Tricudangi puudulikkus on üks peamisi inimese südamehaigusi, mida põhjustavad paljud tegurid, sealhulgas keskkond. Igaüks saab haigusega kokku puutuda, nii et peaksite teadma, mis see on, teadmaks selle esinemise põhjuseid ja märke.

Tricuspidi klapist

Täna on meditsiin õnnestunud inimestel edukalt pääseda haigustest, mida varem peeti väga raskeks (3, 4 südamepuudulikkuse etappi). Need haigused on meditsiinipraktikas kõige tõsisemad, sest süda sõltub kogu keha küllastumisest verega, mis sisaldab hapnikku. Üks nendest patoloogiatest on kolmnurga klapipuudulikkus 2 kraadi. Selles etapis määravad arstid välja sellised ravimeetodid, mis võimaldavad taastada südame talitlust ja ennetada halvenemist.

Tricuspid-tristilise klapp on parempoolse aretri ja parema vatsakese vahel olev vahesein, mis takistab verevoolu väljavoolu vatsakesest aatriumile. Pärast nende kanade vahelist liikumist sulgeb ventiil, võimaldades kogu helitugevuse liikuda õiges suunas, siseneda kopsuarterisse, hapnikku küllastades. Kolmekordne klapp koosneb mitmest komponendist: akord, papillaarlihased, kiuline ring ja ventiilid.

Igasugune hälve südame töös põhjustab mitraal- ja trikuspidi ventiilide talitlushäireid, südametegevuse halvenemist (stenoosi või puudulikkuse näol), nii et selle funktsionaalsust tuleks regulaarselt jälgida ning võtta õigeaegselt ennetavaid või ravimeetmeid.

Seega on kolmekordne puudulikkus patoloogiline seisund, mille korral trikusseibklapp tihedalt suleb aatriumi ja vatsakese vahelise läbisõidu, võimaldades osa verest tagasi ventrikli tagasi pöörduda. Haigusel on erinevad vormid ja omadused.

Vere tagasivool juhuslikus aatriumis on täiesti vastuvõetamatu südame täielikuks toimimiseks. See põhjustab intrakardiaalse rõhu suurenemist ja sellest tulenevalt elundi suurenemist. Seega südame töö on häiritud, ta püüab kohaneda ebasoodsate tingimustega ja jätkata oma tegevust. Siiski, kui te ei näita esialgsetes staadiumides trikkepaadi ventiili ebaõnnestumist, võib see põhjustada surma.

Sümptomatoloogia

Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks peate hoolikalt jälgima keha saadetud signaale. Tervisealased kõrvalekalded viitavad konkreetsele patoloogiale, mis on põhjustatud vale südamefunktsioonist:

  • Hingeõhk tekib siis, kui kopsuarteritele pole verevoolu piisavalt.
  • Südame rütmihäired, südame lõtvumine, rindkere rütmihäire vasakpoolses osas esilekutsutud ärritusnähtud põhjustavad põletikku (müokardiit).
  • Maksa vedeliku stagnatsiooni korral tekib valu valgusribade all paremal.
  • Kõhuprobleem ja kõhu ületäitumine, korrapärase luude välimus näitab kõhuõõne veresoonte ülevoolu.
  • Nõrkus ja väsimus on otseselt seotud ebapiisava verejaotusega kehas.

Väärib märkimist, et haiguse varases staadiumis on neid sümptomeid raske näha, sest südamega on see ülesanne ikka veel toime, mistõttu sümptomid ei ole nii selgelt väljendunud.

Et vältida tõsise tervisekahjustuse ilmnemist, tuleb vähemalt kord aastas läbi vaadata südame-veresoonkonna süsteem.

Haiguse esimene ja peamine sümptom - müra südames. See kuuleb kardioloogi, kuulates rinda stetoskoobiga. Kui on isegi väike müra, määrab spetsialist diagnostikameetodeid, et kinnitada või eitada kahtlusi, et puudus on 1 kraadine.

Kui diagnoosi kinnitab ja ariumi ja klapi suuruse erinevus on väike, siis voolab aeglaselt veri tagasi. Kui kodade kambris (2, 3, 4) suureneb märkimisväärselt, liigub klapp suure hulga verd vastupidises suunas, põhjustades eespool kirjeldatud sümptomeid ja üldise heaolu halvenemist.

Arenguetapid

Tricuspid'i puudulikkus on jagatud mitmeks haigusseisundi iseloomustavaks staadiumiks. Ravi meetodi valik sõltub neist.

Seal on 4 raskusastet:

1. etapp Sellel etapil on ebakorrektsed trikklappide funktsionaalsed parameetrid paranenud. Kui see juhtub, on väike vere lekkimine paremast vatsakesest paremale aatriumile. Tavaliselt südameis peaaegu ei suurene, elundi sees on väike rõhk, mis ei põhjusta tõsiseid sümptomeid.

2. etapp See trikuspidaja puudulikkus on esimese etapi haigusega võrreldes keerukas. Selles staadiumis siseneb vatsakese verevool aatriumist ja jõuab 2 sentimeetrini (tricuspid tricuspidi klapist).

3. etapp Seda iseloomustab raske kursus. Sellisel juhul läbib tagastatava vere joot rohkem kui 2 sentimeetri kaugusel ventiilist.

4 kraadi. See võib olla surma põhjus, eriti kui inimene ei võta meetmeid haiguse vabanemiseks. Selles etapis läbib tagasisene veri kogu aatriumi kambris, luues suure sisemise tsirkulaarse rõhu ja suurendades selle suurust.

Iga aste on omal käel ohtlik. Haigus on võimeline arenema ja sujuvalt muutuma keeruliseks, kui te ei näe haigust õigeaegselt. Olles teadlik haiguse esinemisest, peaksite ravima vastutustundlikult ja järgima kogu arsti nõustamist.

Kui haigus tuvastatakse 3. ja 4. astmel, tuleks nõustuda arsti välja pakutud kirurgilise operatsiooniga. Vastasel juhul võib surma igal ajal mööduda.

Põhjused

Iga haigus ei esine ilma põhjuseta. Suurema hulga patsientide trikuspidaalse puudulikkuse ühine päritolu on raske südamehaiguse levik. See võib olla ka

  • Kartsinoidipõletikud.
  • Rinnakahjustus.
  • Reumaatika.
  • Haigused, mis põhjustavad parempoolse ventrikli suuruse suurenemist ja vereringe halvenemist.
  • Operatsioonijärgsed komplikatsioonid mitraalklapi operatsiooni tõttu.
  • Ebanormaalne klapi areng või haigused, mis põhjustavad selle struktuuri rikkumisi.
  • Klappide komponentide kahjustamine, nii et see ei suuda oma funktsioone nõuetekohaselt täita.

Klassifikatsioon

Tricuspidi klapipuudulikkus on haigus, mis esineb ka vastsündinutel. Olles läbi viinud mitmeid uuringuid patsientide kohta, arstid klassifitseerisid haiguse, jagades selle kaasasündinud ja omandatud, orgaanilise (esmase) ja funktsionaalse (sekundaarse).

Kaasasündinud puudus. Ilmub infektsioonide, kiiritusravi või röntgenkiirte negatiivne mõju naiste kehale raseduse ajal, samuti loote arengu anatoomiliste tunnuste, kaasasündinud luumurdude, Ebsteini anomaaliate, mükoomatoorsel degeneratsioonil, mis põhjustab valendikku parempoolse südamekambriga.

Omandatud defitsiit on tekkinud kogu elu jooksul ja see on intrakardiaalse põletiku tagajärg.

Tricustrip-puudulikkus on samuti jagatud:

Orgaaniline. Seda iseloomustab deformatsioon või klapi klapi kuju / suuruse muutus. Selle tulemusena ei lange intrakardiaalsete kambrite vaheline sulgumine tihedalt.

Funktsionaalne (suhteline). Samal ajal on ventiili mõõtmed säilinud, kuid aatrium on oluliselt suurenenud. See põhjustas ringikujulise rõnga (rõngas, mille külge tihedalt pressitakse klapi nägu). Selle põhjal, kui palju aurikli suurust on suurendatud, võime eeldada haiguse staadiumi.

Arvestades kõiki neid teadmisi, sealhulgas 1., 2., 3. ja 4. etapi sümptomeid, valivad arstid individuaalset ravi. Eriti keerulistes olukordades on patsiendil soovitav teha operatsioon südames.

Diagnostika

Tricuspidi puudulikkus tuvastatakse südame ja selle anumate uurimisega spetsiaalse meditsiiniseadme kohta. Arst määrab patsiendile järgmised protseduurid:

  • Elektriline kardiogramm. On vaja avastada südamekambri laiendamist ja deformeerumist.
  • Phonokardiograafia. Seade suudab fikseerida ja viia paberikandjale südamega seotud müra skeemi. Kõige täpsema diagnoosi saamiseks kasutage lisaks stetoskoopi.
  • Koronarokardiograafia. Kasutatakse verevoolu liikumise hindamiseks.
  • Röntgenikiirgus Määrab südame suuruse. Näete, kas ajutüve suguelundid on suurenenud.
  • Ehhokardiograafia. See meetod on kõige tavalisem, mis võimaldab tuvastada südame tervisega seotud rikkumisi.
  • Arvutitomograafia. Üks erilist meetodit südame-veresoonkonna süsteemi uurimiseks. Loob kolmemõõtmelisi pilte, mis võimaldavad teil näha keha erinevatesse tasanditesse, nurkadesse ja isegi sektsioonides. Reeglina määratakse haiguse viimastel etappidel.
  • Kateteriseerimine. Tänu väikesele seadmele, mis tungib keha (kasutades kateetrit), mõõdetakse südame rõhku ja sisestatakse andmed intrakardiaalsete häirete kohta.

Haiguse ravi

Tricuspiduse puudulikkus on kohustuslik. Selle haiguse esimesel etapil on võimalik vältida kardinaalseid meetmeid ja saate arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Kuidas seda patoloogiat ravitakse:

  • Patsient peab järgima arsti ettekirjutatud dieeti. See aitab vähendada laevade ja südame koormust.
  • Vähendage soola, vee, tee, mahlade ööpäevast tarbimist.
  • Vältige füüsilist töötamist, stressi ja hüpotermiat.
  • Suitsetamine tritsipiidi puudulikkusega on vastuvõetamatu.

Arstid määravad patsientidele südame talitluse säilitamiseks järgmised ravimid:

  • Südame glükosiide kasutatakse südamefunktsiooni säilitamiseks.
  • Müokardi metabolismi parandamiseks kasutatavad ravimid.
  • Keha sees oleva vedeliku stagnatsioonil on võimalik koe ödeem. Turse leevendamiseks on ette nähtud diureetikumide ravimid.
  • AKE inhibiitorid, mis parandavad südame funktsionaalsust.
  • Kaaliumi sisaldavad diureetikumid - need võimaldavad teil organismist liigse vedeliku eemaldada.

Südameoperatsioon tehakse elundi tervikliku sulgemisega. Operatsiooni ajal kehas elutse aktiivsuse tagamiseks ühendavad arstid patsiendi südametegevust sooritavate spetsiaalsete seadmetega. Operatsioon võib olla järgmine:

  1. Plastiline kirurgia. Sellisel juhul on klapp puutumatu ja arstid lõikavad rindkere ja kõrvaldavad selle puudused.
  2. Proteesimine Enne operatsiooni läbib patsient spetsiaalset diagnoosi, tänu millele on kindlaks tehtud kiulise ringi täpsed mõõtmed. Saadud andmete kohaselt teevad nad proteesi ja asetavad selle südamesse, kahjustatud südameklapi asemel.

Järelikult on trikpidine puudulikkus tõsine haigus, mis vajab õigeaegset ravi. Et vältida tüsistuste tekkimist, mis hõlmavad 3., 4. etappi, ei tohiks sa arstiga külastamist edasi lükata.

Tritsipiidi puudulikkus

Tritsipiidi puudulikkus on süstoolse tricuspidi klapi süstimise lahtihaakimine, mis viib veresoonte tagasivoolust ajuripumbrisse. Tricustriptilise puudulikkusega on nõrkus, mõõdukas õhupuudus, südamepekslemine, valu südame piirkonnas; areneb tsüanoos ja südamepuudulikkus. Tritsipiidi puudulikkust diagnoositakse EKG, röntgenkiirte, EchoCG, südame kateteriseerimise, jugulaarse flebiograafia, ventrikulograafia abil. Tricustrip'i puudulikkuse sümptomaatiline ravi on suunatud südamepuudulikkuse vähendamisele, pulmonaarse hüpertensioonile, bakteriaalse endokardiidi ennetamisele; Radikaalne kirurgiline korrektsioon sisaldab plastika või trikusterdi ventiili asendust.

Tritsipiidi puudulikkus

Trikuspiidse puudulikkus - parem südamerike iseloomustab mittetäielikku sulgemisele atrioventrikulaarne ava trikuspidaalklapp, millega kaasneb patoloogiliste tagasivool süstoolne paremalt vatsake õigesse aatriumi. Reumaatilise etioloogiaga südamepuudulikkuse korral esineb trikuspidi puudulikkus 15-30% juhtudest. Kardioloogias, EchoCG järgi, võib I astme trikuspidise puudulikkuse tuvastada isegi praktiliselt tervetel inimestel.

Kolmanda astme puudulikkusega kaasnevad muud kaasasündinud südamerikefunktsioonid: kodade vaheseina defekt, avatud ovaalne aken, suurte veresoonte korrektne üleviimine. Triatrilise stenoosi või puudulikkus võib sisalduda kombineeritud mitraal-aordi-trikseptopa defekti struktuuris.

Tricustripti puudulikkuse põhjused

Kaasasündinud triksepiidipuudulikkus võib olla tingitud Ebsteini anomaaliast, ebastabiilsusest või anomaaliast klapi infolehtedes, sidekoe düsplaasias Marfani ja Ehleri ​​- Danlus sündroomides. Omandatud primaarne kolmikklapi puudulikkus on sagedasem ja seda võivad põhjustada mitmesugused põhjused.

Kõige sagedasem tristilise puudulikkuse põhjus on reuma. Pidev reumaatiline endokardiit põhjustab ventiilide paksenemist ja kortsemist, kõõluste filamentide lühenemist ja paksenemist. Tõsine kolmikpuu vähesus on enamikul juhtudel ühendatud parempoolse atrioventrikulaarse avanemisega (kombineeritud trispõrkade defekt). Reumaatilise etioloogia isoleeritud kolmekordne puudulikkus on äärmiselt haruldane. Teine üsna ebatavaline põhjus trikuspiidse puudulikkus võib toimida traumaatilised rebendid kohta papillaarlihased, kartsinoidsündroomile (munasarjavähk, peensool vähk, bronhogeenne kopsuvähk), nakkuslik endokardiit sõltlased.

Sekundaarse tristilise puudulikkuse juhtumid võivad olla seotud kiulise tsüklia laienemisega laienenud kardiomüopaatias, kõrgest pulmonaalsest hüpertensioonist; parema vatsakese südamelihase müokardi nõrgenemine kopsu südamega, krooniline südamepuudulikkus, müokardiit, müokardiodüstroofia. Tricuspid'i puudulikkus on komplitseeritud 90% ulatuses mitraalsete väärarengute (tavaliselt mitraaltsentoos) tekke. Sekundaarse tristrukkide puudulikkuse areng võib aidata kaasa parema vatsakese müokardi infarkti vahele papillaarsete lihaste tekkimisele. Vastsündinute mööduv kolmekordne klapi puudulikkus esineb loote hüpoksia, atsidoosi ja hüpoglükeemia tekke korral parema vatsakese isheemilise düsfunktsiooniga patsientidel. Tricudoptiini klapi puudulikkus võib pärast mitraal-kommissurotoomia tekkimist areneda või edasi liikuda.

Kolmekordse puudulikkuse klassifikatsioon

Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristatakse kaasasündinud ja omandatud primaarset (orgaanilist) ja sekundaarset (funktsionaalset) tristrukivipuudulikkust. Orgaaniline rike võib olla tingitud deformatsioonist, kokkutõmbumisest ja ventiilide kaltsifikatsioonist; funktsionaalne trikkepise puudulikkus - valvularaaparaadi düsfunktsioon (papillaarlihased, kõõlusakordid, kiuline ring).

Arvestades regurgitatsiooni raskust, nagu on ehhokardiograafiaga kindlaks määratud, on harjumuspärane eristama 4 kraadi kolmnurga puudulikkust:

  • I - minimaalne pöördvool, mis ei põhjusta hemodünaamilisi häireid;
  • II - vastupidine verevool 2 cm kaugusel trikusupudest;
  • III - regurgitsioneerimisvoog kaugemal kui 2 cm tritsükliga klapist;
  • IV - tõsine regurgitatsioon märkimisväärse pikkusega parempoolse aatriumi õõnes.

Trüpsipiidi puudulikkuse hemodünaamika tunnused

Trižupiidi puudulikkusega kaasneb osa veri tagastamine parema vatsakese süstoolist paremale ajutusele, mis võtab samaaegselt venakaavast vere. Väiksema kolmekordse puudulikkuse korral kompenseeritakse parema südame tõhustatud töö, mis viib nende laienemiseni ja hüpertroofiast. Siiski, kuna parempoolne aretri piiratud kompenseeriv võimsus koos triksepiidipuudulikkusega, tekib venoosne ummistumine varases süsteemses ringluses.

Tõsise trikkilähedase puudulikkuse ja suures koguses regurgitatsiooni korral ei pruugi mitte ainult parem atrium, vaid ka süsteemsed veenid, eriti maksa- ja jugulaarne ülevool. Suurenenud venoosne rõhk põhjustab suurte veenide süstoolset pulsatsiooni. Süstoolne rõhk paremas aatriumis suureneb oluliselt ja on 10-25 mm Hg. st. (kiirusega umbes 3 mm Hg art.); Suurenenud on ka diastoolne rõhk parempoolses vatsakes. Parema primaarse sügava laienemisega võib kaasneda tromboos, PE ja kodade virvendus, mis põhjustab vereringe dekompensatsiooni ja surma.

Tricuspid'i puudulikkuse sümptomid

Kaasasündinud trikuspade puudulikkusega lastel on raske südamepuudulikkus ja tsüanoos. 25% juhtudest esineb trikuspidi puudulikkus esmajoones supraventrikulaarse tahhükardia (koos Ebsteini anomaalia ja WPW sündroomiga) või kodade virvendusarütmia tekkega.

Vanematele aegade kaebas nõrkust, väsimust minimaalsel pingutusel, õhupuudus, südamepekslemine, südame valu, veriköha, raskustunne paremal hypochondrium, düspeptilisi häired (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus). Suurte vereringe stagnatsioon, perifeerne ödeem, hüdrotooraks, astsiit ja hepatomegaalia ühinevad.

Trižupihilise puudulikkusega patsiendi uurimine näitab näo paksenemist, näo ja keha distaalsete osade sinist-kollakust värvi, kaela veenide, rindkere ja maksa suurenemise pulseerimist. Portaali hüpertensiooni tõttu võib esineda seedetrakti verejooks. Rasedatel naistel, kellel on trikuspidi puudulikkus, võib rasedus olla komplitseerunud preeklampsia, platsenta puudulikkuse, enneaegse sünnituse tõttu.

Tricuspid'i puudulikkuse diagnoosimine

Kui kuulatlusleiud uurimine näitas süstoolse porisema on xiphoid protsessi ja tasemel V-VII roidevahega vasaku serva rinnaku hullem sügavalt hinge ja muid akustilise nähtused põhjustatud samaaegne defekte. Kui tricuspidi klapp prolapseerub, kuulevad "klapi purje" helid. Perkutorno määrab suhteline südamepuudulikkuse piirid nihkest paremale.

Diagnoosimine trikuspiidse puudulikkuse polypositional hulka Röntgenoloogilised röntgenkiirgust südame kontrast söögitoru phonocardiography, EKG, ehhokardiograafia Doppleri, sounding südame parema ventrikulograafiaga, venograafiaga jugulaarsesse ja teised.

Triikupuude puudulikkusega elektrokardiograafilised andmed näitavad parempoolse südame, rütmi ja juhtivuse häirete (paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendusarütmia, AV blokaad) hüpertroofia ja ülekoormus. Tricuspidi puudulikkuse fokokardiograafilised tunnused on ventiili projektsioonipiirkonna esimese tooni amplituudi vähenemine, lindi-sarnane süstoolne murus. Radiograafiliselt kindlaks määratud parempoolse ateüriumi ja vatsakese varjude laienemine, õõnesveenid, kui puudub kopsu vereringe stagnatsioon.

Ajal südame ultraheliuuringut tuvastasime hüpertroofia seinad ja dilatatsioon õõnsustes õige süda, trikuspidaalklapp deformatsiooni (reuma), laiendades Fibroosvõru (sekundaarne trikuspiidse puudulikkus), juuresolekul taimestikku tiivad (bakteriaalsete endokardiit), veeväljasurve klapi hõlmad (käigus Ebsteini anomaalia) CHD-ga kaasaskantavat jt. Regurgitatsiooni raskusaste määrab jetapiirkonna suhe paremale aatriumile.

Jugulaarse flebrogrammi iseloomustavad hääldatud V-lained, mille pikkus sõltub trikuspidise regurgitatsiooni astmest. Õige ventrikulaarse töötamise ajal registreeritakse regurgitatsioonivoog ja lisanduvad kõrvalekalded. Paremate südamete tuvastamine võib määrata rõhku paremas aatriumis, vatsakeses, kopsuarteris, hinnata arteriaalse hüpertensiooni pöörduvust ja planeerida trikuspidi puudulikkuse kirurgilist ravi.

Tricustripti puudulikkuse ravi

Konservatiivne taktika tritsipiidi puudulikkuse jaoks on peamiselt palliatiivne ning on suunatud südamepuudulikkuse ja kopsu hüpertensiooni vastu võitlemisele. Patsientidele määratakse diureetikumid, venoossed vasodilataatorid, AKE inhibiitorid, b-adrenoblokaatorid, südameglükosiidid, metaboolsed ravimid, antikoagulandid. Hydrotoraxi juuresolekul kasutatakse pleura punktsiooni või drenaaži; efusiooni akumuleerumise korral kõhuõõnes - laparotsentiiniks.

I astme trikuspidise puudulikkusega kirurgiline ravi pole näidustatud. Südame kirurgia põhjused on hemodünaamiliselt olulised häired trikuspidi puudulikkuse II-IV astmel. Peamised toimingutüübid on plastikust tristilise ventiiliga ja proteesiga kolmekihilise klapiga bioloogiline või kunstlik protees. Nakkusliku endokardiidi korral on proteesimine eelistatud, klapi struktuuri üldine muutus, annuloplastika ebaefektiivsus.

Trižupiidi puudulikkuse kirurgiline ravi on seotud proteesitava endokardiidi, bioloogilise proteesi degeneratsiooniga, tromboosiga või kunstliku proteesi, AV-blokaadi kaltsifikatsiooniga.

Kolmekordse puudulikkuse prognoosimine ja ennetamine

Tricuspidi puudulikkuse loomulikku tõusu mõjutavad tegurid on klapi orgaanilised muutused, teiste südamefaktorite esinemine ja raske vereringevaratõrje. Patsientide surm tuleneb tavaliselt progresseeruvast südamepuudulikkusest, kopsupõletikust, kopsuemboolist. Sekundaarse trikuspidi puudulikkuse areng on samuti prognostiliselt ebasoodne.

5-aastane elulemus pärast annuloplasty on 70%, pärast proteesimist 62-66%. On näidatud, et patsiendid, kellel on kunstliku proteesiga tricuspidi ventiil asendatud, saavad kaudseid antikoagulante nakkusliku endokardiidi ärahoidmiseks.

Kolmekordse puudulikkuse ennetamise aluseks on reumaatilise retsidiivsuse ennetamine, haiguse ravimine, et vältida suhtelist klapipuudulikkust, kardioloogi ja südame kirurgi süstemaatiline jälgimine.

Tricuspidi klapipuudulikkus: kuidas probleemi lahendada?

Südame häired võivad elukvaliteeti oluliselt halvendada. Sel juhul, kui probleemid on sügavad, tekitavad nad elu ohtu. Kaasaegne meditsiin võib aidata klapipuudulikkusega patsiente.

On vaja ravida põletikulisi protsesse kehas. Kui ilmnevad südame klaviatuuri häired, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.

Haiguse tunnused

Süstimis- ja vatsakestevaheline suhtlemine toimub ventiilide kaudu. Nad annavad võimaluse liigutada verd ühes suunas. Sügavale parempoolsesse poolele suudavad kambrid läbi kolmekordse ventiili läbida. Tal on kolm ukset. Ventilaatori eesmärk on viia venoosset verd aatriumist ventrikesse, et tagada tihe ventiil ja võimetus naasta vere ülekandmiseni kopsuveeni.

Ventilaatori tõrge tähendab, et see ei suuda oma eesmärki täielikult täita. Selles olukorras on vatsakese vere suutlikkus osaliselt aatriumile tagasi minna. Kui see häire esineb ebaolulises koguses, siis on see märkamatu mõju südame tööle. Veel esinevad klapiprobleemid, kui vere tagasitulek on tajutav - parempoolse südamiku kambrid on deformeeruvad ja rõhu tase selles muutub. See võib suurendada looduslikku väärtust kaheksa korda.

Sügav parem pool on ette nähtud venoosse veri üleviimiseks väikesesse ringi läbi kopsuarteri. Õigus aatriumi kompenseeritav võimsus on väike, mistõttu olukord võib viia asjaolule, et see ei suuda oma funktsiooni hästi läbi viia. See on täis venoosset vere stagnatsiooni suurte ringide piirkonnas. Parema külje kambrite rõhu suurenemine nende ülekoormuse tagajärjel põhjustab suurte veenide pulseerimist.

Lastel võib klapipuudus põhjustada kaasasündinud häired või muud orgaanilised kahjustused. Vastsündinutel südame piirkonnas esineb müra, täheldatakse tsüanoosi ja võib-olla rasketel juhtudel südamepuudulikkuse ilminguks.

Omandatud haigus, mis on enamasti haiguse komplikatsioon, on lastel ja täiskasvanutel sagedasem. Patoloogia manifestatsioon sõltub klapi tõrkeastmest.

Fonokardiogramm koos trikuspidi puudulikkusega

Kraadid

Ventiili läbikukkumist võib avaldada erineval määral. Probleemi sügavuse kindlaksmääramiseks on vere tagasivoolu suurus (regurgitatsioon) aretriumile.

  • 1. koht Aretri suunas pööratud verevool puudutab klapi liblikaid. Haiguse esimest taset peetakse mitteohtlikeks ja ravi ei ole ette nähtud.
  • 2nd. Teise astme patoloogia väljendab ennast tagasivoolurežiimi edasi liikumisel kuni kaks sentimeetrit peale klapi.
  • Kolmas Kui tagastuv jett liigub aatriumisse rohkem kui kaks sentimeetrit klapi pinnast, siis on selline rikkumine omistatud kolmandale kraadile.
  • Neljas. Vere tekkimine aretri ülemises tsoonis, see tähendab, et jõuallikas läbib kogu kambrit, näitab haiguse neljandat taset.

Umbes, miks trikusseadklapp 1, 2, 3 ja 4 kraadi ebaõnnestub, räägime edasi.

Põhjused

Haiguste tõttu võivad tekkida rikkumised:

  • reumaatika
  • südame sisekesta infektsioonipõletik,
  • kartsinoidsed kasvajad
  • haigused, mis kahjustavad vereringet ja provotseerivad laienenud paremat vatsakese;
  • südameala traumaatilised vigastused,
  • mitraalklapi kirurgia tagajärjel tekkinud tüsistused.

Ventiil võib rikkuda:

  • klapi struktuuri anomaalia või selle struktuuri rikkumine haiguse tõttu,
  • ventiili töökontrolli mehhanismi mis tahes osade võitmine.

Üksikasjalikumalt trikliivakujulise klapipuuduse funktsioonide kohta selgitatakse järgmist videot:

Sümptomid

Haiguse sümptomid on:

  • välised ilmingud:
    • jume on kollakasrohelise varjundiga
    • nägu paistab;
  • õhupuudus
  • nõrkus
  • hemoptüüsi
  • oksendamine
  • kõhupuhitus
  • valu südame piirkonnas,
  • jaotus
  • väsimus isegi väikeste koormustega
  • parema hüpohondriumiga raskustunde piirkonnas
  • suur stabiilsuse sümptomid:
    • vedeliku avastamine pleuraõõnes,
    • turse
    • astsiidi märke - vedelik koguneb keha erinevates osades;
    • maksa suuruse suurenemine.

Diagnostika

Spetsialist kuuleb müra olemasolu rinnus. Pärast patsiendi sümptomite ja kaebuste analüüsimist valitakse probleemi üksikasjalikku uurimistöö instrumentaalse diagnostika meetodeid.

  • Elektrokardiogramm. See meetod võimaldab tuvastada südamekambrit laienemist ja deformeerumist.
  • Phonokardiograafia. Seade annab südame tööga seotud müra paberile salvestuse. Seade täpsustab patsiendi kontrollimise andmeid stetoskoobiga.
  • Koronarokardiograafia. See annab võimaluse hinnata verevoolu liikumist.
  • Röntgenikiirgus. Ariumi ja vena cava suuruse muutused on avastatud. Määratakse kindlaks südame konfiguratsioon.
  • Ehhokardiograafia. Üks peamistest viisidest, kuidas uurida patsiendi ebapiisava ventiiliga seotud probleemidega. Meetod näitab tagasijooksu olemasolu, ventiili seisundit ja seda, kas on olemas teisi rikkumisi.
  • Arvutitomograafia. Näitab südame täpset pilti soovitud perspektiivis. Igal tasapinnal on võimalik pilt saada.
  • Kateteriseerimine. Ventilatsiooni tõrke diagnoosimise meetodit kasutatakse harva. Kateetris südamega varustatud seadmed võivad anda üksikasjalikku teavet selle sisemise ebanormaalsuse kohta. Võimaldab mõõta rõhku südamekambrites.

Ravi

Esimese kraadi ventiili rikkumine ei vaja meditsiinilisi protseduure. Probleemi sügavuse teises astmest vajab patsient abi. Haigust ravitakse, mis põhjustab patoloogiat. Samuti on vaja välja töötada ravi, et leevendada komplikatsioonide põhjustatud seisundit.

Kui meditsiinilised protseduurid ei anna tulemusi ja patoloogiline protsess süveneb, kasutatakse operatsiooni.

Terapeutiline

  • Patsiendile määratakse dieet, mis aitab stressi leevendada südame töö ajal.
  • Toiduainetes tuleb vähendada soola ja vedeliku koguseid.
  • Soovitav on vähendada füüsilist koormust.
  • Ja kui teil on vaja koormusi, peaksite vältima dünaamilisi võimalusi.
  • Peatud suitsetamisest loobuda.
  • Ärge asetage keha hüpotermiasse.
  • Peate püüdma vältida stressirohke olukordi.

Ravim

Ravimid, mis toetavad patsiendi haigusseisundit, eemaldavad ventiili tõrke tagajärgede tagajärjed:

  • südameglükosiidid - südame töö toetamine
  • ravimid, mis võivad müokardi metabolismi korrigeerida;
  • diureetikumid on vajalikud, kui stagnatsiooni tagajärjel ilmneb koe ödeem;
  • kaaliumisisaldusega ravimid - aitavad mitte liigse vedeliku koguneda;
  • AKE inhibiitorid - südamepuudulikkuse seisundi parandamine.

Operatsioon

Kui operatsioon on vajalik, toimub see täieliku südameseiskusega. Spetsialist otsustab, milline operatsioon on patsiendile vajalik:

  • plastiline kirurgia, mis kõrvaldab puudused, säilitades samal ajal olemasoleva ventiili;
  • proteesimine - kahjustatud ventiili asendamine proteesiga. See võib olla kunstlik või biomaterjalist.

Haiguste ennetamine

  • On vaja põhjalikult ravida haigusi, mis on põhjustanud südame häired.
  • Kui ventiilipuudus põhjustab reumaatilisust, tuleb teha jõupingutusi, et vältida tagasilangust.
  • Kardioloog peab seda jälgima.

Järgnevas peatükis kirjeldatakse lühidalt mitraal-trisipiidide puudulikkusega 1, 2, 3 kraadi.

Erijuhtum: mitraal- ja kolmikklapi puudulikkus

Sageli on probleem, kui klapp, mis ühendab aatriumi ja parempoolse ventrikli, ei suuda oma funktsioone täita, koos vasakpoolse ventiili kahjustusega - mitraklapi. Nende häirete sümptomid on kokku võetud.

Nende häirete kombinatsioon põhjustab parema vatsakese defektsete tööde arengut, sest kopsuarteri hüpertensiooni manifestatsioonis on trikuspidi puudulikkuse sümptomid keerukamad. Selliste patsientide soovituslik hooldus, kui operatsioonil pole vastunäidustusi.

Kui sel juhul kõrvaldatakse mitraalklapi defektid operatsiooni abil, siis on see oluliselt positiivne mõju kolmekordse ventiili tööle.

Tüsistused

Ventilaatori läbikukkumine toob kaasa asjaolu, et keha üritab leida kompenseerivaid mehhanisme rikkumistega toimetulemiseks. Sõltuvalt probleemi sügavusest võivad muudatused põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • kopsupõletik,
  • suurenenud maks, tsirroos;
  • venoosse vere staasi võib kaasa aidata verehüüvete esinemisele,
  • vee kogunemine mõnes kehaosas - astsiit;
  • vereringe ebaõnnestumine, mis on süvenev.

Prognoos

Ravimata tricudoptiili klapipuudulikkus on patsiendi jaoks eluohtlik. Olukord võib halveneda. Organismi reaktsioonist tingitud tüsistused võivad viia pöördumatu protsessi. Üle viie aasta pikkune elulemus on umbes 35%.

Operatsioon parandab oluliselt prognoosi. Sellesse kategooriasse kuuluvad patsiendid vajavad pikaajalist meditsiinilist jälgimist.

Tricuspidi klapipuudulikkus 1, 2, 3 kraadi: südamehaiguste kliiniline pilt

Inimese vereringesüsteemi peamine organ - süda peab verd liigutama ühes suunas, muidu võib see valada sama verd, mis oli varem arterisse surutud. Ventiilid vastutavad vere ühekülgse voolu eest, mille ventiilid õigel ajal on tihedad ja avatud, lastes vere läbi vallandada või häirida seda. Õige aretriumi ja parempoolse vatsakese vahel asuv klapp koosneb kolmest plaadist ja seda nimetatakse triksepistiliseks (või kolmnurkseks). Kui selle klapi kasutamine on halvenenud, muutub verevool keerukaks ja tekib trikkilpide puudulikkus. Defekt loetakse omandatuks, kaasasündinud patoloogia juhtumid on äärmiselt haruldased.

Triikseadme ventiili esialgset rike ei peeta tõsiseks, eluohtlikuks seisundiks. Isikul ei pruugi haiguse ilmnemisel esineda. Kõrvalekalded avastatakse juhuslikult arstliku läbivaatuse või meditsiinilise protseduuri käigus. Kuid te ei saa probleemi tähelepanuta jätta, see toob kaasa tõsiseid tagajärgi, mis vajavad kirurgilist sekkumist.

Parema külje katiku mehhanism

Kui süda lõdvestab, avaneb trikusupudklapp ja venoosne veri kulgeb paremast aatriumist vatsakese külge. Südamelihase kontraktsiooni ajal sulgeb turvavöö uuesti. Nende tiheda sulgemise tõttu voolab osa verest tagasi paremale aatriumile. Vere maht on tühine ja tegelikult ei mõjuta südame ja veresoonte toimet. Kuid kui selle kogus suureneb, avaldab see kahjulikku mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja on raske raskete tüsistuste tekkimisega.

Klapi mehhanismi tõrgete tase

Tricustripti puudulikkus jaguneb kardioloogideks 4 kraadini:

  • 1. aste: aatriumile tagasi pandud veri on tähtsusetu ja halvasti määratletav.
  • 2. aste: vedelik saab tagasi mõõdukalt ja seda saab kraanist kaks sentimeetrit.
  • 3. aste: kaugus ventiili lehtedest verest, mis naaseb paremale aatriumile, on rohkem kui kaks sentimeetrit.
  • 4. aste: veri täidab märkimisväärse koguse kodade õõnsuse.

1. astme kraadi diagnoositakse haiguse arengu algfaasis. Ta sümptomaatiliselt ei ilmu ennast. Isik tunneb head, elab täisväärtuslikku elu. Pärast põhjalikku kardioloogilist uuringut määratakse patsiendile ravimaine, et parandada ventiili seadme tööd ja säilitada südame lihaseid.

Järgnevad 3 haigusseisundit nõuavad individuaalset lähenemist ravi valikule.

Arstid erinevad sõltuvalt hariduse ajast

Kaasasündinud kolmikpuupära puudus esineb isegi enne lapse sündi - emakas. Selle põhjuseks on ventiilide vale suurus, nende nõrk tihedus või liiga madal ventiili asend. See on üsna haruldane.

Omandatud vorm - esineb erinevate tegurite mõju tõttu inimese kehale. Kroonilised põletikulised protsessid on haiguse sagedased süüdlased.

Muutuste liigi järgi on puudused isoleeritud

  • Orgaaniline - varrega erinevad kuju ja suurusega;
  • Funktsionaalne - klapid ei sulge tihedalt südame muutuste tõttu, näiteks parema vatsakese suuruse suurenemise, lihasrõnga muutuste jne tõttu.

Haiguse arengut mõjutavad tegurid

  1. Süsteemne põletikuline protsess - reumatism.
  2. Reumatoidne endokardiit aitab kaasa klapide kõvenemisele ja vähendamisele.
  3. Müokardiit, südameatakk, kardiomüopaatia ja muud südame lihase haigused.
  4. Krooniline südamepuudulikkus.
  5. Kopsu hüpertensioon.
  6. Klapi infolehtede purunemine traumaatiliste tegurite tõttu või ventiili seadme mehaaniline kahjustus.
  7. Kirurgilise sekkumise tagajärjed mitraalklapi funktsiooni taastamiseks.
  8. Tuumorite areng südame õõnes, vältides normaalset verevoolu.

Inimesed kannatavad eluohtlike haiguste all, nende komplikatsioonid ja rasked vigastused aitavad kaasa patoloogilise seisundi tekkimisele.

Teine haiguse arengu tase

Tricustripti puudulikkus 2 kraadi iseloomustab järgmiste sümptomite olemasolu:

  • Kaela anuma turse ja paisumine;
  • Ebaregulaarne südamelöögisagedus;
  • Liigne väsimus ja elutähtsa energia puudumine;
  • Hingelduse tekkimine isegi madala kehalise aktiivsusega;
  • Jäsemete turse ja külmtus;
  • Suurenemise suurenemise tulemusena raskustunne maksas;
  • Näo ja selle kollaka sinakasvärvi udune;
  • Kõrvalist müra ja rütmihäired südame kuulamisel;
  • Urineerimishäired;
  • Oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus.

Kui patsient ignoreerib esimesi sümptomeid: väsimus, ödeem, vale külmavus - haigus areneb. Parempoolne ventrikruu laieneb mahult, nagu ka parem aatrium. Selles etapis on elundite ja süsteemide töös teisesed muutused. Kui haigus läheb kolmandasse astmesse, ei saa kirurgilist sekkumist vältida.

Diagnostiline uuring

Tristikulise klapi 1 kraadi rikke korral ei esine sageli mingeid sümptomeid ja seda ei tuvastata elektrokardiogrammi kasutamisel. Kuid 2 haigusseisundit on teatud uurimismeetodite läbiviimisel lihtne tuvastada:

  1. Arstiteadus: arst kogub teavet patsiendi krooniliste haiguste, nende eluviiside, tervisekahjustuste ja nende esinemise aja kohta.
  2. Patsiendi üldine läbivaatus, südamelöökide kuulamine.
  3. Elektrokardiograafia uuring (EKG) - annab laiendatud pildi funktsionaalsete muutuste kohta. Määrab südame rütmi ebaõnnestumise, parema atriumi ja vatsakese ülekoormuse, suurendades neid mahu järgi.
  4. Ehhokardiograafia - annab täieliku teabe trikusipudklapi ja südamekambrite seisundi kohta. Määratakse ventiilide olek: nende paksus, terviklikkus, kuju. See näitab, kuidas deformeerub ventrikleid ja atria, kas see on vedelikku perikardi õõnes jne.
  5. Rindkere röntgenkiirgus kuvab südame ja selle asukoha konfiguratsiooni. See määrab veresoonkonna südame veresoontes.
  6. Südameõõne kateteriseerimine - rõhk paremas aatriumis ja vatsakeses määratakse kateetri abil.
  7. Spiraalne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia levitab informatiivset südame kujutist.
  8. Fonokardiogramm näitab kõrvaliste murrete esinemist südames.
  9. Coronarokardiograafia võimaldab hinnata südame veresoonte läbilaskvust.

Tricuspidi ventiili defektide ravimeetodid

Ravi on puhtalt individuaalne ja sõltub haiguse tõsidusest. See võib olla meditsiiniline või kirurgiline. Kui käidate kraadi 3 ja 4, rakendatakse integreeritud lähenemisviisi.

Konservatiivseks raviks määravad arstid tavaliselt:

  • Diureetikumid, et eemaldada organismist liigne vedelik;
  • Nitraadid rõhu stabiliseerimiseks kopsuarterites;
  • Kaaliumipreparaadid südamelihase funktsiooni parandamiseks;
  • Ravimid südamepuudulikkuse ennetamiseks;
  • Südamelöögisageduse optimeerimise glükosiidid.

Ravi viiakse läbi soolavaba toitumise taustal (kuni 3 g päevas) ja vedeliku tarbimise vähenemist. See hoiab ära vere stagnatsiooni südame veresoontes.

Kirurgilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • Kolmekordse ventiili plastikust muutus, et kitsendada väljundit.
  • Ventiili asendamine mehaanilisel või bioproteesil. Operatsioon viiakse läbi siis, kui ventiilid on väga kahjustatud või varem tehtud plast ei andnud märkimisväärset paranemist.

Ennetusmeetmed

Haiguse esinemise peamiseks ennetamiseks on vajalik:

  • Võtta meetmeid, et vältida reumatiooni arengut;
  • Ajal, kus ravitakse põletikulisi protsesse kehas: tonsilliit, keratoorsed kahjustused, laienenud mandlid jne
  • Tutvustada tervislikku eluviisi: karjuda, süüa korralikult ja olla füüsiliselt aktiivne.

Sekundaarse ennetusena valvulaarse aparaadi defektide juuresolekul lisatakse eespool kirjeldatud meetmetele füsioterapeutilised protseduurid ja arsti poolt määratud ravimite rangelt kinnipidamine.

Enesehooldus on eluohtlik! Sõltumatu ravimi režiimi või annuse muutus on vastuvõetamatu. Ainult kardioloog võib määrata selle südamehaiguse piisava ravi.

Võimalikud tüsistused

Patsiendi seisundi halvenemine võib ilmneda ettekavatsetud ravi hooletusest, mille puudumine toob kaasa sümptomite suurenemise. Kõhuõõne ja mao blokeering, kopsuarteri trombemboolia, kodade virvendusarütmia, korduv nakkuslik endokardiit.

Teine tüüpi tüsistus on operatsiooni mõju. Pärast klapi paigaldamist võivad tekkida verehüübed, kaltsiumisoolad hoitakse bioproteesi seintes ja südame sisemine vooder põleb.

Mis tahes raskusastmega trikusseadist klapi rike nõuab ohtliku tagajärgede vältimiseks kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja nõuetekohast ravi. Haigusprotsessis häiritakse teiste elundite ja süsteemide tööd. Seetõttu ärge lubage seda ebameeldivat südamehaigust võtta.

Tricustripti puudus 1 kraadis, mis see on

Inimorganismi peamine lihas on süda. See on keeruline mehhanism, klapid on selle lahutamatud osad. Parempoolsel küljel on trikkilbi ventiil. See eraldab aatriumi ja vatsakese. Kui tema töö ebaõnnestub, on selle lihase osa verevool häiritud. Selle tulemusel tekib inimelule ohtlik riik. Meditsiinipraktikas on tuntud ka kui tricuspidi klapipuudulikkus. Tänapäeva artiklis käsitletakse selle haiguse peamised põhjused, sümptomid ja ravimeetodid.

Anatoomiline viide

Inimese süda on lihaseline. Tema õõnsused jagunevad 2 atriumiks ja 2 vatsakeseks. Nende struktuuride vaheline suhtlus toimub ventiilide kaudu. Nad vastutavad verevoolu eest ühes suunas.

Sügavale küljele on kambrid ühendatud kolmekäigulise ventiiliga. See koosneb järgmistest anatoomilistest struktuuridest:

  • kolm klapid (vaheseina, eesmine ja tagumine);
  • kõõlusjuht;
  • papillaarid;
  • kiuline ring.

Ühe aatriumi kokkutõmbumisel avaneb tricuspidi klapp. Vera täidab vatsakese järk-järgult. Pärast seda hakkab müokard muutuma vaheldumisi ja klapp lahkub tugeva surve all. Selline väljakujunenud mehhanism takistab veri tagastamist (regurgitatsioon). Teatavate tegurite mõjul mõnikord tema töö ebaõnnestub. Sellisel juhul ütlevad nad, et kolmekordne klapil on puudulikkus. Kuid ta ei saa enam oma ülesandeid täielikult täita.

Selle patoloogiaga jõuab parempoolse vatsakese veri aatriumi. Vedelikumuutuse väike tõus praktiliselt ei mõjuta keha peamised lihased. Südamekambri tõsise puudulikkuse korral avanevad deformatsioonid, rõhunäitajad muutuvad järsult. See võib suurendada looduslike väärtustega võrreldes 8 korda.

Haiguse lühikirjeldus

Tricudangi puudulikkus on südamehaigus, mis areneb tingituna klapipulgadetailide ebapiisavast sulgemisest, veri tagasivoolust parema vatsakese ja aatriumi vahel. Regulaarse regurgitatsiooni taustal suureneb südamelihase struktuuriga diastoolne maht ja rõhk. See toob kaasa seinte hüpertroofia ja laienemise. Kompensatsioonimehhanismide töö katkestamise tagajärjel areneb patsient kehas ülekoormuse.

Tricuspid'i puudulikkusega kaasnevad sageli muud kaasasündinud südamefaktorid. Näiteks avatud ovaalne aken või kodadevahelise defekt.

Peamised patoloogia põhjused ja vormid

Kolmekordse klapi rike on alati erinev vooluhulgast. Täpse diagnoosi tegemiseks on kõigepealt vaja kindlaks määrata patoloogilise protsessi vorm. Selleks kasutatakse meditsiinipraktikas mitmesuguseid kriteeriume: esinemisperiood, ventiili kahjustatud osa lokaliseerimine, regurgitatsiooni raskusaste.

Sõltuvalt arenguajast on vaatlusalune haigus kahte tüüpi. Reeglina ei ole see alati omandatud, vaid toimub pärast põletikulist protsessi. Kaasasündinud väärareng on harva diagnoositud ja areneb emakas. Selle välimust mõjutab negatiivsete tegurite mõju rase naisele. See võib olla kiirgus, nakkushaigus või radioloogiline kokkupuude.

Tugeva klapi kahjustuse tõttu võib esineda kahte ebaõnnestumist. Orgaanilist varianti täiendavad ventiilide füsioloogilised muutused. Nad on järk-järgult deformeerunud, kaetud õitega. Haiguse funktsionaalse vormiga klapp ei sulge täielikult.

Omandatud orgaanilise triksepiidi puudulikkuse areng toimub alljärgnevatel põhjustel:

  1. Reumaatika - põletik, mis ulatub ka siseorganite süsteemi.
  2. Kartsinoid sündroom - väikeste soole kasvajate tekitatud kahjustus erinevatele organitele. Neoplasmi patogeensed elemendid sisenevad vereringesse ja hakkavad ründama endokardiat. Seejärel nad sisenevad kopsuaretesse.
  3. Infektsioosne endokardiit on südame vundamendi põletikuline kahjustus.
  4. Mitraal-kommissurotuumia. See on operatsioon, mida kasutatakse stenoosi ravis.

Omandatud funktsionaalne (suhteline) kolmekäiguline klapipuudulikkus areneb papillaarsete lihaste kahjustuse või kiulise ringi paisumise tõttu. Esimesel juhul vastutavad ventiilide mootorivõime säilitamise eest esitatud struktuurid. Müokardi infarktiga kahjustatakse papillaarseid lihaseid. See viib triikupulgli ventiili funktsionaalsuse rikkumiseni.

Kiuline ringi patoloogia võib põhjustada mitmesuguseid häireid. Nende hulka kuuluvad müokardiit, sakilised rebendid, kasvajad ja neoplasmid, mis takistavad verevoolu ventriklist.

Ebaõnnestumise arenguetapid

Regurgitatsiooni protsessi raskusastme põhjal on haiguse käigus tavapärane eristada mitu etappi:

  • Kraad 1. Verevarustus tagastab minimaalse väärtuse, sellega ei kaasne hemodünaamilist häiret.
  • 2. aste. Selles staadiumis kaasneb patoloogiaga vere tagasivoolu tõus kaugusele, mis ei ületa 2 cm.
  • 3. aste. Verevool liigub aatriumi kaugusele klapi pinnast üle 2 cm.
  • 4. klass. Regurgitatsiooni ajal tungib vere sisse aatriumi ülemisse tsooni, läbides kogu kambri.

Allpool kirjeldatakse, milliste sümptomitega kaasnevad haiguse kõik etapid.

Kolmekordse klapi puudulikkuse märgid

Esialgses etapis südamepuudulikkus praktiliselt ei ilmu. Mõnikord pärast treeningut märgivad patsiendid kaela veenide tugevat pulsatsiooni. Patoloogilise protsessi avastamine on võimalik ainult Doppleri abiga. Tavaline EKG ei näita olulisi muutusi südame töös.

Kolmekordse klapi 2 kraadi rikkega kaasneb pöördvoolu mahu suurenemine. Õige vatsakeste häire põhjustab südame suuruse suurenemist. Selle tulemusena täiendab kliinilist pilti järgmised sümptomid:

  • jõu kaotus, füüsilise ja vaimse aktiivsuse vähenemine;
  • sagedane urineerimine öösel;
  • alajäseme tugev paistetus;
  • õhupuudus;
  • raskuste tunne ribide all;
  • düspeptilised häired.

Südame kuulamisel määratakse pansistoolsed mürad ja kodade virvendusarütmia.

Patoloogia arengu tulemusena suureneb ilmnevate sümptomite arv. Ei ole soovitatav nende esinemist ignoreerida. Parem on haiguse arengu algetapis kvalifitseeritud meditsiinilise abi otsimine. Tricuspidi klapi 1-2 kraadi puudumine võib ravimi abil ikkagi ravida. Haiguse üleminek järgmisele järgule nõuab alati kirurgilist sekkumist. Isegi pärast operatsiooni ei ole komplikatsioonide esinemine välistatud.

Laste haiguse tunnused

Raskekujulise regurgitatsiooniga vastsündinud lapsed ja kaasuvate südame patoloogiate esinemine on seotud parema vatsakese puudulikkuse kiire arenguga. Väga sageli on see surmav.

Haiguse omandatud vorm areneb teiste haiguste komplikatsioonide taustal. Enamasti on see streptokokkide infektsioon, mis põhjustab reumaatilist kahjustust.

Lapseealiste ebaõnnestumise põhjuste hulka võib muu hulgas määrata:

  • äge hüpertensioon;
  • müokardi haigus;
  • traumaatilised vigastused;
  • pahaloomulised kasvajad.

Esialgses staadiumis loetakse tricuspid-klapi ebaõnnestumist lastel anatoomiliseks tunnuseks. Patoloogilise protsessi esimene aste ei vaja ravi. Vanusega haigus langeb enamasti.

Mitraal- ja kolmikklapi puudulikkus

Väga tihti vasakpoolse klapi rike on seotud vasakpoolse struktuuri puudulikkusega. Selles piirkonnas langeb peamine koormus nn mitraalklapi. Kokkuvõte on häire sümptomid. Selliste häirete kombinatsioon mõjutab parempoolse vatsakese tööd, mis on keeruline kopsu hüpertensiooni esinemise tõttu. Soovitatav kirurgia on esimese astme mitraal- ja trikusteripuudulikkuse diagnoosiga patsiendid.

Diagnostilised meetodid

Haiguse varajane avastamine mõjutab otseselt ravi edukust ja mõjutab ka patsiendi eluiga. Kuna tricuspidi klapi 1 taseme puudulikkus on peaaegu asümptomaatiline, avastatakse patoloogiat alles pärast selle üleminekut järgmisele arengutasemele.

Diagnoos algab patsiendi uuringu, selle ajaloo ja füüsilise läbivaatuse uuringuga. Küsides patsiendile erinevaid küsimusi, määrab arst kliinilise pildi, millal ilmuvad esimesed sümptomid. Samuti peab ta teadma, millised haigused on ebaõnnestumisele eelnenud. Kui välisel kontrollimisel tuvastatakse tavaliselt naha tsüanoos ja turse ning kuulamisel - südame rütmi rikkumine.

Diagnoosimise osana on vaja mitut laboratoormat. Nende seas on kõige informatiivsem vereanalüüs ja patsiendi immunoloogilise seisundi uurimine. Laboratoorsete testide tulemuste põhjal saab hinnata põletikuliste protsesside esinemist kehas, paralleelselt tekkinud tervisehäiretega.

Diagnoosi selgitamiseks võib arst kasutada riistvara kontrollimise meetodeid. Need hõlmavad järgmist:

  1. EKG Juhtitakse, et tuvastada kodade mahu suurenemist.
  2. Phonokardiogramm. Näitab süstoolset müra.
  3. Spiraalne CT. Annab keha peamise lihase informatiivse pildi.
  4. Röntgenogramm Annab idee südame suurusest, näitab stagnatsiooni.
  5. Koronokardiograafia. Kasutatakse enne operatsiooni ja võimaldab teil hinnata verevoolu.
  6. Ehhokardiograafia. Näitab klapide deformatsiooni, nende uute koosluste olemasolu.

Täieliku läbivaatuse tulemuste põhjal saab arst mõista trikkilbi ventiili seisundit. Selle struktuuri puudulikkus vastab hästi ravile ainult esialgses arengujärgus. Selle haiguse ravivõimalusi käsitletakse üksikasjalikumalt allpool.

Ravi põhimõtted

Tricuspidi klapi 1 kraadi puudumine ei vaja ravi. Kui haigus liigub järgmise arengutasemeni, määratakse patsiendile ravi. See võib olla nii ravim kui ka operatsioon. Selleks, et aidata viimast kasutama eriti rasketes olukordades, kui tablettide ja süstete kasutamine ei toimi.

Kogu raviperioodi vältel peab patsient järgima järgmisi reegleid:

  1. Lõpeta suitsetamine täielikult.
  2. Vältige hüpotermia ja stressiolukordi.
  3. Järgige toitu, et vähendada südame koormust.
  4. Vähendage kehalise aktiivsuse intensiivsust ja suurust.

Nende soovituste järgimine suurendab ravi efektiivsust ja on ka mingi komplikatsioonide arengu ennetamine.

Narkootikumide ravi

Kolmekordse klapi mõõdukas puudulikkus ei ole kirurgilise sekkumise näitajaks. Sellisel juhul toimub ravi ravimite abiga. Standardne ravirežiim hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  1. Diureetikum (Britomar, hüdroklorotiasiid). Eemaldage kehas ummikud, kiirendage vedeliku eemaldamise protsessi.
  2. Kaaliumipreparaadid ("Panangin", "Asparkam"). Aidake organismil mitte liigse vedeliku koguneda.
  3. Venoosilised dilators ("Korvaton", "Nitrosorbid"). Vähendage südame koormust veri ladustades.
  4. Antikoagulandid ("Varfarex", "Varfariin").
  5. Südameglükosiidid ("Digoksiin", "Korglikon"). Abi arütmia vastases võitluses.
  6. Beeta-blokaatorid ("Diltiaseem", "Carvedilol"). Vähendage vasaku vatsakese kontraktsioonide sagedust.

Ravimi annustamisrežiim ja annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust.

Operatiivne sekkumine

Kolmekordset klapi 3 kraadi puudumist peetakse kirurgilise sekkumise põhinäitajaks. Ka kirurgia on soovitatav patsientidele, kellel on ventiilide tõsised deformatsioonid või rasked häired nende töös.

Klappiseadme turvalisuse tagamiseks kasutatakse annuloplasty. Operatsiooni ajal paneb arst U-kujulise õmbluse kahjustatud piirkonnas.

Kui sekkumine osutub ebaefektiivseks, ilmnevad struktuurimuutused, pannakse paika kunstlik kapaan. Pärast proteesi implanteerimist on vajalik antikoagulantravi. Kui bioloogiline protees implanteeritakse, on see lühiajaline. Kui see on valmistatud meditsiinilistest sulamitest, on tricuspidi klapipuuduse ravi veidi pikem.

Võimalikud tüsistused ja prognoos taaskasutamiseks

Ajakohase ravi puudumine võib põhjustada haiguse progresseerumise. Sellisel juhul patoloogiline protsess ei mõjuta mitte ainult tritsüklilist klapi. Puudujääk viib järk-järgult sellele, et keha hakkab otsima uusi kompenseerivaid mehhanisme. Seega püüab ta rikkumistega toime tulla. Sõltuvalt haiguse hooletusest võivad esineda järgmised haigused:

  • kopsupõletik;
  • suurenenud maks, tsirroos;
  • kopsuemboolia;
  • astsiit

Kui te usute statistikat, tekivad need komplikatsioonid 90% juhtudest.

Taastumise prognoos sõltub ainult haiguse arenguastmest. Kolmekordse klapi 2-kraadise nurga all on ravimite ravis hästi ravitav ja komplikatsioonide tõenäosus on peaaegu null. Patoloogilise protsessi kolmandas astmes on viieaastane elulemus ligikaudu 60-70%. Sellised arvud on tüüpilised patsientidele, kes on juba operatsiooni teinud. Prognoos on dekompenseeritud ebaõnnestumistega, millega kaasnevad kroonilised kopsuhaigused, pettumuseks.

Klassifikatsioon

Antud patoloogial on oma klassifikatsioon, mis väljendub järgmistes vormides.

Arengu aja järgi väljastavad:

Ebaõnnestumise tekkimise põhjuste tõttu eristatakse järgmist:

Sõltuvalt verd pöördliikumise raskusest:

Etioloogia järgi jaguneb kolmnurga klapipuudulikkus kaheks:

Põhjused

Kui kaasasündinud triksepiidipuudulikkus on üsna haruldane ja selle esinemine on seotud loote arengu ebanormaalsusega, siis omandatud isikut iseloomustavad inimese välismõjud või -haigused kogu eluea jooksul.

Esinenud patoloogia kõige levinum põhjus on reuma. Reumaatilise endokardiidi perioodil muutuvad klapi infolehed paksenumaks ja kitsendumaks kõõluste filamentide lühenemise ja paksenemise tõttu. Reumaatilise endokardiidi taustal pole praktikas mingit eraldi patoloogiat, sageli diagnoositakse ka stenoosi.

Teine koht jagatakse kapillaarlihasteks traumaatilisteks rebenditeks, kartsinoidsündroomiks, mis on tingitud vähi tuumorite esinemisest ja muudest onkoloogilistest manifestatsioonidest patsiendil, samuti nakkuslikest endokardiitidest, mis mõjutavad narkomaane.

Teisese rikke tekkimise põhjused seisnevad järgmistes tegurites:

  • inimese pulmonaarne hüpertensioon;
  • kiulise ringi modifitseerimine;
  • müokardi nõrgenemine;
  • müokardi düstroofia;
  • kapillaarlihaste ruptuur pärast müokardi infarkti ja muid patoloogiaid.

90% juhtudest toimib trikuspidi puudulikkus kui mitraalse stenoosi komplikatsioon.

Esitatud patoloogia esineb vastsündinutel vasaku vatsakese hüpoksia ja hüpoglükeemia tõttu vasaku vatsakese isheemilise düsfunktsiooni tõttu.

Hemodünaamika tunnused

Tritsipiidi puudulikkus on teatud osa verest tagasisuunas parema vatsakese paremale ajuväele selle kokkutõmbamise ajal. Sellest on õõnesveenidest verevool, mis põhjustab voolu suurenemist ja sellest tulenevalt paremate õõnsuste töö suurenemist, mis põhjustab hüpertroofiat ja nende laienemist.

Õigel atriumil on piiratud hüvitusvõimalused, seega venoosse ülekoormuse kiire areng on tõenäoliselt suur. Õigest õõnsusest sisenev suur vereringe põhjustab süsteemsete maksa- ja jugulaarsete veenide ülevoolu. Selline rõhk põhjustab suurte veenide süstoolset pulsatsiooni.

Parema aatriumi süstoolse rõhu norm ei ole suurem kui 3 mm Hg. et tristrukkide puudulikkus toimib märkimisväärselt - kuni 10-25 mm Hg. st. See suurendab ka diastoolset survet.

Parema aatriumi laiendamine viib tromboosi ja kodade virvenduse arenguni, mis põhjustab vereringluse deskompenseerumist ja viib patsiendi surma.

Diagnostilised meetmed

Kui te arvate, et trikuspidi puudulikkus on tekkinud, läbib patsient tervikliku uuringu:

  • koos veresoonte pulsatsioonide palpatsiooniga, kollatõbi, kõhupiirkonna ja muude märkide tuvastamine;
  • Oluline on kuulata südame tööd, sest rikkumise korral saate kuulda iseloomulikku müra;
  • Siin on ka teised südame töö iseloomulikud häired.
  • peamised meetodid triikseadme ventiili patoloogiate avastamiseks;
  • klapi infolehe paksuse mõõtmised, selle kuju, vaheseinte nihe ja muud näitajad on täielikult läbi viidud;
  • Doppleri ajal saate diagnoosida pöördvoolu.

Kuna trikseadne klapipuudulikkus ei ole üksiku haigus, on seda üsna raske tuvastada. Seetõttu kasutage patsiendi terviklikku uurimist.

Ravi

Konservatiivse ravina kasutatakse erinevaid ravimeid, mille toime on suunatud südamepuudulikkuse ja kopsu hüpertensiooni ärahoidmiseks. Sel juhul võtab patsient diureetikume, antikoagulante, südameglükosiide ja muid ravimeid, mille eesmärk on südame töö hõlbustamine.

Kui hüdrodoraks (vedeliku kogunemine) on diagnoositud, viiakse läbi pleura punktsioon või drenaaž. Kui vedeliku lokaliseerimine kõhuõõnde on kasutanud laparotsentisi.

1-kraadise kolmnurga kanali rikkeid ravitakse ainult konservatiivsete meetoditega. Kirurgiline sekkumine tõsiste rikkumiste eest 2-4 kraadi ebaõnnestumise korral. Siin pöördusime plastiku või proteesiga, kasutades bioloogilist või tehisproteesi.

Operatsioon võib põhjustada olulisi tüsistusi uue bioloogilise proteesi või tromboosi degeneratsiooni kujul. Sageli tekib proteesiga endokardiit või tekib AV-blokaad.

Ennetamine

Ennetusmeetmed on olenevalt olukorrast jagatud primaarseks ja sekundaarseks:

  • Jälgige oma tervist ja vältige haiguste põhjuseid, mis kaasnevad esitatud patoloogia arenguga, näiteks reumaatilise või nakkusliku endokardiidiga.
  • Kui haigus, mis sisaldab kirjeldatud kahjulikke tagajärgi, on juba diagnoositud, on vaja seda ravi kiiresti kõrvaldada.
  • Inimesed peaksid kasutama karedustoiminguid, mis viiakse läbi alates lapsepõlvest.
  • Kroonilise nakkushaiguse raviks tuleb olla ettevaatlik. Näiteks krooniline tonsilliit aktsepteerib ainult kirurgilist eemaldamist mandlid ja hambakarjäär - õigeaegne täitmine.

Siin määravad eksperdid patsiendid:

  • Konservatiivne ravi narkootikumide tarbeks - diureetikumid, AKE inhibiitorid, nitraadid, kaaliumpreparaadid ja südameglükosiidid, et suurendada südame kokkutõmbede tugevust.
  • Meetodid antibiootikumide reumarakkuse kordumise vältimiseks, karmistamisprotseduurid ja kroonilises infektsioonide õigeaegne ravi.

Tricuspidi klapipuudulikkus lastel

Lastel uuritakse alati patoloogiat koos mitraal- või aordiklapi defektidega. Uued lapsed võivad sellistest ilmingutest tingitud kaasasündinud väärarengute tõttu kannatada, mis esineb esimestel elukuudel koos muude defektidega.

Ohtlik patoloogia tõsise regurgitatsiooni korral elutähtis elundi anomaalia korral. Uued lapsed hakkavad kiiresti verekaalu viga. Seda väljendavad hingamisteede häired ja naha muutused sinise tooniga. Õigeaegse ravi puudumisel sureb laps.

Kui patoloogia omandatakse, tähendab see, et see on haiguse komplikatsioon. Sageli on siin isoleeritud streptokokk infektsioon, mis põhjustab reumaatilisi kahjustusi.

Laste anatoomiliste ja funktsionaalsete kõrvalekallete peamisteks põhjusteks on ka mitmesugused müokardi kahjustused ja raske hüpertensioon. Harva esinevad põhjused vigastuste ja pahaloomuliste kasvajate korral.

Kui lapsel on väike või suur hulk stagnatsiooni, võib see põhjustada mitmesuguste siseorganite düsfunktsiooni.

Kui diagnoositakse esimese astme tricuspidi klapipuudulikkust beebis, ei arsti arstid häiret, kuna seda patoloogilise manifestatsiooni mõõdukat vaadeldakse kui kaasasündinud anomaalia, mis võib kesta vanusega.

Oluline on õigeaegselt diagnoosida kõnealused patoloogiad, kuna piisava ravi korral on laps kõige täiuslikum elustiil.

Haiguse tunnused

Süstimis- ja vatsakestevaheline suhtlemine toimub ventiilide kaudu. Nad annavad võimaluse liigutada verd ühes suunas. Sügavale parempoolsesse poolele suudavad kambrid läbi kolmekordse ventiili läbida. Tal on kolm ukset. Ventilaatori eesmärk on viia venoosset verd aatriumist ventrikesse, et tagada tihe ventiil ja võimetus naasta vere ülekandmiseni kopsuveeni.

Ventilaatori tõrge tähendab, et see ei suuda oma eesmärki täielikult täita. Selles olukorras on vatsakese vere suutlikkus osaliselt aatriumile tagasi minna. Kui see häire esineb ebaolulises koguses, siis on see märkamatu mõju südame tööle. Veel esinevad klapiprobleemid, kui vere tagasitulek on tajutav - parempoolse südamiku kambrid on deformeeruvad ja rõhu tase selles muutub. See võib suurendada looduslikku väärtust kaheksa korda.

Sügav parem pool on ette nähtud venoosse veri üleviimiseks väikesesse ringi läbi kopsuarteri. Õigus aatriumi kompenseeritav võimsus on väike, mistõttu olukord võib viia asjaolule, et see ei suuda oma funktsiooni hästi läbi viia. See on täis venoosset vere stagnatsiooni suurte ringide piirkonnas. Parema külje kambrite rõhu suurenemine nende ülekoormuse tagajärjel põhjustab suurte veenide pulseerimist.

Lastel võib klapipuudus põhjustada kaasasündinud häired või muud orgaanilised kahjustused. Vastsündinutel südame piirkonnas esineb müra, täheldatakse tsüanoosi ja võib-olla rasketel juhtudel südamepuudulikkuse ilminguks.

Omandatud haigus, mis on enamasti haiguse komplikatsioon, on lastel ja täiskasvanutel sagedasem. Patoloogia manifestatsioon sõltub klapi tõrkeastmest.

Fonokardiogramm koos trikuspidi puudulikkusega

Kraadid

Ventiili läbikukkumist võib avaldada erineval määral. Probleemi sügavuse kindlaksmääramiseks on vere tagasivoolu suurus (regurgitatsioon) aretriumile.

  • 1. koht Aretri suunas pööratud verevool puudutab klapi liblikaid. Haiguse esimest taset peetakse mitteohtlikeks ja ravi ei ole ette nähtud.
  • 2nd. Teise astme patoloogia väljendab ennast tagasivoolurežiimi edasi liikumisel kuni kaks sentimeetrit peale klapi.
  • Kolmas Kui tagastuv jett liigub aatriumisse rohkem kui kaks sentimeetrit klapi pinnast, siis on selline rikkumine omistatud kolmandale kraadile.
  • Neljas. Vere tekkimine aretri ülemises tsoonis, see tähendab, et jõuallikas läbib kogu kambrit, näitab haiguse neljandat taset.

Umbes, miks trikusseadklapp 1, 2, 3 ja 4 kraadi ebaõnnestub, räägime edasi.

Põhjused

Haiguste tõttu võivad tekkida rikkumised:

  • reumaatika
  • südame sisekesta infektsioonipõletik,
  • kartsinoidsed kasvajad
  • haigused, mis kahjustavad vereringet ja provotseerivad laienenud paremat vatsakese;
  • südameala traumaatilised vigastused,
  • mitraalklapi kirurgia tagajärjel tekkinud tüsistused.

Ventiil võib rikkuda:

  • klapi struktuuri anomaalia või selle struktuuri rikkumine haiguse tõttu,
  • ventiili töökontrolli mehhanismi mis tahes osade võitmine.

Üksikasjalikumalt trikliivakujulise klapipuuduse funktsioonide kohta selgitatakse järgmist videot:

Sümptomid

Haiguse sümptomid on:

  • välised ilmingud:
    • jume on kollakasrohelise varjundiga
    • nägu paistab;
  • õhupuudus
  • nõrkus
  • hemoptüüsi
  • oksendamine
  • kõhupuhitus
  • valu südame piirkonnas,
  • jaotus
  • väsimus isegi väikeste koormustega
  • parema hüpohondriumiga raskustunde piirkonnas
  • suur stabiilsuse sümptomid:
    • vedeliku avastamine pleuraõõnes,
    • turse
    • astsiidi märke - vedelik koguneb keha erinevates osades;
    • maksa suuruse suurenemine.

Diagnostika

Spetsialist kuuleb müra olemasolu rinnus. Pärast patsiendi sümptomite ja kaebuste analüüsimist valitakse probleemi üksikasjalikku uurimistöö instrumentaalse diagnostika meetodeid.

  • Elektrokardiogramm. See meetod võimaldab tuvastada südamekambrit laienemist ja deformeerumist.
  • Phonokardiograafia. Seade annab südame tööga seotud müra paberile salvestuse. Seade täpsustab patsiendi kontrollimise andmeid stetoskoobiga.
  • Koronarokardiograafia. See annab võimaluse hinnata verevoolu liikumist.
  • Röntgenikiirgus. Ariumi ja vena cava suuruse muutused on avastatud. Määratakse kindlaks südame konfiguratsioon.
  • Ehhokardiograafia. Üks peamistest viisidest, kuidas uurida patsiendi ebapiisava ventiiliga seotud probleemidega. Meetod näitab tagasijooksu olemasolu, ventiili seisundit ja seda, kas on olemas teisi rikkumisi.
  • Arvutitomograafia. Näitab südame täpset pilti soovitud perspektiivis. Igal tasapinnal on võimalik pilt saada.
  • Kateteriseerimine. Ventilatsiooni tõrke diagnoosimise meetodit kasutatakse harva. Kateetris südamega varustatud seadmed võivad anda üksikasjalikku teavet selle sisemise ebanormaalsuse kohta. Võimaldab mõõta rõhku südamekambrites.

Ravi

Esimese kraadi ventiili rikkumine ei vaja meditsiinilisi protseduure. Probleemi sügavuse teises astmest vajab patsient abi. Haigust ravitakse, mis põhjustab patoloogiat. Samuti on vaja välja töötada ravi, et leevendada komplikatsioonide põhjustatud seisundit.

Kui meditsiinilised protseduurid ei anna tulemusi ja patoloogiline protsess süveneb, kasutatakse operatsiooni.

Terapeutiline

  • Patsiendile määratakse dieet, mis aitab stressi leevendada südame töö ajal.
  • Toiduainetes tuleb vähendada soola ja vedeliku koguseid.
  • Soovitav on vähendada füüsilist koormust.
  • Ja kui teil on vaja koormusi, peaksite vältima dünaamilisi võimalusi.
  • Peatud suitsetamisest loobuda.
  • Ärge asetage keha hüpotermiasse.
  • Peate püüdma vältida stressirohke olukordi.

Ravim

Ravimid, mis toetavad patsiendi haigusseisundit, eemaldavad ventiili tõrke tagajärgede tagajärjed:

  • südameglükosiidid - südame töö toetamine
  • ravimid, mis võivad müokardi metabolismi korrigeerida;
  • diureetikumid on vajalikud, kui stagnatsiooni tagajärjel ilmneb koe ödeem;
  • kaaliumisisaldusega ravimid - aitavad mitte liigse vedeliku koguneda;
  • AKE inhibiitorid - südamepuudulikkuse seisundi parandamine.

Operatsioon

Kui operatsioon on vajalik, toimub see täieliku südameseiskusega. Spetsialist otsustab, milline operatsioon on patsiendile vajalik:

  • plastiline kirurgia, mis kõrvaldab puudused, säilitades samal ajal olemasoleva ventiili;
  • proteesimine - kahjustatud ventiili asendamine proteesiga. See võib olla kunstlik või biomaterjalist.

Haiguste ennetamine

  • On vaja põhjalikult ravida haigusi, mis on põhjustanud südame häired.
  • Kui ventiilipuudus põhjustab reumaatilisust, tuleb teha jõupingutusi, et vältida tagasilangust.
  • Kardioloog peab seda jälgima.

Järgnevas peatükis kirjeldatakse lühidalt mitraal-trisipiidide puudulikkusega 1, 2, 3 kraadi.

Erijuhtum: mitraal- ja kolmikklapi puudulikkus

Sageli on probleem, kui klapp, mis ühendab aatriumi ja parempoolse ventrikli, ei suuda oma funktsioone täita, koos vasakpoolse ventiili kahjustusega - mitraklapi. Nende häirete sümptomid on kokku võetud.

Nende häirete kombinatsioon põhjustab parema vatsakese defektsete tööde arengut, sest kopsuarteri hüpertensiooni manifestatsioonis on trikuspidi puudulikkuse sümptomid keerukamad. Selliste patsientide soovituslik hooldus, kui operatsioonil pole vastunäidustusi.

Kui sel juhul kõrvaldatakse mitraalklapi defektid operatsiooni abil, siis on see oluliselt positiivne mõju kolmekordse ventiili tööle.

Tüsistused

Ventilaatori läbikukkumine toob kaasa asjaolu, et keha üritab leida kompenseerivaid mehhanisme rikkumistega toimetulemiseks. Sõltuvalt probleemi sügavusest võivad muudatused põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • kopsupõletik,
  • suurenenud maks, tsirroos;
  • venoosse vere staasi võib kaasa aidata verehüüvete esinemisele,
  • vee kogunemine mõnes kehaosas - astsiit;
  • vereringe ebaõnnestumine, mis on süvenev.

Tritsipiidi puudulikkus

Tricuspidi puudulikkus on õige atrioventrikulaarklapi suutmatus tõhusalt vältida verelibade tagurpidi liikumist vasakpoolsest süstoolist parema vatsakese paremale ajutule, kuna klapi infolehed on puudulikult sulgunud või perforatsioonitud. Sagedus. Registreerige 33% reumaatilise südamehaigusega patsientidest. 12-27% juhtudest vajab defekt kirurgilist korrektsiooni. Klassifikatsioon

  • Vastavalt etioloogiale
  • Esmane
  • Sekundaarne
  • Kaasasündinud
  • Ostetud
  • Vastavalt ehhokardiograafia tulemustele
  • I aste - vaevu tuvastatav tagasivool
  • II kraadi - tagasikäigu vool määratakse klapi kaugusel 2 cm kaugusel
  • III klass - kitsas tagasivool määratakse ventiilist kaugemal kui 2 cm
  • IV astmeline - regurgitatsioon määratakse parempoolse aatriumi õõnsuse suurel pikkusel.

    Etioloogia

    Hemodünaamilised häired Tõhustamisklappidega läbi regurgitatsiooni suureneb nii parempoolne aretri kui ka parem vesviirus. Mõõdukas kolmekordne klapipuudulikkus mängib olulist rolli kopsu vereringes märgatavas stagnatsioonis, mis registreeritakse samaaegselt mitraalklapi defektiga. Regressioonisisalduse lisaväärtus siseneb süsteemsetesse veenidesse, ilma et see põhjustaks märgatavat stagnatsiooni süsteemses vereringes ja vähendab veidi südame väljundit. Kuid tõsise kolmekihilise klapipuudulikkuse korral suureneb selle mõju südameväljale märkimisväärselt. Suurenev rõhk paremal atriumil üle 10 mm Hg. stagnatsioon areneb suurtes vereringes, perifeerses turses, astsiidid tuvastatakse ja maks tõuseb. Parema primaarse märkimisväärse kasvu võib kaasneda kodade fibrillatsioon, mis viib kiiresti verevarustuse ja surma dekompensatsiooni.

    Kliiniline pilt

    vahekaugus

    Eriuuringud

    Ravi:

    Dieet number 10

    Narkootikumide teraapia on vasaku vatsakese puudulikkusest põhjustatud trikuspidi puudulikkuse tõttu patogeeneetne (pikaajaline ülekoormuse suurenemine viib parema vatsakese laienemiseni, papillaarsete lihaste venitamine ja klapivarre laienemine). Vaktsiinide funktsiooni taastamiseks piisab parempoolse vatsakese ülekoormuse vähendamisest. Muudel juhtudel on raviraviks palliatiivne; Seda kasutatakse mitteoperatiivsete defektide korral.

  • Südameglükosiidid
  • Ravi algab lühitoimeliste toodete kasutuselevõtmine: 0,05% strofantiini lahus 0,25-1 ml või 0,06% corglyconi 0,5-1 ml lahus - peamiselt 0,9% p-rumm NaCl või 5% p-rum glükoosiga 2 p / päevas.
  • Pärast efekti jõudmist märkige tooted sisse.
  • Kui ilmnevad südame glükosiidide mürgistuse sümptomid - c. 349.
  • Diureetikumid, mis on ette nähtud minimaalsetes efektiivsetes annustes 2-3 p / nädalas. Soovitav on vahelduvad diureetikumid erinevate toimemehhanismidega. Ravi efektiivsust hinnatakse igapäevase uriinitoodangu suurenemise, ödeemi, kehakaalu ja õhupuuduse vähenemise tõttu. Massiivse diureetikumravi abil on jõudmas märkimisväärne maksa suuruse vähenemine reeglina ebaõnnestumiseks ja see võib põhjustada vee ja soolasisalduse tasakaalu pöördumatu tasakaalustamatuse ohtu. Seda tuleb eriti hoiatada diureetikumide eluohtliku kasutamise ajal dehüdratsiooni ajal.
  • Hüdroklorotiasiid (0,025 g) või triampur 1 tablett

    1-2 p / nädalas või 1-2 tabletti 2 p / päevas esimese 2-5 päeva jooksul, siis 1-2 tabletti 1-3 p / nädalas või iga päev.

  • Furosemiid, 0,04 g suukaudselt või 0,02 g parenteraalselt (pikaajalise säilitusraviga, 0,02 g suu kaudu

    2-3 p / nädalas saab kombineerida triampuga, kiireloomulistel juhtudel - 0,04-0,08 g / v).

  • Spironolaktoon 0,05-0,3 g / päevas.
  • Atsetosolamiid (diatsabariid), 0,25 g igal teisel päeval või lühike (2-3 päeva) kursused (pulmonaalse südamehaiguse, hüperkapnia korral).
  • Perifeersed vasodilataatorid, mille domineeriv toime venoossetele veresoontele, näiteks 0,02 g nitrosorbiid; seoses toote tolerantsuse tõenäolise arenguga pikaajalise kasutuse korral soovitati pärast 3- kuni 6-nädalast tavalist kasutamist puhata 3-5 päeva jooksul.
  • Kui ventrikulaarsed ekstrasüstolid ilmuvad, on EKG-de hüpokaleemia tunnused, südameglükosiidide refraktaarne tahhükardia, kaaliumpreparaate soovitatakse.
  • Kaaliumkloriid 100 ml 1-protsendilist lahust või panangin 10-20 ml i / v tilguti (ettevaatlik, eriti südame-ventrikulaarset juhtimist rikkudes). Vastunäidustatud südame ristsuunalise blokeerimisega.
  • Panangin või asparkam 1-2 tabletti 3 p / päev pärast söömist. Kirurgiline ravi
  • Operatsioon viiakse läbi ainult kunstliku vereringe tingimustes, kasutades selliseid meetodeid nagu plastik ja ventiilide proteesimine.
  • Plastiline kirurgia viiakse läbi kõigi hemodünaamiliselt oluliste orgaaniliste defektidega (välja arvatud juhtumid, mille morfoloogilised muutused on ventiilil) ja II-III klassi suhtelist riket.
  • Vastavalt Kyle meetodile Boydi modifitseerimisel on õmblus annuloplasty (bicuspidalization) U-kujulise õmblusmaterjali paigaldamisel 2/0 progeneeritud niitiga, mille teflonist tihendid vastavalt kortsusünasamba ees oleva tricuspidi klapi tagumise korpuse külge. Pärast õmbluse pingutamist on ava läbimõõt 3,5-4 mm.

    NM Amosovi ja De Begi poolringikujuline annuloplasty koosneb pooljuhtseadiste abil kiulisest rõngast laienenud osa moodustumisest, mis vastab eesmisele ja tagaosale. Kui õmblus on seotud, siis kiudiku ring väheneb, kuni klapid puuduvad.

  • Ringelõikamine, kasutades Carpentieri tugirõnga. Ring koosneb sünteetilisest kaetud metallist alusega

    riie ja sellel on tavalise kolmekihilise klapi kuju. Rõnga implantatsioon pärast sobiva suuruse valimist viiakse läbi U-kujuliste õmbluste paigaldamine 2/2 niitiga, mis on paralleelne kiulise rõngaga ja väljub 2 mm klappide alusest väljapoole.

  • Tricuspidi ventiili asendamine toimub ainult koos ventiilide ja substruktuuriliste struktuuride brutomassiga ning eelnevalt läbi viidud annuloplasty'i ebaefektiivsuse korral.
  • Praegu kasutatakse tricuspidi klapi proteeside jaoks glutaaraldehüüdi, madala profiiliga ventiilide (poolkeral MKCH-27), St. Jude 2-ulelepestkovy klapiga ravitud röntgen-aordi bioproteesi.
  • Ärge kasutage asendusriba kolvi proteesi.
  • Kirurgiline ravi on vastunäidustatud raskete pöördumatute muutuste korral kopsuarterites (koos kogu kopsu vaskulaarse resistentsuse ja süsteemse> 60% -ga) suhtega.
  • Pärastoperatiivsed tüsistused
  • TELA
  • Nakkuslik proteesiga endokardiit
  • Paravalvular fistul
  • Proteesiline tromboos
  • Bioloogilise proteesi kaltsineerimine.
  • Pärastoperatiivne juhtimine
  • Pärast palli või hinge proteesi implanteerimist soovitatakse patsiendil kahekordset antikoagulanti (feniliin ja teised), et säilitada PTI 60-65% tasemel. Pärast annuloplasty ja bioprosthetics, antikoagulantravi ei teostata pikka aega.
  • Töötulemused
  • Haiglaväline suremus tricuspidi ventiili tööl on 4-12%
  • 5-aastane ellujäämine koos annuloplasty'iga on 70%, ainult 5% juhtudest kuuluvad kordumisele
  • 5-aastane elulemus pärast bioproteesi on 62-66%.

  • Lisaks Lugeda Laevad

    Neeruarteri stenoosi põhjused ja ravi

    Neeruarteri stenoos on nefropaatiline haigus, mis on tingitud neerude arterite kitsenemisest (stenoosist) või täielikust oklusioonist (oklusioonist). Neerude stenoos võib olla ühepoolne või kahepoolne, kui mõlemad neerud mõjutavad veresooni.

    Südame vasaku ventrikulaari hüpertroofia: mis see on, sümptomid, ravi

    Sellest artiklist saate teada, mis juhtub vasaku vatsakese hüpertroofia patoloogias (lühikeseks LVH), miks see juhtub. Kaasaegsed diagnoosimise ja ravi meetodid.

    Alam-jäseme veenide kroonilised ja ägedad haigused

    Statistika näitab, et alajäsemete veenide haigused muutuvad kiiresti nooremaks ja iga kümnes koolilane on juba diagnoositud juba 13 aastat. Selline venoosse süsteemi haiguste tõus on seotud istuva eluviisiga, pikaajaliste staatiliste koormate ja ülekaaluga.

    EKG puhul vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused: transkriptsioon

    Hüpertroofia ei ole haigus, vaid sündroom, see on südamehäire algus. See on protsess, mis suurendab südame suurust. Miks nii? Miks teha EKG?

    Jalavähi ateroskleroosi ülevaade: põhjused, astmed, ravi

    Sellest artiklist saate teada, mis on alajäsemete veresoonte ateroskleroos, millised on selle etapid. Millised on haiguse tagajärjed, diagnoosimis- ja ravimeetodid?

    Isiku normaalne rõhk vastavalt vanusele

    Inimeste tervise oluline näitaja on normaalne vererõhk. Aja jooksul muutuvad numbrid. Ja see, et noorte jaoks oli vastuvõetamatu, on eakate jaoks ülim unistus.Praegu kasutatakse üldtunnustatud standardeid, mis kehtivad igas vanuses.