Subaraknoidne hemorraagia (SAH) on hemorraagilise insuldi vorm.

Sellega vere siseneb aju subaraknoidsesse ruumi.

See seisund tekib spontaanselt või traumaatilise vigastuse tagajärjel.

Haiguse tunnused

Enamikul juhtudel esinevad spontaanselt allaraknoides ruumis esinevad hemorraagid (vahed vahetevahel). Inimesele tekib äkiline peavalu ja iiveldus. Mõned inimesed saavad oksendamist, teised kaotavad teadvuse.

Subaraknoidne hemorraagia tekib tänu veresoonte täielikule rebenemisele või ajuarteri osalisele purunemisele. Selle põhjuseks on mitmesugused patoloogilised protsessid, kõige sagedamini aneurüsm (veresoonte seinte väljaulatuvus) ja traumaatilised kahjustused.

Vere koguneb ümber basaalitsiinide, nii et haigust võib nimetada subalaknoidse hemorraagiaks. Aneurüsmi rebendid põhjustavad verd voolata tserebrospinaalvedelikku. Samal ajal esineb aju arterite spasm, selle tursed arenevad ja neuronid hakkavad surema.

Haiguse levimus ja selle arenguetapp

Aju vereringehaiguste kõigi vormide hulgas esineb 1-7% juhtudest NAO. Spontaanne subaraknoidne hemorraagia tekib 8-12 inimesel 100 000 aastasest. Tema traumaatiline vorm on sagedasem. Sõltuvalt olukordadest on subaraknoidsete hemorraagiate sagedus traumaatilises ajukahjustuses 8 kuni 59%.

Ligikaudu 85% juhtudest on tingitud aju arterite rebendist, mis asuvad Willis'i ringis. Umbes pooled subarahnoidsetest hemorraagidest on surmaga lõppenud. Nendest 15% -l patsientidest ei ole aega haiglasse haiglasse jõudmiseks.

Traumaatiline subaraknoidne verejooks on 3 staadiumit.

  1. Subarachnoid-ruumi sisenenud vere hakkab levima vedelate kanalite kaudu. Samal ajal suureneb tserebrospinaalvedeliku maht ja tekib intrakraniaalne hüpertensioon.
  2. Vedelikul hakkab vere hüübima, tekib hüübimised. Nad blokeerivad tserebrospinaalset vedeliku radu. Selle seisundi tagajärjel on alkoholiteraapia häiritud ja koljusisene hüpertensioon hakkab suurenema.
  3. Verejooks, mis on koaguleerunud, kaasneb meningeaalse sündroomi ilmnemisega ja aseptilise põletiku tekkimisega.

Tingimuste tõsiduse klassifikatsioon

Arstid kasutavad kolme meetodit, mis võimaldavad hinnata kahjustuse raskust. Hessi ja jahti liigitamisel on 5 taset:

  • Asümptomaatilised või väiksemad ilmingud kerge peavalu ja jäiga kaela kujul. Selles seisundis elulemus - 70%.
  • Keskmine või tugev valu, kaela lihaste jäikus, koljuosa närvide parees. Võimalused ellu jääda ei ületa 60%.
  • Neuroloogiline defitsiit minimaalsetes ilmingutes, uimastamine. Ainult 50% patsientidest jäävad ellu.
  • Soporoosne seisund, mõõduka või raskekujulise hemipareesi ilmingud, vegetatiivsed häired, südamepuudulikkuse jäikuse nähud. Elujõustuse tõenäosus ei ületa 20%.
  • Agoonia, sügav kooma, deekiivsus jäikus. Selles seisundis suri 90% patsientidest.

Klaasseni ja tema kaasautorite poolt modifitseeritud Fisheri skaala põhineb kompuutertomograafia tulemustel. Selle kohaselt on kahju 4 kraadi:

  • Esimene tase määratakse siis, kui hemorraagia pole visualiseeritud.
  • Teine tase on juhtudel, kus haavandi paksus on alla 1 mm.
  • Kolmandal tasandil paksus ületab 1 mm.
  • Neljas SAH tase diagnoositakse juhtudel, kui intraventrikulaarsed hemorraagid on visualiseeritud või levivad aju parenüühma suhtes, olenemata paksusest.

Maailma Neurokirurgide Föderatsioon kasutab Glasgow Coma skaalat ja hindab fokaalse neuroloogilist defitsiiti:

  • 1. astmel ei ole neuroloogilist defitsiiti vastavalt SCG 15-le punktile.
  • GCS-i 2. taseme määramine peaks olema 13-14 punkti ja neuroloogilise defitsiidi puudumine.
  • Keskmise või perifeerse närvisüsteemi kahjustuse tunnuste ja GCS-i 13-14 punktiga määratakse 3. tase.
  • Vastavalt GCS-le on kindlaks tehtud 7-12 palli, fokaalse neuroloogilise defitsiidi esinemine pole oluline.
  • SHKG jaoks on määratud vähem kui 7 palli.

Põhjused ja riskifaktorid

SAC tuleneb arterite seinte terviklikkuse rikkumistest, mis peetakse kolju sees. Need asuvad aju poolkera või selle aluse peal. Arterite kahjustused on järgmised:

  • traumaatilised kahjustused: traumaatilised ajukahjustused, mis diagnoosivad ajukombestiooni ja kahjustusi arteritele;
  • seinte terviklikkuse spontaanne purunemine;
  • aneurüsmi rebendid;
  • arteriovenoossete väärarengute rebendid.

Spetsialistid peavad riskitegureid järgmiselt:

  • alkoholi ja narkootikumide tarvitamine;
  • kõrge vererõhk;
  • vaskulaarne ateroskleroos;
  • ajuarteri kahjustavad infektsioonid (süüfilis).

Kliinik: sümptomid ja tunnused

Subaraknoidse hemorraagia korral on vaja kutsuda kiirabi, kui tavalise heaolu taustal märgib inimene:

  • peavalu, mis suureneb mistahes tegevusega;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • psühho-emotsionaalsete häirete ilmumine: hirm, unisus, suurenenud erutuvus;
  • krambid;
  • teadvusehäired: uimastamine, minestamine või koma;
  • temperatuur tõusis palavikule ja subfebriilile;
  • fotosfoobia

Eraldi eraldavad märke, mis tekivad ajukoore ja närvide funktsioneerimisel. Seda tõendab:

  • naha tundlikkuse kadu;
  • kõneprobleemid;
  • straibismuse välimus.

Mõni tund pärast vere väljaheide ilmnevad meningiidi sümptomid:

  • Kernigi märk (isik ei suuda sirgendada jalgu, mis on painutatud samal ajal põlve- ja puusaliigesedesse);
  • kaela jäigad lihased (patsient ei jõua oma lõua alla kaela).

Probleemid eesmistaaniga näitavad:

  • kõnehäired;
  • krambid sõrmedes;
  • rumal kõnnib;
  • kõnehäired;
  • käitumise muutused.

Ajaline laba lüüasaamine on kadunud, ilmnevad mäluhäired, kuulmis hallutsinatsioonid ja tinnitus.

Lugemise võime rikkumine, taktiilsete tunde kaotamine, navigeerimisvõime näitab rasvunud tüveprobleeme.

Kõhukelme kahjustus ilmneb nägemiskahjustusest ja visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemisest.

Diagnostika ja esmaabi

Arst hindab patsiendi seisundit ja määrab arvuti skaneerimise. CT abil:

  • avastas koha, kus vere väljavool oli;
  • andmed on saadud vedelikusüsteemi kohta;
  • kontrollib, kas aju on turse.

Kõrge täpsusega CT angiograafia võimaldab teil teada, kus on verejooksu allikas. Negatiivse CT tulemused on seotud ebaolulise hemorraagiaga. Samuti on need diagnostika läbiviimisel hilisematel perioodidel.

Kui on saadud negatiivseid tulemusi, määratakse luuüdi ja tserebrospinaalvedeliku uuring. SAH-i kohta on tõendeid punaste vereliblede suureneva kontsentratsiooni kohta.

Kui haigus tekib aneurüsmi tõttu, viiakse läbi angiograafia anumates. Neid süstitakse radiopaatilise ainega ja võetakse röntgenkiirte. Endovaskulaarsed operatsioonid viiakse läbi kahjustatud piirkondades.

Esmaabi on suunatud patsiendi seisundi stabiliseerimisele. Kui esimesed sümptomid ilmnevad, tuleb ta haiglasse viia.

Verejooksu peatamiseks ja allika eemaldamiseks viiakse läbi ravi. Oluline on vältida komplikatsioonide tekkimist ja retsidiivide esinemist.

Ravi taktika

SAK-ga patsiendid määrasid kohe välja ravimeid, mis normaliseerivad intrakraniaalset ja vererõhku. Kui patsient on teadvuseta, siis hingetoru sisse intubitakse ja sellele on ühendatud ventilaator.

Inimesed, kellel on tohutud hemorraagia, teevad hemorraagilise sisu väljavõtmiseks erakorralisi toiminguid. Ülejäänud saavad ravi, mis peaks vähendama korduva veritsuse riski.

Arstil on järgmised ülesanded:

  • saavutama riigi stabiliseerumise;
  • retsidiivide ennetamine;
  • homöostaasi normaliseerimine;
  • minimeerima löögi põhjustanud haiguse ilminguid;
  • veresoonte spasmide ja ajuisheemia raviks ja vältimiseks.

Veeseisundi kontrollimine ja neerude hindamine viiakse läbi kuseteede kateetri abil. Nad söödavad inimesi SAH-iga, kasutades nasogastrilist toru või parenteraalselt. Kompressiooniga aluspesu aitab vältida venoosse tromboosi.

Kui haiguse põhjuseks on aneurüsm, siis võib angiograafia ajal probleemse anumasid kärpida või blokeerida.

Samuti teostati sümptomaatiline ravi:

  • antikonvulsandid määratakse patsientidele, kellel on krambid;
  • diureetikume manustatakse ajutursega inimestele;
  • korduva oksendamisega annavad nad antiemeetikume.

Taastusravi protseduurid

Ajakohase ja adekvaatse ravi abil püüavad paljud inimesed normaliseerida seisundit pärast ajuverejooksu. Taastamine kestab vähemalt 6 kuud.

Täielik taastusravi on võimatu ilma igapäevaste ravimiteta, riigi jälgimine aja jooksul ja pidevad külastused neuroloogile.

Oodatud prognoos ja võimalikud tüsistused

Subaraknoidse hemorraagia tagajärjed ajus sõltuvad sellest põhjustatud põhjustest ja patsiendi hospitaliseerimisest, kui kohane ravi oli. See mõjutab patsientide vanuse prognoosi ja verejooksu rohkust.

Aju subaraknoidse hemorraagia kõige raskemaks komplikatsiooniks on vasospasm. See vasospasm põhjustab isheemilist ajukahjustust. Rasketel juhtudel on surm võimalik. Hilinenud isheemia avaldub 1/3-l patsientidest, kellest pooltel on pöördumatu neuroloogiline defitsiit.

Vasospasmi tekkimise vältimine võimaldab kaltsiumikanali blokaatorite kasutuselevõtmist. Kuid traumaatiliste kahjustustega selliseid ravimeid ei kasutata.

On ka teisi tagajärgi:

  • Relapseerima See juhtub nii varases kui ka teatud ajaperioodil.
  • Hüdroksefaal - tserebrospinaalvedelik koguneb aju vatsakestesse. Esineb varases ja kaugel ajal.
  • Kopsu turse, haavandiline verejooks, müokardi infarkt. Need tüsistused on haruldased.

Kaugte tagajärgede hulgast nimetatakse:

  • tähelepanuhäire;
  • mälu probleemid;
  • väsimus;
  • psühho-emotsionaalsed häired.

Ennetusmeetmed kordumise vältimiseks

Negatiivsete tagajärgede minimeerimiseks on vaja meeles pidada, kuidas toimub subaraknoidsete hemorraagiate ennetamine:

  • Täisväärtuslik toitumine, milles puu-ja köögiviljad sisenevad kehasse suures koguses, vähendab rasvade ja praetud toitude hulka.
  • Uimastite, alkoholi, sigarettide keeldumine.
  • Mõõduka koormuse järkjärguline juurutamine (ujumine, kõndimine, sörkimine).
  • Regulaarsed jalutuskäigud.
  • Kontrollirõhk (õppida, kuidas valida kodus kasutamiseks mõeldud vererõhu seiret) ja veresuhkru kontsentratsioonid.

Need ennetavad meetmed vähendavad subaraknoidse hemorraagia riski.

Õigeaegne diagnoos ja ravimeetmed võimaldavad patsientidel taastuda. Kuid 80% -l patsientidest esinevad subaraknoidsete hemorraagiate negatiivsed tagajärjed, mis on eluohtlikud. Ennetusmeetmete kasutamine aitab seda ära hoida.

See video tutvustab loengut subaraknoidse hemorraagia ravimisel:

SAH - aju subaraknoidne hemorraagia

Subaraknoidne hemorraagia on kliiniline sündroom, mille puhul aju seisund muutub aju veresoonte seinte aneurüsmi korral. Tänapäeval puuduvad tänapäevased diagnoosimisviisid, selle hemorraagia ravi, seetõttu võib hilinenud ravi korral olla tõsiseid tagajärgi. Artiklis kirjeldatakse põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, hemorraagia vältimist.

Mis on subaraknoidne hemorraagia?

Haiguse subaraknoidset hemorraagiat (SAH) nimetatakse ka hemorraagiliseks insultideks. See on peaaju ringluse äge rikkumine. Aneurüsmi rebenemise (kohaliku veresoonkonna laiendamine, mille tagajärjel nende seinad muutuvad või on kahjustatud), võib vere valla alla kastuda (subaraknoidne ruum, pia mater). Seda hemorraagiat peetakse muu hulgas insuldi kõige raskemaks.

Subaraknoidse hemorraagia põhjused

Verejooksu põhjused on erinevad. Peamine on koljusisese arteri seina terviklikkuse rikkumine. SAH-il on muud põhjused: äkiline vererõhu tõus, ajukahjustus kroonilises narkosõltuvuses, alkoholism, antikoagulantide võtmine või üledoosimine ja muud haigused. Hemorraagia põhjused jagunevad traumaatilisteks ja spontaanseteks.

Traumaatiline

Aju pinna otsene kahjustuse tagajärjel tekivad SAH-i tavalised traumaatilised põhjused. Nendeks on kolju luude luustik, aju kokkutõmbumine või kokkutõmbumine. Vastsündinud laps võib tekitada subaraknoidset hemorraagiat selliste tegurite tõttu nagu kitsas vaagnas, peavalu töö ajal, emakasisene infektsioon, loote hüpoksia.

Spontaanne

Mittetraumaatilise SAH-i tavaline põhjus on aneurüsmi purunemine. Arenenud selliste tegurite tõttu nagu vererõhu järsk hüppamine. See juhtub, kui tõstate raskusi, pingeid soolte liikumise ajal, köha halvasti või muretse midagi või midagi. Selle tulemusel tekivad laevade patoloogilised muutused:

  • vaskulaarsed kasvajad;
  • sageeruline või kooruv aneurüsm;
  • vaskuliit;
  • kaasasündinud vaskulaarhaigus (ahela ja veeni põimitud või ühendatud);
  • verehaigused
  • ajuvere tromboos;
  • mürgiste või seente põletik;
  • hemorraagia hüpofüüsi;
  • aju metastaasid;
  • ajutüve lähedal asuva arteri rebend.

Riskitegurid

SAH-i arendamise peamised ohutegurid hõlmavad paljusid haigusi, halbu harjumusi, rasedust. Siin on nimekiri mõnedest neist:

  • hüpertensioon;
  • hüperkolesteroleemia;
  • hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • narkootikumide tarvitamine (kokaiin);
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • suitsetamine;
  • krooniline alkoholism;
  • ülekaalulisus või ülekaalulisus;
  • sünnitust.

Subaraknoidse hemorraagia klassifikatsioon

Haiguse subaraknoidsel hemorraagil on oma klassifikatsioon. See määratakse CT või MRI põhjal saadud andmete põhjal. Nad võtavad arvesse verejooksu massiivsust, kombinatsioonis parenhüümide, ventrikulaarsete hemorraagiatega koljuõõnes. Vastavalt diagnoosi tulemustele määratakse kindlaks, mis tüüpi subaraknoidne verejooks on: isoleeritud, parenhümaalne, ventilatoorset või parenhüümiliselt ventileeritav hemorraagia.

Hunt Hessi skaala

Neuroloogia SAH hindamiseks on kolm erimääratlust. Nad näitavad patsiendi seisundit, vere kogust aju vatsakeses (ventrikulaarset hemorraagiat), hemorraagia tulemust. Igal tasemel peegeldub seisundi, ellujäämise või fookuse neuroloogilise defitsiidi raskusaste. Üks neist skaaladest pakkus välja 1968. aastal Hunt ja Hess. Sellise skaala kasutamisel suudate ennast patsiendi seisundi ise kindlaks teha, kuid mis tahes sümptomite puhul soovitame pöörduda arsti poole, et saada üksikasjalikku diagnoosi. Üldtasemed skaalal 5:

  • 1. tase: on väike peavalu, kaela lihaste väike kõvadus. Kuni 70% patsientidest elab sellel tasemel;
  • 2. tase: mõõdukas või tugev peavalu, kuklate lihaste mõõdukas kõvadus ja neuroloogiline defitsiit. Elulemus on 60% patsientidest;
  • 3. tase: esineb uimastamist ja minimaalset neuroloogilist defitsiiti. Kuni 50% patsientidest elab sellel tasemel;
  • 4. tase: on tugev teadvuse depressioon, mittetäielik halvatus, suurendab kõigi lihaste toonust ja autonoomseid häireid. Elulemus on kuni 20% patsientidest;
  • Tase 5: agoonia, kõigi lihaste tooni suurendamine, sügav kooma. Ainult 10% patsientidest jäävad ellu.

Sac-i aju sümptomid

SAH-ile on palju ühiseid sümptomeid, kuid kõige sagedasem neist on ränk ja äkiline peavalu. Seda nimetatakse ka äike, see tuleb kiiresti ja kaob koheselt. Paljud iseloomustavad seda kogu oma elu kõige tugevama tsüklopeedia all. Seejärel peavalu tuleb tagasi ja ilmnevad muud veritsuse tunnused:

  • Hirm valguse pärast Patsient ei saa rahulikult vaadata mis tahes valgusallikat, on silmamurdude valulik ebamugavustunne.
  • Teadvuse puudumine (kaotus).
  • Iiveldus, oksendamine. Sellisel juhul ei ole mingit kergendust.
  • Krambid.
  • Psühhomotoorne agitatsioon. On tugev aktiivsus, mille jooksul patsient võib põhjustada füüsilist kahju teistele ja iseendale.
  • Cross-eye
  • Kopsu turse.
  • Kõnehäired. Patsient ei saa normaalselt rääkida, mõnikord ei tunne tuntud keelt.
  • Keha naha tundlikkuse rikkumine.

Ebatavalised vormid

Kui SAC täheldas ja atüüpilised vormid. Neist on ainult kolm - migreen, pseudogüpertensiivne ja pseudopõletikuline. Esimeses vormis on teadvusekaotusega peavalu. Vale hüpertensiivse vormi korral täheldatakse hüpertooniat, peavalu, kõrget vererõhku (hüpertensiooni), halvenemist ja re-hemorraagiat.

Vale-põletikulise vormi korral täheldatakse meningiiti, peavalu, meningeaalseid märke ja palavikku (temperatuur tõuseb üle 38 kraadi). Patsient võib olla desorientatsioon, psühhomotoorne ärrituvus ja teadvuse häire. See juhtub ainult siis, kui aju ajuarteri aneurüsm on purustatud, mis varustab verd aju esiosa.

Subaraknoidne hemorraagia

Subaraknoidne hemorraagia on haigusseisund, mis on põhjustatud ajuverejooksust, kus vere koguneb aju membraanide alamaraknoides ruumi. Seda iseloomustab intensiivne ja tugev peavalu, lühiajaline teadvuse kaotus ja segadus koos hüpertermia ja meningeaalse sümptomite kompleksiga. Diagnoositi vastavalt CT-le ja aju angiograafiale; nende kättesaamatuks - vere esinemisega tserebrospinaalvedelikus. Ravi aluseks on põhiline ravi, angiospasmide leevendamine ja tserebraalse aneurüsmi kirurgiline sulgemine vereringest.

Subaraknoidne hemorraagia

Subaraknoidne hemorraagia (SAH) on eraldi tüüpi hemorraagiline rabandus, mille puhul vere väljaheide toimub subarahnoidaalses (subarachnoid) ruumis. Viimane paikneb arahnoidi (arahhniidi) ja pehmete aju membraanide vahel, sisaldab tserebrospinaalset vedelikku. Subaraknoidruumis valatud veri suurendab selles sisalduva vedeliku mahtu, mis viib intrakraniaalse rõhu suurenemiseni. Aseptilise meningiidi tekkeks on pehme aju membraani ärritus. Verejooksu tekkimisel tekkivate veresoonte spasm võib põhjustada aju teatud piirkondade isheemiat isheemilise insuldi või TIA esinemise korral.

Subaraknoidne hemorraagia moodustab umbes 10% kogu insuldist. Selle esinemise sagedus aastas varieerub 6-20 juhtumil 100 tuhande elaniku kohta. Üldjuhul diagnoositakse SAH-i vanurite vanuses 20 aastat, enamasti (kuni 80% juhtudest) vanuses 40-65 aastat.

Subaraknoidse hemorraagia põhjused

70-85% juhtudest on subaraknoidne hemorraagia vaskulaarse aneurüsmi purunemise tulemus. Aju aneurüsmi esinemise korral on selle rebenemise tõenäosus 1% kuni 5% aastas ja 10% kuni 30% eluea jooksul. Teised haigused kaasnevad sageli juuresolekul peaaju aneurysms hulka Ehlers sündroom - Danlos, phakomatoses, Marfani sündroom, anomaalia ringi Willis, koarktatsioon, kaasasündinud hemorraagilise telangiektaasiat, polütsüstiliste neeruhaigus ja teiste kaasasündinud haiguste.. Peaaju arteriovenoossesse väärarenguid (maohaavasid peaaju) viivad tavaliselt hemonaagia aju vatsakesi või subarahnoidset-parenchymal verejooksu ja harva eraldati etiofaktorom CAA.

Traumaatilise genereerimise subaraknoidne hemorraagia tekib TBI ajal ja see on tingitud anuma kahjustumisest kolju murru, aju kokkutõmbamise või selle kokkusurumise ajal. Sellise SAH-i näide on vastsündinute sünnikahjustuse allaraknoidne hemorraagia. Vastsündinu SAC-i riskitegurid on väikesed vaagnad tööl naine, kiiret manustamist, pikaajalist rasedust, emakasiseseid infektsioone, suurte loote, loote väärarengute ja enneaegsust.

Subaraknoidne hemorraagia võib esineda selgroolülide või unearterite kihistumise tõttu. Enamikul juhtudest hõlmab see selgroogsete arterite ekstrakraniaalsete osade kihistumist, mis ulatub selle intraduralaalsesse ossa. SAH harvaesinejad on südame mükoom, aju kasvaja, vaskuliit, amüloidoosi angiopaatia, sirprakuline aneemia, mitmesugune koagulopaatia, antikoagulantravi.

SAA vahetute põhjustega kaasnevad ka järgmised tegurid: hüpertoonia, alkoholism, ateroskleroos ja hüperkolesteroleemia, suitsetamine. 15-20% SAH-st ei ole võimalik tuvastada hemorraagia põhjust. Sellistel juhtudel räägivad nad Riigikontrolli krüptootilisest olemusest. Need võimalused hõlmavad mitte-eurysaalset perimeensentefaalset healoomulist subaraknoidset hemorraagiat, mille puhul keskmise ajutine ümbritsevad tsisternid tekivad verejooksu.

Subaraknoidse hemorraagia klassifikatsioon

Vastavalt etiofaktorile liigitatakse subaraknoidne hemorraagia traumajärgseks ja spontaanseks. Sageli seisavad esimesed võimalused traumatoloogid, teine ​​on neuroloogia spetsialistid. Sõltuvalt hemorraagiavaldkonnast on isoleeritud ja kombineeritud SAH. Viimane omakorda jaguneb subaraknoids-ventrikulaarseks, subaraknoid-parenhüümideks ja subarahnovõi-parenhümaalseks ventrikulaariks.

Rahvusvahelises meditsiinis kasutatakse Fisheri liigitust laialdaselt, tuginedes aju CT-i tulemustele põhineva SAH-i levimuse järgi. Sellele vastavalt eristada: 1. klassi - Blood ühenduseta klass 2 - CAA paksusega alla 1 mm ilma hüübimist, klassi 3 - CAA paksusega 1 mm või rohkem juuresolekul trombe, klass 4 - valdavalt parenchymal või vatsakeste hemorraagia.

Subaraknoidse hemorraagia sümptomid

SAH prekursorid on täheldatud 10-15% patsientidest. Neid põhjustab õhukeste seinte aneurüsm, mille kaudu vere vedel osa lekib. Eelkäijate esinemise aeg varieerub päevast kuni 2 nädalani enne SAH-i. Mõned autorid eristavad seda enne hemorraagilist perioodi. Praegu on patsientidel teatatud mööduvast tsefalgiast, pearinglusest, iiveldest, mööduvatest fokaalsete sümptomitest (kolmiknärvi kahjustus, silmahaigused, parees, nägemiskahjustus, afaasia jne). Hiiglasliku aneurüsmi esinemise korral on hemorraagilise perioodi kliinil kasvaja sarnane iseloom progresseeruvate aju ja fokaalsete sümptomite kujul.

Subaraknoidne hemorraagia väljendab ägeda ägeda peavalu ja teadvuse häireid. Aneurüsmallilise SAH-ga täheldatakse ebatavaliselt tugevat ägeda võimsusega tsefalgaati. Kui arterite peavalu lõikamine on kahefaasiline. Tüüpiline lühiajaline teadvusekaotus ja kuni 5-10 päeva. Võibolla psühhomotoorne agitatsioon. Pidev teadvuse kaotus ja selle raskete häirete (koma) areng väidavad tõsise verejooksu kasvu, kui vere väljaheide aju ventrikesse.

SAH-i patognomooniline märk on meningeaalse sümptomite kompleks: oksendamine, jäik kaela lihased, hüperesteesia, fotofoobia, Kernigi ja Brudzinski koe sümptomid. See ilmneb ja toimub esimesel päeval hemorraagia, võib olla erinev raskusastmest ja püsib mitmel päeval kuus. Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite lisamine esimesel päeval tähendab kombinatsiooni parenhümaatilist ja subarahnoidaalset hemorraagiat. Fokaalsete sümptomite hilisem sündmus võib olla ajukoe sekundaarse isheemilise kahjustuse tagajärg, mida täheldatakse 25% SAH-s.

Tavaliselt tekib subaraknoidset verejooksu temperatuuri tõus palavikule ja vistsero-autonoomsetele häiretele: bradükardia, arteriaalne hüpertensioon ja rasketel juhtudel - hingamisteede ja südamehaigused. Hüpertermia võib looduses edasi lükata ja tekkida vere lagunemissaaduste keemilise toimel aju membraanidel ja termoregulatsioonikeskusel. 10% juhtudest esineb epifertsioone.

SAH ebatüüpilised vormid

Üks kolmandik patsientidest subarahnoidaalsete hemorraagia on ebatüüpiline maskeeritud haiguseägetsus migreeni, ägeda psühhoosi, meningiit, hüpertensiivne kriis, emakakaela- ishias. SAH-i migreeni vorm tekib teadvuse kadumisega kaasneva tuhatoosse äkilise ilmnemisega. Meningeaalse sümptomite kompleks ilmneb 3-7 päeva pärast patsiendi seisundi halvenemise taustal. SAH-i vale hüpertensiivset vormi peetakse sageli hüpertensiivseks kriiks. Nagu avaldub vererõhu taustal peapööritus. Subaraknoidne hemorraagia diagnoositakse seisundi halvenemise või verejooksu edasise uurimisega patsiendil. False-põletikuline vorm imiteerib meningiiti. Cephalgiat, palavikku, märgatavaid meningeaalsümptomeid. Vale psühhootilist vormi iseloomustab psühhosümptomaatika domineerimine: desorientatsioon, deliirium, märgatav psühhomotoorne agitatsioon. Täheldatud eesmise ajuarteri aneurüsmi rebendil, mis varustab eesmisi lobesid.

SAH-i tüsistused

Transkraniaalse dopplerograafia tulemuste analüüs näitas, et subaraknoidne hemorraagia on peaaegu alati keeruline ajuveresoonte spasmiga. Kuid kliiniliselt olulist spasmi täheldatakse vastavalt erinevatele allikatele 30-60% patsientidest. Tserebraalne angiospasm areneb tavaliselt 3-5 päeva. SAC ja jõuab maksimaalselt 7-14 päeva. Selle kraad on otseselt korrelatsioonis valatud vere kogusega. 20% juhtudest on esmane subaraknoidne hemorraagia isheemiline insult keeruline. Korduva SAH-ga on ajuinfarkti esinemissagedus 2 korda suurem. SAH-i komplikatsioonid hõlmavad ka samaaegset hemorraagiat aju parenüühimas, vereplasmide läbitungimist vatsakesse.

Umbes 18% -l juhtudest on subaraknoidne hemorraagia keeruline akuutne hüdrotsefaal, mis tekib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu blokeerimisel tekkinud verehüüvete poolt. Hüdrosefalüüs võib omakorda kaasa tuua aju turse ja selle struktuuride dislokatsiooni. Täiendav tüsistused võivad somaatiliste dehüdratsioon, hüponatreemia, neurogeenne kopsuturse või kongestiivse aspiratsioonipneumooniat, arütmia, müokardi infarkt, südamepuudulikkus dekompensatsioonile saadaval, kopsuemboolia, tsüstiit, püelonefriit, stress haavand, verejooksu LCD.

Subaraknoidse hemorraagia diagnoosimine

Tüüpiline kliiniline pilt võimaldab neuroloogil kahtlustada subaraknoidset hemorraagiat. Atüüpiliste vormide korral on SAH varajane diagnoosimine väga raske. Kõik patsiendid, kellel kahtlustatakse subaraknoidset hemorraagiat, on näidatud aju CT. See meetod võimaldab usaldusväärselt määrata diagnoosi 95% SAH-s; paljastada hüdrotsefaal, verejooks verejooksud, ajuisheemia fookus, aju turse.

Arakhnoidi kaudu vere tuvastamine on veritsuse angiograafia näide, et tuvastada verejooksu allikas. Tehakse kaasaegne mitteinvasiivne CT või MRI angiograafia. Kõige tõsisema SAH-ga patsientidel viiakse angiograafia pärast nende seisundi stabiliseerumist. Kui verejooksu allikat ei ole võimalik kindlaks teha, on soovitatav teha 3-4-nädalane re-angiograafia.

Subaraknoidse hemorraagia kahtluse korral teostatakse nimmelõike tätoveeringu puudumisel ja juhtudel, kui seda ei diagnoosita CT ajal klassikalise SAK kliiniku juuresolekul. Vere või ksanthoekroomide tuvastamine tserebrospinaalvedelikus on angiograafia näitaja. Selliste CSF-i muutuste puudumisel tuleb otsida erinevat patsiendi seisundit. Transkraniaalne USDG ja tserebraalsete anumate dupleks skaneerimine võimaldavad avastada spasmi SAH varajastes staadiumides ja jälgida dünaamika aju ringlust.

Ajal diagnoosi subarahnoidaalse hemorraagia tuleb eristada teiste insult (hemorraagiline insult, TIA), meningiit, meningoentsefaliit, obstruktiivne vesipea, ajukahjustus, migreen paroxysm, feokromotsütoomi.

Subaraknoidse hemorraagia ravi

Põhiravi viiakse läbi, mille taustal toimub konkreetne ravi. SAH-i põhiline teraapia on kardiovaskulaarsete ja hingamisteede funktsiooni normaliseerumine, põhiliste biokeemiliste konstantide korrigeerimine. Hüdrosefalosoomi vähendamiseks selle tõusmise ajal ja aju ödeemi leevendamiseks on ette nähtud diureetilist ravi (glütserool või mannitool). Konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja tserebraalse ödeemi progresseerumine koos dislokatsioonisündroomi, dekompresseeriva kraniotoomia ohuga on näidatud välist ventrikulaarset äravoolu.

Sümptomaatiline ravi kuulub ka põhiteraapiasse. Kui subaraknoidse hemorraagiaga kaasnevad krambid, tuleb lisada krambivastaseid aineid (lorasepaam, diasepaam, valproiid); psühhomotoorse segamisega - rahustid (diasepaam, droperidool, naatriumtiopentaal); korduv oksendamine - metoklopramiid, domperidoon, perfenasiin. Paralleelselt viiakse läbi somaatiliste komplikatsioonide ravi ja ennetamine.

Seni on subaraknoidse hemorraagia korral spetsiifilise ravi konservatiivsed meetodid, mis võimaldavad verejooksu peatada või verejooksu piirata. Vastavalt patogeneesile on spetsiifiline SAH-ravi suunatud angiospasmi minimiseerimiseks, ajuisheemia vältimiseks ja raviks. Ravi standardiks on nimodipiini ja ZN-ravi kasutamine. Viimane võimaldab teil säilitada hüpervoleemiat, kontrollitud hüpertensiooni ja hemodilutsiooni, mille tulemuseks on optimaalne vereloome ja mikrotsirkulatsioon.

SAH spetsiaalne kirurgiline ravi on optimaalne esimese 72 tunni vältel. Seda teostab neurokirurg ja see on suunatud purunenud aneurüsmi eemaldamiseks vereringest. Operatsioon võib seisneda aneurüsmi kaela lõikamisel või õõnsust täites balloon-kateetri endovaskulaarse sissetoomisega. Ebastabiilse patsiendi jaoks on soovitatav endovaskulaarne oklusioon, avatud operatsiooni tüsistuste kõrge risk, varajane angiospasm. Tserebraalse spasmi dekompensatsiooni korral on võimalik spastilisest anumast stentimine või angioplastika.

Subaraknoidse hemorraagia prognoos

15% juhtudest on subaraknoidne verejooks surmaga lõppenud enne arstiabi osutamist. SAH-iga patsientide esimese kuu suremus jõuab 30% -ni. Komaga on suremus umbes 80%, korduv SAH - 70%. Survatud patsiendid jäävad sageli jääkse neuroloogilise defitsiidina. Kõige soodsam prognoos on see, kui angiograafia ei suuda tuvastada verejooksu allikat. Ilmselt on sellistel juhtudel selle väikese suuruse tõttu tekkinud veresoonte defekti sõltumatu sulgemine.

Verejooksu tõenäosus iga kuu esimesel päeval hoitakse 1-2%. Aneurüsmaalse geenise allaraknoidne hemorraagia kordub 17-26% juhtudest, AVM - 5% juhtudest, erineva etioloogiaga SAH - palju harvemini.

Subaraknoidne hemorraagia ajus ja selle tagajärjed

SUBARAHNOIDAALNE hemorraagia (SAH) peetakse tänapäeval kliiniline sündroom, mis on põhjustatud rebend vere ja akumuleerumise subarahnoidset (subarahnoidset) ruumi aju ja / või seljaaju, mis viitab intrakraniaalne (akuutne ajuinsulti kohta hemorraagilise tüübist). On kahte tüüpi SAH - spontaanne ja traumaatiline subarahnoidaalse hemorraagia.

Arengu põhjused

Peamine põhjus subarahnoidset hemorraagia (80%) äkki purunemine või saccular aneurüsm ajuveresoonte või veresoonte väärarengu (4-5%), kui arteriovenoossesse fistulas ja Cavernomas tekivad spontaanselt (spontaanne subarahnoidset hemorraagia) või tulemusena peatrauma (sageli lastel ja noorukitel )

Teised põhjused Sah kokku 5-10% - lõhe patoloogiliselt muutunud peaaju veresoonte vaskuliit või vaskulopaatia kasvajad (hemangioom, leukeemia), nakkuslik toksilise või seen- arteriit ja diabeetiline angiopaatia, verehaigused (hemorraagilise diathesis, thrombocytopathy, hemofiilia), aju-nina ja veenide tromboos. In 8-10% juhtudest haiguse etioloogia ei ole võimalik tuvastada.

Predisposing factors

Peamine tegur spontaanse subarahnoidset hemorraagia peetakse järsku vererõhu tõusu taustal tugev ja äkiline kehalise pingutuse kui tõste kaalu, tugevad köha, roojamine, äärmise emotsionaalse ülepinge ja pikenenud pingeolukordadega. Nagu subarahnoidset hemorraagia areng võib provotseerida - väljendunud halvenemine venoosne väljavool Raske kahjustuste ajuveresoonte aterosklerootilise protsessi öösel, kui püsiv arteriit kiirelt arenev dekompensatsioonita verehaigused ja läbimurre subarahoidaalruumi pindmiste suurte ajuverevalum. Ainus soodustavaks teguriks traumaatilise subarahnoidaalse hemorraagia on ajutrauma või seljaaju või ajukahjustuse sünnihetkel patoloogiliselt esinevad (nagu sünnitrauma vastsündinutel).

Uus insuldi rehabilitatsiooni ja ennetamise vahend, millel on üllatavalt suur efektiivsus - kloostri kogu. Kloostri kogu tõesti aitab lahendada insuldi tagajärgi. Tee hoiab vererõhku lisaks normaalseks.

Haiguse patogenees

Täna selgus, et verejooksu põhjustatud täieliku break kahjustatud patoloogiliste töätlusnõus või osaline rebend seinad aju meningeaalsete arteri mis viib täieliku katkemise ajuveresoonte terviklikkuse või järkjärgulise moodustumist aneurysms lõhkemist amid järsk tõus vererõhu või kaasasündinud veresoonte haiguste (kaasasündinud aneurüsm või veresoonte väärarengud). Kaasasündinud aneurüsmid sagedamini lokaliseeritud valdkonnas hargnemisekohast arterite hargnevate suur baasi aju.

Põhimõtteliselt koguneb veri, mis koguneb peamiselt alamaraknoidsete ruumide basaalitsiinide piirkonnas - põhjapoolne subaraknoidne hemorraagia ajus. Kui aneurüsm rebeneb, vere levib kiiresti tserebrospinaalvedelikus, millele järgneb tserebraalsete arterite väljendunud spasmi ilmnemine ajuturse tekkega, millele järgneb neuronite surm.

Hemorraagia keerulise kurdi patogenees

Basaal subarahnoidset verevalum, arendab tingitud rebend aneurüsm, ajuveresoonte spasm algab viivitatud - 3-5 tundi pärast esinemist CAA saavutades maksimaalse temperatuuril 6-10 tundi ja siis taandub 2 nädala jooksul, või lõpeb surmaga. Esinemissagedus ja raskusaste spasm ja ajuarterites peegeldub ahenemine sõltub asukohast, kogus ja kestus vereklompide vere ekspositsioon (pigistades ajustruktuurid) ja selle lagunemissaaduste seintele peaaju veresooni. Pikaajalisel arteri spasm pöördumatu struktuurseid muutusi vaskulaarse endoteeli muutustega kollageeni ja fibroosi arengut silelihasrakkude, mis toob kaasa märgatavaid muutusi elastsust arterites. Seega, 50-64% genereeritud sekundaarseid isheemia ajukoe ja neuroloogiliste sümptomite, sõltuvalt asukohast ja ulatusest isheemilise kahjustuse. Head patsiendi ajus mõjutab oluliselt arengus läbimurre veri vatsakestesse või subarahnoidset hemorraagia koos parenchymal kahjustuste neuronite (ajuverevalum).

Aneurüsmi kliinilise kulgu perioodid

peaaju aneurüsm tihtipeale saccular aneurüsmid, vaskulaarne mille kaudu koos koti põhja, keha ja kaela mõõtmetega läbimõõdu mõned millimeetrid 1-2 sentimeetrit ja giant aneurysms - 2 cm läbimõõduga.

Eraldada asümptomaatiline aneurüsmid (0,5% kogu maailma elanikkonnast), lõhkemata aneurysms - diagnoositud kliiniliselt ja instrumentaalselt (7-8% kõigist juhtudest) ja rebend aneurüsm tekkega subarahnoidaalselt subduraalselt või ajuverevalum, sõltuvalt lokaliseerimine laeva - 91%.

Samuti klassifitseeritakse ühe- ja mitmekordne (20%), kaasasündinud ja omandatud aneurüsmid.

Esile olulisemad perioodid flow aneurysms: dogemorragichesky, verejooks (pärast vaheaega), posthemorrhagic (mõjusid ja järelmõju pärast rebend aneurüsm ajus või subarahnoidaalse membraan).

Koerorhhaagia sümptomid

50% patsientidest, kellel aneurysms haiguse on asümptomaatiline. Ülejäänud patsientide puhul on selles veresoonte patoloogia avaldub sagedased kohaliku peavalu otsmiku ja silmakoopad (migreeni tüüpi), samuti episoode tugev peavalu, millega kaasneb meningeaalsete sümptomid (mõnest tunnist kuni kaks päeva).

Muud aneurüsmiumi esinemissagedused aju veritsemise tõenäosusega:

  • ebaselge päritolu epileptilised krambid;
  • lähedalasuvate närvide mööduvaid kõrvalekaldeid (diploopia, strabismus anisokoria, näo hemispasm);
  • nägemisteravuse langus ja nägemisväljade kadu.

Hemorraagiline periood

Aneurüsmide purunemine toimub enamasti selle põhja piirkonnas ja kestab kolm kuni viis nädalat pärast ajukahjustust.

Spontaanse subarahnoidaalse hemorraagia sümptomid:

  • äge pingeline peavalu koos kuumutundega;
  • lühiajaline teadvusekaotus tänu pindmiste ajuveresoonte täielikule spasmile retikulaarse koostise ja hüpotalamuse funktsioonide deaktiveerimisega, harvem aju kooma tekkimisega;
  • iiveldus, oksendamine, pearinglus, bradükardia ja aeglane hingamine;
  • epileptilised krambid;
  • meningeaalsed sümptomid, mis avastatakse üks päev pärast subaraknoidset hemorraagiat;
  • kehatemperatuur tõuseb 5-10 päeva;
  • fokaalseid ja juhtivaid sümptomeid - paresis, mäluhäired, kõne, nägemine, vaimsed häired.

Kliiniline pilt iseloomustab lokaliseerimine aneurüsmi ruptuur - kõige raskem prognoosiga eluks katkemiseni aneurüsm vertebrobasilar süsteem subarahnoidset hemorraagia ajus progresseeruva väikeaju sümptomid kahjustus kaudaalne rühma kraniaalnärve ja sekundaarse isheemilise veritsev ajutüvirakke hingamispuudulikkuse ja surmaga lõppenud.

Kodus löögi võib taastada. Ärge unustage juua üks kord päevas.

Subaraknoidse hemorraagia ravi tunnused

Ravi subarahnoidaalsete hemorraagia on kirurgiline eemaldamine põhiosa verd subarahoidaalruumi ja põhiravi suunatud normaliseerides hingamist, südame funktsiooni ja homeostaasi, samuti sümptomaatiliseks raviks ajuturse ja peamine patoloogiliste sündroomide raviks.

Esmaabi õigeaegsus ja määratud patogeneetilise ravi õigsus sõltub patsiendi elu prognoosist ja tema kohanemisest ühiskonnas pärast ajuverejooks kannatamist.

Omadused pärast hemorraagilist perioodi

Posthemorrhagic perioodi määrati jääkide olemasolu neuroloogiliste sümptomite pärast kannatab ajuverejooksu. Tagajärjed verejooks subarahoidaalruumi ja selle mõju aju sõltub põhjus Riigikontrolli ja võimalust oma varajase eemaldamise (peatus ajuverevalum), õigeaegsust ja asjakohasust määratud haiglaravi (konservatiivne või kirurgiline). Samuti vanusest (Raskematel ajuverejooks lastel ja eakatel patsientidel) ja suurte verejooksude (rohkem väljendunud menetluse järgi katkemiseni suure veresoone).

Edasine tegureid prognoosiga Selle haiguse on - ajuturse teravate likööri vereringehäirete koos järgneva moodustumist äge obstruktiivne vesipea, mitu alternatiivset isheemilise vigastused suurenemine keskustesüsteemi sümptomeid või arengut kooma tekitavad mitmesugused massiivsest hemorraagia ajus.

Subaraknoidne hemorraagia vigastuste korral

Traumaatiline subaraknoidne hemorraagia tekib peavigastuse tagajärjel, mille puhul on tugev pea löök pea ja pilute arterite ja veenide (laevad, mis asuvad otse subarahnoidses ruumis) aju katsega. Sageli suureneb sellist tüüpi ajukahjustuse traumaatiline teke ajus noortel, noorukitel ja lastel kõrguselt kukkumisel, võitluses spordi ja tänavate vigastuste, liiklusõnnetuste ajal.

Tagajärjed ja prognoos traumaatiline aju hemorraagia sõltub kaliibriga laeva tüübist ja summa striimima vere ja massiivne verejooks, raske saada TBI, patsiendi vanusest (raske voolu ajuverejooksu lastel), õigeaegsust diagnoosi ja võimalikult kiiresti patsiendi hospitaliseerimist. Noh prognoosi elu ja tuleviku töövõime määrab juuresolekul tüsistusi (ajuturse, hävitamine barrel, sisemine areng äge vesipea, vere sisenemist ajuga) ja võimalus nende kõrvaldamise.

Subaraknoidne hemorraagia sünnikahjustuse tõttu

Ajuverejooks (subarahnoidaalse või intraventrikulaarsed) imikutel peetakse raske sünni kahju, mis arendab, kui kahjustatud lapse kolju patoloogiliste käigus sünnitust tulemusena rebend peaaju veresooni.

Neonataalse perioodi jooksul lastel aju neurodegeneratiivse ajukahjustuse põhjused on eeskätt erinevus vastsündinute suuruse ja emaka sündroomi vahel ning ebaõigesti sünnitusabi sekkumistest:

  • enneaegse või pikaajalise raseduse taustal;
  • kiire või pikaajalise töö ajal;
  • emakasisese infektsiooni taustal raskekujulise rasedusega, emakas raskekujulise somaatilise patoloogiaga, aju, ajuveresoonte ja laste kolju vahel tekkinud väärarengutega.

Ajuverejooks sümptomid sünnikahjustuse tõttu

Uus insuldi rehabilitatsiooni ja ennetamise vahend, millel on üllatavalt suur efektiivsus - kloostri kogu. Kloostri kogu tõesti aitab lahendada insuldi tagajärgi. Tee hoiab vererõhku lisaks normaalseks.

SUBARAHNOIDAALNE hemorraagia laste sündimise tõttu trauma on eri vormides - meningiidi ja hüpertensiooni hydrocephalic sündroom ja fookuskaugus sümptomid, sõltuvalt lokaliseerimine ajuverejooks, mis avalduvad kohe pärast sündi või esimese päeva jooksul pärast sündi.

Enamikes täisajaga vastsündinutel esinevad mõõdukad hemorraagid subarahnoidses ruumis ei näita sümptomeid ega tuvastatakse teisel päeval. Ajuverejooksu sümptomid lastel ilmuvad järgmiselt:

  • ärevus, üldine põnevus;
  • krambid;
  • aju karjub;
  • une inversioon;
  • suurendada minimaalse ärrituse korral motoorset toimet;
  • kaasasündinud refleksi võimendamine;
  • hüperesteesia;
  • suurendada lihaste toonust;
  • kollatõbi;
  • fontanellide paisumine ja õmbluste erinevus.

Ajakohane diagnostika ja patogeneetiline ravi vähendavad märgatavalt orgaanilise ajuhätoloogia tekke riski lastel, soodustavad nende kiiret rehabilitatsiooni ja minimeerivad kesknärvisüsteemi negatiivseid mõjusid, mis põhjustavad väikelastel ajutalüsi arengut ja progresseerumist.

Kas olete ohustatud, kui:

  • äkilised peavalud, vilkuvad kärbsed ja peapööritus;
  • rõhk "hüppab";
  • tunnen nõrka ja väsinud kiiresti;
  • pahaks kütked?

Kõik need on löögi ajad! E. Malysheva: "Aja jooksul märkasid märgid, samuti ennetus 80% -l, aitab vältida insuldi ja vältida kohutavaid tagajärgi! Et ennast ja oma lähedasi kaitsta, peate võtma penniku tööriista. »LUGEGE LUGEGE. >>>

SAH diagnoos (subaraknoidne hemorraagia). Põhjused, sümptomid.

See lühend tähistab subaraknoidset hemorraagiat, tõsist seisundit, mis on tserebraalse tsirkulatsiooni ägenemeline rikkumine või selle tüüp. Olukord, mis nõuab haiglas tõsist ravi, tihti intensiivravi osakonnas (neuroreaanimatsioon). Mis on SAH ja mis juhtub inimesega selle hemorraagia ajal? - proovime seda kokku mõista.

Aju asetseb tserebrospinaalvedelik-vedelikuga täidetud ruumis, seda ruumi nimetatakse subaraknoidiks. Kui laev purustatakse ja vett valatakse sellesse ruumi, siis on intratserebraalne ringlus häiritud ja seda raskem on inimeste tervis - seda rohkem vere valatakse alamaraknoidi ruumi. See tähendab, et subaraknoidne hemorraagia on hemorraagiline insult.

Subaraknoidne hemorraagia ja selle põhjused.

Iga jõud, mis viivad häireid veresoonte terviklikkuse ja esimese vsego seda kahju, subarahnoidaalse hemorraagia ja nazyvayut- traumaatiline, teine ​​põhjus on spontaanne verejooks, nn, kui ei olnud kahjustava faktori ja SAK diagnoositud. Spontaanne subarahnoidaalse krovoizliyanie- ole tegelikult on selline veresoonte samuti arenenud, kuid tänu sellele, et ta ise tabas patoloogilise protsessi ja vererõhu tõus muutis seina ei püsti ja katki, valades verd subarahoidaalruumi.

Subaraknoidne hemorraagia (SAH): sümptomid.

Subaraknoidne hemorraagia hakkab äkki ja inimene tavaliselt kaebab:

  • Raske äkiline peavalu on üks subaraknoidse hemorraagia peamisi sümptomeid. Haiglaravil olevad inimesed esitavad selle konkreetse kaebuse peamise vastu. Sellisel juhul on peavalu hajus, kui kogu pea valutab, iseloomustab seda valu nii, nagu pea "plahvatab", "lõhestab", "puruneb". Visuaalse analoogi 10-punktilise skaala järgi (skaala või VAS-i indeks) on sellise valu intensiivsus 10-punktiline, hinnanguliselt talumatu.
  • Teadvuse kaotus SAH korral kaotab inimene selle vaskulaarse katastroofi algul üsna sageli teadvuse. Teadvuse kaotus võib esineda peavalu keskel, mõnikord algab subaraknoidne hemorraagia teadvuse äkilise kadumisega. Sellistel juhtudel vajavad ümbritsevad inimesed, kes on selle ootamatu seisundi tunnistajaks pidanud vajalikuks erakorralist arstiabi ja ohvri haiglaraviks hädaolukorras. SAH-i tulemuseks võetud vere maht subaruhnoidsesse ruumi mõjutab inimese üldist seisundit, teadvuse kadu sügavust ja selle kestust. Ja sügavus võib olla erinev, alates kerge uimastamisest kuni sügava kooma.
  • Iiveldus ja oksendamine on ka sagedased sümptomid, mis esinevad SAH diagnoosimisel. Nad on osa sümptomite keerukusest, mida nimetatakse peaajuks. Selle põhjuseks on sisemine aju membraanide suurenenud intrakraniaalne rõhk ja veri ärritus.
  • Lihase nõrkus jäsemetes. Võimsuse paresis (lihaste tugevuse langus) esineb harvem kui hemiparees (üksikasju vt siit) poolkera insuldi korral, kuid see siiski esineb. Sageli on SAHi tulemus tetraparesis, mis vähendab lihasjõudu kõigil jäsemetel. Selle põhjuseks on multiinfarktne ​​seisund - kogu aju hajutatud isheemia haju. Selle tulemusena võivad paljud lihaste jõudude (püramiidrakud) tekitatud rajad ja keskpunktid surra.
  • Tundlikkuse rikkumine, väga erineva iseloomuga. Kõige sagedasem on selle vähenemine, hüpoteesia, võib olla kahel pool, paremal ja vasakul pool kehas ja asümmeetriline.
  • Kõnehäired. See tekib tõsise massiivse subaraknoidse hemorraagia tagajärjel. Võib ilmuda mitmesuguste afaasiast või düsartriaatüübist.
  • Kognitiivne defitsiit. Kõrgemate vaimsete funktsioonide toimimise rikkumine. Loendamise, loogiliste toimingute, meelespidamise ja teabe taasesitamise kaotamine.

SAC-i diagnoosimine on otsene haiglaspetsiifiline haiglaravi ja ravi. Need patsiendid saavad ravida haigla neurokirurgiat, neuroloogiat ja traumaosakonda.

Subaraknoidse hemorraagia diagnoos on hemorraagiline insult ja selle alguses võivad olla täpselt samad sümptomid nagu hemorraagiline insult.

Subaraknoidse hemorraagia korral esinevad tõsised komplikatsioonid aju turse. Lisateavet leiate siit.

Diagnoosi subarahnoidaalse hemorraagia, arstid, neuroloogi või neurokirurg, arstliku läbivaatuse pärast isiku kahtlustatakse SAH suunata arvuti või magnetresonantstomograafia, nende Seevastu plusse ja miinuseid üksikasjalikult artikli CT või MRI: mis on parem? SAK diagnoosimisel annab nimmepoorset tagajärjeks aastate jooksul hindamatu abi - tõestatud meetod subaraknoidsete hemorraagiate selgitamiseks, mis on täna veel täidetud.

Ravi, nagu on mainitud patsiendil - neuroloogia osakonnas, neurokirurgias või elustamine. Tervise ja elu prognoos sõltub hemorraagia raskusastmest ja sellega seotud haigustest, mis võib raskendada SAH-ga kannatanud isiku seisundit. Inimesed pärast haigust vajavad sageli spetsiaalse taastusravi perioodi, loe sellest artiklist "Insuldi taastusravi".

Lisaks Lugeda Laevad

Vere viskoossus: normaalne inimestel

Nagu teate, sisaldab veri vererakke (trombotsüüte, erütrotsüüte, leukotsüüte) ja vedelat keskkonda (plasma). Tema seisundi põhjal võib tuvastada tervet elundite ja süsteemide patoloogiat.

Miks on ilmunud ja kuidas eemaldada jala venitusmärke?

Paljud inimesed on veendunud, et jalgade ja jalgade vahele jäävad venibemed on palju sünnitanud naisi ja ülekaalulisi inimesi. Selle väite puhul on mõni tõsi, sest armuliit sageli kehas kiirelt kehakaalu (või kaotuse) ja raseduse ajal sageli kehas ilmneb.

Aju hemorraagiline insult

Hemorraagiline rabandus - ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniline vorm (ONMK). 85% juhtudest areneb see vorm, rikkudes intrakraniaalsete veresoonte terviklikkust (rebenemist).

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni täielik ülevaade: kuidas see läheb, ravi tulemused

Sellest artiklist saate teada, mis on koronaararterite šunteerimise operatsioon, täielik teave selle kohta, mida inimene peab sellist sekkumist silmitsi seisma, ning kuidas saada sellisest ravist maksimaalse positiivse tulemuse.

Mitte väga sagedane, kuid delikaatne probleem! Varikogus peenis: sümptomid, põhjused ja ravi

Ta ei saanud rääkida, kui mitte ühe asjana.Meie inimeste tervis igal aastal muutub üha murettekitavamaks.Neil haigustel on palju inimesi.

Mis on aordiklapi fibroos

Aordi ventiili fibroos, mida nimetatakse aordiklapi fibroosiks, esineb siis, kui aordi seinad muutuvad tihedaks, nende elastsus langeb, veresoonte kaudu läbimine on keeruline. See muutub väga tõsiste patoloogiate tekkeks.