Alamäärmete süvaveenide tromboflebiit - foto, sümptomid ja ravi

Sügavuste seinte põletik, lihaskihi all, jalgade veenides koos nendes verehüüvete samaaegse moodustamisega nimetatakse alajäseme sügavate veenide tromboflebiiti. See patoloogia on veenilaiendite haiguse komplikatsioon.

Statistika näitab, et kõige sagedamini esineb alajäsemete tromboflebiit naistel. Arstid seostavad seda asjaolu ebameeldivate jalanõude ja hormonaalsete kontratseptiivide kasutamisega. Rasedus võib põhjustada ka tromboflebiidi esinemist.

Sõltuvalt voolu olemusest eristuvad tromboflebiidi ägedad, alatähedad ja kroonilised vormid.

Põhjused

Miks tekib tromboflebiit ja mis see on? Alamäärmete sügavate veenide tromboflebiit on põletikuline protsess, mis on veenilaienditehaiguste komplikatsioon (tema järgmine hooletuslik suhtumine ennast). See piirkond on põletikuline verehüüve tekke tõttu. Sageli on see haigus ühepoolne: mõjutab ainult üks selja või reied.

Sellesse haigusseisundisse kuuluvad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus;
• pikaajaline seis või istu;
• rangelt voodipesu pikka aega;
• veenilaiendite veenide ajalugu;
• vere hüübimise suurenemise tendents;
• onkoloogilised haigused;
• rasedusaeg;
• ülekaaluline;
• eakad ja vanad.

Tromboflebiiti võib samuti liigitada vastavalt vooluhulgale:

1. Äge tromboflebiit areneb väga kiiresti, vaid mõne tunni pärast;
2. Krooniline tromboflebiit areneb märkamatult ja järk-järgult ning ägenemiste perioodid esinevad harva;
3. Tromboflebiidi migreerumine mõjutab korraga mitut laeva. Uued põletikupõletikud ilmuvad regulaarselt, kuid kaovad aja jooksul täielikult, jätmata jälge.

Tuleb meeles pidada, et see haigus on äärmiselt ohtlik, kuna patsiendil võib juhtuda kaks halba asja: veresoonkonna blokeerumine ja verehüübide eraldamine ning järgnevad ülekanded vereringesse. Selliste nähtuste tagajärjed võivad inimesel surmaga lõppeda.

Sümptomid

Alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiid, sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Enamikul juhtudel on patsiendil järgmised tunnused:

1. Tavaline valu, kus tromboflebiit areneb. Sageli on haige jäseme temperatuur madalam kui tervislik.
2. Keha temperatuur tõuseb tugevasti, mõnikord võib termomeetri tähis jõuda 40 kraadini.
3. Alajäseme turse esineb.
4. Nahk on kahvatu, nahk muutub raskemaks ja pinges.

Tromboosi lokaliseerimine võib olla erinev - põsed, pahkluud, puusad. Vahel haigus areneb ilma nähtavate sümptomitega - see põhjustab järsu komplikatsiooni ja tulevikus ootamatu surma.

Tromboflebiit: foto

Sarnaselt selgub alajäsemete süvaveenide tromboflebiit, vaadake üksikasjalikke pilte kliinilistest ilmingutest.

Diagnostika

Enne alajäseme sügavate veenide tromboflebiidi ravimist on vajalik läbi viia pädev diagnoos. Arst palub teil lõigata ja uurida iga jala sise- ja väliskülg jalgast kubemesse. Samal ajal on võimalik tuvastada haiguse tunnused:

• pindmised veenid paistes;
• jala ja sääre turse;
• naha sinakas on valitud kohtades;
• valus pindala veeni;
• üksikute nahapiirkondade hüpertermia (palavik).

Mõnikord ei võimalda DVT kliiniline pilt diagnoosi teha, lihtsalt tuvastades haiguse sümptomid ja tunnused. Sellistel juhtudel kasutatakse keerukamaid diagnostilisi meetodeid:

1. Ultraheli on meetod verehüüvete tuvastamiseks jalgade sügavate veenide valendikus. Kõige sagedamini kasutatav dupleks-dopleri sonograafia, mille abil saate nii verehüüveid tuvastada kui ka veresoonte kiiruse ja suuna määramist.
2. D-dimeer on vere hüübimise (resorptsiooni) ajal verega vabanev aine. Tavalisel tasemel on väga tõenäoline, et patsiendi kehas puudub tromboos ja edasine uurimine (veenide ultraheli) ei ole vajalik. Tuleb meeles pidada, et kõrgendatud D-dimeeri sisaldus veres ei anna alati usaldusväärset DVT-d, kuna selle tase võib pärast operatsiooni, vigastust või raseduse ajal suureneda. Diagnostika kinnitamiseks viiakse läbi täiendav kontroll.
3. Kompuutertomograafia - DVT diagnoosimiseks kasutatud meetod on üsna haruldane. Vere hüübivuse tuvastamiseks veresoontes, kontrasti süstitakse intravenoosselt, seejärel võetakse rida röntgenpildi, mida töödeldakse arvuti abil üksikasjaliku pildi saamiseks.
4. Venograafia on laevade kuvamise meetod, mille abil viiakse kontrastaine jalga veeni. Kontrastiks verevool süvaveenidele ja jalgade tõus, seda saab tuvastada kasutades röntgenkiirte. See meetod võimaldab teil tuvastada verehüübed veresoontes, kui D-dimeeri ja ultraheli vereanalüüs ei suuda DVT-d kinnitada ega eitada.

DVT tüsistused

DVT kõige ohtlikum komplikatsioon on kopsuemboolia. Kui lahutatud embool on väike ja blokeerib väikese läbimõõduga arterit, ei tekita see kõige sagedamini sümptomeid.

Kui verehüüv sulgeb kopsudes piisavalt suurt anumat, võib see tekkida:

1. Hingeldus ja hingeldus.
2. Rindkerevalu või ebamugavustunne.
3. Köha verejooksuga.
4. Kiirendatud või mitterütmiline südametegevus.
5. Vererõhu langus, minestamine, segasus.
6. Suurenenud ärevus või närvilisus.

Kui need sümptomid on leitud, peate kohe pöörduma arsti poole.

Süvaveenide tromboflebiidi ravi

Kui selgub alajäseme süvaveenide tromboflebiidi sümptomid, võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu.

Konservatiivse ravi põhimõtted on järgmised:

1. Puhke jalgade tekkimine.
2. Jäseme kõrgendatud positsioon.
3. Tromboflebiidi ravis, mis lahustab trombi ja takistab uute hüübimistoimingute teket, on kohustuslik välja kirjutada antikoagulandid. Nende hulka kuuluvad varfariini tabletid ja hepariin või fraksipariini süstimine. Nende kasutamisel tuleb monitoorida hemostaasi indikaatoreid.
4. Paranenud mikrotsirkulatsioon (selleks on ette nähtud pentoksifülliin).
5. Kasutage ka valuvaigisteid, põletikuvastaseid, antibakteriaalseid ravimeid, lahuseid, mis parandavad vere reoloogilisi (vedelikke) omadusi (reopolügliikini), vitamiine ja antioksüdante.
6. Salvid, geelid võivad vähendada põletikku, leevendada valu, vähendada vere hüübimist. Ent alajäsemete sügavate veenide tromboflebiid on ebaefektiivne, seetõttu on ravimitest ka tabletid ja süstid ette nähtud.
7. Järgmiseks punktiks alumiste jäsemete tromboflebiidi diagnoosiga patsiendi raviks on kompressiooni sukad ja aktiivsed liikumised. Elastsete sidemete kasutamisel on oluliselt vähenenud sügava tromboosi sümptomid: turse ja valu. Tavaliselt kasutatakse sukeldusi, mille tihendus on 23-32 mm Hg, ja pikkus sõltub tromboosi teema järgi. Seega peab reieluukude ja vaagnapõletike tromboflebiidiga patsiendil olema soovituslik põlveliigeste sukad, olenemata haiguse põhjuse paiknemisest, nõgestõmblustega kuni sisikonna voldid.

Nende meetodite kombineeritud ravi koos aktiivsete liikumistega annab suurepäraseid tulemusi. Vähendab märkimisväärselt valu ja turse intensiivsust. Tromboosi protsessi progresseerumine aitab kaasa hüpoglükeemia ja adynamia tekkele. Seetõttu on patsiendil soovitatav kõndida enne valu ilmnemist jalgades, kui vastunäidustusi pole.

Füsioteraapia

Jooga DVT-s on kasutatud mitmeid füsioteraapiaravi meetodeid.

1. UHF - kõrgema sagedusega elektriväljade mõjul mõjutatud piirkondades stimuleerib lümfivooge, verevarustust, regeneratsiooni protsesse üldiselt.
2. Elektroforees - narkootikume süstitakse läbi naha, kasutades elektrilist voolu.
3. Magnetoteraapia - magnetvälja mõjul paranevad vere omadused.
4. Parafiinirakendused on kasulikud troofiliste haavandite tekkimise ohu korral. Seda tehnikat ei kasutata ägeda tromboflebiidi korral.

Hirudoteraapiat (lehekorea) võib kasutada ka alajäseme sügavate veenide ägedal tromboflebiidil.

Operatsioon

Alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiidi kirurgiline ravi viiakse läbi ravimi teraapia ebaefektiivsusega, kõrge emboolsete tüsistuste risk ja tõusvas tromboos. Selleks võite kasutada avatud operatsiooni ja endovaskulaarset toimet.

1. Cava filtrid paigaldatakse veeni ujuvate verehüüvete ajal. Cava-filtri implantatsioon on näidustatud antikoagulantide kasutamisega vastunäidustatud patsientidel. Madalaim vena cava on peamine peamine anum, mille kaudu vere liigub alajäsemete, vaagnaõõne ja kõhuõõne sisemisest organist, südamesse ja kopsudesse. Seetõttu võib tromboosi ebaefektiivse meditsiinilise ravi korral soovitada filtri implanteerimist viletsa veeniavana, et vältida trombemboolia tekkimist (trombi migratsioon läbi alajäseme veenikawa süsteemi). Tavaliselt sisestatakse reieluukude kaudu viletsa veenisisene filter, kuid seda saab süstida ka ülemise veenakava (kaela ja ülemiste jäsemete süsteem) kaudu.
2. Väiksema vena cava õmblus toimub, kui filtrit ei ole võimalik implanteerida. Lisaks mitme verehüübimisele või haiguse ägenemisele. Sellisel juhul kantakse laeva kahjustatud alale klambrid (spetsiaalne klamber) ja õmmeldakse. See võimaldab kanalit osaliselt blokeerida, jättes teatava tühja ruumi verevoolule. Puuduseks on vere väljavool alaosa veenidest.

Pärast kirurgiat (ükskõik milline neist) peate kandma tihendusriba või sukad. Sellisel juhul ei ole üldjuhul esimesed kolm päeva nende eemaldamiseks üldiselt lubatud, sest on tõenäoline, et moodustuvad uued phlebolithid.

Toitumine ja toitumine

Tromboflebiidi toitumine ei kehtesta rangeid piiranguid. Kuid peate järgima mõnda reeglit. Menüü peaks sisaldama tooteid, mis tugevdavad veresooni ja takistavad vere hüübimist:

• sibul ja küüslauk;
• erinevad köögiviljad: tomatid, porgandid, peet;
• pähklid ja kuivatatud puuviljad: viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, rosinad;
• kala ja mereannid;
• merikarbi;
• piimatooted: kodujuust, keefir, jogurt;
• teraviljad: kõik teraviljad ja idandatud terad;
• marjad: jõhvikad, pearäik, viinamarjad, astelpaju;
• melonid: arbuusid, melonid;
• taimeõlid: linaseemned, oliivid;
• vürtsid: ingver, kaneel, tšilli.

Toiduainete piirväärtus, mis kahjustab veresooni või suurendab vere hüübimist:

• loomsed rasvad: seapekk, või;
• tugev kohvi;
• liha, eriti praetud ja suitsutatud kujul (lihatoid saab süüa 2-3 korda nädalas);
• tugevad lihapuljongid;
• marineeritud roogasid;
• kaunviljad: oad, herned;
• banaanid, looduslik roos ja must sõstar;
• küpsetamine, muffin, kondiitritooted;
• alkohoolsed joogid.

Vältida K-vitamiini sisaldavad tooted, mis on seotud vere hüübimisega:

• spinat;
• brokkoli;
• sealiha ja veiseliha maks;
• roheline kapsas;
• veekruvi.

Kuidas ravida tromboflebiiti kodus?

Koduhooldamine on võimalik, kui haigus ei ole sibulast kaugenenud ja puudub südame venoosse süsteemi sisenemise trombi oht. Enne ravi alustamist konsulteerige spetsialistiga ainult arst.

Kui haigus hakkab järsult, siis jälgige voodipesu, veenduge, et jalg tõusis. Selle efekti tõhustamiseks ühendage traditsioonilised ravimeetodid kohaliku ravimraviga.

Kohalik ravi:

1. Hepariini sisaldavad salvid: Lioton-geel, hepatrombiin. Nad parandavad vereringet, vabastavad vedeliku, mis kudedes seisab, ja takistab verehüüve kasvu. Kandke kahjustatud piirkonda 2-3 korda päevas.
2. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite salv: Indometatsiin salv, Deep-relif, Indovasiin. Vabasta valu, tõhusalt leevendada põletikku. Kasutage väikest kogust ravimit 3-4 korda päevas. Ravi ei tohi ületada 10 päeva.
3. Rutosidomi salv: Venoruton, Rutozid. Nad parandavad venoosseina seisundit, vähendavad puhitus ja vähendavad valu. Kandke 2 korda päevas, tühjendage väike kogus geeli, kuni see täielikult imendub. Pärast parandamist kasutatakse salvi või geeli üks kord päevas.

Ennetamine

Ennetusmeetmed on järgmised:

• kandke mugavaid jalatseid ja riideid, mis ei liigu jäsemete pinda;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• spordiga tegelemine;
• kaalulangus;
• puhata, eriti jalgade puhul, on soovitatav mõnikord magada koos tõusnud jalgadega ja teha massaaži.

Seega ei saa tromboflebiiti kergelt ravida, kuna selle haiguse tüsistused võivad olla väga tõsised. Oluline on keelduda enesehooldusest ja hakata arstide nõuandeid järgima. See aitab endiselt olla füüsiliselt aktiivne inimene.

Prognoos

Paljud patsiendid pärast esimese DVT episoodi tekitavad haiguse retsidiivi. Haiguse taastumise sagedus sõltub ravist:

• 3 kuu vältel antikoagulantravi kasutamisel tekib venoosne trombemboolia 50% patsientidest.
• Antikoagulantravi ajal on aasta jooksul ägenemise oht ligikaudu 8%.
• Verehüüvete taastekke oht vähendab tihendusrõivaste kasutamist.

Kopsuarteri emboolia tõenäosus sõltub verehüüvete lokaliseerimisest - mida kõrgemad need tõusevad jalgade veenide kaudu, seda suurem on oht. Kui puudub kopsuemboolia ravi, sureb ligikaudu 3% DVT-ga patsientidest.

Süvaveenide tromboos

Süvaveenide tromboos on tingimus, mille käigus moodustuvad veresooned (trombid) veenides, mis häirivad normaalset verevoolu. Kliinilises praktikas on alajäsemete süvaveenide tromboos sagedasem kui teiste kohtade venoosne tromboos. Süvaveenide tromboosi kliinilised sümptomid hõlmavad valu, turse, naha tsüanoosi, pindmise hüpertermia, mõjutatud veenide palpatsioonihaavu, pindmised veenide turse. Lõplik diagnoos tehakse vastavalt alajäsemete veenide ultraheli ja dupleksskaneerimisele; Mikrosoovituste hindamiseks viiakse läbi reovosoofia. Süvaveeni tromboosi ravi viiakse läbi hepariiniga koagulogrammi juhtimisel; vajadusel saadud trombi kirurgiline eemaldamine.

Süvaveenide tromboos

Süvaveenide tromboos on tingimus, mille käigus moodustuvad veresooned (trombid) veenides, mis häirivad normaalset verevoolu. Kliinilises praktikas on alajäsemete süvaveenide tromboos sagedasem kui teiste kohtade venoosne tromboos.

Verehüübed võivad moodustuda mitte ainult sügavates, vaid ka pealiskaudsetes veenides, kuid pindmiste veenide tromboos (pindmine tromboflebiit) muutub harva tõsiste probleemide allikaks. Erinevalt tromboflebiidist vajab süvaveenide tromboos erakorralist arstiabi tulenevalt ohust, et patsiendile tekivad eluohtlikud komplikatsioonid.

Süvaveenide tromboosi põhjused

Selle haiguse arenguks on vaja kombineerida mitut tegurit:

• mehaanilise, keemilise, allergilise või nakkusliku ainega kokkupuute tagajärjel veeniseina sisepindade kahjustus;
• vere hüübimissüsteemi rikkumine;
• verevoolu aeglustumine.

Mõnel juhul suureneb vere viskoossus. Kui veeni seinad on normaalse verevooluga takistatud, suureneb verehüüvete tekke oht. Venoossel seinal tekkiv väike verehüüb põhjustab põletiku ja veeniseina edasise kahjustuse, mis põhjustab teiste verehüüvete moodustumist.

Uurumine alajäsemete veenides aitab kaasa süvaveenide tromboosi tekkele. Stagnatsiooni põhjus muutub pikaks ajaks inimese liikumatuks või liikumatuks.

Süvaveenide tromboosi lähtefaktorid:

• vigastus, kirurgia, liigne füüsiline stress;
• nakkushaigus;
• pikaajaline liikumatus pärast operatsiooni, neuroloogilisi ja terapeutilisi haigusi;
• sünnitusjärgne periood;
• suukaudsete hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;
• pahaloomulised kasvajad (eriti - mao-, kopsu- ja kõhunäärmevähk);
• DIC sündroom.

Haiguse tekkimise oht suureneb pikaajalise liikumatusega ja jalgadega. Seega on läänes olemas terminid "majanduslik klassi sündroom" ja "televisiooni tromboflebiit". Esimesel juhul räägime inimestest, kes pärast pika lennu algust arenesid süvaveenide tromboosi. Teises - vanematel patsientidel, kellel tekkis haigus pärast televiisori ees pikka istumist. Mõlemal juhul oli alustuseks pikk püsimine istutatud asendis, kus jalad olid painutatud, tekitades takistusi normaalse venoosse väljavoolu korral.

Vere tagastamine veenide kaudu on suures osas tingitud lihaste kontraktsioonist. Pärast operatsioone ja mõnede krooniliste haiguste korral jääb patsient peaaegu liikumatuks pikka aega. Selle tagajärjel tekib alajäsemetel ummistumine, mis põhjustab süvaveeni tromboosi.

Suukaudsete kontratseptiivide, verehaiguste, pahaloomuliste kasvajate, tromboosi võtmisel on suuresti tingitud hüperkoagulatsioonist (verehüübimise suurenemine). Mõnel juhul võib sügavate veenide verevoolu halvenemine näidata Buergeri tõbe (allergilise päritoluga tüsistuste trombangiid).

Tavaliselt sümtin veeni tromboos areneb alajäsemetel. Siiski võib mõnikord täheldada süvaveenide tromboosi kätes, mis esineb järgmiste käivitusteguritega kokkupuutel:

• ülemiste jäsemete veenide kateteriseerimine. Kateeter, mis on pikka aega veeni olnud, põhjustab venoosseina ärritust ja põhjustab verehüüve tekkimist;
• implanteeritud kardiofibrillator või südamestimulaator;
• pahaloomuline kasvaja veeni piirkonnas;
• sportlaste ülemiste jäsemete ülemäärane koormus (pesapallimängijad, ujjad, kaalulauad). Haigus areneb õlavarre koolitatud lihaste tõttu ülemiste jäsemete sügavate veenide tihendamise tõttu.

Süvaveenide tromboosi sümptomid

Sümptomid sõltuvad verehüübimisest. Umbes pooled juhtudest verevool läbi veenide ühendamise süsteemi nahaalusteks veenideks, verevool on osaliselt taastatud ja süvaveenide tromboos on asümptomaatiline. Ülejäänud patsientidel täheldatakse ühte või mitut järgmistest sümptomitest erinevates kombinatsioonides:

• - kahjustunud jäsemevalu;
• - palpatsiooniga valu, mis tõuseb mööda veeni, kus on tekkinud verehüübe;
• - turse;
• - kohalik hüpertermia;
• - mõjutatud jäseme naha sinakasus;
• - paistetu pindmised veenid.

Kõhupiirkonna venoossete kateedrite, puusaliigeste, reied ja sääreosa piirkonnas võib näidata tromboosi.

Süvaveenide tromboosi tüsistused

Süvaveenide tromboosi tulemus võib olla krooniline venoosne puudulikkus, mille tagajärjel tekivad alajäsemete tursed ja troofilised häired (lipodermatoskleroos, ekseem, troofilised haavandid).

Südameveenide tromboosi kõige ohtlikum komplikatsioon on kopsuemboolia. Verehüübed eralduvad koos verevooluga kopsudesse, sisenevad kopsuarterisse ja põhjustavad emboolia (oklusiooni). Kopsuarteri verevoolu katkestamine põhjustab ägedat hingamisteede ja südamepuudulikkuse arengut ning võib põhjustada patsiendi surma. Juhul, kui kopsuarteri väike haru on blokeeritud trombiga, tekib kopsuinfarkt.

Süvaveenide tromboosi diagnoosimine

Kaasaegsel fleboloogial on veeniverevoolu hindamiseks ja süvaveenide tromboosi diagnoosimiseks hea tehniline alus. Üldjuhul diagnoosi määrab fleboloog. Ta teostab rakmete katset (jalgade elastne sidumine spetsiaalse tehnikaga), sealhulgas marsruudi katse, kus patsiendi jalgadele rakendatakse elastset sidet sõrmele ja kubemesse. Siis patsient kõnnib mõnda aega. Haigushäired ja saphenoosid, mis pärast katse läbimist ei katkestanud, viitavad tromboosile.

Sügavate veenide verevoolu hindamiseks kasutatakse flebiograafiat, dupleksskannet ja alumiste jäsemete veenide ja radionukliidide skaneerimise USDG-d. Mikrotsirkulatsiooni seisundi hindamine toimub vastavalt alajäsemete reovosoofiale.

Süvaveenide tromboosi ravi

Ohtlike komplikatsioonide tekkimise ohu tõttu tuleb süvaveenide tromboosiga patsiendid haiglasse sattuda. Rikastatud voodipesu järgi. Mõjutatud jäseme on kõrgendatud. Uute verehüüvete tekke vältimiseks on patsiendil ette nähtud hepariin (tavaliselt nädalas). Seejärel viiakse patsient üle pehmetesse antikoagulantidesse (varfariin). Varfariiniravi kestab 6 kuud. Vere hüübivuse seisundi jälgimiseks võetakse perioodiliselt patsiendilt koagulogrammi.

Trombolüütilised ravimid on efektiivsed ainult trombide tekkimise varajastes staadiumides. Hilisematel perioodidel on trombolüütiline ravi trombide võimaliku killustumise ja kopsuemboolia tekke tõttu ohtlik. Kui jäsemega on väljendunud vereringehäired, on näidustatud trombektoomia.

Süvaveenide tromboosi ennetamine

Süvaveenide tromboosi ennetamiseks võetavad meetmed hõlmavad riskitegurite kõrvaldamist, elastsete sukkide kasutamist, patsientide varaset füüsilist aktiivsust pärast operatsiooni. Mõnel juhul pärast operatsiooni määratakse atsetüülsalitsüülhappe ja hepariini väikesed annused, mis vähendavad vere hüübimist.

Süvaveenide tromboos

Deep veeni tromboos on tingimus, mille käigus moodustuvad verehüübed (verehüübed). Põhimõtteliselt moodustub alajäsemete süvaveenide tromboos ja see on teiste lokaliseerimisega palju vähem levinud. Naistel on suu- ja kontratseptiivide kasutamise tõttu see haigus eelsoodumusega. Surma põhjuseks võib olla kopsuarteri embolism, kui ravi ei toimu. Deep venoosset tromboosi esineb 20% elanikest. Post-trombootiline sündroom võib kujuneda hiljaks komplikatsiooniks. Samuti tekib verehüübed, võib-olla pindmistel veenidel, kuid reeglina on see üsna haruldane, on sel juhul komplikatsioonid.

Põhjustab süvaveenide tromboosi

Kui venoossete seinte sisemine vooder on keemiliste, allergiliste, mehaaniliste mõjude ja nakkushaiguse tõttu kahjustatud, võib tekkida süvaveenide tromboos. See võib tekkida ka siis, kui verevool on aeglustunud või see mõjutab hüübimishäireid.

Jalade sügavate veenide tromboos tekib stagnatsiooni korral, see tähendab, et pikka aega on liikumatus või liikumatus. See tekib ka fikseeritud positsiooni korral, kus jalad on langetatud, transpordi pikkade reiside ajal istuvad või seisvad inimesed. Venoossel seinal tekkinud väike tromb võib põhjustada põletikku, pärast mida tekivad mitmesugused vigastused. Selles viil algab teiste vere klastrite moodustumine. Deep venoosset tromboosi iseloomustab mitmete vereklastrite esinemine süvaveenides, mis põhjustab vaskulaarseina põletikku.

Sügavate veenide esmane tromboos on flebotromboos, mida iseloomustab asjaolu, et verehüübil on ebastabiilne fikseerimine. Sekundaarne süvaveenide tromboos on tromboflebiit, mille tagajärjel venib sisemine vooder põletikuliseks.

Haigest kõige enam kannatanud inimesed:

- vanas eas;

- operatsiooni ajal;

- kõhunääre, kopsu ja mao kasvaja juuresolekul;

- raseduse ajal, sünnitusjärgsel perioodil;

- kui esineb antifosfolipiidide sündroom;

- ülekaaluga;

- hormonaalsete ravimite võtmisel;

- kõrge homotsüsteiini ja fibrinogeeni sisaldus;

- valgu C, S ja antitrombiini defitsiit.

Lihaste kontraktsioon annab veenide kaudu vere tagasi. Operatsioonijärgsel perioodil püsib kroonilise haiguse all kannataval patsiendil pikka aega kindel positsioon, mille tagajärjeks on verehüübed.

Deep veeni tromboos võib esineda ülemistel jäsemetes järgmistel juhtudel:

- kateetri juuresolekul. Kateeter, mis on juba pikka aega olnud ja hakkab rohust seina ärritama, provotseerides verehüüvete moodustumist;

- implanteeritud kardiofibrillatsiooni või südamestimulaatori olemasolul;

- pahaloomuliste kasvajate esinemisel;

- sportlaste ülemäärane koormus (võimlejad, ujujad, pesapalli mängijad). Tõukejõu koolitatud lihaste ülemiste jäsemete veenide kokkupressimisel areneb haigus.

Olulised hemodünaamilised häired põhjustavad sügava veenide tromboosi altpoolt ja seetõttu on diagnoosimine raskem. Patsient ei kannata üldist seisundit ja võib-olla asümptomaatilist.

Süvaveenide tromboosi sümptomid

Süvaveenide tromboosile on alati kaasas mitu sümptomit, mis viitavad venoosse väljavoolu vähenemisele, säilitades samal ajal arteriaalse sissevoolu. Sümptomid sõltuvad alati kahjustuse asukohast (mesenteriaalne, portaal, võrkkesta veenid). Nähtav märk on naha turse ja värvimuutus verehüüblikul alal. Samuti võib jalgadel esineda punetust ja raskustunne. Valud suurenevad iga päev. Võib esineda väljendunud valusündroomi, millele on lisatud rindkerevalu, köha episoodid, palavik. See aitab kaasa vereringe eraldamisele ja migratsioonile kopsuannetes. Jalade süvaveenide tromboos võib olla asümptomaatiline ja põhjustada surmavaid komplikatsioone.

Jalgade sügavate veenide tromboos võib avaldada valu lihastes (vasikas), mis liigub liigselt pahkluu. See haigus ilmneb kliiniliselt üsna halvasti. Võibolla valu ilming ainult palpatsioonil või valu on kohalik külg. Jäseme välimus jääb muutumatuks ja aeg-ajalt võib temperatuur tõusta kõrgvererõhutõvega seotud pindmiste veenide kaudu suurenenud verevoolu tõttu. Enamasti esineb pahkluude piirkonnas olulisel määral turse, samuti jalgadel või reitel. Elektrotermomeetri abil on võimalik saada usaldusväärset teavet patsiendi nahatemperatuuri terve jäseme ja asümmeetria kohta.

Patsiendil tekib saphenoossete veenide ülevool. Liikumiste jäikus ei ole süvaveenide tromboosile iseloomulik, kuid paljudel patsientidel võivad aseptilise flebiidi ja perifleitiidi tunnused olla. Reelaugu tromboos on rohkem väljendunud. Kõik sõltub laeva valendiku kitsendamisest ja verehüüvete levikust. Patsiendil on suurenenud reie- ja pahkluu. Võibolla kubemete lümfisõlmede suurenemine, kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni.

Sõltuvalt tromboflebiidi vormist ja kohast ilmuvad vastavad sümptomid. Tundub ka silma piirkonnas. Kõige sagedamini on kahjustatud veenid. Veeni läbimise kohas on tugev valu. Palpatsioonil on veen raskendatud ja paistes, põhjustades valu.

Trombide lokaliseerimine mitte ainult kahjustatud anumasse, vaid ka luumenis võib esineda ägeda süvaveenide tromboos. Sellisel juhul blokeeritakse vere väljavool. Süvaveenide tromboos, sageli toimub vere väljavool saphenoosse veeni läbi kommunikatiivse veeni. Haiguse kulg on asümptomaatiline, aga alajäs, alakõhu, puusaliigeste, reie puhul on näha veenide kollaternad.

Kui reieluu veres on tromboos, on patsiendil raskemad sümptomid. Valu on reie siseosas, nahk paisub ja muutub punaseks, valu on äge. Pindmised veenid paistavad. Kui luumen on osaliselt takistatud, tekib jalg, kubemes, eesmine kõhu seina ja sääre piirkonna kerge valu. Valguse täielikul sulgemisel muutub nahk musta värvi. Patsient piirab liikumist, muutub ta nõrgaks.

Äge süvaveenide tromboos

See on venoossete seinte põletik, mille tagajärjel moodustab vereringe, mis sulgeb valendiku. Äge süvaveenide tromboos võib mõjutada keha erinevaid osi. Naised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Allergilised reaktsioonid, nakkushaigused (kopsupõletik, tonsilliit, osteomüeliit, keeb, flegmon jne) ja vigastused aitavad kaasa arengule.

Virchow Triad ühendab peamised patogeneetilised tegurid: aeglane verevool, muutunud vaskulaarseina struktuur, tõhustatud koagulandi vere omadused. Põletik algab siseveenide membraanist, mille tulemuseks on trombi moodustumine.

Süvaveeni tromboos algab väikese turse ja tugevate valu saphenoosveeniga. Nad võivad levida üle kogu alajäseme või paigutada reide, suu, jala. Keha temperatuur jõuab 39 ° C-ni, patsiendid tunnevad end nõrkana. Põlevad ribad on põletikuliselt nähtavad. Nahk on läikiv ja pingeline, tekib ödeem, mille tõttu jalg tõuseb 2 cm võrra. Samuti tõuseb naha temperatuur.

Ägeda tüve tromboos on ägenemine intensiivse valuga. Mõne päeva pärast on laiendatud pindmised ained nähtavad. Tagatisraha hakkab arenema. Jäseme külm. Kõrge jäseme tõusuga väheneb valu ja täiuslik tunne. Tugevdatud valu mõjutatud osas kutsub esile sügava hingeõhu ja köha. Pahkluu piiratud liikumine.

Algstaadiumis diagnoosimisel tuvastatakse sümptomid:

- Bishhard. Valu süveneb, kui sõrm surub kanna või pahkluu sees.

- Homans. Kui jalgade tagumine painduvus põhjustab tugevat valu lihastes (vasikas).

- Opittsa-Ramines, kasutades mansetiga seadeid rõhu mõõtmiseks. Pirnide õhk loputatakse 50 mm sisse ja põletiku esinemisel tekib veenides terav valu, mis väheneb manseti rõhu vähenemisega.

- Lovenberg. Mansett pannakse jalga keskmisele poolele ja rakendatakse 80 mm survet, mis võib põhjustada vasika lihaste valu intensiivset suurenemist.

Tüve ja jäsemete segmentides esineva vaagnapõhja- ja puupiirkonna veenide kaotus, turse, valulikud aistingud, mis kiirenevad kubemesse, esineb tsüanoos. Keha temperatuur võib ulatuda 40 ° C ja sellega kaasneb higi ja külmavärinad. Esiosa kõhu ja reie pindmised veenid laienevad, nahk muutub kahvatuks, kahjustuse küljel muutub jäseme teravaks. Turse võib minna suguelunditele. Kui liigutusi täheldatakse, on tugev liigeste liigne valu.

Äge ileofemoraalse süvaveenide tromboos sisaldab järgmisi kliinilisi vorme:

1. Sinised kollageenid, millega kaasneb selge jäseme turse ja BCC vähenemine.

2. Valge flegmaasiat, millega kaasneb arteriaalse pulsatsiooni puudumine, samuti refleksaararteri spasmi olemasolu.

Sel juhul on kõik jäsemete veenid haiguse all. Nahk suureneb mitu korda, nahk muutub lillaks. Infektsiooni liitumisel näitab, et täidetud on fetid ja tumedad vedelad petehhiad. Naha temperatuur langeb. Lõhemuste distaalsetes arterites pulsatsioon puudub. On õhupuudus, tahhükardia, aneemia. Vererõhk väheneb, tekkib septiline seisund ja hüpovoleemiline šokk. Võimalik on gangreeni areng.

Alati on oht verehüüvete purunemisel ja selle migreerumisest südame veresoonte, ajualade, silmade ja kopsude kätte. Reeglina on nad nakatunud ja neid kasutatakse infektsioonide levikuallikana nagu tselluliit, abstsess, sepsis. Suureneb ka hingamispuudulikkus. Sümptomid arenevad mitu tundi kuni mitu päeva.

Süvaveenide tromboosi diagnoos

Süvaveenide tromboosi diagnoosimise peamine ülesanne on määrata verehüübe lokaliseerumine ja kahjustus. Nõuetekohane diagnoos võimaldab teil saavutada varajases staadiumis haiguse ravimiseks ja avastamiseks maksimaalset toimet. Trombi näitajad:

- naha suurenenud temperatuur ja naha punetus veenilaiendite veenialadel;

- palpeerumise valu;

- haavataval alal paikneb valulik nöör;

- Pärast istumist ja pikka jalutuskäigule ilmuvad jalgades raskused;

Ühe või mitme sümptomiga ei saa täpset diagnoosi määrata. Täielik vereanalüüs, kasvaja markerite test, koagulogramm ja D-dimeeri test, kuna see kinnitab tromboosi esinemist.

Vereanalüüs võib tuvastada põletikureaktsiooni: ESR-i suurenemine, C-reageerivate peptiidide ja fibrinogeeni suurenenud kontsentratsioon, leukotsütoos. Koagulogramm näitab verehüübimise suurenemise täpset nihet. Deepiveenide süvaveenide tromboosiga on D-dimeeri kontsentratsioon suurenenud esimese seitsme päeva jooksul kõrge.

Dupleksskaneerimine on kõige levinum uuringumeetod. Kuid kui on tekkinud verehüübed ülestõstmist ja kahtluse korral kasutatakse dupleksravirafotograafiat dupleksieksamiks. Vastupidiselt ultraheliuuringutele saate seega usaldusväärsema teabe. Patsiendile süstitakse veenis kontrastainet, seejärel uuritakse seda röntgenograafia abil. See võimaldab teil leida verehüübed. Võibolla CT või MR - angiograafia.

Sügavate veenide parietaalne tromboos näitab dünaamilisest skaneerimisest tingitud parietaalset ülekatet ja vaba verevoolu, mis ei kattu venoosse valenemisega. Emboolia kahtluse tekkimise korral viiakse läbi kopsude uuring röntgenikiirgus, sealhulgas radioaktiivse markeriga. Lisaks sellele määrab ta ehhokardiograafia ja ekg.

Doppleri sonograafia annab usaldusväärset teavet reieluukude veeni kohta. Siiski, jalgade sügavate veenide uurimisel on usaldusväärne teave palju väiksem. See meetod võimaldab ka asümptomaatilise suundumusega verehüüve olemasolu kindlaks teha. See leiab aset luumeniku mittetäieliku sulgemise korral.

Järgnevad sümptomid viitavad süvaveenide tromboosi esinemisele:

- Reiearterite vereringe muutused sissehingamise ajal ei muutu. See näitab selle olemasolu müokardi ja reieluukude vahel.

- Pärast arsti poolt väljatõmmatavat verd jalgade veenides ei suurene reieluu osas verevool. See näitab verehüüve esinemist reide ja põõsasse.

- eesmine, popliteal, reieluu ja sääreluu aeglustus vere kiirust.

- Vere liikumine eri jäsemetel on erinev.

Flebiograafia on veenide uurimine, võttes joodist lähtuvalt sisse kontrastaine. See ei kahjusta tervist. Süvaveenide tromboosi esinemist näitavad:

- laeva silmapaistev kitsene mine;

- kontrastaine obstruktsioon veeni;

- ebaühtlane vaskulaarne kontuur näitab naastude ja veenilaiendite olemasolu;

- parietaalne tromb on ümarad ja ei ole värvitud koos ainega.

Seadmete abil viiakse uurimistööd läbi mitmel viisil. Uuringu aluseks on röntgeni- ja ultraheliuuringud. Need erinevad annuse, invasiivsuse, kestuse ja protseduuride maksumuse poolest. Kõige tavalisemad:

- Ultraheli angiograafia, mis põhineb ultraheli lainete imendumiseks ja refleksijõudmiseks. Kui kasutate verevoolu värvide kaardistamist. Selle meetodi puuduseks on seadme tehniliste omaduste ja meditsiinikvalifikatsioonide tulemuste suur sõltuvus.

- Verevoolu suund ja kiirus erinevates vaskulaarsetel aladel võimaldavad teil määrata Doppleri ultraheli. See anatoomia ja struktuuri meetod ei anna mingeid andmeid.

- Phlebostsintigraafia. Ravim, mis sisaldab minimaalse lagunemise perioodi radioaktiivseid isotoope, süstitakse veeni. Seade registreerib, kuidas kontrastainet levib vereringe kaudu.

- Urogeenide uurimiseks alajäsemetel, kasutades joodi sisaldavat kontrastaine, rakendatakse venograafiat.

Kõige kaasaegsemad süvaveenide tromboosi diagnoosimise meetodid on multispiraalne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Arstid kasutavad neid meetodeid ainult siis, kui nad ei ole teise diagnoosi tõttu saanud täpset tulemust.

Ultraheli läbiviimisel tuleb arvestada, et teabe täpsus sõltub värv-dopleri aparaadi tundlikkusest. See meetod võimaldab teil tuvastada süvaveeni tromboosi, tihedust, verehüüve fikseerimist koronaarseintele, pikkust, ujuvpiirkonna olemasolu ja takistuste taset. Uuring võimaldab kindlaks teha verehüübimisaja tekkimise aega, ümbersõitude olemasolu ja kaja tiheduse uurimist. Ultraheliuuringu kahepoolne skaneerimine võib tuvastada kahjustatud venoosse ventiili.

Süvaveenide tromboosi kahtluse korral on alati mõlemad jäsemed diagnoositud. Avastatud diagnoos: alumine õõnsus, iileaalne, reieluu, jalajoone, perforatsioon ja pindmised veenid. Jalade turse korral on diagnoositud mõlema jäsemete laevad. See on tingitud asjaolust, et verehüüve tekitamine ühes kohas võib põhjustada asümptomaatiliste verehüüvete teket venoosse süsteemi teistes osades.

Süvaveenide tromboosi kindlakstegemiseks kasutatakse kompressioonitehnikat, mis põhineb sügavveeni asetseva jala ala rõhul. Diagnoos kajastab kogu jäseme mahtu kummilt jalgsi. Verehüübeme puudumisel suletakse venoosseinad pärast pressimist. Kui sulgemine puudub või on mittetäielik, siis on luumenis vere kogunemine. Süvaveenide tromboosi kohta öelge järgmised tunnused:

- vajutades venoossete seinte sulgemist ei toimu;

- rõhuasetust kõrgem verevool ei ole suurem;

- rikkus veresoonte luumenit.

Diabeet on raskendatud puhituse, ülekaalulisusega patsientidega. Kõige täpsemaid tulemusi on võimalik saavutada, uurides reie ülemise kolmandiku esikülgseid, suulisi ja veenuseid. Alumise jala diagnoosimisel ulatub teabe täpsus 50%. Erilist tähelepanu pööratakse pindmiste reieluukude anatoomilistele struktuuridele.

Süvaveenide tromboosi ravi

Kui tuvastatakse süvaveenide tromboos, tuleb ravi kohe alustada. Seda saab teha nii ambulatoorsetel kui ka haiglas, kõik sõltub haiguse tõsidusest ja staadiumist. Emboliku süvaveeni tromboosi ravitakse ainult operatsiooniga.

Süva veeni oklusiivne tromboos on konservatiivselt ravitud. Reeglina on verehüübimise vähendamiseks ette nähtud antikoagulandid, mis vähendab uute ravimvormide tõenäosust. Peamine ravim on hepariin ja selle derivaadid.

Ravi eesmärk on ujuvate verehüüvete ülemineku vastuvõetamatus. Hepariini saab kasutada ainult haiglas, vältides mitmesuguseid tüsistusi, hoolika järelevalve all. Hepariini väljakirjutamisel on alati verejooksu tõenäosus. Ravimi annus sõltub vere hüübimisnähtudest APTTV meetodi abil.

Madala molekulmassiga hepariinid on kõige mugavam ravi. Patsient saab ravimi süstida iseseisvalt subkutaanselt. Sellisel juhul on üleannustamine välistatud, saate seda teha ka ilma vere hüübimist kontrollimata.

Vajaduse korral konservatiivne ravi võib seda teha ambulatoorse ravi baasil, võttes vajalikke ravimeid. Ambulatoorse ravi läbiviimisel on vaja regulaarset ultraheliuuringut, vähimatki muutusi riigis.

Kliinikas saate ravida reieluukude veenide monoklonaalset trombi, järgides kõiki reegleid. Diagnostika esimesel päeval peaksite süstima. Suukaudsed kaudsed koagulandid (Coumadin, Warfarin) võib manustada madala molekulmassiga globuliinide süstimise 3. päeval. Ka kolm päeva pärast ravimite võtmist peab patsient annetama verd. Ülejäänud testid tehakse vastavalt arsti juhistele. Reeglina saab esimese seitsme päeva jooksul verd 3 korda, seejärel 2 korda nädalas ja 1 korda, esimesel sissepääsuaval. Seejärel tehakse kahekordsed antikoagulandid kolme kuu jooksul vereannetusega iga kahe nädala tagant.

Kui halvenemist ei täheldatud, on kahe nädala jooksul vaja läbi viia ultraheliuuring ja seejärel, nagu arst on määranud. Kui dünaamikat pole või üldine seisund halveneb, on haiglaravi vajalik, tuleb diagnoosida vähk. Süvaveeni tromboos on kõige sagedamini surmav.

DVT-ga patsiendid peaksid regulaarselt kandma 2. või 3. klassi kompressioonirõivaste. Alumises kroonilises hävinud arteriaalse haiguse puhul peaks elastne tihenduspesu aluspesu olema väga ettevaatlik. Kompressioon on vastunäidustatud patsientidel, kelle rinnanäärme tüstjaarteri piirkondlik süstoolne rõhk on alla 80 mm. Samuti kohustuslik etteantud antikoagulantravi. Soovitatav on kasutada Fondaparinkus või NMG.

Trombolüüs on protseduur, mille käigus verehüübed lahustuvad. Seda teostavad ainult kirurgid. Kateetri kasutuselevõtuga süstitakse tungraudse anumasse trombolüütiline aine. Reeglina on selline ravi ette nähtud vaid rasketel juhtudel, kuna esineb verejooks. Kuid tänu sellele meetodile võivad suured verehüübed lahustada. Suurimat mõju saab saavutada, moodustumise lahustamisel ülemises venakaavas.

Venoosne trombektoomia - koosseisude kirurgiline eemaldamine. Seda toodetakse ainult raske haiguse korral, kuna on suur nekroosi tõenäosus. Ujuvvormil seadke filter Cava. See ravimeetod on ainus inimesel, kes on vastunäidustatud antikoagulante. Samuti, pärast parandamist puudumisel implanteeritakse filter väikseima vena-kaavaga.

Verejooksu kirurgilise sekkumise näited on venoosse voodri läbilaskvuse taastamine, venoosse klapi funktsiooni säilitamine, tromboosivastase haiguse raskusastme vähenemine. Operatsiooni maht sõltub verehüüvete levimusest ja lokaliseerimisest, samuti patoloogia esinemisest, haiguse kestusest ja patsiendi üldise seisundi tõsidusest.

Lisaks ravimeid saab samal ajal kasutada rahvapäraseid ravimeid. Rasvhapped, mis on osa kalaõlist, on võimelised hävitama verehüübe tekitamisel osaleva fibriini. Enne magamaminekut kandke erinevaid maitsetaimede jalamubasid.

Süvaveenide tromboosi vältimine

Ennetus hõlmab mitmeid erinevaid meetmeid, mis tegelevad põhjusega, mis võib põhjustada süvaveenide tromboosi. Kõigepealt on vaja:

- suitsetamisest loobumine;

- kindlasti juhinduge tervislikust eluviisist;

- kõrge kolesterooliga peaks ka kindlasti võitlema;

- kandke tihendusrõivaid;

- kaitsta ennast ülemäärase kasutamise eest;

- loobuge kõrgest kontsadest;

- regulaarselt kontrastaine dušš;

- toit peaks olema ratsionaalne;

- pikaajalisel istumisel on vasikate massaaž korrapärane kõndimine.

Füsikultuur on süvaveenide tromboosi ennetamisel kõige olulisem ja põhiline roll. Igapäevased isegi lühiajalised klassid võivad takistada haiguse esinemist. Kui te arvate, et verehüübed on tekkinud, peate end kaitsma pinguliste pükste, pinguliste sokkide, kitsaste korsetid ja vööde eest, vältige ülekuumenemist (aurusaun, saun). Te ei tohiks kuuma vanni ja depilatsiooniga kuuma vaha võtta.

Otstarbekas ennetus on riskitegurite suur hulk tõttu üsna keeruline protsess. Haiglas toimub profülaktika, kasutades nõuetekohaselt valitud antikoagulanti ja disaggeratiivset ravi. Inimeste elustiili puhul on stagnatsiooni vältimiseks vajalik regulaarne võimlemine ja kehaline kasvatus.

Sunniviisilise immobiliseerimise korral (õhutransport, pikk teekond) jooge palju vett ja peate oma sõrmi ja jalgu regulaarselt liigutama. On vaja vältida külmetusi jäsemetes ja mitte kokku puutuda nakkushaigustega patsientidega. Haiguse taasilmumise vältimiseks on vaja võtta vitamiine B12, B6, E, on soovitatav kanda meditsiinilist kompressioonirõivastust.

Detailsed andmed alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi ravi kohta

Täna on eriti kiireloomuline küsimus meetodite ja ravirežiimide kohta diagnoositud patsientidel - alajäseme süvaveenide tromboos. See on tingitud aktiivse tööea haiguse sagedast arengust.

Arstidele on eriti oluline, et pärast haiguse all kannatamist suur osa patsientidest ja pärast trombootilist sündroomi järgnevat arengut, kroonilise venoosse puudulikkuse arengut ja mis kõige tähtsam on ägeda kopsuemboolia tekkimisega patsientide surmaoht.

Ravi lähenemine

Süvaveenide tromboosi aktiivse ravi abil lahendatud peamised ülesanded on järgmised:

• kopsuemboolia, isheemilise insuldi ja südameatakkide kopsupõletiku arengu ennetamine rebenenud embolise korral;
• ebanormaalsete verehüüvete tekke katkestamine;
• vere hüübimise määra langus;
• rekanalisatsiooni ja veresoonte läbilaskvuse taastamine;
• verehüübimistegurite väljajätmine;
• posttrombootilise sündroomi vältimine.

Konservatiivne ravi

Ägeda trombootilise protsessi ravimeetod on konservatiivne ravi, mis viiakse läbi operatsiooni osakonnas, kus patsient siseneb. Patsienti, kellel on venoosne voodis paks vere mass, alates haiglast saabumiseni, loetakse potentsiaalseks patsiendiks, kellel on tekkinud kopsuemboolia tekkimise oht.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, alustatakse ravi kohe. Sõltuvalt sümptomite raskusest haiguse staadiumis toimub see kas haiglas (I staadiumis) või ambulatoorsetel alustel (stabiliseerimisperioodil).

Režiim

Režiim enne eksamit:

Enne ultraheliuuringut ning trombi vormi ja lokaliseerimise kindlakstegemist ning embolismi ohu kindlakstegemist esimese 5 päeva jooksul antakse patsientidele rangelt voodipesu.

Samal ajal on nõutav elastse sidemega kokkupuutumine kahjustatud jäsemega. Veeni väljavoolu normaliseerimiseks tõstetakse voodi ots 20 ° võrra või jalg kinnitatakse spetsiaalse juhi poolt immobiliseerimiseks.

Selle perioodi jooksul on patsiendi füüsilise rahu ja psühholoogilise mugavuse vajadus tingitud sellest, et:

• karmi hüübimisoht ja kiire ülekanne vereringest ükskõik millisele elundile;
• kopsuarteri trombemboolia võimalus, millele järgneb surm.

Süsteem pärast uuringut:

Kui patsiendil on diagnoositud ultraviolettkiirguse infektsioon, tuvastatakse järgmiste vormide tromboos:

• parietaalset vormi, kui verehüübimisorgan sobib tihedalt vastu anuma seina;
• kui trombootilised massid blokeerivad veeni valendikku.

See tähendab, et venoosse voodri vere hüübimist (liikumist) ei esine. Kuid isegi nendel tingimustel, kui jalgade ja jalgade turse esineb, näidatakse voodit.

Nende sümptoomide ilmingute vähenemise korral lahutatakse aktiivsus, jälgides jäseme sidumist kuni puusani kuni 10 päeva. Sellel kellaajal on tavaliselt piisav kopsuemboolia langemise oht ja veeni seinale kinnitatav tromb. Veenides verevoolu stimuleerivad patsiendid võivad tõusta, kõndida natuke.

Patsiendid saavad tõusta ja liikuda alles pärast aktiivse ravi läbiviimist ja oma elule ähvardava ohu täielikku kõrvaldamist.

Uimastid ja ravirežiimid

Tromboosi ravi hõlmab ennekõike otsese toimega antikoagulantide ja eelkõige hepariini kasutamist, mis vähendab kiiresti vere hüübimist, desaktiveerib trombiini ensüümi ja pärsib uute patoloogiliste hüübimisreaktsioonide teket.

Haigla hepariinravi

Kõigepealt süstitakse patsiendile intravenoosselt hepariini üksikannus - 5000 ühikut.

Lisaks sellele kasutage ravimi manustamist tunnis, kasutades tilgaketta (manustamiskiirus kuni 1200 RÜ / h). Järgnevatel ravipäevadel manustatakse hepariini subkutaanselt annuses 5 tuhat ühikut kuni 6 korda päevas. Hepariini puhas kasutamine on võimalik ainult haiglas, võimalike komplikatsioonide tõttu, kui seda kasutatakse õiges annuses, ja vajadust pideva jälgimise järele.

Hepariiniravi efektiivsust kinnitab vere hüübimise kestus, mis peaks olema 1,5-3 korda suurem kui esmased indikaatorid.

Üldiselt tagab piisav hepariinravi iga päev 30 000 kuni 40 000 ravimi ühiku manustamist. Selle raviga vähendatakse re-tromboosi riski 2 - 1,5% -ni.

Selles ravirežiimis on positiivne suundumus 4-7 päeva jooksul, selle asemel et tavaline hepariini vorm, madala molekulaarse fraksipuriini kasutatakse valmis süstalites, mida süstitakse nahaaluse kõhu kaudu ainult 1-2 korda päevas.

Reoloogiline teraapia

Toimis kuni 15 päeva, saadeti:

• muuta vere ja plasma viskoossust;
• hematokriti korrigeerimiseks (vere punaliblede arv veres, mis on võimeline hapnikku kandma);
• punaste vereliblede agregatsiooni (hõrenemine) vastu.

Pakub intravenoosselt või tilguti infusiooni ravimite nagu:

• Reopoligluukiin (tilgutatav, 400... 800 ml päevas). Plasma asendamine, mis normaliseerib hemodünaamikat, parandab vereringet veresoontes, suurendab vereringes oleva vedeliku mahtu ja takistab vereliistakute ja punaste vereliblede adhesiooni.
• Pentoxifylline on trombotsüütidevastane ravim, mis vähendab vere viskoossust ja aktiveerib mikrotsirkulatsiooni piirkondades, kus verevarustus on häiritud. Ravimit manustatakse intravenoosselt või tilgutades, kasutades naatriumkloriidi lahust (0,9%) ja kestusega kuni 180 minutit.
• Nikotiinhape, mida manustatakse intramuskulaarselt 4... 6 ml päevas ja millel on vasodilataator ja nõrk antikoagulantne toime.

Antibiootikumid

Ravi on näidustatud alajäseme süvaveenide tromboosi väljendunud põletikuliste sümptomite korral, kestus on 5-7 päeva. Kasutatakse antibiootikume: tsiprofloksatsiin - tablettides; tsefosoliin, linkomitsiin, tsefotaksiim, intramuskulaarsete süstide kujul.

Kompressioon ja sidumismaterjalid

Elastne kokkusurumine on tromboosteraapia hädavajalik element. Selleks kasutatakse elastseid sidemeid, mis katavad valuta jäseme sõrmedest kuni kubemekangani. Seda tüüpi raviga:

• venoosne väljavool paraneb;
• möödaviiklaevade võrgustik arendab aktiivselt välja, tagades veeni väljavoolu peamise blokeeritud veeni asemel (nn tagatised);
• hoiab ära venoosse klapi hävitamise;
• suurendab verevoolu kiirust sügavate veenide kaudu;
• paranenud lümfisüsteemi äravool.

Sellest artiklist saab õppida pakkimise aluspesu valiku kohta.

Kuidas ravida: olulised ravimid

Antikoagulandid

Umbes 6-10 päeva pärast hepariiniravi alustamist näeb ravirežiim ette üleminekud kaudsetele antikoagulantidele ja disaggregantidele - ainetele, mis takistavad trombotsüütide adhesiooni.

Varfariini nimetatakse pikaajalisteks antikoagulantideks, inhibeerides K-vitamiini sünteesi, mis on tugev koagulant.

Seda võetakse teatud aja jooksul üks kord päevas. Varfariini kasutamisel on INR indikaatori jälgimine vajalik, et määrata, milline vereanalüüs tehakse iga 10 päeva tagant. Varfariinil on palju vastunäidustusi, mistõttu seda kasutatakse ainult siis, kui arst valib konkreetse annuse ja järgib range laborikontrolli.

Praegu tegelevad Lääne farmaatsiaettevõtted teadusuuringutega veelgi täpsemalt suunatud antikoagulantravimite puhul, mis ei vaja pidevat testimist. See võimaldab ambulatoorse ravi puhul kasutada madala molekulmassiga hepariine.

Anti-trombotsüütide arv

Atsetüülsalitsüülhape, mida võetakse 50 mg päevas, aitab hoida vere viskoossust piisavalt madalana, nii et patoloogiliste verehüüvete ümberkujundamine ei toimu. Seedetrakti probleemide korral, olenevalt haiguse dünaamikast, on soovitav võtta kaetud tablette 4-8 nädala jooksul.

Soovitatav on kasutada venootilisi aineid, mis aitavad tõsta veresoonte toonust, tugevdavad veresoonte seinu, parandavad mikrotsirkulatsiooni ja normaliseerivad verevoolu: eskuzan, detralex, flebodia

Phlebotonics

Ambulatoorse ravi aluseks oleva kompressioonravi tulemused on suuremad, kui põletikuprotsessi koht määritakse spetsiaalsete flebotroopsete salvi ja geelidega: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Neil ravimitel on suurepärane veno-tooniline ja põletikuvastane toime.

Operatiivne sekkumine

Tromboosi ravi valik sõltub otseselt selle "emogeensusest", st ujuva verehüübimisvõimalusest seinast eralduda ja tungida vere kaudu kopsudesse, südamesse või ajju, põhjustades emboolia.

Kirurgiline ravi on tavaliselt näidatud kahel juhul:

• ujuva verehüübiga ja ohuga patsiendi elule;
• koos tromboosi segmentaalse vormiga ja hiljuti tekkinud hüübimisperioodi raskete patoloogiatega patsiendi puudumisel.

Operatsioonitüüp sõltub trombi asukohast, mis katab laeva. Rakenda:

• Operatsioon verehüübe või kirurgilise trombektoomia eemaldamiseks veeni tiheda vere ekstraheerimisel läbi väikese sisselõike. Protseduuri kasutatakse ainult tõsiste haigusseisundite korral, kui on kindlaks tehtud koe nekroosi tõenäosus.
  

Kuid eksperdid usuvad, et trombektomia, mis tehti pärast 10 päeva verehüübe tekkimist, on ebaefektiivne tänu sellele, et see on tihedalt sulandunud veresoonte seintega ja ventiilide hävitamisega.

Trombolüüsi on protseduur, mille käigus verehüübivorm resorbeerub. Vaskulaarse kirurg siseneb veeni, blokeeritakse tiheda hüübimise teel, mille kaudu manustatakse kateetri abil spetsiaalne lahustuv aine, trombolüütiline.

Kas ma peaksin pöörduma traditsioonilise meditsiini poole?

Selle haiguse ravi võib täiendada traditsioonilise meditsiini retseptidega, kuid ainult flebioloogi soovitusel.

• Kalaõli Kalaõli koostis sisaldab glütseriide ja spetsiaalseid rasvhappeid, millel on omadused, mis hävitavad fibriini - valku, mis osaleb verehüüve moodustumisel. Lisaks aitavad nad kaasa vere lahjendamisele.
  

Selleks, et vältida kalaõli juua 1 supilusikatäis kaks-kolm korda päevas. Kuid ratsionaalsem on kalaõli kasutamine kapslites, millel ei ole ebameeldivat lõhna ja mida on palju mugavam kasutada. Tavaline annus 1 kuni 2 kapslit kuni 3 korda päevas toiduga. Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid, sapikivid ja sapiteed, kilpnäärme patoloogia.

Mida mitte teha?

Ärge rikke määratud režiimi. Varajane tõus ja vereringe ujuv trombi esinemine alajäseme veeni võib viia selle lahutamisele ja kopsuemboolia kiirele arengule.

Ärge võtke ravimeid ega taimseid infusioone ilma arstiga nõu pidamata. Antikoagulantide heakskiitmine, verd võime kiiresti hüübida ja moodustada hüübimisi, paneb teatud piirangud mis tahes protseduuridele ja ravimitele.

Näiteks vähendavad paljud ravimid varfariini toimet või vastupidi, mistõttu on suur verejooksude tõenäosus, hemorraagilised insultid või vastupidi - verehüübed ja verehüübede ümberkujunemine. Sama kehtib traditsiooniliste abinõude kohta. Niisiis sisaldab väga kasulik nõgestõmmis palju K-vitamiini ja kontrollimata joogivee koostised võivad aidata kaasa vere tugevale paksenemisele.

Ennetamine

Tuleb meeles pidada, et pikema aja vältel on võimalik tromboosi kordumine (1 kuni 9 aastat). Statistika kohaselt on pärast 3 aastat 40-65% patsientidest, kellel on ennetus- ja ravirežiimi mittetäitmine, kroonilise venoosse puudulikkuse tõttu puue.

Sellega kindlasti:

• kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste ja ravimite järgimine;
• kompressioonirõivaste kasutamine;
• suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal verehüübimise sõelumine (reproduktiivse vanuse naistel);
• regulaarsed laboratoorsed testid verehüübimiseks INR;
• suitsetamisest loobumine;
• füsilise aktiivsuse õige režiimi järgimine ei ole lubatud: pikaaegne jalgade, istumisasendi, terava ülemineku intensiivne füüsiline koormamine ja jäsemete pikaajaline fikseerimine (näiteks pärast sportimist - pikk sõit autos, kui jalad on peaaegu statsionaarsed);
• teatud toodete (sibul, õunad, roheline tee, apelsine, looduslik punane vein väikestes annustes) kasutamine, mille puhul on olemas kemikaalid, mis aitavad vältida trombootiliste mooduste esinemist.

Kaasaegse meditsiini põhiülesanne alajäseme (sääreluu, puusa või muu laeva) süvaveenide tromboosi (sääreluu, puusaliigese või muu veresoonkonna) ennetamiseks on vältida või lühemas perspektiivis peatada selle ohtliku haiguse areng, mis esineb pikaaegse voodipäeva korral eakatel ja noortel naistel võttes rasestumisvastaseid vahendeid, rasedaid naisi, naisi tööturul ja isegi noorte õpilaste hulgas, kes kuritarvitavad suitsetamist.

Trombide moodustumise ja kasvu ennetamine süvaveenides vähendab märkimisväärselt südameataktsiooni, emboolia, insuldi ja seega ka elude ja tervise ohtu.

Kasulik video

Vaadake videot selle kohta, kuidas haigust ära tunda ja mida teha, et päästa elu: