Buergeri tõbi (teine ​​nimetus pulmonaalse trombangiidi tekkeks) viitab haruldaste vaskuliidide vormidele, see areneb sagedamini 20-40-aastaste noorte meessoost-suitsetajate puhul.

See on süsteemne krooniline haigus koos ülemiste ja alumiste jäsemete arterite seintega (keskmine ja väike kaliibrimine). Ligikaudu haigete kolmandas osas esineb paralleelne migreeriv pindmine flebiit (veeniseina põletik). Rasked juhud põhjustavad puude, kuna on vajalik amputeerida ülemisi ja / või alajäsemeid.

Vistseraalsed ja segatud vormid on palju vähem levinud, kui põletikulises protsessis osalevad siseelundite veresooned: aju, sooled, neerud, võrkkesta. See vorm võib olla surmav.

Haigusnähtude ja progresseerumise provokatiivsed tegurid: suitsetamine, hüpotermia, nakkus.

Buergeri tõve arengu mehhanismid pole täielikult mõistetud. Kuid tubakasuitsu roll pole kahtlustki. On tõendeid immunoloogilise düsfunktsiooni, endoteeli kahjustatud protsesside (veresoonte sisemine "vooder") kohta. Võib olla geneetiline link.

Mis toimub laevade puhul?

Muutused on täheldatud kõigis kolmekeses veresoonte segus, kuid suuremal määral sisekihis (niinimetatud intima), mis viib intimaimõõdule ja laevade valendiku kitsendamiseni, kuni need on sulgunud. Toimingud nendes vööndites, mis toidavad kahjustatud veresooni, on häiritud. Selle tagajärjel ilmnevad külmavärinad, valu, naha värvus ja seeläbi haavandid.

Kuidas haigust kahtlustada?

Patsiendid võivad olla häiritud:

  • külmavus, sõrmede ja / või jalgade kipitamine;
  • sõrmede valu (sageli lõikamine, põletav iseloom);
  • valu kõhuõõnde lihastes ja jalgades (kõigepealt kõndides ja lõpuks koos puhkega), haiguse progresseerumisel on valu valuvaigistitega halvasti eemaldatud;
  • katkendlik katkemine;
  • trofismi rikkumine (kuivus, naha karvumine, juuste kasvu süvenemine, küünte muutuse kasv ja paksus);
  • jalgade ja / või käte lõtvus (võib-olla lilla või sinakas varjundiga) võib värv temperatuuril muutuda.

Veel täheldatud:

  • subkutaanse rasvkoe ja lihaste atroofia;
  • sõrmede, varbade, sõrmede isheemiline nekroos (mitte paranemised haavandid).

Pindmine tromboflebiit (pindmine veeni tromboos) raskendab peaaegu pooled juhtudest.

Diagnostika

Kodus ei ole võimalik diagnoosida obliteransi trombangiiti. Kui teil esineb haiguse sümptomeid, peate konsulteerima üldarsti, perearsti või reumatoloogiga. Pealegi, pärast uuringute rida, suunatakse patsiendile konsultatsioon vaskulaarse kirurgi (angiosurgeon).

Puuduvad spetsiifilised laboriuuringud, mis võimaldavad teil diagnoosi kinnitada.

Diagnoos tehakse pärast vereringevarustuse muude põhjuste väljajätmist (diabeet, süsteemsed autoimmuunhaigused, ateroskleroos, koagulopaatia jne)

Põhjalik laboriuuring hõlmab järgmist:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • immunoloogiline uurimine (arsti valikul on variatsioone: luupustiku antikoagulant, komplemendi tiiter, anti-fosfolipiidide sõelumine, c-reaktiivne valk, anti-streptolüsiin-O, reumatoidfaktor jne);
  • uriini analüüs;
  • immunogramm (vajadusel).

Lisaks võib seda teha:

  • Ühine unearteri ultraheli;
  • Ultraheli värvi Doppleri kaardistamine (ultraheli koos DDC-ga) ülemiste / alumiste jäsemete arterite, kõhu aordi ja selle harude puhul;
  • Multispiraalne kompuutertomograafia.

Eespool toodud meetodid võimaldavad määrata veresoonte luumenuse vähenemist, veresoonte seinte paksenemist ja veresoonte verevarustuse tuvastamist.

Ravi

Ravi esimene samm on suitsetamisest loobumine. Suitsetamine isegi 1-2 sigaretti päevas võib põhjustada haiguse progresseerumist. Suitsetamise õigeaegne lõpetamine ja piisav konservatiivne ravi on üsna suure tõenäosusega vältida jäseme amputatsiooni. Mõnede uuringute tulemuste kohaselt võib tromboangiidihaigete suitsetamine jätkuvalt järgmise kaheksa aasta jooksul ulatuda kuni 43% ulatuses.

Vajalikud füüsilised harjutused on samuti vajalikud (verevarustuse parandamiseks). See võib olla igapäevane jalutuskäik aeglaselt 15-30 minutit.

Kuidas saaksite end kodus aidata? Ägenemiste vältimiseks tuleb vältida jäsemete hüpotermia, minimeerida kokkupuudet kemikaalidega, vältida mehaanilisi kahjustusi nahale ja vältida ebameeldivate jalanõude kasutamist.

Konservatiivne ravi

  • vasodilataatorid;
  • antitrombootiline (atsetüülsalitsüülhape);
  • antikoagulandid (nt fraksipariin);
  • valuvaigisteid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikoidid ja tsütostaatikumid (sõltuvalt protsessi aktiivsusest).

Kui jäsemetel on tugev vereringepuudulikkus, kui valu ei peatata, on olemas nekroos (haavandid), suhteliselt uued vasodilataatorid (iloprost, tsilostazool) aitavad oluliselt parandada seisundit.

Burger'i haiguse raviks kasutatavate ravimite valik, nende manustamisaeg (või süstimiste kestus) ja annused võivad erinevatel patsientidel varieeruda. See sõltub patsiendi konkreetsest haigusastmest ja sellega seotud haigustest.

Rasketel juhtudel amputeeritakse jäsemed erinevatel tasanditel.

Selleks, et vältida amputatsiooni, vähendada valu, parandada olemasolevate haavandite paranemist, võib arst soovitada teisi ravimeid.

  1. Erinevad taastavad vaskulaarsed operatsioonid (šunteerimine, endarterioektomiya, stentimine). Milline neist on eelistatav vaskulaarse kirurgi läbiviimiseks. Kahjuks ei ole need alati efektiivsed, kuna trombangiidil on mitmeid vaskulaarseid kahjustusi. Pärast selliseid toiminguid on võimalik laeva luumenit ja tromboosi uuesti kitsendada.
  2. Nimmepiirkonna sümpathektoomia (kirurg liigub selgroo nimmepiirkonnas sümpaatilise kere (osa autonoomse närvisüsteemi osa) ganglionist (sõlmed)). Sellise ravi eesmärk on parandada tagatisi (mööda kahjustatud veresoonte vereringet jäsemetes).
  3. Spetsientide intraosseose implantatsiooni meetodid nende doseeritud liikumisega. Põhimõtteliselt implanteeritakse kodarad jäseme luudesse, kus on anuma kahjustus, siis mõõdetakse neid. See meetod aktiveerib kohalikud regenereerimisprotsessid ja suurendab verevoolu. Sellised operatsioonid viiakse läbi ortopeediliste ja taastavate traumatoloogiate keskustes ja vajavad patsiendi pikaajalist ravi.
  4. Jäseme amputatsioon (koos gangreeni arenguga).
  5. Hiljuti on aktiivselt uuritud võimalust kasutada tromboangiidi raviks mõeldud rakutehnoloogiat. Patsienti siirdatakse tema enda tüvirakkudega. See meetod on paljutõotav ja osutunud väga tõhusaks. Sellest hoolimata jäävad uute laevade moodustumise rakkude arvu ja kvaliteedi osas lahendamata küsimused, mistõttu on vaja pikaajalisi uuringuid.

Infot Burgeri haiguse kohta programmis "Elav tervislik!" Elena Malyshevaga (vt 31:45 minut):

Tromboangiit obliteratiivne (Buergeri tõbi): sümptomite foto ja ravi

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatavad 5% maailma elanikkonnast alajäsemete arterite hävitavad haigused. 80% -l neist patsientidest on mitmeid vaskulaarseid kahjustusi ja 60% neist tekitab ümbritsevate kudede isheemia ja nekroosi, mis viib veelgi limbide amputatsioonini.

Võttes arvesse sellist masendavat statistikat, peate teadma, mis moodustab alajäsemete trombangiiti, selle manifestatsiooni ja olemasolevaid ravi- ja ennetusmeetodeid.

Haiguse määratlus ja selle arengu põhjused

Buergeri tõbi või obliteransi trombangiid on haigus, mis avaldub kroonilise põletiku tõttu veresoontes, peamiselt arterites, ja nende järgnevast tromboosist.

Põletiku tagajärjel kahjustatakse kõiki kolme veresoonte seina kihte, laeva luumenus on täielikult piiratud ja ümbritsevate kudede toitumine on häiritud.

Esiteks kahjustavad jalgade ja jalgade anumad, haiguse progresseerumisel kaasatakse protsessi suurtesse arteritesse: reieluu, lõualuu, nõgestõbi.

See on meeste haigus, meeste ja naiste suhe on 99: 1. Patoloogia sai oma nime teadlase nime järgi, kes kirjeldas seda üksikasjalikult esimest korda. Kirjanduses leidub topeltnimetust Vinivarter-Burger'i haigus. See pole viga, kõigepealt kirjeldas haigus Saksa teadlane Vinivarter.

Selle haiguse arengut soodustavate tegurite hulgas on:

  • mehaaniline vigastus;
  • autoimmuunhaiguste süsteemsed haigused;
  • nikotiinisõltuvus;
  • sagedane hüpotermia;
  • jäsemete külmumine;
  • suurenenud veresoonte toon;
  • vitamiinide puudumine kehas;
  • nakkushaigused;
  • suurenenud vere lipiidid;
  • pärilik koorem;
  • endokriinsed haigused.

Huvitav Paljud arstid arvavad, et haiguse arengu põhjustab närviline šokk. Kesknärvisüsteemi krooniline üleküllus viib laeva funktsionaalne kitsene mine ja hapniku vähene tarnimine. 20. sajandi 80. aastate alguses viidi läbi psühholoogilised uuringud ja uuriti trombangiidi põdevate inimeste eripära.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on välja töötatud Buergeri tõve klassifikatsioon. On olemas kolm tüüpi:

  1. Vaikimisi. Mõjutatud on väikkaliiberlaevu. See tüüp on kõige tavalisem, kuni 70% juhtumite koguarvust.
  2. Proksimaalne. Seotud on suuri arteriaid (reieluu, juukselõike, põlve). See võtab umbes 15-20%.
  3. Segatud Suured ja väikesed laevad on kaasatud. See on kõige ebasoodsam kursus, selle liigi konservatiivne ravi on raske.

Tromboangiit on haigus, mida iseloomustab lainetarnane rada. Üleannustamise perioodid asendatakse remissiooniga. Sõltuvalt kliiniliste sümptomite aktiivsusest võib haigus esineda kergete, mõõdukate ja rasketes vormides. Selles on 4 etappi:

  • isheemiline, kui on ainult funktsionaalne kahjustus;
  • troofiline, kus kudede toitumine on häiritud;
  • nekrootiline, tegelikult on see ümbritsevate kudede surm tänu toitainete ja hapnikuvarude täielikule puudumisele;
  • gangrenoosne, mille tulemusena muutub sageli jäseme amputatsioon.

See on tähtis! Igal neist etappidest on erinevad sümptomid. Mida varem patsient läheb diagnoosi ja ravi kliinikusse, seda suurem on tõenäosus mitte ainult jäseme säästmiseks, vaid ka elukvaliteeti.

Buergeri haigus: sümptomid ja ravi, diagnostika tehnikad

Selle ilmseks tegemiseks on see alguses trombangiiti alla teiste haiguste maskide all. Enamasti on see süsteemne vaskuliit. Spetsiifilisi sümptomeid pole, seetõttu on nende eksperdi hinnang nende jaoks oluline. Võib juhtuda:

  • paresteesia, see tähendab tundlikkuse rikkumist sõrmede või varvaste otstes. Patsiendid kirjeldavad seda kui tuimust, indekseerimist, suriseerumist, põletustunne;
  • külmetuse ja jäsemete jahutamise nähtus;
  • valu sündroom. Seda iseloomustab järkjärguline progressioon. Esiteks ilmneb valu pärast füüsilist pingutust, pikka jalutuskäiku või seisvat ühes asendis. Hiljem juba tunneb end rahus. Lokaliseeritud peamiselt vasika lihastes;
  • lonkamine;
  • naha värvimuutus üle muudetud laeva koha, ilmneb esmakordselt hüpeemia (punetus), mis asendatakse 2-3 nädala jooksul naha hüperpigmentatsiooniga ja omandab pruuni värvuse, mis on sageli värvitud;
  • turse ja põletiku tunnused;
  • nekrootilised muutused, gangreen. Tekib haiguse hilisemates etappides. Asümmeetriline, mõjutavad peamiselt sõrmed phalanges;
  • pulsside puudumine jalgade, jalgade arterites.

Raske trombangiidi korral avalduvad kõik need sümptomid dünaamikale suurenemas. Mitte ainult kudede toitumine on häiritud, vaid ka looduslike kaitsetõkete toimimine. Liiga nakkuslikud bakteriaalsed komplikatsioonid, areneb niiske gangreen. Fotod 1 ja 2 näitavad Burgeri tõbe tõsise liikumise korral.

Fotod Burgeri haigusest:

Trombangiidi obliteransi diagnoosimine

Buergeri tõve diagnoosimine on keeruline ülesanne, mis hõlmab mitme etapi läbiviimist. Nimelt:

  1. Haiguse ajaloo uurimine. Arst tuvastab kahjulike töötingimuste ja -harjumuste olemasolu, millega kaasnevad patoloogiad, olenemata tugevast pingest, toidu iseloomust ja eluviisist. Kui te arvate, et pärilik koorem tekitab genealoogilise puu.
  2. Objektiivne kontroll. Esimene spetsialist, kes seda teostab, on terapeut. Vajadusel määrab ta konsultatsiooni liitlaste spetsialistidega: neuroloog, kirurg, okulist. Ta hindab sümptomite raskust, avaldab eelnevalt haiguse staadiumi. Koos kirurgiga, kellel on raske protsess, otsustab vajadus kirurgilise sekkumise järele.
  3. Laboratoorsed uuringud: täielik vereanalüüs valemiga, ESR tase, trombotsüütide arv. Vajalik on hinnata põletiku taset, tromboosi riski, diferentsiaaldiagnoosi teiste rühmade haigustega. Vere biokeemiline analüüs võimaldab teil hinnata patsiendi hormonaalse tausta hindamiseks maksa, neerude, kõhunäärme toimet. Kui te arvate, et autoimmuunhaigus arvestab spetsiifiliste antikehade taset.
  4. Funktsionaalsete testide läbiviimine. Võimaldab tuvastada verevarustuse märke. Nendeks on Shamova test mansetiga, Panchenko nähtus, suu isheemia sümptom.
  5. Instrumentaalsed meetodid: dopplerograafia, arteriograafia, capillaroscopy, elektrotermomeetria.

Pärast kaebuste kogumist, ajaloo uurimist ja objektiivsete ja laboratoorsete uuringute läbiviimist võib spetsialist juba teha esialgse diagnoosi. Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite edasine rakendamine nõuab spetsiaalseid seadmeid ja viiakse läbi spetsiaalsetes kliinikutes.

Ravi põhimõtted

Trombangiidi obliteransi ravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Konservatiivne ravi, see tähendab ravimite kasutamine, näeb ette:

  • spasmolüütiliste ravimite võtmine;
  • valu leevendamine;
  • ainevahetusprotsesside taastamine;
  • anti-tromboosi inhibiitorite kasutamine: trombotsüütide ja antikoagulandid. Need on saadaval välistingimustes või siseruumides kasutamise vormis;
  • faktorite kõrvaldamine, mis otseselt põhjustasid haiguse arengut. See näeb ette nikotiini tagasilükkamise, emotsionaalse stressi vältimise, krooniliste infektsioonide või samaaegsete somaatiliste häirete ravimise.

Kõigi eespool nimetatud tegevuste ebaefektiivsuse korral otsustab kirurgiline sekkumine sümptomite progresseerumisest, nekroosi ja gangreeni arengust. Seda probleemi lahendab veresoonte kirurg. Võib kasutada:

  • manööverdamine, see tähendab vaskulaarse teekonna loomine kahjustatud ala ümbersõitmiseks;
  • stentimine - spetsiaalse raamistiku loomine, mis ei võimalda laeva seinu langeda;
  • laeva asendamine tehisanaloogiga;
  • laeva kahjustatud ala eemaldamine (endarterioektoomia).

Arenenud juhtudel on nende meetodite kasutamine ebapraktiline, nad teostavad jäseme amputatsiooni. Amputatsiooni tase määratakse individuaalselt sõltuvalt kahjustuse kõrgusest.

See on tähtis! Füsioteraapia kasutamine on näidustatud tervikliku ravipreparaadi osana. Haiguse progresseerumine, nekroos ja gangreen - vastunäidustused selle rakendamiseks!

Järeldus

Arvestades, et obliteransi trombangiid on mitmete faktorite kombinatsioonist tingitud haigus, mille halb enesetunne on hilinenud diagnoosimise ja ravi puudumise korral, on esimese kliinilise sümptomi ilmnemisel vaja konsulteerida spetsialistiga.

Varajane diagnoosimine on jäseme säilitamise tee.

Buergeri tõbi (obliteransi trombangiid): põhjused, sümptomid ja ravi

Selles artiklis saate teada, miks ilmneb Buergeri tõbi ja selle sortid. Sümptomid, diagnoos ja patoloogia ravi.

Buergeri tõbi on autoimmuunprotsessidega seotud veresoonte põletik. Selle patoloogiaga tekib anumate hävitamine (nende kitsendamine kuni täielikku obstruktsiooni) ja suureneb verehüüvete tekkerisk. Haigus mõjutab peamiselt väikese ja suure kaliibri artereid, samuti jäsemete veenuseid (kõige sagedamini jalad). Teine Buergeri tõve nimetus on obliteransi trombangiit.

Burgeri haiguste käsi

Haigus on ohtlik, kuna see põhjustab kudede verevarustuse puudumist. Aja jooksul põhjustab see tõsiseid ainevahetushäireid, nende nekroosi, gangreeni. Ilma ravita haigus muutub puuete põhjuseks noorukieas.

Burgeri tõve tõttu omandatud gangreen

Täielikult ravib seda kohutavat patoloogiat täna on väga raske, sest see on krooniline. Ent kui olete arstile õigeaegselt adresseerinud ja oma retseptid selgelt jälgides, saate oma laevade elu oluliselt pikendada.

Kui sümptomid ilmnevad, pöörduge üldarsti poole ja suunake teid reumatoloogile või veresoonte kirurgile.

Haiguse põhjused

Haigus esineb siis, kui inimese immuunsüsteem hakkab tootma oma anumate endoteelirakkude (siseseina) antikehi. Buergeri tõbe süvendab ka vasospasm seoses hormoonide suurenenud tootmisega neerupealiste ja spetsiifiliste muutustega närvisüsteemis.

Peaaegu alati on haigetel pikk suitsetamisajalugu. Haigus esineb peamiselt meestel, kuigi naiste suitsetamise levimuse tõttu on tüsistuste esinemissagedus naistel sagenenud. Esmakordselt annab obliteransi trombangiit 45-aastaseks. Selle tagajärjel on ingliskeelne kirjandus isegi selline Buergeri tõve määratlus, mis tähendab "noorte suitsetanute haigus", mis tähendab "noorte suitsetajate haigus".

Faktorid, mis suurendavad haiguse tekkimise ohtu:

  • Pärilik eelsoodumus. On olemas geneetiliste tunnuste olemasolu, mis määravad kindlaks selle immuunsuse häire kalduvuse. Haigus on sagedasem Aasia ja Vahemere päritolu inimeste seas.
  • Raske suitsetamine varases eas. Teadlased kipuvad uskuma, et stenokardia trombangiid tekib kahe sigaretisuitsukomponendi kroonilise mürgituse tõttu: süsinikmonooksiid (süsinikmonooksiid) ja kotiniin (tubaka alkaloid).
  • Külmad vigastused Vastavalt arstide tähelepanekutele on paljudel patsientidel esmakordselt mõni aeg pärast hüpotermiat või külmakahjust tekkinud hävinud trombangiidi sümptomid.
  • Krooniline arseeni mürgitus.

Kolm peamist patoloogia liiki

On võimalik eristada haiguse peamisi tüüpe:

  1. Distaalne (65% juhtudest). See on jalgade, käte, jalgade, käsivarreid sisaldavate väikeste ja keskmiste laevade kahjustus.
  2. Proksimaalne (15% juhtudest). Haigus põhjustab suurte arterite muutusi: nõelu, reieluu, aordi ja teised.
  3. 20% juhtudest diagnoositakse erinevat liiki Burger'i haigust, mida iseloomustavad nii väikeste kui ka suurte veresoonte kahjustused.

Kuidas haigus ilmneb eri etappides?

Haiguse sümptomite intensiivsus suureneb, kui see progresseerub.

Haiguse etapid ja sümptomid:

Käte suhtes kehtivad samad sümptomid (külmavus, valu, nõrgenemine pulssil, naha muutused, küüned, lihased, haavandid ja viimasel etapil - gangreen).

Diagnostika

Buergeri tõve tuvastamiseks teostab arst järgmisi funktsionaalseid analüüse:

  • Opeli test. Kui kahjustatud jäset tõstetakse ülespoole, muutub selle kõige kaugem osa (jalg) kahvatuks.
  • Näide Goldflama. Patsiendil palutakse valetada tema seljaosale ja täita nii palju täielikke jalgade (põlve- ja puusaliigese) paindeid ja pikendusi kui võimalik. Kui vereringe on nõrgenenud, tekib väsimus 10-20 korduses.
  • Proov Panchenko. Teile öeldakse, et maha istuda ja visata üks jalg üle teise. Kui mõne sekundi või minuti jooksul tekib vereringe häired, näete veresoole valu, tuimust ja peas asuvas suuosas hambad.
  • Test Shamova. Jalg riidedeta. Sa tõsta seda üles. Reie külge panna spetsiaalne mansett. Õhusse pumbatakse see piirini, kui surve jalale on suurem kui arteriaalne süstoolne rõhk. Horisontaalselt asetatud jalg. Jätke mansett 4-5 minutiks ja seejärel eemaldage kiiresti. Pool minutit pärast eemaldamist peaks sõrmed tagurpidi punane olema. Kui see juhtub alles 60-90 sekundi pärast, on teil kerge vereringe puudulikkus; 1,5-3 minuti jooksul - mõõdukas vereringehaigus; pärast enam kui 3 minutit - olulist verevarustust.

Täpse diagnoosi saamiseks saadab arst teile röntgenograafia angiograafia ja ultraheli-dupleksskannimise - tänapäevased suurema täpsusega veresoonte kontrollimise meetodid. Reovosoofia - vereülekande hindamine jäsemetel. Doppleri vooluhulgmeetria - diagnoosimisprotseduur, mille abil saate uurida mikrotsirkulatsiooni väikelaevu.

Vereanalüüs toimub ka tsirkuleerivate immuunkomplekside korral.

Käe angiogrammil on arterite piirkonnas ja mittetäieliku palmikarka arvukad oklusioonid. Patsiendil on nimetissõrme gangreen

Ravi meetodid

Täielikult ravige see patoloogia on väga raske.

Konservatiivne ravi

  1. Põletikulise autoimmuunprotsessi eemaldamiseks on kortikosteroidid enamasti ette nähtud prednisooniks.
  2. Väikeste arterite laiendamiseks, verevarustuse parandamiseks ja verehüüvete tekke vältimiseks kasutage Vazaprostan Iloprost.
  3. Samuti võivad patsiendid saata plasmapheeri, hemosorbtsiooniprotseduurid vere puhastamiseks.
  4. Mõnikord manustatakse perfluorosüsivesinikke: perftoran, oksüferool. Need emulsioonid on teatud tüüpi "vereasendaja", kuna nad suudavad hapnikku transportida.
  5. Eeltingimus on suitsetamisest loobumine. Kui patsient ei loobu harjumusest, vähendatakse ravi efektiivsust järsult.

Kirurgiline ravi

Kui tromboangiid obliteransi puhul on sellised operatsioonid efektiivsed:

  • Nimmepiirkonna sümpathektoomia. See neutraliseerib närvikiudusid, mis saadavad impulsse jalgade anumadele, põhjustades nende kokkutõmbumist. Operatsioon aitab laieneda alajäsemete veresoontele ja parandab nende vereringet.
  • Rindkere sümpathektoomia. Teostab sama põhimõtet ainult teistel närvidel. Tavapärastab vereringet kätes.

Kui patsiendil on tekkinud gangreen, on enamasti vaja jäseme jäseme amputatsiooni.

Ennetamine

Selleks, et mitte haigestuda obliteransi trombangiidiga:

  • Ärge suitsetage ja proovige mitte kohtades, kus õhk on sigaretisuitsuga saastunud.
  • Kleepige soe külma ilmaga.
  • Joomiseks kasutage ainult kvaliteetset vett. Mõnes joogivees tuvastavad laborid arseeni väikesed annused. Krooniline allaneelamine võib põhjustada haigusi.

Kui teie isa, vanaisa või vanaisa kannatab selle haiguse all, võta ennetusmeetmeid väga ettevaatlikult.

Prognoos

Suhteliselt soodsad patsiendid saavad korralikku ravi ja suitsetamisest loobumist.

65 protsenti kõigist patsientidest saab vältida amputeerimist ja puudeid. Kui te suitsetamisest täielikult loobute, ei hingata kellegi teise sigaretisuitsu ja teostate arsti ettekirjutatud ravikuuri, teil on kõik võimalused selle 65% sisenemiseks.

Mis on Buergeri lagunev trombangiit?

Obliteransi trombangiid (PTA) on veresoonte põletik, mille puhul kõige sagedamini kahjustavad väikeste või keskmise kaliibri harude arteri ja veenid. Selles haiguses esineb vasokonstriktsiooni ja luumenis verehüüvete tekkimist, mis häirib kahjustatud kehapiirkondade vereringet. Kõik see viib lõpuks koe isheemiatesse ja rasketes olukordades on võimalik selle ära suremine - gangreeni areng. Sageli kannatavad 40 kuni 45 aastased mehed, kes kasutavad rasket suitsetajat, sealhulgas neid, kes kasutavad närimistubakat.

Lugege seda artiklit.

Burgeri haiguse põhjused

Selle vaskuliidi (vaskulaarne põletik) arengu usaldusväärne põhjus inimestel pole teada. Sellest hoolimata mängib suitsetamine selle patoloogia progresseerumist. Teadlased viitavad sellele, et mõnedel inimestel on geneetiline eelsoodumus. Lisaks on võimalik, et burgeri obliteransi trombangiid on autoimmuunhaigus. See on tingitud ekslikust rünnakust organismi immuunsüsteemi enda kudedes. Mõned uuringud on leidnud seose PTA ja hüperkoagulatsiooni (koagulatsioonihäire), veresoonte silelihaste düsfunktsiooni ja nakkushaiguste vahel.

Kliinilised ilmingud ("tüüpiline" patsient)

Haiguse klassikaline esitus on noor mees, kes on raske suitsetaja, trombangiidi obliteransi sümptomid tekivad teda enne 40 - 45 aastat. Üsna sageli on OTA segaduses migreeruva tromboflebiidi või obliteraare ateroskleroosiga.

Esimesed PTA sümptomid on liikuvate käte vaheldumisi küünised ja / või valu (umbes 20% juhtudest). Valu intensiivsus tõuseb, kui haigus progresseerub, ilmneb see puhata, põhjustades unetust. Lisaks on veel vaskuliidi nähud:

  • mõjutatud jäseme blanšeerumine;
  • valu suureneb koos füüsilise aktiivsuse suurenemisega;
  • sümptomid ilmnevad ümbritseva õhu temperatuuril või emotsionaalse stressi ajal;
  • tuimus ja goosebumps;
  • atroofilised muutused, nahahaavandid ja gangreeni sümptomid;
  • impulsi nõrgenemine või selle puudumine mõjutatud jäsemes.

Varasematel etappidel langeb alajäseme obliteransi trombangiid korduvalt Raynaud fenomeni kliiniku, mis esineb süsteemse erütematoosse luupuse ja sklerodermia korral. Seepärast määrab arst üsna tihti diagnoosikatset, et neid haigusi eristada. Ja mõnikord on vajalik diabeedi diagnoosimine ja patoloogia, mis on seotud veritsushäiretega.

Diagnostilised protseduurid

Diagnostika kinnitamiseks ei ole spetsiaalseid seroloogilisi markereid. Tavaliselt määravad arstid laboratoorsed uuringud, et välistada muud haigused, milles esineb veresoonte põletik. Näiteks suhkruhaiguse, süsteemse erütematoosluupuse ja teiste kollageenide väljajätmiseks tehakse asjakohaseid katseid. Reeglina kasutatakse veresoonte ekspressiooni hindamiseks järgmisi meditsiinilise kuvamise meetodeid:

  • angiograafia - võimaldab tuvastada Buergeri tõvele iseloomulikke angiograafilisi märke (kuid mitte pathognomoloogilisi);
  • Doppleri ultraheli - ultraheliuuringute meetod on hiljuti laialdaselt kasutusel;
  • ehhokardiograafia;
  • kahjustatud jäsemete naha biopsia.

Haiguste ravi

Esimene asi, mida arstid tavaliselt soovitavad, on kohe suitsetamisest loobumine. Täna on see ainus ravimeetod, mille tõhusus on tõestatud. Muud täiendavad soovitused on järgmised:

  • kerge massaaž ja kohalik kuumus vereülekande parandamiseks;
  • vältida olukordi, kus perifeerne ringlus halveneb, näiteks külmakahjustus;
  • kõrvaldada pikk püsimine istumisasendis;
  • ärge kõndige paljajalu, mis võimaldab teil vältida tragi jalgu nahale;
  • ei kandma jäme ja liikumist piiravat riietust;
  • kohtlege vigastusi kohe.
  • aspiriin, kuid hiljuti hakkab ta iloprosti (sünteetiline prostaglandiin) välja tõmbama, nagu on tõestatud, on selle efektiivsus suurem;
  • bosentaan, endoteliini retseptori antagonistid, kuid viimaste efektiivsuse kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid, steroidid, antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid on ebaefektiivsed;
  • arvatakse, et haigust võib ravida komponent, mis sisaldub tubakas - nikotiinis. Selleks on ette nähtud nikotiini asendusravi. Siiski ilmnes hiljuti tõendusmaterjal, mis osutab sellele, et suitsuvaba tubakas aitab kaasa isheemiate progresseerumisele jäsemetes. Seetõttu on soovitav keelduda kõigist tubakatoodetest.
  • vatsakonstrikteerivaid ravimeid tuleb vältida.

Ilmutasid publikatsioonid isheemia ravimise efektiivsuse kohta tüviraku teraapiaga.

  • nimmepiirkonna sümpathektoomia võib kõrvaldada haiguse ilmingud, kuid positiivne tulemus on tavaliselt ajutine;
  • periarteriaalne sümpathektoom;
  • selle patoloogiaga vaskulaarne mööduva operatsioon on ebaefektiivne, kuid ilmnevad uued laiendatud angioplastika meetodid, mille järel on täheldatud pikaajalist kliinilist paranemist;
  • seljaaju stimulatsioon - on näidatud, et amputatsioonide arv väheneb;
  • jäsemete amputatsioon.

Prognoos

Haigus progresseerub patsientidel, kes ei katkesta suitsetamist. Ainus tõestatud võimalus sümptomite halvenemise vältimiseks on ära visata igasuguseid tubakatooteid. Kui suitsetamine lõpetatakse, võivad sümptomid kaotada ilma täiendava ravita. Üks tõsistest tüsistustest on raske koeisheemia koos järgnevate gangrenoossete muutustega. Reeglina nõuab see olukord jäsemete amputeerimist.

Trombangiit obliterans on tuntud etioloogia süsteemse vaskuliidi tuntud esindaja, kuigi tubaka suitsetamise osas on selge korrelatsioon. Kliinilised tunnused ja angiograafia andmed aitavad diagnoosi kindlaks teha. Suitsetamisest loobumine on ainus tõhus viis haiguse progresseerumise ärahoidmiseks. Farmakoloogiline ravi võib sümptomeid parendada, kuid see ei peata ampullsüstal tekkivaid patoloogilisi muutusi.

Mõned tüüpi kirurgilised operatsioonid võivad parandada perifeerset verevoolu, mistõttu amputatsiooni aeg lükkub edasi. Uued ravimid - prostaglandiinid, bosentaan ja tüvirakkude teraapia - näitavad julgustavaid tulemusi. Burger'i trombangiidi varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võib vähendada jäseme amputatsiooni tõenäosust.

Erinevatel põhjustel tekivad alajäsemete trofilised haavandid - veenilaiendid, diabeet ja teised. Rahvapõhiste meetoditega ravimine võib olukorda veelgi süvendada. Narkootikumid ja apretid - usaldusväärsed vahendid haavandumise vastu võitlemiseks.

Suitsetajates on külmavärinad, samuti toksiinid, hävitava endarteriidi. Sümptomid - valu alajäsemetel, vahelduv löömine ja teised. Ainult varajane laevade diagnoosimine aitab vältida gangreeni ja kirurgilist ravi.

Oncoprocessi algusest peale saab inimene kehast välja kutsuda, andes välja teatud sümptomid. Üks neist on rändetromboflebiit. Kuidas seda tuvastatakse ja ravitakse?

Vere veresoonte blokeerimine jalgades tekib trombi või trombi moodustumise tõttu. Ravi määratakse sõltuvalt sellest, kus luumen on kitsendatud.

Kui äkki on kõõlusel halb enesetunne, siis võivad need märgid tähendada alajäsemete veresoonte hävitava ateroskleroosi. Haiguse tähelepanuta jäetud seisund, mis esineb neljas faasis, võib olla vajalik amputatsioonioperatsioon. Millised on võimalikud ravivõimalused?

Reinoodi sündroomi põhjused on seotud püsivate vibratsioonidega, mille tõttu muutuvad sõrmede ained muutumatuks. Ilma ravimisündroomita võib olla tõeline haigus, ja siis populaarsed meetodid ei aita. Mida varem ilmnevad sümptomid, seda hakatakse ravima, seda parem.

Alamjaotises esineb kõige sagedamini pindmiste veenide tromboflebiit. Sellel on mitmesugused vormid - äge, pindmine, ülenev, alajäpne, saphenoosne veen. Ainult õigeaegne avastamine ja ravi säästab kurbatest tagajärgedest.

Kui naha väikesed veresooned ja kapillaarid põlevad, võib see tähendada, et urtikari vaskuliit on alanud. Mõista sümptomid õigesti, aitab arst.

Madalate jäsemete arterite MSCT kahtlustatakse, kui neid kahtlustatakse pärast operatsiooni muutuda. Seda saab teha koos kontrastsete angiograafiaga jalgade, kõhu aordi angiograafia jaoks.

Trombangiiit obliterans

Tromboangiitis obliterans (Vinivarter-Burger'i haigus) on süsteemne krooniline protsess, kus perifeersete väikeste ja keskmiste arterite ja veenide domineeriv oklusiivne kahjustus. Trombangiidide obliteransi käik on undulating, kliinilist iseloomu iseloomustavad alajäsemete isheemilised kahjustused - väsimus ja tuimus, jalgade paresteesia, valu, krambid, troofilised häired (jalgade haavandid, nekroos, gangreen). Diagnoos hõlmab immunoloogilisi, termograafilisi, Doppleri, angiograafilisi uuringuid. Võttes arvesse Vinivarteri-Burgeri haiguse staadiumi, viiakse konservatiivne või kirurgiline ravi kuni suu amputeerimisega.

Trombangiiit obliterans

Tromboangiitis obliterans (Vinivarter-Burger'i haigus) on süsteemne krooniline protsess, kus perifeersete väikeste ja keskmiste arterite ja veenide domineeriv oklusiivne kahjustus. Trombangiidide obliteransi käik on undulating, kliinilist iseloomu iseloomustavad alajäsemete isheemilised kahjustused - väsimus ja tuimus, jalgade paresteesia, valu, krambid, troofilised häired (jalgade haavandid, nekroos, gangreen). Diagnoos hõlmab immunoloogilisi, termograafilisi, Doppleri, angiograafilisi uuringuid. Võttes arvesse Vinivarteri-Burgeri haiguse staadiumi, viiakse konservatiivne või kirurgiline ravi kuni suu amputeerimisega.

Tühjaks jäänud trombangiidide patogeneetiline mehhanism seisneb jäsemete veresoonte põletikulises kahjustuses, sagedamini koronaar-, aju- ja vistseraarterite arterites. Trombangiid obliteraare esineb peamiselt nooremate kui 40-aastaste ja noorukite seas. Etioloogilised tegurid on infektsioonid, hüpotermia, korduvad vigastused, psühho-emotsionaalne ülekoormus, suitsetamine, joobeseisund, allergia jne, mis põhjustab vaskulaarseina kahjustust ja immuunsuse tasakaalu.

Trombangiidi obliteransi klassifikatsioon

Patoloogiliste muutuste lokaliseerimine võimaldab eristada obliteransi trombangiidi perifeerset, vistseraalset ja segatud tüüpi. Perifeersete tüüpide puhul on iseloomulik jäsemete veresoonte esmane kahjustus; vistseraalsetes ja segatüüpides, koronaarsümptomid, mesenteriaalne tromboos jne, liidetakse perifeersete vaskulaarsete kahjustuste kliinikus.

Trombangiidi obliteransi areng võib olla aeglaselt edenev, esineb eredaid lünki, mis ulatuvad mitu aastat ja arenevad kiirelt, varajane jäsemete gangreen.

Trombangiidi obliteransi kliinilist protsessi iseloomustavad kolm etappi - angiospastic, angiotrombootiline, angiosklerootiline (gangrenoosne).

Tromboangiidi obliteransi sümptomid

Perifeersete arterite radade katkestamine obliteransi trombangiidil on kahepoolne, kusjuures nii ülemine kui ka alajäsemed on nii kaugel kui proksimaalsed. Tromboangiidi obliterans on eristatav sümptomite triadiga: katkendlik katkendus, Raynaud 'sündroom ja kaugemate jäsemete osakeste pindmine rännav tromboflebiit.

Pöörleva löömise kliinilised ilmingud hõlmavad jalgade ja vasikate lihaste valu jalgsi ajal; kusjuures käte ja käsivarte esinemisel käte käes olevate tegevuste läbimise ülemised otsad löövad. Pallor ja tsüanootsed sõrmed, suurenenud tundlikkus jalgade ja käte külma, hemorraagiate ja valulike sõlmede ilmnemisel sõrmeotste nahal. Tõsised jäsemete isheemilised kahjustused koos obliteransi trombangiidiga ilmnevad rahutute valutena, jalgade ja käte arterite pulsatsioonipuudus, haavandid, troofilised häired ja sõrmede gangreen, kuni nekrootiliste tsoonide enesetäiendamiseni.

Koronaararterite kaasamine on väljendunud stenokardia ja müokardi infarkti arengus. Mesenteersete arterite katkestamisel on kõhupiirkonnas valulikkus, seedetrakti verejooks, soole seina haavandid ja nekroos. Ajuveresoonte huvides on võimalik optilise närvi insult, isheemiline neuritis. Neeruarteri tromboos põhjustab neeru parenhüümi infarktsiooni muutusi.

Trombangiidide obliteranside ägenemised on põhjustatud külmal ja sagedasel suitsetamisel, on võimalik jäsemete pehmete kudede sekundaarne nakkus.

Trombangiidi obliteransi diagnoosimine

Üldiselt näitasid biokeemilised vereanalüüsid mittespetsiifilisi muutusi: leukotsütoosi, ESR-i suurenenud arvu, fibrüni, seromukoidi, haptoglobiini, siaalhappeid, γ-globuliine. Immunoloogiline uuring määrab HLA B5, A9, DR4 antigeenid. Coalaglogaam koos obliterääne trombangiidiga näitab suurenenud verehüübimist ja trombotsüütide agregatsiooni.

Naha termograafia ja kalorimeetria läbiviimisel määratakse madalatemperatuurilised tsoonid, mis näitavad veresoonte häireid distaalsetes otstes. Mikrotsirkulatsiooni häirete tase määratakse radioisotoopide skaneerimise (stsintigraafia), USDG, reovosoofia, perifeersete veresoonte röntgenkontrastsete angiograafia abil. EKG näitab isheemilisi muutusi südames.

Trombangiidide obliteransi ravi

Narkootikumide ravi hõlmab angiospasmolüütilisi ravimeid (ksantiinooli nikotinaat, drotaveriin, nikotiinhape, tsinnarisiin, alprostadiil); mittesteroidsed analgeetikumid; ained, mis parandavad vere reoloogilisi näitajaid (pentoksifülliin, atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool) ja koetroos (B-vitamiinid, nikotiinhape, adenosiinmonofosfaat, pürikarbaat, dalargiin).

Tromboangiidi obliteransiga patsientidel on ette nähtud väljaõppimine, fotoheemoteraapia (UFOC, VLOK), plasmapheeria, hemosorbtsioon, hüperbaariline hapnikuravi ja sanatooriumiravi.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral peaks patsient konsulteerima vaskulaarse kirurgiga. Kopsupõletikust tingitud trombangiidide kirurgiline ravi võib hõlmata nimmepõhist sümpathektoomiat, kahjustatud veresoonte mööduutmist, ballooni angioplastikat või jäseme amputatsiooni.

Trombangiidi obliteransi prognoosimine ja ennetamine

Trombangiidi obliteransi dünaamikale ja ennetamisele mängib olulist rolli provokatiivsete faktorite väljajätmine: alkohol, suitsetamine ja hüpotermia. Kui ägenemiste esinemissagedust on võimalik vähendada, on obliteransi trombangiidide prognoos rahuldav. Patsientide puhul, kes ei järgi soovitusi ja hooletussejäetud ravi, on jala ohutuse väljavaated ebakindlad.

Thromboangiitis obliterans - suitsetaja surmav vaenlane

Tromboangiit obliterans (vastasel juhul Winievarter-Burgeri tõbi) on krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab väikeste ja keskmise suurusega arterite ja veenide kahjustus. Enamikul juhtudel mõjutavad samaaegselt ülemiste ja alumiste jäsemete veresooni.

Patsientide peamine hulk on vanuses 20-40 aastat, kes suitsetavad pikka aega ja palju. Selle haiguse tagajärjed on väga tõsised: 10-25% juhtudest amputeeritakse alajäsemetega patsiendid ja 4-11% -l on letaalne tulemus.

Viimastel aastatel on täheldatud muutusi haiguse üldises struktuuris: trombangiidi põdevate naiste arv moodustab juba peaaegu veerandi patsientide koguarvust. Suurenemine on seotud nõrgema soo suitsetajate arvu suurenemisega.

Klassifikatsioon

Erinevad kolm tüpoloogilist trombangiiti:

Klassifitseerimine toimub sõltuvalt patoloogiliste muutuste asukohast. Ainuke kahjustus jäsemete veresoontele on iseloomulik trombangiidi perifeersele tüübile, samal ajal kui kahele teisele tüübile on lisatud mitmeid muid märke, mille hulka kuuluvad näiteks mesentery laevade tromboos, koronaarsümptomid jne

Haiguse etapid ja tunnused

Arengu käigus läbib Buergeri tõbi mitu etappi, millest igaüht on iseloomulik teatud sümptomitega. Peaaegu kõikidel juhtudel võite jälgida 2 alumise ja (või) ülemise jäseme kaotust. Sageli esineb haigus läbi kolme sümptomiga komplekti: vahelduv kõhukinnisus, migreeruv pindmine tromboflebiit ja Raynaud 'sündroom.

Tromboangiidi esimeste sümptomite hulka tuleb märkida obliterans:

  1. Jalgade ja käte vahelejätmine;
  2. Käte ja jalgade suurenenud tundlikkus külmale;
  3. Kiire väsimuse tunne;
  4. Jalgade raskused (peamiselt vasika lihastes ja jalgades);
  5. Talsse ja varvaste torkimine ja põletamine.

Järgmise haigusastme arengu jaoks iseloomustavad:

  • külmad sõrmed;
  • sõrmede tuimus;
  • katkendlik katkendus (see on kõige iseloomulikum sümptom);
  • Samuti tuvastatakse pulsatsiooni nõrgenemine või selle täielik puudumine (enamasti täheldatakse seda alajäsemetel).

Kolmas viimane etapp väljendub sügava nekroosi, troofiliste haavandite ja sõrmede gangreeni kujul.

Muud sümptomid

Lisaks ülaltoodule iseloomustab trombangiid:

  • turse;
  • anhüdroos või hüperhidroos;
  • lihaste atroofia, naha erinevad piirkonnad;
  • hüperpigmentatsioon.

Sõltumata haiguse staadiumist iseloomustab valulikku valu mõjutatud piirkondades. Need valud on tavaliselt öösel halvemad.

Teised haiguse sümptomid on järgmised:

  1. Kõrgemate jäsemete tundlikkus külma mõjust. Väliselt see väljendub jäsemete terava väljasuremise vormis;
  2. Valulike sõlmede tekkimine sõrmeotsadel, samuti selle piirkonna hemorraagia.

Samuti tuleb märkida, et obliteransi trombangiidil on kaasas järgmised sümptomid:

  • sekundaarsed nahainfektsioonid;
  • nahaaluskoe kahjustused.

Haiguse progresseerumine tuleneb madalate temperatuuride ja intensiivse suitsetamisega. On tähelepanuväärne, et selliseid trombangiidipõletikke nagu rahulikult tunnevad puhked, gangreeni ja troofilisi haavandeid võib täheldada vaid paar kuud pärast haiguse algust ja mõnedel juhtudel paar aastat.

Selles haiguses esineb ägenemist ja heidet.

Trombangiidi põhjused

Meditsiinilises uuringus arutatakse trombangiidi iseloomu ja haiguse etioloogiat ei ole selgitatud. Kuid suitsetamine peetakse trombangiidi peamiseks põhjuseks. Selle tõestuseks on paljude aastate vaatluste tulemused, mille käigus mittesuitsetajatel ei leitud haigusjuhte. Seetõttu on peamine tegur suitsetamine, mis põhjustab spetsiifilist allergilist reaktsiooni või toksilist angiiti. Samuti on mitmetes uuringutes täheldatud, et trombangiid võib oma olemuselt olla autoimmuunhaigus, mida iseloomustab rakkude immuunvastuvus veresoonte kudedes sisalduvate kahte tüüpi kollageenide suhtes.

Diagnostika

Trombangiidi diagnoosimisel viiakse läbi mitmeid uuringuid, mille eesmärgiks on vältida muid võimalikke haigusi. Seega ei sisalda ehhokardiograafia embooli, mis on siirdunud südame õõnest. Vereanalüüsid (reumatoidfaktori, anti-tsentromeersete antikehade, tuumavastaste antikehade, komplemendi määramiseks) võimaldavad välistada vaskuliiti. Antifosfolipiidide sündroom kõrvaldatakse fosfolipiidide antikehade testimisega.

Diagnoosi kinnitades uurime õlakatete indeksit, st pahkluu surve ja käsivarre surve. Immunoloogiline uuring viiakse läbi, mille käigus tuvastatakse teatud antikehad. Koagulogrammi tulemused näitavad trombotsüütide agregatsiooni ja vere hüübimist. Nahk viiakse läbi uuringus, kasutades kalorimeetriat ja naha termograafiat. See võimaldab tuvastada alajäsemete liikumise vigu. Lõpuks, iseloomulikud muutused on hästi näidanud asograafiaga.

Ravi

Kuna suitsetamine peetakse trombangiidi hävitava peamise põhjusena, siis konservatiivse ravi raames on esimene samm selle kahjuliku harjumuse täielikku loobumiseks. Lisaks pööratakse tähelepanu muude ebasoodsate tegurite kõrvaldamisele: hüpotermia, psühho-emotsionaalsed ärritajad.

Riigi paranemine aitab kaasa vasodilataarsete ravimite kasutamisele: no-spa, vazolastiin, prodektiin ja mõned teised. Lisaks nendele ravimitele on ette nähtud antikoagulandid, et normaliseerida hemostaatiline süsteem, traumaatiline ja aspiriin, et parandada mikrotsirkulatsiooni. Lisaks võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid.

Siiski võib trombangiidi ravi toimida. Spetsiifilised meetodid sõltuvad haiguse arenguastmest. Niisiis, esimesel etapil on võimalik kasutada nimme- või rindkere sümpathektoomiat. Selle eesmärgid on:

  1. perifeerse spastide eemaldamine;
  2. vereringe ringlus;
  3. täiskasvanute laiendamine jne

Lubatud ja rekontrueerivate toimingute teostamine:

  • autovenous manööverdamine;
  • alloproteesimine;
  • endarterektoomia.

Viimase operatsiooni puhul on väljendatud mitmeid ettevaatusabinõusid, kuna laevade seinte eemaldamise järel jäävad kihid on aktiveeritud põletikuliste protsesside jaoks. Ja üldiselt tehakse otseseid rekonstruktiivseid operatsioone harvem, kuna trombangiidiga kaasneb tihti väljavooluradade puudumine ja sapienne veenide üheaegne kahjustus.

Kõik need tegurid tervikuna võivad seejärel kaasa tuua tromboosi tekkimise. Sel põhjusel viiakse rekonstruktsioonid, kui need läbi viiakse, pikaajalise intraarteriaalse infusiooniga.

Nagu märgitud, on haiguse kolmandas etapis võimalik jäseme gangreen. Sellistel juhtudel üritavad arstid rekonstrueerivat veresoonte kirurgiat. Selle operatsiooni teostamise puudumise korral kasutatakse kahjustatud jäseme amputatsiooni. Kõige tüüpilisem olukord selles olukorras on jalgu amputatsioon. Amputatsiooni spetsiifiline tase määratakse kindlaks, võttes arvesse arterite seisundit.

Trombangiiit obliterans. Ravi ja ennetamine

Raske on leida haigus, mille ravimiseks pakutakse välja nii palju meetodeid ja vahendeid. Taustteoste ja ravi on tohutu. Universaalseid ravimeetodeid ei saa kasutada haiguse kõigil etappidel. Ravi ei saa olla stereotüüpne ja peaks olema individuaalne ja keeruline. Tuleb arvesse võtta haiguse manustamist ja arengut soodustavaid tegureid (nakkushaigused, allergilised, neurogeensed, humoraalsed, endokriinsed, immuunsed). Ennetusravi patsiendi tuvastamiseks haiguse esmaste ilmingutega peaks läbi viima ambulatoorsed arstid. Perioodilised uuringud ja õigeaegne ravi võivad takistada haiguse ägenemist.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on näidustatud kõigile patsientidele, olenemata haiguse staadiumist ja kahjustuse asukohast. Konservatiivse ravi põhieesmärgid on protsessi stabiliseerumine ja haiguse ägenemise vältimine. Konservatiivse ravi kava on üksikasjalikult kirjeldatud eelmises peatükis. Kõik need meetmed on kohaldatavad hävitava trombangiidi suhtes, välja arvatud HBO haiguse ägenemise ajal. Kõigepealt tuleb välistada riskitegurid, eriti tubaka suitsetamine. Käesolevas peatükis kirjeldatud ravimeetmed esitatakse lühidalt koos vastavate täiendustega selle patoloogia osas.

1. Uimastid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi ja omavad trombotsüütide omadusi ja mõjutavad seega mikrovaskuure, mis on obliteransi trombangiidi jaoks väga oluline. Patsientidel tuleb pidevalt võtta erinevatesse doosidesse ja erinevates kombinatsioonides anti-trombotsüütidega sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Võite kasutada gangleron, arpenal, vaskuliit, dudesilan, tüheo, aprofeen jne. Haiguse algfaasis olevatele patsientidele on ganglioblokiruyuschikh ainete määramine üsna sobiv. Positiivseid tulemusi täheldati difatsiili kasutamisega, millel on otsene spasmolüütiline toime veresoonte silelihastele, suurendades kateeti ja kapillaarivoolu. Määrati suu kaudu 1 kapslit 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul ja 0,5% ja 1% lahusena paravertebralist segmentide blokaadidele D-tsoonis2-D3 (2-3 blokaadiga 5-päevase pausi). Prazosiin (minipress), duzodriil, redergin omavad head perifeerset spasmolüütilist toimet.

2. Spasmaatilised ravimid (papaveriin, no-shpa, halidor, nikoshpan) on näidustatud haiguse alguses.

3. Metaboolne toime (solkosiir, aktovegin).

5. Desensibiliseeriv teraapia. Mitmed hästi tõestatud faktid allergilise komponendi osalemise kohta obliteransi trombangiidide patogeneesis põhjustavad desensibiliseerivate ainete kasutamist. Mis tahes allergiline reaktsioon vastavalt A.D. Ado (1961) koosneb kolmest etapist: 1) immunoloogiline - antikeha antigeeni vastasmõju staadium; 2) pato-keemiline, mille käigus vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained; 3) patofüsioloogiline - antigeeni ja selle reaktsioonisaaduste patogeenset toimet antikehaga nakatumise etapp. Ravi peab sisaldama meditsiinilisi sekkumisi allergilise reaktsiooni mehhanismi erinevatel viidatud linkidel. Need ained, mis on oma keemilise struktuuri lähedal histamiini toimivad, blokeerivad füsioloogilisi histamiini retseptoreid ja seega suunavad histamiini rakuretseptoritest. On võimalik, et need pärsivad histamiini ja histamiinitaoliste ainete teket (E. Raika, 1966). Tähtis on antihistamiinikumide omadus, millel on veresoonte laiendav toime, samuti võime kaitsta laevu õrnema ja suurenenud läbilaskvuse eest. Antihistamiinikumide kasutamise näpikud on haiguse kõik etapid. Ravimid aitavad vähendada turset ja koe isheemiat, leevendada põletikku ja valu. Tuleb meeles pidada, et sellised ravimid nagu butadioon, aspiriin, askorbiinhape, kaltsiumi preparaadid, novakaiin on desensibiliseerivad omadused. Viimane võib inhibeerida antikehade moodustumist. Desensibiliseerimise eesmärgil on soovitatav ultraviolettkiirguse ja vesiniksulfiidivannid.

7. Antikoagulandid. Otseste ja kaudsete antikoagulantide eesmärk ja nende annus peaks olema rangelt individuaalne. Haigla puhul viiakse läbi aktiivne antikoagulantravi.

8. Prostaglandiini preparaatide (vazaprotaan, alprostan) on kõige tugevamad trombotsüütide omadused, mis oluliselt parandavad mikrotsirkulatsiooni mõjutatud jäseme kudedes. Tuleb märkida, et raskete trombangiidivormide korral võib vazaprotaan olla ainus ravim, mis aitab säilitada jäseme või vähendada amputatsiooni taset. Kriitilise isheemia korral viiakse pikaajaline tilguinfusioon intravenoosselt Infuzomati aparaadi abil. Sel põhjusel kateteriseeritakse alampõhjustatud arterit, reiearteri okste või tavalist reiearteri.

9. Mittespetsiifiline põletikuvastane teraapia on näidustatud peaaegu kõikidele patsientidele haiguse ägenemise ajal ja see viiakse läbi kuni põletiku languseni, mis määratakse kliiniliste andmete ja vereanalüüside järgi. Kõikidel selle rühma kuuluvatel ravimitel on ka trombotsüütide omadused. Viimastel aastatel tüsistunud trombangiidide obliteransi raskete vormide korral (AV Chupin, 1999) kasutatakse pulssravi vastavalt järgmisele skeemile: esimesel päeval manustatakse intravenoosselt 1 g depo-prednisolooni ja 1 g tsütostaatilist preparaati; teine ​​päev - 1 g depot-prednisolooni (soluderool); kolmas päev - veel 1 g depot-prednisolooni. Immuunravi määramise näited on positiivne reaktsioon C-reaktiivsele valgule ja rakulise immuunsuse suurenemine: tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC), immunoglobuliinid G ja M.

10. Raske ödeemiga patsientidel on soovitatav välja kirjutada flebodünaamilised preparaadid: detralex, ginkor-fort, tsüklo-3 fort, troksevasiin, trokserutiin, anavenool, glivenool, asklesan, antistaks.

11. Kui tuvastatakse püsivad klamüüdia ja viiruse aktiivsus, on soovitatav läbi viia spetsiaalne farmakoteraapia. Iseseisva viiruse aktiivsusega patsiendid määratakse atsükloviiriks 0,4 g üks kord päevas 10 päeva jooksul. Viiruste ja klamüüdia kombineeritud aktiivsusega manustatakse atsükloviiri samaaegselt annuses 0,4 g üks kord päevas 10 päeva ja summeeritakse 500 mg üks kord päevas esimese päeva jooksul ja 250 mg üks kord päevas järgmise nelja päeva jooksul. Kui klamüüdia on isoleeritud, manustatakse sumemitud, nagu näidatud.

12. Füsioterapeutilised ravimeetodid: magnetravi, induktori ja Bernardi dünaamilised voolud nimme ganglionidel, iontoforees koos ensüümidega, laser ja metsiteraapia pinnapealse tromboflebiidi sümptomite ilmnemisel.

13. Sanatooriumide ravi. Remissiooni ajal jäsemete arterite hävitamiseks on näidatud radooni ja vesiniksulfiidivannid. Raadonivannide aktiivne põhimõte on alfa kiirgus. Tskhaltubo, Pyatigorski, Belokurikha mineraalveeallikad on keskmiselt 100-200 ühikut. Mahe. Nende vete terapeutiline toime sõltub neis sisalduvatest radioaktiivsetest elementidest, mis vanni sissevõtmisel tungivad terved nahad. Raadoni (raadiumi A, B ja C) lagunemisproduktid moodustavad nahale aktiivse tahvli. Suplemise ajal ja järgnevate kahe-kolme tunni vältel on kehas kiiritus, kuna radoon tungib läbi naha verd, selle lagunemissaadused ja nahale pinnale kantavad aktiivsed tahvlid. Radoni vannidel on analgeetiline toime, selektiivselt närvisüsteem, kesknärvisüsteemi kõrgemad osad, une parandamine, ärrituvuse vähendamine, kuid neil on spastiline toime kapillaaridele.

Vesiniksulfiidivannide toimemehhanism vähendatakse suure bioloogilise aktiivsusega ärritavate kompleksidega. Söhhi-Matsesta ja keskmise kontsentratsiooniga (50-60 mg / l) Sergievskis mineraalvesi ja Shklo'ga leitakse kõrge vesiniksulfiidi kontsentratsiooniga (150-180 mg / l) allikad.

Soodsa mõju võib saada ka süsinikuvannide toimest, eriti kompleksse ravi süsteemis (Kislovodskis).

Kirurgilised hoolitsused

Kirurgiline ravi on näidustatud kriitilise isheemiataga patsientidele konservatiivsete meetmete mõju puudumisel ja kohalike töötingimuste juuresolekul.

Erinevad järgmiste operatsioonide tüübid:

1. Palliatiivne kirurgia. Nende hulka kuuluvad: a) nimmepõletikuline sümpathektoomia (PS), mida teostatakse iseseisva sekkumisega rekonstrueerivate operatsioonide võimaluste puudumisel ja nende lisana; b) osteotrepanatsioon revaskulariseerimine (ROT). Mõningatel juhtudel võivad psühhiaatrid ja nahkhiir koos kompleksse konservatiivse teraapiaga säästa jäsemeid või vähendada amputatsiooni taset.

2. Standardsete rekonstrueerivate operatsioonide (manööverdamine) korral näidatakse, kui arteriaalne segment on läbitav ja sobilik manööverdamiseks, oklusioonikoha alla ja vähemalt 12 cm pikkune. Sellistel juhtudel tehakse reieluu-põlveliigese, üleni-sääreluu ja jalajooksu jalgade manööverdamine. Imesarnase reieluu segmendi ummistuse korral viiakse läbi aord-reieluu ja iidne reieluu manustamine. Nende toimingute sooritamise tingimus on reie sügava arteri läbilaskvus. Reiedetailide ja sügavate südame arterite plastid võivad luua tingimused sellel tasemel rekonstrueerimiseks.

3. Venoosse verevoolu arterialiseerimine toimub siis, kui standardne rekonstruktiivne kirurgiline operatsioon (jalgade ja jalgade arterite oklusioon) on võimatu ja konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Operatsiooni ei tohiks teha, kui levib nekrootiline protsess jalgade keskmise kolmandiku ja ägeda flebiidi esinemise vahel. Venoosset verevoolu arterialiseerimiseks kasutatakse nii pealiskaudset (suurt nõgestõve allikat jalgsi) kui ka sügavat (istmikiviin) venoosset süsteemi.

4. Suu eraldiseisva isheemiaga koos haavanditega, millel on kõrge hüppeliigese süstoolse vererõhu ja arteriovenoosse manustamise märke, on võimalik teostada resistentsust tagajärjel tibiaalveenide resektsioonis. Operatsiooni eesmärk on vähendada patoloogilist arteriovenoosset manustamist (I. Zatevakhin jt, 2002).

5. Jalaliha ja lihasmassi kombineeritud isheemia korral on näidatud vaskulaarse põlve ja alasetaga suurt oposti siirdamist koos sääreluu tagumise otste resektsiooniga. Suurte omentumite siirdamise isoleeritud rakendamine vaskulaarsetel jaladel jalgadele on võimalik jala ja sääreosa isheemiate esinemise korral jalgade tervikliku arteriaalse võrguga, ilma arteriovenoosse manustamise ilmsetest märkidest. Jaapani kirurg A. A. Nishimura tegi 1977. aastal esmakordselt tupe trombangiitide alumiste jäsemete suurema omentumi mikrotrühmaatilise autotransplantatsiooni. Esimeses sellises edukas operatsioonis teostati 1981. aastal G.V. Govorunov ja edasi arenenud ja sai aktiivselt kasutada kliinikus I.I. Zatevahina.

Seega on obliteransi trombangiid keeruline haigus, mille olemus pole veel täielikult avalikustatud. Praktikud peavad teadma tänapäevaseid uurimismeetodeid haiguse tuvastamiseks varases staadiumis. Ebaselgetel juhtudel on soovitav uurida spetsialiseeritud osakonda. Patsientide ravi peab olema terviklik, individuaalne ja teostatud enne stabiilse remissiooni. Ennetavad meetmed tuleks läbi viia pidevalt. Vähemalt kord aastas ja haiguse ägenemise korral on vaja patsiente ravida spetsialiseeritud haiglas.

Valitud loengud angioloogia kohta. E.P. Kohan, I.K. Zavarina

Lisaks Lugeda Laevad

KÕIK RAVIMI

GliozGlioos pole iseseisev haigus, vaid mitmete patoloogiliste protsesside tõttu neuronite struktuuri kahjustamise tagajärg. Aju glioosi tagajärjed on peaaegu moodustavate põhistruktuuride täielik või osaline surm.

Silma hemorraagia

Silma hemorraagia põhjused ja sümptomidMis on silma veritsus?Silma hemorraagia on seotud vaskulaarseina terviklikkuse rikkumisega mehaanilise stressi või patoloogilise protsessi käigus.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused: tüübid, sümptomid ja ravi

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on praegusel ajal igas vanuses inimeste hulgas väga levinud probleemiks. Tuleb märkida, et nende haiguste suremus suureneb igal aastal.

Neeruarteri stenoos

Jäta kommentaar 2,005Neerupuudulikkus on vähenenud, kuna neerude arterite (sagedamini neist üks) luumenuse kitseneb, kui isik seisab silmitsi sellise haigusega nagu neeruarteri stenoos.

Miks võivad madala tihedusega lipoproteiinid olla kõrgemad?

Keha vajab madala tihedusega lipoproteiine. Nad on kaasatud paljudesse reaktsioonidesse, kuid LDL-i nimetatakse "halbadeks rasvadeks", kuna nende suurenemisega kaasnevad mitmed komplikatsioonid.

Mis erinevus REG ja EEG vahel on?

Mis on REG ja EEG? Need on diagnoosimeetodid kaasaegses meditsiinis kasutatavate ajufunktsioonide uurimiseks. Neid ühendab juurdepääs, naha läbitungimine ja ettevõtte ohutus.