Mõista, mis on trombiiniaeg?

Trombiini aeg on koagulaarne vereanalüüs, mis võimaldab hinnata selle hüübimise lõppetappi.

Koagulatsioon on kompleksne järkjärguline protsess, kus vere kaotab voolavuse ja moodustab verehüüve - verehüüve veresoonte seinte rebenemise kohtades.

Trombi moodustumine toimub fibrinogeeni (lahustunud plasmavalgu) muundamise tulemusena ensüüm-trombiini toimel fibriiniks (lahustumatud valkkiud).

Verehüübimise kestus sõltub fibrinogeeni kvantitatiivsetest ja kvalitatiivsetest omadustest ning antikoagulantide (hüübimist takistavatest ainetest) olemasolust veres.

Trombiini ajutine test viiakse läbi selleks, et määrata lahustunud plasmavalgu konversiooni kestvus lahustumatuteks valguskiududeks, pannes trombiini ja kaltsiumi eemaldatud verdesse.

Trombiiniaja katse eesmärk: vere koagulistlike omaduste hindamine; levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi diagnoos (DIC-sündroom), kus hüübimisprotsess on häiritud; antikoagulandi omaduste uurimine.

Trombiini ajanihke analüüs tehakse tihti teiste vereanalüüsidega, nagu fibrinogeeni analüüs või koagulogrammi määramine.

Analüüsi ettevalmistamine

Trombiiniaja analüüsideks kasutatakse verest, mis võetakse tühja kõhuga veenist hommikul.

Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

Ravimiteraapiaga on parem võtta ravimit 12 tundi enne või pärast protseduuri. Proovige ka vältida füüsilist koormust, emotsionaalset stressi, mitte suitsetada.

Enne käepärase protseduuri kinnita rakmed. Pärast vere eemaldamist eemaldatakse žurk ja on oodata verevoolu täielikku süstekohta. Kui hematoom on moodustunud, tuleb soojapidamine kokku suruda.

Arst tehtud trombiiniaja kindlakstegemise test järgmistel juhtudel:

• fibrinogeeni madala sisalduse või defektide määramine;
• ravi tulemuste hindamine ravimitega, mis mõjutavad hüübimist;
• patsiendi seisundi diagnostika DIC - sünrome;
• maksa patoloogias;
• kellel on kaks raseduse katkestamist kuni 22 nädala jooksul.

Rasedusaegse koagulatsiooni patoloogia võib põhjustada naiste tõsiseid tüsistusi, millest üks on DIC.

Raseduse ajal sündroomi põhjusteks on platsenta enneaegne eraldumine, amniootilise vedeliku emboolia ja endomeetriit pärast sündi.

Samuti tuleb testida raseduse ajal uimastite määramisel, mis mõjutavad naise verd koagulatsiooni, samuti nende terapeutilise toime hindamiseks.

Normaalväärtus ja tulemuste kõrvalekalded

Trombiini normaalne tase: 15-18 sekundit raseduse ajal: 18-25 sekundit.

Trombiini aja indeksid üle normi ületavad või madalad näitavad patoloogiat kehas.

Katsetulemus üle normi tähendab:

• fibrinogeeni alandavus või fibrinogeense valgu sisaldus veres madalamal normist;
• antikoagulantide kõrge sisaldus (ained, mis takistavad vere hüübimist).

Trombiiniaja põhjused tavalisest kõrgemad:

• otsese toimega antikoagulantide (gerudiin, hepariin) sisaldus veres;
• vere fibrinolüütilise süsteemi aktiveerimine DIC manulusel, maksapatoloogia (tsirroos, hepatiit), pankreas, trombolüütiline ravi;
• hüpofibrinoheemia (fibrinogeeni sisaldus alla 0,5-1,0 g / l);
• hulgimüeloom, akuutne leukeemia;
• raskekujuline rasedus ja raskekujuline mürgisus rasedatel;
• vastsündinutele on ka normaalseid näitajaid;
• vitamiinide C ja B12 puudus;
• mürgistus madu mürgiga
• hormoonid, kalaõli.

Katse tulemus on normist allpool:

• fibrinogeense valgu sisaldus on tavalisest kõrgem;
• hüperkoagulatsioon (verehüübimise suurenemine, mis põhjustab verehüüvete tekke ohtu).

Seisundi põhjused, kui indikaator on langetatud (normist alla jääv):

• 3 rasedusnädalat;
• ägeda faasi põletikulised või nakkushaigused (gripi, tuberkuloosi, kopsupõletiku puhul);
• insuldi, südameatakkide, pahaloomuliste kasvajate korral;
• vigastuste, märkimisväärse põletuse, anafülaktilise šoki tagajärjel;
• hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;
• DIC esimese etapi väljatöötamine;
• trombotsütoos.

Analüüsist kõrvalekallete ennetamine.

Kuna katsetulemused sõltuvad otseselt fibrinogeeni kogusest ja vere hüübimisest, mõjutavad need parameetrid trombiiniaja indikaatorit.

Koerumise vähendamiseks (trombiiniaja pikenemine) kasutatakse:

• antikoagulandid (kleksan, hepariin), fibrinolüütikumid (farmakinaas, alteplasa);
• ravimid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet (aspiriin, aspiraat, kardiomagnüül);
• vitamiinide (A, C, E) võtmine, rohelise tee joomine;
• madala rasvasisaldusega toit ja rikastatud värsked köögiviljad, puuviljad, kibe šokolaad;
• aktiivne elustiil ilma lihaste väsimuseta.

Toidu rikastamine toiduga, nagu näiteks tatar, teraviljad, kartulid, munad, banaanid, kapsas, aitab suurendada fibrinogeeni sisaldust ja vere koagulandi omadusi (vähendada trombiiniaega).

Meetodi põhimõte

Trombiiniaja määramiseks tehtud testi tegemisel kasutatakse reagentide komplekti: tromboplastiini reagent paigutatakse vereplasma proovis pärast inkubatsiooniperioodi, mille järel registreeritakse verehüübimise kestus.

Vabastatud reaktiivikomplekt on kaltsiumiga tromboplastiin.

Ravimi hind (komplekt): alates 220,00 p. kuni 1870,00 p., sõltuvalt komplekti vabastamise vormist.

Trombiiniaja määramise analüüs, kui kasutatakse avalikes kliinikutes (arsti suunas) reagentide komplekti ja eraviisiliselt.

Trombiiniaja määramise hind: umbes 300,00 p.

Trombiini aeg

Sünonüümid: trombiini aeg, trombiini aeg

Üldteave

Koagulogrammi osana viiakse läbi trombiini ajutine uuring, mis iseloomustab vere hüübimise viimast etappi - fibrinogeeni (verehüübe valk) muundamine trombiini ja kaltsiumi verevarustuse tagajärjel fibriiniks (verehüübe aluseks).

Analüüs määratakse kindlaks pärilike häirete, verehaiguste, onkoloogiliste protsesside, maksapatoloogia ja raseduse ajal (et vältida kriitiliste haigusseisundite tekkimist sünnitamise ja sünnituse ajal).

Trombiini aeg on fibrinogeeni konversiooni kiirus fibriiniks hüübimisfaktori trombiini mõjul. Selle uuringu tulemuste kohaselt tuvastatakse verehüübimise patoloogiad sekundaarse hemostaasi (verehüüve moodustumine) käigus, mis toimub kolmes etapis.

1. Trombiini koagulant toimib valgu fibrinogeeni suhtes selliselt, et see muutub fibriini monomeeriks (gele sarnase konsistentsiga hüübimärk).
2. Mitmetest fibriini monomeeridest saadakse fibriini polümeeri (reaktsioonis osaleb mikroelemendi kaltsium).
3. Fibrinpolümeerid kombineeruvad erütrotsüütide ja trombotsüütidega ning moodustavad veres lahustumatu fibriini. Selle tulemusena peatub verejooks verehüübimise teel - verehüübimine.

Sekundaarse hemostaasi kõik etapid esinevad piiratud aja vältel (välja arvatud vere moodustavate organite düsfunktsionaalsed häired). Vere tekkimise kiirus sõltub fibrinogeeni bioloogilisest kasulikkusest ning koagulantide ja antikoagulantide tasemest.

Üks kõige ohtlikumatest seisunditest on hüpofibrinogeneemia - kui veresoonte või elundite seinad on kahjustatud, avaneb pikaajaline verejooks. Samuti tekib trombiiniaja pikenemine patsientidel, kes saavad hepariini või muid antikoagulante, mis neutraliseerivad trombiini. Mõnikord võib vere hüübimise edasilükkamine põhjustada trombiini autoimmuunsete antikehade sekretsiooni või paraproteiinide esinemist plasmas, mis segab fibriini muundamise teist etappi.

Hüperfibrino-geneemia puhul on verehüübed kiirem kui vajalik, mis võib viia tromboosi (veresoonte luumeni blokeerimine).

Trombiini aeg on kõige tõenäolisem fibriini degradeerumisega seotud DIC (dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni) diagnoosimiseks ja raviks.

Maksahaigus võib põhjustada trombiini ajas muutusi.

Hüübed, mis mõjutavad koagulatsiooni kestust, võivad olla omandatud, pärilikud või kaasasündinud. Omandatud on eluviis, toitumine, halvad harjumused, ajaloolised haigused (artriit, kardiovaskulaarsed haigused, onkoloogia). Samuti võib trombiiniaeg patoloogilises raseduses ja / või rasket sünnitust arvestades normist kõrvale kalduda. Kõige sagedamini täheldatakse hüpofibrinogeemiat, mis suurendab verejooksu tõenäosust.

Kaasasündinud või pärilik hüübimishäire on üsna haruldane, kuna see tekib geneetiliste mutatsioonide tulemusena.

Näidustused

• Fibrinogeeni defektsete vormide või nende defitsiidi tuvastamine (kaasasündinud / omandatud);
• Hüper- ja hüpofibrinogeense diagnoosimine;
• Fibrinogeeni ja fibriini lagunemissaaduste olemasolu veres;
• DIC diagnoosimine ja ravi;
• Maksa struktuuri häired või patoloogia;
• Teadmata etioloogiaga valu maks;
• Rõhkude kõrvalekaldumine anumates teisele poole;
• Antikoagulantide (hepariin), trombolüütiliste ja fibrinolüütiliste ainete kontrollravis;
• Rasedus (patoloogiline, spontaanne katkestamine);
• Osana terviklikust koagulogrammist.

Analüüsige koagulogrammi ja tõlgendage selle tulemusi arstide poolt: hematoloog, resuscitator, anesteesia, günekoloog, pediaatria, terapeut jne.

Trombiini aeg on normaalne

Trombiiniaja mõõtmiseks kasutatakse järgmisi kontrollväärtusi:

Tulemust mõjutavad tegurid

Mõnikord võib tulemusi moonutada. Sellel on mitu põhjust:

• Vanus (vastsündinutel trombiiniaeg pikeneb tavaliselt);
• Koagulogrammi valmistamise reeglite rikkumine;
• Vere kogumise algoritmi rikkumine, selle transportimine ja ladustamine;
• Laboratooriumi töötajate ebakompetentsus;
• Interneerivate ravimite võtmine;
• Külmutatud plasma vereülekanne vahetult enne testi (varjatakse fibrinogeeni kvantitatiivseid ja strukturaalseid kõrvalekaldeid);
• Menstruatsioon (vähendab hüübimishäireid);
• Äge palavik sündroom venoosset verd kogumisel;
• Hiljuti said vigastusi, vigastusi, põletusi, operatsiooni.

Suurendage väärtusi (pikendamisintervall)

• Maksa patoloogia;
• Ureemia (keha mürgitus neeruhaiguse taustal);
• DIC sündroom;
• Valgusisalduse puudumine kehas;
• Patoloogiline rasedus (katkemine, platsenta eraldumine);
• Südame-veresoonkonna haigused (südameatakk, insult);
• Pneumoonia (kopsupõletik);
• Hüperbilirubineemia (bilirubiinisisalduse suurenemine veres);
• Tuberkuloos (Kochi batsillust põhjustatud nakkushaigus);
• Hüpofibrinoheemia (fibrinogeeni sisaldus veres alla 0,5 g ühe liitri kohta) omandatud või kaasasündinud kujul;
• Düsfibrinogeneemia (fibrinogeeni struktuuri defekt molekulaarsel tasandil);
• Paraproteineemia (defektsete ja ebanormaalsete valguliste ühendite esinemine plasmas);
• Fibrini ja fibrinogeeni lagunemisproduktide suurenemine veres;
• Plasma antikoagulantide olemasolu (antitrombiin, hirudiin, hepariin jt);
• Fibrinolüütiline ravi (selline ravi, mille eesmärk on verevoolu taastamine verehüübe lahustades);
• Trombiini autoimmuunsete antikehade väljatöötamine;
• Luupuse antikoagulandi tootmine (antikehad vereringesüsteemi ensüümide vastu);
• Mitmereformiline müeloom (plasma vereliblede vähk) ja muud onkoloogilised protsessid.

Alandavad väärtused (trombiini aja vähendamine)

• Verehüüvete tekkerisk;
• DIC sündroom (1. etapp);
• Ületav normaalne fibrinogeeni tase veres;
• Maksa patoloogia (tsirroos, hepatiit);
• Teatud vitamiinide puudus;
• Hormonaalsete ravimite, antikoagulantide jne aktsepteerimine;
• Müeloidleukeemia (verevähk).

Trombiiniaja uuring rasedatel ja lastel

Günekoloog määrab selle uuringu rasedatele naistele, et vältida raseduse ja sünnituse patoloogiate arengut.

• Tavaliselt tõusis emakasisese vanusega trombiiniaeg 18-25 sekundiks.

Kõrvalekaldumine sellest vahemikust on DIC arendamisel ohtlik.

Selle esinemise põhjused raseduse ajal on järgmised:

• amniokulise vedeliku emboolia (veresoonte oklusioon) põhjustab mürgise šoki, hingamispuudulikkuse ja tromboplastiini suure kontsentratsiooni sisenemist veresse, mis põhjustab hüübimist;
• platsenta enneaegne eraldumine - põhjustab rohkelt verejooksu, vähendades samal ajal erinevaid hüübimisfaktoreid;
• sünnitusjärgne endometriit (emaka limaskesta põletik).

Sageli põhjustab fosfolipiidide sündroom, mille käigus moodustuvad suurtes veresoontes verehüübed, embrüo moodustumise ja loote arengu häired kuni raseduse lõppemiseni.

Muud tüsistused trombiiniaja muutuste taustal rasedatel:

• veenilaiendid;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused (aju insult, müokardiinfarkt, tromboos);
• arteriaalne hüpertensioon (rõhu tõus) ja loote hapnikust nälgimine, kuna paks veri ei transpordi hapnikku hästi.

Lastel on trombiini aeg erinev vanusest sõltuvalt.

Trombiini aeg: mõiste, analüüs ja kiirus, kasv ja langus

Üks laboriparameeter, mis viitab koagulogrammi põhikomponentidele (hemostasiogramm) ja näitab koagulatsiooni ja antikoagulatsiooni süsteemide kooskõlastatud tööd (või häiret) (trombiini toime fibrinogeeni polümerisatsioonile ja stabiliseerimisele), on trombiiniaja (TB).

Tavalised TV väärtused on vahemikus 11-18 sekundit (mõne allika järgi jääb norm 14-20 sekundiks, mis sõltub analüüsimeetodist).

Trombiiniaeg - üks koagulogrammi põhinäitajatest

Trombiini aeg ei peegelda kas trombiini sisu ega selle moodustumist, see näitaja näitab plasmas lahustatud fibrinogeeni valgu (faktor I-FI) ülemineku kiirust lahustumatule fibriinile, mis muutub hüübiks. Kuid kõik see toimub tol ajal saadud trombiini mõjul. Ja kui see ei moodustu õigeaegselt, näib, et koagulatsiooni hemostaasi III (lõplik) faas on rünnaku ohus, siis nõrgeneb hüübimishäire (ja seega trombiini aeg pikeneb), mille tõttu keha kaotab liigset verd (kui tekib verejooks )

vere hüübimisfaas ja trombiiniaja koht

Teisest küljest ei jäta ka endoteel ise ja primaarse hemostaasi esilekutsutud vereplaate (trombotsüüte) tähelepanuta ka kahjustuse ilmnemist laeva vooderdist mis tahes patoloogiliste muutuste tõttu. Hüübimisfaktorite aktiveerimise tagajärjel on trombiin ja teised komponendid mõjutatud piirkonnas osutunud rohkem kui nõutavad asjaolude tõttu, mille tulemuseks on moodustunud elementide haardumise ja plasmavalkude sadestumise, vere hüübimise tõttu tekkivate väikeste, kuid aja jooksul kasvavate protsesside tekkimine.

Veresoonte vooderdise kahjustamise põhjus võib olla kõige mitmekesisem (tavaliselt vaskulaarne) patoloogia, mis on peamiselt moodustatud eluprotsessis:

• Aterosklerootiline protsess - see seab ennekõike tulevikku tromboosi ja trombemboolia väljaarenemise väljavaateid, mis sageli kaasnevad selliste kahetsusväärsete tagajärgedega nagu ajurünnak, müokardi infarkt, PEH jne;
• Vaskuliit;
• Neoplasm;
• Autoimmuunsed reaktsioonid;
• Südamepatoloogia (blokaad, kodade virvendusarütmia, defektid);
• Reumaatiline palavik;
• Südameklapi asendamine;
• Infektsioonid;
• Shock seisukord.

1. Trombide kiire kasv;
2. Suurenenud vere liikumise kiirus;
3. Põletikuliste reaktsioonide esinemine;
4. Vaskulaarsete häirete progressioon mõjutatud alal.

Sellistel juhtudel on kimp juba võimeline lahkuma püsiva dislokatsiooni kohast (katkestama), et alustada "tasuta ujumist" vereringes. Verehüüve ränne jätkub seni, kuni tekib mingi takistus (kitsas valendikus) ja blokeerib vere liikumist. Vahepeal, kui need reaktsioonid on tingitud ülalmainitud põhjustest (ateroskleroos, onkoloogia, südamehaigused jne), st need toimuvad veresoone sisekliima kahjustuses, siis see tõenäoliselt ei mõjuta trombiiniaja väärtusi.

Sellega seoses, kui trombiini aeg väheneb, see tähendab, et vere koaguleerub kiiremini kui 11 sekundit, läbivad arstid seda asjaolu tähelepanuta - see olukord ei oma olulist kliinilist ja diagnostilist tähtsust. Ja see on tingitud sellest, et tuberkuloos on hemokoagulatsiooni lõpliku protsessi näitaja ja tähistab aega, mille jooksul fibrinogeen läheb fibriiniks, mis ei mõjuta ja ei aita kaasa verehüüvete moodustumist vereringesse.

Kas plasma ei koaguleeruda või kui tromb moodustab väga kiiresti?

Patsiendid esitavad sageli küsimusi mitte üsna õigesti, näiteks: "Mida tähendab see, kui trombiiniaeg on normist kõrgem?" Tähendab kas kõrge vere hüübimistaset või digitaalväärtuste suurenemist ja järelikult ka aja pikenemist, tähendab hemokoagulatsiooni vähenemist. Samasugune olukord tekib küsimuse puhul: "Thrombiini aeg on langenud - mida see tähendab?". Seega on järgnevad väljendid täpsemad: trombiiniaja pikenemine või selle vähenemine (lühenemine).

Trombiini aeg ei reageeri faktori II aktiveerimise sisemisele või välisele rajale (protrombiin). Suurem osa TV sõltub:

• Faktori I tase (fibrinogeen) ja selle seisund (struktuurstruktuuri kõrvalekalded);
• Antitrombiini aktiivsus;
• Fibrini polümerisatsiooni reaktsioonid (fibrinogeeniumi dimeeri ensümaatiline lõhustamine 2 ühikuni toimub trombiini mõjul);
• Fibrüni stabiliseerumine (fibrin stabiliseeriv tegur jõuab aktiivsesse trombiini toimel ja koos kaltsiumioonide - Ca 2+ osalusega).

Norm TV, nagu juba mainitud, erineb erinevate allikate järgi keskmiselt 12-20 sekundit, kuid siin tuleb alati tähelepanu pöörata labori kontrollväärtustele - need kitsendavad või laiendavad piirid sõltuvalt analüüsimeetodist. Siiski tuleb märkida, et isegi sellisel perioodil kui rasedus, kui fibrinogeenil on pidev kasvutendents ja see võib ulatuda 6,0 g / l, ei tõuse see indikaator normi piiridest.

Indeksi tõus (trombiiniaeg üle normi) põhjustab mitmeid patoloogilisi seisundeid:

1. Fibrinogeeni molekuli kõrvalekalded, mis põhjustavad valgu funktsionaalsete võimete häiret (afibriinogeneemia, hüpofibrinogeneemia, düsfibrinogeneemia);
2. Hüpokoagulatsioonifaasis levitatud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC);
3. Patoloogia maksa parenhüümi kahjustustega ja hüübimisfaktorite süntees (hepatiit, tsirroos);
4. Fibrinogeeni väga väike kontsentratsioon vereplasmas;
5. Trombiini inhibiitoritega patsientidel, kes täheldatakse pärast ravi hepariiniga, samuti fibriini polümerisatsiooni inhibiitoreid, esineb veres.

Plasma hakkab halvasti koaguleeruma ja trombiiniaeg pikeneb pärast fibrinolüütilise ravi käitumist (kasutatakse verehüüvete, esimese põlvkonna ravimite - streptokinaasi ja urokinaasi lahustamiseks) või hepariinravi.

Mis on protrombiiniaeg, selle kiirus, tõus ja langus

Vere hüübimise parameetrite uuring on väga oluline, et vältida paljude inimeste haiguste arengut. Eriti on trombide väljanägemise diagnoosimisel vajalik laste ja rasedate naiste, tromboosi, südame, maksa ja neeruhaigustega patsientide protrombiiniaja (PTV), indeksi (PTI) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) õigeaegne määramine.

Lisaks jälgib hüübimisparameetrite suurenemist ja vähenemist, et saate alustada metaboolsete häirete põhjustatud haiguste õigeaegset ravi. Sellepärast on selliste katsete tegemine võimalike muutuste kindlaksmääramiseks ette nähtud arstide poolt läbivaatamise ajal sageli.

Mida ütlevad testid PTV, PTI, MNO

Protrombiini sisu ja aktiivsus veres määratakse mitmete laborikatsete näitajate abil.

• Protrombiiniaja analüüs iseloomustab vereplasma hüübimistähtaega. Vere ja veresoonte haiguste diagnoosimisel on vaja läbi viia verehüüvete vähendamiseks ja paksenemise kiiruse vähendamiseks mõeldud ravimite toimemehhanismi kontrollimine. Normaalsete täiskasvanute vahemik 11-16 sekundit, imikud 14-18 sekundit.
• Protrombiiniindeks mõnikord asendatakse termin MSC (rahvusvaheline standardiseeritud koefitsient). Analüüs näitab 5 hüübimisfaktori seisundit. Ebapiisava kvantitatiivse kompleksiga määratakse verehüübimise aja suurenemine (PTV). Määr 95% - 105%.
• NOR indeksi määr = 0,85-1,25. Kui INR-i on suurendatud, on verejooksu tõenäosus, kui normaalse taseme korral on verehüüvete oht.

Kui tekib analüüsi vajadus

Näidud protrombiiniaja analüüsi uurimiseks:

• verekaotuse põhjuste väljaselgitamine või hemorraagiate, hematoomide moodustumine;
• koagulantide ravi efektiivsuse kontroll;
• hemofiilia avastamine, muud haigused, millega kaasneb nina või teiste organite pidev verejooks;
• K-vitamiini puuduse tuvastamiseks;
• maksafunktsiooni testid;
• kahtlustatav levitatud veresoonte hüübimine;
• raseduse ajal raseduse katkemise riski kindlakstegemiseks;
• kahtlustatav tromboos;
• enne ja pärast operatsioone;
• homöostaasi düsfunktsiooni tõenäosus;
• südame-veresoonkonna haiguste diagnostika;
• südameinfarkti kahtlused: müokard, neer, soolestik, samuti kui see haigus on eelinfarkt;
• venoosne tromboos;
• hingamisteede või teiste organite trombemboolia tõenäosus;
• kroonilise aneemiaga.

INR-i täiendavate vereanalüüside ja prostrombiiniaja sümptomid on järgmised tegurid: raseduse katkemine enne verejooksu, ülemäärane emaka toon, geostoosi sümptomid.

Miks vere hüübimise kestus suureneb

PTV suurenemine toimub järgmistes patoloogilistes tingimustes:

• fibrinogeeni ja protrombiini vale süntees maksahaiguse ja sapiteede tõttu. Sageli on selle põhjuseks keha katkemine toksiinide ja räbutega. Sellisel juhul on maksa puhastamine rahvapäraste vahenditega tõhus viis võitlemiseks;
• puuduse või ülekaalu tõttu K-vitamiini;
• aneemia ja fikinooni puudulikkuse tõttu;
• pahaloomuliste kasvajate, leukeemiaga;
• hemofiilia;
• trombotsütopeenia tõttu trombotsüütide arvu vähenemise tõttu allergiate, kiiritushaiguse tõttu;
• seerumhaigus, anafülaktiline šokk;
• kaltsiumi puuduse tõttu;
• hepariini tootmise suurenemise tõttu või organismi sissetoomise üleannustamise tõttu;
• dikumariini ülemäärasest tarbimisest;
• elundite kudede kahjustamise korral tegevuse ajal.

Miks protrombiiniaeg väheneb

Järgmised kõrvalekalded põhjustavad vere hüübimise kiirenemist:

• rasedus 3 trimestril
• hormonaalsed kontratseptiivid (COC ja OK),
• DIC sündroom
• meditsiinilised koagulantravimid
• intravaskulaarsed muutused.
• antikoagulantravi;
• veresoonte seinte kahjustus;
• ulatuslikud põletushaigused;
• oluline verekaotus operatsiooni ajal või pärast seda;
• polütsüteemia;
• lipiidide metabolismi häired rasvumal, ateroskleroos;
• liigne vitamiin K

Kui inimene kasutab antikoagulante või inhibiitoreid (hepariin, varfariin, aspiriin), ei arvestata prootrombiini üheaegset analüüsi objektiivseks, seetõttu manustatakse samaaegselt protrombiiniindeksi, APTT ja INR uuringute katseid.

Analüüsitulemust moonutavad välimõjud

Protrombiiniaja uuringute indeks võib muutuda ebausaldusväärseks mitte ainult seetõttu, et isik võttis antikoagulante, vaid ka ebaõige toitumise, ravimite ja toidulisandite tõttu.

Mis pikendab hüübimisprotsessi

• tooted - alkohoolsed joogid, liigselt rasvased toidud, oad, sojaoad, köögiviljasortid;
• ravimid - antibiootikumide rühmad, steroidid, anaboolsed, hepariinid;
• aspiriini suured annused, diureetikumid, reserpiin, lahtistid ja muud ravimid.

Vähendage vere hüübimise perioodi

• kõrge vitamiini K toiduga;
• ravimid - Vikasol, C-vitamiin, antihistamiinid, kortikosteroidid, barbituraadid, kofeiini sisaldavad tooted, ksantiinid, kontratseptiivid (suu kaudu) ja paljud teised.
• lisaks sellele mõjutab protrombiiniaja väärtust keha dehüdratsioon, mis tuleneb rikkalikust oksendamisest, kõhulahtisusest ja muudest teguritest.

Koagulogrammi uuringute väärtus rasedatel naistel

Protrombiini ajutine verehüübimise analüüs aitab vältida võimalikke tüsistusi: tromboosi, trombofüüsi, preeklampsiat ja muid patoloogiaid.

Normaalse raseduse ajal võetakse selliseks uuringuks 3 korda verd ja krooniliste haiguste ja ebanormaalsete tulemuste esinemissagedus sagedamini, kuna platsentaanide väikeste trombide moodustumine võib põhjustada loote hüpoksiat, samuti verejooksu ja platsentapuuduse puhkemist.

Normid PTV raseduse ajal:

• 1 trimester 9,8-13,4 sekundit,
• teisel trimestril 9,4 kuni 13,5 sekundit,
• 3-ndal trimestril 9,7 kuni 12,8 sekundit.

Rasedatel naistel 12, 6 kuni 15,3 sekundiga.

Efektiivsuse suurenemine tähendab verejooksu ohtu ja hematoomide tekitamist muljumiste tekkeks. Kui PTV tulemused on allpool normaalset, võivad tekkida verehüübed.

Spetsiaalsed juhised testimiseks

Raseduse ajal tehakse prostrombiini ajutine katse mitmemõõtmeline uuring naistele, nn riskirühm:

• kellel on spontaanne abortide anamnees, vastamata abort,
• diabeedi esinemisel
• südamehaiguste ja vaskulaarsete patoloogiatega
• verehüüvete kalduvuse esinemisel
• naised, kellel on suurenenud verejooksu risk.

DIC sündroomi oht

Tuleviku emade suur oht on hüperkoagulatsiooni tekkimine (vere hüübimise suurenemine) raseduse algul, millele järgneb hüpokoagulatsioon (hüübimiskiiruse langus), nn DIC sündroom. Hemostaasis tasakaalustamatuse tagajärjed on järgmised patoloogiad:

• platsenta previa ja eraldumine
• preeklampsia;
• hemorraagilise šoki oht;
• naiste hüpertensioon
• emboolia areng
• raseduse katkemise oht
• sünnitusjärgne (loote) loote surm.

Kui avastatakse ebanormaalsusi, määrab arst ravi, mis parandab teatud homöopaatiliste üksuste, mille patoloogilised muutused on toimunud, rikkumised. Sõltumatult võtta antikoagulante ja hepariini ravimid ei saa.

Ravi

Kui pärast protrombiiniaja katset tehakse kindlaks, et trombide tekke oht on madalam kui vajalik (vere hüübimise suurenemise tõttu), määrab arst antikoagulandid: otsene (hepariin) või kaudselt (varfariin).

Kui protrombiiniaja pikenemine suureneb (vere hüübimise kiiruse aeglustamine), on vajalik koagulantide (trombiin, vikasol) kasutamine, sünteetilised ravimid hüübimise kiirendamiseks ja veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks (rutiin).

Dieettoit

Kõigi kõrvalekallete kohtlemise eeltingimus on spetsiaalse dieedi määramine.

Verehüüvete vastu

Ravi ajal antikoagulantidega on vaja sööma nii vähe kui võimalik (või täielikult välistada menüüst) tooteid, mis vähendavad protrombiiniaega:

• loomsed rasvad võre, kreemi, rasvase liha ja rupsi (aju, neeru, maksa) kujul;
• tatarpuder;
• punane kapsas, naeris, redis, peet, punane pipar;
• mango, punane sõstar, viburnum, musta kobarakivi, mustikad, mustikad, banaan;
• taimsed rohelised põllukultuurid;
• kaunviljad köögiviljad;
• valged pagaritooted;
• soolsus, suitsutatud liha.
• muud toidud, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele.

Ja vastupidi, koagulantide ravimisel on vaja suurendada nende toodete kasutamist.

Mida süüa verejooksu ohuga

Kui protitrombiini aeg langeb, soovitatakse vere hõrenemist põhjustavaid tooteid:

• rasvkala - heeringas, makrell, hiidlest, säga ja kalaõli;
• küüslauk ja sibul; sidrun ja muud tsitrusviljad;
• Maapähkel, ingver;
• oliiviõli ja linaseemned;
• kasulikud jõhvikad, ploomid, vaarikad, viigimarjad, mustikad,
• kaerajahu
• roheline tee, kakao.

Plasma viskoossuse vähendamiseks vajate tavalist vett joomise erirežiimina: väikesed seemned sagedamini. Sama oluline on ka toitumisalane tasakaal. Alkohoolsed joogid ravi ajal tuleb välja jätta.

PTV analüüsi läbimisel on tarvis laboratooriumi teavitada ravimite esialgsest tarbimisest ning mitte juua ja suitsetada, et välistada uuringutulemusi mõjutavad tooted.

Trombiini aeg, selle indikaatori suurenemise või vähenemise põhjused analüüsides

Veri on inimese keha vedel keskkond, mis transpordib olulisi elemente: hapnikku, süsinikdioksiidi, valke, lipiide, süsivesikuid. Vere elemendid täidavad kaitsefunktsiooni, vältides vigastusi raskete verejooksudega.

Mis on trombiiniaeg?

Paljud ei tea, milline on trombiiniaeg vereanalüüsis? Trombiiniindeks on analüüs, mis mõõdab hüübivuse moodustamiseks mõjutatud piirkonnas tekkinud aega. Protrombiin, mida tuntakse kui II faktorit, on ainult üks vere hüübimisest tingitud valkudest.

Kui vigastatakse, veresooned rebenduvad, trombotsüüdid kogunevad haava kohta ja loovad verejooksu peatamiseks ajutise korki. Verehüüve moodustamiseks teevad 12 valgu seeria või hüübimisfaktorid fibriniga aineks. Fibriin sulab anumat, peatab verekaotuse.

Meditsiinis on fibrinogeeni muundamine fibriiniks kolmel järjestikusel etapil:

1. Trombiini mõjul muutub fibrinogeen monomeeriks.
2. Suure hulga monomeeride moodustub suur polümeer, fibriin.
3. Lahustumatu fibriin moodustub polümeerist, mis ummistub anumates.

Kui trombiiniaja kindlakstegemise ajal avastatakse kõrvalekaldeid, näitab see patoloogiat. Indikaatorit saab kasutada haigusseisundite edasises diagnoosimisel. Trombiini võib sobiva ravi korral suurendada või lühendada.

Hemostaalse haiguse häire, mida tuntakse hemofiilia tõttu, põhjustab keha sünteesi ebapiisavate hüübimisfaktorite tekkeks. Mõned ravimid, maksahaigused või K-vitamiini puudulikkus põhjustavad ka trombiiniaja suurenemist.

Sümptomid, mis on seotud vere hüübimishäiretega:

• "Iivelduse tundmine".
• Verejooks, mis ei lõpe pärast jalutuskeha rakendamist.
• Menstruaaltsükli luteaalfaaside raske vool.
• Vere uriinis.
• Pööreteerunud või valulikud liigesed.
• Püsiv nina veritsus.

Kui te arvate, et hüübimissüsteem on häiritud, määrab arst koagulogrammi. Isegi kui verejooksu pole, määrab arst uuringu.

See on tähtis! Varfariini vastuvõtmisel on pidev ravi efektiivsuse jälgimine vajalik. Kui on kõrvalekaldeid, vähendatakse igapäevaseid ravimeid optimaalsete väärtuste võrra. Võttes liiga palju varfariini, põhjustab liigset verejooksu. Maksahaigus või K-vitamiini puudulikkus põhjustab rasket verejooksu. Sellistes tingimustes on näidatud koagulogramm.

Kuidas uuritakse vereproovi võtmise menetlust?

Antikoagulandid ja koagulandid (ravimid, mis mõjutavad hüübimissüsteemi) mõjutavad uuringu tulemusi. Rääkige oma arstile kõigist teie kasutatavatest ravimitest. Enne bioloogilise proovi võtmist soovitame arst lõpetada.

Testamiseks on vaja ainult verd. See on ambulatoorne protseduur diagnostilises laboris. Võetakse paar minutit ja see ei põhjusta valu.

Õde või flebotoomist (vere juhtimiseks koolitatud isik) kasutab väikest nõela, et tõmmata vere verd küünarnukist. Laba spetsialist lisab verele kemikaale, et näha, kui kaua trombide moodustumist kulub.

Menetluses on vähe riske. Aga kui patsiendil on hemofiilia või muud verehaigused, ei saa seda protseduuri läbi viia. Ja seal on väike oht, et süstekohta saab nakkushaigust. Süstimise ajal võib teil olla nõrk või tugev. Kui ilmnevad soovimatud sümptomid, on hädavajalik hoiatada õde.

Trombiini aeg: normaalne

Veri moodustab tavaliselt meeste ja naiste seas fibrinogeeni sisaldava kaltsiumi-kolesteroolitaseme 11 kuni 13,5 sekundiga (tingimusel, et patsient ei võta ravimeid, mis mõjutavad hemostaasi). Koagulogrammi tulemused on näidatud "rahvusvahelise standardiseeritud suhte" (INR) või protrombiiniaja numbrilise tähistusega. Tüüpiline vahemik inimesele, kes ei võta antikoagulante, on 0,9 kuni 1,1. Varfariini kasutavatel patsientidel on tulemus 2 kuni 3,5.

Tavaliste telekanalite tabel

Näitaja on muutuv ja sõltub vanusest; vastsündinud laps on 20 sekundit, mida peetakse normaalseks. Analüüs mõjutab liigset ärevust, stressi, viha või füüsilist koormust. Trombiini aeg raseduse ajal on veidi kõrgem kui standard. Kui te rasestute hemostaasihäiretega, saate sünnituse ajal hiljem surma. Seetõttu on raseduse esimesel trimestril oluline kõik testid läbida.

Miks trombiini aeg suureneb?

Trombiiniaja normaalsed väärtused näitavad tervet koagulatsioonisüsteemi. Atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel pikeneb tromboosiga anuma manustamise intervall.

Kui trombiini aeg väheneb, on see tingitud järgmistest põhjustest:

• Vargarriini, flukonasooli, flusamedi, pleestaooli, limistini või kardiomagnüüli vale annus.
• Maksahaigus.
• K-vitamiini puudus
• Hemostaatilised häired nagu II faktori puudulikkus.
• Raseduse katkemine või raseduse eelmine nädal.
• Hemofiilia A või B.
• Hüübimisfaktorite puudus.
• Willebrandi haigus (häire, mis põhjustab vere hüübimist ebanormaalselt).
• Levinud intravaskulaarne koagulatsioon (haigus, mille puhul vere hüübimise eest vastutavad valgud on ebanormaalselt aktiivsed).
• Hüpofibrinoheemia (fibrinogeeni puuduse faktor).
• Toitumisprobleemid nagu K-vitamiini puudus ja malabsorptsioon.
• Immunoglobuliinid, kaasa arvatud kardiolipiini antikehad.
• Luupuse antikoagulandid.
• Leukeemia.

Paljude pikaajalise trombiini koagulatsiooni võimalike põhjuste põhjal on vaja teha täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Ebanormaalne tulemus ei ole diagnoos, vaid põhjus põhjuste väljaselgitamiseks rohkem uuringuid.

Heeboosi raskete häirete korral on näidustatud ravi koagulantidega ja vereülekanne. Mitmete protrombiinkompleksi tegurite ebaõnnestumine on hüpoptrombineemia peamine geneetiline faktor.

Maksahaigus mõjutab hemostaasi. Enamik hüübimisfaktoritest sünteesitakse hepatotsüütide poolt. Tsirroos, hepatiit või mitmesugused maksarakkude degeneratsiooni vormid põhjustavad trombiiniaja suurenemist. Sellistel juhtudel selektiivsemaks vähendamiseks on protrombiiniaeg - mõttetu harjutus. Koagulopaatia algpõhjus on vaja ravida.

Verevähk suurendab trombiiniaega. Pahaloomulised kasvajad põhjustavad tõsiseid muutusi vere hüübimissüsteemis. On oluline pidevalt jälgida hüübimisfaktori näitajaid, et õigeaegselt rakendada asjakohaseid ravimeetodeid.

Miks on trombiini aeg tavalisest madalam?

On mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad langust. Mõned füsioloogilised tingimused ja teatavate toitude tarbimine mõjutavad hüübivuse tekkimiseks kuluvat aega. Liigse kolesterooli ja rasvaste toitude tarbimine suurendab üldkolesterooli sisaldust veres.

Sageli on seda olukorda täheldatud vanematel meestel ja see on üks ateroskleroosi riskifaktoritest. Seda haigust iseloomustab veresoonte naastude liigne moodustumine. Veresoonte valendiku tugev hõrenemine põhjustab hüpoksiat ja hiljem - koe nekroosi.

Füsioloogilist normi peetakse raseduse ajal trombiini ajast allapoole normi, eriti 3. trimestril. Mõningatel juhtudel vähendavad akuutses staadiumis nakkushaigused kahjustatud laeva naastude tekkimise aega. Trombide moodustumise kõige sagedasem põhjus on põletus ja tõsised allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk).

Näpunäide Täiskasvanutel soovitatakse kohustuslik antikoagulantide vastuvõtmine nii naistele kui ka meestele. Nad pikendavad trombiiniaega ja vähendavad kardiovaskulaarsete õnnetuste ohtu.

Trombiini aeg

Veri on keha vedel komponent, mille kaudu viiakse läbi rakkude elutähtsus ja kõikide oluliste ainete transportimine elunditesse ja kudedesse. Keha varustamine hapnikuga. Vere kaitsefunktsioon avaldub vigastatud haavade, humoraalse ja rakulise immuunsusega haavade tõkestamisel organismi normaalse homeostaasi säilitamisel.

Suurte sordirühmade verd moodustavad rakud ja ained, sealhulgas punavereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide, fibrinogeeni, protrombiini. Viimased kolm komponenti on vastutavad verehüübimise eest veresoonte kahjustuse korral. Nende vastasmõju viib vedeliku vere muutumiseni lahustumatu tiheda konsistentsiga verehüüve. See tagab veresoonte terviklikkuse ja väldib verekaotust. Vere hüübimise peamine komponent on fibrinogeen. Tänu selle ebapiisavale arengule või laevade ebapiisavale toimimisele tekib veritsuse nähtus, mis põhjustab hemorraagilist sündroomi (DIC-sündroom). Kui fibrinogeeni moodustumise tase on normaalsest kõrgem, põhjustab see intravaskulaarse läbipaistvuse suurenemist, mis põhjustab trombolüütilisi muutusi veresoontes.

Mis on trombiiniaeg?

Kõik organismis esinevad reaktsioonid toimuvad kindla normi järgi organismi optimaalseks toimimiseks. Vere hüüblikkus ja rakkude ja ainete vaheliste interaktsioonide reaktsioon ilmnevad aja jooksul.

Trombiini aeg on vereanalüüs, mille analüüs näitab veritsushaigust hemokoagulatsiooni protsessis. Reaktsioon arvestab fibrinogeeni muutuse määra fibriiniga lisategurite - trombiini - mõju all. Ühe elemendi teisendamine teiseks toimub kolmes etapis:

1. Koagulant-trombiini mõjutav fibrinogeen muutub geelilaadse konsistentsiga fibriini monomeeriks.
2. Paljudest fibriini monomeeridest moodustub kaltsiumi mõjul üks fibriin, polümeer.
3. Fibrin-polümeer trombotsüütide ja punaste vereliblede abiga muundatakse lahustumatuks fibriiniks "I". See etapp lõpetab verehüüve moodustumise. Seetõttu on vere hüübimine ensümaatiline protsess.

Kui muutub trombiiniaja analüüs - see näitab patoloogiat mitte ainult vereringesüsteemis, vaid ka muudes elundites. Kui koagulogrammil trombiini aeg suureneb, tähendab see, et hematopoeetiline süsteem on talitlushäire, mis võib viia tromboosi. Seda haigust nimetatakse hüperfibrinogeenseks. Kui uuringus ilmnes normiga allapoole jääv aeg (hüpofibrinogeneemia), siis võib veresoonte või elundite vigastused põhjustada pikaajalist verejooksu. Haigused võivad olla nii omandatud kui pärilikud.

Nende haiguste omandamine on tihti seotud elustiili, raseduse, tüsistustega pärast rasket sünnitust, artriiti, kasvajaid. Kõige sagedamini on hüpofibrinogeemia omandamine naistele, eriti rasedatele naistele tüüpiline, kuna rasedus ja organismi ümberkorraldamine mõjutab kogu keha.

Patoloogiline protsess on asümptomaatiline, kuna fibrinogeeni kogus inimese kehas on tavaliselt väiksemate vigastuste korral piisav. Pärilik veritsushäire on väga haruldane, kuna see on põhjustatud rakumutatsioonist.

Hälve määra ja põhjused

Trombiiniaja analüüsi norm on meestele ja naistele, sealhulgas rase naine, sama. Ta on 11-18 sekundit. Üle tavapärasest ilma patoloogiateta trombiiniaja võib olla ainult vastsündinutel. Tervetel inimestel, kellel on fibrinogeeni suurenemine veres, käivitab keha fibrinolüüsi reaktsioon, mis tagab fibrinogeeni liigse resorptsiooni. Selline tõus võib tekkida siis, kui adrenaliin vabaneb verd, näiteks viha, valu, ärritus, stress.

Trombiiniaja pikenemise põhjused:

• gripp;
• tuberkuloos;
• platsentapuudus rasedatel naistel;
• südameatakk;
• insult;
• kopsupõletik;
• pahaloomuline kasvaja.

Põhjus, miks trombiini vere aeg on madalam:

• hepatiit, tsirroos;
• vitamiinide puudus;
• müeloidne leukeemia;
• antikoagulante ja hormonaalseid ravimeid.

Kui analüüs näitas, et trombiiniaeg ületab normi, võib see rääkida DIC sündroomist (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon).

Kui teile on tehtud trombiini vereanalüüs, aitab see kaasa mitmele näidustusele:

• maksa valu;
• intravaskulaarse rõhu muutused normaalsel tasemel või madalamal;
• verejääkide esinemine vereanalüüsides fibrinolüüsi ajal;
• naiste rasedus;
• koagulatsiooni üldine hindamine, ainete kõrgem või madalam tase;
• tulemuste hindamine hematopoeetilise süsteemi ravis;
• fibrinogeeni patoloogiate määramine või defitsiit.

Koagulogrammi, mis sisaldab raseduse ajal trombiini näidust, võetakse vähemalt kolm korda. Veri võetakse hommikul tühja kõhuga. DIC-sündroomi tuvastamine võib olla põhjustatud mitmel põhjusel:

• platsenta enneaegne ammendumine, mida iseloomustab verejooks;
• amniokulise vedeliku emboolia;
• endometriit.

Täpsete tulemuste ja nõuetekohase ravi saavutamiseks on vaja analüüsi kombineerida teiste laborikatsetega, mis iseloomustavad vere hüübimissüsteemi.

Trombiini aeg: mis see on? Norm Boost

Sisukord:

• Trombiini aeg. Mis see on?
• Trombiini aeg Norm
• TV tavalisest kõrgemale
• Tavaline televiisor
• Kuidas õigesti analüüsida?
• Olulised märkused
• Analüüs Arvustused

Trombiini aeg. Mis see on?

Trombiini aeg - see on viimane samm koagulatsioonimarkerite - moodustub aktiivse valgu fibriini inaktiivsest fibrinogeeni toimel valgu trombiini, st aeg, mis kulub moodustav fibriinhüübe liideti trombiini plasma - ensüümi (faktor Ila), kuhu ilmuvad tegurite tulemusena interaktsiooni vere koagulatsioon laeva kahjustumise korral.

Analüüsimaterjal:

venoosne veri

Trombiini aeg sõltub tase fibrinogeeni veres: vähenes fibrinogeeni tase suurendab trombiini aja trombiin ajal nii analüüsi enamasti kombinatsioonis analüüsi fibrinogeeni ja teised koagulatsiooniparameetrid.

Trombiini vajatakse lõppfaasis Koagulatsioonikaskaadi - fibrinogeeni muutumist molekulide lahustumatuks fibriiniks, mis on võimeline polümeriseerub ja moodustada stabiilse fibriinhüübe, pakkudes hemostaasi temperatuuril kahjustusi väikeste ja keskmise suurusega sisaldavatesse anumatesse liitumispolümeerid fibriinile rakulised elemendid - erütrotsüüdid ja vereliistakuid.

Fibrinogeeni kvalitatiivsed või kvantitatiivsed muutused põhjustavad fibriini ebapiisavat / ülemäärast tootmist, mis väljendub verejooksu suurenemise või tromboosi kalduvuse tagajärjel. Laboratoorsetel tingimustel reprodutseeritakse koagulatsiooni kaskaadi viimast etappi, lisades plasmale lõppenud trombiini, ning muutused fibrinogeeni struktuuris või kontsentratsioonis kajastuvad trombiiniaja suurenemises või vähenemises.

Fibrinogeen on glükoproteiin, mida hepatotsüüdid (maksarakud) sekreteerivad verre. Edasi on hüübimisfaktori (faktor I), ja see annab ka pisut reaktsioonid fibrinolüüsiga protsessi lahustama vere hüübimist, - liigne trombiini seondub (seepärast nimetatakse ka antitrombiini fibrinogeeni I) ja aktiveerib plasminogeeni. Selles suhtes võivad fibrinogeeni struktuuri või kontsentratsiooniga muutunud haigused avalduda veritsustena ja tromboosiks ning mõnel juhul ka nende kombinatsiooniks.

Fibrinogeeniga seotud patoloogiad

Patoloogiad, millega kaasneb fibrinogeeni defitsiit, nimetatakse hüpoglükeemiaks ja afibriinogeemiaks ning fibrinogeeni struktuuri ja funktsiooni häire on - düsfibrinogeneemia. Need võivad olla:

• pärilik või
• omandatud.

Omandatud haigused hõlmavad maksahaigust, dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC), esmast fibrinolüüsi ja ravimite (näiteks trombolüütiliste ainete ja L-asparaginaasi) põhjustatud reaktsioone.

Kõige sagedamini omandatud düsfibrinogeneemia põhjustab maksahaigus. Tsirroos, krooniline aktiivne hepatiit, äge maksapuudulikkus, obstruktiivsed maksahaigused ja hepatoom, sekreteeritud fibrinogeeni külge on lisatud liiga palju siaalhappeid. Sellisel modifitseeritud fibrinogeenil on suurem negatiivne laeng, mis takistab fibriini molekulide polümerisatsiooni. Maksahaigusega patsientidel on mitmeid koagulatsioonihäireid, mis väljenduvad veritsuse suurenemisega. Trombiiniaja määramine on peamine sõeluuring, mis võimaldab verejooksu üheks põhjuseks düsfibrinogeemiat kahtlustada. Ebanormaalne fibrinogeen sünteesib ka teatud kasvajaid (mõned emakakaela emakakaelavähi, rinnanäärme adenokartsinoomi, hüpernefroomide, hepatoomide). Teatud haiguste korral, mis hõlmavad fibrinogeeni (süsteemne erütematoosne luupus, hulgimüeloom) vastastikku toimivate antikehade süntees, väheneb see aktiivsus, mis väljendub trombiini aja suurenemisega.

Kõige sagedamini omandatud hüpofibrinogeemiate põhjustajaks on DIC sündroom - süsteemne trombohemorraagiline häire, kus esineb fibriini mikrotrombi ülemäärast moodustumist ning hüübimisfaktorite ja trombotsüütide tarbimist. DIC-sündroom on alati haiguse komplikatsioonina sekundaarne. On äge ja krooniline DIC. Põhjused ägeda DIC on nakkushaigused (E. coli - septitseemia, HIV, tsütomegaloviirusnakkusega, malaaria), akuutne müeloidne leukeemia, komplikatsioonid raseduse ja sünnituse (enneaegne irdumine platsenta eklampsia, lootevett emboolia), kompleksne põletused, massiivne vereülekanne ja muud. Põhjused kroonilise DIC :. Soliidkasvajate, krooniline leukeemia, raseduse komplikatsioonid (loote surma), müeloproliferatiivne haigus, reumatoidartriit, Raynaud tõbi, müokardi infarkt, haavandiline koliit ja Crohni tõbi jne "jookseb" arengut DIC kõikides nendes tingimustes suure hulga tromboplastiini (kofaktor, III faktor) sisenemine verdesse. Samal ajal moodustuvad neerude, aju, maksa ja kopsude veresoontes mitmed mikrotuumbed, mis põhjustavad mitme organismi ebaõnnestumise korral sündroomi kliinilist pilti. Fibrinogeeni ja teiste verehüübimisfaktorite massilise tarbimise tulemusena tekib nende sekundaarne puudulikkus, hüperkoagulatsiooni asemel asendatakse hüpokoagulatsioon ja levinud veritsus. Tuleb märkida, et hüperkoagulatsioon ja hüpokoagulatsioon esinevad sageli ühes ja samas patsiendis, mistõttu järjestikuste DIC-perioodide jaotamine on väga tingimuslik. DIC-sündroomi kliinilise pildi iseärasused viitavad sellele, et selle seisundi diagnoosimine on tänapäeva meditsiini üks kõige raskemaid ülesandeid. Selles olukorras on DIC riski hindamiseks ja varajaseks diagnoosimiseks ning selle ravi jälgimise etapis vajalik trombiiniaja kontroll kombinatsioonis teiste laborikatsetega.

Trombiini aeg on normaalne

14 - 21 sek

Trombiini aeg tavalisest kõrgemal

Trombiiniaja pikendamine toimub järgmistel kehasisestel tingimustel:

• fibrinogeeni puudulikkus
• raske maksakahjustus
• võttes hepariini (hepariin on antikoagulant, mida kasutatakse tromboos, vereülekanne).

Trombiini aeg alla normaalse

Trombiiniaja vähenemine esineb järgmiste verehüübimishäiretega:

• kõrgendatud fibrinogeen
• ebanormaalsete valkude esinemisel
• tromboosi oht.

Analüüsi ettevalmistamine

1. Ärge sööge 12 tunni jooksul enne analüüsi.
2. Eemaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ja ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Olulised märkused

• Trombiini aeg vastsündinutel on tavaliselt suurem kui täiskasvanutel.
• Tulemuse selgitamatu tõlgendamine on vajalik analüüsi ühendada teiste laborikatsetega, mis iseloomustavad vere hüübimissüsteemi.
• Ravi fraktsioneeritud hepariini ja varfariiniga ei mõjuta testi tulemust.

Jagage suhtlusvõrgustikke