng südame paremal poolel on peaaegu alati seotud kopsu patoloogia ja verevoolu muutustega väikeses ringis. Kõigist elunditest ja kudedest vere siseneb õõnesveeni läbi parema aatriumi, seejärel liigub see kolmekordse (trikuspidi) ventiili kaudu vatsakese, seejärel sealt sisse kopsuarterisse ja kaugemale kopsudesse, kus toimub gaasivahetus. Sellepärast on hingamisteede mitmesuguste haiguste tõttu muutunud õige süda.

Parema külgmise lokaliseerimisega seotud esmaabi hüpertroofia peamised põhjused on:

  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) - bronhiaalastma, krooniline bronhiit, kopsuemfüseem, pneumoskloos;
  • Kolmekordse ventiili stenoos või puudulikkus, samuti kopsuarteri ventiili muutused ja parema vatsakese tõususe esinemine;
  • Sünnitushaigused (defekt MZHP, Fallot's tetrad).

Krooniliste kopsuhaiguste korral mõjutab väikese ringi vaskulaarset osa sidekoe liigse koguse (skleroos) ilmnemist, gaasivahetuspiirkonna vähenemist ja mikrovaskulaadi suurust. Sellised muutused toovad kaasa kopsu veresoonte rõhu suurenemise, seega on parempoolse südamega südamelihase müokard sunnitud suurema jõuga kokku puutuma, mille tagajärjel on see hüpertroofiline.

Kui trikuspidi ventiil on kitsendatud või mittetäielikult suletud, muutuvad vereringe muutused südame vasakus pooles, kui mitraalklapp muutub.

Südame hüpertroofia manifestatsioonid

Südame vasaku poole südamelihase müokardi kahjustuse korral võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Hingeldus;
  • Pearinglus, minestamine;
  • Valu südames;
  • Erinevad arütmia;
  • Väsimus ja nõrkus.

hüpertroofia tulemus on südameteede vähenemine

Lisaks sellele võib kahtlustada hüpertroofiat põhjusliku teguri olemasolu korral, nagu arteriaalne hüpertensioon, ventiilihaigus ja teised.
Kui südame parema külje hüpertroofia ilmneb, on selgelt esile tõstetud kopsu patoloogia ja venoosse ummistuse kliinilised tunnused:

  1. Hingeldus, köha, õhupuudus;
  2. Tsüanoos ja kahvatu nahk;
  3. Turse;
  4. Südame rütmihäired (kodade fibrillatsioon, fibrillatsioon, erinevad ekstrasüstolid jne).

Meetodid hüpertroofsete muutuste diagnoosimiseks

Kõige lihtsam, kõige kättesaadavam, kuid samal ajal kõige tõhusam viis südame lihase hüpertroofia diagnoosimiseks on ultraheli või ehhokardiograafia. Saate täpselt määrata südame erinevate seinte paksuse ja selle suuruse.

Selliste muutuste kahtlaseid märke saab EKG abil tuvastada:

  • Seega, kui EKG on õige südame hüpertroofiaga, toimub elektrijuhtivuse muutus, rütmihäirete ilmumine, R-laine suurenemine juhtides V1 ja V2, samuti südame elektrilise telje kõrvalekaldumine paremale.
  • Kui EKG vasaku vatsakese hüpertroofia on südame elektrilise telje kõrvalekalded vasakule või selle horisontaalsesse asendisse, siis kõrge R laine juhtudel V5 ja V6 ja teised. Lisaks registreeritakse pingealused (muutused R- või S-hammaste amplituudides).

Südamelihase konfiguratsiooni muutumist ühe või teise selle osade suurenemise tõttu saab hinnata ka rindkere organite radiograafia tulemustega.

Skeemid: ventrikulaarne ja kodade hüpertroofia EKG-s

Vasaku vatsakese hüpertroofia (vasakul) ja parempoolne ventrikulaarne süda (paremal)

Vasakul (vasakul) ja paremal (paremal) hüpotroofia

Südame hüpertroofia ravi

Südame erinevate osade hüpertroofia ravi vähendatakse selle põhjustatud toimet.

Kopsu südamehaiguse korral hingamissüsteemi haiguste tõttu püütakse kompenseerida kopsude funktsiooni põletikuvastase ravi, bronhodilataatorite ja teiste ravimite abil, sõltuvalt selle algpõhjust.

Arteriaalse hüpertensiooniga südame vasaku vatsakese hüpertroofia ravi vähendatakse erinevate diureetiliste rühmadeni antihüpertensiivsete ravimite kasutamisega.

Täpsete klapi väärarengute esinemisel on kirurgiline ravi võimalik kuni proteesiga.

Kõikidel juhtudel võitlevad nad müokardi kahjustuse sümptomitega - antiarütmilist ravi määrati vastavalt näidustustele, südameglükosiididele, ravimitele, mis parandavad südamelihase ainevahetusprotsesse (ATP, riboksiini jne). Soovitatav järgimine toidule, milles on piiratud kogus soola ja vedelikku, kehakaalu normaliseerumine rasvumisega.

Kaasasündinud südamerikke korral kõrvaldatakse kirurgiliselt defektid. Südame struktuuri raskete ebaregulaarsete nähtude korral võib olla ainsaks väljapääsuks hüpertroofilise kardiomüopaatia tekkimine, südame siirdamine.

Üldiselt on selliste patsientide ravi lähenemisviis alati individuaalne, võttes arvesse kõiki südamehäirete, üldise seisundi ja kaasuvate haiguste esinemise ilminguid.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et aja jooksul tuvastati omandatud müokardi hüpertroofia täielikult korrigeerimiseks. Kui südame töös esineb kahtlusi eeskirjade eiramise suhtes, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, tuvastama haiguse põhjuse ja määrama ravi, mis annab võimaluse pika eluaja jooksul.

Südame vasaku vatsakese seina paksenemine

Südve vasaku vatsakese südamelihase müokardi hüpertroofia

Meditsiinilises keskkonnas on mõnikord vastuolulised andmed südame lihase hüpertroofia hindamiseks. Mõned autorid peavad seda oluliseks adaptiivseks mehhanismiks, teised väidavad, et hüpertroofia on ohtlik, sest see on haigus ja see on alati seotud müokardi patoloogiaga. Rakusiseste biokeemiliste protsesside põhjuste ja seoste uurimine võimaldas meil tuvastada hüpertroofia astmeid ja vorme.

Selline nähtus on südame vasaku vatsakese hüpertroofia, mis kaasneb paljude haigustega ja on arstidele hästi teada. Siiski pole saladus, et tihti inimesed, kes tegelevad füüsilise tööga, ja seda sümptomit omavad sportlased elavad ilma südame tervisekahjustusteta kuni sügava vananemiseni.

Mis on hüpertroofia? Kuidas peaks seda sümptomit ravima, kui see ilmnes kontrolli käigus?

Miks süda töötab "tavalisest kõrgemal"?

Termin "hüpertroofia" tähendab koe liigist, elundi suurenemist, sellisel juhul võime rääkida vasaku vatsakese seinte liiga paksenemisest, mis ei välista võimalust suurendada samaaegselt aatriumi massi, paremaid osi.

Südamiku vatsakeste peamine "töö" on pumpamise funktsioon. Nad pumbavad verd kogu oma elu ilma peatumata. Selleks on kaks lihaste koosseisude rühma:

  • spiraal (sisemine ja välimine), vähendades samal ajal südame pikisuunas, valitsevad parempoolses vatsakes;
  • kitsenev (pigistamine) - tööl vähendage vasakpoolseima kõige rohkem arenenud ristlõikega elundit.

Vasaku vatsakese normaalne seina paksus on 10-12 mm, mis on paremal pool korda suurem. Sisemise õõnsuse mahu suhe näitab müokardi parempoolsete osade spetsiifilist kohanemisvõimet vere pumpamiseks madala vastupanuvõimega ja vasakule kõrgsurve vastu.

Elu nõuab südamest tugevamaid kontraktsioone, suurendades verevoolu kiirust ja pumbatava vere kogust. See on vajalik kehalise stressi tingimustes. Vajadust reguleerivad aju, hormoonid. Hüperfunktsioon tähendab organi hüpertroofiat.

Lava hüpertroofia ja energiaprotsessid

Südame hüpertroofiat võib nimetada "töötamiseks", kui see on seotud suurenenud keha vajadusega. Sellisel juhul läbib müokard läbi 3 etappi:

  • Formation - hüperfunktsiooniga kaasneb mõõdukas rakkude massi suurenemine, ained, mis pakuvad energia tasakaalu (glükogeen, ATP molekulid, fosfokreatiin), kogunevad kardioksüüdidesse.
  • Kompensatsioon - ventrikli paksenenud sein säilitab ensüümide süsteemide taastamiseks maksimaalsete kulutustega õige taseme vereringet, müokardi toitumist tagab sisemine kapillaaride sügav võrgustik, on juba võimalik hapnikupuudus.
  • Dekompensatsioon on pöördumatu staadium, kui kõik südame lihase reservid on ammendunud, tekib rakutroofia ja nad kaotavad oma funktsionaalse kasulikkuse, asendavad seda armi või rasvkoega. Vasakpoolne vatsakese ei suuda kogu sissetuleva vere mahtu läbida, osa jääb ja akumuleerub, mis viib kongestiivse laine ja südamepuudulikkuse tekkeni.

Südamehaiguste hüpertroofia

Kompensatsioonifaasis peaks lihaste hüpertroofiat pidama südame tähtsaks adaptiivseks omaduseks. See võimaldab müokardil pidevalt intensiivset tööd teha. Dekompensatsiooni tõenäosus sõltub lihaskoe funktsionaalsest seisundist ja selle reservvõimsusest.


Infarktsiooni tsoon muutub õhemaks, vasaku vatsakese sein nõrgeneb, nendes tingimustes vastab vatsakese ülekoormus

Südame paremad osad kannatavad rohkem aordiklapi defektide, mitraalse stenoosi all. Vasaku vatsakese ülekoormus on enamasti seotud arteriaalse hüpertensiooniga, suurenenud resistentsusega (90% juhtudest).

Kompensatsioonifaasis pikendatakse südame lahust, mida nimetatakse aktiivseks dilatatsiooniks. Kambri edasine laienemine (passiivne dilatatsioon) toimub. Praktikas on teada, et vasaku vatsakese lihase hüpertroofia tasakaalustab hästi aordi ventiili defekte ja mitraalapuudulikkust lastel.

Prognoosimisel ja ravimisel on suur tähtsus akuutse vasakpoolse infarkti korral vasaku vatsakese lihaste hüpertroofia suhtes. On kindlaks tehtud, et see on teine, vähem kohandatud ventrikel, mis võtab suurema koormuse, et "aidata" vere pumpamiseks. See tähendab, et koronaarset puudulikkust, mis on sagedamini vasaku koronaararterite isheemiat tingitud, tuleb ravida õige vatsakese võimaliku hüpertroofiaga.

Kardiomüopaatiates on täheldatud müokardi massi leviku teise mehhanismi.

Kuidas hüpertroofia tekib kardiomüopaatiana?

Selline kompleksne haigus, nagu kardiomüopaatia, avaldub lapsepõlves, kui vanemad on päriliku mutantse geeni kandjad. See võib ilmneda tööealiste inimeste ja eakate inimeste seas. On oluline, et selle haiguse äkksurma oht suureneks 50% -ni.


Hüpertroofia põhjustajaks kardiomüopaatiat peetakse defektideks põhiliste valkude (aktiin ja müosiin) sünteesil, mis tagavad müokardi kontraktiilsuse

Müofibrillide osade energiamaterjalide varud on dramaatiliselt ammendatud. Teised rakud hakkavad arenema, üritades üle võtta pumpamise funktsiooni.

Ainult eakatel inimestel, kellel on olemasolev hüpertensioon ja aterosklerootiline vaskulaarne kahjustus, on hüpertroofia, mille eesmärk on ületada suurenenud resistentsus. Lastel ei esine kõrvaltoimeid ega hüpertensiooni.

Paksus suureneb mitte ainult vatsakese, vaid ka vaheseina, mis vähendab õõnsuse sisemõõtmeid südame välispiiride märkimisväärse laienemisega. Paksenenud müokard kahandab koronaaraii, aidates kaasa isheemiliste kudede piirkondade arengule. Lihaste ise kaotab oma elastsuse ja võime reageerida muutunud verevooluhulgale.

Selle tulemusel lähevad patsiendid arsti juurde südamepuudulikkuse või südamepuudulikkuse sümptomitega.

Kuidas hüpertroofia avaldub?

Soovita lugemist: Müokardiinfarkti hilinenud tüsistused

Kõige kättesaadavamad diagnostilised meetodid, EKG ja ultraheliuuringud on saadaval kliinikutes. Hüpertroofia tunnuseid saab kaudselt hinnata noorte kaebustega:

  • valu vaigistamine südames;
  • jalgade ja jalgade paistetus;
  • hingeldamine pinge all;
  • motiivne nõrkus;
  • pearinglus.

Sa peaksid olema kõige tähelepanlikumad neile, kes:

  • otsustas teha jõudu ja üle koormata end rasketes treeningutes;
  • püüab kaalust alla võtta mis tahes viisil;
  • suitsetab palju ja ei keelda alkoholi (isegi sobivus ei kompenseeri kahju);
  • on pärilik südame- ja vaskulaarhaiguste koorem.

Sportlased, kes koormust suurendavad professionaalselt, tuleb enne võistlust ja pärast seda kontrollida koolituse käigus. Dopingu kasutamise ajal toimub dekompenseerimine vanusega. Leiti, et hüpertroofia põhjustab 4% surmajuhtumitest.

Uuringu tulemused

EKG graafik hüpertroofia koosneb mitmest märgist:

  • elektriline telg nihkub vasakule;
  • V5 ja V6 rindkere juurdevoolu suurenenud pinge;
  • ST-intervalli suurendamine V6-s;
  • negatiivne T-laine, mis on V5 ja V6 mitte-võrdses küljeosas, I standardne plii ja täiustatud AVL;
  • kogu QRS kompleks.


Kuna hüpertroofia aitab kaasa rajate rikkumisele, ühendatakse see tihti EKG-ga sageli mitmesuguse juhtivuse halvenemise, blokeerimisega

Ultraheli abil saab hinnata südamekambri tegelikku suurust seina paksuse, verevoolu suuna ja kiiruse kindlakstegemiseks. Selle meetodi abil on suure tõenäosusega võimalik arvata hüpertroofia põhjust. Kokkuvõttes kasutatakse erinäitajaid, mida saab hinnata väljaõppinud arst:

  • müokardi seina paksus aniaravimites ja vatsakeses;
  • suhteline paksuse indeks;
  • asümmeetria koefitsient;
  • kehakaalu ja müokardi suhe.

Magnetresonantsuuringut kasutatakse kahjustuse kohta, düstroofsete muutuste tõsidusest.

Kui patsient tuvastatakse moodustumise ja kompenseerimise etapis, ei pruugi erirežiim olla vajalik. Piisavalt südame toetus:

  • optimaalne harjutus;
  • töö- ja puhkeaeg;
  • liigne kaalu puudumine;
  • piisava koguse küllastumata rasvade ja vitamiinide korraliku toitumise;
  • räbu peatamine ja nikotiini ning alkoholimürgistus.

Naiste vanuses 40 aastat on vaja jälgida östrogeeni hormonaalset tasakaalu. Rahvuskaupade kirg võib põhjustada menopausi varajasi märke ja provotseerida erinevaid patoloogiaid.

Sõltuvalt patsiendi seisundi raskusest ja parandusmeetmete võimalikest võimalustest antakse patsiendile ajutine või püsiv puude rühm, soovitatakse vahetada teise töökoha piirangutega.


Võistlejad peaksid eelnevalt otsustama, millises vanuses peaks minema juhendamisele ja päästa süda rasketest ülekoormustest

Raviprotsessis eelistatakse hüpotensiivset hüpertensioonivastast ravimite komplekti, isheemia sümptomite vasodilataatorite ja edasi lükatud südameatakki.

Südame lihase ülekoormamise protsesside progresseerumise peatamiseks soovitatakse aktiivselt järgmisi ravimeid:

  • β-blokaatorid - hapniku rakkude vajaduse vähendamiseks, rütmihäired (Atenolol, Nadolol, Metoprolool);
  • kaltsiumikanali blokaatorid - aitavad aktiivselt säilitada normaalset vererõhku veresoontes, vähendavad resistentsust (Diltiaseem, Verapamiil);
  • AKE inhibiitorid - olulised hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravis (Diroton, Enalapriil);
  • Sartanov - suhteliselt uus ravimite klass, mis võimaldab teil vähendada hüpertroofsete lihaste massi (Losartaan, Candesartan).

Traditsioonilised ravimeetodid

Rahvarahutusi ei saa remodeerida müokardile, tagastades selle eelmise suuruse ja funktsioonid. Ravi eesmärgil kasutatakse tuntud soovitusi vererõhu vähendamiseks, vaskulaarseina tugevdamiseks, müokardi kontraktiilsuse parandamiseks.

Köögiviljade tooraineid on kõige paremini osta apteekides, kus kvaliteet on tagatud, õige kogumine ja kuivatamine.

  1. Lääne-liiliast saate teha oma tilgad ja Tinktuura. Kogutud lilled paigutatakse pimedasse pudelisse ja täidetakse viina. Nõuda on vaja 2 nädalat. Pärast pingutamist ärge võtke rohkem kui 15-20 tilka kolm korda päevas. Kastme jäägid pakuvad üheks tunniks keeva veega, seejärel tühjendage vesi ja võtke lilled päevast peale 3 tunni möödudes mitte rohkem kui kaks korda nädalas.
  2. Krisliklõhna sidruniga ja meega on soovitatav kasutada peaaegu kõigi tervisliku eluviisi armastajate jaoks. See aitab aterosklerootilist protsessi edasi lükata.
  3. Külmikus võib säilitada Hypericum lehtede (100 g kuiva rohtu 2 liitri keeva veega) ja mett kastmist. Ei ole näidustatud maksahaigusega inimestele.

Tuleb hoolitseda selle eest, et kasutatakse lillede ja taimede jaoks allergilisi inimesi.

Kuidas hinnata ravi tulemusi?

Ravi võib pidada tõhusaks, kui:

  • kontrollrühmas registreeriti vasaku vatsakese suuruse vähenemist;
  • südamepuudulikkuse tunnused kaovad;
  • arütmiad, stenokardiatõbi, hüpertensiivsed kriisid ei mõjuta inimest;
  • on vaja kõrvaldada töövõimetus ja tööle naasmine kutsealal;
  • Patsiendil ja ümbritsevatel inimestel on paranenud elukvaliteet.

Kuigi müokardi hüpertroofiat ei peeta eraldi haiguseks, ei saa sümptomaatiliste haiguste ja järgneva ravi diagnoosimisel seda eirata.

Vasaku vatsakese hüpertroofia

Peamine ja kõige kättesaadavam meetod vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosimiseks on EKG. Selle teadustöö abil teatud märkide komplekti abil saab arst suure täpsusega kahtlustada hüpertroofiat. Lisaks diagnoosi kinnitamiseks tehakse südame ultraheli, radiograafia, arvutitulemograafia.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

Vasaku vatsakese tsooni müokardi paksenemine ei ole eraldi haigus, vaid pigem tõsiste kardiovaskulaarsete patoloogiate tagajärg:

  • Hüpertensioon ja sümptomaatiline hüpertensioon. Nendes tingimustes toimib vasakpoolne vatsakese pidevalt maksimaalse võimsusega, müokardi lihaskiud selles südameosas laienevad ja suurenevad.
  • Südamefunktsioonid, eriti aordne stenoos. See muutub takistuseks vasaku vatsakese normaalse verevoolule ja põhjustab viimase lihaste kokkutõmbumisega intensiivsemalt.
  • Aordi ateroskleroos, kus vasakpoolne vatsakese on ka pidevalt tõusnud pingedes.

Lisaks sellele on vasakpoolne vatsakese sageli hüpertroofiline spordiga tegelevatele noortele ja ka võõrastele. Nendes patsientide kategooriates on südamelihase muutuste peamine põhjus süstemaatiline tõsine füüsiline koormus, mille puhul süda töötab kulumise eesmärgil.

Nad kannatavad vasaku vatsakese hüpertroofiliste muutuste all ja on rasvunud inimesed, nende südamega tuleb vere pumbata suurtes kogustes ja veresoonte pikemaks ajaks. Samuti tasub esile tõsta pärilik eelsoodumus südame seinte paksenemisele.

Mis on vasaku vatsakese hüpertroofia oht?

Selle patoloogia probleem seisneb selles, et südame seina ajal süveneb ainult müokard, muud olulised struktuurid (anumad, juhtivuse elemendid) jäävad paigale ja sein ise kaotab oma elastsuse. See toob kaasa lihasrakkude isheemia (neil kõigil puudub hapnikku), rütmihäireid, kontraktiilsust ja vasaku vatsakese vere täitmist. Seetõttu on patsientidel suurenenud südameinfarkt, südamepuudulikkus, ventrikulaarsed arütmiad, blokaatorid. Kuid kõige kohutavam komplikatsioon on äkksurm.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused

Kahtlustada vasaku vatsakese hüpertroofia esinemist järgmiste tunnustega:

  • südamevalu, võib see olla teistsuguse olemuse ja kestusega;
  • pearinglus ja nõrkus;
  • õhupuudus;
  • südamega järsku suremise tunne, vaheldumisi tugeva südamelöögiga;
  • korduv minestamine;
  • jäsemete turse;
  • une häired;
  • füüsiline võimetus teha rasket tööd.

Tuleb märkida, et pooltel patsientidel võib hüpertroofia esineda esmakordselt märkamatuks, eriti sportlaste jaoks.

Ravi aluspõhimõtted

Kõigil müokardiaalse hüpertroofiaga patsientidel soovitavad kardioloogid kõigepealt suitsetamisest loobuda ja alkoholi ja proovida kaalu normaliseerida. Lisaks tuleb minna dieedile, mis on kasulik müokardile ja aitab kaasa surve normaliseerimisele. Toidus on vaja piirata soola (parem on mitte piisavalt toitu lisada), liha ja piimatoodete loomsed rasvad, kergesti seeduvad süsivesikud, kõik kõrvalsaadused, suitsutatud liha ja konserveeritud toidud, samuti kofeiinivabad joogid. Vastutasuks tuleks mitmekesistada toitumist tervislike taimsete õlide, värskete köögiviljade, puuviljade, mereandide, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja keefiriga, teraviljaga.

Pärast kardioloogiga konsulteerimist on soovitatav oma füüsilist aktiivsust laiendada jalgsi ja sörkimine pargiga, ujumine, füsioteraapia. Sellisel juhul peaksid kõik koormused olema mõõdukad. Müokardi hüpertroofia korral kasutatakse ka meditsiinilist ravi, mille eesmärgiks on vererõhu normaliseerimine, rütmi taastamine ja südamelihase töö parandamine. Sel eesmärgil kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid: AKE inhibiitoreid, kaltsiumi antagoniste, sartsaane ja muid vahendeid.

Kui ravimiteraapia ei aita, muutub patoloogia, südame seinu ja ventiilide normaalset toimet häiritakse ja tehakse erinevaid kirurgilisi protseduure.

Kuidas ravida vasaku vatsakese hüpertroofiat, selle põhjuseid, diagnoosi

Selliste nimesid igapäevaelus esineb südame vasakpoolse ventrikli (LVH) hüpertroofiaga sageli "pumbatud" või "ülekoormatud süda". Vasakpoolne vatsakese surub suurema osa verd elunditesse ja jäsemetesse, ajusse ja toidab südant ise.

Kui see töö toimub ekstreemsetes tingimustes, lihased paksenevad järk-järgult, vasaku vatsakese õõnsus laieneb. Siis, pärast erinevat korda erinevatel inimestel, tekib vasaku vatsakese kompenseerivate võimaluste lagunemine - tekib südamepuudulikkus. Dekompenseerimise tulemus võib olla:

Kõige ebasoodsam tulemus võib olla surm äkiline südameseiskus.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

Püsiv arteriaalne hüpertensioon

Kõige tõenäolisem vasaku vatsakese lihase paksenemise põhjuseks on arteriaalne hüpertensioon, mis ei ole aastaid stabiliseerunud. Kui süda peab vere kõrgenenud vererõhku pumbama, tekib rõhk ülekoormus, müokard on koolitatud ja paksenenud. Sel põhjusel tekib ligikaudu 90% vasaku vatsakese hüpertroofia.

Kardiomegaalia

See on sünnijärgne pärilik pärilik või individuaalne tunnusjoon. Suure inimese suur süda võib esialgu olla laiemad kambrid ja paksud seinad.

Sportlased

Sportlaste süda on hüpertrofeerunud füüsilise koormuse tõttu võimalikul piiril. Lihase harjutamine vähendab pidevalt vereringe üldisesse vereringesse, mille südamega tuleb pumbata nii nagu täiendavalt. See on hüpertroofia mahu ülekoormuse tõttu.

Südame klapi viga

Vead südameklappide (kaasasündinud või omandatud), purustades verevoolu vereringes (supravalvular, klapi või aordi subvalvulaarne, aordi stenoosi koos puudulikkus, mitraalpuudulikkus, vatsakeste vaheseina defekti) luua tingimused vedeliku ülekoormuse.

Isheemiline südamehaigus

Isheemilises südamehaiguses esineb vasaku vatsakese seinte hüpertroofia diastoolse düsfunktsiooniga (müokardiaalne lõõgastus).

Kardiomüopaatia

See on haiguste rühm, kus südame suureneb või paisteb sklerootiliste või düstroofsete põletikuvastaste muutuste taustal.

Pro kardiomüopaatia

Müokardi rakkude patoloogiliste protsesside aluseks on pärilik eelsoodumus (idiopaatiline kardiopaatia) või degeneratsioon ja skleroos. Viimane põhjustab müokardiidi. allergiad ja südame rakkude mürgised kahjustused, endokriinsed patoloogiad (katehhoolamiinide ja somatotroopse hormooni liig), immuunhäired.

LVH-ga esinevad kardiomüopaatia tüübid:

Hüpertroofiline vorm

See võib anda vasaku vatsakese lihase kihi difuusse või piiratud sümmeetrilise või asümmeetrilise paksenemise. Südamekambrite maht väheneb. Haigus enamasti mõjutab inimesi ja on päritud.

Kliinilised manifestatsioonid sõltuvad südamekambri obstruktsiooni raskusest. Obstruktiivne variant annab kliinilise aordi stenoosi: valu südames, pearinglus, minestamine, nõrkus, pearor, õhupuudus. Arütmiaid saab tuvastada. Haiguse progresseerudes tekivad südamepuudulikkuse sümptomid.

Südamepiirid laienevad (peamiselt vasakpoolsete vaheseinte tõttu). Täheldatakse apikaalse impulsi allapoole ja südame toonide kurtust. Iseloomulik funktsionaalne süstoolne murus, mida kuuldakse pärast esimest südant tooni.

Dilatatsiooni vorm

Seda väljendab südame katete laienemine ja kõigi selle osakondade müokardi hüpertroofia. Samal ajal langevad südamelihase kontraktiilsed võimalused. Pärilikult esineb ainult 10% kõikidest kardiomüopaatiatest. Muudel juhtudel on süüdi põletikulised ja toksilised tegurid. Dilateerunud kardiopaatia esineb sageli noorena (vanuses 30-35 aastat).

Kõige tüüpilisem manifestatsioon on vasaku vatsakese puudulikkuse kliinikus: huulte tsüanoos, hingeldus, südame astma või kopsu turse. Põletab ka paremat vatsakese, mis väljendub käte sinakas, suurenenud maksa, vedeliku kogunemine kõhuõõnes, perifeerne turse, kaela veenide turse. Samuti on täheldatud rasket rütmihäireid: tahhükardia paroksüsmid, kodade virvendusarütmia. Patsiendid võivad surra ventrikulaarse fibrillatsiooni või asüstli taustal.

Vasaku vatsakese vasakpoolne ventrikulaarne hüpertroofia difusiooniga. Kardiaalsete õõneste laienemine valitseb üle müokardi paksenemise. Lisateave kardiomüopaatia sümptomite ja ravi kohta.

  • Kontsentriline hüpertroofia vähendab südame õõnsusi ja südamelihase paksenemist. Seda tüüpi hüpertroofia on iseloomulik arteriaalsele hüpertensioonile.
  • Ekstsentrilise versiooni iseloomustab õõnsuste laienemine koos seinte samaaegse paksenemisega. See tekib siis, kui rõhul on ülekoormus, näiteks südame vigu.

Erinevused eri tüüpi LVH-de vahel

LVH tüsistused

Mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia ei ole tavaliselt ohtlik. See on organismi kompenseeriv reaktsioon, mille eesmärk on parandada elundite ja kudede verevarustust. Pikka aega ei pruugi inimene hüpertroofiat märgata, kuna see ei avalda mingil viisil. Selle edenedes saab see areneda:

  • müokardiisheemia, äge müokardi infarkt,
  • aju ringluse kroonilised häired, insultid,
  • tõsised arütmiajad ja äkiline südameseiskus.

Seega vasaku vatsakese hüpertroofia on südame ülekoormuse marker ja näitab kardiovaskulaarsete õnnetuste võimalikku ohtu. Kõige ebasoodsamad on selle kombinatsioonid isheemiliste südamehaigustega eakatel ja suitsetajadel, kellel on samaaegne suhkurtõbi ja metaboolne sündroom (ülekaalulisus ja lipiidide metabolismi häired).

LVH diagnoosimine

Vasaku vatsakese hüpertroofia on juba võimalik patsiendi esmaseks uurimiseks kahtlustada. Uurimisel on murettekitav ninakujulise kolmnurga või käte, hingamise, turse sinisus. Löökpillide ajal on südame pikenemine. Kuulates - mürad, helisignaalid, teise tooni aktsent. Uuringu käigus saab kaebusi tuvastada:

  • õhupuudus
  • südamepuudulikkus
  • pearinglus
  • minestamine
  • nõrkus

EKG vasaku vatsakese hüpertroofia näitab, et R-hammaste pinge iseloomulik muutus rinnus viib vasakule.

  • V6-s on haru suurem kui V-l. See on asümmeetriline.
  • ST-intervall V6-s tõuseb isoliini kohal, V4-s langeb allapoole.
  • V1-s muutub T-laine positiivseks ja S-laine on normaalsest väärtusest V1,2.
  • V6-s on Q-laine tavalisest suurem ja siin ilmub S laine.
  • T on negatiivne V5,6-s.

EKGga on vigu hüpertroofia hindamisel võimalik. Näiteks valesti asetatud rindkere elektrood annavad vale pildi müokardi seisundist.

Südame ultraheli

ECHO-CS-is (südame ultraheliuuringus) on hüpertroofia juba kinnitatud või ümber lükatud südameteede, vaheseinte ja seinte visualiseerimise põhjal. Kõik õõnsuste mahud ja müokardi paksus on väljendatud numbritega, mida saab võrrelda normatiiviga. ECHO-CS-l saate määrata vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoosi, selgitada selle tüüpi ja põhjendada. Kasutatakse järgmisi kriteeriume:

  • Müokardi seina paksus on naiste jaoks võrdne või suurem kui 1 cm ja meestel 1,1 cm.
  • Müokardi asümmeetria koefitsient (suurem kui 1,3) näitab asümmeetrilist tüüpi hüpertroofiat.
  • Suhteline seinapaksuse indeks (norm on väiksem kui 0,42).
  • Müokardi massi ja kehamassi suhe (müokardi indeks). Tavaliselt on meestel see võrdne või suurem kui 125 grammi ruutmeetri kohta, naiste puhul - 95 grammi.

Kahe viimase näitaja tõus näitab kontsentrilist hüpertroofiat. Kui ainult müokardi indeks ületab normi - ekstsentriline LVH on olemas.

Muud meetodid

  • Doppleri ehhokardioskoopia - täiendav võimalus pakub Doppleri ehhokardioskoopiat, kus saate täpsemalt hinnata koronaarset verevoolu.
  • MRI - visualiseerida südame ja kasutada magnetresonantstomograafia, mis on täielikult paljastab anatoomiaomaduste südame ja võimaldab skaneerida see kihtidena, justkui toimivad kärpeid piki- või ristisuunas. Seega muutuvad müokardi kahjustused, degeneratsioon või skleroos paremini nähtavaks.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi

Vasaku vatsakese hüpertroofia, mille ravi on alati vajalik elustiili normaliseerimiseks, on sageli pöörduv seisund. On oluline suitsetamisest ja muudest mürgistustest loobumine, kehakaalu langus, hormonaalse tasakaalutuse ja düslipideemia korrigeerimine ning füüsilise aktiivsuse optimeerimine. Vasaku vatsakese hüpertroofia ravis on kaks suunda:

  • LVH progressiooni ennetamine
  • Müokardi ümberkujundamise katse, pöörates tähelepanu õõnsuste normaalsele suurusele ja südame lihase paksusele.

Seejärel viiakse ravi läbi hüpertroofia tekke põhjuseks (arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimine ja müokardiopaatia ravi).

  • Beeta-blokaatorid võivad vähendada mahtu ja survekoormusest, vähendades müokardi hapniku nõudlus, et lahendada mõned probleemid rütmihäired ja vähendada südame sündmuste - atenolool, Betolok-rihmad, nadolool.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid muutuvad raskete ateroskleroosina valitud ravimiteks. Verapamil, Diltiazem.
  • AKE inhibiitorid on vererõhu langetamise vahendid ja südamelihase hüpertroofia progresseerumise märkimisväärne pärssimine. Enalapriil, Lisinopriil, Diroton on efektiivne hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse korral.
  • Sartanid (kandesartaan, lozartaan, Valsartan) vähendavad aktiivselt südant ja vähendavad müokardi ümber, vähendades hüpertroofilise lihase massi.
  • Antiarütmilised ravimid, mida on ette nähtud südame rütmihäirete tüsistuste esinemisel. Disapiramiid, kinidiin.

Ravi peetakse edukaks, kui:

  • vähenenud obstruktsioon vasaku vatsakese väljumisel
  • patsiendi eluiga suureneb
  • rütmihäired ei arene, minestamine, stenokardia
  • südamepuudulikkus ei parane
  • elukvaliteedi parandamine.

Seega tuleb vasaku vatsakese hüpertroofia võimalikult vara kahtlustada, diagnoosida ja korrigeerida. See aitab vältida tõsiseid tüsistusi, mille tagajärjel on vähenenud elukvaliteet ja äkksurm.

Olin läbinud arstliku läbivaatuse. läbinud EKG. seal kirjutatud. vasaku vatsakese hüpertroofia. läks terapeut. ta vaatas kardiogrammile. ja ütles mu südamega, et kõik on korras. ja kõik sellel teemal. Mul on hüpertensiooni 2. etapp. risk 2. surve on 180 kuni 105. erineval viisil. pulss 100. on vähem. rohkem. hüpertensioon pikka aega. aastaid 30. ei küsinud. mida te juua või ei joo pole mingit vahet. Nüüd on ta ette näinud atenolooli annuses 50 mg ja enalapriili annuses 20 mg. hommikul üks kord kepp ja kõik. rõhk langeb. pulss on liiga elus.

Lisaks Lugeda Laevad

Mõista, mis on trombiiniaeg?

Trombiini aeg on koagulaarne vereanalüüs, mis võimaldab hinnata selle hüübimise lõppetappi.Koagulatsioon on kompleksne järkjärguline protsess, kus vere kaotab voolavuse ja moodustab verehüüve - verehüüve veresoonte seinte rebenemise kohtades.

Müokardi infarkt kuidas määrata

30% juhtudest on inimestel südameatakk ilma sümptomideta. Abi osutub aegumatuks ja seetõttu vähenevad inimese päästmise võimalused. Arstid soovitavad iga kuue kuu tagant uurida südamehaiguste kõrge riskiga patsiente.

Mitraalklapi prolaps (MVP) 1 kraad: mis see on, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, milline on mitraalklapi 1 astme prolaps, selle põhjused ja sümptomid. Haiguse ravi ja prognoos.Mitraalklapi prolapsiid (lühendatud PMK) on kõige sagedasem südame ventilatsiooniaparaadi struktuuri kõige kaasasündinud või omandatud patoloogia.

Hüpovoleemilise šoki täielik kirjeldus: põhjused, mida teha

Sellest artiklist saate teada, mis on hüpovoleemiline šokk, millistes haigustes see areneb ja kuidas see avaldub. Selles seisundis diagnoosi, esmaabi ja ravi põhimõtted.

Mis on südame mitraalklapi stenoos või düsplaasia?

Kahjuks on südamefunktsioon tänapäeval üks kõige levinumaid haigusi. Mitral-klapi väärarengud mängivad sellega seoses võtmerolli. Enamikul juhtudel on see kombinatsioon, mis vähendab ventiilide sulgemist ebakohaselt.

Tõhusad toimingud jalgade vereringluse parandamiseks.

Veresoonte kõige olulisem ülesanne on tagada kõikidele organismis olevatele rakkudele toitumine ja hapnik. Nende sõnul suunatakse verd südamest kõigisse rakkudesse, kudedesse ja elunditesse ja seejärel naaseb ta.