Vasakpoolne vatsakese on südame kamber, mis on õõnsus, mis vastab ajarelemendi kaudu vasaku aatriumist läbi arteriaalse vere ja surub aordikuklapi kaudu aordi, et veelgi edendada verd läbi keha veresoonte. Vasaku vatsakese lihaseina paksus tipu piirkonnas on umbes 14 mm, vasaku vatsakese vahelise vaheseina pindala - 4 mm, külgmiste ja tagumiste sektsioonide puhul - 11 mm. Vatsakese lihasrakkude funktsiooniks on lõdvestuda diastoli faasi ja vere võtmiseks ning seejärel vähendatakse süstolis väljasaatmiseks vere aorti ja rohkem verd läheb vatsake ja tugevam venitada selle seina, seda tugevam lihaskontraktsioone.

Kui rohkem verd siseneb vatsakese või selle seinad peavad ületama suuremat resistentsust, kui ajutamise ajal verre tavapärasest aordist välja tõmmata, siis tekib vatsakese ülekoormus mahu või rõhu järgi. Samas tekib vatsakese müokardi hüperaktiivne (adaptiivne) reaktsioon ülekoormusele, mis väljendub lihasrakkude paksenemisel ja pikendamisel, nende rakusisese struktuuri suurenemises ja müokardi kogumassi suurenemises. Seda protsessi nimetatakse müokardi hüpertroofiaks. Müokardi massi suurenemise tulemusena suureneb hapnikuvajadus, kuid see ei ole rahul olemasolevate koronaararteritega, mis põhjustab lihasrakkude hapnikutamist (hüpoksia).

Vasaku vatsakese hüpertroofia on klassifitseeritud järgmiselt:

1. Kontsentriline ja ekstsentriline.
Kontsentriline hüpertroofia tekib siis, kui ventrikel ületab rõhu, näiteks aordi stenoosiga või arteriaalse hüpertensiooniga, ja seda iseloomustab seina ühtlane paksenemine, mis võib ventrikulaarset õõnest vähendada. Ventrikulaari lihasmass kasvab, et suruda survestatud ventiiliga verd või hüpertensiooniga spastilisi veresooni.

Süda ristlõikes. Vasaku vatsakese õõnes vähenemine.

Ekstsentriline tüüp hüpertroofia areneb vedeliku ülekoormuse näiteks mitraalklapi, aordiklappe, samuti seedetrakti - Põhiseadusest ülekaalulisus (toidust saadavad) ja seda iseloomustab paisumise vatsakese koos paksenemise seinu või säilitamiseks nende normaalse paksusega sedalaadi suurendab üldist massi vasaku vatsakese. Vasakpoolne vatsakese ei ole nii paksenenud, kuna see on täis verd ja paisub nagu veega täidetud balloon.
Selline eraldamine on arsti ja patsiendi jaoks mõistlik, sest esimese tüübi korral võib südame väljundi hulk jääda muutumatuks ja teine ​​väheneb, st teise tüübi puhul süda ei suuda hästi toime verd aorti suruda.

2. väljavoolu takistava takistusega, ilma takistusteta ja asümmeetriliste tüpidega.
Väljavoolu obstruktsiooni tähendab paksenemise lihaseseina ja valendiku oma punnis vatsake, vatsakese piiranguga väljapääsu juures saidis aordis, mis viib subaortic stenoos ja veelgi rohkem ei süsteemsesse vereringesse. Sellisel juhul võib vatsakese õõnsust jagada kaheks osaks, näiteks liivakell. Obstruktsioon ei arene kontsentrilise tüübi ühtlast, hajutatud hüpertroofiat. Asümmeetrilist hüpertroofiat iseloomustab põiksuunalise vaheseina paksenemine ja see võib olla koos obstruktsiooniga või ilma.

3. Vastavalt lihaseseina paksenemise määrale - kuni 21 mm, 21 kuni 25 mm, rohkem kui 25 mm.

Joonis näitab südame lihase paksenemist võrreldes tavalise müokardiga.

Hüpertroofia oht on see, et müokardi lõdvestumise ja kokkutõmbumise protsessid on häiritud ja see põhjustab intrakardiaalse verevoolu halvenemist ja selle tagajärjel halveneb verevarustus teistele elunditele ja süsteemidele. See suurendab ka südame isheemiatõve, ägeda müokardi infarkti, insuldi, kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosust.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

Kaasa asjaolu, et vatsakese seinad paksendamiseks ja venitada, võib koormata oma rõhu ja mahu kui südamelihas peab ületama takistuseks verevoolu paguluses aordi või push palju suuremat kogust verd kui esineb tavaliselt. Ülekoormuse põhjused võivad olla sellised haigused ja seisundid, mis:

- arteriaalne hüpertensioon (90% kõigist hüpertroofia juhtumitest on seotud suurenenud arteriaalse rõhuga pikema aja jooksul, kui tekib pidev vasospasm ja vaskulaarne resistentsus)
- kaasasündinud ja omandatud südame defektid - aordi stenoos, aordi- ja mitraalklapi puudulikkus, aorta koarktatsioon (piirkonna kitsenemine)
- aordi ateroskleroos ja kaltsiumisoolade sadestamine aordi ventiilides ja aordi seintel
- endokriinsed haigused - kilpnäärmehaigused (hüpertüreoidism), neerupealised (feokromotsütoom), suhkurtõbi
- toidust põhjustatud rasvumine või hormonaalsed häired
- alkoholi sagedane (igapäevane) kasutamine, tubaka suitsetamine
- mängib professionaalset sporti - sportlased arendavad müokardi hüpertroofiat vastusena skeletilihaste ja südamelihase pidevale koormusele. Hüpertroofia antud isiku kontingendis ei ole ohtlik, kui verevool aordile ja suur ringlus ei ole häiritud.

Hüpertroofia riskitegurid on:

- koormatud südamehaigused
- ülekaalulisus
- sugu (enamasti mees)
- vanus (üle 50 aasta vana)
- suurenenud soola tarbimine
- kolesterooli metaboolsed häired

Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid

Kliiniline pilt müokardi hüpertroofia vasaku vatsakese iseloomustab puudumisel rangelt spetsiifilisi sümptomeid ja summa ilminguid põhihaiguse mis viisid selle peale ja ilminguid südamepuudulikkus, rütmihäired, südamelihase isheemia ja muude mõjude hüpertroofia. Enamikul juhtudel võib hüvitamise periood ja sümptomite puudumine kesta aastaid, kuni patsient läbib südame plaanilist ultraheli või märgib kaebuste ilmnemist südamest.
Hüpertroofia võib kahtlustada, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

- pikaajaline vererõhu tõus aastaid, eriti halvasti arsti korrigeerimine ja kõrge vererõhk (üle 180/110 mm Hg)
- üldise nõrkuse esinemine, suurenenud väsimus, õhupuudus nende koormuste täitmisel, mis varem talusid hästi
- esinevad südamepuudulikkuse tunded või ilmne rütmihäired, kõige sagedamini kodade virvendusarütmia, ventrikulaarne tahhükardia
- jalgade, käte, näo turse, mis sageli esineb päeva lõpuks ja kestab hommikul
- kardiaalse astma episoodid, lämmatamine ja kuiv köha lamades, sagedamini öösel
- tsüanoos (sinine) sõrmeotsad, nina, huuled
- valu rünnakud südame või rinnaku taga treeningu või puhkuse ajal (stenokardia)
- sagedane pearinglus või teadvusekaotus
Väiksemate tervisehäirete ja südamehaiguste ilmnemise korral peate konsulteerima edasise diagnoosimise ja ravi arstiga.

Haiguse diagnoosimine

Müokardi hüpertroofia võib eeldada patsiendi uurimisel ja intervjueerimisel, eriti kui südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni või endokriinse patoloogia näitajad on olemas ajaloos. Täieliku diagnoosimise jaoks määrab arst vajalikud uurimismeetodid. Need hõlmavad järgmist:

- laboratoorsed meetodid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, hormoonanalüüside veri, uriinianalüüsid.
- rindkere röntgen - võib määrata olulist suurenemist varjus sobivalt suurendada varjus aordi aordiklappi tagasivool, aordi südame konfiguratsiooni aordistenoosi - rõhutades Heart talje arc nihkumise vasak vatsake vasakule.
- EKG - enamikul juhtudel elektrokardiogramm tuvastasime suurenemine laineamplituud R vasakusse ja laine S õiges rinna juhtmetega, süvendades hamba Q vasakusse-plii diagonaal elektrilise telje sobivalt (EOS) vasakule, nihkes segmendi ST madalam kontuuri võib täheldada märke lahkus blokaadi tema kimpude jalad.
- Echo-KG (ehhokardiograafia, südame ultraheli) võimaldab südame täpselt visualiseerida ja näha selle sisestruktuure ekraanil. Hüpertroofia korral määratakse müokardi apikaalsete, vaheseinte tsoonide, eesmise või tagumise seina paksenemine; võivad tekkida müokardiaalset kontraktiilsust (hüpokineesia). Mõõdetud rõhk südame kambreid ja suuremate veresoonte arvutatud rõhugradiendi vatsake ja aordi südame väljutusfraktsiooniga (tavaliselt 55-60%), löögimahu ja vatsakese mõõtmed (BWW CSR). Lisaks ilmuvad südamefaktid, kui need on hüpertroofia põhjuseks.
- stressitestid ja stressid - Echo-KG-EKG ja südame ultraheli salvestatakse pärast füüsilise koormuse mõõtmist (jooksulint, jalgratta ergomeetria). Nõutav saada teavet südamelihase vastupidavuse ja sooritusvõime kohta.
- Igapäevane EKG jälgimine on ette nähtud võimalike rütmihäirete registreerimiseks, kui neid ei ole varem standardsete EKG-dega registreeritud ja patsient kaebab südamepuudulikkuse korral.
- Näidustuste kohaselt võib koronaararteri läbilaskvuse hindamiseks südame isheemiatõvega patsientidel kasutada invasiivseid uurimismeetodeid, näiteks koronaarangiograafiat.
- Südame MRI sümptomid intrakardiaalsete koosluste täpseks visualiseerimiseks.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi

Hüpertroofia ravi on suunatud peamiselt selle haiguse arengule viinud haiguse raviks. See hõlmab vererõhu korrigeerimist, südamepuudulikkuse ravimist ja kirurgilist ravi, endokriinsete haiguste ravi, võitlust rasvumise vastu, alkoholismi.

Peamised narkootikumide rühmad, mis on otseselt suunatud südame geomeetrilise edasise häire vältimisele, on järgmised:

- ACE inhibiitorid (Hart (ramipriil), fozikard (fosinopriil) prestarium (perindopriili) jne) on oranoprotektivnymi omadused, st mitte ainult kaitsta elundeid - sihtmärgi haigestunud hüpertensioon (aju, neerud, veresooned), vaid ka vältida edasist remodeling ( ümberkorraldamine) müokard.
- Beta - adrenoblokaatorid (Nebilet (nebivalool), Inderal (propranolool), rekardium (karvedilooli) jne) vähendada südame löögisagedust, vähendades vajadust hapniku lihastes ja vähendades hüpoksia rakud, seejuures veelgi jäigastumine ja asendamine tsoonide skleroosi hüpertrofeerunud lihase aeglustunud. Nad takistavad ka stenokardia progresseerumist, vähendades südamevalu ja hingeldamise häireid.
- kaltsiumikanali blokaatorid (norvask (amlodipiin), verapamiil, diltiaseem) vähendavad kaltsiumi sisaldust südame lihasrakkudes, vältides rakusisese struktuuri kasvu, põhjustades hüpertroofiat. Samuti vähendate südame löögisagedust, vähendades müokardi hapniku nõudlust.
- kombineeritud ravimid - prestanz (amlodipiin + perindopriil), noliprel (indapamiid + perindopriil) ja teised.

Lisaks nendele ravimitele võib sõltuvalt peamistest ja samaaegsetest südamepatoloogiatest määrata:

- antiarütmikumid - Cordaron, amiodaroon
- diureetikumid - furosemiid, lasix, indapamiid
- nitraadid - nitromiint, nitrospray, izoket, kartong, monochinkwe
- antikoagulandid ja trombotsüütidega seotud ravimid - aspiriin, klopidogreel, Plavix, keelpillid
- südameglükosiidid - strofantiin, digoksiin
- Antioksüdandid - Mexidol, Actovegiin, Koensüüm Q10
- vitamiinid ja preparaadid, mis parandavad südame toitumist - tiamiin, riboflaviin, nikotiinhape, magneeter, panangin

Kirurgilist ravi kasutatakse südame defektide korrigeerimiseks, kunstliku südamestimulaatoriga (kunstlik südamestimulaator või kardioverter-defibrillaator) implanteeritakse sagedaste paroksüsmaalsete ventrikulaarset tahhükardiat. Hüpertroofia kirurgilist korrektsiooni kasutatakse otseselt väljavoolu trakti raskeks obstruktsiooniks ja see seisneb Morrow'i operatsiooni teostamises - hüpertroofilise südame lihase osa eemaldamine vaheseina piirkonnas. Toimunud südameklappide tööd saab läbi viia korraga.

Vasaku vatsakese hüpertroofiaga eluviis

Hüpertroofiaga eluviis ei erine oluliselt teistest südamehaigustest tulenevatest soovitustest. Peate järgima tervisliku eluviisi põhialuseid, sealhulgas ka suitsetavate sigaretite arvu vähendamist või piiramist.
Eristatakse järgmisi elustiili komponente:

- režiim Te peaksite kõndima rohkem värskes õhus ja arendama sobivat tööviisi ja puhata piisavalt pika magaga, mis on vajalik keha taastamiseks.

- dieet Soovitav on keedetud, aurus või küpsetatud nõusid küpsetada, piirates praetud toitude ettevalmistamist. Lubatud toodetest lubati madala rasvasisaldusega liha, kodulinde ja kala, piimatooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju, mahlaid, želeesid, puuviljajoogid, puuviljajoogid, teravilja, taimset päritolu rasvu. Piiratud rikkalikult tarbitav vedelik, sool, kondiitritooted, värske leiba, loomsed rasvad. Välistatud on alkohol, vürtsikas, rasvane, praetud, vürtsikas toit, suitsutatud tooted. Söömine peab olema väikestes kogustes vähemalt neli korda päevas.

- kehaline aktiivsus. Piiratud füüsiline koormus on piiratud, eriti väljavoolava traktilise raske obstruktsiooni korral, IHD kõrge funktsionaalne klass või südamepuudulikkuse hilises staadiumis.

- rahulolu (ravi järgimine). Soovitav on regulaarselt kasutada ettenähtud ravimeid ja aeg-ajalt külastada raviarsti, et vältida võimalikke tüsistusi.

Puue hüpertroofia ajal (üksikisikute töökontsentratsiooni puhul) määratakse kindlaks haiguse ja tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemise / puudumise tõttu. Näiteks raske südameinfarkt, insultide, raske südamepuudulikkus ekspert võib komisjon otsustada juuresolekul püsiva puude (puude) ja halvenemine hüpertensioon täheldatud ajutisi netrudosposbnost, salvestatud haiguslehel, ja stabiilne hüpertensioon ja tüsistuste puudumist täielikult keelata säilinud.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tüsistused

Raske hüpertroofia korral võivad tekkida komplikatsioonid nagu äge südamepuudulikkus, äkksurm südame surma ja surmaga lõppevate arütmiate (ventrikulaarne fibrillatsioon) tekkimine. Hüpertroofia, kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi isheemiate progresseerumisel areneb järk-järgult, mis võib põhjustada ägeda müokardi infarkti. Rütmihäired nagu kodade fibrillatsioon võivad põhjustada trombemboolilisi komplikatsioone - insult, kopsuemboolia.

Prognoos

Müokardi hüpertroofia esinemine väärarengute või hüpertensiooni korral suurendab märkimisväärselt kroonilise vereringe, koronaararteri ja müokardiinfarkti tekke riski. Mõne uuringu kohaselt on hüpertoopiaga hüpertensiooniga patsientide viieaastane elulemus üle 90%, samal ajal kui hüpertroofiaga see väheneb ja on alla 81%. Siiski, hüpertroofia taandarengu regulaarsete ravimite korral väheneb komplikatsioonide risk ja prognoos jääb soodsaks. Näiteks südamepuudulikkuse korral määratakse prognoos sõltuvalt defektist põhjustatud vereringehaiguste astmest ja sõltub südamepuudulikkuse astmest, kuna prognoos on ebasoodne.

Vasaku vatsakese südamelihase muutus

Vasaku vatsakese roll südames on väga oluline. See on see kaamera, mis käivitab vere liigutamise mehhanismi suurel ringil. Suurem vastutus pannakse vasaku õõnsuse lihasele, see on alati ülekoormatud ülejäänud müokardi. Aja jooksul võivad sellel südamepiirkonnas tekkida patoloogilise laadi tõsised muutused. Mis on vasaku vatsakese müokardi muutus? Enamasti kuuleb inimene arsti järeldust südamereklaami lihaskihi hüpertroofia kohta. Selline patoloogia hilises staadiumis on pöördumatu ja võib omada ohtlikke tagajärgi. Profülaktika eesmärgil on seda nähtust rohkem teada

Patoloogia määratlus

Vasakpoolne vatsakese on südame alumine osa. Sellel on piklik ovaalne kujund ja lihaseline sisemine kiht. Selles kambris on võimalik eristada kahte piirkonda: tagumine kõhuõõne (see ühendab ventrikli koos aatriumiga venoosse avanemise kaudu) ja kanali vormis esinev kanal (eelneb aordi sisenemiseni).

Süda vasaku vatsakese aordist läheb veri oma liikumise suurel ringil, kandes toitaineid ja hapnikku läbi põhiarterite, veenide, kapillaaaride kõigi elundite ja kehaosade jaoks. See kaamera on suurem kui kõik teised. Vasaku vatsakese võib mõelda kui konteinerit, mis imendub vaskist ahterumist läbi arterite veri. Tagasivoolu takistab mitraalklapi. Südame kõige olulisema osa täiendav ülesanne on suruda aordikuventiili kaudu verd aordi suurimasse anumasse. Vasaku vatsakese südamelihase kontraktsiooni jõud sõltub selle täisest diastooliperioodi jooksul.

Mõnikord võib veri sisestada liiga palju või kui see väljub, siis peavad kambri seinad olemasolevate takistuste tõttu tungima rohkem kui tavaliselt. See aitab kaasa vasaku vatsakese üleküllastamisele ja lihasmassi ülesehitamisele. Nii et süda kohandub liigse koormusega. See on müokardi hüpertroofia.

Selle kihi suurenenud maht nõuab rohkem hapnikku. Kuid koronaararterid ei ole selle jaoks mõeldud, müokardiotsüütide hüpoksia areneb. Järgmine etapp võib olla südame lihaskoe ja südamepuudulikkuse atroofia.

Klassifikatsioon

Vasaku vatsakeste hüpertroofiliste muutuste klassifitseerimine müokardis põhineb järgmistel tunnustel:

  1. Patoloogia ulatus.
  2. Võime mõjutada veresoonte liikumist.
  3. Müokardi paksus.

Lihaskihi suurenemine levib sageli kogu südamekambri piirkonnas. Siis on need vasaku vatsakese müokardi hajuvad muutused. Ka lüüasaamine võib katta oma eraldi alad. Sel juhul on tavapärane rääkida fookuskahjustustest. Tihti on hüpertroofia täheldatud ventrikulaarse vaheseina pinnal, aordi juhtivas piirkonnas, aatomi ja vasaku vatsakese ristmikul.

Kontsentrilised hüpertroofsed muutused

Teises nimetatakse neid sümmeetrilisteks, sest vasaku vatsakese lihaskihi tihenemine areneb ühtlaselt (sümmeetriliselt) selle piirkonna kogu perimeetris. Sellisel juhul väheneb kaamera õõnsus. Müokardiarakkude kogunemine toimub, et tugevdada vatsakese kontraktiilsust, kui verd on raske liikuda kitsendatud aordiklapi või veresoonte spasmide tõttu.

Ekstsentriline hüpertroofia

Selle lokaliseerimise koht on ventriklaasi jaotus, mis on mõnikord selle ülemine või külgsein. Selliste muutuste areng toimub siis, kui kamber on ülekoormatud suure hulga verega. Samas märgitakse sageli selle õõnsuse venitamist, millele mõnikord kaasneb müokardi paksuse suurenemine. Sellisel juhul ei suuda südame-lihase täielikult verd põhikarterisse visata. Ekstsentriline hüpertroofia tekib siis, kui aordi- ja mitraalventiilid ei täida oma funktsioone hästi või inimestel, kellel on ebaõige toitumine rasvunud.


Vastavalt võimele vereringet mõjutada, eraldub:

  • häired, millele järgneb obstruktiivne nähtus;
  • müokardi muutused ilma takistusteta (obstruktsioon - takistus).

Esimene juhtum ei ole iseloomulik difuusse kontsentrilisele hüpertroofiale. Selles olukorras on võimalik määrata vatsakese sisemuses paksu lihaskihi paisumine, südameosa avaus kitseneb ja jaguneb kaheks. Kui selline patoloogia leiab aset aordi suu läheduses, muutub verd klapi kaudu keerulisemaks. Seega, obstruktsiooniga kaasneb iga vasaku vatsakese kontraktsioon aordikoha tihendamisega.

Kui patoloogilised protsessid on mõjutanud ventriküüsi vaheseina, on tavaline rääkida asümmeetrilisest hüpertroofist. See võib toimuda takistusteta või ilma.

Muutunud müokardi paksus võib olla erinev:

  • Mõõdukate suuruste puhul on see 11 kuni 21 mm.
  • Keskmine paksus on 21-25 mm.
  • Arvatakse, et ebanormaalsus, mille korral vasaku vatsakese lihaskiht südamevoolu ajal ületab 25 mm, väljendatakse.

Müokardi hüpertroofia loob eeldused vasaku vatsakese süstoolse ja diastoolse düsfunktsiooni arenguks. Esimesel juhul väheneb südame löögisagedus, väheneb insuldi maht ja teisel juhul väheneb kambri õõnsus koos veres lõõgastumise ajal. Selliste rikkumiste tagajärjeks on keha enda verevoolu pärssimine, mis avaldab negatiivset mõju kogu organismi verevarustusele.

Südame isheemia, insult, südameatakk või südamepuudulikkus - kõik see on hüpertroofiliste muutuste tagajärg.

Muudatuste põhjused

Kaasasündinud defektid võivad põhjustada vasaku vatsakese müokardi patoloogilist suurenemist, näiteks:

  • Mutations, mis mõjutavad geene, mille valgutootmine sõltub.
  • Aordi koarktatsioon - kitsenev valendik ühe laeva sektsioonides.
  • Anomaalia kattuvad vatsakeste vahel.
  • Kopsuarteri puudumine või selle läbimine on täielikult blokeeritud.
  • Aordiklapi kitsus, mis võimaldab vere voolu südamest arterisse.
  • Mitraalklapi ebanormaalne struktuur või düsfunktsioon, mis kutsub esile veres osalise tagastamise aatriumile. Selle tagajärjel tekib diastooliperioodil ventrikli liigne täitumine.

Müokardi hüpertroofia areneb ka elutegevuse käigus teatud tegurite mõjul:

  • Intensiivne füüsiline treenimine viib "spordi südame" sündroomi.
  • Sõltuvus halbadest harjumustest.
  • Söömisharjumused.
  • Nõuetekohase puhke puudumine.
  • Suurt stressi südamele ja närvisüsteemile pideva stressi mõjul.
  • Hüpertooniline südamehaigus. See vasaku vatsakese hüpertroofia põhjus on kõige sagedasem. Kõrge vererõhk on võimeline muutma lihaskoe.
  • Ülekaaluline.
  • Anamneesis diabeet.
  • Südame isheemia.
  • Aterosklerootilised naastud aordis, mis tekitavad normaalse vereringluse takistuse.

Kuidas patoloogia mõjutab keha?

Hüpertroofsed muutused müokardis ei esine ühel päeval, see protsess võib kesta aastaid. Kui patoloogia on veel moodustumise algfaasis, ei pruugi inimene kogeda ebamugavust ja elada normaalset elu. Kuid järk-järgult hakkavad rikkumised hoogustuma, avaldades konkreetset mõju üldisele heaolule ja kahjustavad üksikute elundite toimet. Siin on loetelu südamehaiguse kõige iseloomulikest sümptomitest:

  • Perioodiliselt esineb hingamisraskusi, hingeldust ja füüsilist koormust.
  • Valu rinnus või pea.
  • Kui inimene on horisontaalses asendis, on tema ülekülluseks ootamatu köha ja õhupuudus.
  • Dizzy, inimene võib minestada.
  • Vererõhk on vahemikus kõrge kuni madal.
  • Püsiv juhtudel väsimus.
  • Kogu aeg ma tahan magada päeva jooksul ja öösel raske öösel magada.
  • Hüpertensiooni rünnakud on meditsiiniliste meetoditega halvasti koputatavad.
  • Käed, jalad ja nägu paista päeva lõpuni.
  • Võib täheldada sõrmede, huulte, suu ümbritseva ala tsüanoosi.
  • Südame rütm on häiritud.

Ravi

Südame lihase hüpertroofia ravi võib olla ravim või operatsioon. Terapeutilise ravi peamine ülesanne on vähendada müokardi ruumi normaalsesse olekusse või vältida selle edasist kasvu. Raviprotseduur sõltub patoloogia põhjusest.

Ravimid

  1. Kuna hüpertroofia põhjustab kõige sagedamini hüpertensiooni, on antihüpertensiivsete ravimite kasutamine vajalik.
  2. Teine ravimite rühm on ravimid, mis on vajalikud südamelihase funktsiooni säilitamiseks ja müokardi toitumise parandamiseks.
  3. Sümptomaatilised ravimeetodid. Neid on vaja ebameeldivate ilmingute kõrvaldamiseks: õhupuudus, arütmia, valu, turse.

Kirurgiline sekkumine

  1. Vatsakeste vahel asuva müokardi osa ekstsisioon (seda menetlust nimetatakse Morrow'i operatsiooniks).
  2. Parandused või proteesid (mitraal, aord).
  3. Aorta sissepääsu kattuvate kleepribade kõrvaldamine (kommissurotomia juhtimine).
  4. Arteri valendiku kunstlik laiendamine implantaadi (stendi) sisestamisega.
  5. Südamestimulaatori implantatsioon.

Lisaks nendele ravimeetoditele on vajalik elustiili korrigeerimine, õige toitumine, füsioteraapia harjutused, kehakaalu langus.

Müokardi vasaku vatsakese hüpertroofia ei kujuta eriti ohtu, kui muutused on mõõdukad ja õigeaegselt avastatud. Mõnel juhul võite isegi ilma ravita teha. Piisab järgida arsti soovitusi toitumise, füüsilise koormuse ja stabiilse emotsionaalse tausta säilitamise kohta.

Kuid seda diagnoosi ei saa ignoreerida. Patoloogilise protsessi ilmne areng ilma piisavate meetmete võtmiseta võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (vasaku vatsakese puudulikkus), sealhulgas surmaohtlikku (müokardiinfarkt).

Teiste võimalike kõrvalekallete kohta

Vasaku vatsakese müokard võib läbida erineva iseloomuga difusiooni- ja fokaalseid muutusi:

  1. Põletikuline protsess. Arenenud nakkushaiguste mõjul.
  2. Kardiomüotsüütide düsmetaboolne metamorfoos. Katkestatud ainevahetusprotsessid põhjustavad südame lihase kihi düstroofseid modifikatsioone.
  3. Kudede nekroos. Seda võib põhjustada infarkt, arenenud müokardi düstroofia või müokardiit, isheemia ja muud südamepatogeedid.
  4. Ekstrakardiaalsed tegurid (kehv toitumine, hormoonide tasakaaluhäired, haigus). Need põhjustavad mittespetsiifilisi muutusi vasaku vatsakese müokardis, mis enamikul juhtudel ei ole ohtlikud ja kergesti pööratavad. Sellised kõrvalekalded on seotud repolarisatsiooni kahjustusega (müokardiotsüütide esialgse laengu taastamine südame diastoolil).

Kõik need tingimused nõuavad oma lähenemist ravile. Kõige paremini korrigeeritavaks loetakse mõõdukaid ainevahetushäireid. Muudetud raku struktuuri taastamiseks ei ole meditsiiniline ravi alati vajalik. Kõige ohtlikumad on sklerootilised protsessid, mille tagajärjel asendatakse müokardi plaastrid armekoes, mis ei suuda kontraktsioone.

Vasaku vatsakese südamelihase väikesed muutused ei pruugi ilmneda pikka aega. Ainuke võimalus nende avastamiseks on antud juhul teha südame EKG või ultraheli. Sageli võivad sellised kõrvalekalded olla normi variandiks. Näiteks vanusega seotud muutuste tõttu lapsel või küpsena, samuti raseduse ajal.

Hüpertroofsed ja muud müokardi struktuuri häired peaksid olema tähelepanelikkuse põhjus. See kehtib ka mittespetsiifiliste kõrvalekallete kohta. Eriti kui nad puutuvad vasaku vatsakesega. See kaamera on väga märkimisväärne ja kannab kiiremini kui teised, kuna südametegevuse ajal on see maksimaalne koormus. Isegi kui kaardiogrammi alusel tehtud diagnoos ei mõjuta inimese heaolu, ei tohiks te tema silmist kaotada. Sellisel juhul tuleb südame seisundit pidevalt jälgida, sest alati on oht väiksemate muudatuste tegemiseks ohtlikumal kujul. Sellises olukorras ei saa haiguse prognoosi enam nimetada soodsaks.

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH): põhjused, sümptomid ja diagnoos, ravi, prognoos

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on mõiste, mis peegeldab vasaku vatsakese seinte paksenemist vasaku vatsakese (LV) õõnsuse laiendamisega või ilma selleta. Selline seisund võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid enamikul juhtudel viitavad nad südame lihase patoloogiale, mis on mõnikord üsna tõsine. LVH-i oht on see, et varem või hiljem tekib krooniline südamepuudulikkus (CHF), sest müokard ei saa alati töötada sellise koormusega, nagu see tekib LVH-s.

Statistika kohaselt on LVH sagedamini eakatel patsientidel (üle 60 aasta), kuid mõned südamehaigused on seda täheldatud täiskasvanutel ja lapsepõlves ning isegi vastsündinutel.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

1. "Sport süda"

Süda vasaku vatsakese seinte hüpertroofia moodustumine on normi variant ainult ühel juhul - inimesel, kes on pikk ja professionaalselt spordiga tegelev. Tulenevalt asjaolust, et vasaku vatsakese kamber täidab kogu organismi piisava hulga vereringe peamiseks tööd ja see peab kandma rohkem survet kui muud kambrid. Juhul, kui inimene rongib pikka aega ja kõvasti, nõuab tema skeletilihased rohkem verevoolu ja lihasmassi suurenemisel muutub vereringe suurenemine lihastes püsivaks. Teisisõnu, kui koolituse alguses kogeb süda ainult perioodiliselt suurenevat koormust, siis mõne aja pärast muutub südame lihase koormus konstantseks. Seetõttu suureneb LV-müokard oma kehakaalu ja LV-seinad muutuvad paksemaks ja võimsamaks.

spordi südame näide

Vaatamata sellele, et põhimõtet "sport südames" on hea näitaja fitness ja vastupidavust sportlased, see on oluline, et ei jäta hetkest, kui füsioloogilise WH võib minna patoloogiline WH. Sellega seoses jälgivad sportlasi spordimeditsiiniarstid, kes teavad selgelt, millises sportlases LVH on lubatud ja kus see ei tohiks olla. Seega on LVH spetsiaalselt välja töötatud tsüklilistel spordialadel osalevatel sportlastel (jooksmine, ujumine, sõudmine, suusatamine, kõndimine, jalgpallur jne). LVH areneb mõõdukalt arenenud tugevusvõimega sportlastel (maadlus, poks jne). Meeskonnavaates osalevad inimesed tavaliselt arendavad LVH väga vähe või üldse mitte.

2. Arteriaalne hüpertensioon

Kõrge vererõhu numbritega patsientidel moodustub perifeersete arterite pikk ja püsiv spasm. Selles suhtes peab vasakpoolne vatsakese suruma verd jõuga rohkem kui normaalse vererõhuga. See mehhanism on tingitud perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPS) koguhulgast ja südame surve ülekoormusest. Mitu aastat kestub LV sein, mis põhjustab südamelihase kiiret halvenemist - CHF algab.

3. Isheemiline südamehaigus

Isheemia korral põeb müokard lühiajalist või püsivat hapniku puudust. Loomulikult ei toeta lihasrakud ilma täiendavate energiakandjate substraatideta efektiivselt normaalset toimet, nii et ülejäänud kardiomüotsüüdid peavad töötama suurema koormusega. Südame lihase kompenseeriv paksenemine - hüpertroofia moodustub järk-järgult.

4. Kardioskleroos, müokardi düstroofia

Kasvu sidekoe (armi) koe südamelihases võib esineda peale südamelihase (müokardi infarkt) või pärast põletikulisi protsesse (postmiokarditichesky kardiosklerosis). Müokardi düstroofia, muidu tuntud kui südame lihase ammendumine, võib esineda mitmesugustes patoloogilistes seisundites - aneemia, anoreksia, mürgitus, nakkus, mürgitus. Kirjeldatud protsesside tulemusena langeb osa südame lihase rakkudest oma kontraktiilset funktsiooni ja seda funktsiooni võtavad ülejäänud normaalsed rakud. Jällegi, täieõigusliku töö jaoks vajavad nad kompenseerivat paksenemist.

5. Dilateerunud kardiomüopaatia

Seda haigust iseloomustab südamelihase ületamine ja südamekambri suurenemine. Selle tulemusena peab vasakpoolne vatsakese välja tõmbama suurema vererõhu kui tavaliselt, ja see nõuab täiendavat tööd. Südamikuga on ülekoormatud ruumala ja moodustub müokardi hüpertroofia.

6. Südamefunktsioonid

Südame normaalse anatoomia katkestamise tõttu esineb kas ajutise vererõhu üleküllus (aordi stenoosi korral) või ülekoormus mahus (aordiklapi puudulikkuse korral). Muude ventiilide defektide korral areneb varem või hiljem ka vasaku vatsakese hüpertroofiline kardiomüopaatia.

7. Idiopaatiline LVH

See LVH vorm on näidustatud, kui patsiendi tervikliku uurimise käigus ei tuvastata haiguse põhjuseid. Kuid sellisel LVH-il võib rääkida hüpertroofilise tüüpi kardiomüopaatia tekkega seotud geneetilistest eeltingimustest.

8. kaasasündinud LVH

Selles vormis algab haigus sünnitusjärgsel perioodil ja avaldub esimestel kuudel pärast lapse sündi. Selle vormi aluseks on geneetilised häired, mis on põhjustanud südamelihase rakkude ebaõiget toimet.

9. Samaaegne vasaku ja parema vatsakese hüpertroofia

Selline kombinatsioon tekib tõsistes südamefaktorites - kopsu-stenoosis, Fallot's tetradis, ventrikulaarses vaheseina defektis jne

Lastel südame vasaku vatsakese seinte hüpertroofia

Lapsepõlves LVH võib olla kaasasündinud või omandatud. Omandatud LVH on põhjustatud peamiselt südame defektidest, kardiidist, kopsuarteri hüpertensioonist.

Sümptomid lastel võivad olla erinevad. Vastsündinud laps võib olla unine või vastupidi, rahutu ja toretsev, mitte rinnaga või pudelist imemine ja karjuvad ta muutub siniseks nasolabial kolmnurga.

Vanem laps saab juba oma kaebustest rääkida. Ta on mures südamepiirkonna valu, väsimuse, letargia, kuklate, õhupuuduse pärast kerge koormusega.

Pediaatriline kardioloog või südame kirurg valib hüpertroofia ravi taktikat lastel pärast põhjalikku uurimist ja lapse jälgimist.

Millist tüüpi hüpertroofia on seal olemas?

Sõltuvalt südamelihase paksenemisest on isoleeritud kontsentriliste ja ekstsentriliste tüüpide LVH.

Kontsentriline tüüp (sümmeetriline hüpertroofia) tekib siis, kui paksenenud lihase kasvu ilmneb, ilma et südamekambri õõnsust suurendataks. Mõnel juhul võib LV-i õõnsus vastupidi väheneda. Vasakpoolse vatsakese kontsentriline hüpertroofia on kõige enam iseloomulik hüpertensiivsele haigusele.

Ekstsentriline vasaku vatsakese hüpertroofia (asümmeetriline) hõlmab mitte ainult LV-seina paksenemist ja suurendamist, vaid ka õõnsuse laienemist. See tüüp on sagedasem südamefaktid, kardiomüopaatia ja müokardi isheemia.

Sõltuvalt LV-seina paksusest tekitab see mõõdukat ja rasket hüpertroofiat.

Lisaks eraldatakse hüpertroofia väljuvatel LV traktil ja ilma selleta. Esimeses tüübis haarab ka hüpertroofia stenokardia vaheseina, mille tagajärjel muutub aordikirvi lähemal asuv LV ala märgatavaks kitsenduseks. Teise tüübi kattuvus LV-i aordi ülemineku piirkonnas ei ole täheldatav. Teine võimalus on soodsam.

Kas vasakule ventrikulaarne hüpertroofia on kliiniliselt ilmne?

Kui me räägime LVH-i sümptomitest ja erinähtudest, siis on vaja selgitada, millises ulatuses on südame lihaseina paksenemine jõudnud. Seega ei pruugi LVH esialgsetes staadiumides ennast esile kutsuda ja peamised sümptomid tuvastatakse südamehaiguse alustades, näiteks peavalu koos kõrgest rõhust, valu rinnus isheemias jne.

Müokardi mass tõuseb, ilmnevad ka muud kaebused. Tulenevalt asjaolust, et paksendatud portsjoni südamevatsakese lihaseid suruma koronaararterite, samuti paksenenud südamelihas vajab rohkem hapnikku, siis on valu rinnus angiini tüüpi (põlemine, pressimisega).

Seoses järkjärgulise dekompensatsioonita ja vähendada müokardi reservide haigestuda südame rike, mis avaldub rünnakute õhupuudus, turse näo ja alajäsemete, samuti alumise hälbe kehalist aktiivsust.

Kui ükskõik milline kirjeldatud sümptomitest, isegi kui need on kerged ja harva murettekitavad, on siiski vaja arstiga nõu pidada, et välja selgitada selle seisundi põhjused. Tõepoolest, mida varem on LVH diagnoositud, seda suurem on ravi edukus ja seda väiksem on komplikatsioonide risk.

Kuidas diagnoosi kinnitada?

Selleks, et kahtlustada vasaku vatsakese hüpertroofiat, piisab tavalise elektrokardiogrammi täitmisest. EKG vasaku vatsakese hüpertroofia peamised kriteeriumid on repolarisatsiooniprotsesside (mõnikord kuni isheemia) rikkumine rinnapostiga, põhjustab nihkejõu tõusu või kaldu ST-segmendi tõusu V5, V6, ST depressiooni III ja aVF-i juhtudel ning negatiivset T-laine võib. Lisaks tuvastab elektrokardiogramm pinge märke - R-laine amplituud vasaku rindkere juurest - I, aVL, V5 ja V6.

Juhul, kui patsiendil esinevad südamelihase hüpertroofia ja EKG ülekoormuse sümptomid, määrab arst teda edasiseks uurimiseks. Kullastandard on südame ultraheli või ehhokardioskoopia. EchoKSi juures näeb arst hüpertroofia taset, LV-i õõnsuse seisundit ja tuvastab ka LVH võimaliku põhjuse. Normaalne LV seina paksus on naistele alla 10 mm ja meestel alla 11 mm.

Tihti võib südame suuruse muutusi hinnata, tehes kahes projektsioonis tavalist röntgenkiirte. Mõne parameetri (südame keskosa, südamekaare jms) hindamisel võib radioloog kahtlustada muutusi südamekambris ja nende suurustes.

Video: EKG vasaku vatsakese hüpertroofia ja teiste südamekambrites

Kas vasakule vatsakeste hüpertroofiat on võimalik igaveseks ravida?

LV-hüpertroofia ravi vähendatakse põhjuslike tegurite kõrvaldamiseni. Seega on südamepuudulikkuse korral ainus radikaalne ravi defekti kirurgiline korrigeerimine.

Enamikul juhtudel (hüpertensioon, isheemia, kardiomüüdöstroofia jne) on vajalik ravida vasaku vatsakese hüpertroofiat ravimite pideva manustamise abil, mis ei mõjuta ainult haiguse arenguhäireid, vaid ka kaitsta südamelihast remodelleerumisest, st neil on kardioprotektiivne toime.

Sellised ravimid nagu enalapriil, quadripril, lisinopriil normaliseerivad vererõhku. Pikaajaliste suuremahuliste uuringute käigus on usaldusväärselt tõestatud, et nimetatud ravigrupp (AKE inhibiitorid) kuue kuu jooksul pärast ravi alustamist viib LV-seina paksuse parameetrite normaliseerimiseni.

Beeta-blokaatorite ravimid (bisoprolool, karvedilool, nebivalool, metoprolool) mitte ainult ei vähenda südame löögisagedust ega lõdvesta südame lihaseid, vaid vähendavad ka südame- ja sünnitusjärgset manustamist.

Nitroglütseriinipreparaadid või nitraadid on võimelised veresooni täiuslikult laienema (vasodilateeriv toime), mis samuti vähendab oluliselt südamelihase koormust.

Südamehaiguste samaaegse patoloogia ja CHF-i arengu korral võetakse diureetikume (indapamiid, hüpotüasiid, diuver jne). Kui need võetakse, väheneb tsirkuleeriv vererõhk (BCC), mille tagajärjeks on südame ruumala vähenemine.

Iga ravi, kas ühe ravimi võtmine (hüpertensioon - monoteraapia) või mitu (isheemia, ateroskleroosi, CHF-kompleksravi puhul) määrab ainult arst. Enesehooldus ja enesediagnostika võivad tervisele kahjustada.

Rääkides LVH ravist igavesti, tuleb märkida, et südame-lihase patoloogilised protsessid on pöörduvad ainult siis, kui ravi on ette nähtud ajas, haiguse varajastes staadiumides ja ravimid viiakse läbi pidevalt ja mõnel juhul kogu elu jooksul.

Mis on ohtlik LVH?

Juhul, kui väikest LV hüpertroofiat diagnoositakse varajases staadiumis ja haiguse põhjuseks on ravi all, siis on hüpertroofia täielik ravivastus igal võimalusel edukas. Kuid raskete südamehaiguste korral (ulatuslikud südameinfarktud, laialt levinud kardioskleroos, südamefaktorid) võivad tekkida tüsistused. Neil patsientidel võivad olla südameinfarkt ja insult. Pikaaegne hüpertroofia põhjustab kõige tõsisemat CHF-i, mille kogu keha paisub kuni anasarca, täielikus talumatus tavaliste leibkondade koormustega. Patsiendid, kellel on raske CHF, ei suuda tavaliselt maja ümber liigutada tugeva hingelduse tõttu, ei suuda siduda saapaid, valmistada toitu. CHF hilisemates staadiumides patsient ei saa maja lahkuda.

Kahjulike mõjude ennetamine on regulaarne meditsiiniline järelevalve südame ultraheliuuringuga iga kuue kuu tagant, samuti regulaarne ravim.

Prognoos

LVH prognoosi määrab haigus, mis selle põhjustas. Seega, arteriaalse hüpertensiooniga, mis on hüpertensioonivastaste ravimite abil edukalt parandatud, prognoos on soodne, CHF areneb aeglaselt ja inimene elab aastakümneid, tema elukvaliteet ei kannata. Müokardiisheemiaga vanema vanuserühma kuuluvatel inimestel ja südameinfarktlõhede ajal pole keegi südamehaiguste tekke ennustust prognoosida. See võib areneda nii aeglaselt kui üsna kiiresti, viies patsiendi puude ja puude.

Vasaku vatsakese suurus ja kuju südamepuudulikkuse korral

EKG analüüsi muutuste vigadeta tõlgendamisel tuleb järgida allpool esitatud dekodeerimise skeemi.

Rutiinses praktikas ja spetsiaalsete seadmete puudumisel, mis võimaldavad hinnata mõõdukalt raskete ja raskete südame- ja kopsuhaigustega patsientide funktsionaalset seisundit talude talitamisel ja objekti fi tseerimisel, võite kasutada 6 minuti pikkust jalutuskatset, mis on submaximaalne.

Elektrokardiograafia on meetod, mis võimaldab graafiliselt salvestada südame võimaliku erinevuse muutusi müokardi tõustes.

Südame seinte paksenemine

Müokardi hüpertroofia põhjused
Sümptomid
Diagnostika
Ravi ja eluviis
Tüsistused ja prognoos

Vasakpoolne vatsakese on südame kamber, mis on õõnsus, mis vastab ajarelemendi kaudu vasaku aatriumist läbi arteriaalse vere ja surub aordikuklapi kaudu aordi, et veelgi edendada verd läbi keha veresoonte. Vasaku vatsakese lihaseina paksus tipu piirkonnas on umbes 14 mm, vasaku vatsakese vahelise vaheseina pindala - 4 mm, külgmiste ja tagumiste sektsioonide puhul - 11 mm. Vatsakese lihasrakkude funktsiooniks on lõdvestuda diastoli faasi ja vere võtmiseks ning seejärel vähendatakse süstolis väljasaatmiseks vere aorti ja rohkem verd läheb vatsake ja tugevam venitada selle seina, seda tugevam lihaskontraktsioone.

Kui rohkem verd siseneb vatsakese või selle seinad peavad ületama suuremat resistentsust, kui ajutamise ajal verre tavapärasest aordist välja tõmmata, siis tekib vatsakese ülekoormus mahu või rõhu järgi. Samas tekib vatsakese müokardi hüperaktiivne (adaptiivne) reaktsioon ülekoormusele, mis väljendub lihasrakkude paksenemisel ja pikendamisel, nende rakusisese struktuuri suurenemises ja müokardi kogumassi suurenemises. Seda protsessi nimetatakse müokardi hüpertroofiaks. Müokardi massi suurenemise tulemusena suureneb hapnikuvajadus, kuid see ei ole rahul olemasolevate koronaararteritega, mis põhjustab lihasrakkude hapnikutamist (hüpoksia).

Vasaku vatsakese hüpertroofia on klassifitseeritud järgmiselt:

1. Kontsentriline ja ekstsentriline.
Kontsentriline hüpertroofia tekib siis, kui ventrikel ületab rõhu, näiteks aordi stenoosiga või arteriaalse hüpertensiooniga, ja seda iseloomustab seina ühtlane paksenemine, mis võib ventrikulaarset õõnest vähendada. Ventrikulaari lihasmass kasvab, et suruda survestatud ventiiliga verd või hüpertensiooniga spastilisi veresooni.

Süda ristlõikes. Vasaku vatsakese õõnes vähenemine.

Ekstsentriline tüüp hüpertroofia areneb vedeliku ülekoormuse näiteks mitraalklapi, aordiklappe, samuti seedetrakti - Põhiseadusest ülekaalulisus (toidust saadavad) ja seda iseloomustab paisumise vatsakese koos paksenemise seinu või säilitamiseks nende normaalse paksusega sedalaadi suurendab üldist massi vasaku vatsakese. Vasakpoolne vatsakese ei ole nii paksenenud, kuna see on täis verd ja paisub nagu veega täidetud balloon.
Selline eraldamine on arsti ja patsiendi jaoks mõistlik, sest esimese tüübi korral võib südame väljundi hulk jääda muutumatuks ja teine ​​väheneb, st teise tüübi puhul süda ei suuda hästi toime verd aorti suruda.

2. väljavoolu takistava takistusega, ilma takistusteta ja asümmeetriliste tüpidega.
Väljavoolu obstruktsiooni tähendab paksenemise lihaseseina ja valendiku oma punnis vatsake, vatsakese piiranguga väljapääsu juures saidis aordis, mis viib subaortic stenoos ja veelgi rohkem ei süsteemsesse vereringesse. Sellisel juhul võib vatsakese õõnsust jagada kaheks osaks, näiteks liivakell. Obstruktsioon ei arene kontsentrilise tüübi ühtlast, hajutatud hüpertroofiat. Asümmeetrilist hüpertroofiat iseloomustab põiksuunalise vaheseina paksenemine ja see võib olla koos obstruktsiooniga või ilma.

3. Vastavalt lihaseseina paksenemise määrale - kuni 21 mm, 21 kuni 25 mm, rohkem kui 25 mm.

Joonis näitab südame lihase paksenemist võrreldes tavalise müokardiga.

Hüpertroofia oht on see, et müokardi lõdvestumise ja kokkutõmbumise protsessid on häiritud ja see põhjustab intrakardiaalse verevoolu halvenemist ja selle tagajärjel halveneb verevarustus teistele elunditele ja süsteemidele. See suurendab ka südame isheemiatõve, ägeda müokardi infarkti, insuldi, kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosust.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

Kaasa asjaolu, et vatsakese seinad paksendamiseks ja venitada, võib koormata oma rõhu ja mahu kui südamelihas peab ületama takistuseks verevoolu paguluses aordi või push palju suuremat kogust verd kui esineb tavaliselt. Ülekoormuse põhjused võivad olla sellised haigused ja seisundid, mis:

- arteriaalne hüpertensioon (90% kõigist hüpertroofia juhtumitest on seotud kõrge vererõhuga pikema aja jooksul, kuna tekib pidev vasospasm ja vaskulaarne resistentsus)
- kaasasündinud ja omandatud südamepuuded - aordne stenoos, aordi- ja mitraalventiilide puudulikkus, aorta koarktatsioon (piirkonna vähenemine)
- aordi ateroskleroos ja kaltsiumsoolade sadestamine aordiklapi infolehtedes ja aordi seintel
- endokriinsed haigused - kilpnäärmehaigus (hüpertüreoidism), neerupealised (feokromotsütoom), suhkurtõbi
- toidu kaudu levinud rasvumine või hormonaalsed häired
- alkoholi sagedane (igapäevane) kasutamine, suitsetamine
- töötervishoid - sportlased arendavad müokardi hüpertroofiat vastusena skeletilihaste ja südamelihase pidevale koormusele. Hüpertroofia antud isiku kontingendis ei ole ohtlik, kui verevool aordile ja suur ringlus ei ole häiritud.

Hüpertroofia riskitegurid on:

- koormatud südamehaiguste pärilikkus
- rasvumine
- sugu (enamasti mees)
- vanus (üle 50 aasta vana)
- soola tarbimise suurenemine
- kolesterooli metabolismi häired

Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid

Kliiniline pilt müokardi hüpertroofia vasaku vatsakese iseloomustab puudumisel rangelt spetsiifilisi sümptomeid ja summa ilminguid põhihaiguse mis viisid selle peale ja ilminguid südamepuudulikkus, rütmihäired, südamelihase isheemia ja muude mõjude hüpertroofia. Enamikul juhtudel võib hüvitamise periood ja sümptomite puudumine kesta aastaid, kuni patsient läbib südame plaanilist ultraheli või märgib kaebuste ilmnemist südamest.
Hüpertroofia võib kahtlustada, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

- pikaajaline vererõhu tõus aastaid, eriti halvasti arsti korrigeerimine ja kõrge vererõhk (üle 180/110 mm Hg)
- üldise nõrkuse, väsimuse, õhupuuduse ilmnemine nende koormuste täitmisel, mis varem talusid hästi
- südame töös esinevad katkestused või ilmne arütmia, kõige sagedamini kodade virvendusarütmia, ventrikulaarne tahhükardia
- jalgade, käte, näo turse, mis esineb sageli päeva lõpuks ja kestab hommikul
- südame astma episoodid, lämmatamine ja kuiv köha lamades, sagedamini öösel
- tsüanoos (sinine) sõrmeots, nina, huuled
- valu rünnakud südame või rinnaku taga treeningu või puhkuse ajal (stenokardia)
- sagedane pearinglus või teadvusekaotus
Väiksemate tervisehäirete ja südamehaiguste ilmnemise korral peate konsulteerima edasise diagnoosimise ja ravi arstiga.

Haiguse diagnoosimine

Müokardi hüpertroofia võib eeldada patsiendi uurimisel ja intervjueerimisel, eriti kui südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpertensiooni või endokriinse patoloogia näitajad on olemas ajaloos. Täieliku diagnoosimise jaoks määrab arst vajalikud uurimismeetodid. Need hõlmavad järgmist:

- laborimeetodid - üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, hormoonanalüüside veri, uriinianalüüsid.
- rindkere röntgen - võib määrata olulist suurenemist varjus sobivalt suurendada varjus aordi aordiklappi tagasivool, aordi südame konfiguratsiooni aordistenoosi - rõhutades Heart talje arc nihkumise vasak vatsake vasakule.
- EKG - enamikul juhtudel elektrokardiogramm tuvastasime tõusu hamba R amplituudi vasakule ja hammaste S õiges rinna viib, süvendamisel hamba Q vasakusse-plii diagonaal elektrilise telje sobivalt (EOS) vasakule, nihkes segmendi ST madalam kontuuri võib täheldada märke blokaadi vasakul kimbu filiaalplokk.
- Echo - KG (ehhokardiograafia, südame ultraheli) võimaldab südame täpselt visualiseerida ja näha selle sisestruktuure ekraanil. Hüpertroofia korral määratakse müokardi apikaalsete, vaheseinte tsoonide, eesmise või tagumise seina paksenemine; võivad tekkida müokardiaalset kontraktiilsust (hüpokineesia). Mõõdetud rõhk südame kambreid ja suuremate veresoonte arvutatud rõhugradiendi vatsake ja aordi südame väljutusfraktsiooniga (tavaliselt 55-60%), löögimahu ja vatsakese mõõtmed (BWW CSR). Lisaks ilmuvad südamefaktid, kui need on hüpertroofia põhjuseks.
- stressitestid ja stressid - Echo - KG - EKG ja südame ultraheli salvestatakse pärast füüsilise koormuse mõõtmist (jooksulint, jalgratta ergomeetria). Nõutav saada teavet südamelihase vastupidavuse ja sooritusvõime kohta.
- igapäevane EKG jälgimine on ette nähtud võimalike rütmihäirete registreerimiseks, kui neid ei ole varem standardsete EKG-dega registreeritud ja patsient kaebab südamepuudulikkuse korral.
- Invaalsed uurimismeetodid, näiteks koronaarangiograafia koronaararteri avatuse hindamiseks südame isheemiatõvega patsientidel, võib määrata vastavalt näidustustele.
- südame MRI südamekujuliste vormide täpseks visualiseerimiseks.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ravi

Hüpertroofia ravi on suunatud peamiselt selle haiguse arengule viinud haiguse raviks. See hõlmab vererõhu korrigeerimist, südamepuudulikkuse ravimist ja kirurgilist ravi, endokriinsete haiguste ravi, võitlust rasvumise vastu, alkoholismi.

Peamised narkootikumide rühmad, mis on otseselt suunatud südame geomeetrilise edasise häire vältimisele, on järgmised:

- AKE inhibiitorid (Hart (ramipriil), fozikard (fosinopriil) prestarium (perindopriili) jne) on oranoprotektivnymi omadused, st mitte ainult kaitsta elundeid - sihtmärgi haigestunud hüpertensioon (aju, neerud, veresooned), vaid ka vältida edasist remodeling (ümberkorraldamine) müokard.
- beta - blokaatorid (Nebilet (nebivalool), Inderal (propranolool), rekardium (karvedilooli) jne) vähendada südame löögisagedust, vähendades vajadust hapniku lihastes ja vähendades hüpoksia rakud, seejuures veelgi jäigastumine ja asendamine tsoonide skleroosi hüpertrofeerunud lihase aeglustunud. Nad takistavad ka stenokardia progresseerumist, vähendades südamevalu ja hingeldamise häireid.
- kaltsiumikanali blokaatorid (Norvasc (amlodipiin), verapamiil, diltiaseem) vähendavad kaltsiumi sisaldust lihasrakkudes sobivalt, takistades Buildup rakusisese struktuurid, mis viib hüpertroofia. Samuti vähendate südame löögisagedust, vähendades müokardi hapniku nõudlust.
- kombineeritud ravimid - Prestanz (amlodipiin + perindopriil), noliprel (indapamiid + perindopriil) ja teised.

Lisaks nendele ravimitele võib sõltuvalt peamistest ja samaaegsetest südamepatoloogiatest määrata:

- antiarütmikumid - korordoon, amiodaroon
- diureetikumid - furosemiid, lasix, indapamiid
- nitraadid - nitromiint, nitrospray, izoket, kardin, monochinkwe
- antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid - aspiriin, klopidogreel, Plavix, chimes
- südameglükosiidid - strofantiin, digoksiin
- Antioksüdandid - Mexidol, Actovegiin, Koensüüm Q10
- vitamiinid ja ravimid, mis parandavad südame toitumist - tiamiin, riboflaviin, nikotiinhape, magenerot, panangin

Kirurgilist ravi kasutatakse südame defektide korrigeerimiseks, kunstliku südamestimulaatoriga (kunstlik südamestimulaator või kardioverter-defibrillaator) implanteeritakse sagedaste paroksüsmaalsete ventrikulaarset tahhükardiat. Hüpertroofia kirurgilist korrektsiooni kasutatakse otseselt väljavoolu trakti raskeks obstruktsiooniks ja see seisneb Morrow'i operatsiooni teostamises - hüpertroofilise südame lihase osa eemaldamine vaheseina piirkonnas. Toimunud südameklappide tööd saab läbi viia korraga.

Vasaku vatsakese hüpertroofiaga eluviis

Hüpertroofiaga eluviis ei erine oluliselt teistest südamehaigustest tulenevatest soovitustest. Peate järgima tervisliku eluviisi põhialuseid, sealhulgas ka suitsetavate sigaretite arvu vähendamist või piiramist.
Eristatakse järgmisi elustiili komponente:

- režiim. Te peaksite kõndima rohkem värskes õhus ja arendama sobivat tööviisi ja puhata piisavalt pika magaga, mis on vajalik keha taastamiseks.

- toitumine. Soovitav on keedetud, aurus või küpsetatud nõusid küpsetada, piirates praetud toitude ettevalmistamist. Lubatud toodetest lubati madala rasvasisaldusega liha, kodulinde ja kala, piimatooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju, mahlaid, želeesid, puuviljajoogid, puuviljajoogid, teravilja, taimset päritolu rasvu. Piiratud rikkalikult tarbitav vedelik, sool, kondiitritooted, värske leiba, loomsed rasvad. Välistatud on alkohol, vürtsikas, rasvane, praetud, vürtsikas toit, suitsutatud tooted. Söömine peab olema väikestes kogustes vähemalt neli korda päevas.

- füüsiline aktiivsus. Piiratud füüsiline koormus on piiratud, eriti väljavoolava traktilise raske obstruktsiooni korral, IHD kõrge funktsionaalne klass või südamepuudulikkuse hilises staadiumis.

- Vastavus (ravi järgimine). Soovitav on regulaarselt kasutada ettenähtud ravimeid ja aeg-ajalt külastada raviarsti, et vältida võimalikke tüsistusi.

Puue hüpertroofia ajal (üksikisikute töökontsentratsiooni puhul) määratakse kindlaks haiguse ja tüsistuste ja kaasuvate haiguste esinemise / puudumise tõttu. Näiteks raske südameinfarkt, insultide, raske südamepuudulikkus ekspert võib komisjon otsustada juuresolekul püsiva puude (puude) ja halvenemine hüpertensioon täheldatud ajutisi netrudosposbnost, salvestatud haiguslehel, ja stabiilne hüpertensioon ja tüsistuste puudumist täielikult keelata säilinud.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tüsistused

Raske hüpertroofia korral võivad tekkida komplikatsioonid nagu äge südamepuudulikkus, äkksurm südame surma ja surmaga lõppevate arütmiate (ventrikulaarne fibrillatsioon) tekkimine. Hüpertroofia, kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi isheemiate progresseerumisel areneb järk-järgult, mis võib põhjustada ägeda müokardi infarkti. Rütmihäired nagu kodade fibrillatsioon võivad põhjustada trombemboolilisi komplikatsioone - insult, kopsuemboolia.

Prognoos

Müokardi hüpertroofia esinemine väärarengute või hüpertensiooni korral suurendab märkimisväärselt kroonilise vereringe, koronaararteri ja müokardiinfarkti tekke riski. Mõne uuringu kohaselt on hüpertoopiaga hüpertensiooniga patsientide viieaastane elulemus üle 90%, samal ajal kui hüpertroofiaga see väheneb ja on alla 81%. Siiski, hüpertroofia taandarengu regulaarsete ravimite korral väheneb komplikatsioonide risk ja prognoos jääb soodsaks. Näiteks südamepuudulikkuse korral määratakse prognoos sõltuvalt defektist põhjustatud vereringehaiguste astmest ja sõltub südamepuudulikkuse astmest, kuna prognoos on ebasoodne.

Doktor terapeut Sazykina O. Yu.

Vasaku vatsakese hüpertroofia põhjused

Vasaku vatsakese tsooni müokardi paksenemine ei ole eraldi haigus, vaid pigem tõsiste kardiovaskulaarsete patoloogiate tagajärg:

  • Hüpertensioon ja sümptomaatiline hüpertensioon. Nendes tingimustes toimib vasakpoolne vatsakese pidevalt maksimaalse võimsusega, müokardi lihaskiud selles südameosas laienevad ja suurenevad.
  • Südamefunktsioonid, eriti aordne stenoos. See muutub takistuseks vasaku vatsakese normaalse verevoolule ja põhjustab viimase lihaste kokkutõmbumisega intensiivsemalt.
  • Aordi ateroskleroos, kus vasakpoolne vatsakese on ka pidevalt tõusnud pingedes.

Lisaks sellele on vasakpoolne vatsakese sageli hüpertroofiline spordiga tegelevatele noortele ja ka võõrastele. Nendes patsientide kategooriates on südamelihase muutuste peamine põhjus süstemaatiline tõsine füüsiline koormus, mille puhul süda töötab kulumise eesmärgil.

Nad kannatavad vasaku vatsakese hüpertroofiliste muutuste all ja on rasvunud inimesed, nende südamega tuleb vere pumbata suurtes kogustes ja veresoonte pikemaks ajaks. Samuti tasub esile tõsta pärilik eelsoodumus südame seinte paksenemisele.

Mis on vasaku vatsakese hüpertroofia oht?

Selle patoloogia probleem seisneb selles, et südame seina ajal süveneb ainult müokard, muud olulised struktuurid (anumad, juhtivuse elemendid) jäävad paigale ja sein ise kaotab oma elastsuse. See toob kaasa lihasrakkude isheemia (neil kõigil puudub hapnikku), rütmihäireid, kontraktiilsust ja vasaku vatsakese vere täitmist. Seetõttu on patsientidel suurenenud südameinfarkt, südamepuudulikkus, ventrikulaarsed arütmiad, blokaatorid. Kuid kõige kohutavam komplikatsioon on äkksurm.

Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused

Kahtlustada vasaku vatsakese hüpertroofia esinemist järgmiste tunnustega:

  • südamevalu, võib see olla teistsuguse olemuse ja kestusega;
  • pearinglus ja nõrkus;
  • õhupuudus;
  • südamega järsku suremise tunne, vaheldumisi tugeva südamelöögiga;
  • korduv minestamine;
  • jäsemete turse;
  • une häired;
  • füüsiline võimetus teha rasket tööd.

Tuleb märkida, et pooltel patsientidel võib hüpertroofia esineda esmakordselt märkamatuks, eriti sportlaste jaoks.

Ravi aluspõhimõtted

Kõigil müokardiaalse hüpertroofiaga patsientidel soovitavad kardioloogid kõigepealt suitsetamisest loobuda ja alkoholi ja proovida kaalu normaliseerida. Lisaks tuleb minna dieedile, mis on kasulik müokardile ja aitab kaasa surve normaliseerimisele. Toidus on vaja piirata soola (parem on mitte piisavalt toitu lisada), liha ja piimatoodete loomsed rasvad, kergesti seeduvad süsivesikud, kõik kõrvalsaadused, suitsutatud liha ja konserveeritud toidud, samuti kofeiinivabad joogid. Vastutasuks tuleks mitmekesistada toitumist tervislike taimsete õlide, värskete köögiviljade, puuviljade, mereandide, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja keefiriga, teraviljaga.

Pärast kardioloogiga konsulteerimist on soovitatav oma füüsilist aktiivsust laiendada jalgsi ja sörkimine pargiga, ujumine, füsioteraapia. Sellisel juhul peaksid kõik koormused olema mõõdukad. Müokardi hüpertroofia korral kasutatakse ka meditsiinilist ravi, mille eesmärgiks on vererõhu normaliseerimine, rütmi taastamine ja südamelihase töö parandamine. Sel eesmärgil kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid: AKE inhibiitoreid, kaltsiumi antagoniste, sartsaane ja muid vahendeid.

Kui ravimiteraapia ei aita, muutub patoloogia, südame seinu ja ventiilide normaalset toimet häiritakse ja tehakse erinevaid kirurgilisi protseduure.

Südame seinte paksenemine on tingitud haigusest, mida nimetatakse hüpertroofseks kardiomüopaatiaks. See artikkel annab teavet südame lihase paksenemise sümptomite, selle haiguse põhjuste ja ravi kohta.

Kui südame lihased on ebanormaalselt paksenenud, muutub see väga raskeks vere pumpamiseks. Südamelihase paksenemist põhjustava seisundi nimetatakse hüpertroofseks kardiomüopaatiaks. Paljudel juhtudel jääb see haigus märkamatuks, sest mõnedel inimestel on selle haiguse tagajärjel vähe või üldse mitte mingeid sümptomeid. Kuid see seisund võib põhjustada äkilist südameseiskust, eriti noortel sportlastel.

Põhjused

Üks peamisi põhjuseid on geeni mutatsioon. Muutmine põhjustab südame lihaste paksust ja teatud juhtudel südame lihaskiudude ebanormaalne paigutus. See viib asjaolu, et südame lihased on omavahel põimunud ja on nn "lihaskiudude segadus". See on autosoomne valitsev häire, mida saab ühe lapsevanematele edasi anda. Kui inimesel on selline geen, siis võib 50% tõenäosusega olla selle haiguse sümptomid. Lisaks leiti, et enam kui pooled juhtudest ei ole hüpertroofiline kardiomüopaatia pärilik haigus. Selle asemel on see juhuslik mutatsioon, mis viib selle haiguse arenguni lapsele. Kõrge vererõhu ja loodusliku vananemisprotsessi tõttu võib hüpertroofia ilmneda küpsena.

Tüsistused

See kompleksne südamehaigus mõjutab tema lihaseid ja põhjustab mitmeid südameprobleeme. Need südameprobleemid mõjutavad tema tööd. Siin on mõned südame-lihase paksenemisega seotud komplikatsioonid:

Diastoolne düsfunktsioon: Ventmikute seinad on muutunud paksemaks ja seega väheneb vatsakeste vere täitmine. Kui see juhtub, on verel kalduvus kopsudesse koguneda. Sellest tulenevalt kannatab patsient vähese vaevaga hingeldumisega.

Süstoolne düsfunktsioon: südamepekslemine on ebatavaline ebapiisava vere pumbale südamest. See tekib mitraal- või aordiklapi ebanormaalse toimimise tõttu. Need ventiilid on moonutatud südamelihase ebanormaalse paksenemise tõttu vatsakesse.

Dilateerunud kardiomüopaatia: üks peamisi südamepuudulikkuse põhjuseid on dilatatsiooniline kardiomüopaatia. See seisund tuleneb paksenenud südame lihase üleküllusest.

Äkiline surm

Ventrikulaarne tahhükardia või ventrikulaarne fibrillatsioon toob kaasa patsiendi äkilise surma. See toimub aktiivse füüsilise tegevuse ajal, eriti sportlaste seas. See võib juhtuda ka pärast minimaalset koormust noorukitel ja 20-aastastel inimestel absoluutselt äkki.

Sümptomid

Sümptomid ilmnevad, kui noormees äkki langeb ja sureb. See on tingitud arütmiate olemasolust või südame veresoonte blokeerimisest. Paljudel patsientidel ei põhjusta see haigus sümptomeid ja seda leitakse tavapärase eksami ajal. Mõned südamelihase paksenemise võimalikud sümptomid on:

3. Väsimus, eriti pärast treeningut

4. Kõrge vererõhk

5. Peapööritus pärast jõulist aktiivsust.

6. südamete südamepekslemine

7. Hingeldus (isegi lamades)

Diagnostika

Hüpertroofilist kardiomüopaatiat diagnoositakse tihti südame kuulamise tõttu südame murru esinemise tõttu. Ebanormaalne verevool läbi südame põhjustab müra. Lisaks võib arst soovitada tõsiseid juhtumeid ehhokardiogrammi, elektrokardiogrammi ja südame MRI.

Ravi

Puudub efektiivne ravi, sest haiguse sümptomeid ei saa ravida. Kuid ravi aitab vähendada sümptomeid ja vältida tüsistusi. Patsiendid, kellel ei ole sümptomeid või on nad üldiselt nõrgad, ei vaja ravi. Hüpertroofse kardiomüopaatia ravi hõlmab selliseid ravimeid nagu beetablokaatorid, antiarütmikumid ja varfariin. Mõnedel patsientidel võib pakkuda kahe kirurgilise protseduuri kahe paksenenud südamelihase eemaldamiseks kahe vatsakese vahel. See aitab vähendada mitraalagregaadi. Seda kirurgilist protseduuri kasutatakse ainult siis, kui ravimid ei aita.

Arstid soovitavad patsientidel hüpertroofilise kardiomüopaatiaga vähendada füüsilist aktiivsust, muuta nende dieeti ja jälgida nende kehakaalu. Suitsetamist tuleb täielikult vältida ja alkoholi tuleks minimeerida. Südamelihaste paksenemine on järsku surma peamiseks põhjuseks. Seega peaksid selle haigusega inimesed võtma täiendavaid ettevaatusabinõusid ja vältima füüsilist koormust, mis avaldab survet südamele. Lisaks sellele veenduge, et järgite oma arstide nõuandeid, et vältida selle haiguse tüsistusi.

Lühikirjeldus

Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) - Heart primaarne kahjustus iseloomustab paksenemise vasaku vatsakese seina ja südamepuudulikkuse kujunemise, valdavalt diastoolne • hüpertroofia vasaku vatsakese seina 15 mm ebaselge päritoluga peetakse diagnostilised kriteeriumid on järgmised HCM • •• teostuste Symmetrical HCM (kasv on kaasatud kõik seinad vasaku vatsakese) •• Asymmetric HCM (hüpertroofia kaasates ühe seina): ••• apikaalsed hüpertroofiline kardiomüopaatia (hüpertroofia hõlmab isolatsiooni ish südame tipust) ••• obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia (vatsakeste vaheseina või idiopaatiline hüpertroofiline subaortic, hüpertroofiline kardiomüopaatia ••• vasaku vatsakese vaba seina.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood ICD-10:

  • I42.1 Obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia
  • I42.2 Muu hüpertroofiline kardiomüopaatia

Tähtis ühisjooni HCM (nagu obstruktsiooni ja ilma selleta) täidab suurt esinemissagedust südame rütmihäirete, peamiselt vatsakese ekstrasistoloogia ja paroksismaalse tahhükardia ja rikkudes diastoolne vasaku vatsakese täidis, mis võib kaasa tuua südamepuudulikkust. Ägeda surm, mis esineb 50% -l hcmp-ga patsientidest, on seotud arütmiatega.

Statistilised andmed. HCM täheldatud 0,2% elanikkonnast, sageli mitte-obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia (70-80%), vähemalt - obstruktiivne (20-30%, kujul idiopaatiline hüpertroofiline subaortic stenoos lihasesse). Mehed haigeid sagedamini kui naised. Esinemissagedus on 3 juhtu 100 000 inimese kohta aastas.

Põhjused

Etioloogia • Paljud hcmp - pärilikud haigused, mis tulenevad müokardi kontraktiilsetest valkudest kodeerivate geenide mutatsioonidest. Kardiomüopaatia on perekond, mis on hüpertroofiline: • tüüp 1: 192600, MYH7, CMH1, 160760 (müosiin südame, raske ahel b7), 14q12; • tüüp 2: 115195, TNNT2, CMH2, 191045 (südame troponiin 2), 1q32; • tüüp 3: 115196, TPM1, CMH3, 191010 (tropomüosiin südamik 1), 15q22; •; tüüp 4: 115197, MYBPC, CMH4, 600958 (müosiini siduv valk C), 11 p11,2; • tüüp 7: TNNI3, 191044 (troponiin I südame), 19 p13,2 q13,2; • koos Wolffi Parkinsoni tõve sündroomiga: CMH6, 600858, 7q3

Pathogenesis. Geenimutatsiooni tulemusena esineb vasaku vatsakese hüpertroofia ja kardiomüotsüütide disorganiseerumise valdkonnad.

• Kaltsiumioonide sisalduse suurenemine kardiomüotsüütides, sümpaatilise närvisüsteemi patoloogiline stimulatsioon.

• Ebanormaalselt paksenenud intramuraalsed arterid ei ole võimelised adekvaatselt laienema, põhjustades isheemiat, müokardi fibroosi ja selle patoloogilist hüpertroofiat.

• Kui asümmeetrilise hüpertroofia vatsakeste vaheseina, viimastel andmetel, obstruktsiooni põhiliselt seotud ebanormaalse edasiliikumise süstoli anterior infolehel mitraalklapi ja vähemal määral - vaheseintega hüpertroofia (obstruktsiooni vasaku vatsakese tract väljavool - lihaste subaortic stenoos: vasak vatsake "split" in kaks osa: suhteliselt väike subaortic ja suur äärega, eksiidi ajal on nende vahel rõhk).

• Tavalise verevoolu takistamise tõttu suureneb rõhkade gradient vasaku vatsakese ja aordi vahel, mis viib vasaku vatsakese lõpliku diastoolse rõhu suurenemiseni. Enamikul patsientidest on täheldatud vasaku vatsakese ebanormaalset süstoolset funktsiooni.

• Sõltumata rõhkude Mezhuyev vasak vatsake ja aordi patsientidel hüpertroofiline kardiomüopaatia ebanormaalsust on vasaku vatsakese diastoolse funktsiooni, mille tulemusena suureneb lõppdiastoolse rõhul, suurenenud kopsukapillaarides rõhul ülekoormuse kopsudes, paisutamine vasakus kojas ja kodade virvendus. Arengut diastoolne düsfunktsioon seostatakse vähenemist venitamise ja häiritud vasaku vatsakese lõõgastumiseks •• Vähendatud venivus on põhjustatud suurenenud lihasmassi, vähendades vasaku vatsakese ja vähendada venitatavus müokardi fibroosi tänu oma halvenemise •• lõõgastumiseks on tingitud süstoolse (mittetäieliku tühjenemise vasaku vatsakese väljavoolutakistusega tõttu) ja diastoolsed (vähenenud ventrikulaarset täispikkust) häired.

• HCM mõningatel juhtudel kaasneb südamelihase isheemia tõttu järgmistel põhjustel •• Vähendatud vasodilataatoriga reservi pärgarteri •• Ebanormaalne struktuuri artereid südame •• suurenemine müokardi hapnikuvajadust (suurenenud lihasmassi) •• Compression arterite süstoli peetud paksem müokard •• Diastoolse täiterõhu tõus • • Lisaks loetletud põhjustele on koronaararterite samaaegne ateroskleroos 15... 20% patsientidest.

Patoloogia Makroskoopiline uurimine •• • Basic morfoloogilised ilming HCM - paksenemise vasaku vatsakese seina kui 30 mm (mõnikord kuni 60 mm) koos normaal- või vähendatud suurusega selle õõnsuse •• avanenud vasakus kojas (tekib - suurenenud lõpp-diastoolse rõhu vasaku vatsakese ) •• Enamikus patsientidest on hüpervereeritav vahepealsete vaheseina ja suurem osa vasaku vatsakese külgmist seina, samas kui tagumine sein on protsessis vähem kaasatud. Teiste patsientide puhul on ainult ventrikulaarne vaheseina hüpertrofeerunud. 30% -l patsientidest võib esineda väikeste suuruste vasaku vatsakese seina lokaalne hüpertroofia: vasaku vatsakese tipust (apikaalne), ainult tagumist seina, anterolateraalset seina. 30% -l patsientidest hüpertroofiline protsess hõlmab paremat vatsakest, papillaarlihased või otsa sobivalt • Mikroskoopilineuurimine •• juhuslikult paigutatud kardiomüotsüüdi asendamine lihaskoe kiud-, ebanormaalne firmasisesesse pärgarteri •• Kas korrastamata hüpertroofia, mida iseloomustab mitmesuunaline paigutus müofibrillide ja ebatavaline seoseid naabruses müokardirakud • • Fibosoomirakud on esindatud jämeda kollageenkiudude juhuslikult põimunud kimpudega.

Sümptomid (märgid)

Kliinilised manifestatsioonid on tingitud vasaku vatsakese väljavoolutrakti, selle diastoolse düsfunktsiooni, müokardi isheemia ja südame rütmihäirete

• Ventrikulaarse fibrillatsiooni tagajärjel on enamikul juhtudel (80%) südamega äkksurm võimalik. Teiste südametegevuse järsu süvenemise põhjused võivad olla kodade virvendusarütmia, millel on suur ventrikulaarse kontraktsioon, supraventrikulaarne tahhükardia ja südame väljundi järsk vähenemine koos šoki arenguga. Riskifaktorid südame äkksurma hüpertroofiline kardiomüopaatia sisaldama järgmisi •• Südame ajaloo ventrikulaarne tahhükardia •• •• Väga raske vasaku vatsakese hüpertroofia •• Iseloomustus genotüübiga (vt. Etioloogia) või perekonnas on esinenud südame äkksurma •• Sagedased äkiline ventrikulaarne tahhükardia, EKG igapäevase jälgimise käigus avastatud •• Hmp'i sümptomite varane algus (lapsepõlves) • • Sageli minestamine • • Vererõhu ebanormaalne reaktsioon füüsilisele koormusele (vähenemine).

• kaebused •• haigust pikka aega võib olla asümptomaatiline, ja see kogemata tuvastasime uurimisel muul põhjusel •• Õhupuudus tõttu suurenenud diastoolne täiterõhk vasaku vatsakese ja passiivse retrograadne rõhu suurenemise pulmonaalveenidesse, mis viib häireid gaasivahetus. vasaku vatsakese täiterõhk suurenemine on tingitud halvenemist diastoolse lõõgastumise seoses raskete hüpertroofia •• Peapööritus ja minestamine füüsilise pingutuse languse tõttu peaajuvereringe süvenemisest tingitud takistuse tõttu vasaku vatsakese väljavoolu trakti. Samuti võivad teadvusetuse episoodid olla tingitud arütmidest • • Sternumi valu, mis on tingitud diastoolse lõõgastuse halvenemisest ja müokardi hüpertroofia tõttu müokardi hüpertensioonist. Tegemist võib olla tüüpiline stenokardia, mis eenduvad põhjustab lahknevuse pärgarteri verevoolu ja suurenenud hapnikutarvet hüpertrofeerunud südamelihases, compression firmasisesesse pärgarteri oksad subendokardiaalses tulenev isheemia häireid diastoolse lõõgastumise •• südamelöökide võib olla ilming supraventrikulaarset või ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus.

• Haigusväliste ilmingute uurimisel ei pruugi olla. Tõsise südamepuudulikkuse korral ilmneb tsüanoos. HCM-i saab kombineerida arteriaalse hüpertensiooniga.

• Palpatsioon võib esile kutsuda kahekordset apikaalset impulssi (vasakpoolse aatriumi ja vasaku vatsakese kontraktsiooni) ja rindkere vasaku serva süstoolset värinat.

• •• sobivalt auskultatsiooni of Südametoonid tavaliselt ei muudeta, kuigi see võib olla paradoksaalne lõikamise II tooni märkimisväärne rõhugrandiendist vasaku vatsakese ja aordi •• kuulatlusleiud peamiseks tunnuseks HCM sulgusega vasaku vatsakese väljavoolu trakti - süstoolse tümpanomeetrias ••• tekkimist süstoolse seotud müra intraventrikulaarse rõhu gradiendi esinemine vasaku vatsakese ja aordi ning mitraalagregaadi (vasaku aneemia vere süstimine ühe mitraalklapi prolapsi tagajärjel) klapi põhjustatud ülemäärasest rõhk vasak vatsake) ••• Müra on oma olemuselt suurenemine - langus ja paremate auscultated vahel südame tipust ja vasakust servast rinnaku. See võib kiireneda aksillaarpiirkonnale. • • • Müra nõrgestab (vasaku vatsakese väljamineva traktilise obstruktsiooni vähenemise tõttu), vähendades samal ajal müokardi kontraktiilsust (näiteks tänu b - blokaatorid), mahu suurendamine vasaku vatsakese või vererõhu tõus (näiteks sellisel kükitades seisukoht, vastuvõtu vasokonstriktoritega) ••• võimendatud müra (tänu suurenenud obstruktsiooni) tänu suurenenud kokkutõmbumise (nt füüsilise koormuse ajal), vähendades vasaku vatsakese mahu vähenemine AD (nt Valsalva manööveri ajal, antihüpertensiivsete ravimite võtmine, nitraadid).

Diagnostika

Instrumentaalsed andmed

• EKG muutused HCM tuvastati 90% patsientidest •• Basic EKG - märgid: vasaku vatsakese hüpertroofia, ST-segmendi muutused ja hamba T, esinemine patoloogiliste hambad Q (in juhtmetega II, III, AVF, prekordiaalne juhet), virvendus ja laperdus, ventrikulaarsed enneaegsed võitu, P-R (P-Q) intervalli lühendamine, Heath kimbu jalgade mittetäielik blokeerimine. Ebanormaalse Q-hamba välimuse põhjused ei ole teada. Nende müokardiisheemiga seonduv, ebanormaalne aktiveerimine vatsakeste vaheseina, saadud tasakaalutus elektrivälja vektorid vatsakeste vaheseina ja seina paremat vatsakest Vähem •• EKG patsientidel hüpertroofiline kardiomüopaatia kajastatakse ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus •• Kui apikaalsed kardiomüopaatia esineb sageli "giant" negatiivne T laineid ( sügavus üle 10 mm) rindkere juurdevooludes.

• Igapäevane EKG jälgimine: supraventrikulaarsed arütmiad tuvastatakse 25-50% HCMiga patsientidel ja 25% -l patsientidest avastatakse ventrikulaarne tahhükardia.

• EchoCG - peamine meetod selle haiguse diagnoosimiseks; • Määrake hüpertroofiliste müokardiaalade paiknemine, hüpertroofia tase ja vasaku vatsakese väljavoolutrakti obstruktsiooni esinemine. 60% selgitada asümmeetrilise hüpertroofia, 30% - sümmeetriline, 10% - •• apikaalsed In Doppleri töörežiim on määratud raskusest mitraalregurgitatsioon aste rõhugrandiendist vasaku vatsakese ja aordi (rõhkude 50 mm Hg loetakse väljendatuna). Lisaks Doppleri režiimis on võimalik tuvastada kaasnevad kerget või mõõdukat aordi tagasivool 30% -l HCM •• 80% patsientidest saab tuvastada •• märke vasaku vatsakese väljutusfraktsioonist vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon võib suurendada •• Märgid HCM nimetatakse ka • •• väiksus õõnsuse vasaku vatsakese avanenud vasak koda ••• ••• vähendatud liikumisulatuses vatsakeste vaheseina normaalsetes või suurenenud liikumise tagumisse seina vasaku vatsakese ••• meedia mitte - prizakrytie süstoolse aordiklappi •• sildid obstruktiivne HCM arvesta järgmist ••• Asymmetric vaheseina hüpertroofiaravi suhe selle paksus paksusele vasaku vatsakese posterior seina kui 1,3: 1 (ja vatsakeste paksus peaks olema 4-6 mm võrra suurem kui norm selle vanusegrupi jaoks) ••• Mitterlambi eesmise süstoolne liikumine edasi.

• Röntgenkiirgus: südame kontuurid võivad olla normaalsed. Kopsuarteri surve märkimisväärselt suurenemisel on märgitud selle pagasiruumi väljavool ja filiaalide laienemine.

Diagnoosimine Peamine diagnostiline meetod on EchoCG, mis võimaldab tuvastada müokardi paksenemist ja hinnata vasaku vatsakese väljavoolutrakti obstruktsiooni olemasolu. Enne HCM-i diagnoosimist on vaja välistada sekundaarse hüpertroofia põhjused, sealhulgas omandatud ja kaasasündinud südame defektid, arteriaalne hüpertensioon, isheemiatõbi jne

Diferentsiaaldiagnostika • Muud kardiomüopaatia vormid • Aordi stenoos • Mitralklapi puudulikkus • Haigushaigus.

Ravi

TÖÖTLEMINE

Üldised soovitused. Kui HCM (eriti obstruktiivse vorm) soovitavad vältida märkimisväärset füüsilist aktiivsust, kuna see võib suurendada rõhugrandiendist vasaku vatsakese ja aordi südame rütmihäireid esineda ja minestamine.

Narkootikumide ravi • Hemopoeetikumide asümptomaatilises suunas on manustamine võimalik. b - blokaatorid (40-240 mg / päevas propranolool, 100-200 mg / päevas atenolooli või metoprolool), kaltsiumikanali blokaatorid aeglane (verapamiil doosis 120-360 mg / päevas), kuigi see teema on endiselt vastuoluline • esinemisel Mõõdukad sümptomid on ette nähtud ka b - blokaatorid (propranolool doosis 40 kuni 240 mg / päevas, atenolooli või metoprolool doosis 100-200 mg / päevas) või kaltsiumikanali blokaatorid aeglane (verapamiil doosis 120-360 mg / päevas). Nad vähendavad südame löögisagedust ja pikendavad diastooli, suurendavad vasaku vatsakese passiivset täitmist ja vähendavad täiturõhku. Sarnane ravi on näidustatud ka kodade virvenduse tekkimisel. Lisaks tänu suurele trombemboolia kodade virvendus patsientidel tuleks välja antikoagulante • Mis palju väljendunud sümptomid HCM lisaks b - blokeerijad verapamiil või ette diureetikumid (nt hüdroklorotiasiidi annuses 25-50 mg / päevas) • obstruktiivne HCM In vältida rakendused südameglükosiididel, nitraadid, agonistide • obstruktiivne HCM Kui vaja teostada ennetamiseks infektsioosne endokardiit, kuna esiklappi kohta mitraalklapi võib taimkatus ilmneb selle pideva trauma tagajärjel.

Kirurgiline ravi. Kirurgiline ravi viiakse läbi hcmp obstruktiivse vormi abil, mille vasaku vatsakese ja aorta vahelise rõhuni on üle 50 mm Hg. Kui see on septaalne müotoomia - myektoomia (Morrowi kirurgia). Ventrikulaarse tahhükardia sagedaste paroksüstide esinemisel kasutatakse südame-veresoonte implantaati - defibrillaatorit.

Muidugi on muutuv. Enamikul patsientidel on haigus suhteliselt stabiilne või isegi kalduvus paraneda (5-10% 5-20 aasta jooksul). Naised, kellel on hCMP, tavaliselt taluvad rasedust hästi. Pikaajalise haigusseisundi korral täheldatakse üha enam südamepuudulikkuse arengut.

Prognoos • Ravita suremus patsientidel HCM on 2-4% aastas • Patsiendid, kellel rohkem kui üks riskifaktor südame äkksurma kuuluvad kõrge riskiga • In 5-10% patsientidest võib ise regressiooni hüpertroofia • Üleminek on tähistatud 10% hüpertroofiline kardiomüopaatia laienenud • 5-10% patsientidest tekib nakkavast endokardiidist tingitud tüsistus.

Samaaegne patoloogia • Arütmia • Süsteemne arteriaalne hüpertensioon • Aordi stenoos • Haigushaigus.

Vähendamine. HCM - hüpertroofiline kardiomüopaatia.

ICD-10 • I42.1 Obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia • I42.2 Muu hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Lisaks Lugeda Laevad

Eritrotsüütide settimise määr (ESR) rasedatel naistel

Naise keha, kes ootab lapse sündi, on tõsise pinge all. Et tulevaste emade tervis jälgida, soovitavad arstid neid regulaarselt teadustööks verd annetada.

Mida näitavad tonomomeetri numbrid?

Paljud inimesed teavad, millised numbrid vererõhu mõõtmisel on meditsiiniline norm. Kuid mitte kõik ei mõista täpselt, mida konkreetne näitaja tähendab. Vererõhu kontrollimise vajadust silmitsi seisavad mitte ainult hüpertensioonid.

Posttrombootiline haigus

Post-trombofelebiidne haigus on venoosse väljavoolu krooniline obstruktsioon alajäsemetelt, mis areneb pärast süvaveenide tromboosi. Kliiniliselt võib tromboflebiidijärgne haigus tekkida mitu aastat pärast ägedat tromboosi.

Emaka veenilaiendid

Statistika järgi on iga kolmanda naisega selline probleem nagu veenilaiendid.Veenilaiendid - veresoonte patoloogiline laienemine, millega kaasneb kahjustatud piirkonna vereringe halvenemine ja veenide valvapuudulikkus.

Vagotooniline IRR tüüp

Kodused teadlased eristavad mitut tüüpi vegetatiivseid häireid, millest üks on vagotoonilise tüübi IRR. Haiguse peamine põhjus on emotsionaalne stress. Eemaldada vajadus konkreetse ravi järele, regulaarne ennetus, mis aitab patsiendil haigusest üle saada ja elab normaalse, täisväärtusliku elu.

Hüpotoonilise tüübi angiopaatia tekke põhjused ja mehhanism

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste hulgas nimetatakse tihti hüpertensiooni, kuid sellist haigust nagu arteriaalne hüpotensioon on ebasoovitavalt tähelepanuta jäetud.