Subklaviari veeni tromboosi, mis tekib spontaanselt või pärast füüsilist jõupingutust noorel tervetel inimestel, tuntakse Paget-Schretteri sündroomina autorite nime järgi, kes avaldasid iseseisvalt oma esimese juhtumi kirjeldust enam kui sajandit tagasi.

1949. aastal tuntud eponüüm - Hughesi sündroom, mis kogus infot haigusjuhtude kohta 320 ja selgitas selle tõelist põhjust. Kuna tsentraalsete veenide kateteriseerimise näited laienesid, suurenes selle sekkumise tagajärjel tekkinud subklaviaalse ja aksillaarveeni tromboosi esinemissagedus.

Ülemiste jäsemete äge venoosne tromboos on paljusid põhjuseid ja nendega sõltuvad ravimeetodid ja haiguse prognoos. Süvaveenide tromboos on kaks rühma: primaarne ja sekundaarne. Primaarne (Pedzhet-Schrötteri sündroom) - põhjustatud sügavate veenide survest rinnakorvi väljalaskeava tasemel. See moodustab ligikaudu 25% kogu süvaveenide tromboosist. Sekundaarne süvaveenide tromboos on põhjustatud paljudest etioloogilistest teguritest, kuigi sagedamini on see veeni tõsise vigastuse tulemusena keskkateetrile (40% kõikidest juhtudest).

Ülemine jäsemete süvaveenide tromboos on 1-4% kogu süvaveenide tromboosist. Montreali jt andmetel, kes kontrollisid 30 subklaviaveeni tromboosiga patsienti ventilatoorset perfusiooni skaneerimist, 15% juhtudest diagnoositi neid kopsuembooliaga.

Primaarne subklavia veeni tromboos

Garlberti ja Rutherfordi saadud andmete põhjal kirjanduse ülevaate põhjal esineb subklavia-aksillaarsete veenide esmane tromboos peamiselt 30-aastaselt ja meestel 2 korda sagedamini. Torakaelavähi sündroomiga patsientidel esineb primaarne subklaviaveenide tromboos vaid 3,5% juhtudest.

Subklaviari veeni tromboosi sümptomid

Süvaveenide tromboos on kolm korda suurem tõenäosus paremal, mitte vasakul, kuid veenide kummutamine mõlemas suunas on samuti tavaline. Arvatakse, et tromboos tekib veenide korduvate korduvate vigastuste tõttu nende kokkusurumise tõttu. Igal patsiendil on ülemise jäseme turse, koos valu, raskendatud treenimine. Mõned võivad kogeda käsitsi tsüanoosi. Erinevalt alajäsemete tromboosist on ülemiste jäsemete tromboosi sümptomid tingitud pigem halvenenud venoosse läbilaskvuse kui tagasijooksu tekke suunas. Tavaliselt on venoosse vere väljavool läbi kollateraalide kerge, mis põhjustab venoosset hüpertensiooni, turset ja isegi venoosse puudulikkuse põhjustatud HRP-d. Äärmiselt harva on subklaviaveeni tromboos keeruline jäseme venoosne gangreen.

Diagnostika

Haigus võib ilmneda käe turses ja tsüanoosina, samuti õlavöötme sapenirooliste veenide laienemine, mis mängivad rolli tagatisena, mille kaudu venoosne veri väljub. Esimese rida valimise diagnostiliseks meetodiks on dupleksne skaneerimine. Venograafaga võrreldes on seda iseloomustanud 94% tundlikkus ja 96% spetsiifilisus. Magnetresonantsanengograafia on vähese tundlikkusega mitteöklusiivse tromboosi ja mitte-laienenud oklusioonide korral. Diagnostilistel eesmärkidel kasutati CT süvaveenide tromboosi, kuid selle spetsiifilisust ja tundlikkust ei ole piisavalt uuritud. Kirjanduses on ikka veel viiteid diagnoosiflebograafia kasutamisest subklaviaveenide tromboosiga patsientidel. Kontrastsuse süstimine on eelistatav läbi käsivarsi keskjooksu veeni. Sellisel juhul tuleks käsi võtta 30 kraadi. Peavieni ei kasutata selleks otstarbeks, sest see voolab otse sisse subklaviaveeni, seetõttu võib flebiograafia läbi selle läbi viia asümmeetria veenide tromboosi.

Subklaviaveenide tromboosi ravi

Paljude aastate jooksul vähenesid subklaviaalsete aksillaarsete veenide tromboosi meditsiinilised taktikad puhkele, jäsemete kõrgendatud positsioonile ja antikoagulantravi määramisele. Kuid see konservatiivne taktika on kombineeritud sagedaste komplikatsioonidega. Hiljem leidsid teadlased, et paljudel juhtudel on subklavia-aksillaarveeni tromboos põhjustatud selle kokkusurumisest rindkere väljapääsu tasemel.

Ülemiste jäsemete veenide esmaste tromboosidega patsientide ravi peaks hõlmama meetmeid, mis võimaldavad taastuda ja vältida nende surumist väljastpoolt.

Esialgu teostati avatud klastriveeni trombektoomia ja samaaegselt esimese ribi resektsioon. Praegu kasutatakse avatud trombektoomia asemel trombolüüsi, kuid trombektoomia on tõestanud oma efektiivsust ja seda tuleks kasutada juhul, kui on vastunäidustatud trombolüüsi või selle mittetoimivust.

Patsientidel, kellel esineb subklaviinaveeni primaarne tromboos, kaasneb trombolüütiline ravi (vastupidiselt avatud trombektoomiale) väiksema arvu komplikatsioonide tekkimisele, kuid rindkere väljalangemise tasemel täiendava dekompressiooniga seda iseloomustavad halvemad pikaajalised tulemused.

Süvienoanide seisundi hindamiseks ja väljastpoolt kokkusurumise tuvastamiseks kasutatakse kateetri trombolüüsi meetodeid, samuti positsioonilist flebiograafiat pärast selle valmimist. Kuid Sheeran jt. näitas, et ainult veenide trombolüütiline reanalüüs, mida ei toeta nende dekompressiooniga, ei ole piisav ravimeetod ja 55% juhtudest on sellega kaasas jäänud sümptomite püsimine. Vastupidi, McLeder teatas kombineeritud ravi edukatest tulemustest, mis 86% -l juhtudest võimaldasid leevendada 36 patsiendi haiguse sümptomitest. Arutlused jätkuvad piisava ajaintervalli vahel trombolüüsi ja sekkumise vahel, mille eesmärk on kõrvaldada survest väljumisel rinnus. McLeder tegi sekkumise 3 kuud pärast trombolüüsi, Lee et al. I ribi soovitatav resektsioon 4 päeva jooksul pärast trombolüüsi. Liiga pikk ootus on kombineeritud suurte retromboosiriskidega, kuid kohene kirurgia on trombolüütiliste ravimite aktiivsuse tõttu suur verejooksu oht.

On loogiline soovitada varajast kompleksset ravi, sealhulgas esimese ribi trombolüüsi ja resektsiooni, patsientidele, kellel on rindkere väljapääsu sündroom, mis on keeruline subklaviaalsete aksillaarsete veenide tromboos.

Mõnel juhul võivad pärast trombolüüsi ilmneda spetsiifilised probleemid. Mõnedel patsientidel, kellel on posturalvenograafiaga trombolüüsi, ei ilmne tromboosi jääki ega veenide pigistamist. Sellisel juhul on soovitatav määrata antikoagulante ja dekompressioon ei ole vajalik. Teiste patsientide puhul pärast trombolüüsi ilmneb flebotograafia ajal veeni sisene stenoos. Seejärel on vajalik I veeni plaastri manööverdamine või angioplastika koos I ribi resektsiooniga. Retroboosi suure tõenäosuse tõttu tuleb seda sekkumist läbi viia esimestel päevadel pärast trombolüüsi. Lõpuks tuleks kaaluda perkutaanse ballooni angioplastia, mida vajadusel saab täiendada stentimisega. Selle sekkumise tulemused, kui see ei ole koos veenide dekompressiooniga, osutuvad halvaks. Üks aasta pärast sekkumist täheldati veenide esmast avastamist ainult 35% juhtudest. Loomulikult ei vähenda endovaskulaarne sekkumine kirurgilise korrektsiooni vajadust, sest patsient vajab endiselt rindkere väljumisel dekompressiooni. Isegi pärast dekompressioonivastast sekkumist ei kajasta mõned stenoosid dilatatsiooni või veenide elastsuse tõttu nende taastumist. Järelejäänud stenoosi kõrvaldamiseks on välja pakutud palju stente, kuid vastuvõetavad tulemused märgiti alles pärast dekompressioonivastast sekkumist. Lisaks on kõhupiirkonna alla paigutatud stentid murdudele kaldu.

Praegu puuduvad andmed primaarse subklavia-aksillaarveeni tromboosi põdevate patsientide stentide kaugside avatuse kohta, kellel esines ka dekompressiivset sekkumist. Võttes arvesse, et dekompressioonivastane sekkumine on avatud, on vajalik samaaegselt läbi viia subklaviari veeni angioplastika koos plaastriga või mööda seda väikese autoloogse fragmendiga.

Paljudel juhtudel ei ole trombolüüsi ebaõnnestumine ja antikoagulantide konservatiivne ravi 10 päeva pärast sümptomaatiliste ülemiste jämesoole tromboosi tekkimist. Erandiks on lühike oklusioon. Sellises olukorras võib soovitada avatud trombektoomiat koos veenide rekonstrueerimisega. Selle sekkumise tulemused on üsna vastuvõetavad. Operatsiooni meetod seisneb sisemise kõhuveeni liigutamises või peavieni mööda ajutine arteriovenoosne fistul. Mis puudutab vaskulaarproteese, siis neid selles asendis iseloomustavad halvemad tulemused.

Sekundaarne subklaviaveenide tromboos

Üldiselt tekib tsentraalsete veenide kateteriseerimisel sekundaarne tromboos. Ligikaudu kolmandik patsientidest pärast tsentraalse veeni kateteriseerimist esineb subklaviaveeni tromboos, kuigi sellega kaasnevad vastavad sümptomid ainult 15% -l neist. Kateetriga seotud tromboos on polüetüloogiline, kuid tõenäoliselt on see tingitud fibriini müra moodustumisest kateetri ümber. Olulist rolli mängib veenis oleva kateetri kateetri meetod, kateetri suurus, koostis ja kestus. Tromboos tekib harvemini pehmemate ja paindlikumate kateetritega. Tromboos on sagedamini dialüüsi patsientidel, kes kasutavad suuremaid kateetreid. Teine riskitegur on kateetri kaudu süstitava vedeliku tüüp. Antineoplastilised ained on veresoonte endoteeli suhtes agressiivsed ja võivad suurendada tromboosi. Lisaks on paljudel keskkateetritega patsientidel tromboosiga seotud süsteemsed riskitegurid, st pahaloomulised kasvajad, sepsis, kongestiivne südamepuudulikkus ja vajadus pikaaegse voodipesu järgimise järele.

Sümptomaatiliste patsientide puhul esineb haigus turse, õla saphenooside veenide laienemine. Kopsuarteri emboolia on haruldane. Ventilatsioon-perfusioonskeemiga avastatakse neid 16% patsientidest. Ravi soovitused põhinevad vaatluste tulemustel, kuna Selles küsimuses ei ole kontrollitud uuringuid läbi viidud. Kõikidel juhtudel on näidustatud antikoagulantravi. Samal ajal süstitakse hepariini intravenoosselt mõjutatud kända, mille eesmärk on vältida tromboosi progresseerumist kuni kateetri eemaldamiseni. Trombolüütiline ravi mängib kindlat rolli, see võimaldab tromboosiga kateetrite läbilaskvust taastada. Eriti tähtis on tromboosi ennetamine ja kõrge riskiga patsiendid, et soovitada kateetritega seotud tromboosi vähendamiseks väikestes annustes varfariini või madala molekulmassiga hepariine.

Sümptomid, diagnoos, subklaviaveeni ägeda tromboosi ravi

Allklaviaveeni äge tromboos, mille sümptomid tekivad tavaliselt äkki, on haruldane haigus. Seda nimetatakse Paget-Schrötteri haiguseks või sündroomiks. Kuid mitte ainult see haigus võib põhjustada subklaviaveeni ägedat tromboosi. Mõelge, miks see võib juhtuda, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse.

Subklaviari veeni tromboosi mõiste

Tromboos on verehüüve tekkimine venoosses süsteemis, mille esilekerkivad tegurid on: anuma intima (sisemine kiht) kahjustumine, verevoolu aeglustamine ja vere hüübimishäired. Subklavia veeni peamine tromboos või Paget'i tõbi-Schreteri tõbi on haruldane, kuid raskekujuliste patsientide ravimisel on allklaviaveeni tromboos pärast kateteriseerimist komplikatsiooniks.

Subklaviaveeni kateteriseerimist kasutatakse sageli:

  • elustamisvõimalused;
  • vajadus pikaajalise infusioonravi järele;
  • parenteraalne toitumine;
  • suutmatus perifeerset anumat kateteriseerida.

Verehüübeme moodustumist subklaviari veenis võivad mõjutada järgmised tegurid:

  • Seinakahjustus võib tekkida punktsioonikohas või kui kateeter paigaldatakse sobimatult liiga sügavale;
  • nakkus. See juhtub, kui kateeter ei järgi sepsise reegleid. Infusioonravi kateetrit pestakse hepariini lahusega ja see lahus täidetakse protseduuri lõpus ja vähemalt kaks korda päevas, siis tuleb saastunud steriilne apreteerimine asendada. Kateetrit ei tohi enam kui 10 päeva hoida;
  • veresoonte intima ärritus süstivate ravimite toimel, enamasti toimub see parenteraalse toitumise taustal. Samuti on võimatu külmade lahuste lisamist ilma näidustusteta;
  • mis aeglustavad verevoolu ja suurendavad vere hüübimist.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kuna verehüüve ei pruugi kogu luumenit katta, on sümptomid, mis on seotud subklaviaveeni flebotromboosiga, erinevad:

  • ülemise osa turse tromboosist;
  • subkutaansete venoossete veresoonte laienemine;
  • naha värvimuutus (tsüanoos);
  • valu käes ja kaenlaalus;
  • infusiooni ajal valulikkus.

Mõnel juhul võib kaela ja näo turse tekkida, kui kateeter asub sügaval subklaviaansete ja jugulaarsete veenide ristmikul. Kui verehüübe tekib, ilmnevad kopsuinfarkti, rindkerevalu, röga verd, hingamispuudulikkuse, hüpoksia sümptomid, kuid see tüsistus on haruldane. Teine sümptom on temperatuuri tõus, eriti infektsiooni ajal ja sepsise arengus.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Doppleri ultraheliuuring;
  • flebiograafia;
  • radiograafia;
  • magnetresonantstomograafia.

Ravi

Subklaviari veeni tromboosi ravi on tavaliselt konservatiivne. Kirurgiline sekkumine, veresoonte ja plastide eemaldamine ei pruugi alati end õigustada, sest need põhjustavad tihti verehüüvete ümberkujundamist veresoonte õmbluste piirkonnas, eriti kui patsiendil on vere hüübimine. Verehüüve kirurgiline eemaldamine toimub ainult järgmistel juhtudel:

  • tugevad piirkondlikud vereringehäired;
  • gangreeni oht.

Trombi eemaldamine subklaviaveeni akuutses tromboosis viiakse läbi üldanesteesia, balloon-angioplastika ja täiendava endoproteesimisega.

Muudel juhtudel vähenevad haiguse ägedad tunnused iseenesest verehüübimise reanaliseerumise ja laeva läbilaskevõime taastamise tõttu. Seetõttu on ravi suunatud selle protsessi kiirendamisele ja verehüübe lüüsile. Kui kahtlustatakse tromboosi, tuleb kateeter viivitamatult eemaldada. Patsient on välja kirjutatud:

    • antikoagulandid, tavaliselt hepariin, esimestel päevadel süstitakse seda intravenoosselt, seejärel asendatakse kaudsete antikoagulantidega;
    • trombokinaas, on soovitav seda kasutada esimestel tundidel pärast tromboosi avastamist. Torgake see intravenoosselt tupesoole veeni tromboosi küljelt. Tema hilinenud ametisseasumisel on võimalus, et vere väljavool viiakse piki tagatisi. Sel moel ülemise jäseme venoosne võrgustik erineb madalamate venoosse võrgu omast. Seetõttu võib flebograafia ajal viia kateetri trombi moodustumise kohale ja trombokinaasi saab otse sellesse piirkonda sisse viia.
    • flavonoidid (Detralex, Troxevasin) vähendavad põletikulist protsessi vaskulaarses seinas ja neil on anesteetiline toime;
  • spasmolüütikumid ja nootropics, mis aitavad säilitada lihaste perfusiooni õigel tasemel;
  • antibiootikumid kahtlustatavate infektsioonide korral.

Subklaviari veeni äge tromboos, mille põhjused ja ravi iga arst peaks teadma, on selle kateteriseerimise harv komplikatsioon. Kuid arvestades, et subklaviivne veenide kateteriseerimine toimub rasketes, nõrgestatud patsientidel, on vajalik õigeaegne avastamine ja ravi.

Ma loonud selle projekti, et lihtsalt rääkida anestesiast ja anesteesiast. Kui sa said vastuse küsimusele ja sait oli teile kasulik, on mul hea meel, et see toetab, aitab see projekti edasi arendada ja selle hoolduskulusid kompenseerida.

Paget-Schretteri sündroom või subklavia veenide tromboos

Mehhanism ja arengu põhjused

Ülemiste jäsemete vereringe süsteem on keerukas struktuur, mis võimaldab suunata verd teistelt laevadelt. Seetõttu subklaviari veeni tromboos muudab täielikult vere liikumist kogu käe pikkuse ulatuses. Erinevad järgmised allklaviaveeni blokeerimise põhjused:

  • vere turbulentne liikumine või selle märkimisväärne aeglustumine;
  • vere hüübimise protsessi püsivad rikkumised (mitmesugused tegurid, geneetilised ja pärilikud haigused);
  • subklavia veeni pigistamine suurte ja valesti kujundatud luuanesteesiaga, mis ilmnesid purustatud käärbriga või ebatüüpilise emakakaela ribi väljanägemise tõttu.

Subklavia veeni tromboos on harva põhjustatud trombist, mis on moodustunud teistes kehaosades. See on tingitud inimese vereringesüsteemi struktuurist. Ülemine jäsemete tromboos peatub trombide eraldamise tõttu südame lihasesse. Enamikul juhtudel jääb allklaviaveeni tromboos märkamata, kui tõkestamine toimub järk-järgult.

Kliiniline pilt ja sümptomid

Subklaviari veeni tromboos hakkab arenema märkimisväärse füüsilise koormuse tagajärjel. See tegur on vajalik verehüüvete ilmnemiseks. Mõnikord võib see koormata, kuid sellised juhtumid on haruldased. Subklaviari veeni blokeerimine, mille sümptomid järk-järgult suurenevad ja kaovad, enamikul juhtudel ei kujuta endast ohtu inimese elule, sest verevoolu kompenseerib teised anumad. Kuid see veri ei ole piisav, et tagada ülemiste jäsemete kudede olemasolu.

On võimalik välja selgitada allklaviaveeni blokeerimise järgmised peamised sümptomid:

  • valu käes;
  • kogu ülemise jäseme tihe turse, mis omandab läikiva sära;
  • naha venoosse mustri manifest läbi naha;
  • neuroloogilised sümptomid (tõmblused, tuimus jne).

Veenide ilming käes on vigastatud isiku poolt märganud, see on eriti märgatav inimestele, kellel on õiglane nahk. Veenide läbimõõt sõltub trombi suurusest ja trombootilise hüpertensiooni kasvust.

Valu tekib treeningu ajal. Nad on ebastabiilsed, pulseerivad ja lõhkuvad, kuid üsna intensiivsed. Valu katab kogu käe, õlavarre ja käärbriga, mõnikord ka ülemise rinna ja seljaosa.

Ödeem katab kõik ülemiste jäsemete pehmed koed. Turse kohale vajutamisel ei moodustu tuhm. Käsi muutub raskeks ja raskeks. Pikaajalise turse korral on verevool häiritud, muutudes reaktiivseks, mis võimendab subklaviaveeni blokeerumist.

Iga inimese neuroloogilised sümptomid ilmnevad erinevalt. Enamik ohvreid on kipitustunne, sõrmede tõmbamine, põletamine ja piiratud mõjutatud jäsemete funktsionaalsus.

Kui allklaviaveeni tromboos kroonilises staadiumis muutub haiguse sümptomid vähem märgatavaks. Veenilaiuse tursed ja ilmingud muutuvad vähem märgatavaks. Üldiselt on reflekside ja motoorse funktsiooni vähenemine, lihaste atroofia ja valu füüsilisel koormamisel mõjutatud jäsemele.

Diagnostilised meetodid

Haigus diagnoos algab patsiendi uuringuga, et teada saada, millal kehas oli kehas märkimisväärne füüsiline koormus. See on vajalik tromboosi ajastamise arvutamiseks.

Subklaviari veeni tromboosi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Röntgeni- ja magnetresonantstomograafia, et tuvastada verehüüvete põhjused ja paiknemine;
  • doplerograafia - verevoolu hindamine mõjutatud veeni;
  • kontrastselt röntgenkiirgus.

Subklaviaveenide tromboosi ravi

Subklaviari veeni tromboosi raviks kasutatakse peamiselt konservatiivset ravi. Ravi peaks toimuma haiglas, kuna patsient vajab puhata ja ülemine osa peaks olema suuremast päevast kõrgemas seisundis. Suurte hüübimishäirete korral kasutatakse tihendussegu.

Uimasteraapia peamine eesmärk on taastada nõrga verevool allklaviaveenides.

Selle ravimi puhul kasutatakse:

  • Hepariin ja teised antitromboosivastased ained, mis hävitavad verehüüve;
  • flavonoidid, mis parandavad venoosseina metabolismi, samuti anesteetierivad ja kõrvaldavad põletikulised protsessid.

Uimastiravi kestus on 1-2 kuud. Kui selle perioodi lõpus ei ole vere hüübimine lahendatud, siis on plaanitud selle eemaldamine.

Subklaviari veeni pikaajalisel tromboosil täheldatakse ülemiste jäsemete kudede nekroosi. Sellisel juhul kasutatakse operatsiooni. Operatsiooni ajal eemaldatakse surnud kude. Verehüük eemaldatakse spetsiaalse aparaadiga - laparoskoop, mis tungib veeni, püüab verehüübimist ja tõmbab selle välja. Selleks tehakse aksillaarpiirkonnas väike sisselõige, mis avab juurdepääsu allklaviaveenile, kus luuakse ja laparoskoop sisestatakse. Kui laeva seinad on oluliselt mõjutatud, lisatakse see spetsiaalne kateeter. Mõnikord eemaldatakse kahjustatud veenipuu osa ja selle asemele paigaldatakse spetsiaalne šunt.

Väärib märkimist, et kui patsient tunneb end kuumas, teravas valu, on õlgadel turse, punetustunne või punetus, siis soovitatakse kiiret täiendavat ravi, kuna need on võimaliku kopsuemboolia tunnused.

Ennetusmeetmed

Subklaviari veeni tromboos võib esineda kõigil inimestel. Selle vältimine on keeruline. Kuid igapäevane võimlemine ja jalutuskäik värskes õhus, tervislik toitumine, mis tahes haiguste õigeaegne ravi aitab oluliselt vähendada verehüüvete tekke võimalust. Veresoonte seinte tugevdamiseks ja normaalse verevoolu säilitamiseks on soovitatav kasutada Hypericum'i, roosi või jõhvika infusioone.

Kõige olulisem ennetusmeede on minna arsti juurde, kellel on väikseima valu ülemistel jäsemetel, sest esialgset tromboosi saab ravima lühikese aja jooksul.

Mis on subklaviaveenide tromboos

Venoosne tromboos põhjustab vereringet ägedat halvenemist verehüüvete tõttu, mis võivad moodustuda mis tahes kehaosa sügavasse kere või pealvees. Selle tulemusena tõuseb mitte ainult rõhk suurtes veenides, vaid väiksemate anumate ja kapillaaride toitumine on häiritud.

Kõige sagedamini peetakse alajäsemete tromboosi, ülemise torso puhul areneb haigus palju harvem.

Subklavia veeni akuutne tromboos, kui patoloogia võib levida aksillaarsete ja traksiaalsete suurte arteriteni, mis häirib venoosset väljavoolu, esineb peamiselt noortel inimestel, kellel on suurem füüsiline koormus.

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele!

Kõigepealt kuuluvad riskirühmasse sportlased, kellel on arenenud keha lihastik, samuti füüsilise tööga tegelevad inimesed, kellel on suur koormus paremal või vasakul (vasakul) kätel, vanuses 20-30 aastat.

Kuid tromboos võib areneda pärast subklaviinaveeni pikka väljapressimist, mis on seotud ebamugava asendiga une ajal, kui käsi visatakse tagasi pea või on keha all pikka aega. Sellisel juhul hõlmab riskirühm inimesi, kes magavad alkohoolsetes joobes.

Meditsiinis nimetatakse seda haigust Pagetti sündroomiks Schrötteri poolt arsti nimi, kes esmakordselt seda patoloogiat kirjeldas või füüsilise stressi sündroomi. Haigus võib olla kroonilises ja ägedas faasis.

Akuutne patoloogia tähendab kergeid, mõõdukaid ja raskusi, mis diagnoosimisel mõõdetakse veenisurvega millimeetrites vees. Haiguse esimestel päevadel on suurenenud rõhk, patoloogiate arenguga väheneb see. Kui haigus muutub krooniliseks, ei esine rahuliku jäseme hüpertensioon, vaid tõuseb ainult mõõduka koormusega.

Paljud patsiendid mäletavad seda, et enne diagnoosi nad märkisid pikka aega märkimisväärset väsimust ja väsimust pärast füüsilist koormust, mis mõnikord takistas neil isegi kodutööde teostamist.

Patoloogiline areng

Anatoomiline subklaviariviin pärineb aksillaarist esimese ribi lähedal, mõlemal küljel on see varustatud venoosse ventiiliga. Sellel pole suuri oksakesi, mille kaudu veri voolab.

Õlavarraste lihaste füüsiline pinge koos liigese liikumisega vähendab alamklavikujulise ruumi suurust, nii et veeni surutakse ribi ja süvendite vahel.

Patoloogia võib areneda ka küünarvarre, kui kallus pole korralikult vormitud. Tromboosi arengut, nagu ka teistes kehaosades, mõjutab verehüübimise indeks, mitmed haigused, mis on põhjustatud geneetilisest eelsoodumusest.

Üks patofüsioloogilisi omadusi võib seostada verena rahutu liikumisega veeni, kui kohalik verevool aeglustub.

Spetsiifilised tegurid võimaldavad veenil püsida teatud kohas laienemisel, mis loob tingimused turbulentsse verevoolu tekitamiseks, mis muudab laeva endoteeli omadusi (siseseina kiht).

Väga harva embool (verehüüpped), mis moodustub teises laevas ja siseneb allklaviaveeni, võib põhjustada patoloogiat. Harva ka bakteriaalse endokardiidi südame klapist eraldunud tromb muutub embooliks.

Isegi kui see juhtub, peab embool olema piisavalt suur, et takistada pindmiste või sügavate veresoonte veresoonte verevoolu peatumist. Emboolli kitsaskohaks on pigem alajäsemete patoloogia.

Kergete sümptomite tõttu võib ülemiste jäsemete pindmiste veenide tromboos isegi märkamatuks jääda, sest sageli tekib ummistumine aeglaselt, andes võimaluse moodustada täiendavat verevoolu kanalit.

Subklaviari veeni tromboosi sümptomid

Subklaviari veeni tromboosi oluline diagnostiline kriteerium on füüsiline aktiivsus. Sümptomite suurenemine tekib, kui veenides esinev rõhk suureneb, siis toimub tagasikäik.

Haigust iseloomustab kestus, mis eristab seda oluliselt alajäsemete patoloogiast. Mõnedel juhtudel ei taga tagavara (täiendav) verevool täielikult verevarustuse halvenemist, mistõttu haiguse sümptomid püsivad kauem ja haigus muutub krooniliseks.

Subklavia veeni tromboosi patoloogia määramine on sageli võimalik ilma erilise diagnoosita tänu väljendunud sümptomitele:

  • Pindmiste veenide venoosne muster on tõhustatud, mida patsient võib näha ka kerge nahale. Alguses on see nähtav ainult kubitaalses tuhas, siis kogu käe all. Mida suurem on verehüüpe, seda tugevamad veenid, milles venoosne rõhk kasvab. Tulevikus vastab venoosse mustri piirid turse levikule.
  • Valu on püsiv, mis erineb neuroloogilisest sündroomist. See muutub üha enam lõhkemaks, pulseerivaks ja häälduseks. See avaldub mitte ainult armatuuri mõjutatud osas, vaid võib hõlmata ka õla, ristluu, rinnaku ülemisi osi ja seljaosa.
  • Kogu jäseme pehmed koed on paistes, käte pind on läikiv, tihe ja pingeline, ilma naha survet avaldamata. Mõnikord on ödeemi tõttu tegemist arteriaalse verevarustuse rikkumisega, mis halvendab eeldatavat veeni blokeerimise prognoosi.
  • Neuroloogilistest sümptomitest iseloomulikus piirkonnas võib ilmneda kopsutamine või põletamine. Käte liikumise arv väheneb. Tungrafode esinemissagedus suureneb esmalt ja seejärel väheneb.
  • Käte ja käe ala on sinakas varjund.

Vähese hemorroosi tromboosi kirjeldus on siin.

Kroonilist staadiumi iseloomustavad patoloogiate peamistest tunnustest mõõdukad ilmingud. Akuutperioodi iseloomustavad ka teravad, kitsendavad valud, käte täisnähud, külmakahjustused, kihelus ja kõhu kaelus, randme all ja kaenlaalused.

Valu võib kiirguda kogu käe ulatuses, andes õla, tekitades pingetunde, mida väljendab lihaste toonuse hüpotoonia. Käte suurenenud vastuvõtlikkus välismõjudele.

Tulevikus võib käsi käes pärast treeningut võtta tumesinine värv ning sellel hommikul püsib püsiv turse.

Kui patoloogia mõjutab aksillaarseid ja brakiaalartereid, muutub haigus tõsiseks. Kudede turse suureneb, mis toob kaasa peamiste arterite pigistamise, põhjustab radiaalse arteri pulsatsiooni vähenemine jäseme temperatuuri langust.

Arteriaalne verering võib olla nii tugev, et see võib põhjustada gangreeni. Vastupidi, kui ägedad sümptomid hakkavad langema, kuid täielik taastumine ei muutu, muutub haigus krooniliseks vormiks.

Diagnostika

Arstid peavad sagedamini diagnoosima õiget subklaviinaidetooni tromboosi, mis on inimesel stressiga rohkem kokku puutunud. Sageli vajab arst patsiendi füüsilist läbivaatust, kuid mõnel juhul võib ta määrata täiendavaid instrumentaalseid meetodeid.

Reeglina võib määrata:

  • Õlavöötme MRI ja röntgenikiirgus;
  • Subklaviari veeni doppleri sonograafia;
  • radiograafia, kasutades kontrastaine;
  • Kaela ja süvaveenide ultraheli;
  • flebiograafia;
  • kompuutertomograafia.

Kirurgiline sekkumine toimub väga harva ainult siis, kui patsiendil ähvardab jäsemete kudede nekroos venoosse ja arteriaalse verevarustuse järsu rikkumise korral.

Ravi

Enamikul juhtudel kasutatakse subklaviaveeni tromboosi raviks konservatiivseid meetodeid, peaaegu kunagi ei kasutata kirurgiat. Intensiivravi ei ole vaja.

Samuti on valikuline voodipesu, vajadus ainult ülejäänud käe kindlustamiseks, et anda talle võimalus olla kõrgendatud asendis.

Vahel kasutatakse tihendusseadet. Kui konservatiivset ravi ei alustata 2-3 nädala jooksul, hakkab tromb lahustuma loomulikul teel, mida tagab keha kaitse.

Ravi meetodite abil on võimalik saavutada:

  • verehüüve edasise kasvu peatamine;
  • trombi kinnitamine anuma seina lähedal;
  • spastilisi ilminguid;
  • turse ja põletikust eemaldamine;
  • taastada verevarustus.

Ükskõik millise kehaosa sügava ja pindmise veenitromboosi ravimeetodid ei erine üksteisest. Tulenevalt sellest, et ülemiste jäsemete venoosse süsteem on rohkem arenenud, taastatakse vereringes neis kiiremini.

Antikoagulandid on peamised ravimid alumiste ja ülemiste jäsemete venoosse tromboosi raviks. Hepariin on kombineeritud fibrinolüsiiniga vahekorras 1: 2, sest ravimid on võimelised parandama üksteise terapeutilist toimet.

Esiteks, tilgutiravi manustatakse intravenoosselt, seejärel süstitakse hepariini intramuskulaarselt. Raviprotseduuri taustal tehakse kogu hüübimisindeksi määramiseks pidevalt täielikku vereanalüüsi 3-5 päeva.

Tulevikus antikoagulantravi lükatakse edasi ka 3-5 päeva jooksul. Paralleelselt hepariiniga võib fibrinolüsiini aktivaatorina määrata nikotiinhapet.

Madala molekulmassiga hepariinid, mida kasutatakse kaasaegses meditsiinis, hõlmavad näiteks fraksipariini. Patsient võib kodus läbi viia ravimit, see tuleb sisestada kehasse ainult kaks korda päevas 10 päeva jooksul.

Moodsate antikoagulantide eelised on, et neil on vähem kõrvaltoimeid. Tulevikus on vaja minna kaudsetele antikoagulantidele.

Esimestel päevadel patsient on välja kirjutatud:

Miks tekib subklavia tromboos

Subklavia piirkonnas on hästi arenenud veresoonte võrgustik. Veeni trombi ummistumise korral esineb valu, paistetus ja sinine ülemine otsa. Arteriaalne tromboos põhjustab jahutamist, kahvatut nahka, kudede tuimust, samuti ohtlikku ja ebapiisavat verevoolu ajusse. Ravi jaoks on ette nähtud veresoonkonnaoperatsioonid (revaskularisatsioon ja rekanalisatsioon), antikoagulantravi.

Lugege seda artiklit.

Subklavia tromboosi põhjused

Sõltuvalt mõjutatud anuma tüübist (veenist või arterist) võivad etioloogilised tegurid erineda.

Arteri oklusioon

Kõige sagedamini põhjustab ateroskleroos subklaviaarteri valendiku kattumist. Selle haiguse korral moodustub laeva siseküljel naastu, mis võib olla tromboosiga keeruline.

Verehüübed tekitavad selliseid patoloogiaid:

  • kõrge vererõhk;
  • madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide sisalduse suurenemine veres;
  • nikotiinisõltuvus;
  • diabeet;
  • südamepuudulikkus;
  • rütmihäired;
  • arteri põletik koos märgatava lihaskihi suurenemisega (katkendlik endarteriit);
  • aorta autoimmuunne kahjustus koos selle segmentide blokeerimisega (Takayasu arteriit);
  • väline kompressioon kasvajate, vigastuste, armide kaudu;
  • struktuuri kõrvalekaldeid.

Ja siin rohkem pindmiste veenide tromboflebiidi kohta.

Venoosne tromboos

Trombide moodustumise oht subklaviari veeni on täheldatud järgmiste haigusseisundite korral:

  • kateetri pikk viibimine;
  • paigaldatud südamestimulaator või cardioverter defibrillaator;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • sportlaste poolt väljatöötatud lihaste vähendamine.

Primaarne äge veenitromboos võib olla Paget'i sündroomi-Schretteri sündroomi ilmnemine, mis esineb emakakaela ja rindkere luustiku struktuuri anatoomiliste tunnuste (täiendav emakakaela rib, kitsas ruum rümbalt esimese ribi külge). Veenide kokkupressimise provokatiivsed tingimused on spordi- või raske füüsiline töö, tõstekaalud, krambid.

Arteriaalse probleemi sümptomid, äge venoosse blokaadiga

Arteriaalne tromboos põhjustab ebapiisavat verevoolu koos jäsemete akuutse või kroonilise isheemiaga ja kuna subklavia haru on seotud aju toitumisega, siis vertebrobasilar-puudulikkuse tõenäoline areng. Trombiga varustatud ummistunud veen takistab vere ja puhastuskodade normaalset väljavoolu ainevahetusproduktidest.

Arteriaalse tromboosi sümptomid

Nõrgest verevoolu ajusse on kaasas sellised ilmingud:

  • peavalu
  • kuulmiskaotus
  • pearinglus
  • jalgsi tasakaalustamata
  • nägemiskahjustus.

Haiguse ägedas vormis ülemise jäseme kudede ebapiisava toitmisega kaasneb naha blanšeerumine, tugev valu, külmad käed ja tundlikkus järsult, gangreen on võimalik hiljem. Selline tõsine rada on haruldane, sagedamini diagnoositakse laeva järkjärguline blokeerimine, mis suureneb astmeliselt:

  1. Esialgne - käed pidevalt külmuvad, kasvavad tuimaks, peksmine on märgatud.
  2. Osaline kompenseerimine - kui on koormus, tekib valu, külmad sõrmed, lihaste nõrkus, aju toitumine on häiritud.
  3. Tundmatud avaldumised - vereringevaratõrge ilmneb ja rahulikult käed nõrgenevad, õhukesed liikumised muutuvad võimatuks, lihaste ruumala väheneb.
  4. Nekrootilised muutused - naha tsüanoos, sõrmede ja käte paistetus, haavandid ja gangreen.

Verehüübimishäired venas

Sageli on haiguse ilmnemine pärast füüsilist koormust äge. Valu esineb õlgade piirkonnas, samas piirkonnas on kudede turse rohkem väljendunud, naistel on rinnanäärme turse. Suurenenud veenid, mis on nähtavad käsivarrel, rinnal, võivad levida kaela. Patsiendid on märkinud lihaste tugevuse vähenemist, naha sinakasuse suurenemist, samal ajal kui sõrmed surutakse rusikasse.

Raske turse korral võivad ülemise osa arterid kokku puutuda, millega kaasneb jahutus ja kahvatu nahk, kätekande tuimus. 3 kuni 5 päeva pärast veenid ületavad ja paistavad palpeerumisega, seda tugevam on see sümptom, seda tugevam on venoosne puudulikkus.

Vaadake videot tromboosi põhjuste ja nende ravi kohta:

Diagnostilised meetodid

Eksamitööstuses saate teha esialgse järelduse allklavia arteri või veeni võimaliku blokeerimise kohta. Tuleb meeles pidada, et vereringehaigused mõjutavad kogu veresoonte süsteemi, sageli on patsiendil nii vereliistakute kui ka vere väljavoolu blokeerimise tunnused. Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks on eksam kavandatud:

  • Ultraheliuuringus dupleks-skaneerimisrežiimis saate näha blokeerimiskohta, arteriaalse või venoosse verevoolu raskust, koeisheemia või vere staasi, analüüsida vere ümbersuunamise seisundit, määrata ravistrateegia;
  • Angiograafia võimaldab selgitada operatsiooni vajalikku ulatust, kõrvalasuvate laevade muutuste esinemist, trombemboolia või selle tagajärgede ohtu saab teha radioloogilise seire abil või kombineeritult arvuti või magnetresonantspildiga.

Neid meetodeid peetakse põhiliseks, kuid sõltuvalt tromboosi põhjustest ja südame-veresoonkonna süsteemi samaaegse patoloogia olemasolust võib patsientidele soovitada täiendavaid diagnostilisi meetodeid, et:

  • rheovasogramm
  • termogrammid
  • koagulogrammid
  • sfügmogrammid
  • radionukliidide skaneerimise tulemused.

Subklavia arterite tromboosi ravi

Kui arteri blokeerimisel leitakse aju, käte ja sõrmede ebapiisavat verevarustust, näidatakse kirurgilist ravi patsientidele. See hõlmab järgmisi verevoolu taastamiseks kasutatavaid angiokirurgilisi meetodeid:

  • verehüüvete ekstraheerimine koos sisemise voodri osaga - endarterektomia;
  • laeva trombenseeritud osa eemaldamine ja proteesi paigaldamine;
  • allklaviaarteri kandmine karotiidile;
  • šunti loomine kahjustatud laeva ja aordi vahel, mööda trombi, ühendatud subklaviariarterite vahel;
  • ballooni angioplastika ja stentimine;
  • ultraheli või laserkiirguse abil reanalüüs (läbipaistvuse taastamine).
Ballooni angioplastika

Arteriaalse tromboosi kirurgiline ravi ei ole ohutu, kuna subklavia arterite tsoon on aju toitva veresoonte võrgu osa, selle kõrval on palju närvipelleid. Seetõttu on sagedased tagajärjed:

  • kirurgilised operatsioonid;
  • perifeerse närvisüsteemi kiudude kahjustus;
  • vähendatud diafragma liikumine;
  • neelamisraskused;
  • ajukude turse.

Venoosse tromboosi korral on trombi eemaldamiseks ette nähtud trombektomia. Seda kasutatakse patsientidel, kellel on vere väljavoolu raske ägenemine, ägedad põletikulised protsessid, arteriaalsete veresoonte tihendamisel. Operatsiooni komplikatsioonide hulgas on kopsuarteri trombemboolia oht, mis on sageli surmav.

Patsiendi operatsioonijärgseks raviks kasutatakse antikoagulantravi hüübimisparameetrite kontrolli all. Madala molekulmassiga hepariinide (fraksipariin, Flenox, Cybor) kasutuselevõtmine nädalas soovitatakse, millele järgneb üleminek kaudsetele antikoagulantidele (Varfarex või selle analoogid). Pillide võtmine kestab vähemalt 6 kuud.

Soovitame lugeda artiklit traumajärgse tromboosi kohta. Siit saate teada traumajärgse tromboosi, sümptomite, diagnoosi, ravimi ja kirurgilise ravi põhjuste kohta.

Ja siin rohkem näo ja kaela tromboflebiidi kohta.

Subklaviaarteri tromboos on seotud ateroskleroosiga, seinte põletikuga või kompressiooniga väljastpoolt. Venoosne tromboos tekib, rikkudes sisemise voodri terviklikkust, aeglustades vereringet ja suurendades hüübimist.

Selle haiguse manifestatsioonid võivad olla valu sündroom, aju ebapiisav verevool, ülemiste jäsemete kudede isheemia, kui arter on blokeeritud. Veenide verehüübed põhjustavad puhitus, pinnapealsete veenide laienemist ja naha tsüanoosi. Ravi jaoks on vaja vereringet taastada operatiivselt ja seejärel antikoagulantravi läbiviimiseks.

Eelistatavalt võib ileofemoraalne tromboos tekkida pikaajalise kokkupuute tõttu ühes asendis. Sümptomid - tsüanoos, venitatud veenid, jalgade tuimus, jne. Diagnoos põhineb ultraheli, CT. Äge venoosne tromboos ravi algab cava filtrite ja retentsiooniainete paigaldamisega.

Näo ja kaela veenide tromboflebiit võib põhjustada põletikulisi protsesse. Ebamugav haigus, mis nõuab arstile kohustuslikku ravi. Siiski on võimalik vältida ka näoveenide tromboflebiiti.

Vajaduse korral viiakse ravimi veenide kateteriseerimine läbi regulaarselt või kiiresti. Võib valida tsentraalse, jugulaarse, subklaviari, perifeerse, nabaväädi. Seldingeri kandmise meetod on lihtne, kuid võib esineda komplikatsioone, sealhulgas lastel.

Kui puudub piisav ravi, on posttraumaatiline tromboos. Verehüübide eraldamine on alajäseme sügavate veresoonte kahjustuse äge vorm. Mida varem tuvastatakse hüübimist, seda kõrgemad on ravivõimaluste edukuse võimalused.

Alamjaotises esineb kõige sagedamini pindmiste veenide tromboflebiit. Sellel on mitmesugused vormid - äge, pindmine, ülenev, alajäpne, saphenoosne veen. Ainult õigeaegne avastamine ja ravi säästab kurbatest tagajärgedest.

Rasedusperioodil võib laps tekitada sellist patoloogiat nagu juguliini fiblekaksia. See võib olla parem, vasak, nii sisemine veen kui mõõdukas. Märgib manifesti väljaulatust, pulseerib köhimist, pingul. Ravi on operatsioon.

Äärmiselt ohtlik ujuv tromb erineb selle poolest, et see ei seina seinaga, vaid vabalt ujub alamvina kaavi veenides südames. Ravi võib kasutada reanalüüsiga.

Sageli ähvardab süvaveenide tromboos tõsist ohtu elule. Äge tromboos nõuab kohest ravi. Alammutrite, eriti jalgade sümptomeid ei saa kohe diagnoosida. Operatsioon ei ole alati vajalik.

Mõne tunni kuni 2 päeva möödudes kiireneb tsentraalse veeni tromboos, mis viib nägemise kadumiseni. Blokeerivate oksade märgid - osaline või täielik pimedus. Ravi peab alustama kiiresti.

Subklaviari veeni tromboos

Subklaviari veeni tromboos

Pagetti sündroom - Schretter - subklaviaveeni tromboos, mis ulatub allklavia- ja aksillaarveeni ning õla veenidesse, mis põhjustab verevoolu halvenemist. Seda sündroomi nimetatakse ka traumaatiliseks tromboosiks, jõupingutuste sündroomiks või subklaviaveeni tromboosiks. Hoolimata oma suhtelisest haruldusest, on see viimasel kümnendil sagedamini diagnoositud.

Sündroomi esimest üksikasjalikku juhtumit kirjeldas James Padetti 1875. aastal ja 1894. aastal identifitseeris von Schrötter vaskulaarset kahju kui võimaliku haiguse põhjuseks. Termin Paget-Shrotter sündroomi kasutati esmakordselt 1948. aastal.

Ülemine jäsemete esmane süvaveenide tromboos (DVT) on jagatud kahte tüüpi: (a) subklaviaveenide tromboos ja (b) idiopaatiline tromboos. Paget-Schrötteri sündroom ja DVT erinevust ei esine, välja arvatud see, et ülemine osa on aksillaarne või subklaviaveenide tromboos, samas kui DVT võib esineda nii ülemistel kui ka alajäsemetel.

Subklaviari veeni tromboos on seotud rinnakorvide väljalaskeava tihendamisega. Subklaviivne veen pärineb esimesest ribajast aksillaarveenist ja sternoklavikulaarsest liigest koos kõhuõõnde moodustab brachiocephalic veeni. Veeni kokkusurumine klavikaali ja esimese ribi vahel toob kaasa tromboosi. Seda võib pidada rinnanäärme (rindkere) väljumissündroomi venoosseks ekvivalendiks.

Põhjused ja riskifaktorid

Üks põhjus on tromboosi lihaste hüpertroofia (mahu suurenemist või mass skeletilihaste), mille tulemusena RANGLUUALUSE Vienna võib pressida ribide vahel (enne seda), lihaste (pärast) ja rangluu (kohal).

Teine põhjus on see, et isikul on südamelihase ja esimese ribi vahel olev väike anatoomiline ruum. Antud juhul on subklaviaveeni kompressioon võimalik isegi ilma suurte lihaste hüpertroofia.

Muud subklaviaveeni tromboosi põhjused on järgmised:

  • halva kehaga
  • luu patoloogia (eriti subklaviatuuripiirkond);
  • küünarliigutused
  • subklaviari kateetrite kasutamine
  • vale poos unes
  • rinnavähi sündroom

Riski tegurid hõlmavad liigset harjutust. Inimesed puutuvad kokku suure füüsilise koormuse ja sportlased (nt maadlejate, el või ehitajad) on suurem risk haigestuda tromboosi tõttu korrata kahju RANGLUUALUSE veeni laeva sagedased mehaanilise compression vahel rangluu, esimene ribi ja ühine.

Keskmine vanus patsientidel Paget 'sündroom-Shrettera 30-40 aastat ja suhe meeste ja naiste on umbes 2: 1 on rohkem levinud paremal ilmselt seetõttu sageduse domineerimine paremal ja 60% -lt 80% patsientidest on täpselt kes teostas jõulisi harjutusi ülemiste jäsemete osalusel.

Kaebused ja sümptomid

Haigus on tavaliselt äkiline. Selle sündroomi esialgsed tunnused on sinine (tsüanoos), tursed, rasked ja valulikud käed.

Üldiselt on selle tüüpi tromboosi sümptomid sagedased rinnanäärme sündroomi korral:

  • Õla ja käsivarre õõnsus
  • Õngu-, kaela-, ülemise selja ja aksiaalse piirkonna raskustunne.
  • Peenisiseste liigeste veenide laienemine.
  • Mõjutatud käe kiire väsimus.

Muud sümptomid kui rindkere väljavoolu sündroom:

  • Turse ja punetus käsivarrel ja õlal, mille temperatuur tõuseb üle õlal.
  • Aktiivse sise- ja välise õlgade pöörlemise valulik piirang.
  • Ekhümoos (nahal olev hemorraagia),
  • Mõjutatud käe naha tsüanoos (sinine)

Praegune

Haigusviis jaguneb kaheks etapiks: äge (kestab umbes kolm nädalat, esialgsel etapil, sümptomid ilmnevad füüsilise koormuse ajal) ja kroonilised (sümptomid on täheldatud rohkem kui kaks kuud).

Ägeda faasi iseloomustab käte turse suurenemine, valu ja täisnähud. Patsiendi töövõime väheneb. Järk-järgult arenevad pingulised sapenoolsed veenid, mis võtavad venoosse vere väljavoolu ja aitavad kaasa protsessi leevendamisele.

Krooniline faas on allklaviaveeni ülekanduva tromboosi tagajärg. Ebapiisava ravi korral säilib subklaviari veeni oklusioon ja tekib krooniline Paget-Schrötteri sündroom. Seda iseloomustab võlakooremate veenide võimas tagatiste võrgustik, mis asetseb õlaliigese ümber. Patsiendid on mures suurenenud haige suuruse suurenemise pärast, mõnikord esineb valu, väsimus.

Tüsistused

Allklaviaveeni tromboosi eluohtlikud komplikatsioonid on haruldased. Kopsuarteri emboolia on täheldatud ainult 2% -l subklavia tromboosi juhtudel.

Isegi vahetu sekkumisega ei taasta mõned patsiendid käte funktsionaalsust täielikult, kuid püsivad sümptomid või pikaajalise ravi vajadus.

Tõsise venoosset puudulikkust tavaliselt ei esine.

Prognoos

Subklaviari veeni tromboos ei ohusta elu tõsiselt. Pärast piisavat ravi, turse oluliselt vähendatakse, kuid täielik avatus on harva taastatud.

Kui salvestate subklavia tromboosi põhjused, võivad haiguse kordumised esineda, nii et peate neid kindlaks tegema ja kõrvaldama.

Patsientide poolt manustatud venoosse tromboosi meelespidamiseks suureneb õlgade õlavarre maht ja nähtavate sapheinide veenide võrk.

Füüsiliselt aktiivsete inimeste haigus. Miks tekib allklavia veenide tromboos?

Igal haigusel on oma vanusepiirang. Mõned haigused arenevad enamasti eakatel, teised ilmuvad noortele. Subklaviari veeni tromboos viitab "noortele" haigustele. See seisund esineb sagedamini 25-35-aastastel meestel ja see on seotud kätega suure füüsilise koormusega.

Enamikel allklaviaveeni tromboosi juhtudel oli kahjustuse ühepoolne olemus. Pealegi mõjutab seda jäsemet, mis on füüsilise koormuse suhtes tundlikum, paremkäijates, vasakpoolsed, vasakpoolsed. Mis on allklaviaveeni tromboosi põhjused ja sümptomid, loe meie artikkel.

Subklavia veeni tromboosi põhjused

Subklavia veeni tromboos esineb harva embooluse toimest trombi kujul, mis tekkis teises kehaosas. Emboolist verevoolu peatumine on iseloomulikem süsteemsete verevoolu omaduste tõttu alajäsemete veenides.

Esimestel etappidel võib subklavia veeni tromboos olla täiesti nähtamatu, kuna anuma blokeerumine toimub aeglaselt ja moodustub kõrvaline vereringe. Tromboosi tekkimise põhjus on käsivarre füüsiline koormus.

Subklaviari veeni tromboosi tekke peamised tegurid:

  • Kohaliku verevoolu aeglustamine.
  • Subklavia veeni aseptiline flebiit.
  • Vere hüübimisprotsessi häired (geneetiliselt määratud haigustega või verehüübimisfaktorite ülemäärase sünteesiga).
  • Rühmade veenide pressimine klavikaali luumurdudele, atüüpiline täiendav emakakaela rib.
  • Unehäired une ajal, millega kaasneb vereringe rikkumine ülemiste jäsemete veenides.
  • Sageli kannad ebamugavaid riideid, mis pigistama kätt.

Subklavia veeni tromboosi kliinilised ilmingud

Subklaviari veeni tromboosi peamine diagnostiline kriteerium on sümptomite tekkimine pärast treeningut. Sümptomid ilmnevad veres veresoonte hüpertensioonina ja seejärel pöördenurgas.

Subklavia veeni tromboos avaldub kogu käe turse arengus ja valu selles. Mõõdukas venoosne muster on kahjustatud armil. Kui vajutad mõlkade turse vajutamisel, ei jää turse tihedalt ja pinguliselt. Valu hõrenemine või puruneb, paikneb mööda veeni ja on vahelduv. Subklaviari veeni tromboosi valu võib ulatuda süvendisse, õlavardesse, ülemisse rinnusesse ja tagasi.

Mõjutatud käe puhul on sageli täheldatud neuroloogilisi sümptomeid - käes põletustunne või kurnatus, liikumise ulatuse piiramine, suurenenud kõõluste refleksid ja atroofilised muutused käte lihastes. Subklaviari veeni tromboos kroonilises staadiumis on rohkem väljendunud neuroloogilisi sümptomeid. Kahjustatud vereringe kompenseeriva suurenemisega väheneb venoosse mustri turse ja raskus perioodiliselt.

Areng äge tromboos RANGLUUALUSE veeni võib kahtlustada, kui valu käes pärast füüsilist pingutust, nõrkus ühes käes, valu ja käte pärast une ja väsimuse jäseme igal tööd.

Mis on subklaviaveenide tromboosi ravi?

Subklaviari veeni tromboosi diagnoosimise selgitamiseks tehakse verehüüvete tekke põhjuse määramiseks õlavöötme röntgen- või MRI-d. Selleks, et hinnata verevoolu mõjutatud veeni, kasutatakse kontrastset röntgenograafiat või tehakse Doppleri uuring kahe- või kolmemõõtmelise kujutise saamiseks.

Subklaviari veeni tromboosi ravi seisneb olemasoleva trombi fikseerimises ja selle kordumise ennetamises. Peamine eesmärk - halvenenud verevoolu taastamine. See saavutatakse selliste ravimite kasutamisega:

  • Tromboosivastased ained - trombolüütilised ravimid, hepariin ja selle derivaadid.
  • Flavonoidid on ette nähtud valu leevendamiseks, põletiku vähendamiseks ja veresoonte metabolismi parandamiseks.
  • Valguse ja turse leevendamiseks kasutatakse kohalikult alkoholiga kokkuhoitavat troksevaasiini salvi.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsus, veenisiseste ja arteriaalsete veresoonte verevoolu pidev rikkumine, mis viib ülemise jäseme gangreeni ohtu, rakendab subklaviaveenide tromboosi raviks kirurgilist meetodit. Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud jäseme trombi ja nekrootilised piirkonnad.

Lisaks Lugeda Laevad

Täielik ülevaade aterosklerootilisest kardioskleroosist: põhjused, ravi, prognoos

Sellest artiklist saate teada, mis on aterosklerootiline kardioskleroos, millised põhjused ja riskifaktorid põhjustavad selle esinemist.

Laevade puhastamine ja tugevdamine rahvapäraste meetoditega

On teada, et aastate jooksul hakkavad veresooned ummistuma ja kaotavad oma elastsuse. See omakorda suurendab ohtlike südame-veresoonkonna haiguste, nagu müokardiinfarkt või insult, ohtu.

Mitraalklapi prolaps (MVP) 1 kraad: mis see on, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, milline on mitraalklapi 1 astme prolaps, selle põhjused ja sümptomid. Haiguse ravi ja prognoos.Mitraalklapi prolapsiid (lühendatud PMK) on kõige sagedasem südame ventilatsiooniaparaadi struktuuri kõige kaasasündinud või omandatud patoloogia.

Kõik rinnusvalu purustamisest

Paljud haigused avaldavad varjatud sümptomeid ja jäävad seega ilma diagnoosimiseta ja ravita. Inimesed ei pööra tähelepanu väikesele kipitusele või ebamugavusele. Kuid kui rinnal on rõhuv valu, tekib see alati hirmu tunne.

Suurenenud protrombiin - mida see tähendab?

Protrombiin on valk, mis toodetakse maksas ja mis on trombiini eellasravim (stimuleerib verehüüvete moodustumist). Protrombiin on üks vere hüübimise kõige olulisematest näitajatest.

Dilated vena cava

Väiksema vena cava-ga peetakse laia toitu, mis moodustub siis, kui parema ja vasaku silmapiirkonna veenid ühendavad nimmepiirkonna 4-5 selgroolülide taset. Viletsa vasaku läbimõõdu suurus on umbes 20-30 mm.