Süvaveenide tromboos on tingimus, mille käigus moodustuvad veresooned (trombid) veenides, mis häirivad normaalset verevoolu. Kliinilises praktikas on alajäsemete süvaveenide tromboos sagedasem kui teiste kohtade venoosne tromboos. Süvaveenide tromboosi kliinilised sümptomid hõlmavad valu, turse, naha tsüanoosi, pindmise hüpertermia, mõjutatud veenide palpatsioonihaavu, pindmised veenide turse. Lõplik diagnoos tehakse vastavalt alajäsemete veenide ultraheli ja dupleksskaneerimisele; Mikrosoovituste hindamiseks viiakse läbi reovosoofia. Süvaveeni tromboosi ravi viiakse läbi hepariiniga koagulogrammi juhtimisel; vajadusel saadud trombi kirurgiline eemaldamine.

Süvaveenide tromboos

Süvaveenide tromboos on tingimus, mille käigus moodustuvad veresooned (trombid) veenides, mis häirivad normaalset verevoolu. Kliinilises praktikas on alajäsemete süvaveenide tromboos sagedasem kui teiste kohtade venoosne tromboos.

Verehüübed võivad moodustuda mitte ainult sügavates, vaid ka pealiskaudsetes veenides, kuid pindmiste veenide tromboos (pindmine tromboflebiit) muutub harva tõsiste probleemide allikaks. Erinevalt tromboflebiidist vajab süvaveenide tromboos erakorralist arstiabi tulenevalt ohust, et patsiendile tekivad eluohtlikud komplikatsioonid.

Süvaveenide tromboosi põhjused

Selle haiguse arenguks on vaja kombineerida mitut tegurit:

  • mehaanilise, keemilise, allergilise või nakkusliku ainega kokkupuute tagajärjel veeniseina sisepindade kahjustus;
  • vere hüübimissüsteemi rikkumine;
  • verevoolu aeglustumine.

Mõnel juhul suureneb vere viskoossus. Kui veeni seinad on normaalse verevooluga takistatud, suureneb verehüüvete tekke oht. Venoossel seinal tekkiv väike verehüüb põhjustab põletiku ja veeniseina edasise kahjustuse, mis põhjustab teiste verehüüvete moodustumist.

Uurumine alajäsemete veenides aitab kaasa süvaveenide tromboosi tekkele. Stagnatsiooni põhjus muutub pikaks ajaks inimese liikumatuks või liikumatuks.

Süvaveenide tromboosi lähtefaktorid:

  • vigastus, kirurgia, liigne füüsiline stress;
  • nakkushaigus;
  • pikaajaline liikumatus pärast operatsiooni, neuroloogilisi ja terapeutilisi haigusi;
  • sünnitusjärgne periood;
  • suukaudsete hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;
  • pahaloomulised kasvajad (eriti - mao-, kopsu- ja kõhunäärmevähk);
  • DIC sündroom.

Haiguse tekkimise oht suureneb pikaajalise liikumatusega ja jalgadega. Seega on läänes olemas terminid "majanduslik klassi sündroom" ja "televisiooni tromboflebiit". Esimesel juhul räägime inimestest, kes pärast pika lennu algust arenesid süvaveenide tromboosi. Teises - vanematel patsientidel, kellel tekkis haigus pärast televiisori ees pikka istumist. Mõlemal juhul oli alustuseks pikk püsimine istutatud asendis, kus jalad olid painutatud, tekitades takistusi normaalse venoosse väljavoolu korral.

Vere tagastamine veenide kaudu on suures osas tingitud lihaste kontraktsioonist. Pärast operatsioone ja mõnede krooniliste haiguste korral jääb patsient peaaegu liikumatuks pikka aega. Selle tagajärjel tekib alajäsemetel ummistumine, mis põhjustab süvaveeni tromboosi.

Suukaudsete kontratseptiivide, verehaiguste, pahaloomuliste kasvajate, tromboosi võtmisel on suuresti tingitud hüperkoagulatsioonist (verehüübimise suurenemine). Mõnel juhul võib sügavate veenide verevoolu halvenemine näidata Buergeri tõbe (allergilise päritoluga tüsistuste trombangiid).

Tavaliselt sümtin veeni tromboos areneb alajäsemetel. Siiski võib mõnikord täheldada süvaveenide tromboosi kätes, mis esineb järgmiste käivitusteguritega kokkupuutel:

  • ülemiste jäsemete veenide kateteriseerimine. Kateeter, mis on pikka aega veeni olnud, põhjustab venoosseina ärritust ja põhjustab verehüüve tekkimist;
  • implanteeritud kardiofibrillator või südamestimulaator;
  • pahaloomuline kasvaja veeni piirkonnas;
  • sportlaste ülemiste jäsemete ülemäärane koormus (pesapallimängijad, ujjad, kaalulauad). Haigus areneb õlavarre koolitatud lihaste tõttu ülemiste jäsemete sügavate veenide tihendamise tõttu.

Süvaveenide tromboosi sümptomid

Sümptomid sõltuvad verehüübimisest. Umbes pooled juhtudest verevool läbi veenide ühendamise süsteemi nahaalusteks veenideks, verevool on osaliselt taastatud ja süvaveenide tromboos on asümptomaatiline. Ülejäänud patsientidel täheldatakse ühte või mitut järgmistest sümptomitest erinevates kombinatsioonides:

  • - kahjustunud jäsemevalu;
  • - palpatsiooniga valu, mis tõuseb mööda veeni, kus on tekkinud verehüübe;
  • - turse;
  • - kohalik hüpertermia;
  • - mõjutatud jäseme naha sinakasus;
  • - paistetu pindmised veenid.

Kõhupiirkonna venoossete kateedrite, puusaliigeste, reied ja sääreosa piirkonnas võib näidata tromboosi.

Süvaveenide tromboosi tüsistused

Süvaveenide tromboosi tulemus võib olla krooniline venoosne puudulikkus, mille tagajärjel tekivad alajäsemete tursed ja troofilised häired (lipodermatoskleroos, ekseem, troofilised haavandid).

Südameveenide tromboosi kõige ohtlikum komplikatsioon on kopsuemboolia. Verehüübed eralduvad koos verevooluga kopsudesse, sisenevad kopsuarterisse ja põhjustavad emboolia (oklusiooni). Kopsuarteri verevoolu katkestamine põhjustab ägedat hingamisteede ja südamepuudulikkuse arengut ning võib põhjustada patsiendi surma. Juhul, kui kopsuarteri väike haru on blokeeritud trombiga, tekib kopsuinfarkt.

Süvaveenide tromboosi diagnoosimine

Kaasaegsel fleboloogial on veeniverevoolu hindamiseks ja süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks hea tehniline alus. Üldjuhul diagnoosi määrab fleboloog. Ta teostab rakmete katset (jalgade elastne sidumine spetsiaalse tehnikaga), sealhulgas marsruudi katse, kus patsiendi jalgadele rakendatakse elastset sidet sõrmele ja kubemesse. Siis patsient kõnnib mõnda aega. Haigushäired ja saphenoosid, mis pärast katse läbimist ei katkestanud, viitavad tromboosile.

Sügavate veenide verevoolu hindamiseks kasutatakse flebiograafiat, dupleksskannet ja alumiste jäsemete veenide ja radionukliidide skaneerimise USDG-d. Mikrotsirkulatsiooni seisundi hindamine toimub vastavalt alajäsemete reovosoofiale.

Süvaveenide tromboosi ravi

Ohtlike komplikatsioonide tekkimise ohu tõttu tuleb süvaveenide tromboosiga patsiendid haiglasse sattuda. Rikastatud voodipesu järgi. Mõjutatud jäseme on kõrgendatud. Uute verehüüvete tekke vältimiseks on patsiendil ette nähtud hepariin (tavaliselt nädalas). Seejärel viiakse patsient üle pehmetesse antikoagulantidesse (varfariin). Varfariiniravi kestab 6 kuud. Vere hüübivuse seisundi jälgimiseks võetakse perioodiliselt patsiendilt koagulogrammi.

Trombolüütilised ravimid on efektiivsed ainult trombide tekkimise varajastes staadiumides. Hilisematel perioodidel on trombolüütiline ravi trombide võimaliku killustumise ja kopsuemboolia tekke tõttu ohtlik. Kui jäsemega on väljendunud vereringehäired, on näidustatud trombektoomia.

Süvaveenide tromboosi ennetamine

Süvaveenide tromboosi ennetamiseks võetavad meetmed hõlmavad riskitegurite kõrvaldamist, elastsete sukkide kasutamist, patsientide varaset füüsilist aktiivsust pärast operatsiooni. Mõnel juhul pärast operatsiooni määratakse atsetüülsalitsüülhappe ja hepariini väikesed annused, mis vähendavad vere hüübimist.

Süvaveenide tromboos

Deep veeni tromboos on tingimus, mille käigus moodustuvad verehüübed (verehüübed). Põhimõtteliselt moodustub alajäsemete süvaveenide tromboos ja see on teiste lokaliseerimisega palju vähem levinud. Naistel on suu- ja kontratseptiivide kasutamise tõttu see haigus eelsoodumusega. Surma põhjuseks võib olla kopsuarteri embolism, kui ravi ei toimu. Deep venoosset tromboosi esineb 20% elanikest. Post-trombootiline sündroom võib kujuneda hiljaks komplikatsiooniks. Samuti tekib verehüübed, võib-olla pindmistel veenidel, kuid reeglina on see üsna haruldane, on sel juhul komplikatsioonid.

Põhjustab süvaveenide tromboosi

Kui venoossete seinte sisemine vooder on keemiliste, allergiliste, mehaaniliste mõjude ja nakkushaiguse tõttu kahjustatud, võib tekkida süvaveenide tromboos. See võib tekkida ka siis, kui verevool on aeglustunud või see mõjutab hüübimishäireid.

Jalade sügavate veenide tromboos tekib stagnatsiooni korral, see tähendab, et pikka aega on liikumatus või liikumatus. See tekib ka fikseeritud positsiooni korral, kus jalad on langetatud, transpordi pikkade reiside ajal istuvad või seisvad inimesed. Venoossel seinal tekkinud väike tromb võib põhjustada põletikku, pärast mida tekivad mitmesugused vigastused. Selles viil algab teiste vere klastrite moodustumine. Deep venoosset tromboosi iseloomustab mitmete vereklastrite esinemine süvaveenides, mis põhjustab vaskulaarseina põletikku.

Sügavate veenide esmane tromboos on flebotromboos, mida iseloomustab asjaolu, et verehüübil on ebastabiilne fikseerimine. Sekundaarne süvaveenide tromboos on tromboflebiit, mille tagajärjel venib sisemine vooder põletikuliseks.

Haigest kõige enam kannatanud inimesed:

- vanas eas;

- operatsiooni ajal;

- kõhunääre, kopsu ja mao kasvaja juuresolekul;

- raseduse ajal, sünnitusjärgsel perioodil;

- kui esineb antifosfolipiidide sündroom;

- ülekaaluga;

- hormonaalsete ravimite võtmisel;

- kõrge homotsüsteiini ja fibrinogeeni sisaldus;

- valgu C, S ja antitrombiini defitsiit.

Lihaste kontraktsioon annab veenide kaudu vere tagasi. Operatsioonijärgsel perioodil püsib kroonilise haiguse all kannataval patsiendil pikka aega kindel positsioon, mille tagajärjeks on verehüübed.

Deep veeni tromboos võib esineda ülemistel jäsemetes järgmistel juhtudel:

- kateetri juuresolekul. Kateeter, mis on juba pikka aega olnud ja hakkab rohust seina ärritama, provotseerides verehüüvete moodustumist;

- implanteeritud kardiofibrillatsiooni või südamestimulaatori olemasolul;

- pahaloomuliste kasvajate esinemisel;

- sportlaste ülemäärane koormus (võimlejad, ujujad, pesapalli mängijad). Tõukejõu koolitatud lihaste ülemiste jäsemete veenide kokkupressimisel areneb haigus.

Olulised hemodünaamilised häired põhjustavad sügava veenide tromboosi altpoolt ja seetõttu on diagnoosimine raskem. Patsient ei kannata üldist seisundit ja võib-olla asümptomaatilist.

Süvaveenide tromboosi sümptomid

Süvaveenide tromboosile on alati kaasas mitu sümptomit, mis viitavad venoosse väljavoolu vähenemisele, säilitades samal ajal arteriaalse sissevoolu. Sümptomid sõltuvad alati kahjustuse asukohast (mesenteriaalne, portaal, võrkkesta veenid). Nähtav märk on naha turse ja värvimuutus verehüüblikul alal. Samuti võib jalgadel esineda punetust ja raskustunne. Valud suurenevad iga päev. Võib esineda väljendunud valusündroomi, millele on lisatud rindkerevalu, köha episoodid, palavik. See aitab kaasa vereringe eraldamisele ja migratsioonile kopsuannetes. Jalade süvaveenide tromboos võib olla asümptomaatiline ja põhjustada surmavaid komplikatsioone.

Jalgade sügavate veenide tromboos võib avaldada valu lihastes (vasikas), mis liigub liigselt pahkluu. See haigus ilmneb kliiniliselt üsna halvasti. Võibolla valu ilming ainult palpatsioonil või valu on kohalik külg. Jäseme välimus jääb muutumatuks ja aeg-ajalt võib temperatuur tõusta kõrgvererõhutõvega seotud pindmiste veenide kaudu suurenenud verevoolu tõttu. Enamasti esineb pahkluude piirkonnas olulisel määral turse, samuti jalgadel või reitel. Elektrotermomeetri abil on võimalik saada usaldusväärset teavet patsiendi nahatemperatuuri terve jäseme ja asümmeetria kohta.

Patsiendil tekib saphenoossete veenide ülevool. Liikumiste jäikus ei ole süvaveenide tromboosile iseloomulik, kuid paljudel patsientidel võivad aseptilise flebiidi ja perifleitiidi tunnused olla. Reelaugu tromboos on rohkem väljendunud. Kõik sõltub laeva valendiku kitsendamisest ja verehüüvete levikust. Patsiendil on suurenenud reie- ja pahkluu. Võibolla kubemete lümfisõlmede suurenemine, kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni.

Sõltuvalt tromboflebiidi vormist ja kohast ilmuvad vastavad sümptomid. Tundub ka silma piirkonnas. Kõige sagedamini on kahjustatud veenid. Veeni läbimise kohas on tugev valu. Palpatsioonil on veen raskendatud ja paistes, põhjustades valu.

Trombide lokaliseerimine mitte ainult kahjustatud anumasse, vaid ka luumenis võib esineda ägeda süvaveenide tromboos. Sellisel juhul blokeeritakse vere väljavool. Süvaveenide tromboos, sageli toimub vere väljavool saphenoosse veeni läbi kommunikatiivse veeni. Haiguse kulg on asümptomaatiline, aga alajäs, alakõhu, puusaliigeste, reie puhul on näha veenide kollaternad.

Kui reieluu veres on tromboos, on patsiendil raskemad sümptomid. Valu on reie siseosas, nahk paisub ja muutub punaseks, valu on äge. Pindmised veenid paistavad. Kui luumen on osaliselt takistatud, tekib jalg, kubemes, eesmine kõhu seina ja sääre piirkonna kerge valu. Valguse täielikul sulgemisel muutub nahk musta värvi. Patsient piirab liikumist, muutub ta nõrgaks.

Äge süvaveenide tromboos

See on venoossete seinte põletik, mille tagajärjel moodustab vereringe, mis sulgeb valendiku. Äge süvaveenide tromboos võib mõjutada keha erinevaid osi. Naised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Allergilised reaktsioonid, nakkushaigused (kopsupõletik, tonsilliit, osteomüeliit, keeb, flegmon jne) ja vigastused aitavad kaasa arengule.

Virchow Triad ühendab peamised patogeneetilised tegurid: aeglane verevool, muutunud vaskulaarseina struktuur, tõhustatud koagulandi vere omadused. Põletik algab siseveenide membraanist, mille tulemuseks on trombi moodustumine.

Süvaveeni tromboos algab väikese turse ja tugevate valu saphenoosveeniga. Nad võivad levida üle kogu alajäseme või paigutada reide, suu, jala. Keha temperatuur jõuab 39 ° C-ni, patsiendid tunnevad end nõrkana. Põlevad ribad on põletikuliselt nähtavad. Nahk on läikiv ja pingeline, tekib ödeem, mille tõttu jalg tõuseb 2 cm võrra. Samuti tõuseb naha temperatuur.

Ägeda tüve tromboos on ägenemine intensiivse valuga. Mõne päeva pärast on laiendatud pindmised ained nähtavad. Tagatisraha hakkab arenema. Jäseme külm. Kõrge jäseme tõusuga väheneb valu ja täiuslik tunne. Tugevdatud valu mõjutatud osas kutsub esile sügava hingeõhu ja köha. Pahkluu piiratud liikumine.

Algstaadiumis diagnoosimisel tuvastatakse sümptomid:

- Bishhard. Valu süveneb, kui sõrm surub kanna või pahkluu sees.

- Homans. Kui jalgade tagumine painduvus põhjustab tugevat valu lihastes (vasikas).

- Opittsa-Ramines, kasutades mansetiga seadeid rõhu mõõtmiseks. Pirnide õhk loputatakse 50 mm sisse ja põletiku esinemisel tekib veenides terav valu, mis väheneb manseti rõhu vähenemisega.

- Lovenberg. Mansett pannakse jalga keskmisele poolele ja rakendatakse 80 mm survet, mis võib põhjustada vasika lihaste valu intensiivset suurenemist.

Tüve ja jäsemete segmentides esineva vaagnapõhja- ja puupiirkonna veenide kaotus, turse, valulikud aistingud, mis kiirenevad kubemesse, esineb tsüanoos. Keha temperatuur võib ulatuda 40 ° C ja sellega kaasneb higi ja külmavärinad. Esiosa kõhu ja reie pindmised veenid laienevad, nahk muutub kahvatuks, kahjustuse küljel muutub jäseme teravaks. Turse võib minna suguelunditele. Kui liigutusi täheldatakse, on tugev liigeste liigne valu.

Äge ileofemoraalse süvaveenide tromboos sisaldab järgmisi kliinilisi vorme:

1. Sinised kollageenid, millega kaasneb selge jäseme turse ja BCC vähenemine.

2. Valge flegmaasiat, millega kaasneb arteriaalse pulsatsiooni puudumine, samuti refleksaararteri spasmi olemasolu.

Sel juhul on kõik jäsemete veenid haiguse all. Nahk suureneb mitu korda, nahk muutub lillaks. Infektsiooni liitumisel näitab, et täidetud on fetid ja tumedad vedelad petehhiad. Naha temperatuur langeb. Lõhemuste distaalsetes arterites pulsatsioon puudub. On õhupuudus, tahhükardia, aneemia. Vererõhk väheneb, tekkib septiline seisund ja hüpovoleemiline šokk. Võimalik on gangreeni areng.

Alati on oht verehüüvete purunemisel ja selle migreerumisest südame veresoonte, ajualade, silmade ja kopsude kätte. Reeglina on nad nakatunud ja neid kasutatakse infektsioonide levikuallikana nagu tselluliit, abstsess, sepsis. Suureneb ka hingamispuudulikkus. Sümptomid arenevad mitu tundi kuni mitu päeva.

Süvaveenide tromboosi diagnoos

Süvaveenide tromboosi diagnoosimise peamine ülesanne on määrata verehüübe lokaliseerumine ja kahjustus. Nõuetekohane diagnoos võimaldab teil saavutada varajases staadiumis haiguse ravimiseks ja avastamiseks maksimaalset toimet. Trombi näitajad:

- naha suurenenud temperatuur ja naha punetus veenilaiendite veenialadel;

- palpeerumise valu;

- haavataval alal paikneb valulik nöör;

- Pärast istumist ja pikka jalutuskäigule ilmuvad jalgades raskused;

Ühe või mitme sümptomiga ei saa täpset diagnoosi määrata. Täielik vereanalüüs, kasvaja markerite test, koagulogramm ja D-dimeeri test, kuna see kinnitab tromboosi esinemist.

Vereanalüüs võib tuvastada põletikureaktsiooni: ESR-i suurenemine, C-reageerivate peptiidide ja fibrinogeeni suurenenud kontsentratsioon, leukotsütoos. Koagulogramm näitab verehüübimise suurenemise täpset nihet. Deepiveenide süvaveenide tromboosiga on D-dimeeri kontsentratsioon suurenenud esimese seitsme päeva jooksul kõrge.

Dupleksskaneerimine on kõige levinum uuringumeetod. Kuid kui on tekkinud verehüübed ülestõstmist ja kahtluse korral kasutatakse dupleksravirafotograafiat dupleksieksamiks. Vastupidiselt ultraheliuuringutele saate seega usaldusväärsema teabe. Patsiendile süstitakse veenis kontrastainet, seejärel uuritakse seda röntgenograafia abil. See võimaldab teil leida verehüübed. Võibolla CT või MR - angiograafia.

Sügavate veenide parietaalne tromboos näitab dünaamilisest skaneerimisest tingitud parietaalset ülekatet ja vaba verevoolu, mis ei kattu venoosse valenemisega. Emboolia kahtluse tekkimise korral viiakse läbi kopsude uuring röntgenikiirgus, sealhulgas radioaktiivse markeriga. Lisaks sellele määrab ta ehhokardiograafia ja ekg.

Doppleri sonograafia annab usaldusväärset teavet reieluukude veeni kohta. Siiski, jalgade sügavate veenide uurimisel on usaldusväärne teave palju väiksem. See meetod võimaldab ka asümptomaatilise suundumusega verehüüve olemasolu kindlaks teha. See leiab aset luumeniku mittetäieliku sulgemise korral.

Järgnevad sümptomid viitavad süvaveenide tromboosi esinemisele:

- Reiearterite vereringe muutused sissehingamise ajal ei muutu. See näitab selle olemasolu müokardi ja reieluukude vahel.

- Pärast arsti poolt väljatõmmatavat verd jalgade veenides ei suurene reieluu osas verevool. See näitab verehüüve esinemist reide ja põõsasse.

- eesmine, popliteal, reieluu ja sääreluu aeglustus vere kiirust.

- Vere liikumine eri jäsemetel on erinev.

Flebiograafia on veenide uurimine, võttes joodist lähtuvalt sisse kontrastaine. See ei kahjusta tervist. Süvaveenide tromboosi esinemist näitavad:

- laeva silmapaistev kitsene mine;

- kontrastaine obstruktsioon veeni;

- ebaühtlane vaskulaarne kontuur näitab naastude ja veenilaiendite olemasolu;

- parietaalne tromb on ümarad ja ei ole värvitud koos ainega.

Seadmete abil viiakse uurimistööd läbi mitmel viisil. Uuringu aluseks on röntgeni- ja ultraheliuuringud. Need erinevad annuse, invasiivsuse, kestuse ja protseduuride maksumuse poolest. Kõige tavalisemad:

- Ultraheli angiograafia, mis põhineb ultraheli lainete imendumiseks ja refleksijõudmiseks. Kui kasutate verevoolu värvide kaardistamist. Selle meetodi puuduseks on seadme tehniliste omaduste ja meditsiinikvalifikatsioonide tulemuste suur sõltuvus.

- Verevoolu suund ja kiirus erinevates vaskulaarsetel aladel võimaldavad teil määrata Doppleri ultraheli. See anatoomia ja struktuuri meetod ei anna mingeid andmeid.

- Phlebostsintigraafia. Ravim, mis sisaldab minimaalse lagunemise perioodi radioaktiivseid isotoope, süstitakse veeni. Seade registreerib, kuidas kontrastainet levib vereringe kaudu.

- Urogeenide uurimiseks alajäsemetel, kasutades joodi sisaldavat kontrastaine, rakendatakse venograafiat.

Kõige kaasaegsemad süvaveenide tromboosi diagnoosimise meetodid on multispiraalne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Arstid kasutavad neid meetodeid ainult siis, kui nad ei ole teise diagnoosi tõttu saanud täpset tulemust.

Ultraheli läbiviimisel tuleb arvestada, et teabe täpsus sõltub värv-dopleri aparaadi tundlikkusest. See meetod võimaldab teil tuvastada süvaveeni tromboosi, tihedust, verehüüve fikseerimist koronaarseintele, pikkust, ujuvpiirkonna olemasolu ja takistuste taset. Uuring võimaldab kindlaks teha verehüübimisaja tekkimise aega, ümbersõitude olemasolu ja kaja tiheduse uurimist. Ultraheliuuringu kahepoolne skaneerimine võib tuvastada kahjustatud venoosse ventiili.

Süvaveenide tromboosi kahtluse korral on alati mõlemad jäsemed diagnoositud. Avastatud diagnoos: alumine õõnsus, iileaalne, reieluu, jalajoone, perforatsioon ja pindmised veenid. Jalade turse korral on diagnoositud mõlema jäsemete laevad. See on tingitud asjaolust, et verehüüve tekitamine ühes kohas võib põhjustada asümptomaatiliste verehüüvete teket venoosse süsteemi teistes osades.

Süvaveenide tromboosi kindlakstegemiseks kasutatakse kompressioonitehnikat, mis põhineb sügavveeni asetseva jala ala rõhul. Diagnoos kajastab kogu jäseme mahtu kummilt jalgsi. Verehüübeme puudumisel suletakse venoosseinad pärast pressimist. Kui sulgemine puudub või on mittetäielik, siis on luumenis vere kogunemine. Süvaveenide tromboosi kohta öelge järgmised tunnused:

- vajutades venoossete seinte sulgemist ei toimu;

- rõhuasetust kõrgem verevool ei ole suurem;

- rikkus veresoonte luumenit.

Diabeet on raskendatud puhituse, ülekaalulisusega patsientidega. Kõige täpsemaid tulemusi on võimalik saavutada, uurides reie ülemise kolmandiku esikülgseid, suulisi ja veenuseid. Alumise jala diagnoosimisel ulatub teabe täpsus 50%. Erilist tähelepanu pööratakse pindmiste reieluukude anatoomilistele struktuuridele.

Süvaveenide tromboosi ravi

Kui tuvastatakse süvaveenide tromboos, tuleb ravi kohe alustada. Seda saab teha nii ambulatoorsetel kui ka haiglas, kõik sõltub haiguse tõsidusest ja staadiumist. Emboliku süvaveeni tromboosi ravitakse ainult operatsiooniga.

Süva veeni oklusiivne tromboos on konservatiivselt ravitud. Reeglina on verehüübimise vähendamiseks ette nähtud antikoagulandid, mis vähendab uute ravimvormide tõenäosust. Peamine ravim on hepariin ja selle derivaadid.

Ravi eesmärk on ujuvate verehüüvete ülemineku vastuvõetamatus. Hepariini saab kasutada ainult haiglas, vältides mitmesuguseid tüsistusi, hoolika järelevalve all. Hepariini väljakirjutamisel on alati verejooksu tõenäosus. Ravimi annus sõltub vere hüübimisnähtudest APTTV meetodi abil.

Madala molekulmassiga hepariinid on kõige mugavam ravi. Patsient saab ravimi süstida iseseisvalt subkutaanselt. Sellisel juhul on üleannustamine välistatud, saate seda teha ka ilma vere hüübimist kontrollimata.

Vajaduse korral konservatiivne ravi võib seda teha ambulatoorse ravi baasil, võttes vajalikke ravimeid. Ambulatoorse ravi läbiviimisel on vaja regulaarset ultraheliuuringut, vähimatki muutusi riigis.

Kliinikas saate ravida reieluukude veenide monoklonaalset trombi, järgides kõiki reegleid. Diagnostika esimesel päeval peaksite süstima. Suukaudsed kaudsed koagulandid (Coumadin, Warfarin) võib manustada madala molekulmassiga globuliinide süstimise 3. päeval. Ka kolm päeva pärast ravimite võtmist peab patsient annetama verd. Ülejäänud testid tehakse vastavalt arsti juhistele. Reeglina saab esimese seitsme päeva jooksul verd 3 korda, seejärel 2 korda nädalas ja 1 korda, esimesel sissepääsuaval. Seejärel tehakse kahekordsed antikoagulandid kolme kuu jooksul vereannetusega iga kahe nädala tagant.

Kui halvenemist ei täheldatud, on kahe nädala jooksul vaja läbi viia ultraheliuuring ja seejärel, nagu arst on määranud. Kui dünaamikat pole või üldine seisund halveneb, on haiglaravi vajalik, tuleb diagnoosida vähk. Süvaveeni tromboos on kõige sagedamini surmav.

DVT-ga patsiendid peaksid regulaarselt kandma 2. või 3. klassi kompressioonirõivaste. Alumises kroonilises hävinud arteriaalse haiguse puhul peaks elastne tihenduspesu aluspesu olema väga ettevaatlik. Kompressioon on vastunäidustatud patsientidel, kelle rinnanäärme tüstjaarteri piirkondlik süstoolne rõhk on alla 80 mm. Samuti kohustuslik etteantud antikoagulantravi. Soovitatav on kasutada Fondaparinkus või NMG.

Trombolüüs on protseduur, mille käigus verehüübed lahustuvad. Seda teostavad ainult kirurgid. Kateetri kasutuselevõtuga süstitakse tungraudse anumasse trombolüütiline aine. Reeglina on selline ravi ette nähtud vaid rasketel juhtudel, kuna esineb verejooks. Kuid tänu sellele meetodile võivad suured verehüübed lahustada. Suurimat mõju saab saavutada, moodustumise lahustamisel ülemises venakaavas.

Venoosne trombektoomia - koosseisude kirurgiline eemaldamine. Seda toodetakse ainult raske haiguse korral, kuna on suur nekroosi tõenäosus. Ujuvvormil seadke filter Cava. See ravimeetod on ainus inimesel, kes on vastunäidustatud antikoagulante. Samuti, pärast parandamist puudumisel implanteeritakse filter väikseima vena-kaavaga.

Verejooksu kirurgilise sekkumise näited on venoosse voodri läbilaskvuse taastamine, venoosse klapi funktsiooni säilitamine, tromboosivastase haiguse raskusastme vähenemine. Operatsiooni maht sõltub verehüüvete levimusest ja lokaliseerimisest, samuti patoloogia esinemisest, haiguse kestusest ja patsiendi üldise seisundi tõsidusest.

Lisaks ravimeid saab samal ajal kasutada rahvapäraseid ravimeid. Rasvhapped, mis on osa kalaõlist, on võimelised hävitama verehüübe tekitamisel osaleva fibriini. Enne magamaminekut kandke erinevaid maitsetaimede jalamubasid.

Süvaveenide tromboosi vältimine

Ennetus hõlmab mitmeid erinevaid meetmeid, mis tegelevad põhjusega, mis võib põhjustada süvaveenide tromboosi. Kõigepealt on vaja:

- suitsetamisest loobumine;

- kindlasti juhinduge tervislikust eluviisist;

- kõrge kolesterooliga peaks ka kindlasti võitlema;

- kandke tihendusrõivaid;

- kaitsta ennast ülemäärase kasutamise eest;

- loobuge kõrgest kontsadest;

- regulaarselt kontrastaine dušš;

- toit peaks olema ratsionaalne;

- pikaajalisel istumisel on vasikate massaaž korrapärane kõndimine.

Füsikultuur on süvaveenide tromboosi ennetamisel kõige olulisem ja põhiline roll. Igapäevased isegi lühiajalised klassid võivad takistada haiguse esinemist. Kui te arvate, et verehüübed on tekkinud, peate end kaitsma pinguliste pükste, pinguliste sokkide, kitsaste korsetid ja vööde eest, vältige ülekuumenemist (aurusaun, saun). Te ei tohiks kuuma vanni ja depilatsiooniga kuuma vaha võtta.

Otstarbekas ennetus on riskitegurite suur hulk tõttu üsna keeruline protsess. Haiglas toimub profülaktika, kasutades nõuetekohaselt valitud antikoagulanti ja disaggeratiivset ravi. Inimeste elustiili puhul on stagnatsiooni vältimiseks vajalik regulaarne võimlemine ja kehaline kasvatus.

Sunniviisilise immobiliseerimise korral (õhutransport, pikk teekond) jooge palju vett ja peate oma sõrmi ja jalgu regulaarselt liigutama. On vaja vältida külmetusi jäsemetes ja mitte kokku puutuda nakkushaigustega patsientidega. Haiguse taasilmumise vältimiseks on vaja võtta vitamiine B12, B6, E, on soovitatav kanda meditsiinilist kompressioonirõivastust.

Alaväärtuste süvaveenide tromboos: sümptomid, ravi, ennetamine

Venoosne tromboos on iseloomulik verehüüve (trombi) ilmnemisele venoosse valenemisega. Verehüüplik põhjustab verevarustust, muudab veenide struktuuri ja suurust. Tromboos võib esineda kaebusteta, 20% -l juhtudest ilmneb patsiendi jäseme valu ja liikumise piiramine.

Tromboosi oht

Pange tähele: Tromboosi tüsistused võivad olla eluohtlikud.

Ligikaudu 25% elanikkonnast kannatab mitmesuguse tromboosi all. Veenide patoloogia on naistel tavaline (5-6 korda sagedamini kui meestel). Kontrollimatu ravim, ülekaalulisus, keskkonnategurid soodustavad haiguse arengut.

Kõige sagedamini mõjutab tromboos jalavõre. Alamäärmete venoosne võrgustik koosneb kahest osast - pinnapealsest ja sügavast. Pindmiste veenidega toimuvad protsessid näeme visuaalselt. Ent alajäsemete veenide patoloogia ei ole sageli selle välise ligipääsmuse tõttu veel tuvastatav.

Enamik alajäseme veenide tromboosi esineb sügaval lõigul. Mõne päeva jooksul moodustub verehüübe ja see on veeniseina külge lahti ühendatud. Sel hetkel on ta võimeline pisaradama ja liikuma mööda keha vaskulaarset kihti, põhjustades vereringesüsteemi peaaegu mis tahes osa blokeerimist.

Alumiste jäsemete venoosse tromboosi põhjused

Kõige sagedasemad tromboosi põhjused on:

  • pärilikud ja kaasasündinud vaskulaarsed haigused - nõrkus veenide seinad, ebapiisav funktsionaalsuse venoosse klapid, veenilaiendid (veenilaiendid), fistula (rööptakisteid vahel arterite ja veenide viib visata veeni arteriaalse vere);
  • kasvajaprotsessid - verehüübimise, paksenemise ja hüübimise tekke suurenemine;
  • hormonaalne faktor - eksogeensete ja endogeensete näärmete düsfunktsioon, hormonaalne rünnak raseduse ajal, hormoonravi. Naissoost hormoonid (progesteroon ja östrogeen) aitavad kaasa verehüüvete tekkele;
  • ülekaaluline - suurtes kogustes rasvumusega kehas moodustub naissoost suguhormoonide analoog - leptin, mis põhjustab trombotsüütide suuremat adhesiooni (adhereerumist), mis mõjutab vere hüübimist ja aitab kaasa trombi moodustumisele;
  • verejooks, luumurrud ja kirurgilised sekkumised - viia kudede tromboplastiini tõhustatud moodustumiseni, mis põhjustab verehüübed ja trombootilist tähelepanelikkust;
  • paresis ja jalgade halvatus - füsioloogiline inervatsioon ja atroofiaga seotud lihaste liikumishäired on tingitud aeglustumisest ja verevoolu halvenemisest veenides, mis põhjustab verehüüvete tekkimist;
  • rasked nakkusprotsessid - septilised seisundid (üldine vereinfektsioon), puistumata pankreased protsessid, suured keha pindmised põletused, märgatav kopsupõletik. Mikroorganismid vabastavad toksiine, mis aitavad kaasa trombootiliste masside moodustumisele;

Verehüübimise põhjustest seotakse kaasa tegurid:

  • vananemine;
  • istuv eluviis ja töö (kontoritöötajad);
  • super rasked koormused;
  • rasvumine;
  • alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Kuidas verehüüve (arengumehhanism)

Kõige tavalisem tromboosi teooria on Virchovi triada.

See koosneb kolmest trombootilise protsessi arendamise mehhanismist:

  1. Veeniseina kahjustus (muutmine). Veenide endoteeli (sisemine kiht) traumaatiline purunemine, mehaaniline kokkusurumine või venitus loob tingimused verehüüve tekkeks.
  2. Suurenenud verehüübimine. Kudede tromboplastiini, trombiini ja teiste hüübimisfaktorite eraldamine vereringesse viib vereringe ühtekuuluvusse ja selle protsessi soodustavate ainete täiendavaks moodustamiseks.
  3. Verevoolu dünaamiliste protsesside rikkumine. Pikk voodipesus, sunnitud liikumatus, kolesterooli moodustumine (naastud) aurude kaudu aitavad kaasa normaalse verevoolu katkemise läbi laeva. Sellest tulenev vortex-sarnane vool soodustab ka trombi moodustumise tingimusi.

Jäsemete süvaveenide tromboosi sümptomid

Verehüübeme tekkimisel märgivad patsiendid järgmist:

  • õhtuskaalu suurenemine jalgades,
  • päeva väljalülitamine, vajutamine, valu ja jerkimine;
  • alaset paresteesia (tuimuse tunne ja "goosebumps");
  • tugev turse ja alajäsemete hulga suurenemine;
  • naha plekk ja tsüanoos, naha hõrenemine;
  • veenipõletik (flebiit) lokaalne ja üldine temperatuuri tõus.

Uurimisel otsustab arst:

  • läikiv nahatoon;
  • turse ja nõrkustunne tundlikkus;
  • alajäseme pinnapealsete veenide tõhustatud joonis ja veretäide (vere väljavool sügavate veenide tagatisest);
  • madalam temperatuur haige jala võrreldes terve.

Diagnostika ja testid

Jätkuvate süvaveenide tromboosi diagnoosimise kinnitamiseks tehakse venoossete veresoonte kontrastset röntgenuuringut, flebiograafia.

Fllebogram näitab selgelt venoosse tromboosi tunnuseid:

  • "Tükeldatud vein" - kontrastvoo murdumine mõjutatud piirkonnas;
  • märgatav langus veeni valemis;
  • Kolesteroliidide moodustumise tagajärjel tekkinud laeva "töötlemata" sisepind;
  • värvimata vormid, mis on ühendatud veenide seintega (trombi).

Doppleri ultraheliuuring - võimaldab teil hinnata vere liikumise omadusi veenides ultraheli lainete peegeldumise tõttu vererakkudest. Atraumaatiline diagnostiline meetod 90% täpsusega. Dopplerograafia mõõdab verevoolu kiirust, verevoolu mahtu, nende näitajate erinevust sümmeetrilistel jäsemetel.

Funktsionaalsete testide spetsiifilised tunnused omavad informatiivset tähendust:

  • Homani sümptom - patsiendi asend seljal, põlvedel painutatud jalgadega. Arst hoiab jalgade passiivset paindumist. Valu ja ebamugavuse korral kõhulahtisus lihases võib järeldada, et esineb verehüüve;
  • Moose test - viiakse läbi kahes etapis: - sääreosa pigistamisel esiosa tagasi. Teine etapp - pigistades jalgu külgsuunas. Kui süvaveenide tromboos tekib, ilmneb valu ainult esimesel juhul;
  • Lovenbergi test - sfügmomanomeetri manseti paigaldamine sääreluu keskosas ja rõhu tõus 150 mm Hg juures. st. põhjustab valu jala lihastes manseti all, mis näitab tromboosi;
  • Liskeri märk - kui sääreluu pöidet koputab ees, on luu valu. See on kasulik tromboosile;
  • tähis louvel - köhimise või aevastamise ajal nägemishäired või valu alanemine;
  • marsruudi test - patsiendi kupele alates varvaste kummardumisest, pideva ringi abil rakendatakse elastset sidet. Patsiendil palutakse mõni minut kõndida. Seejärel eemaldatakse sidematerjal. Valu ja nähtavate laienenud saphenoosveenide korral tehakse järeldus, et esineb tromboos;
  • Pratti test - 1 - valetades mõõdetakse sääreluu ümbermõõtu, siis jalg tõstetakse ja uuriv keha tühjendab pinnavähiseid käte massaaži liikumistega. Jalal rakendatakse elastset sidet (sõrmedest ülespoole). Pärast patsiendi jalutuskäigu mitu minutit eemaldatakse sideme sidemega. Valu ja ebamugavustunne, samuti jalgade suurenemine on tingitud tromboosi kahtlusest;
  • Mayo-pratt kohtuasi - lamedal pinnal oleva kaldenurga all asetatakse patsiendi jalgade alla padi. Spetsialist tühjendab massaažiga pinnavähised ja rakendab turse õlavarre ülaosas. Kavandatud jalutuskäiguga pakutakse patsiendile umbes pool tundi kõndima. Tõsiste valude väljanägemisega alajäsetes ja täisnägemisega võite rääkida tromboosist.

Uuringut täiendatakse sfügmograafia, nahatemperatuuride, flebotomeetika ja radioisotoopide tehnikatega.

Jäsemete süvaveenide tromboosi ravi

Kergetel juhtudel on ambulatoorne ravi lubatud. Kuid igal juhul voodipesu kuni 2 nädalat.

Konservatiivne ravi

See põhineb mitmel spetsiifilisel ravimite rühmal:

  • otsese toimega antikoagulandid - Hepariini kasutatakse kõige sagedamini. Ravi mehhanism põhineb "lahjendamisel" verest, vähendades trombiini toimimist ja suurendades antitrombiini tootmist. Hepariini annuseid valib arst individuaalselt. See viiakse sisse süstevormi. Kasutatakse kaasaegseid, pikaajalisi (laiendatud toime) vorme - klaksaan, fraksipariin;
  • kaudsed antikoagulandid - Varfariin, Coumadin. Need ravimid takistavad trombiini moodustumist, pärssides selle eelmist vormi - protrombiini. Need ravimid määratakse meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all, et vältida võimalikke tüsistusi verejooksu kujul;
  • trombolüütiliste omadustega ensüümiga ained - Streptokinaas, Urokenaz. Omab moodustunud verehüüvete hea lahustumise võimet ja edasist verehüübimist. Paigaldatakse statsionaarsetes tingimustes tilgutilahenduste kujul.
  • ravimid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi - Reosorbilakt, Reopoliglyukin jne). Need terapeutilised lahused parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, vähendavad selle viskoossust ja võime hüübida. Kasutatakse vedeliku infusioonide kujul kogustes 200 kuni 1000 ml, mõnikord rohkem;
  • põletikuvastane ravim - Voltaren, indomethatsiin, aspiriin jne on võime valu vähendada, õhuke vere, leevendada turse ja põletikulisi protsesse. Määrake tabletid ja süstitavad vormid.

Narkootilist ravi täiendab kahjustatud jäseme sidumine elastse sidemega. Oluline on järgida õiget meetodit - pingutusasendis kasutatakse sidestust, kus on kokkutõmbunud veenid, varbad varbadest ja ülemised.

Pöörake tähelepanu: sidemete asemel võite kasutada spetsiaalset tihendusrõivast (sukad, sokid). Kompressiooni suurus ja aste määrab arst. Enne tõusmist ja eemaldamist tuleb lamamist voodis panna voodisse, kus on võimalus lamada.

Tromboosi kirurgiline ravi

Operatsioon määratakse siis, kui:

  • koos valus villide põletiku tekkimisega - tromboflebiit;
  • verehüüvete tõenäosus ja kopsuemboolia (PE) oht;
  • trombootilise protsessi levik;
  • verehüüb ei kinnitunud anuma seinale (flotatsioon).

Operatsioon on vastunäidustatud:

  • protsessi ägeda faasi olemasolu;
  • südame ja hingamiselundkonna dekompenseeritud haiguste korral;
  • ägedad infektsioonifaasid.

Tromboosi kirurgilise ravi meetodid

Kaasaegne meditsiin tunneb paljusid autoriõigusmeetodeid alajäsemete venoosse tromboosi ravis. Meie ülesandeks on tutvuda põhilistega.

Trombektoomia

Kõige sagedamini kasutatavad toimemeetodid, mille ülesandeks on eemaldada olemasolev värske (kuni 7 päeva) tromboos, taastada normaalne vereringe läbi laeva või läbi tagatiste.

Operatsioon Troyanova - Trendelenburg

Kõhtu sisselõike kaudu sekreteeritakse suur saphenoosne veen, mida saab erinevatel viisidel õmblema või kinnitada spetsiaalsete klambriga, mis võimaldavad vere läbimist, kuid kinnituvad eraldatud hüübimised.

Filtrite paigaldamine

Elastsete vena-cava süvendisse sisestatakse spetsiaalsed vihmavarjuga sarnased filtrid. Seega luuakse takistus verehüüvete levikuks läbi verejooksu ja nende sisenemise tähtsatesse anumatesse.

Traditsioonilise meditsiini meetodid alajäsemete tromboosi ravis

Verehüüvete tekke ja leviku seisundi ja takistuste leevendamiseks on soovitatav kodus ravida:

  • mesi mahl meega (segage mahla meega võrdsetes osades, nõudke 3 päeva ja hoidke 10 päeva külmkapis). Võtke supilusikatäit kolm korda päevas. Selle toime põhjuseks on looduslike antikoagulantide esinemine;
  • valge akaatsia Tinktuura - sisaldab glükosiide ja õlisid, millel on vere vedeldamise võime. Sisestada nahk üle tromboosi ja võtta 5 tilka suu kaudu 3 korda päevas. Ravi kestus on kuu;
  • humalakäikude külvamine. Võtke pool tassi 4 korda päevas kuus.

Toitumine ja toitumine

Ülekaaluga peate sellest vabanema. Toidus peaks olema piisavalt rikastatud toitu. Eelistatakse puuvilju ja köögivilju, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu - roosipuu, kapsas, tilli, küüslauk, arbuus, türrull.

Kasutatavad tooted, mis sisaldavad vaske - mereannid. Vask on elastiini, mis on veenide seina osa, materjali allikas.

Oluline on: piirang - alkohol, liigne rasv, šokolaad ja kohv, majonees.

Alamäärmete tromboosi ennetamine

Ennetava meetmena on motoorsed režiimid, sörkimine ja pikad jalutuskäigud loomulikud viisid veenihaiguste vältimiseks.

Regulaarne valamine ja suplemine külmas vees, mis kestab mitu minutit, vähendab märkimisväärselt vaskulaarhaiguste tekkimise ohtu. Suitsetamise ja alkoholi suitsetamisest loobumine on kasulik ka veenide tervisele.

Kui teil esineb veenilaiendite tunnuseid, takistab arsti varane külastus ja kõigi soovituste rakendamine haiguse progresseerumist ja komplikatsioonide tekkimist.

16.879 seisukohti, 1 täna vaatamist

Alaväärtuste süvaveenide tromboos: sümptomid, ravi, ennetamine

Sisemine venoosne tromboos (THV) on eluohtlik seisund, mis vajab kiirabi. Patoloogiline protsess seisneb koaguleeritud vere hüübimisreaktsioonide moodustamises lihaskihi all olevates veenides. Tromboos võib vaskulaarsest seinast minna, liikuda vereringega, jõuda kopsudesse ja viia surmava kopsuemboolia (PE) välja.

Pindmised veenides ilmnevad pankreased, siis me räägime pindmisest tromboflebiidist - anuma seina põletik (flebiit) koos tromboosiga. Saphenoossete veenide kaotus on vähem ohtlik ja põhjustab harva tõsiseid tagajärgi.

Alampeatuste sümptoomide sügav venoosne tromboos, ravi - iga inimese jaoks oluline teave.

Põhjused

Alamäärmete veenide tromboosi põhjused on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus (veresoonte kaasasündinud nõrkus, klapipuudulikkus);
  • liikumisjärgne seisund (halvatus, insuliini voodipäev, südamehaigus);
  • pikk viibimine istumisasendis (lennureis, sõites autoga);
  • verekahjustus operatsiooni ajal;
  • jala vigastused ja vaskulaarkahjustused;
  • suurenenud verehüübimine, selle kiire paksenemine;
  • nakkushaigused;
  • onkoloogilised haigused.

Deep tromboflebiit tekib igas vanuses, kuid arengueesmärk on kõrgem üle 40-aastastel inimestel.

Muud tromboosifaktorid:

  1. Naise kuulumine. Seda soodustavad hormonaalsed muutused raseduse ja menopausi ajal, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, kõrgetel kontsadel olevad kingad.
  2. Kutsed, mis on seotud jalgade püstiasendiga või istumisasendiga.
  3. alkoholi kuritarvitamine.
  4. Suitsetamine Nikotiin kitseneb veresoontes, põhjustab ateroskleroosi ja trombide tekkimist.
  5. Ülekaaluline. Kolesterooli sisaldus veres on tõusnud ja sklerootilised naastud ladestuvad veresoonte seintesse, mille tagajärjeks on verehüübed.
  6. Hüpodinamia, mis viib alajäsemete verre stagnatsiooni.
  7. Raske füüsiline töö, sportlik koormus.

Sümptomid ja tunnused

Süvaveenide tromboosi sümptomid sõltuvad põletiku asukohast. Mida kõrgem on sait ja seda laiem, seda rohkem on see väljendus ja need on rohkem väljendunud.

Süvaveenide tromboosi sümptomid võivad puududa või kustutada 2 päeva. Patsiendi seisund on rahuldav, kaebab ta kõhukinnisuse lihases väikest valu kulmi ajal ja liikumise ajal väikese turse jalg.

Süvaveenide tromboflebiidi sümptomid ilmnevad, kui see mõjutavad kõiki kolme jalajoone sügavusi. Jalal on valu, millega kaasneb turse, täisnähud, kehatemperatuuri tõus, naha mõnikord sinakasvärv.

Haiguse esmakordne ilmnemine võib olla kopsuemboolia.

Kõige sagedamini haigus algab ägedalt, kliiniline pilt areneb mõne tunni jooksul.

Patsient saab järgmised kaebused:

  • vasikate valulikkus, raskustunne, jalgade täisnähud, kui hüppeliigese valu liigub;
  • tuimus, indekseerivad hanemaksa;
  • valu tõuseb jalgade sisekülgedest jala ja puusaliigeseeni.
  • külmavärinad

Patsiendi uurimisel leiab arst järgmisi sümptomeid:

  1. Vere väljavoolu rikkumise tõttu tekkis tursed. See ulatub jalgade ja jalgade tagumisse ossa, jalg suureneb, samal ajal surudes mõnda aega mõnda nahka.
  2. Valu mõjutatud piirkonna palpatsioonil ummistunud ummistunud veeni mööda. Kui seda vajutatakse, muutub valu tugevamaks. Tänu laeva sügavale asukohale ei ilmu see funktsioon kõigele.
  3. Nahavalge jalg on sinakasvärv, mitte ainult mõjutatud anumaga, vaid ka ulatuslikumal alal.
  4. Hüpodermilised veenid paisusid ja said hästi nähtavaks.
  5. Naha pindala mõjutatud ahju piirkonnas on küljele kuum, teistes kohtades nahk on kahvatu ja külm.
  6. Põletiku tekkimisel venoosseina kehatemperatuur tõuseb 39 ° C-ni.

Diagnostika

Kogenud fleboloog suudab avastada siseelundite tromboflebiiti jalgade ja jalgade ödeemi, kumerate pindmiste veenide, naha kõrguse, sinakaste piirkondade ja valuga mööda veeni tuvastamist.

Proovid on välja töötatud alajäsemete tromboflebiidi diagnoosimiseks. Neid kasutatakse haiguse varjatud kulgu korral.

  1. Proov Mooses. Alumise jala tihendus ees ja taga, seejärel külgedelt. Kui tromboos valutab ainult esimesel juhul.
  2. Homanssümptom. Patsient seisab seljal, põlvedel painutatud jalgadega. Valu ja ebamugavus jalgade pöörlemisel - DVT märk.
  3. Test Lovenberg. Surve mõõteseadme mansett surutakse alaseljale ja tõmma 150 mm Hg-ni. st. Manseti all olevad valulikud tunded viitavad tromboflebiidile.
  4. Opitz-Raminesi test. Tonometri mansett panna põlve kõrgemale. Tromboosiga kaasneb valu manseti pumpamisel põlve ja alasülluse all.
  5. Mängusõidud. Patsiendile pannakse jalg elastne sidemega varvastelt kubemesse, kõnnib mitu minutit. Pärast sideme eemaldamist tekib tromboos, patsient kogeb veres vastsust, saphenoosne laienenud veenid ei kao.

Jalgade tromboosi diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli-meetodit (ultraheli) ja angiograafiat koos kontrastaine sisestamisega anumasse.

Ravi

Tromboosi sümptomitega isik vajab esmaabi. Sa pead panema teda magama ja kutsuma arsti juurde. Oluline on meeles pidada, et kopsuarteri emboolia korral ilmnevad pöördumatud toimed 6 tunni pärast.

Verehüübimisohu tõttu viiakse alajäseme süvaveenide tromboosi ravi haiglasse ja alustatakse viivitamatult, et vältida verehüüve tekkimist.

Ravim

Alamäärmete süvaveenide tromboflebiidi ravi hõlmab suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimite kasutamist süstete ja väliste ainete kujul. DVT-ga määratakse vere vedeldajaid. Nende hulka kuuluvad hepariin intravenoosseks manustamiseks ja varfariini tabletid.

Angioprotektoreid nagu trokserutiin kapslites kasutatakse vaskulaarseina tugevdamiseks ja selle läbilaskevõime vähendamiseks.

Kasutage mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid valu ja põletiku leevendamiseks.

Välistest parandusmeetmetest kasutatakse hepariini salvi, mis takistab vere hüübimist ja tekitab veresoontes verehüübe ja omab põletikuvastast ja analgeetilist toimet.

Narkootikumide ravi soodustab verehüüvete resorptsiooni ja takistab uute moodustumist.

Kirurgiline

Trombide eemaldamise toimingut näidatakse järgmistel juhtudel:

  • tõusnud tromboos - põletik levib alajäseme;
  • trombide eraldamine - vajab kiiret sekkumist;
  • ujuv jalg-veenide tromp (ei ole ühendatud anuma seina külge);
  • trombide eraldamise oht;
  • kopsuemboolia oht.

Operatsioon on madal traumaatiline, teostatakse spinaanesteesia all väikese sisselõikega, mis on alla 1 cm pikkune. Operatsiooni ajal arst näeb, mis toimub röntgentelevisiooni kasutamisel.

Pärast operatsiooni patsient on haiglas kuni 5 päeva.

Folk

Traditsiooniline meditsiin pakub palju retsepte, kuid te ei saa ravida tromboosi koos kodu abinõudega. Arvestades haigusseisundi tõsidust ja ohtlike komplikatsioonide riski, on kõige parem usaldada oma elu arstidele ja ravida traditsiooniliste meetoditega.

Prognoosid

Tromboos on surmaoht. Kui verehakk lagunes, on vajalik elustamine, mis peaks toimuma õigeaegselt.

Pärast ravi tuleb jälgida arst. Reotromboosi suur tõenäosus.

Toitumine

Tromboosile ei ole spetsiaalset dieeti. Soovitatav on lisada menüüsse tooted, mis tugevdavad veresoonte seinu. Nende hulka kuuluvad mereannid, kalad, piimatooted, köögiviljad, puuviljad, marjad, teraviljad, vürtsid, pähklid, taimeõli.

On vaja piirata liha, kaunviljade, marineeritud ja praetud toidu, tugeva kohvi ja tee, alkohoolsete jookide, loomsetest rasvadest, kondiitritoodetest, küpsetatud saiakonteinerite kasutamist.

On vaja keelduda toidust, mis soodustab vere hüübimist: maksa, vesikriisi, spinati, kapsa, spargelkapsleid.

Joomine on oluline: teil on vaja tarbida vähemalt 2,5 liitrit vett päevas.

Ennetamine

Tromboosi ennetamiseks soovitavad kõik riskiga arstid kandma tihendusrõivaid või sukkpüksid, kui peate pikka aega istuma. Pikemate lendude ajal on soovitatav jalad liigutada, jalg pöörata, painutada, seista ja jalutada salongi ümber.

On vaja kaalust alla võtta ja vabaneda halbadest harjumustest - suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest. Arstid soovitavad kasutada kontrastset dušši, hõõruda jaheda veega, ujuda basseinis, kasutada.

Kuidas vähendada kolesterooli

Paljud inimesed võivad kogeda kõrge kolesterooli, noorelt vanaks. Kolesterool ei jäta kedagi ära, nii et olge oma kehaga tähelepanelik, kui märkate vähemalt üht märkust, siis on aeg häire heli heli välja heita.

Kõrge kolesteroolisisalduse tunnuste hulgas eristatakse järgmisi sümptomeid: sarvkesta lähedal on kerge halli serv, kollakad sõlmed moodustavad silmalaugude all, südamevalu, jalgade nõrkus ja naelad anumates.

Loe lihtsaimast kolesterooli vähendamise viisist siin.

Lisaks Lugeda Laevad

ESR veres: naiste norm vanuse järgi (tabel)

Erütrotsüütide settimine on bioloogiline parameeter, mis määrab valkude ja vererakkude suhte. ESR on üldise vereanalüüsi oluline parameeter, kuna sedimentatsiooni näitajad muutuvad mõnes haiguses ja organismi eritingimustes.

Koronaartõve (CHD) tüübid, sümptomid ja ravi

Haigusravi juht on südame kõige sagedasemate patoloogiate seas, sageli viib see osalise või täieliku invaliidsuseni ja on muutunud sotsiaalseks probleemiks paljudes arenenud maailma riikides.

Ülevaade kõikidest Willissi ringi arendamise võimalustest, mida see praktikas tähendab

Sellest artiklist saate teada, millised on Willsi ringi arendamise võimalused, mis see on, millised arterid on selle koosseisus.

Mis on pulmonaalne hüpertensioon ja kuidas seda ravida

Kopsuarteri hüpertensioon (LH) on haigus, mis suurendab survet kopsuarteris. Tavaliselt peaks süstoolne rõhk kopsu vereringes olema 18-25 mm Hg, diastoolne - 6-10 mm Hg ja keskmine spetsiifiline rõhk - 12-16 mm Hg juures. "Kopsu hüpertensiooni" diagnoos tehakse, kui keskmine erirõhk ületab 30 mm Hg.

Miks hematokrit on veres langetatud, mida see tähendab?

Hematokrit on näitaja, mis määrab punaste vereliblede (punaste vereliblede) sisalduse kogumahus. Mõõdetuna protsentides. Määratakse kindlaks üldise vereanalüüsiga.

Verevool käsivarre ilma löögi

Sisu

Miks kuvatakse minu kätes ilma põhjuseta verevalumid? Verevalumid võivad ilmneda igas vanuses. Hematoom on sageli erineva iseloomuga naha traumatiseerumise tagajärg ja sellises olukorras ei ole vaja muretseda liiga palju.