Meie südame normaalne rütm tähendab, et keha on tervislik ja kõik elundid saavad vajaliku koguse toitaineid. Ohtlik patoloogia, mis aeglustab südamelööke, on - atrioventrikulaarne blokk.

Igaüks meist peaks teadma, mida ta võib kokku puutuda ja mida on vaja teha. Ärge unustage, et aja jooksul tuttavad inimesed on ette teatatud. Me ütleme teile, milline atrioventrikulaarne blokaad, arengu põhjused, millised sümptomid võivad olla.

Atrioventrikulaarne blokaad - kirjeldus

Atrioventrikulaarne blokaad on üks keerulisemaid haigusi, mis avaldub südamejuhtivuse akuutse rikkumisega. Selle diagnoosi sümptomaatika on ulatuslik, kuid peamine näitaja on südame rütmihäire järsk langus, mis põhjustab südamepuudulikkust ja sagedast teadvusekaotust patsientidel.

Lõpetanute poolt läbiviidud statistika näitab, et äkksurma põhjus 18% -l inimestel 100% -st on just atrioventrikulaarne blokaad.

Atrioventrikulaarploki põhjus on reeglina südame juhtivate süsteemide erinevate osade katkestamine, mis tagab vatsakeste ja atria püsiva vähenemise. Kõige haavatavamate sõlmede hulgas on atrioventrikulaarne sõlm, mille nimi on blokaad, samuti tema või tema kimpude komplekt.

Põhjuseks võib olla teatud ravimite (nt intravenoosne papaveriin või drotaveriin) kasutamine, intensiivne füüsiline koormamine, kuid reeglina, kui sellistes tingimustes esineb blokaad, ei vaja see ravi ja ei põhjusta tõsiseid probleeme.

Palju raskem on olukord patsiendid, kellel on juba südameprobleemid - isheemiline haigus, südamefaktorid, samuti müokardi infarkt, müokardiit, kardiomüopaatia jne. Prognoos sõltub südamekahjustuse tasemest ja blokeerimisastmest.

Komplikatsioonide võimalik areng, näiteks kroonilise südamepuudulikkuse süvenemine, ventrikulaarse tahhükardia esinemine, aju hüpoksia areng. Regulaarselt korratud atrioventrikulaarne blokaad võib põhjustada juba olemasolevate intellektuaalsete vaimsete häirete tekkimist või süvenemist.

Atrioventrikulaarse blokaadi ulatus ja sümptomid

Atrioventrikulaarne plokk sõltub pulsi juhtivusest, jaguneb kolmeks kraadiks:

  1. Kui atrioventrikulaarne plokk on 1 kraadi, aeglustub elektrivoolu juhtivus.

Kuid kliiniline pilt on asümptomaatiline, sest impulsi blokeerimine viib veidi aega. Haiguse esimene aste määratakse tavaliselt juhuslikult, kui patsient uurib mis tahes muud patoloogiat.

Atrioventrikulaarse blokaadi sümptomid selles staadiumis ei tekita tavaliselt inimestele ebamugavust. Kuid alati on oht suurendada protsessi ja haiguse üleminekut raskemasse etappi. Sellist blokaadi taset võib sageli täheldada täiesti tervetel inimestel.

Nooruse ajal kasvanud kasvumäära tõttu on laste atrioventrikulaarne blokaad suhteliselt sageli täheldatav. Sportlaste kehalise aktiivsuse suurenemine mõnikord annab neile elektrit juhtivuse vähenemise tõttu südamehäired.

Mõnikord on reumaatilisus või suurenev vaguse närvijäljendi ärrituvus elektrilise impulsi käitumisele. Lisaks sellele võivad uimastitega põhjustada atrioventrikulaarset plokki 1 kraadi.

  • Atrioventrikulaarse blokaadi teist astmat iseloomustab elektriimpulsside mittetäielik juhtimine ventrikesse.

    Samas on silmad äkki ähmased, südametegevuse halvenemine, nõrkus. 2-kraadise blokaadi sümptomid on minestamine ja teadvusekaotus. See olukord tekib mitmel korral korduvalt atrioventrikulaarse blokaadi rünnakutega.

  • Kõige tõsisem, kolmas haigus on suhteliselt ohtlik südame rütmihäire.

    Samal ajal reguleerib südant ise ventrikleid, st elektriimpulsi juurdepääs kõhutranspordist ventrikulaaridele on täielikult blokeeritud.

    Elektrilise impulsi puudumise tõttu tekib patsiendil bradükardia - südame löögisageduse märkimisväärne vähenemine. Selle aja jooksul ei jõua ta sageli 40 võitu minutis.

    3-kraadise atrioventrikulaarse blokaadi sümptomid on madal vererõhk, õhupuudus, pearinglus ja sagedane minestamine.

  • Haiguse esimest ja teist klassi peetakse mittetäielikuks atrioventrikulaarseks blokaadiks. Haiguse edasine ravi võib põhjustada puuduliku atrioventrikulaarse blokaadi arengut haiguse kolmandas, kõige ohtlikumas faasis. Ja hiljutise erakorralise abi osutamine 3. astme atrioventrikulaarse blokaadi korral võib põhjustada inimese surma.

    Atrioventrikulaarne blokk on elektrilise impulsi blokeerimise vorm. I, II ja III astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad on sõltuvalt sellest, kas ventrikli juhtimine on edasi lükatud, vahelduv või puudub täielikult.

    AV-blokaad I astmena jõuab iga angiumi pulss ventriklaami, kuid selle hoidmine lükkub edasi teise sekundi jooksul, kui see läbib atrioventrikulaarset sõlme. See viivitus ei põhjusta mingeid sümptomeid. I astme atrioventrikulaarne blokk on laialt levinud hästi väljaõppinud sportlastel, noorukitel, noortel ja vagusnärvi aktiivsusega inimestel.

    Samasugune seisund esineb reuma, südamehaiguse korral sarkoidoosil ja paljudes muudes haigustes; see võib olla põhjustatud teatud ravimitest. AV-blokaadis II ei jõuavad kõik antsüstid impulsid ventrikettideni. See viib asjaolule, et süda kahaneb harva ja tavaliselt ebaregulaarselt. 2. astme mõned vormid takistavad kolmanda astme blokaadi progresseerumist.

    AV-blokaad III astmelisus on impulsside juhtimine süstimisjärgsest ventrikulaatorist täielikult puudu ning südame löögisagedust ja südame rütmi määravad kas atrioventrikulaarne sõlme või otse ventriklaasid. Normaalse südamestimulaatori stimulatsioonist (siinuse sõlme) pole ventrikleid väga harva, tavaliselt vähem kui 40 korda minutis.

    III astme atrioventrikulaarne blokaad on ohtlik arütmia, mis võib mõjutada südame pumpamise funktsiooni. Selles patoloogias sümptomid, peapööritus ja südamepuudulikkuse äkiline areng on üsna tavalised.

    Kui ventrikulaatorid osalevad sagedamini 40 korda minutis, sümptomid on vähem tõsised, kuid väsimus võib tekkida, kui inimene üles tõuseb ja õhupuudus langeb. Atrioventrikulaarsed sõlmed ja ventrikid ei ole mitte ainult liiga aeglased, vaid ka väga ebausaldusväärsed südamestimulaatorid.

    Mittetäielik atrioventrikulaarne blokaad

    Ajutise ja vatsakese kontraktsioonide vaheline intervall pikeneb. Mittetäieliku blokaadiga, olenevalt pulse läbipääsu rikkumisest, on kolm kraadi.

    1. I astme blokaad on kõige tavalisem ja kerge vorm. Sellega läbivad kõik impulsid aatriumist ventrikette, kuid transiidi aeg pikeneb 0,2-0,4 sekundit ja tavalisest 0,18-0,19 sekundist ja vatsakesed mõne viivisega kokku lepivad.
    2. Teise astme blokaadi iseloomustab pulsi läbimise aeg astriumist ventrikulaate järkjärguliseks pikendamiseks, kusjuures ühe kokkutõmbumisega kaasnev kaotamine läbipääsu täieliku rikkumise momendi tagajärjel.

    Samal ajal kurdavad patsiendid südamepuudulikkust, pearinglust. Kliiniliselt ilmneb see pika diastoolse pause ja perioodilise impulsi kadumise tõttu. Selle pikliku diastooliaja jooksul taastatakse juhtivus.

  • III astme blokaadis on impulsside juhtimine nii alandatud, et nad perioodiliselt ei jõua ventriklaate ja nende kokkutõmbed langevad teatud ajavahemike järel välja (1: 2, 1: 3 jne)
  • Ravi. Mittekomplektse atrioventrikulaarse blokaadi korral määrab ravi kindlaks põhjustanud põhjuslikud tegurid.

    Täielik atrioventrikulaarne blokaad

    Selle blokeerimisega on impulsside läbimine anriaalast ventrikulaate täielikult häiritud ja viimased liiguvad sõltumatu automaatse rütmi juurde; samal ajal tekivad impulsid kokkutõmbumisele juhtivate süsteemide mis tahes punktis, mis asub atrioventrikulaarse sõlme all.

    Sel juhul ventrikulaarsete kontraktsioonide arv määratakse kindlaks automaatselt impulsi esinemise kohaga. Mida kaugemal on atrioventrikulaarsõlm, seda vähem on ventriklaamide kontraktsioon, mille arv täieliku blokaadiga võib ulatuda kuni 40-30-15 minuti kohta. Kõigi kodade ja vatsakeste kontraktsioonide kokkulangevuse korral suureneb esimese tooni heli järsult - Strazhesko "kahuritoon".

    Kliiniliselt diagnoositakse täielik blokaad: patsiendi uurimisel lamavas asendis on võimalik 30-40 pulssiga lugeda 70-80 undeliitsooni.

    Pikemate intervallidega üksikute vatsakeste kokkutõmbede vahel, eriti mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadi ülemineku ajal, võib tekkida ajutine tsirkulatsioon ägeda häirega kuni isheemiateni.

    Kliiniline pilt

    Kliiniline pilt on erinev - teadvuse kerge tumedus ja epileptiformilised krambid, mis määratakse vatsakeste peatuseni (3-10-30 sekundit); pulss 10-20 lööki minutis, see on peaaegu mitte palpeeritav, vererõhku ei kuulda. See on Morgagni-Edems-Stökse sündroom.

    Rünnakuid võib korrata mitu korda päevas ja need võivad olla erineva intensiivsusega; mille kestus on kuni 5 minutit, võib lõppeda surmaga. Võimalik, et täieliku vatsakese fibrillatsioon võib viia mittetäieliku blokaadi ülekandmiseni, mis on ootamatu surma põhjustaja.

    Fibrillatsiooni või ventrikulaarse fibrillatsiooni pärssimiseks kasutatakse südame rindkere mõjutamisel elektrilist defibrillatsiooni, mille mõjul lõpeb ümmargune ergastus. Ventrikite peegeldumine võib olla kiirete meetmetega pöörduv protsess.

    Atrioventrikulaarne blokk on impulsside juhtimise aeglustumine või peatumine aniaravilt vatsakesele. Atrioventrikulaarse blokaadi väljaarendamiseks võib juhtivusüsteemi kahjustus olla erinev - perriaalses, atrioventrikulaarses ristmikes ja isegi vatsakeses esineva juhtivuse rikkumine.

    Atrioventrikulaarse blokaadi põhjused on samad mis muude juhtehäirete puhul. Samuti on tuntud iseseisvalt arenevad degeneratiivsed-skleroosilised muutused südamejuhtivusüsteemis, mis põhjustavad atrioventrikulaarse blokaadi eakatel (Lenegra ja Lyova haigus).

    Juuresolekul kaasasündinud atrioventrikulaarblokaadi kaasneb sellise kaasasündinud südamerike, vatsakeste vaheseina defekt endokardiaalne fibroelastosis harva aordi coarctation, Fallot atroofia trikuspidaalklapp, aneurüsm membraanne vaheseina.

    Samuti on olemas atrioventrikulaarne blokk, mis pärandub autosoomide domineerival viisil ja avaldub 30-60-aastaselt. Enne selle esinemist märgitakse sageli tema kimbu blokaadid jalgades.

    Põhjused

    Seda tüüpi rütmihäire põhjused on funktsionaalsed ja juhtimissüsteemi orgaanilised kahjustused. Esimesel juhul räägime parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse, sealhulgas vaguse närvi tooni tõstmisest. Orgaaniliste häirete hulgas, mis põhjustavad südamejuhtivus-kiudainete struktuuri muutusi, eristatakse järgmisi elemente:

    • Erinevad isheemiliste südame-veresoonkonna süsteemsed haigused (müokardiinfarkt, stenokardia), põletikuline (müokardiit), kasvaja (mükoom), autoimmuunne iseloom. Südame häired võivad olla tingitud ka südamefaktidest, mis muudavad kambrite suurust ja müokardi paksust.
    • Pärast operatsiooni tekkivad komplikatsioonid, millega kaasneb atrioventrikulaarse ristmiku närvikiud (raadiosageduslik ablatsioon, ventiili asendamine).
    • Sisseelatud defekt on üsna haruldane, kuid see võib olla ka arütmia põhjus.

    Intraksikatsioon ravimitega, mis mõjutavad närviimpulssi juhtimist piki südamejuhtivusüsteemi, eristatakse eraldi rühmaks. Nende hulka kuuluvad kaltsiumikanali blokaatorid, digoksiin, beetablokaatorid. Mõnikord võib antidepressantide, näiteks liitiumisoolade üleannustamine põhjustada atrioventrikulaarse blokaadi arengut.

    Selle haiguse etioloogia võib olla:

    • Südamehaiguste esinemise korral. Need hõlmavad järgmist:
      • krooniline südame isheemia;
      • südame lihaseinfarkt;
      • südame lihasepõletik;
      • südame defektid;
      • kardioskleroos;
    • Mürgituse korral uimastitega:
      • glükosiidid;
      • adrenoblokaatorid;
      • antiarütmikumid;
    • Türoidhormoonide tootmise vähendamise tulemusena;
    • Äge müokardiinfarkt;
    • Stenokardia;
    • Uued kasvu südames;
    • Endokardiit;
    • Amüloidoos, sarkoidoos;
    • Degeneratiivne progresseeruv fibroos ja kardiaalsete struktuuride kaltsifikatsioon;
    • Nakkusprotsess (nt endokardiit, reumatism);
    • Südame operatsiooni tõttu.

    Terve AV-blokaad võib olla kaasasündinud ja omandatud.

    1. Kaasasündinud AV-blokaad on tavaliselt seotud AV-sõlme kahjustatud juhtivusega.

    Patsiendil ei pruugi olla sümptomid rahulikus seisundis või nad võivad olla minimaalsed, kuid fikseeritud südame löögisageduse tõttu võib täheldada vaevusi.

    Kaasasündinud AV-blokaad patsientidel, kellel pole struktuurseid südamehäireid, seotakse sageli teatud tüüpi ema antikehadega.

  • Omandatud AV-blokaadi põhjused on järgmised:
    • Ühekordse ravimi üleannustamine, mis võib aeglustada AV juhtimist või mitme kombinatsiooni kasutamine (näiteks beetablokaatorite samaaegne kasutamine verapamiiliga).

    AV blokaadi võib esineda mõjul antiarütmikumid la tasemega (kinidiin, prokaiinamidi), Ic klass (propafenoon, etatsizin, flekainiidiga), II klassi (beeta-blokaatorid), III klass (amiodaroon, sotalool), IV klassi (kaltsiumikanali blokaatorid verapamiil ja diltiaseem) südame glükosiidid.

    Muud põhjused:

    • Müokardiinfarkt: eesmine seina piirkonnas võib infarkti komplitseerida distaalset tüüpi AV-blokaadi (intraventrikulaarse juhtivuse süsteemi hargnemise katkemise tõttu); alandav müokardiinfarkt on peaaegu 10% -l juhtudest ühendatud proksimaalse täieliku AV-blokaadiga, mis on tavaliselt ebastabiilne ja lahustub mõne tunni või päeva jooksul.
    • Müokardiit Lyme'i tõve, ägeda reumaatilise palaviku korral.
    • Ainevahetushäired, näiteks raske hüperkaleemia.
    • Tüsistused pärast eesnäärmevaeviku või süstevee vaheseina proteaasi mitraalklapi remonti või teiste südamefaktorite korrigeerimist.

    Vereülekande närvi kõrge tonaalsuse tagajärjel võib tervetel inimestel tekkida atrioventrikulaarne blokaad 1-kraadine või AV-blokaad II kraadi Mobitz-1. Seda täheldatakse näiteks noorukitel une ajal. AV-blokaad võib tekkida ka südame löögisageduse ajal mis tahes tahhükardia korral kui kaitsemehhanism, mis takistab vatsakeste liiga sagedast kokkutõmbumist.

    Kogu AV-i ploki üldine põhjus on müokardiinfarkt. Südame kroonilistes haigustes põhjustab AV-sõlme piirkonna blokaad selles piirkonnas piirkonnas sidekoe levikut. See on võimalik südameatakkide, südamehaiguse, müokardiidi ja muu tõsise südame-lihase kahjustuse tagajärjel põhjustatud kardioskleroosiga.

    Eakatel inimestel on kirjeldatud AV-blokaadi juhtusid, mis on tingitud degeneratiivsetest ja sklerootilistest muutustest juhtivussüsteemis - Lenegra sündroomi. On tõestatud, et kaasasündinud AV-blokaad võib seostuda SCN5A geeni mutatsiooniga, mis põhjustab ka piklikke Q-T ja Brugada sündroome.

    Haigused, mis on seotud südame lihase infiltratsiooniga patoloogiliste kudedega, mis takistavad AV-sõlme juhtimist:

    • sarkoidoos;
    • hüpotüreoidism;
    • hemokromatoos;
    • Lyme'i tõbi;
    • endokardiit.

    AV-juhtivuse astet võivad mõjutada ka süsteemsed haigused: anküloseeriv spondüliit ja Reiteri sündroom. AV-blokaadi iatrogeensed põhjused (seotud meditsiinilise sekkumisega):

    • aordiklapi asendamine;
    • hüpertroofilise kardiomüopaatia operatsioon;
    • sünnikaupade defektide korrigeerimine;
    • mõned ravimid: digoksiin, beetablokaatorid, adenosiin ja muud antiarütmikumid.

    Pathogenesis

    I astme atrioventrikulaarne blokk võib olla ajutüve, AV-sõlme, tema kimbu või jalgade viivitusega läbitöötamise tulemus. Domineeriva impulsi viivituskoht on AV-sõlm (83% patsientidest). AVIA I astme atria või AV-sõlme viivitus on mööduv või stabiilne ja võib aeglaselt edasi liikuda AV-blokaadi kõrge taseme suunas.

    Atrioventrikulaarne blokk II astme Mobitzi tüüp I (Wenckebach) on põhjustatud AV-sõlme juhtivuse aeglustumisest 72% juhtudest ja tema kimbu süsteemis - 28%. Wenckebachi tsüklit saab muude nähtuste (nt ülemorinali juhtimine või bradükardiaga seotud viivitused ja blokaadid) mõjul muuta.

    Lisaks võib südame-veresoonte ja vatsakeste kontraktsioonide täielik dissotsieerimine põhjustada teise astme blokaadi samaaegset esinemist mitmes kohas. Harvadel juhtudel täheldatakse Wenkebachi tsüklis kahe järjestikuse P-laine blokeerimist. Mõningatel juhtudel võib seda seletada blokaadi olemasoluga kahes erinevas piirkonnas, teistes on dokumenteeritud ainult üks ploki koht.

    Mobitzi II tüübi II astme AV-blokaadi korral on vähenenud languse eelnev perioodiline intervall alati konstantne ja ei muutu ka pärast langetatud vähenemist. Nendel juhtudel vastab viimasele kriteeriumile AV-blokaad II astme Mobitz II tüüpi piiratud His Purkinje süsteem (35% juhtudest ventriculonector tasemel ja 65% - distaalses His-Purkinje süsteem).

    AV-sõlme atrioventrikulaarne blokaad II astmel on suhteliselt soodne rada ja see ei põhjusta äkilist asystoli. Üldiselt aktsepteeritud arvamuse kohaselt toimub II-astme AV-blokaad His-Purkinje süsteemis sageli täieliku atrioventrikulaarse blokaadi ja Morgagni-Adams-Stokesi rünnakute suunas, mis nõuab südamestimulaatori implanteerimist.

    Täieliku AV-blokaadi võib lokaliseerida kolmes kohas: AV-sõlme 16-25% juhtudest; Tema kimp 14-20%; tema kimpude jalad 56-68% juhtudest. Täielik AV-blokaad võib tuleneda kaasasündinud või omandatud patoloogiast. Kaasasündinud täielik AV-blokaad ei ole alati AV-sõlmes lokaliseeritud, mõnikord esineb Tema kimp, eriti selle keskosas. Kaasasündinud AV blokaad on tingitud 48 kD klassi SS-B / La 52 kD SS-A / Ro ja 60 kD SS-A / Ro antikehade olemasolust emadel.

    Need antikehad läbivad platsentat ja mõjutavad südame selektiivselt juhtivat süsteemi. PAVAS esinemine on dokumenteeritud mitte varem kui 16. sünnitusnädal. Antikehad avastavad endiselt vastsündinud veres kuni 3. elukuuni. Antikehade "varjatud" vedu leitakse keskmiselt 1% naistest ja lapse sünni prognoositav tase WASA-ga on mitu korda madalam.

    Tõenäoliselt mõjutab atrioventrikulaarse ristumise autoimmuunse kahjustuse esinemist antikeha tiitri kogus (1:16 ja kõrgem). Emale paigaldatud SS-A / Ro ja SS-B / La antikehade juuresolekul lapsel ja PAVAG-is on loodud seos järgmiste HLA-haplotüüpidega: A1, A8, DR3, MB2 ja MT2. Sellised HLA-haplotüübid, nagu DR2, MB1 / MT1, on iseloomulikud emadele, kellel on positiivne antikehade tiiter, ja lapsi, kellel puudub WALAB.

    I-III astme blokaadi progresseerumise tekkel on oluline roll südamejuhtivuse rakkude apoptoosil. Apoptoosi ei seostata põletikuga, kuna apoptoosi ajal rakud ei paista kunagi ja neid ei hävita enne makrofaagide imendumist ja fagotsütoos tekib väga kiiresti.

    Apoptoos on morfogeneesi hädavajalik komponent, toimib vahendina hormonaalsete ja immunoloogiliste tegurite vahel ning pakub homöostaatilist stabiilsust hüpertroofia ja atroofia või nende kombinatsiooni vahel.

    Kuidas ära tunda blokaadi välimust

    Sümptomid sõltuvad otseselt blokaadi astmest, selle kahjustuse tasemest, elektriliste impulsside läbikestumisest ja inimeste muude haiguste esinemisest. Südame õige rütmi korral pole neid sümptomeid, on raske märkida sõlme blokeeringut esialgses etapis. Ainult patsiendi südame löögisageduse järsu vähenemisega kaasnevad järgmised tunnused: õhupuudus, nõrkus, valu rinnus, peapööritus, teadvusekaotus, minestamine.

    Kui teine ​​blokaadiklass põhjustab ebaregulaarset südamelöögisagedust, iseloomustab kolmandat kraadi silmapaistvamad sümptomid: silmade tumedus, segasus, teadvusekaotus, akrotsüanoos, krambid. Osaline atrioventrikulaarne blokk ei ilmu ennast. Patsient ei pööra sageli tähelepanu peavalu, lühiajalisele hingeldusele ja väsimusele ning see on esimene häirekell ja põhjus arstiga konsulteerida.

    Täieliku blokaadiga, õhupuudus muutub konstantseks, hingamine on raske, valu südame piirkonnas. Südame astma, ohtlik Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom, nõrk seisund, mis nõuab kiiret kiirabit ja arst võib seda läbi viia.

    Kuidas määrata blokaadi arengutaset


    Blockade areneb järk-järgult. Nagu eespool mainitud, puuduvad esimese astme sümptomid ja neid saab tuvastada ainult EKG abil. Kuid harva võib sümptomite puudumisel keegi uurimist teostada, kui muidugi patsiendi õigeaegne läbivaatamine. Esimese astme juhtivus aeglustub, impulsid suudavad ventrikesse jõuda ja varustada selle verd.

    Ravi selles etapis ei ole vajalik, kuid tuleb vältida halbu harjumusi ja raskusi, see võib viia kehasse ohtlikuma seisundi tekkimiseni. Teises astmes paigutavad impulsid osaliselt vatsakese ebapiisavas mahus. Inimpiirkondade vahelistel pausidel hakkab inimene halb ennast tundma. Blokeerimine on ebatäielik, seega on sümptomid lühiajalised ja seisund taastub normaalselt.

    Tulevikus, kui ravimata, arendab täielik blokaad, mille impulsside ei saa enam jõuda vatsakese on ülejuhtehäire vatsakesed hakkavad aeglaselt vähenema, kodade kokkutõmbumine hakkab kontrolli sinus osakond. Nende muutuste taustal on südamehaiguste hemodünaamilised protsessid häiritud, tekib täielik atrioventrikulaarne blokaad.

    Atrioventrikulaarse blokaadi diagnoosimine rasedal naisel

    Diagnoos tehakse keerulises ja põhineb:

    • Uuring (hindab naha seisundit, limaskestade membraane) ja kogub ajalugu, määrab kliinilise pildi;
    • Auskkulatsioon: 1 blokaadiklass - esimese tooni nõrgenemine, esineb täiendav kodade toon; 3. aste - väljendunud bradükardia, esimene toon on tugev; väljendunud arütmia;
    • Vereanalüüs seotud haiguste tuvastamiseks;
    • Uriinianalüüs avastab kõrvalekaldeid neerudes;
    • Hormonaalsed uuringud (määrake hormoonide produktsioon kilpnäärme kaudu);
    • EKG võimaldab määrata arütmiate esinemist, et tuvastada atrioventrikulaarse blokaadi tüüp ja aste;
    • EchoCG näitab arütmogeenset kardiomüopaatiat; EFI või elektrofüsioloogiline uuring võimaldab teil leida selle blokaadi asukoha.

    AB-i põhjused lastel

    Peamised etioloogilised tegurid, mis seda haigust põhjustavad, on:

    • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
    • Difteeria müokardiit;
    • Isheemia;
    • Neoplasm;
    • Kardiomüopaatia;
    • Vaskulaarne kaugus;
    • Vagotonia;
    • Uimastite mürgitus;
    • Geneetiline eelsoodumus.

    Võibolla on selle haiguse areng operatsiooni tulemusena defektide korrigeerimiseks südames. Laste puhul võib see haigus ilmneda loote arengu häirete tõttu. Või lapse nakatamine ema südames koos klamüüdia, streptokoki, bakteritega.

    Diagnostika

    Kõige informatiivsem meetod atrioventrikulaarse blokaadi diagnoosimiseks on EKG. Pärast registreerimist on võimalik täpselt kindlaks määrata languse ulatus, vatsakeste kontraktsioonide sagedus, müokardi isheemia tunnused. Daily Holteri seire võimaldab teil määrata arütmiate suhet muutustega parasümpaatilise närvisüsteemi toonus öösel.

    Kuna patsient hoiab päevikusse, milles ta registreerib kõik oma tunded, on võimalik täpselt kindlaks määrata seos sümptomite ja blokaadi välimuse vahel. Elektrofüsioloogilised uuringud viiakse läbi rikkumise konkreetse asukoha selgitamiseks. Samas määratakse kindlaks kirurgilise sekkumise näitajad.

    ECHO kardiograafiaga uuritakse müokardi anatoomilisi ja funktsionaalseid omadusi, mis võivad põhjustada arütmia arengut. Eespool nimetatud sümptomite ilmnemisel on vajalik kardioloogi konsulteerimise kiire läbivaatamine ja läbivaatamine. Peamine meetod on atrioventrikulaarse blokaadi tuvastamine EKG-s. Võimalik on määrata ühekordne elektrokardiogramm või igapäevane seire (Holteri meetod).

    Samuti hõlmab uuring elektrofüsioloogilist uuringut. Selle meetodi abil parandatakse uuringupiirkonna topograafiat ja määratakse kindlaks kirurgilise sekkumise näitajad. Vajadusel, kui on olemas muid südamehaigusi, määratakse saadud andmete alusel riistvaraekspert:

    Sageli on vaja laboratoorseid analüüse, mis on seotud patsiendi praeguste ja krooniliste haigustega: antiarütmikumite taseme määramine veres, ensüümide aktiivsus ja teised.

    Esmaabi

    Atrioventrikulaarse blokaadi ägedate ilmingute korral on vajalik erakorraline arstiabi. Patsient tuleb panna ja kutsuda kiirabi. Sellised patsiendid vajavad kiiret hospitaliseerimist. Enne patsiendi transportimist kliinikusse tuleb patsient süstida atropiini lahusega.

    Vastavalt patsiendi seisundile on võimalik kasutada kaudset südamemassaaži. Viidi läbi tilguti Novodrin, jätkates haiglasse. Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral kasutatakse südame defibrillatsiooniks 200-300 J jada.

    Haiglas määratakse patsiendile voodipunkt, südame seire, kasutades EKG-d, preparaadid, mis parandavad juhtivust ja südamelihase aktiivsust. Ravimite ebaefektiivsuse korral kasutage südame elektrilist stimuleerimist.
    Atrioventrikulaarse blokaadi erakorralise abi andmine, eriti selle täielik vorm, võib päästa kellegi elu.

    Ravi

    Kui atrioventrikulaarse blokaadi 1-kraadine ravi ei ole vajalik, siis ainult dünaamiline vaatlus. 2 ja 3 kraadi atrioventrikulaarse blokaadiga tuleb võtta meetmeid.

    1. Ravimite tühistamine, mis mõjutavad pulsejuhtivuse vähenemist ajuvõrkust ventrikli külge:
      • glükosiidid (ravimid, mis suurendavad tugevust, nõrgestavad (muutuvad harvaks) südame löögid ja aeglustavad südame löögisageduse juhtimist);
      • beeta-blokaatorid (ravimid, mis blokeerivad spetsiifilisi närvivarude (retseptoreid), mis reageerivad adrenaliini ja noradrenaliini stresshormoonidele);
      • antiarütmikumid (südame rütmi normaliseerivad ravimid).
    2. Atrioventrikulaarse blokaadi põhjustanud haiguse ravi, näiteks:
      • müokardi infarkt (südame lihase rakkude surm ebapiisava verevarustuse tõttu). Seda ravitakse trombolüütikumide (verehüüvete (verehüübed) hävitavate ravimitega), antikoagulantidega (ravimid, mis takistavad verehüüvete moodustumist), beetablokaatorid (vererõhku langetavad ravimid);
      • müokardiit (südame lihasepõletik, kõige sagedamini nakkushaiguse tõttu). Seda ravitakse antibiootikumidega (ravimid, mis hävitavad mikroorganisme).
    3. Beeta-adrenergiliste ravimite (ravimid, mis parandavad impulsside juhtivust ja suurendavad südame kontraktsioonide tugevust) aktsepteerimine.
    1. Ajutine elektrostimulatsioon (EX) - elektriimpulsside tarnimine südamejuhtivuse taastamiseks.
      • Hoiti täieliku atrioventrikulaarblokaadi või blokaad 2 kraadi mobitts 2 (ootamatu katkemise impulsi) tekkis tüsistusena ägeda südameveresoonkonna haigused (nt müokardiinfarkt (surm südame lihasrakkude tingitud ebapiisavast verevarustusest) või müokardiit (südamelihas põletik, esineb sageli nakkushaiguse tõttu) ja enne püsiva südamestimulaatori (EX) paigaldamist.
    2. Südamestimulaatori paigaldamine. Spetsiaalse seadme paigaldamine normaalse rütmi ja südame löögisageduse taastamiseks.

    Atrioventrikulaarse blokaadiga patsiendid 1-kraadine ravi ei ole vajalik, kui tal pole südame orgaanilist patoloogiat või teiste elundite haigusi. Kergetes juhtudel on tavaliselt piisavalt lihtne elustiili parandada - rasvata praetud toidud loobuda, süüa korralikult, veeta rohkem aega väljas ja kõrvaldada halvad harjumused.

    Vegetatiivse vaskulaarse düstoonia esinemise korral mõjutavad kontrastsed hinged soodsalt kardiovaskulaarsüsteemi. Kui patsient ütleb nõrkus, väsimus ja aktiivsuse vähenemine, millega kaasneb madal vererõhk ja aeglane südame löögisagedus (mitte vähem kui 55 minutis), siis on võimalik kursuste võtta tinktuuri ženšenni, Schisandra või Siberi ženšenni toonik ja toniseerivad, kuid ainult pärast arstiga nõu pidamist.

    Kui AV-blokaad on 2 ja 3 kraadi, eriti sellega kaasnevad rünnakud või MEA ekvivalendid, vajab patsient täielikku ravi.
    Seega on esile tõstetud südamehaiguste või teiste organite ravi. Kuigi algpõhjus diagnostikat läbi blokaadi ja Ravi esimene etapp blokaadi patsient retseptiravimid nagu atropiini izadrin, glükagooni ja prednisoloon (subkutaanselt, intravenoosselt või tabletid, sõltuvalt ravimi).

    Lisaks võivad pillid määrata teopeki, aminofülliini või korinfaari (nifedipiin, korordflex). Reeglina, pärast haiguse ravimist, taastatakse AV-sõlme juhtimine. Siiski võib sõlme piirkonnas moodustunud rämme selles kohas jätkuvalt juhtivust rikkuda ja konservatiivse ravi efektiivsus muutub kaheldavaks.

    Sellistel juhtudel on patsiendil eelistatav paigaldada kunstlik südamestimulaator, mis stimuleerib eesnäärme ja ventrikulaarsete kontraktsioonide füsioloogilist sagedust, pakkudes õiget rütmispulsi. EKSi paigaldamist saab nüüd teha tasuta vastavalt tervishoiuministeeriumi piirkondlike osakondade kvootidele.

    Laste ravi omadused

    Statistika kohaselt on atrioventrikulaarne blokaad lastel 12 protsenti juhtudest. Selles vanuses lastel toimub haigus väga sageli. AV-loote ilmumise põhjus on emaka emakasse esinev arengupatoloogia. Lootele võivad mõjutada mitmesugused infektsioonid.

    Väga sageli esineb loote kaotamine erinevate nakkuste tagajärjel: streptokokid, stafülokokid, klamüüdia jne Mõnel juhul on haigus geneetiline eelsoodumus. Kui tehakse kirurgiline protseduur, millega südamefakte korrigeeritakse, võib see kaasa tuua ka atrioventrikulaarse blokaadi.

    Lapsed, kes selle haiguse tekitavad, väsivad väga kiiresti. Vähesed patsiendid, kes saavad rääkida, kurdavad peavalu ja valu südame piirkonnas. Mõnel juhul võivad lapsed tähelepanu juhtida. Treeningu ajal on lapsel hingeldus.

    Ta muutub väga nõrgaks. Imiku kriitilises seisundis implanteeritakse kunstlik südamestimulaator. Atrioventrikulaarse blokaadi ravi lastel sõltub otseselt selle põhjustest. Kõige sagedamini ei ravita haiguse esimest staadiumi. Kõige sagedamini ravitakse lapsi ravimaandega.

    Spetsiifilise ravimi kasutamine sõltub haiguse kliinilisest käigust ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

    Lastel on atrioventrikulaarne blokaad väga sageli diagnoositud. Kui haigus ei arene ja sellega pole seotud haigusi, jälgitakse lapsi lihtsalt. Vastasel juhul kasutatakse ravimeid raviks või kirurgias.

    Kas traditsioonilise meditsiini kasutamine on efektiivne?

    Atrioventrikulaarse blokaadi ravi esimeses astmes saab teha traditsioonilise meditsiini abiga. Väga sageli kasutatakse patoloogiat raviks tavalisi munakollasi. Traditsiooniline meditsiin pakub erinevaid retsepte. Ravimi valmistamiseks keedetakse 20 muna, eraldatakse neist munakollased, pannakse need plaati ja lisatakse neile oliiviõli.

    Saadud tööriista tuleb 20 minutit küpsetada ahjus. Pärast seda tööriista jahutatakse ja asetatakse külmkappi. Ravimi võtmine 1 tl. päev enne sööki. Kümnenda päeva ravikuuri lõpus peate võtma sama pausi. Pärast seda kursust korratakse. Väga sageli võib südamehaiguste ravi ravida looduslike rooside abil.

    Selleks, et ravimit valmistada, peate võtma puuvilju koguses 5 supilusikatäit. Nad asetatakse pooleks liitrist vett. Kuumutatud puuviljad soojendatakse meega ja valatakse saadud puljongile. Ravim on vajalik enne söögikorda veerandi tassi jaoks, mis viib paranemiseni. Samuti võib haiguse raviks kasutada valeriajuure.

    Rahvameditsiini aktsepteerimine toimub enne sööki. Ühekordne ravimi annus on üks supilusikatäis. Seda ravimit iseloomustab rahustav toime, mis taastub kardiovaskulaarsüsteemis. Samuti võib atrioventrikulaarse blokaadi ravida hobuse abil.

    Seda vahendit iseloomustab kasulik mõju südame ja veresoonte tööle. Ravimi valmistamiseks peate võtma kaks tükki purustatud maitsetaimi ja valama klaasi keeva veega. Ravimi infusioon peab olema 15 minuti jooksul. Riikliku abinõu vastuvõtmine toimub iga kahe tunni tagant. Ühekordne ravimi annus on kaks teelusikatäit.

    Atrioventrikulaarne blokk on üsna tõsine südamehaigus, mida iseloomustab kolme astme olemasolu. Haiguse esimesel etapil, mida iseloomustavad suhteliselt halvad sümptomid, jälgitakse patsienti peamiselt. Kui esineb tüsistusi, viiakse läbi uimastiravi või operatsioon.

    Ennetamine

    Ennetusmeetmed hõlmavad regulaarseid konsultatsioone ja kardioloogi läbiviimist. Kui diagnoosi kinnitab, on ravi vääriline, pidades silmas kõiki raviarsti soovitusi. Enesehooldust ei soovitata, sest see võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

    Kardiovaskulaarse süsteemi probleemide vältimiseks on vaja juhtida korralikku elustiili, suitsetajale soovitatakse suitsetamisest loobuda nii kiiresti kui võimalik, mitte alkoholi joomist, kehalist koormust. Lisaks ei tohi me unustada, et sellised mikroelemendid nagu kaalium ja magneesium mõjutavad hästi südame lihase positsiooni.

    Et katta nende puudulikkus, peab teil olema õige ja täisväärtuslik toitumine, seetõttu on piiratud täiendavate kaaliumi- ja magneesiumisisaldust sisaldavate ainete kasutamine, ja raskete koormate korral kasutage neid sisaldavaid ravimeid, nagu on ette nähtud spetsialisti poolt. Väljaspool pingelisi olukordi mööda pidu, mitte osaleda konfliktides ja teistes närvisituatsioonides.

    Une peaks olema hea, moodustades 6 tundi, tuleb tööprotsessi lahjendada puhata. Ei ole soovitatav juhtida sama tüüpi igav elu, tuua heledaid hetki, et tõsta meeleolu ja siis kõik probleemid teid ära hoiavad. Olles märganud vähimatki sümptomeid, peaksite kohe külastama arsti ja kaaluma koos nendega tõenäolisi põhjuseid ja võtma vajalikku ravi.

    Enamiku inimeste ebaotstarbe tõttu põhjustab atrioventrikulaarne blokaad eri tüüpi väärarenguid. Hoolitse oma tervise eest, seda ei saa osta ühegi raha eest.

    Atrioventrikulaarne blokk

    Atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) blokk (atrioventrikulaarblokaadi) - rikkudes juhtivuse funktsiooni, mis väljendub aeglustamist või lõpetamist läbipääsu elektriimpulsi vahel Arteri ja vatsakesed ning viib jaotus südamerütmi ja hemodünaamika. AV-blokaad võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda bradükardia, nõrkus, pearinglus, insult ja teadvusekaotus. Atrioventrikulaarset plokki kinnitab elektrokardiograafia, Holteri EKG jälgimine, EFI. Atrioventrikulaarse blokaadi ravi võib olla ravim või südame kirurgia (südamestimulaatori implantatsioon).

    Atrioventrikulaarne blokk

    Keskmes atrioventrikulaarblokaadi aeglustub või täieliku pulsi lakkamist kodadest et vatsakesed tingitud kahjustused nõuetekohase AV sõlme, kimp His või Hisi kimbu. Sel juhul, mida madalam on kahjustuse tase, seda raskem on blokaadi ilmingud ja ebarahuldav prognoos. Atrioventrikulaarse blokaadi levimus on suurem samaaegse kardiopatoloogiaga patsientidel. Südamehaigusega inimestel esineb AV-blokaadi I aste 5% -l juhtudest, II aste - 2% -l juhtudest esineb tavaliselt III-astme AV-blokaadiga patsientidel, kes on vanemad kui 70 aastat. Statistiliste andmete kohaselt esineb äkiline kardiaalne surm 17% -l patsientidest, kellel on täielik AV-blokaat.

    Atrioventrikulaarne sõlme (AV-sõlm) on osa südamejuhtivuse süsteemist, tagades atria ja vatsakeste järjepideva vähenemise. AV-sõlmega aeglustub elektrilis-impulsside liikumine sinussõlmedest, mis võimaldab vähendada atriumi ja jõu verd ventrikesse. Pärast lühikest viivitust levivad impulsid mööda Tali ja tema jalgade kimpu paremasse ja vasakusse vatsakesse, aidates kaasa nende põletikule ja kokkutõmbumisele. See mehhanism võimaldab alternatiivselt vähendada atria ja vatsakeste müokardit ja säilitab stabiilse hemodünaamika.

    AV-blokaadi klassifikatsioon

    Sõltuvalt tasemest, millega elektrimask on häiritud, on eraldatud proksimaalsed, distaalsed ja kombineeritud atrioventrikulaarsed blokaadid. Proksimaalses AV-blokaadis võib impulsi juhtimist häirida atria, AV-sõlme, tütre kimbu tüve tasemel; distaalne - Tema haru tase; kombineerituna - on täheldatud mitmetasandilist juhtivust.

    Arvestades kestus atrioventrikulaarblokaadi jaotada oma ägeda (müokardi infarkt, üleannustamise narkootikumid, jne...), Vahelduv (vahelduva - in IHD kaasas mööduvat koronaarpuudulikkusega) ja krooniliste vormide. Vastavalt elektrokardiograafilistele kriteeriumidele (aeglustumine, perioodilisus või impulsside juhtimise täielik puudumine ventrikette) on kolm atrioventrikulaarse blokaadi kraadi:

    • I aste - AV-sõlme kaudu läbi viidav atrioventrikulaarne juhtimine aeglustub, kuid kõik impulsid alates atria jõuavad vatsakese. Pole kliiniliselt tunnustatud; EKG-s pikendatakse P-Q intervalli> 0,20 sekundit.
    • II aste - mittetäielik atrioventrikulaarne blokaad; mitte kõik kodade impulsi jõuavad vatsakese. EKG-l - perioodiline ventrikulaarsete komplekside kaotus. Mobitzi AV-blokaadi II tüüpi on kolm tüüpi:
      1. Mobitzi tüüp I - iga järgneva impulsi viivitus AV-sõlmes viib ühele neist täielikult edasi ja ventrikulaarse kompleksi kadu (Samoilov-Wenckebachi periood).
      1. Mobitz Type II - kriitiline impulsi viivitus areneb ootamatult, ilma viivitusperioodi pikendamiseta. Samal ajal märgitakse iga teise (2: 1) või kolmanda (3: 1) impulsi puudumine.
    • III aste - (täielik atrioventrikulaarne blokaad) - impulsside läbipääsu täielik katkestamine aneemia ventriketest. Atüür-leping sõltub sinussõlme, vatsakeste oma rütmi mõjust vähemalt 40 korda minutis, mis ei ole piisav, et tagada piisav vereringe.

    I ja II astme atrioventrikulaarne blokaad on osaline (mittetäielik), III astme blokaad - täielik.

    AV-blokaadide arengu põhjused

    Etioloogia järgi on funktsionaalne ja orgaaniline atrioventrikulaarne blokk erinev. Funktsionaalne AV-blokaad parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud tooni tõttu. Atrioventrikulaarsed plokid I ja II aste üksikjuhtudel, mida täheldati noortel füüsiliselt tervislikel inimestel, väljaõppinud sportlastel, pilootidel. Tavaliselt areneb see unis ja kaob füüsilise tegevuse ajal, mis on seletatav vaguse närvi suurenenud aktiivsusega ja mida peetakse normi variandiks.

    Orgaanilise (südame) geneesi AV-blokaadid arenevad südamejuhtivuse idiopaatilise fibroosi ja sklerooside tõttu erinevates haigustes. Põhjustab südame AV blokaad võib olla reumaatilised protsesse südamelihases kardiosklerosis, süfiliitiline südamepuudulikkuse, müokardi vatsakeste vaheseina, südamehaigused, kardiomüopaatia, myxedema, hajusa sidekoehaigusest müokardiit erineva geneesiga (autoimmuunne, difteeria, türeotoksi) amüloidoosist, sarkoidoos, hemokromatoos, südame kasvajad jne. Kardiaalsete AV-blokaadidega võib esialgu täheldada osalist blokaadi, kuid kui progresseerub kardiopatoloogia, tekib III faasi blokaad. eni

    Erinevad kirurgilised protseduurid võivad viia atrioventrikulaarsete ummistuste arengusse: aordi ventiilide asendamine, kaasasündinud südamerike, südame atrioventrikulaarne RFA, parem südame kateteriseerimine jne.

    Atrioventrikulaarse blokaadi kaasasündinud vorm (1:20 000 vastsündinud) on kardioloogias üsna haruldane. Kaasasündinud AV-blokaadide puhul puudub juhitava süsteemi (ariia ja AV-sõlme vahel AV-sõlme ja vere tüve või mõlema tema haru mõlema jalali vahel) sobiva blokaadi taseme arendamine. Veerand vastsündinutel on atrioventrikulaarne blokaad ühendatud teiste südamega kaasasündinud väärarengutega.

    Põhjused atrioventrikulaarblokaadi ole ebatavaline mürgistusest ravimid: südameglükosiididel (digitaaliseravi), β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem, vähemalt - corinfar), antiarütmikumid (kinidiin), liitiumi soolad, mõned ravimid ja nende kombinatsioonid.

    AV-blokaadi sümptomid

    Atrioventrikulaarse blokaadi kliiniliste ilmingute olemus sõltub juhuslikkuse häiretest, samaaegse südamehaiguse blokeerimisastmest, etioloogiast ja raskusastmest. Blokeeringud, mis on tekkinud atrioventrikulaarse sõlme tasemel ja ei põhjusta bradükardiat, ei ilmne kliiniliselt. Raske bradükardia korral esineb selle topograafiaga seotud AV-blokeerimiskliinik. Kuna südame löögisagedus väheneb ja südame minuti verevool väheneb füüsilise koormuse ajal, on neil patsientidel nõrkus, õhupuudus ja mõnikord stenokardia. Verejooksu vähenemine, pearinglus, mööduva segiajamise ja minestamise tundlikkus.

    Atrioventrikulaarse blokaadi II astme korral tunnevad patsiendid impulsi laine kaotust südameala katkemisega. Kui AV blokaad Liik III on rünnakute Morgagni-Adams-Stokes: aeglustumine südame löögisagedus 40 või vähem lööki minutis, pearinglus, nõrkus, tumenemine silmade, lühike teadvusekaotus, valu südames, tsüanoos nägu, ehk - krambid. Kaasasündinud AV-blokaad lapseeas ja noorukieas võib olla asümptomaatiline.

    AV-blokaadide tüsistused

    Atrioventrikulaarsete ummistuste tüsistused tulenevad peamiselt rütmi märgatavast aeglustumisest, mis areneb südame orgaanilise kahjustuse taustal. Kõige sagedasemat AV-blokaadi kulgu kaasneb kroonilise südamepuudulikkuse või sümptomite tekkimise ja ektopiaalsete arütmiate, sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia tekke või süvenemisega.

    Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi kulg võib olla keeruline, kui Bradükardia tulemusena tekib aju hüpoksiaga seotud Morgagni-Adams-Stokesi atakk. Rünnaku algusele võib eelneda peapööritus, peapööritus ja peapööritus; rünnaku ajal muutub patsient kahvatuks, siis tekib tsüanoos ja teadvuse kaotus. Sellel hetkel võib patsient vajada südame kaudset massaaži ja mehaanilist ventilatsiooni, kuna pikaajaline asüstool või ventrikulaarsete arütmiate lisamine suurendab südame äkksurma tekkimise tõenäosust.

    Eakate patsientide teadvusekaotuse korduvad episoodid võivad põhjustada intellektuaalsete vaimsete häirete tekkimist või süvenemist. Vähem sagedamini võib AV-blokaadiga tekkida arütmogeniline kardiogeenne šokk, sagedamini müokardi infarktiga patsientidel.

    Verevarustuse puudulikkuse tingimustes AV-blokaadide korral on mõnikord täheldatud südame-veresoonkonna puudulikkuse nähtusid (kollaps, sünkoop), südame isheemiatõve ägenemist ja neeruhaigusi.

    Avastage AV-blokaad

    Hinnates patsiendi ajalugu kahtlusega atrioventrikulaarblokaadi kindlaks, asjaolu rännanud viimase müokardiinfarkti, müokardiit ja muud kardiopatology, ravimite rikkumata atrioventrikulaarne juhtivuse (digitaalis, β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, jne).

    Südame rütmi auskklatsiooni ajal kuulda õiget rütmi, katkestatud pikkade pausidega, mis näitavad vatsakeste kontraktsioonide kaotust, bradükardiat, Strazhesko suurtükid I tooni. Emakakaela veenide pulsatsiooni suurenemine määratakse karotüübiliste ja radiaalsete arteritega võrreldes.

    Elektrokardiogrammis ilmneb esimese astme AV-blokaadi pikenemine P-Q intervalli pikenemiseni> 0,20 s; II aste - sinusurütm koos pausid, mis on tingitud vatsakeste kompleksidest pärast P laine, Samoilov-Wenckebachi komplekside tekkimist; III aste - ventrikulaarsete komplekside arvu vähenemine 2-3 korda võrreldes kodade (20 kuni 50 minutiga).

    Teostati igapäevast elektrokardiograafilisi Holteri monitooringu kui AV blokaad lahtrisse võrdlemiseks subjektiivse aistingud patsiendi muudatused EKG (nt minestamine järsult bradükardia), taseme hindamiseks bradükardia ja blokaadi suhtlemine patsiendi aktiivsus, ravimi manustamist olemasolu määramiseks näidustustest siirdamiseks stimulaatori ja teised.

    Südame elektrofüsioloogilise uuringu (EFI) abil määratakse AV-blokaadi topograafia ja määratakse kirurgilise korrektsiooni näited. Samaaegse kardiopatoloogia olemasolu ja AV-blokaadi avastamiseks tehakse südame ehhokardiograafia, MSCT või MRI.

    Läbiviimine täiendavaid laboriuuringutele AV blokaad näidatud juuresolekul nendega kaasnevate haiguste ja seisundite (nagu on määratletud vere elektrolüütide tase kui hüperkaleemia antiarütmikumid sisu nende üleannustamise ensüümi aktiivsuse müokardiinfarkti).

    AV-blokaadide ravi

    Kui atrioventrikulaarne blokaad I aste, mis esineb ilma kliiniliste ilminguteta, on võimalik ainult dünaamiline vaatlus. Kui AV-blokaadi põhjustavad ravimid (südameglükosiidid, arütmiavastased ravimid, β-blokaatorid), on vaja teha annuse korrigeerimine või täielik tühistamine.

    Kui AV blokaad genees südame (müokardi infarkt, müokardiit, kardiosklerosis jt.) Ravi viiakse β-adrenostimulyatorov (isoprenaliin, ortsiprenaliin) edaspidi näidatud südamestimulaator.

    Isoprenaliin (sublingvaalselt), atropiin (intravenoosne või subkutaanne) on Morgagni-Adams-Stoksi rünnakute leevendamiseks mõeldud esmaabivahendid. Kui teil on südame paispuudulikkuse sümptomid, diureetikumid, südameglükosiidid (ettevaatlikult), vasodilataatorid. AV-blokaadide kroonilise vormi sümptomaatiliseks raviks viiakse ravi läbi teofilliini, belladonna ekstrakti, nifedipiini.

    AV-blokaadide raviks on radikaalne meetod südamestimulaatori (EX) paigaldamiseks, normaalse rütmi ja südame löögisageduse taastamine. Endokardiameetri EX-implantatsiooni näideteks on Morgagni-Adams-Stokese krambihood (isegi üksainus); ventrikulaarsagedus on väiksem kui 40 minuti kohta ja asystoolsed perioodid on 3 sekundit või rohkem; II astme AV-blokaad (II tüüpi Mobitzi järgi) või III astme; täielik AV-blokaad koos stenokardiaga, kongestiivne südamepuudulikkus, kõrge arteriaalne hüpertensioon jne. Operatsiooni küsimuse lahendamiseks konsulteerige südame kirurgiga.

    AV-blokaadide prognoosimine ja ennetamine

    Arenenud atrioventrikulaarse blokaadi mõju patsiendi tulevasele elule ja töövõimele määrab kindlaks mitmed tegurid, eelkõige blokaadi tase ja ulatus, haigus. Kõige tõsisem III astme AV-blokaadi prognoos: patsiendid on puudega, südamepuudulikkuse areng.

    See raskendab distaalsete AV-blokaadide arengu prognoosi täieliku blokaadi ja haruldaste ventrikulaarrütmide ohu ja nende esinemise tõttu ägeda müokardi infarkti taustal. Südamestimulaatori varane implantatsioon võib suurendada AV-blokaadiga patsientide oodatavat eluiga ja parandada nende elukvaliteeti. Täielik kaasasündinud atrioventrikulaarne blokaad on prognostiliselt soodsam kui omandatud.

    Tüüpiliselt atrioventrikulaarblokaadi tingitud põhihaiguse või patoloogilisi seisundeid seetõttu selle ennetamine on kõrvaldada põhjustavatest faktoritest (südamehaiguse ravis, kontrollimatu vastuvõtu arvatud mõjutavaid ravimeid juhtivuse impulsside jms. D.). AV-blokaadi astme ägenemise vältimiseks on näidatud südamestimulaatori implantatsioon.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Pea ja kaela duplekselaevad: kuidas toimub protseduur, plussid ja miinused

    Pea- ja kaelapiirkonna laevade dupleksne skannimine on üks teaduslike laevade kõige kaasaegsemaid meetodeid. Sellest artiklist saate tutvuda menetluse olemuse, selle eesmärkide ja teabe sisu märketega.

    Miks kapillaarid lõhkuvad

    Üks olulisemaid süsteeme inimese kehas on kapillaarne süsteem. Tänu talle on iga keharakk varustatud toitainete ja hapnikuga. Kõik olulised elundid - süda, aju, nahk, lihased ei saa toimida ilma veresoonte võrgustiku töös.

    Paroksüsmaalse tahhükardia põhjused, sümptomid ja ravi, tagajärjed

    Sellest artiklist õpitakse: mis on paroksüsmaalne tahhükardia, mis võib seda provotseerida, kuidas see avaldub ennast. Kui ohtlik ja kõvenev.

    ESR naistel - näitajate tabel vanuse järgi, kõrvalekallete põhjused, näitajate stabiliseerimise meetodid

    ESR on üks tervise olulisemaid näitajaid, seda saab kindlaks määrata venoosset või kapillaarset vere tavapärast analüüsi kasutades.

    Vaagna veenilaiendid - sümptomid ja ravi naistel

    Naiste vaagnatoorsed veenilaiendid tekitavad sellist nähtust nagu vereülekanne munasarjaveeni kaudu, mis esineb veresoonte pigistamise taustal.Haiguse arengu vallandiks on rasedus, nimelt selle aja jooksul täheldatud hormonaalsed muutused ja emaka suurenev rõhk vaagnapõletikes.

    Südamehaiguste sümptomid ja ravi

    Mis on unearteri ummistus?Suletud unetaja arteri ummistumine, mida nimetatakse ka karotiidisüstideks, on arteri sisepinna vähenemine aterosklerootilise naastude moodustumise tõttu.