Alamäärmete süvaveenide tromboflebiit - foto, sümptomid ja ravi

Sügavuste seinte põletik, lihaskihi all, jalgade veenides koos nendes verehüüvete samaaegse moodustamisega nimetatakse alajäseme sügavate veenide tromboflebiiti. See patoloogia on veenilaiendite haiguse komplikatsioon.

Statistika näitab, et kõige sagedamini esineb alajäsemete tromboflebiit naistel. Arstid seostavad seda asjaolu ebameeldivate jalanõude ja hormonaalsete kontratseptiivide kasutamisega. Rasedus võib põhjustada ka tromboflebiidi esinemist.

Sõltuvalt voolu olemusest eristuvad tromboflebiidi ägedad, alatähedad ja kroonilised vormid.

Põhjused

Miks tekib tromboflebiit ja mis see on? Alamäärmete sügavate veenide tromboflebiit on põletikuline protsess, mis on veenilaienditehaiguste komplikatsioon (tema järgmine hooletuslik suhtumine ennast). See piirkond on põletikuline verehüüve tekke tõttu. Sageli on see haigus ühepoolne: mõjutab ainult üks selja või reied.

Sellesse haigusseisundisse kuuluvad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• pikaajaline seis või istu;
• rangelt voodipesu pikka aega;
• veenilaiendite veenide ajalugu;
• vere hüübimise suurenemise tendents;
• onkoloogilised haigused;
• rasedusaeg;
• ülekaaluline;
• eakad ja vanad.

Tromboflebiiti võib samuti liigitada vastavalt vooluhulgale:

1. Äge tromboflebiit areneb väga kiiresti, vaid mõne tunni pärast;
2. Krooniline tromboflebiit areneb märkamatult ja järk-järgult ning ägenemiste perioodid esinevad harva;
3. Tromboflebiidi migreerumine mõjutab korraga mitut laeva. Uued põletikupõletikud ilmuvad regulaarselt, kuid kaovad aja jooksul täielikult, jätmata jälge.

Tuleb meeles pidada, et see haigus on äärmiselt ohtlik, kuna patsiendil võib juhtuda kaks halba asja: veresoonkonna blokeerumine ja verehüübide eraldamine ning järgnevad ülekanded vereringesse. Selliste nähtuste tagajärjed võivad inimesel surmaga lõppeda.

Sümptomid

Alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiid, sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Enamikul juhtudel on patsiendil järgmised tunnused:

1. Tavaline valu, kus tromboflebiit areneb. Sageli on haige jäseme temperatuur madalam kui tervislik.
2. Keha temperatuur tõuseb tugevasti, mõnikord võib termomeetri tähis jõuda 40 kraadini.
3. Alajäseme turse esineb.
4. Nahk on kahvatu, nahk muutub raskemaks ja pinges.

Tromboosi lokaliseerimine võib olla erinev - põsed, pahkluud, puusad. Vahel haigus areneb ilma nähtavate sümptomitega - see põhjustab järsu komplikatsiooni ja tulevikus ootamatu surma.

Tromboflebiit: foto

Sarnaselt selgub alajäsemete süvaveenide tromboflebiit, vaadake üksikasjalikke pilte kliinilistest ilmingutest.

Diagnostika

Enne alajäseme sügavate veenide tromboflebiidi ravimist on vajalik läbi viia pädev diagnoos. Arst palub teil lõigata ja uurida iga jala sise- ja väliskülg jalgast kubemesse. Samal ajal on võimalik tuvastada haiguse tunnused:

• pindmised veenid paistes;
• jala ja sääre turse;
• naha sinakas on valitud kohtades;
• valus pindala veeni;
• üksikute nahapiirkondade hüpertermia (palavik).

Mõnikord ei võimalda DVT kliiniline pilt diagnoosi teha, lihtsalt tuvastades haiguse sümptomid ja tunnused. Sellistel juhtudel kasutatakse keerukamaid diagnostilisi meetodeid:

1. Ultraheli on meetod verehüüvete tuvastamiseks jalgade sügavate veenide valendikus. Kõige sagedamini kasutatav dupleks-dopleri sonograafia, mille abil saate nii verehüüveid tuvastada kui ka veresoonte kiiruse ja suuna määramist.
2. D-dimeer on vere hüübimise (resorptsiooni) ajal verega vabanev aine. Tavalisel tasemel on väga tõenäoline, et patsiendi kehas puudub tromboos ja edasine uurimine (veenide ultraheli) ei ole vajalik. Tuleb meeles pidada, et kõrgendatud D-dimeeri sisaldus veres ei anna alati usaldusväärset DVT-d, kuna selle tase võib pärast operatsiooni, vigastust või raseduse ajal suureneda. Diagnostika kinnitamiseks viiakse läbi täiendav kontroll.
3. Kompuutertomograafia - DVT diagnoosimiseks kasutatud meetod on üsna haruldane. Vere hüübivuse tuvastamiseks veresoontes, kontrasti süstitakse intravenoosselt, seejärel võetakse rida röntgenpildi, mida töödeldakse arvuti abil üksikasjaliku pildi saamiseks.
4. Venograafia on laevade kuvamise meetod, mille abil viiakse kontrastaine jalga veeni. Kontrastiks verevool süvaveenidele ja jalgade tõus, seda saab tuvastada kasutades röntgenkiirte. See meetod võimaldab teil tuvastada verehüübed veresoontes, kui D-dimeeri ja ultraheli vereanalüüs ei suuda DVT-d kinnitada ega eitada.

DVT tüsistused

DVT kõige ohtlikum komplikatsioon on kopsuemboolia. Kui lahutatud embool on väike ja blokeerib väikese läbimõõduga arterit, ei tekita see kõige sagedamini sümptomeid.

Kui verehüüv sulgeb kopsudes piisavalt suurt anumat, võib see tekkida:

1. Hingeldus ja hingeldus.
2. Rindkerevalu või ebamugavustunne.
3. Köha verejooksuga.
4. Kiirendatud või mitterütmiline südametegevus.
5. Vererõhu langus, minestamine, segasus.
6. Suurenenud ärevus või närvilisus.

Kui need sümptomid on leitud, peate kohe pöörduma arsti poole.

Süvaveenide tromboflebiidi ravi

Kui selgub alajäseme süvaveenide tromboflebiidi sümptomid, võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu.

Konservatiivse ravi põhimõtted on järgmised:

1. Puhke jalgade tekkimine.
2. Jäseme kõrgendatud positsioon.
3. Tromboflebiidi ravis, mis lahustab trombi ja takistab uute hüübimistoimingute teket, on kohustuslik välja kirjutada antikoagulandid. Nende hulka kuuluvad varfariini tabletid ja hepariin või fraksipariini süstimine. Nende kasutamisel tuleb monitoorida hemostaasi indikaatoreid.
4. Paranenud mikrotsirkulatsioon (selleks on ette nähtud pentoksifülliin).
5. Kasutage ka valuvaigisteid, põletikuvastaseid, antibakteriaalseid ravimeid, lahuseid, mis parandavad vere reoloogilisi (vedelikke) omadusi (reopolügliikini), vitamiine ja antioksüdante.
6. Salvid, geelid võivad vähendada põletikku, leevendada valu, vähendada vere hüübimist. Ent alajäsemete sügavate veenide tromboflebiid on ebaefektiivne, seetõttu on ravimitest ka tabletid ja süstid ette nähtud.
7. Järgmiseks punktiks alumiste jäsemete tromboflebiidi diagnoosiga patsiendi raviks on kompressiooni sukad ja aktiivsed liikumised. Elastsete sidemete kasutamisel on oluliselt vähenenud sügava tromboosi sümptomid: turse ja valu. Tavaliselt kasutatakse sukeldusi, mille tihendus on 23-32 mm Hg, ja pikkus sõltub tromboosi teema järgi. Seega peab reieluukude ja vaagnapõletike tromboflebiidiga patsiendil olema soovituslik põlveliigeste sukad, olenemata haiguse põhjuse paiknemisest, nõgestõmblustega kuni sisikonna voldid.

Nende meetodite kombineeritud ravi koos aktiivsete liikumistega annab suurepäraseid tulemusi. Vähendab märkimisväärselt valu ja turse intensiivsust. Tromboosi protsessi progresseerumine aitab kaasa hüpoglükeemia ja adynamia tekkele. Seetõttu on patsiendil soovitatav kõndida enne valu ilmnemist jalgades, kui vastunäidustusi pole.

Füsioteraapia

Jooga DVT-s on kasutatud mitmeid füsioteraapiaravi meetodeid.

1. UHF - kõrgema sagedusega elektriväljade mõjul mõjutatud piirkondades stimuleerib lümfivooge, verevarustust, regeneratsiooni protsesse üldiselt.
2. Elektroforees - narkootikume süstitakse läbi naha, kasutades elektrilist voolu.
3. Magnetoteraapia - magnetvälja mõjul paranevad vere omadused.
4. Parafiinirakendused on kasulikud troofiliste haavandite tekkimise ohu korral. Seda tehnikat ei kasutata ägeda tromboflebiidi korral.

Hirudoteraapiat (lehekorea) võib kasutada ka alajäseme sügavate veenide ägedal tromboflebiidil.

Operatsioon

Alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiidi kirurgiline ravi viiakse läbi ravimi teraapia ebaefektiivsusega, kõrge emboolsete tüsistuste risk ja tõusvas tromboos. Selleks võite kasutada avatud operatsiooni ja endovaskulaarset toimet.

1. Cava filtrid paigaldatakse veeni ujuvate verehüüvete ajal. Cava-filtri implantatsioon on näidustatud antikoagulantide kasutamisega vastunäidustatud patsientidel. Madalaim vena cava on peamine peamine anum, mille kaudu vere liigub alajäsemete, vaagnaõõne ja kõhuõõne sisemisest organist, südamesse ja kopsudesse. Seetõttu võib tromboosi ebaefektiivse meditsiinilise ravi korral soovitada filtri implanteerimist viletsa veeniavana, et vältida trombemboolia tekkimist (trombi migratsioon läbi alajäseme veenikawa süsteemi). Tavaliselt sisestatakse reieluukude kaudu viletsa veenisisene filter, kuid seda saab süstida ka ülemise veenakava (kaela ja ülemiste jäsemete süsteem) kaudu.
2. Väiksema vena cava õmblus toimub, kui filtrit ei ole võimalik implanteerida. Lisaks mitme verehüübimisele või haiguse ägenemisele. Sellisel juhul kantakse laeva kahjustatud alale klambrid (spetsiaalne klamber) ja õmmeldakse. See võimaldab kanalit osaliselt blokeerida, jättes teatava tühja ruumi verevoolule. Puuduseks on vere väljavool alaosa veenidest.

Pärast kirurgiat (ükskõik milline neist) peate kandma tihendusriba või sukad. Sellisel juhul ei ole üldjuhul esimesed kolm päeva nende eemaldamiseks üldiselt lubatud, sest on tõenäoline, et moodustuvad uued phlebolithid.

Toitumine ja toitumine

Tromboflebiidi toitumine ei kehtesta rangeid piiranguid. Kuid peate järgima mõnda reeglit. Menüü peaks sisaldama tooteid, mis tugevdavad veresooni ja takistavad vere hüübimist:

• sibul ja küüslauk;
• erinevad köögiviljad: tomatid, porgandid, peet;
• pähklid ja kuivatatud puuviljad: viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, rosinad;
• kala ja mereannid;
• merikarbi;
• piimatooted: kodujuust, keefir, jogurt;
• teraviljad: kõik teraviljad ja idandatud terad;
• marjad: jõhvikad, pearäik, viinamarjad, astelpaju;
• melonid: arbuusid, melonid;
• taimeõlid: linaseemned, oliivid;
• vürtsid: ingver, kaneel, tšilli.

Toiduainete piirväärtus, mis kahjustab veresooni või suurendab vere hüübimist:

• loomsed rasvad: seapekk, või;
• tugev kohvi;
• liha, eriti praetud ja suitsutatud kujul (lihatoid saab süüa 2-3 korda nädalas);
• tugevad lihapuljongid;
• marineeritud roogasid;
• kaunviljad: oad, herned;
• banaanid, looduslik roos ja must sõstar;
• küpsetamine, muffin, kondiitritooted;
• alkohoolsed joogid.

Vältida K-vitamiini sisaldavad tooted, mis on seotud vere hüübimisega:

• spinat;
• brokkoli;
• sealiha ja veiseliha maks;
• roheline kapsas;
• veekruvi.

Kuidas ravida tromboflebiiti kodus?

Koduhooldamine on võimalik, kui haigus ei ole sibulast kaugenenud ja puudub südame venoosse süsteemi sisenemise trombi oht. Enne ravi alustamist konsulteerige spetsialistiga ainult arst.

Kui haigus hakkab järsult, siis jälgige voodipesu, veenduge, et jalg tõusis. Selle efekti tõhustamiseks ühendage traditsioonilised ravimeetodid kohaliku ravimraviga.

Kohalik ravi:

1. Hepariini sisaldavad salvid: Lioton-geel, hepatrombiin. Nad parandavad vereringet, vabastavad vedeliku, mis kudedes seisab, ja takistab verehüüve kasvu. Kandke kahjustatud piirkonda 2-3 korda päevas.
2. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite salv: Indometatsiin salv, Deep-relif, Indovasiin. Vabasta valu, tõhusalt leevendada põletikku. Kasutage väikest kogust ravimit 3-4 korda päevas. Ravi ei tohi ületada 10 päeva.
3. Rutosidomi salv: Venoruton, Rutozid. Nad parandavad venoosseina seisundit, vähendavad puhitus ja vähendavad valu. Kandke 2 korda päevas, tühjendage väike kogus geeli, kuni see täielikult imendub. Pärast parandamist kasutatakse salvi või geeli üks kord päevas.

Ennetamine

Ennetusmeetmed on järgmised:

• kandke mugavaid jalatseid ja riideid, mis ei liigu jäsemete pinda;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• spordiga tegelemine;
• kaalulangus;
• puhata, eriti jalgade puhul, on soovitatav mõnikord magada koos tõusnud jalgadega ja teha massaaži.

Seega ei saa tromboflebiiti kergelt ravida, kuna selle haiguse tüsistused võivad olla väga tõsised. Oluline on keelduda enesehooldusest ja hakata arstide nõuandeid järgima. See aitab endiselt olla füüsiliselt aktiivne inimene.

Prognoos

Paljud patsiendid pärast esimese DVT episoodi tekitavad haiguse retsidiivi. Haiguse taastumise sagedus sõltub ravist:

• 3 kuu vältel antikoagulantravi kasutamisel tekib venoosne trombemboolia 50% patsientidest.
• Antikoagulantravi ajal on aasta jooksul ägenemise oht ligikaudu 8%.
• Verehüüvete taastekke oht vähendab tihendusrõivaste kasutamist.

Kopsuarteri emboolia tõenäosus sõltub verehüüvete lokaliseerimisest - mida kõrgemad need tõusevad jalgade veenide kaudu, seda suurem on oht. Kui puudub kopsuemboolia ravi, sureb ligikaudu 3% DVT-ga patsientidest.

Sümptomite sümptomite foto ja kirjeldus, alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi ravimeetodid

Alamtüüpide sügav venoosne tromboos on akuutne haigus, mis mõjutab lihaste all asuvaid veene. Veenides moodustuvad verehüübed, vähendades anuma valendikust kuni selle täieliku tõkestamiseni. Vaskulaarne oklusioon on täheldatud 15% juhtudest. Mõnikord võib venoosne tromboos kiiresti areneda, põhjustada puudeid ja isegi surma.

Süvendatud veresooned on kõige tundlikumad tromboosile. Saadud hüübivormid kinnituvad veresoonte seintele. Esimeste 3-4 päeva jooksul on trombid nõrgalt kinni jäänud, võivad nad välja tulla ja migreeruda verevooluga.

Järk-järgult kõvenub verehüübe ja kindlalt veeni seina külge kinni, põhjustades alajäseme sügavate veenide tromboflebiiti - trombi venoosseina põletikku. Põletik põhjustab uute verehüüvete tekkimist, mis paiknevad primaarse hüübimise kohal. Tromboosi üleminek tromboflebiidile toimub ligikaudu nädala jooksul.

Patoloogia põhjused

Selle haiguse peamised põhjused on vere hüübimine, venoosse verevoolu aeglustamine ja veresoonte seinte kahjustus (Virchow triada). Tromboosi võib põhjustada:

• Veenide kaasasündinud väärarendid;
• Onkoloogilised haigused;
• Endokriinsüsteemi häired;
• Rasedus;
• Infektsioonid;
• Vigastused ja kirurgia;
• Jäsemete halvatus;
• Vere hüübimist suurendavate ravimite vastuvõtmine;
• Pikk voodipesu;
• Rasvumine;
• Veenilaiendid.

Täiendavad riskifaktorid hõlmavad suitsetamist, tugevat füüsilist koormust, pikaajalist istutust või seisundit, mis on seotud kutsealase tegevuse tunnustega, üle neljakümne aasta vanuse.

Märgid ja sümptomid

Varasematel etappidel võib süvaveenide tromboos olla asümptomaatiline ja selle esimene manifestatsioon on kopsuarteri tromboos (kopsuemboolia, kopsuemboolia). Tüüpiline haiguse progresseerumine toimub ligikaudu iga teise patsiendi kohta.

Süvaveenide tromboosi klassikaline sümptom on:

• Mõjutatud piirkonna kohaliku temperatuuri tõus.
• Suurenda üldist temperatuuri kuni 39 kraadi või rohkem.
• Valuta valu painutatud veenil.
• Raskused jalgades.
• Tüve kinnitumise ala all on tursed.
• Läikiv või sinakas nahk.
• Trombenseenveeni sisalduva vererõhu osa saadetakse pinnapealsetele anumatele, mis muutuvad selgelt nähtavaks.

Esimesel kahel päeval pärast jalgade või reie süvaveeni tromboosi moodustumist on sümptomid kerged. Reeglina ei ole gastrocnemius'e lihases tugeva valu, liikumise ja palpimise ajal raskendatud. Jalgade kolmandas osas on veidi turse.

Kui kahtlustatakse tromboosi, katsetatakse Lovenbergit ja Homanese. Patsiendil palutakse painduda jalg üles. Diagnoosi kinnitab jalgade valu. Kui haavatav jalg surutakse tonomomeetriga, on vererõhk 80/100 mm Hg. st. on valu. Tundlikkus terve jäseme surudes on 150-180 mm Hg juures BP-is. st.

Sümptomite raskus ja paiknemine sõltub tromboosiga piirkonna asukohast. Mida suurem on kahjustatud piirkond, seda rohkem väljendub tsüanoos, turse ja valu. See suurendab verehüübide eraldamise ja kopsuemboolia tekkimise ohtu.

Kui femoraalveen tromboosi turse lokaliseeritud reie-, hüübimise tasandil iliakaalsete ja femoraalveen (ileofemoralny tromboos), millega kaasneb turse kogu jäseme alates kubemes voldid. Mõjutatud jäseme nahk omandab piimjasvalge või sinisena värvuse.

Haiguse areng sõltub trombi asukohast. Ileofemoraalne tromboos areneb kiiresti, ilmneb valu, siis jalg paistab, muutub naha värvus.

Alamjoone alaosa veresoonte tromboos avaldub kerge valu. Valu intensiivsus liikumise ja kasutamise ajal suureneb. Mõjutatud jalg paistub allpool verehüübe kohast, nahk muutub kollaseks, muutub läikivaks ja muutub hiljem väljendunud tsüanootseks tooniks. Mitu päeva pärast trombi moodustumist ilmuvad pindmised veenid.

Et paremini mõista, mis patsiendil ootab, ignoreerides alajäsemete süvaveenide tromboosi sümptomeid ja tunnuseid ning ravi puudumist, vaadake fotot:

Millal arsti vaatama

Venoosne tromboos on salakaval ja surmav haigus. Kõige tõsisem põhjus flebioloogi külastuseks on verehüübimise suurenemine sõltumata vigastustest, kirurgilistest sekkumistest, haavidest jne.

Arstlik külastus ei ole vajalik edasi lükata isegi jalgade iseloomuliku valu ilmnemisel ühe või mitme alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi tekke riskifaktori taustal. Valvurid peavad ja naha värvuse muutused, mis on iseloomulikud veeni tromboosile.

Diagnostika

Vaskulaarsete kahjustuste diagnoosimise peamised meetodid on D-dimeeri dupleksne skanneerimine ja vereanalüüs. Kui arst kahtleb dupleksekontrolli tulemustes või tromb on paigutatud ingveretilise voldikuni, kasutatakse röntgenkonstandi flebiograafia meetodit.

Renaamika preparaat süstitakse venoosse voodisse ja võetakse tavaline röntgenpildi foto. See meetod annab usaldusväärsemaid andmeid kui ultraheli ja võimaldab täpselt määrata verehüüvete asukoha.

Haiguse kliiniline pilt sarnaneb teiste patoloogiate arenguga, kaasa arvatud need, mis ei ole seotud vaskulaarsete kahjustustega. Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi Buerger'i tõve, Bakeri tsüsti, ilio-reieluuarterite ägeda embooliaga.

Vastselihaste valu põhjuseks võib olla erinevate etioloogiate istmikunärvi neuriit. Neuroloogilise päritoluga haigused on püsivad ja sageli kaasnevad nende tundlikkuse, motoorsed reaktsioonid või kudede trofism.

Kliiniline pilt meenutav võita süvaveenis alajäsemete võib tekkida lümfostaasi, artriit, müosiit traumast, kompressioonist veenides väljastpoolt (sh kasvajaliste protsessidega), patoloogiate pindmise veenid, arteriaalne või venoosne puudulikkus ja mitmete teiste haiguste puhul.

Ravi

Kui haigus avastatakse, alustatakse ravi kohe. Sõltuvalt konkreetse kliinilise juhtumi omadustest, patsiendi haigusseisundi raskusest ja haiguse arenguastmest, toimub ravi ambulatoorselt või kirurgilise osakonna statsionaarses osakonnas kas konservatiivselt või kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

Tromboosi esialgse avastamise korral kestab ravi kuni 6 kuud, retsidiividega - kuni aasta või rohkem. Patsiendi ägeda haiguse ajal paigutatakse haiglasse ja määratakse 10 päeva voodipesu. Voodipõhja voodi tõuseb umbes 20 kraadi võrra, et parandada verevoolu kaugematelt jäsemetelt.

Patsientidele määratakse hepariinravi, trombolüütilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Trombolüütikumid on välja kirjutatud patoloogia arengu varases staadiumis, samas puudub risk, et trombide killustumine toimub. Ravi sisaldab prostaglandiiniravimeid, glükokortikoide, antikoagulante. Vajadusel võib kahjustatud jalgu immobiliseerida, mõnel juhul pakutakse patsiendile tihendusrõivaste kandmist.

Kirurgiline ravi

Ujuvate tromboosijuhtumite, st verehüübimisvõimaluste suure tõenäosusega, samuti laevade valendiku täielik blokeerimine, kirurgiline ravi.

Tromboositud veenide kirurgilise ravi praktikas kasutatakse:

• Cava filter. See on paigaldatud viletsa vena-cava'ga purustatud verehüüvete või nende fragmentide püüdmiseks ja vaskulaarse oklusiooni ennetamiseks.
• Kõhupiirkonna vena cava kallutamine. Mõjutatud anuma sein on õmmeldud metallklambriga.
• Fogarty kateeter. Seda kasutatakse lahtiste hüübide eemaldamiseks esimesel viiel päeval pärast hüübimist.
• Trombektoomia. Operatsioon, et eemaldada verehüübed varajases arengujärgus. Kui tromboos siseneb tromboflebiidile, on trombektoomia vastunäidustatud.

Üksikasjalikumalt uurige tromboosi süvaveenravi kohta.

Prognoosid

Sobiva ja õigeaegse ravi korral on haiguse kulgemise prognoos positiivne. Kui ravimata ravimitest, põhjustab ligikaudu 20% juhtudest kopsuarteri emboolia ja 10... 20% kopsuemboolia juhtumitest on surmaga lõppenud. Ravimata veeni tromboosi võimalike komplikatsioonide seas on gangreen, insult, müokardiinfarkt. Ravitamata venoosne tromboos põhjustab kopsuarteri emboolia tekkimist kolme kuu jooksul ligikaudu pooledes patsientidest.

Lisateavet leiate videost:

Kuidas manustatakse ja ravitakse alajäsemete tromboosi

Alumiste jäsemete tromboosi iseloomustab veenide kahjustus, kui luumenis tekib verehüübe (tromb) mitmel põhjusel. Patoloogia võib mõjutada nii pindmisi kui ka sügavaid veresooni.

Igal juhul on see haigus alati seotud veenide katkemisega: kõigepealt muutuvad nad veenilaienditega, siis arenenud vorm areneb tromboflebiidi ja seejärel tromboosi kujul.

Ent põletikuliste veenide korral ei pruugi tromboos olla, see võib ilmneda tervena. 70% juhtudest on mõjutatud jalgade, eriti alajäsemete laevu. Meditsiinis, rääkides tromboosist, tähendavad nad sügavate veenide (DVT) kaotamist, on neil kõige sagedamini moodustatud verehüübed. Hoolimata asümptomaatilisest haigusest on haiguse tagajärjed rasked. Igal neljandal inimesel on tromboos ja igal viiendal inimesel on jalgadel kahjustused. Füsioloogia tõttu esineb tromboos naistel 5-6 korda sagedamini. Tromboos tekitab peaaegu alati põletikureaktsiooni selle esinemise kohas. See viib uute verehüüvete teket.

Kolme aasta jooksul võivad tromboosiga inimesed puutuda 35-70% -l juhtudest või saada komplikatsiooni kopsuemboolia (PE) kujul. Venemaal sureb 240 000 inimest tromboosiga igal aastal ja igal aastal sureb selle haiguse tõttu 60 000 patsienti. Iga minut see diagnoos tehakse ühele inimesele (vastavalt WHO-le). Tuleb meeles pidada, et verehüüve moodustumine on keha kaitsev reageerimine mis tahes kahjustusele, kui seda ei oleks - inimesed surevad verejooksu isegi mikrokahjustuste korral. Verehüübed koosnevad trombotsüütidest ja kollageenist ning ummistatakse kahjustatud anum, vältides nende verejooksu tekkimist. Tervete veresoonte korral lahustuvad nad pärast haavade paranemist. Aga kui hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide vahel esineb tasakaalutus, esineb probleeme.

Patoloogia põhjused

Tromboosi põhjused võivad olla järgmised:

1. Kõige sagedasem põhjus on pärilikkus (venoosseina nõrkus, kehv ventiili jõudlus, veenilaiendid).
2. Kasvaja protsessid. Kui nad purunevad vere hüübimisel, paksub see, suurendab verehüübe.
3. Hormonaalsed häired raseduse ajal, diabeet, mükseedeemia, naissoost hormoonid (östrogeen ja progesteroon) soodustavad ka tromboosi.
4. Rasvumine Kui metaboolne sündroom moodustab östrogeeni analoog - leptiin, aitab see kaasa verehüüvete ilmnemisele.
5. Erinevad vigastused, luumurrud ja veritsusoperatsioonid põhjustavad tromboplastiini taseme tõusu, paksendab verd, kiirendab verehüüvete moodustumist.
6. Paresis ja jalgade halvatus. Lihase atroofia aeglustab venoosilist verevoolu, trombotsüüdid jäävad koos.
7. Septilised seisundid: vereinfektsioonid, põletused, põrutusprotsessid, osteomüeliit, tuberkuloos - tekitavad toksiine, mis aitavad kaasa trombootiliste masside moodustumisele.

• suitsetamine;
• hüpodünaamia;
• rasedus;
• vananemine;
• diabeet;
• eriti rasked koormused;
• pikad lennuliinid;
• südame-veresoonkonna haigused;
• pikk taastusravi koos voodipesuga;
• teatud vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmine;
• kindlad tööviisid, mis on seotud aktiivse liikumise puudumisega.

Arengumehhanism

Verehüüvete aluspõhimõtteid nimetatakse R. Virchovi triadiks, pärast Saksa arsti, kes neid sõnastasid:

1. Esiteks on veeni sisesein kahjustatud või pigem selle endoteel - muutmine.
2. Suurenenud verehüübimine. On aine, mis kiirendab trombotsüütide adhesiooni hüübimist.
3. Viga ja verevoolu aeglustumine soodustavad tromboosi.

Tromboosi peamine põhjus on verehüübimise suurenemine, kui see kestab kauem, suureneb verehüüvete tekkerisk mitu korda.

Mis on alajäsemete veresoonte tromboos iseenesest? Veenide tromboos on raskekujuline staadium, kus veenilaiendid veedetakse ilma ravita. Tänu laevade järkjärgulisele konsolideerumisele ja põletiku tekkimisele ilmneb alajäseme sügavate veenide tromboflebiit. Selle sümptomid alguses peaaegu ei erine veenilaiendist, kitsad anumad, verevool aeglustub, mis põhjustab verehüüvete moodustumist, mille tagajärjel tekib tromboos. Selle tulemusena võib verevool lokaalselt häirida või mõjutada kogu veresoonte süsteemi.

Tromboosi klassifikatsioon

Seinale naastud kinnitades võib tromboos olla:

• parietaalne - seinale kinnitub verehüübe, see ei kahjusta verevoolu, on vähem ohtlik;
• oklusaalne - veen on täielikult blokeeritud;
• segu - verehüük liigub veenis üles ja alla;
• Ujuv - verehüü, mis läheb mööda seina, selle otsa ujub veeni luumenis, on see kergesti võimeline maha minema ja minema väikestesse anumatesse, blokeerides neid;
• multifokaalne tromboos - kõikjal ilmuvad verehüübed.

Enda alajäsemetel on ka teatud tüüpi tromboos: pindmiste ja sügavate veenide kaotus, jalgade arterite tromboos, jalgade ileofemoraalne tromboos.

Sümptomaatilised ilmingud

Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline, diagnoos avastatakse komplikatsioonide esinemise hilisemates etappides. Alamteiste patoloogias tuvastatakse pooltel patsientidel tromboosi tunnused klassikalisena, st need ilmnevad äkki, kuid sageli on need hägused. Esmapilgul võib see olla jalgade raskust, hüperemeediat, kuumustunne, valuta mööda kahjustatud veenit, eriti füüsilise koormuse ajal, sageli lõhkemisjärgus. Temperatuur võib tõusta 39 ° C-ni, öö krambid.

Kõhupuhitus on kuum, puudutades valutult palpeerumise ajal, pisut hiljem hakkab see paisuma, tromboosi all olev nahk muutub kollaseks, hakkab särama, muutub siniseks. Naha all ilmuvad veenid, mis on laienenud juhtohu kujul: need on suletud, sinistesse, ümbritsetud väikeste laevade sinise võrgusilmaga, nad on haiget tekitanud ja kõik ilmamuutused muutunud. Hommikust ja öösitundlikkus muutub valusalt raskemaks: valu tõttu on võimatu kohe seisma jalgadele. Verevoolu hajutamiseks on vaja soojeneda ja käia. Õhtuga suureneb uuesti jalgade raskustõus, esinevad kõverad, vajutatavad, valulikud ja tõmblevad valud.

Sagedased alaset paresteesiad (tuimus ja mürvid). Tõenäolise jalgade turse tõttu tundub, et suurenenud on haige jalgade tundlikkus. Mõjutatud küljel nahk hõõrutakse. Kui jalgsi üles treppidel ja isegi lamedal pinnal, suureneb valu.

Operatsiooni diagnoosimiseks kasutatakse spetsiifilisi funktsionaalseid teste DVT määramiseks:

• Homans test - valu ilmneb jalgade painutamisel alajäsemetel;
• Lovenbergi test - kui tonometrit pingutatakse tonomomeetri mansetiga, on valu, mis on kahjustatud jalg, juba märgatavalt ligikaudu 80/100 mm Hg, ja terve jala puhul pole valu isegi 150 mm Hg juures.

Kui reieluuarterites tekib tromboos, on haiguse tunnused rohkem väljendunud. Sageli on kahjustatud alajäseme rütmihävituslihas, pahkluu äkiline paistetus ja jala lihaste nähtav laienemine. Tihti juhtub, et terve jalg valutab patsiendi asemel.

Tromboos mõjutab tihti vasakut jalga. Sellisel juhul on tagatiste tõttu verevarustuse osaline taastamine, mistõttu sümptomid ei ilmne kohe. Reieaugu tromboos on sümptomid ühesugused, kuid nende lokaliseerimine on suurem ja need on rohkem väljendunud.

Kõrged verehüübed on emboolia seisukohalt ohtlikumad. Kui reieluu ja niudeõõne veenid on kahjustatud, tekib ileofemoraalse tromboos. Ta kutsub sageli TEL. Sellise haiguse korral ilmnevad esimesed märgid äkki ja järsult: kõhupiirkonna kortsus silub, alajäseme kuded on pingulised, nahk on läikiv, veenide võrk on tõhustatud kollateraalide kujunemisega ja jalgade tursed arenevad: peatusest kuni kubemeni.

Valud on kõverad ja temperatuur võib olla. Patoloogiat iseloomustab jalgade värvimuutus:

1. See võib olla piimjas valgeks, ilmneb väikeste arteriooside spasmide korral. Protsessi algus on järsk ja vägivaldne, teravad valud, terad, jalgade tuimus ja külmus, turse suureneb, varbad kaotavad oma tundlikkuse, arterite pulsatsioon kaob
2. Sinine värvus on tingitud üleküllastest väikestest kapillaaridest (Gregoire'i tõbi). Mõjutatud poolel ei ole arterite pulseerumist, terav valu jalgadel, rebimine, väga tugev. Kogu jalg on paistes, nahk on tumesinine või must, võib ilmneda hemorraagilised villid. Kui veen on täielikult blokeeritud, tekib gangreen. Arteriaalne tromboos esineb siis, kui vere hüübimus tungib veeni sisenemisest, ateroskleroosist ja arterite kahjustusest. Arteriaalse kahjustusega alajäsemete tromboosi sümptomid läbivad mitmeid etappe: valu, tundlikkuse vähenemine täielikule immobilisatsioonile.

Diagnostilised meetmed

DVT diagnoosi kinnitamiseks tehakse:

Dupleksne skannimine

1. Radiopaque flebiograafia on kõige täpsem viis tromboosi avastamiseks. See meetod määratleb täpselt kõik ujuv trombi esinemisega seotud probleemid.
2. Radionukliidide skaneerimine on spetsiaalse radioaktiivse aine sisseviimine jala veeni, mis akumuleerub trombis, ja need tsoonid näevad välja nii, nagu oleksid nad puudu.
3. Impedantsi pletysmograafia määratakse jalgade veenide kiiruse ja nende suuruse suurenemisega kudede elektrilise takistuse muutumise kaudu.
4. Diagnostika kulla standardiks on Doppleri ultraheli ja dupleksne skaneerimine. Sellised uurimismeetodid võimaldavad määrata trombi lokaliseerimist ja tüüpe, selle liikuvust ja pikkust, hinnata veenide kitsendamise määra, veeniseina hüübivuse kinnistumist.
5. CT ja MRI flebiograafia ajal tuvastatakse kõik verehüübed ja veeni täidisega piirkonnad - neilt ei saadeta signaale.

Diagnostika kinnitamiseks viiakse läbi mitmesugused funktsionaalsed testid: Homansi, Moses'i, Lovenbergi, Liskeri, Louvel'i, marssisuuringu jms sümptomid. Kui esineb kahtlust kopsuarteri trombemboolia suhtes, viiakse läbi radioaktiivse markeriga kopsude kroonilised kiirgusjõud.

Võimalikud tüsistused

Neid komplikatsioone ei anta mitte hirmutamisele, vaid meelespea, et tromboosi tuleb ravida tingimata, eelistatavalt varajases staadiumis ja ainult arsti järelevalve all. Oht tekitab ujuvat tromboosi koos kopsuemboolia ja surmaga lõppeva tulemusega. Kui arteria pulmonaali väikesed oksad on blokeeritud, tekivad DN ja hemorraagiline kopsuinfarkt. Muudel juhtudel esineb krooniline venoosne puudulikkus. Mõnikord võib oklusiivne tromboos, kui seda ravimata ei saa, komplitseerida jalgade gangröni tõttu; veenide puhastamine on võimalik, kui tromb on valesti sulanud.

Vajalik ravi

Paljud usuvad, et alajäsemete tromboosi ravi on sarnane veenilaiendite veenidega. See on vale juurte juurtes: veenilaiendite puhul ei ole trombide korral võimalik kasutada salve, massaaži, surveid, losjoneid, verehüübimise juures, see on kasutu.

Tromboosi ravi on ainult keeruline:

• antikoagulantide kasutamist ja trombolüütikume saab süstida otse veeni;
• radikaalsete meetodite kasutamine - verehüüvete eemaldamine kirurgiliste operatsioonide abil - trombektoomia või veenis oleva vahufiltri loomine.

Kava-filter loob takistuse verehüüvete rännamiseks ja ei võimalda neid veelgi, pidurdades. Nende loomine on eriti näidustatud neile, kes ei peaks võtma antikoagulante.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse järgmistel juhtudel:

• kopsuemboolia ohuga;
• koos tõusva tromboflebiidiga;
• kui verehüüp sulab mädane eksudaat;
• ujuvate verehüüvete esinemisel, kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne;

Pärast operatsiooni peate käima nii kiiresti kui võimalik, et vältida verehüüvete tekkimist. Otsus tromboosi ravimise kohta igal juhtumil otsustab arst koos kirurgidega.

Konservatiivse ravi põhieesmärk on vältida järgnevat tromboosi, vähendada põletikku ja parandada mikrotsirkulatsiooni. Sel eesmärgil on ette nähtud otsene antikoagulandid, eriti tihtipeale hepariin. Lisaks kasutatakse pikaaegseid antikoagulante - fraksipariini, klesseini. Angioprotektorite määramine mikrotsirkulatsiooni parandamiseks - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Kuna trombolüütikumid süstivad ensüümseid aineid - Urokinaasi, Streptokinaasi.

Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks rakendage Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Need ravimvormid parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, vähendavad selle viskoossust ja võime hüübida. Põletikuvastased ravimid (Voltaren, Indometatsiin, Aspiriin) vähendavad valu, õhutavad verd, vabastavad turset ja põletikulisi protsesse. Narkootilist ravi täiendab elastse sidemega.

Ennetusmeetmed

Ennetuslikel eesmärkidel on vajalik järgmine:

• suitsetamisest loobumine;
• veresuhkru ja kolesterooli kontroll;
• elastne sidumine;
• suukaudsete kontratseptiivide väljajätmine;
• kandes mugavaid jalatseid, mille kõrgus ei ületa 3-4 cm, võib see hõlmata ka mõõdukat harjutust;
• igapäevased jalutuskäigud vähemalt 30 minutit päevas;
• antikoagulante võtma;
• päevast kinnipidamine.

Raviarst peab jälgima kõiki toiminguid. Haiguse käivitamine on võimatu - sellel on ohtlikud tagajärjed.

Süvaveenide tromboos

Süvaveenide tromboos on tingimus, mille käigus moodustuvad veresooned (trombid) veenides, mis häirivad normaalset verevoolu. Kliinilises praktikas on alajäsemete süvaveenide tromboos sagedasem kui teiste kohtade venoosne tromboos. Süvaveenide tromboosi kliinilised sümptomid hõlmavad valu, turse, naha tsüanoosi, pindmise hüpertermia, mõjutatud veenide palpatsioonihaavu, pindmised veenide turse. Lõplik diagnoos tehakse vastavalt alajäsemete veenide ultraheli ja dupleksskaneerimisele; Mikrosoovituste hindamiseks viiakse läbi reovosoofia. Süvaveeni tromboosi ravi viiakse läbi hepariiniga koagulogrammi juhtimisel; vajadusel saadud trombi kirurgiline eemaldamine.

Süvaveenide tromboos

Süvaveenide tromboos on tingimus, mille käigus moodustuvad veresooned (trombid) veenides, mis häirivad normaalset verevoolu. Kliinilises praktikas on alajäsemete süvaveenide tromboos sagedasem kui teiste kohtade venoosne tromboos.

Verehüübed võivad moodustuda mitte ainult sügavates, vaid ka pealiskaudsetes veenides, kuid pindmiste veenide tromboos (pindmine tromboflebiit) muutub harva tõsiste probleemide allikaks. Erinevalt tromboflebiidist vajab süvaveenide tromboos erakorralist arstiabi tulenevalt ohust, et patsiendile tekivad eluohtlikud komplikatsioonid.

Süvaveenide tromboosi põhjused

Selle haiguse arenguks on vaja kombineerida mitut tegurit:

• mehaanilise, keemilise, allergilise või nakkusliku ainega kokkupuute tagajärjel veeniseina sisepindade kahjustus;
• vere hüübimissüsteemi rikkumine;
• verevoolu aeglustumine.

Mõnel juhul suureneb vere viskoossus. Kui veeni seinad on normaalse verevooluga takistatud, suureneb verehüüvete tekke oht. Venoossel seinal tekkiv väike verehüüb põhjustab põletiku ja veeniseina edasise kahjustuse, mis põhjustab teiste verehüüvete moodustumist.

Uurumine alajäsemete veenides aitab kaasa süvaveenide tromboosi tekkele. Stagnatsiooni põhjus muutub pikaks ajaks inimese liikumatuks või liikumatuks.

Süvaveenide tromboosi lähtefaktorid:

• vigastus, kirurgia, liigne füüsiline stress;
• nakkushaigus;
• pikaajaline liikumatus pärast operatsiooni, neuroloogilisi ja terapeutilisi haigusi;
• sünnitusjärgne periood;
• suukaudsete hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;
• pahaloomulised kasvajad (eriti - mao-, kopsu- ja kõhunäärmevähk);
• DIC sündroom.

Haiguse tekkimise oht suureneb pikaajalise liikumatusega ja jalgadega. Seega on läänes olemas terminid "majanduslik klassi sündroom" ja "televisiooni tromboflebiit". Esimesel juhul räägime inimestest, kes pärast pika lennu algust arenesid süvaveenide tromboosi. Teises - vanematel patsientidel, kellel tekkis haigus pärast televiisori ees pikka istumist. Mõlemal juhul oli alustuseks pikk püsimine istutatud asendis, kus jalad olid painutatud, tekitades takistusi normaalse venoosse väljavoolu korral.

Vere tagastamine veenide kaudu on suures osas tingitud lihaste kontraktsioonist. Pärast operatsioone ja mõnede krooniliste haiguste korral jääb patsient peaaegu liikumatuks pikka aega. Selle tagajärjel tekib alajäsemetel ummistumine, mis põhjustab süvaveeni tromboosi.

Suukaudsete kontratseptiivide, verehaiguste, pahaloomuliste kasvajate, tromboosi võtmisel on suuresti tingitud hüperkoagulatsioonist (verehüübimise suurenemine). Mõnel juhul võib sügavate veenide verevoolu halvenemine näidata Buergeri tõbe (allergilise päritoluga tüsistuste trombangiid).

Tavaliselt sümtin veeni tromboos areneb alajäsemetel. Siiski võib mõnikord täheldada süvaveenide tromboosi kätes, mis esineb järgmiste käivitusteguritega kokkupuutel:

• ülemiste jäsemete veenide kateteriseerimine. Kateeter, mis on pikka aega veeni olnud, põhjustab venoosseina ärritust ja põhjustab verehüüve tekkimist;
• implanteeritud kardiofibrillator või südamestimulaator;
• pahaloomuline kasvaja veeni piirkonnas;
• sportlaste ülemiste jäsemete ülemäärane koormus (pesapallimängijad, ujjad, kaalulauad). Haigus areneb õlavarre koolitatud lihaste tõttu ülemiste jäsemete sügavate veenide tihendamise tõttu.

Süvaveenide tromboosi sümptomid

Sümptomid sõltuvad verehüübimisest. Umbes pooled juhtudest verevool läbi veenide ühendamise süsteemi nahaalusteks veenideks, verevool on osaliselt taastatud ja süvaveenide tromboos on asümptomaatiline. Ülejäänud patsientidel täheldatakse ühte või mitut järgmistest sümptomitest erinevates kombinatsioonides:

• - kahjustunud jäsemevalu;
• - palpatsiooniga valu, mis tõuseb mööda veeni, kus on tekkinud verehüübe;
• - turse;
• - kohalik hüpertermia;
• - mõjutatud jäseme naha sinakasus;
• - paistetu pindmised veenid.

Kõhupiirkonna venoossete kateedrite, puusaliigeste, reied ja sääreosa piirkonnas võib näidata tromboosi.

Süvaveenide tromboosi tüsistused

Süvaveenide tromboosi tulemus võib olla krooniline venoosne puudulikkus, mille tagajärjel tekivad alajäsemete tursed ja troofilised häired (lipodermatoskleroos, ekseem, troofilised haavandid).

Südameveenide tromboosi kõige ohtlikum komplikatsioon on kopsuemboolia. Verehüübed eralduvad koos verevooluga kopsudesse, sisenevad kopsuarterisse ja põhjustavad emboolia (oklusiooni). Kopsuarteri verevoolu katkestamine põhjustab ägedat hingamisteede ja südamepuudulikkuse arengut ning võib põhjustada patsiendi surma. Juhul, kui kopsuarteri väike haru on blokeeritud trombiga, tekib kopsuinfarkt.

Süvaveenide tromboosi diagnoosimine

Kaasaegsel fleboloogial on veeniverevoolu hindamiseks ja süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks hea tehniline alus. Üldjuhul diagnoosi määrab fleboloog. Ta teostab rakmete katset (jalgade elastne sidumine spetsiaalse tehnikaga), sealhulgas marsruudi katse, kus patsiendi jalgadele rakendatakse elastset sidet sõrmele ja kubemesse. Siis patsient kõnnib mõnda aega. Haigushäired ja saphenoosid, mis pärast katse läbimist ei katkestanud, viitavad tromboosile.

Sügavate veenide verevoolu hindamiseks kasutatakse flebiograafiat, dupleksskannet ja alumiste jäsemete veenide ja radionukliidide skaneerimise USDG-d. Mikrotsirkulatsiooni seisundi hindamine toimub vastavalt alajäsemete reovosoofiale.

Süvaveenide tromboosi ravi

Ohtlike komplikatsioonide tekkimise ohu tõttu tuleb süvaveenide tromboosiga patsiendid haiglasse sattuda. Rikastatud voodipesu järgi. Mõjutatud jäseme on kõrgendatud. Uute verehüüvete tekke vältimiseks on patsiendil ette nähtud hepariin (tavaliselt nädalas). Seejärel viiakse patsient üle pehmetesse antikoagulantidesse (varfariin). Varfariiniravi kestab 6 kuud. Vere hüübivuse seisundi jälgimiseks võetakse perioodiliselt patsiendilt koagulogrammi.

Trombolüütilised ravimid on efektiivsed ainult trombide tekkimise varajastes staadiumides. Hilisematel perioodidel on trombolüütiline ravi trombide võimaliku killustumise ja kopsuemboolia tekke tõttu ohtlik. Kui jäsemega on väljendunud vereringehäired, on näidustatud trombektoomia.

Süvaveenide tromboosi ennetamine

Süvaveenide tromboosi ennetamiseks võetavad meetmed hõlmavad riskitegurite kõrvaldamist, elastsete sukkide kasutamist, patsientide varaset füüsilist aktiivsust pärast operatsiooni. Mõnel juhul pärast operatsiooni määratakse atsetüülsalitsüülhappe ja hepariini väikesed annused, mis vähendavad vere hüübimist.

Joogaanide venoosne tromboos: esimeste haigusnähtude ja ennetamise eest haiguse vastu võitlemiseks

Alamäärmete süvaveenide tromboos on väga raske haigus ja see on sageli asümptomaatiline. Kuid kui haiguse sümptomeid ei tunnustata õigeaegselt ja ravi ei toimu, on tagajärjed väga tõsised, välistades surma.

Kui alajäsemete veenide tromboos tekitab nende õõneses verehüübed või verehüübed, mis häirivad tavalist vere liikumist. Mõne aja pärast võivad nad venitada luumenit ummistada ja isegi maha kukkuda. Kui vere liikumine on rikutud, kui selle tarne on häiritud, võivad kuded surevad.

Kui verehüüe on laotusest välja tulnud, võib see ulatuda südame, kopsudesse ja teistesse organitesse. Seega on oht, et võib esineda insult, trombemboolia või südameinfarkt ja need haigused võivad põhjustada äkilist surma või halvata.

Sümptomid ja vaskulaarhaiguse tunnused

Kahjuks on sageli võimatu õigeaegselt kindlaks teha jalgade anumate tromboosi esialgsed sümptomid, aga kui nahk muudab värvi ja kus asub verehüüve, esineb tupe - need on vaskulaarhaiguse tunnused. Paljud inimesed ei tea, et seda tüüpi tromboos on peaaegu asümptomaatiline ja seetõttu väga ohtlik.

Tervislikul inimesel liigub venoosne veri alt üles: jaladelt ülalpool asuvatest organitest: kopsudest, südamest jms. Kui verehüüb tõkestab veenide luumenit, liigub vere vaevu alajäsemetest ja see paisub. Kuna verehüübed võib paikneda erinevates kohtades, toimub jalgade, pahkluude ja reie paistetus. Mõnikord kogu jalg paistub.

Foto: tromboos ja trombi eraldamine emboolia korral

Väga vähesed inimesed pööravad tähelepanu sellistele tromboosi nähtudele nagu haruldased valud, jäikus, raskustunne ja jalgade lihased rebimine ning aja jooksul arsti poole pöördumine. Selline kergemeelne suhtumine oma tervisele toob kaasa negatiivsed tagajärjed. Mõnikord on äge tromboos. Inimene, kes täna täna hommikul tänu suurele tursele tekitas, ei pruugi voodist välja minna. See on äärmiselt tõsine, kui tromboosi tekkimise latentse vormi tõttu on patsiendil äkiline kopsuarteri emboolia (PE). See tekib seetõttu, et trombe laguneb ja migreerub jalgade kahjustatud vereringest kopsude arterisse, kus see on blokeeritud. Selle tulemusena tekib patsiendil äge südamepuudulikkus või kopsu aktiivsus.

Veenevusele, autorile teadaolev elulugu:

Kolleegi ema, naine oma olemuselt väga terve ja mitte kunagi haige, suri nädala jooksul trombemboolia all.

Ja see oli nii:

Poolel kodus naine komistas ja langes. Tal oli diagnoositud luumurru, paigaldatud krohv ja saadeti koju raviks. 5 päeva jooksul läks kõik hästi, tema suguvõsad ütlevad, et tema ema isegi mängis kitarri ja laulsid oma surma päeval... Ootamatu surm põhjustas kõigile inimestele, kes teda teadsid, häbenema ja eelkõige lapsi ja lapselapsi. Lahkimine näitas, et kõigi põhjuseks oli purustatud tromb, mis blokeeris kopsuarteri. Just see, et naisel oli pikk tagasi jalgade flebotromboos, mis ei põhjustanud talle suurt ebamugavust ja jäi seega ravimata. Palju mu kahetsusväärne. Vastasel juhul jääks töötaja ema seaduse juurde lapsehoidjad oma lauludesse ja kitarrstringi kallale.

foto: äge jäseme tromboosi sümptomid

Kui alajäsemete tromboos progresseerub, muutuvad selle märgid tugevamaks. Jalal on terav valu ja suurenenud raskus. Neid sümptomeid põhjustab asjaolu, et veenide ülekoormatus tekib tromboosi all.

Veeni luumenuse täieliku sulgemise tagajärjel suureneb turse, pehmete kudede metabolism on häiritud. See võib põhjustada gangreeni.

Jalade tupus ja valu võivad olla mitte ainult veresoonte puudulikkuse tunnused, vaid ka paljud teised haigused. Seetõttu on arsti külastamine hädavajalik.

Ileofemoraalne tromboos

Seda tüüpi vaskulaarhaigused haaravad eraldi niši, sest selle käigus on väga raske ja suur oht kopsuemboolia tekkeks. Verehüübed esinevad puusaluu ja reieluu venimise tasemel.

Sellise haiguse sümptomid ja põhjused on samasugused nagu teist tüüpi tromboos.

Ileofemoraalse tromboosi areng on kiire. Kõik jalg paisub. Patsiendil võib olla palavik ja korduvad valu.

Tromboosi jalg

Tromboosiga jalgade värvus võib olla sinakas kuni kahvatu (koos arterioolide spasmiga). Sageli omandab jalg sinakasvärvi, kuna veenid laienevad ja kapillaarid täidavad verest laevu. Kui veenide väljavool on vähemalt osaliselt säilinud, ilmnevad märgid järk-järgult. Vastupidisel juhul võib tekkida gangreen. Selline hämmastav diagnoos aitab kinnitada jalgade laevade ultraheli.

Seda tüüpi tromboosi ravitakse samamoodi nagu teisi.

Mis aitab kaasa vaskulaarhaiguste esinemisele?

Võibolla on kõrge verehüübimine peamine põhjus. Samuti on oluline kahjustada veenide seina ja aeglustada vere liikumist. Neid kolme ebasoodsat tegurit nimetatakse "Neitsi triadiks".

Lisaks raskendab tõsiste probleemide tekkimise ohtu:

• Suitsetamine
• Trauma aitab kaasa ägeda tromboosi tekkele. See viib asja juurde, et vaskulaarseina mõjutab ja hemostaasi protsess aktiveeritakse. Selle tulemusena tekib verehüüv.
• Ülekaaluline.
• Rasedus aitab kaasa puusaluuveenide tihendamisele ja mõnikord ka madalama vena-kaava. See viib veenis veresoonte rõhu suurenemiseni, mis asuvad allpool.
• Sünnitusajal on lootele, mis liigub läbi sünnikanali, on palju võimalusi niudeõõne veenide pressimiseks.
• Väga suur vere blokeerimise oht pärast keisrilõike.
• Infektsioon põhjustab veresoonte blokeerumist meestel. See on tingitud hüübimisfaktorite aktiveerimisest vastusena veresoonte seinte kahjustumisele. Infektsioon põhjustab haiguse kroonilisi vorme (tromboflebiit).
• Pikad reisid ja lendud.
• Vanadus.
• Vere hüübimist suurendavate ravimite võtmine.
• Liigeste, kõhuõõne operatsioonid. Venoosset tromboosi suur levik on tingitud asjaolust, et üldanesteesia kasutamisega seotud operatsioonide arv suureneb igal aastal ning raskete kaasuvate haigustega töötavate eakate inimeste arvu suurenemine.
• Rasked luumurdud.
• Veresoonte tromboosi esinemine aitab voodit (pikka aega). Põhjus - lihaste kontraktsioonide puudumine, verevoolu aeglustumine ja veenide ummistumine.
• Terved inimesed ka haigestuvad, kui nad istuvad pikka aega või seisavad (autoga sõites, töötab arvutiga).

Video: tromboosi spetsialistid

Millised testid tehakse eeldatava tromboosi korral?

Tromboosi õige ravi määramiseks peate teadma täpse diagnoosi. Praegu saab seda teha järgmiste meetoditega:

1. Dupleksne skaneerimine võimaldab visualiseerida veresoonte struktuuri, samuti verevoolu hindamiseks.
2. Kui kahtlustatakse alajäsemete veenide tromboosi skannimise tulemusi ja ka kõhu kohal asuvat verehüüve, arstid määravad radiopaatilise flebiograafia. Sellisel juhul manustatakse patsiendile kontrastainet anumas ja jälgitakse tema seisundit.
3. MR ja CT angiograafia on näidustatud ka kahtluse korral.
4. Kui esineb kopsuarteri trombemboolia kahtlus, siis on ette nähtud kopsude röntgenuuring, eriti radioaktiivse markeri stsintigraafia. Selles protseduuris ja USDG-s kinnitatakse diagnoosi "Deep vein oklusioon".
5. Impedantspultismograafia. Lõdvendage mansett, mis sundib pigem valuta veenide ajutist oklusiooni ja määrake verepildi mahu muutused. See test, mille täpsus on kuni 90%, näitab sügava venoosse tromboosi üle põlve taseme.
6. Infektsiooni kahtluse korral viiakse läbi verekultuur.

Veeni blokeerimise ennetamine

• Vaskulaarse tromboosi ennetamiseks ei tohiks jalad pikka aega seisata (seista pikka aega või istuda ühes asendis).
• Soojuses on soovitav juua rohkem vedelikke, nii et veri ei paistetuks.
• Pärast operatsioonijärgseid ja valusaid patsiente on vaja spetsiifilisi protseduure tromboosi vältimiseks.
• Kui patsiendil on jalgadel veenilaiendid - tuleb operatsiooni viivitamatult läbi viia.

Tromboosi ilmnemisel (tursed, teravad lihasvalu) peate kiiresti konsulteerima arsti-fleboloogiga. Ajateguril on oluline roll. Mida kiiremini algab raviprotsess, seda edukamad on selle tulemused.

Haiguse ravi

Ravi sõltub haiguse tõsidusest ja tromboosiastmest. Esiteks on vaja teha täpne diagnoos: verehüübiku asukoht, selle suuruse ja tromboosi täpsustamine. Oluline on kindlaks teha, kui kindel on tromb ja kas on võimalik selle eraldamine.

Jalgade tromboosi raviks on mitu meetodit. See on operatsioon, trombolüüs, ravi raviga ja cava filtri paigaldamine.

Ravimid:

1. Hepariini süstimine.
2. Vereanalüüsi jälgimisel antikoagulantide kapslid (kumadiin, varfariin).
3. Kui paranemist pole, on hospitaliseerimine vajalik, et välistada onkoloogia. Lõppude lõpuks on kurb statistika - 50% vähihaige sureb ummistunud veenidest.

Trombolüüsi

Trombolüüs on protseduur, mis aitab verehüübeid lahustuda. Seda teeb kirurg. Anuma sisestatakse kateeter. Sellesse on järk-järgult sisse tungiv aine, mis lahustab verehüüve. Trombolüüsi on harva välja kirjutatud, see aitab kaasa veritsusele. Siiski on trombolüüsi puhul vaieldamatu eelis - see lahustab suured verehüübed.

Operatiivne sekkumine

Veenide keeruliste vormide blokeerimine (koos koe surma tõenäosusega). Operatsioonikursus sõltub verehüübimisest. Sageveenide tromboosi, veenide, arteriovenoosse šundi ja teiste sekkumiste ravimisel. Mõnes operatsioonis on eesmärk trombootilise massi eemaldamine. Enne operatsiooni peab patsient olema rahulikus seisundis, nii et verehüüve ei lahku.

Cava (IVC) filtri paigaldamine tromboosile

Kava filtri paigaldamine

Cavafilter on metallist seinakonsool, mis võimaldab vere hüübimist vere hüübimiseks. See implanteeritakse madalama vena cava luumenisse, kasutades endovaskulaarset tehnikat (venoosse veresooni kaudu). Seetõttu ei ole vaja avatud operatsiooni.

Tromboosi dieet

Kui venoosne tromboos on ette nähtud toit koos ajutise erandiga toidust, mis sisaldab suures koguses vitamiine K, C ja mõõdukat vedeliku tarbimist.

Kasulik on kasutada ravimeid, mis vere hapet tromboos. See pipar, küüslauk, artišokk.

"Mäed ja redis, sibulad ja kapsas - nad ütlevad inimeste seas - nad ei luba neil kiusama."

Alkoholit ja ärritavat toitu ei ole soovitatav kasutada. See on kogu tromboosi toitumine.

Video: kuidas ravida tromboosi?

Rahvad abinõud

Pärast fleboloogiga konsulteerimist võite täiendada tromboosi ravi rahvatervisega:

Kalaõli

Rasvhapped, mis moodustavad kalaõli, hävitavad fibriini, mis on seotud verehüüvete tekkega. Kalaõli aitab ennetada tromboosi, leotades verd. Tromboosi ennetamiseks soovitatakse seda võtta, kuid see on eriti vajalik pärastoperatiivset perioodi. Esiteks kasutatakse seda 1 spl. lusikas kolm korda päevas, siis 1 spl. lusikat kaks korda päevas ja (keha toetamiseks) 1,5 spl. lusikad päevas.

Suuveinid soojapiima infusioonist

150 g rohtu tuleb valada keeva veega (10 l) ja nõuda 60 minutit. Enne voodit vannid pool tundi.

Kodujuust või savi surub

Kandke savi või kodujuust valusatesse kohtadesse. Iga päev massaa tuge haige jalgade kontsad.

Apple Sideri äädika lahus

Kogu pikkusega määrige jalad kuus. Õunatadaari äädikat (2 tl tassi veega) jooma enne iga toidu kasutamist. Ärge unustage tervislikku sööki.