Mis on bigeminy, põhjused, diagnoos ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis on bigeminy, selle südame rütmihäire põhjused. Sümptomid ja ravi.

Bigemninia on südame rütmihäire variant (ekstrasüstoolide ja normaalsete komplekside korrektne vaheldumine), kus iga normaalse insultiga kaasneb ekstrasüstool - südamelihase enneaegne kontraktsioon.

Tavaliselt on südamestimulaator siinuses paikneva siinusõlme. Erakorralised impulsid võivad tuleneda vatsakestest, harvemalt auriketelt, moodustades ventrikulaarsed või kodade ekstrasüstolid. Sõltuvalt ekstrasüstoolide allikast eristatakse supraventrikulaarset või ventrikulaarset patoloogia vormi. Esimesel juhul on impulsid, mis põhjustavad enneaegseid kokkutõmbeid ja bigeiiniumide kujunemist ajuväljal, teises - ventrikulaarses müokardis.

Bigeminia ei tohiks pidada haiguseks. Sageli ei ole selline rütmihäire ohtlik. Riski määra kindlaksmääramisel tuleks arvesse võtta peksmise põhjuseid:

• Näiteks kui südameinfarkti tulemusena tekib alorütmiline ekstrasüstool, võib see tähendada haigusseisundi märkimisväärset raskust.
• Südamepõletik suurendab vildikarütmiate riski, mis võib viia surmaga lõppenud tagajärgedeni.
• Bioloogilise südame isheemiatõbe ilma sageduslike lühiajaliste lühiajaliste episoodidega võib pidada ohutuks ega nõua antiarütmikumiravi.

Seda patoloogiat saab täielikult ravida.

Kardioloog on seotud bigemiinia raviga. Kui patoloogia põhjus on seotud teiste elundite haigustega (türotoksikoos, neuroküreleihiline düstoonia), on vajalik ravi vastavatelt spetsialistidelt: endokrinoloog, neuropatoloog. Arütmiaga patsientide kirurgilise ravi näidustuste olemasolul soovitab südame kirurg.

Suuremini põhjused

Extrasystoles võib seostada funktsionaalsete häiretega, orgaaniliste muutustega müokardis ja toksiliste mõjudega. Harva esinevad kõrvaltoimed esinevad sageli tervetel inimestel. Bigeminia on tavaliselt avastatud patsientidel, kellel on südamelihase struktuurimuutused või klapivigade esinemine.

Võimalikud funktsionaalsed põhjused bigeminiumi arenguks:

• suitsetamine;
• psühho-emotsionaalne stress;
• kofeiini või alkoholi mõju;
• neuro-tsükliline düstoonia;
• elektrolüütide häired.

Mõnel juhul ei saa riigi põhjust määrata. Seda bigeminiset nimetatakse idiopaatiaks.

Patoloogiliste orgaaniliste põhjuste hulka kuuluvad haigused, mis põhjustavad düstroofia (struktuuri- ja ainevahetushäired), nekroos (müokardi piirkonna nekroos), südame lihase muutused, müokardi sidumiskude asendamine. Toksiline mõju võib mõjutada ka müokardi elektrofüsioloogilisi omadusi, mis sageli viib rütmihäirete tekkimiseni.

Umbes 2/3 ventrikulaarsetest ekstsitosteroolidest on seotud südame isheemiatõbi (CHD). Seetõttu võib enneaegsete ventrikulaarsete komplekside avastamist 40 aasta pärast seostada arütmiatega ja koronaararterite haigusega ainult koronaarangiograafiaga - uuringuga, mis seisneb südamega varustavate veresoonte seisundis.

Müokardiinfarkti või muude koronaararterite haiguste sümptomite tekkega seotud arütmiate areng halvendab haiguse prognoosi.

Bigeminia sümptomid

Suurte emünia ventrikulaarse ja supraventrikulaarse vormi korral erinevad subjektiivsed aistingud üksteisest teisega. Mõned patsiendid taluvad sellist tüüpi arütmia hästi, samas kui teised tunnevad palju hullem, esinevad ärevus ja hirm. Stabiilse bimeeniumiga ei pruugi ekstrasüstolle tunda, kuid patoloogia sagedamini esineb ebamugavustunne rinnal või kaelal.

Järgnevad sümptomid võivad patsiendile muretseda:

1. Katkestuste tunne, pausi südame löögisageduse vahel, mis võivad sarnaneda sügavuse langusest või süvendisse langemisest.
2. Ärevus seisund, eriti kui ekstrasüstolid tekivad öösel.
3. Raske hingamine, õhupuudus.
4. Pearinglus, vererõhu langus alorütmia rünnaku hetkel.
5. Valu südame piirkonnas.

Lisaks sümptomid, mis on otseselt seotud ekstrasüstoolidega, võivad tekkida arütmiadide ilmnemist põhjustava patoloogia kliinilised ilmingud. Stabiilne bigemiin võib põhjustada südamepuudulikkuse arengut, põhjustada kõrvalekaldeid südame lihastes ja selle töös.

Diagnostika

Pulss - veresoonte seinte võnkumiste sagedus, mis määratakse palpimise meetodil. Bigemiinia korral võib impulss väheneda ja olla väiksem kui 40 lööki minutis. Samal ajal ei ühti see südame löögisagedusega - see parameeter määratakse, kui helisid kuulatakse südame piirkonnas, ja koos bigemiiniaga vastab see üldjuhul 60-80 minutile. See on näiteks kaelal või randmel, võite loendada 40 lööki minutis ja südame piirkonnas 60-80 lööki.

Seda nähtust nimetatakse impulsside puuduseks. Kardiaalse aktiivsuse kuulamisel määratakse erütrotsüütide täiendav toon, bigemiinia puhul on see tavaliselt suurem.

Bigeminii uurimisvahendid:

• Elektrokardiograafia - südame aktiivsuse tagajärjel tekkinud elektrivälja registreerimine.
• Ehhokardiograafia on ultraheliuuring, mis näitab orgaanilist südamehaigust.
• Holteri seire on päevase südame elektrilise aktiivsuse registreerimise meetod, mis võimaldab tuvastada alorütmia rünnakute sagedust ja teiste rütmihäirete esinemist. Selleks määrige seadet kehale, mis salvestab EKG patsiendi tavapärase tegevuse ajal.
• Intrakardiaalsed elektrofüsioloogilised uuringud on raske arütmia korral kasutatav meetod, kui on vaja kindlaks teha südamelihase pindala, mis on ekstrasüstooli allikas. Uuringu kestel registreeritakse elektroodid läbi veeni südamesse, mis registreerib müokardi erinevate osade elektrilist aktiivsust.

Elektrokardiograafia on lihtne ja efektiivne meetod, mis võimaldab kindlaks teha bigemiinia esinemist. Kui uuring viiakse läbi püsiva patoloogia või rütmihäire rütmi ajal, tuvastatakse EKG-le normaalsete ja enneaegsete impulsside järjestikune vaheldumine. Nad näevad välja nagu EKG laine kompleksid, mis on tekkinud elektriväljade muutuste kaudu, kui ängistuslaine liigub läbi müokardi.

Kompleksid on omavahel jagatud segmentidega, mis vastavad vatsakeste ja aniaria südamelihase lõõgastumisele ja läbivad isoleumiini (tase arvutatakse tavaliselt nulli). Supraventrikulaarsel kujul ei muutu EKS-i hambad, mis vastavad ekstrasüstolitele. Sümmeniini ventrikulaarse variandiga täheldatakse komplekside laienemist ja deformeerimist.

Patoloogiline ravi

Mõnel juhul võib bigemini täielikult kõrvaldada. See juhtub olukordades, kus on võimalik kõrvaldada aloritmia põhjustanud põhjus, näiteks türotoksikoos, müokardiit, nakkushaigus, elektrolüütide tasakaaluhäired. Rasketel juhtudel on operatsioon võimalik vabaneda suuriminiinist - patoloogiliste impulsside hävitamine (ablatsioon), kasutades kõrgsageduslikku voolu.

1. Igasuguses bigeminiumi vormis on näidatud rütmihäire põhjustanud patoloogia ravi, arütmia põhjuslike tegurite kõrvaldamine.
2. Alkoholist keeldumine, suitsetamine, tugev tee ja kohv on kasulikud.
3. Soovitatav on tervislik eluviis, emotsionaalse stressi kõrvaldamine.
4. Raske subjektiivse tolerantsuse tagajärjel suureminiini rünnakute puhul soovitatakse ravimeid rahustava toimega: viljavõru tinktuura, emalavähk ja trankvilaatorid (fenasepaam, klonasepaam).

Antiarütmikumid

Antiarütmilisi ravimeid mistahes liiki ekstrasüstolite, sh bigeminii jaoks kasutatakse ranged näidustused. Uuringute kohaselt ei põhjusta perioodiliselt esinenud bigeminalia episoode iseenesest organismi kahjustusi ega põhjusta harva vereringet.

Antiarütmikumid võivad aga kaasa tuua kõrvaltoimeid. Kõige ohtlikumad neist on:

• äkiline südame surma risk;
• arütmogeenne toime - olemasoleva arütmia tugevdamine või muu rütmihäire esinemine;
• pearinglus, minestamine, südamepuudulikkuse suurenemine, vere leukotsüütide arvu vähenemine ja muud negatiivsed reaktsioonid.

Arütmiavastase ravi vajaduse määramine sõltub riskihinnangust. Esiteks, supraventrikulaarse suuremiinias on oht, et tekib supraventrikulaarne tahhükardia - rütmihäired, mille puhul kokkutõmbumise sagedus jõuab 140-180 minuti kohta. See seisund on südamepuudulikkuse tekkeks ohtlik ja nõuab rütmi normaliseerimiseks kiireid meetmeid. Teiseks, kodade virvendus võib saada supraventrikulaarse bakteria tagajärg, mille puhul atria leping, mille sagedus ületab 300 lööki minutis. Ventrikulaarne bigeminis on oht äkiline südame surm.

Näidud antiarütmikumide määramiseks ekstrasüstoolideks:

• sagedased bigemiiniumid, mis põhjustavad vere liikumise halvenemist kehas;
• ekstrasüstoolide raske tolerantsus;
• südame lihase funktsionaalse võimekuse halvenemine südame ultraheli ajal, mida jälgitakse aja jooksul.

Supraventrikulaarseks bimeeniumiks on valitud ravimid beeta-adrenoblokaatorite rühmad (inderaal, atenolool, metoprolool) või kaltsiumi antagonistid (verapamiil, diltiaseem). Kui nad ei ole piisavalt tõhusad, valivad nad tõhusad narkootikumid teistest rühmadest või kahe ravimi kombinatsioonist.

Ventrikulaarsete ekstsitosteroolide korral, mida peetakse potentsiaalselt ohtlikeks või pahaloomulisteks, on ette nähtud amiodaroon ja beetablokaatorid. Need ravimid võivad parandada südamehaiguste prognoosi ja vähendada surma ohtu.

Antiarütmikumid klass 1 (propafenoon, etatsisiin, etmozin) on ette nähtud ainult arütmiate jaoks, mis ei ole seotud koronaararterite haigusega.

Raadiosageduslik ablatsioon

Raadiosageduslik ablatsioon on näidustatud bigemiiniale, mis põhjustab verevoolu häireid kehas ja äkksurma ohtu suurenemise korral anarütmia ravi ebaõnnestumise korral. See kirurgiline protseduur on võimalik ainult väljakujunenud teraapia sümptomitega. Elektroodid sisestatakse läbi venoosse juurdepääsu ja pärast elektrofüsioloogilise uuringu läbiviimist on nad raadiolaineid mõjutanud arütmia allikat, hävitades selle.

Klõpsake foto suurendamiseks

Prognoos

Betaemia ennustuse prognoos sõltub eluohtlike seisundite esinemisest. Riskide all on mitu rütmihäirete kategooriat:

Südamelihase trigeminaadi põhjused, sümptomid ja ravi

Sageli tuvastavad patsiendid sellist haigusseisundit nagu ekstrasüstool. Niinimetatud südame rütmihäire, mille puhul toimub keha ektoopiline rütm. Ekstersüstoolide vormid on bigeminium, quadrigeminia ja trigeminis. Mis põhjus on selle viimase patoloogilise tüübi põhjus?

Mis on trigemiinia?

Trigemiinia on südame rütmihäire, mida iseloomustab lihaste või nende üksikute osade erakordne kontraktsioon. Patoloogia on healoomuline, nii et see ei ohusta patsiendi elu. Kuid ravi puudumisel või ravi vale taktika määramisel on võimalik ebasoodsate komplikatsioonide ilmnemine.

Arstid eristavad mitmesuguseid trigeminisse vastavalt oma asukohale:

1. Ventrikulaarne. EKG korral ilmneb sellist tüüpi enneaegsete QRS komplekside puudumine enne eelnevaid hambaid P. Need on laiemad, deformeerunud. Samuti on olemas täielik kompenseeriv paus. Südame ventrikulaarne ekstsüsteiol kui trigeminisia ilmub iga 2 täieliku kontraktsiooni järel.
2. Supraventrikulaarne. Kardiogramm tuvastab enneaegsete QRS-komplekside olemasolu ja neile eelnenud hammaste P-ga. Sellise trigeminiatüübi korral täheldatakse EKG-is puudulikku kompenseerivat pausi. Extrasystolei esineb samamoodi nagu esimesel juhul - pärast 2 jaotust.
3. Segatud, mõjutavad mitut südame valdkonda.

Samuti eristatakse haiguse tüüpe sõltuvalt esinemissagedusest:

1. Sagedane: ilmub üle 30 korra tunnis.
2. Keskmine: mitte rohkem kui 15 korda tunnis.
3. Harv: vähem kui 5 korda tunnis.

Trigemiin jagatakse raznovdinosotiks ja patoloogiliste fookuste arv. Kui see on üks, siis esineb monotoopne vorm ja kui kaks või enam on polütogilised.

Põhjused

Trigemiin võib esineda täiesti terve inimene. Vanusega südame rütmihäire tõenäosus suureneb. Kuid sagedamini põhjustavad patoloogiat järgmised tegurid:

• ebatervislik elustiil: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ning narkootikumide ja psühhotroopsete ainete kasutamine;
• sageli kohvi ja tugeva tee tarbimine;
• südame lihaskoe struktuuri kahjustus;
• endokriinsüsteemi haigused;
• elektrolüütide tasakaalustamatus kehas;
• vegetatiivne veresoonte düstoonia;
• südamehaigused;
• südameglükosiidide üleannustamine.

Arstidel ei ole alati võimalik määrata trigeminiumi tekitaja süüdlast. Seetõttu on ravi enam sõltuv haiguse tüübist.

Sümptomid

Südamehaiguste kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt patsiendi patoloogia tüübist. Kui esineb supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) trigeminisia, ei pruugi patsient tunnetada mingeid ilminguid. Kuid paljud inimesed kurdavad selliseid sümptomeid:

• "Katkestused" südame aktiivsuses;
• tunne, nagu see organ elas rinnus;
• üldine halvenemine, paanikahood.

Mõnedel patsientidel on hingeldus, pearinglus, rinnus valulikkus. Kuid selliseid märke ei ilmne rütmihäire tõttu, vaid organismi vegetatiivse süsteemi reaktsiooni tulemusena.

Ventrikulaarse (ventrikulaarse) trigeminisia kliinilised ilmingud on sarnased supraventrikulaarse vormi sümptomitele. Kuid sageli on patsiendil spetsiifilisi märke. Need hõlmavad järgmist:

1. Pulsatsiooni ebaregulaarsus, mis määratakse südame ülaosas oleva rinda palpeerumisega.
2. Elundi enneaegne kokkutõmbumine, mida iseloomustab valju I toon, mida kuulatakse.

PAKK TÄHELEPANU! Ventrikulaarse haigusseisundiga kõige sagedamini esineb hingeldust, üldist nõrkust, pearinglust, valu rinnus.

Diagnostika

Patsiendi diagnoosimine algab tema kaebuste, haiguslugu, visuaalse kontrolli ja südame kuulamise uurimisega. Pärast seda määrab arst eksami. See võib koosneda järgmistest menetlustest:

• Laboratoorsed uuringud. Patsiendid läbivad üldisi ja biokeemilisi vere ja uriinianalüüse, samuti hormoonide vereanalüüsi. Selline diagnostika võib tuvastada südamehaiguse võimalikke põhjuseid.
• Cardiogram. Südamehaiguste uuringu kohustuslik meetod, mis aitab hinnata elundi tööd, et tuvastada selle rütmi rikkumine.
• Holteri EKG jälgimine. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada ajutise südame rütmi ebaõnnestumist, näiteks kehalise aktiivsuse ajal.
• Ultraheli diagnoosimine. Nad on määratud, et hinnata südame seisundit, tuvastada patoloogiaid, mis võivad põhjustada trigeminiat.
• Testid, mis määravad arütmiate esinemise treeningu ajal.

Arstid peavad magnetresonantstomograafiat kõige informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks. See on selgelt nähtav südamelihase, mis aitab täpsemalt uurida selle seisundit. Kuid selline eksam on kulukad ja selle varustus pole igas haiglas.

Ravi

Ravi taktika määratakse kindlaks patsiendi diagnoosimise tulemuste alusel. Trigemiiniat ravitakse tavaliselt ravimeetodiga ja ravimitega. Kirurgiline ravi on haruldane. Operatsioon on ette nähtud südame lihase ulatusliku kahjustuse korral.

Terapeutiline

Ravi terapeutilist meetodit ei ole mõnikord täiendatud muude meetoditega, sest see aitab südame tööd täielikult taastada. See on võimalik, kui patsiendil pole enam südame lihase või endokriinsete organite kõrvalekaldeid.

Terapeutiline ravi tähendab, et patsient peab järgima töö- ja puhkeolemust, jälgima nende dieeti, vältima stressirohke olukordi ja liigset füüsilist koormust, kulutama rohkem aega värskes õhus ja kontrollima perioodiliselt.

Ravim

Ravimid on vajalikud, kui päevasüsteste arv ületab 200. Ravi puhul kasutatakse järgmisi vahendeid:

1. Antiarütmikumid. Kasutatakse südame rütmi normaliseerimiseks. Võtke neid pikka aega elektrokardiograafia korrapärase jälgimise teel.
2. Südameglükosiidid. Määratud pidurdama organismi, taastama õige rütmi.
3. Antihüpertensiivsed ravimid. Eesmärgiks on vähendada vererõhku.

Ravimid määratakse iga patsiendi jaoks eraldi sõltuvalt südame seisundist, seotud haigustest, nagu näiteks trigemiiniumist.

Operatsioon

Hädaabinumbrit kasutatakse juhul, kui südamekahjustus on ulatuslik või terapeutiline ja ravirežiim ei ole andnud positiivseid tulemusi.

Trigemiinia kõrvaldamiseks on järgmised meetodid:

• Avatud operatsioon, mille käigus eemaldatakse ekviatega seotud fookused.
• Raadiosageduslik ablatsioon, milles elektroodide abil põletakse kahjustatud lihaskoe piirkonnad, mis põhjustab rütmihäireid.

Südame sümptomitega kaasnevate patoloogiate manustamisel võib välja kirjutada kirurgilise sekkumise muud meetodid.

Rahvad abinõud

Alternatiivmeditsiin ei suuda toime tulla kõigi südamehaiguste vastu, mistõttu neid kasutatakse tavaliselt abistava ravina. Kuid traditsiooniline meditsiin on suuteline aitama vabaneda trigeminisest.

Kõige populaarsem ravim koos rahustavaga on valerian. See on saadaval peaaegu igas kodus esmaabikomplektis. Kuid apteegist ei ole seda vaja osta. Võite teha kodus alkoholitinkuret.

Selleks tuleb tükeldatud valeriajuurte teelusikatäis valada veerand tassi vett, keeta ja jätta infundeerima, kuni vedelik muutub tumedaks. Seejärel lisage vesi, et saada pool tass juua ja võta see iga päev enne sööki. Ravi kestus on 10 päeva. Pühkige seitse päeva ja korrake ravi.

Melissa tinktort aitab väga hästi. Rohutama tualetti 15 minutit, asetage klaasi keeva veega ja võtke enne sööki. Ravi kestus on umbes 3 kuud.

Võite kasutada ka viinapuu alkohol Tinktuure. Valmis vormis seda müüakse apteegis. Kasuta 10 tilka 3 korda päevas. Te saate valmistada selle rahva ravimeid ise. Selleks vala 10 g puuvilju 100 ml viina, lasta infundeerida 10 päeva ja võtta sama muster. Siin kogutakse veelgi hiina puuvilja retsepte.

OLULINE. Enne populaarsete retseptide kasutamist pidage nõu oma arstiga. Kui kõige paremini on vaja radikaalseid ravimeetodeid, ei ole vaja koduseid abinõusid kasutades patoloogiat ise ravida. Vastasel korral võivad kõrvaltoimed tekkida.

Tüsistused

Trigeminisedega kaasnevad tüsistused ei esine sageli. Tavaliselt on selle põhjuseks ravi puudumine või samaaegne südamehaiguste esinemine. Võimalikud tüsistused on järgmised:

1. Kõhulahtisus on patoloogiline seisund, mille puhul on atria leping kiirelt - rohkem kui 200 korda minutis. Samal ajal jääb südame kokkutõmbumisvõime endiselt normaalseks.
2. Paroksüsmaalne tahhükardia - kiire südamerütm.
3. Kodade virvendusareng on koordineerimata kodade lihaste kontraktsioon.

Ventrikulaarne trigemiinia võib põhjustada ventrikulaarset fibrillatsiooni ja ootamatut surma.

Prognoos

Prognoos on enamasti soodsam. Haigust saab kergesti elimineerida, kui see iseenesest areneb. Kaasuvate haiguste või tüsistuste esinemisel ei ole patsiendi tulemus nii positiivne.

Arvestades seda, mis on südame trigemioon, võib järeldada, et see iseenesest ei kujuta endast ohtu inimese elule, kuid selle hilinenud ravi võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Südamelihase rikkumise vältimiseks peaks iga kord läbi rutiinselt kontrollima.

Samuti on oluline olla oma tervise suhtes tähelepanelikum, aktiivse elustiili hoidmine, õige söömine, suitsetamine ja alkoholi joomine, ärge jätke keha liigseks füüsiliseks koormuseks, jälgige vererõhku ja viivitamatult südamehaiguste raviks.

Ravige südant

Näpunäited ja retseptid

Trigemiinia ekgis

Kõigepealt tuleb märkida, et bigemiinia ja trigeminisia on ventrikulaarse ekstsitosoolia variantid. Extrasystolel on teatud tüüpi südame rütmihäire, mida iseloomustab ektoparsete südame rütmide esinemine. See mõiste peegeldab olukorda, kus juhtivusüsteemi neis radaides ei esine kõhulahtisuse või vatsakese kontraktsioone, millele tavaliselt järgneb impulss. Extrasystoles võib olla kodade ja ventrikulaarne.

Juhtudel, kui ekstrasüstoolid vahelduvad südame normaalsete kontraktsioonidega läbi ühe kontraktsiooni, räägivad nad südamerütmidest (1: 1) ja kui kaks tavalist kokkutõmbet näitavad ventrikulaarset triheminiat (1: 2). Seega on neli erakordset kontraktsiooni pärast kolme normaalset nimega kvadriheemia (1: 3) ja pärast nelja pentamiiniat. Sellised ekstrasüstoolid on ühendatud alorütmia mõistega.

EKG-ga bigeminis: iga teine ​​kompleks - ekstrasüstool

Lisaks eraldatakse paar ekstrasüstolid (kaks rida) ja sagedased grupi ekstrasüstolid, kui neid järgitakse rida koguses kolm või enam. Viimasel juhul võib ekstrasüstoolt pidada ventrikulaarse tahhükardia lühikeseks ajaks.

Statistiliste andmete kohaselt esineb ekstrasüstool rohkem kui 68% inimestest. Samal ajal on enamus (63%) ventrikulaarset ekstrasüstooli, ligikaudu 25% on atriaalne, ülejäänud juhud on supraventrikulaarseks brameiiniumiks ja trigeministiks, samuti nende kombinatsioonid. Ventrikulaarse sümiemiinia esinemine on täheldatud ka rohkem kui 60% -l müokardiisheemiaga patsientidest ja rohkem kui 80% ägeda müokardi infarktiga patsientidest.

Bigeminia ja Trigeminia põhjused

Normaalsed üksikdiaotriaal- ja ventrikulaarsed ekstrasüstolid asuvad tavaliselt tervetel inimestel. Neid ei tunne peaaegu ja nad ei tekita ebamugavust. Sagedasemad ekstrasüstolid, nagu alorithmia, samuti sagedased paaritud ekstrasüstolid ja ventrikulaarse tahhükardia joogid, ei saa pidada normaalseks variantiks ja on südame-veresoonkonna süsteemi üksikasjaliku uurimise põhjuseks.

Nii on bigeminiumi ja trigeminia episoodide peamised põhjused:

Ägeda müokardiinfarkti, Üledoseerimist südame gligozidami või nn glükosiid mürgistusest narkootikume digitaalis ja digitaaliseravi - strophanthin, digoksiin, Korglikon jne, omandatud mitraal- ja aordiklappe Siirdeõhuvool reuma (reuma) kõhrekahjutustega sisekest südame - endokardiit, tagajärjed müokardiit - südame lihase paksusest tingitud põletik ja isegi väikesed rütmihäired põhjustavad impulsside patoloogilist ringlust kiudude kaudu amüokardiaalne infarkt, postinfarkti kardioskleroos (PICS) - rütmihäired müokardi normaalses struktuuris.

Kui patsient ei ole pärast täielikku uurimist leidnud orgaanilise müokardi kahjustuse, on tõenäosus, et bigeeemia ja trigeminisia põhjustab vegetatiivse veresoone düstooniaga seotud vegetatiivsete mõjude häirimist. See patoloogia nõuab konsulteerimist neuroloogiga.

Bigeminia ja Trigeminia sümptomid

Enneaegsete peksude sümptomid bi- või trigeminiumi tüübi järgi on südame- ja neuroloogilised sümptomid.

Südame ilmingud seisnevad patsiendi südamepiirkonna rütmihäirete tundmises, vaheldumisi südamepekslemise peatumisest ja süvenemisest. See periood vastab EKG kompenseerivale pausele. Samuti esineb sisemine värin, õhupuudus ja ebamugavustunne rinnaku taga või rindkeresoole vasakul poolel.

Neuroloogilised sümptomid ilmnevad tänu südamelöökide kogu tsükli rikkumisele, mille tagajärjeks on aju voolav ebapiisav veri. Sellisel juhul võib patsient ilmneda letargia, uimasuse, lendude vilkuvana silma ja nõrkuseni. Harvadel juhtudel võib tekkida lühiajaline sünkoop, eriti kui alütmia on kombineeritud teiste südame rütmihäiretega.

Sarnaste sümptomite, eriti nende kombinatsioonide korral kõrge või madal vererõhk, peaks patsient koheselt konsulteerima arstiga (kliinikus või kiirabi korral).

Diagnostika

Eesnäärme ja trigeminaadi diagnoos ilmneb pärast EKG-d.

ekstrasüstolüüsid südamehaiguse, trigeminiia ja kardigeneemia tüüpi EKG järgi

Juhul, kui patsient märgib perioodilisi sarnaseid kaebusi, kuid EKG-des registreeritakse ainult üksikuid täissoolusid, peab patsient teostama igapäevast vererõhu ja EKG jälgimist (vastavalt Holterile). See on vajalik ekstrasüstoolide "saamiseks", Ryan (Rayn) või Laun (Lown) ekstrasüstoolide gradatsioonide hindamiseks ja ekstrasüstoolide prognostiliseks liigitamiseks (vt allpool).

Veelgi enam, juhul, kui patsient on tõepoolest registreeritud bimeeniumist või trigeminisest, tuleb arütmia põhjuse kindlakstegemiseks läbi viia täielik kontroll. Uurimise täiendavad meetodid on määratud:

Üldine ja biokeemilised vereproove, et välistada põletikulist protsessi, samuti hinnata lipiidideprofiili (Ateroskleroosi ja südame isheemiatõbi), südame ultraheli või kaja x (ehhokardioskoopia), mis näitab, struktuursete või morfoloogilisi muutusi südame proovid füüsilise koormus (jooksulint - test, 6-minutilise jalutuskäigu katse, jalgratta ergomeetria), et hinnata füüsilise aktiivsuse olulisust bigiemiinia ja trigeminia esinemise korral, samuti hinnata füüsilise aktiivsuse taluvust isheemia või kroonilise üldine südamepuudulikkus.

Video: bigeminis elektrokardiogrammil

Ravi

Kui patsient on välistanud orgaaniliste südamehaiguste kui bigemiinia ja trigeminiia põhjuse, siis peab seda uurima neuroloog, kellel on vegetatiivse vaskulaarse düstoonia ravi.

Esiteks on vajalik elustiili korrigeerimine piisava toiduga ning töö- ja puhkeviisiga. Samuti on vajalik normaliseerida patsiendi psühholoogiline seisund ja pakkuda psühho-emotsionaalset mugavust. Südame-veresoonkonna süsteem on väga hästi koolitatud kontrasteerivate hingede, valamis- ja hõõrumisel niiske lapiga.

Juhul, kui patsiendil on teatud südamehaigus kui põhjus, vajab see ravi sujuvalt. Mõnel juhul võib isegi südamehaiguste kirurgiline korrigeerimine olla näidustatud.

Lisaks esmasele ravile pakutakse patsiendile pidevaks kasutamiseks beeta-adrenergilisi blokaatoreid nagu sotalool, nebileeter, koronaal, concor ja teised, samuti kaltsiumikanali blokaatorid, diltiaseem, verapamiil jne. Need ravimid võivad vähendada südame löögisagedust ja vähendada patoloogiliste impulsside juhtivust ventrikulaarne müokard.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud korordooni, lidokaiini ja kinidiini kasutatakse erakorraliseks abiks sagedase bigemiinia või trigeminaalse ärevuse korral.

Kui arütmiavastane ravi on patsiendile vastunäidustatud või selle halba sallivus ja / või ebaefektiivsus on täheldatud, tuleb lahendada RFA (raadiosageduslik ablatsioon) vajadus - see tähendab, et kodade koe või ventrikli väljavoolamine, mille kaudu patoloogilised impulsid läbivad, tuleb lahendada.

Kas bigeminia ja trigeminia on tüsistused võimalik?

Tüsistused võivad tekkida igasuguse ekstrasüstool-ventrikulaarse ja kodade korral.

Seega võivad kodade enneaegsed lööbed muutuda kodade virvenduseks ja flutteriks ning ventrikulaarseks südamehaiguseks või trigeministiks ventrikulaarse tahhükardia kujunemiseni ventrikulaarse fibrillatsioonini ja viia asystoliasse (südame seiskumine). Komplikatsioonide ennetamine on haiguste ravi õigeaegne käivitamine, mis põhjustab bigeminiini ja kolmikniini.

Prognoos

Üksikud ekstrasüstolid ei ole põhimõtteliselt ohtlikud ilma südame organismi patoloogias, erinevalt rühmast ja paarist, mis võib viia ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmini.

Lown'i poolt ventrikulaarsete ekstsitosoolde klassifitseerimise tabel

Bigeminiia ja trigeminisia prognoos määratakse Lown (Lown) poolt ekstrasüstoolide prognostilisel liigitamisel:

1. aste - vähem kui 30 üksikut ekstsisüstoolit tunnis, 2. aste - rohkem kui 30 üksikut ekstrasüstooli tunnis, 3. aste - eri vormide polümorfsed ja polütopilised (vatsakeste müokardi eri osadest) ekstrasüstolid, 4A klass - paaritud ekstrasüstolid, 4 B-klassi rühm ekstrasüstolid, 5. aste - "varased" ekstrasüstolid, kui südamega ikka veel jätkuvast normaalsest kontraktsioonist lähtuvad ekstratrasüstolid.

Seega on kahe esimese klassi prognoos positiivne, näiteks juhul, kui patsiendil tekib tunni jooksul mõni ekstrasüstool, mis korrapäraselt muutub tavalise südamega kokkutõmbumise järel ühe või kahe järel.
Kolmas kuni viies klass on prognostiliselt ebasoodsad, kuna on oht, et tekivad surmaga lõppenud rütmihäired. See tähendab, et kui bigeminised ja trigeminised vahelduvad paaritud, rühma või varajase ekstrasüstoliga, võivad need olla komplikatsioonide kujunemise seisukohast ohtlikud.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ekstistüsoolid suureminiinia ja trigeminia tüübi järgi on ohtlikud ainult siis, kui need on põhjustatud müokardi tõsistest patoloogiatest. Vastasel juhul, näiteks vegetatiivse veresoonte düstoonia korral, kaotavad sellised ekstrasüstoolid, kui normaliseeruvad autonoomsete närvide mõju südamele.

1. samm: tasu konsulteerimise eest vormi abil → 2. samm: pärast maksmist küsige oma küsimus allpool olevas vormis ↓ 3. samm: võite lisaks spetsialistile tänada teise maksega suvalise summa eest ↑

Ekstrasüstoolide hindamine ja omadused. Alorüümid, bigeminis, trigeminis

EKG puhul erinevad enamuse ekstrasüstoolid erinevatest kujunditest või suundadest OR-tsüklitest (kontuuride suhtes) või P-laine asukohast (supraventrikulaarsed ekstrasüstolid) või individuaalsete QRST-hambate (vatsakeste ekstrasüstoolide) laius, kuju ja suund, mõned muud omadused, samuti pärast ekstrasüstolit suurenenud paus. Seda pausi nimetatakse kompenseerivaks, kuna see on pikem kui VR-i tsüklitevahelised intervallid, nagu oleks täielikult või osaliselt kompenseerinud (täielik või mittetäielik kompenseeriv paus) lühendatud preektoopiline intervall. Täielik kompenseeriv paus (CP) nimetatakse juhul, kui see on kokkuvõttes ekekoopiline interetikakordne interaktsioonide summa kahe järjestikuse intervalliga. Täielik KP on lühem kui täis. Kui pärast esilekutsutud täisjärjestuse tekkimist ekstrasüstool registreeritakse kodade virvendusarengu taustal ja kui ekstrasüstoolide ja peamiste rütmide juhtide lokaalsus langeb kokku, siis puudub kompenseeriv paus.

P-laine või QRS-kompleks, mis määrab monofokaalsete ekstrasüstoolide paiknemise, on sageli sama kuju, kuid võivad erineda juhtivuse häirete tõttu.

Ekstrasüstoolide hindamine toimub vastavalt erinevatele parameetritele.

Ühekordsed (ühekordsed) ekstrasüstolid on esindatud eraldi enneaegsete tsüklite arvuga mitte rohkem kui 5 kohta 1 minutiga. Mõõdukalt sagedasi üksikute ES-d esindavad eraldi enneaegsed vähendused koguses 6-10 minutit 1 minutiga. Kui üksikute ES-de arv 1 min. rohkem kui kümme, nimetatakse neid sageli üksikutesse ekstrasüstolidesse.

Extrasystole nimetatakse varakult, kui tema esimene hamba (P või QRS) kihiline T-lainele enne PR-tsüklit ekstrasüstolümeeni.

Paaritud ekstrasüstolid (paaristatud ekstrasüstolid). need on kaks ES-d järjestikku lühikese intervalliga (vähem kui 0,6 sek). Esimest neist eelneb siduri intervall, pärast teist määratakse kompenseeriv paus. Sellised ekstrasüstoolid on ebasoodsad prognostilised, kuna nad eelistavad sageli paroksüsmaalse tahhükardia esinemist.

Sisestatud (interpoleeritud) ekstrasüstool (WEC) on ekstrasüstool, mis paikneb peamise rütmi kahe külgneva tsükli vahel. Kõigi tuuleelektrijaamade paksus - varajane või tekkinud bradükardia taustal. See on tavaliselt ventrikulaarne või AV ekstrasüstool, kuid harvadel juhtudel võib WEC olla eesnäärmevähk. WPP-l puudub kompenseeriv paus. OP-i intervall, milles see kiilub sisse (P-P), ei muutu, kuid selle tsükli R-R-intervalli sageli on väike tõus tänu ekstsisüstoolse tsükli P-Q intervalli suurenemisele. Märkimisväärselt on täheldatud ka funktsionaalset intraventrikulaarset blokaadi, mis pärineb sageli QST kompleksist.

Alorütmia (alorütmiline ekstrasüstool) on ekstrasüstool, kus ES esineb regulaarselt sama arvu OR-tsüklite korral: bigeminis, trigeminises jne.

Bigeminy (ekstrasüstoliline bigeminis). Iga OP-tsükliga registreeritakse regulaarselt ekstrasüstolesid, st vaheldumisi täheldatakse näiteks sinususe ja ekstrasüstoolsete tsüklite suhtega 1: 1. Kõik ekstrasüstoolide liitumisintervallid on võrdsed.

Trigemiinia. Seda on täheldatud kahes variandis: 1) ekstrasüstool tuleb regulaarselt jälgida pärast OR-i kahte tsüklit korduvalt korduvalt, st sinususe ja ekstrasüstoolsete tsüklite vaheldumine suhetes 2: 1; 2) kaks ekstrasüstooli, mis jooksevad järjest (paaritud ekstrasüstolid), regulaarselt pärast ühte OR-tsüklit, st sinus ja ekstrasüstoolsete tsüklite suhe on 1: 2. Teine võimalus on paremini kirjeldatud kui paar enneaegseid lööke trigeminiatüübiga ja seda hinnatakse rütmihäirete raskemaks patoloogias.

Quadrigemiinia on ekstrasüstool, mille korral regulaarselt jälgitakse ekstsistentsust pärast kolme OR-i tsüklit, st OR-i tsüklite suhet 3: 1 ekstrasüstolüüsini. Teine variant on samuti harva võimalik, sarnane kolmesõimes teise variandiga, kuid suhe on 1: 3 või 2: 2.

Varjatud ekstrasüstool (allorütmiline). Registreeritud alorütmia (mis tahes kujul) taustal on täheldatud EKG ilma ekstrasüstolüüsita ja paaritu arv OR-tsüklit viimase ES-i vahel alorütmia registreerimisel ja järgmisel alorütmiaastmel esimest ES-d.

Subjekti sisukord "EKG ekstrasüstoolides":

Interneti kiirabi meditsiiniline portaal

Kirjutage puudused [email protected]

Trigemiinia

Trigemiinia - (trigeminis) - südame rütmihäired, kus südamelöök ühendatakse kolme rühma. Esimene kontraktsioon on tavaliselt normaalne, teine ​​ja kolmas on varajased ekstrasüstolid (vt ebatüüpiline süstool);

Leitud 15 küsimust:

Kardioloog 12. märtsil 2015 / @ anonüümne / Nazarovo

. kella 18.00-19.00 Nendest: • Üksik 422 (188 öösel), max. Kogus tunni kohta - 62 kella 18.00-19.00. • kolmekümne kolmekümne (öösel) tüübi järgi 1 episood. Episoodi kestus 00:00:00. Kogu ööpäev 13: 22-14: 00 14: 00- 15: 00 15: 00-16: 00 16: 00-17. avama

Kardioloog 3. juuni 2014 / Alyona / Tver

. või siinuse arütmia. Südame rütmihäirete üldstatistika tabel: ventrikulaarne kogum 116 tükki ühe 116 tükki bigeminis 5/25 (ep / tükki), supraventrikulaarne 535 tk ühe 388 tükiga võrsustatud 71 tk rühma 1/5 (ep / tükki) 1/4 trigeminia (ep / tk ) avatud

Kardioloog 6. veebruar 2014 / @ Anonüümne / Moskva

. Sinusrütm.Min.CHSS 69, max.173, keskmine 98. Circadian indeks 1,19, ventrikulaarne e / s 2. Supraventrikulaarne e / s 5180, üksik ja rühm, kolmikniiii. ST-i segmendis olulisi kõikumisi pole tuvastatud. Tänan ette vastuse eest. Regioonid, Irina avatud

Kardioloog 21. aprill 2013 / Aleksander...

. pärastlõunal 106 öösel), üksildane 7603 (4862 pärastlõuna, 2741 öösel), bigemeemia tüüp 1081 (410 pärastlõunal, 671 öösel), trigeminia 2173 tüübi järgi (1227 pärastlõunal, 946 öösel). St-t dünaamika. St segmendi kõrvalekaldeid ei registreerita. Intervalli qt dünaamika. Laiendatud qt: qt sündroom. avama

Pediaatriline kardioloog 13.09.2012. / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. EKG laps 6 aastat vana. Kokkuvõttes on kirjutatud: sinus bradüarütmia (väljendatud). Üks supraventrikulaarne ekstrasüstool. Trigemiinia. Sügav pool on vertikaalne elektriline asend. Elektrilise telje kõrvalekaldumine paremale. Lühendatud PQ intervall (sündroom, avatud

kardioloog 22. august 2012 / Marina

Tšikardii.Uzi - vanuses. Pole mingit antirütmikat, ma proovisin... avada (veel üks sõnum).

22. august 2012 / Marina

ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia, ekstrasüstoolne ventrikulaarne arütmia jav t.ch. aloritrirovannaya Yav t.ch.

Laste kardioloog 24. mai 2012 / Elena / Vladimir

. AQRS, rahe. 71 HR, 152 Järeldus: südamestimulaatori ränne HR = 152 ühikut minutis. Ühe ja rühma ventrikulaarsed ekstrasüstolid. Trigemiinia. Kimbu parempoolse jala täielik blokeerimine. Kui tõsine on see ja kas EKG tulemused on õiged, kui laps asub. avama

Kardioloog 23. mai 2012 / Natalia / 0

. ja aurusaun. Bi-, trigeminia, ventrikulaarse enneaegse löögi ajutine alorütmikumid. (Ainult ZHESi 8667, ainult 551 Bigemini, Trigeminia 38). Pärast soovituse täitmist. Concor 5 mg 1 kord päevas. dieedi ja füüsilise stressi piiramine. avama

Kardioloog 7. septembril 2010 / Alexey / Surgut

. minutis aktiivse aja vältel, sagedane vatsakese ektoopiline aktiivsus - 3291 ventrikulaarsed ekstsüsteioloonid, ventrikulaarne bi-triheminia - 15, paaris - 1, üksikud ventrikulaarsed ekstrasüstolid - 3236, ST segmendi muutusi ei registreerita; Ehhokardiograafia. avama

Kardiologist 4. märts 2010 / Valentine... / Saki

. Normaalne südame löögisagedus. HR = 66 lööki / min. Sagedased (57 kannet) ventrikulaaride ekstrasüstoolid. Bigeminy. Trigemiinia Võimas aeglane laine, mis on väikese perioodi jooksul (10-30 sekundit), võib-olla keset päritolu, ebapiisava taustaga. avama

Kardiologist 18. detsember 2009 / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2p / d + Alllapinin 3t / d kuus. Kuu aja pärast seadisin Holter - Acorn uuesti. Extrasystoles 22052, bigeminy 551, trigemiinia - 448, min HR-52, maksimaalne HRSS-164, sinus pausi kuni 1,5 sekundit ühe astme AV blokaadi episoodid. avama

. HR 83 / min, maks. 148 / min, min. 58 / min Registreeriti 28872 ventrikulaarset ekstrasüstooli, sealhulgas 588 värssi, trigemiiniat, kokku 1465 ja 6 - brameiinijat, 20 kodade ekstrasüstooli. Igal kuudel võta amiodorooni 2 tabletti päevas. Valud on muutunud natuke vähem, kuid. avama

. emakaväline aktiivsus maks. number 854e / s tunnis, aur. Polümorfsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid, bigemiin, trigeminiya. rütmi varieeruvus on normaalne. Kardioloog nimetas Concor Cori, Magne B6, kuid muudatusi ei järgnenud ja katkestusi. avama

Ventrikulaarne ekstrasüstool

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid (samuti kodade päritolu) võivad esineda isegi tervetel inimestel, ilma et sellega oleks kaasas kliiniline seisund ja ilma oluliste tagajärgedeta (joonis 12.19). Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide allikas on tavaliselt vatsakeste emakaväline keskus. EKG-s registreeritakse laia QRS-kompleksi, kuna impulss levib aeglaselt ventrikulaarse müokardi kaudu, peamiselt tänu rakkudevahelistele kontaktidele, mitte südame juhtimissüsteemile. Hammas P enne QRS ekstrasüstoolide kompleksi puudub.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata ventrikulaarsele südamehaigusele südame struktuuri kahjustusega patsientidel. Näiteks müokardi infarktiga patsientidel esineb sageli ventrikulaarset ekstsisüstoolt. Sagedased ventrikulaarsed ekstrasüstolid (üle 10 / h), samuti paaritud või kolmekordne - ebasoodsad prognostilised märkid, mis näitavad, et selles kategoorias olevatel patsientidel on kõrge surmaoht.

Extrasystoles võib regulaarselt jälgida teatavat hulka normaalseid südame kokkutõmbeid. Seega on bigeminis järgmised kõrvaltoimed iga normaalse ventrikulaarse kompleksi jaoks, triheminia iga sekundi järel, quadriheminia iga kolmanda jne kohta.

Asümptomaatiline ventrikulaarne ekstrasüstolüüs tervetel inimestel ei vaja ravi. Beta-blokaatoreid (II klassi antiarütmikumid) näidatakse inimestele, kellel ventrikulaarset ekstrasüstolet on kaasas kliinilised ilmingud.

Ventrikulaarne tahhükardia

Kolm järjestikust ventrikulaarset ekstrasüstooli tuleks pidada ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmaks (joonis 12.20). Ventrikulaarset tahhükardiat (VT) on kaks vormi: püsiv, mis kestab üle 30 sekundi või nõuab raskete sümptomite tõttu katkestust ja ebastabiilsust. Mõlemat VT-d täheldatakse tavaliselt müokardi struktuurimuutustega patsientidel, kuid mõnikord võivad need ilmneda tervetel inimestel.

VT kliinilised tunnused varieeruvad sõltuvalt tahhükardia paroksüsti kestusest ja tausta südamehaiguse esinemisest. Tüüpilised on südamepekslemise sümptomid: hüpotensioon ja teadvusekaotus.

Elektrokardiogrammis on ZhT registreeritud laia QRS kompleksid sagedusega 100 - 200 min-1. Monomorfse VT korral on QRS kompleksidel sama kuju; polümorfse VT puhul muutub nende vorm pidevalt kogu aeg, mis näitab, et depolarisatsioon toimub vatsakeste erinevate automaatsete fookuste kaudu tulevate impulsside mõjul. Mõned arütmiad, näiteks kodade tahhükardia, millel on tema kimbu kimbu blokeerumine, võivad sarnaneda VT-ga. Nendel juhtudel diferentsiaaldiagnoos tehakse hammaste P ja QRS komplekside vastastikuse paigutamise analüüsi põhjal (VT-s puuduvad nendevahelised seosed). VT esinemise elektrofüsioloogilised mehhanismid erinevad erinevatel patsientidel. Kuigi VT põhjus võib olla ektoopiliste fookuste automatiseerituse suurenemine, on praeguseks üldtunnustatud, et sageli põhjustab seda rütmihäire põrutuste laine uuesti sisenemist (uuesti sisenemine).

Täiendavad kliinilised ilmingud või püsivad VT paroksüsmid vajavad erilist tähelepanu, sest neid saab muuta ventrikulaarseks fibrillatsiooniks - haigusseisund, mis ohustab patsiendi elu ilma erakorralise abita. VT patsientide ravi algab tavaliselt elektrilise kardioversiooni ja järgneva antiarütmikumide manustamisega, et pärssida ventrikulaarset rütmi. Mõnel juhul on näidatud püsiva defibrillaatori implantatsioon. Asümptomaatilise või ebastabiilse VT ravimeetodid on arutlusel, sest arütmiavastaste ravimite kasutamine ei paranda pikaajalist prognoosi, vaid võib selle süveneda arütmiavastaste kõrvaltoimete (arütmogeenne) tõttu.

Pirouette tahhükardia (Torsades de pointes)

Torsades de pointes või pirouette ventrikulaarset tahhükardiat iseloomustab asjaolu, et QRS kompleksil on EKG-i kompleksid pidevalt muutuvad amplituudi, nagu oleksid isoleelektrilise joone ümber pööratud (joonis 12.21). Muutunud müokardi post-depolarisatsioon võib põhjustada torsades de pointe'i, eriti pikaajalise QT-intervalliga patsientidel, näiteks mõnedel antiarütmikumidelt, sealhulgas 2% kiniini võtvatel patsientidel koos elektrolüütide tasakaaluhäiretega (hüpokaleemia, hüpomagnemia ) või QT-intervalli kaasasündinud pikenemine.

Pirouette tahhükardiaga kaasneb peaaegu alati hemodünaamika halvenemine, kuid see kaob sageli iseenesest. Torsades de pointe paroksüsm on täis äkilise teadvusekaotuse ja vatsakeste virvendusarengu tekkimise ohtu. Kui torsades de pointe esineb ravimi või elektrolüütide häirete esinemise korral, aitab ravimite kaotamine või elektrolüütide induktsiooni taastamine kõrvaldada arütmiad. Magneesiumi intravenoosne manustamine võimaldab teil normaalset rütmi taastada. Peale selle peaks selle kategooria patsientide ravi olema suunatud QT-intervalli lühendamisele ja korduvate paroksüstimide ennetamisele (sh isoproterenooli intravenoosne süstimine ja kunstliku südamestimulaatori paigaldamine).

Seevastu esines kaasasündinud QT intervalli pikenemine esimeses reas ravimid on beeta-blokaatorid, t. K. Nendel juhtudel stimuleerimine sümpaatilise närvisüsteemi võib viia suurenenud arütmia.

Loe lähemalt: Ventrikulaarne fibrillatsioon

Südame kolmiküreemia on teatud tüüpi ekstrasüstool, mille puhul iga kolmas müokardi põletik ja kontraktsioon on enneaegsed. Suurte emidiootiliste ja trigeministide episoodid võivad esineda ka praktiliselt tervetel inimestel, kuid paljudel juhtudel viitavad nad kardiovaskulaarsüsteemi struktuuriliste ja funktsionaalsete häirete esinemisele.

Trigemiinia põhjused

Trigemiinia episood võib esineda ka tervetel inimestel. Erinevate andmete kohaselt on selle tüüpi arütmia avastamise sagedus päeva jooksul täieliku tervise taustal 50-90% ja tendents kasvada koos vanusega.

Tihti on trigeminisia esinemine tingitud teatud keha patoloogilistest protsessidest, näiteks:

Halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootiliste ja muude psühhoaktiivsete ainete võtmine. Tee ja kohvi liigne tarbimine. Müokardi struktuurne kahjustus. Endokriinsed haigused. Elektrolüütide tasakaalu häired ja teised.

Pärast trigeminissi tuvastamist pole alati võimalik välja selgitada selle arengu põhjused. Täiendav terapeutiline taktika sõltub rohkem arütmia konkreetsest tüübist kui selle arengu põhjusest.

Trigemiinia tüübid

Trigemiinid erinevad sõltuvalt enneaegse ergutamise keskpunktist. Vastavalt sellele eraldatakse supraventrikulaarne ja ventrikulaarne trigeminisia.

Supraventrikulaarse triheminia allikas on ennetähtaegse ergastamise keskpunkt, mis asetseb südamejuhtivusüsteemis, mis asub tema kimbu hargnemispunkti kohal. See ala hõlmab juhtimissüsteemi struktuure, mis ulatuvad kodade müokardi.

Ventrikulaarne trigemiin areneb tänu oma enneaegse impulsi esinemisele tema kimpude haru all. Tavaliselt on ekstrasüstoolide allikaks Purkinje kiud, mis tungivad ventrikulaarsesse müokardisse.

Supraventrikulaarne trigemiinia: mis see on?

Supraventrikulaarse kolmikhiirkonna arengu põhjus on patoloogiline impulss, mis esineb eesnäärme müokardi piirkonnas paikneva südamejuhtivuse süsteemi struktuurides. Kliinilisest vaatenurgast ei pruugi selline arütmia ilmneda mingil viisil, kuid enamus patsientidest esinevad sellised kaebused nagu:

"Katkestused" südames. Tunde "keerates" rinnus. Üldine ebamugavustunne, ärevus.

Mõned patsiendid kirjeldavad ka südamepekslemise ajal esinevat hingeldust, pearinglust ja valu rinnavähi ajal. Kuid neid sümptomeid põhjustab rohkem vegetatiivne vastus kui märkimisväärsed vereringehäired.

EKG puhul iseloomustab supraventrikulaarset trigeminissi enneaegseid QRS komplekse, millel on eelnevad P-hambaid, samuti mittetäielik kompenseeriv paus. Extrasystoleil tekib iga kahe normaalse südame löögiga. Diagnostika selgitamiseks on vaja Holteri seiret.

Tavaliselt ei vaja supraventrikulaarset trigeminissi erirežiimi. Mõnel juhul on patsiendil näidustatud arütmiavastane ravi beeta-adrenoblokaatorite või kaltsiumi antagonistidega, samuti rahustajatega, kuna see arütmia variant sageli kaasneb neurootilise taseme vaimse ja psühhosomaatilise häirega.

Ventrikulaarne trigemiinia

Enneaegne ergastamine tekitab ventrikulaarset kolmik-tüüpi triglütseriidide enneaegseid võitu, mille allikas on südame vatsakeste müokard. Selline arütmia on palju sagedasem kui supraventrikulaarsed enneaegsed lööbed, ilmneb südame-veresoonkonna süsteemi struktuuriliste muutuste taustal, mis viib teiste raviviiside poole.

Ventrikulaarse trigeminisia kliiniline pilt on sarnane supraventrikulaarsele, kuid sageli on tuvastatud arütmia objektiivsed sümptomid:

Ebaregulaarne impulss. Ebaühtlane pulsatsioon, mis määratakse südame tipu palpatsiooniga. Auskulturaator kuulas enneaegset südamelöögisagedust iseloomuliku valju I tooniga.

Ventrikulaarset kolmiknoogiat põhjustab palju sagedamini rinnakuhaavu, nõrkus, pearinglus ja valu.

Ventrikulaarne kolmiknärv EKG-s

Tüüpilistel juhtudel hõlmab ventrikulaarse trigeminisia elektrokeemiline karakteristik:

Prearsedeta QRS komplekside olemasolu ilma eelnevate hammasteta P. QRS kompleksid on laienenud (rohkem kui 0,12 sekundit), deformeerunud ja võivad sarnaneda tema kimbu kimbu blokaadile. Täieliku kompenseeriva pause olemasolu.

Extrasystoleil esineb iga kahe normaalse kontraktsiooni korral (trigeminiatüübi algütmia). Diagnostika selgitamiseks on vaja Holteri seiret, mis võib avastada südame rütmi ja juhtehäirete kombinatsiooni.

Ventrikulaarne trigemiinia: ravi

Ventrikulaarse kolmikravi ravi ei erine ükskõik millise muu ventrikulaarse enneaegse löögi vormi poolest. Südamehaiguse kompenseerimiseks ja seisundi stabiliseerimiseks on kohustuslik ravida peamist südamehaigust.

Veetikraalide enneaegsete löökude raviks kolmikiemiiniga on kasutatud mitmesuguseid antiarütmikumeid. Konkreetse agensi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist ja ventrikulaarse kolmik-vormist.

Kardioloog tegeleb südamehaiguste raviga. Spetsialisti valikust

ja patsiendi tervis.

Kasutage arstide hinnangut, mis põhineb patsiendi tagasisidel.