Ivan Drozdov 10.02.2017 3 kommentaari

Hüdrosefaloos (ajutine ödeem) on haigus, mille korral aju osades akumuleerub suures koguses tserebrospinaalset vedelikku. Selle seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku tootmise või väljavoolu häired aju struktuurides. Haiguspiirilised lapsed ja täiskasvanud. Täiskasvanu aju hüdroksefaal on raskem kui lapsel, kuna fronaani piirkonnas asetsevad kolju luud ei liigutata ja vedelik hakkab suruma ümbritsevas ajukoes. Hüdroksefalos esineb tihti teiste patoloogiate komplikatsioonina, mis mõjutavad närvi- ja vaskulaarsüsteemi, aju struktuure. Vastavalt ICD-le 10 on hüdrotsfeliaalal jaotises "Muud närvisüsteemi häired" esile tõstetud eraldi kood G91, kus haiguse tüüpe kirjeldatakse lõigetes 0-9.

Hüdrosefaalia sümptomid

Aju-ödeemi nähud erinevad sõltuvalt haiguse arengust. Patoloogilise ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire kasv ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • Peavalu - orbiidi piirkonnas ulatuvad aistingud, surudes ja surudes, häirivad peamiselt hommikust kohe pärast ärkamist. Pärast lühikest ärkvelolekut väheneb nende intensiivsus.
  • Iiveldus - ilmneb koos peavalu peamiselt hommikul.
  • Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient lihtsamaks.
  • Visuaalsed häired - silma põletav tunne, udusulgede välimus.
  • Uimasus on märk suuremast vedeliku kogunemisest, intrakraniaalse hüpertensiooni kiire arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite järsu väljanägemise tõenäosusest.
  • Aju struktuuride nihkumise signaalid aju varre telje suhtes - silmamotoorsete funktsioonide häired, peapööritus, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
  • Epilepsia rünnakud.

Täiskasvanu hüdrotsefaalia kroonilises arengus ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem märgatavas vormis. Enamasti on patsiendil:

  1. Dementsuse tunnused - segasus, unehäired, mälu kaotus ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime eneseteeninduseks end igapäevaelus.
  2. Apraxia kõndimine - jalgsi kõnniteede rikkumine (nõrkus, ebakindlus, ebaloomulikult suured astmed), samal ajal kui lamamisasendis on patsient enesekindlalt motoorseid funktsioone, simuleerides jalgratast või kõndimist.
  3. Uroonia ja defekatsiooni teke - ilmnenud kaugelearenenud juhtudel kusepidamatuse ja fekaalide massi kujul.
  4. Püsiv lihasnõrkus, letargia.
  5. Tasakaalu puudumine - hiljem ilmneb patsiendi suutmatuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on aju hüdrotsefaalia õigeaegne eristamine täiskasvanutel teistest patoloogiatest tulenevate sümptomite järgi ja konsulteerida arstiga.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Ligurivedelik, mida toodab aju vaskulaarne plexus, peseb selle struktuuri ja imendub venoosse kudedesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ja toodetud ja imemisega vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnd kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju struktuuridest, mis on hüdrotsefaalide peamine põhjus.

Täiskasvanu aju hüdroksefaal võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • Tromboos, hemorraagilised või isheemilised insult, ajurütmihäired, subarahnoidsed või intraventrikulaarsed verejooksud on aju verevarustussüsteemi ägedad kõrvalekalded.
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside areng, aju struktuur ja vooderdamine - meningiit, ventriküliit, entsefaliit, tuberkuloos.
  • Entsefalopaatia - mürgine, traumajärgne, alkohoolne ja muud selle liigid, põhjustades kroonilist aju hüpoksiat ja selle järgnevat atroofiat.
  • Erinevate etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajutüve ja peaaseme-kudede rakkudes.
  • Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad ajude struktuure ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid komplikatsioone.
  • Tüsistused pärast kirurgiat aju turse ja peaajujuurte vedeliku ja verevarustussüsteemide kompressiooni vormis.
  • Haruldased geneetilised anomaalid ja kesknärvisüsteemi defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walker sündroomid.

Kui esineb vähemalt üks kirjeldatud haigustest, peaks patsient arvestama hüdrotsefaalia kui tüsistuse tekke riskiga ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral teavitama koheselt arsti.

Hüdrotsefaali liigid

Täiskasvanud hüdrotsefaalia põhjustab peaaegu alati omandatud haigusi. Sõltuvalt omadustest, päritolu ja arengu olemusest on see jagatud järgmistesse kategooriatesse:

Kirjeldage oma probleemi meiega või jagage oma elukogemust haiguse ravimisel või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin saidil. Teie probleemi ei eirata ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

  1. Päritolu olemus:
  • Avatud (välimine) - vedeliku imendumisest venoossete veresoonte seintele, selle liig liigub subarahnoidsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata rikkumisi. Seda tüüpi tilk tekib harva, selle progresseerumine viib ajukoe järkjärgulise vähenemiseni ja ajukoe atroofia.
  • Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste osadesse. Selle protsessi põhjus on selle väljavoolu purustamine läbi vedeliku kanalite, mille põhjustab põletikuline protsess, tromboos ja kasvaja kasv.
  • Hüpersekretoorne - esineb ülemäärane tserebrospinaalvedeliku tootmine.
  • Segis - kuni viimase ajani diagnoositi seda tüüpi hüdrotsüfaliasse vedeliku kogunemine samaaegselt aju vatsakestes ja subarahnoidses ruumis. Täna on selle seisundi esmaseks põhjuseks aju atroofia ja vedeliku kogunemine on tagajärg, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti hüdrotsefaalide suhtes.
  1. Koljusisese rõhu poolest:
  • Hüpotensioon - vedeliku rõhk väheneb.
  • Hüpertensioon - CSF-i rõhu näitajad suurenenud.
  • Normotensiivne - intrakraniaalne rõhk on normaalne.
  1. Vastavalt arengukiirusele:
  • Äge - patoloogia süvenemine, ajavahemik alates esimesest sümptomist kuni aju struktuuride sügavast kahjustumiseni on 3-4 päeva.
  • Subakuutne - haigus areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - seda iseloomustab kerged sümptomid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Iga hüdrotsefaalia vorm avaldub teatud sümptomite vormis, mille olemasolu aitab arstidele täiendava diagnoosi protsessi teha õige diagnoos.

Diagnostika

Täiskasvanutel on ainuüksi visuaalsete märkide või sümptomite tõttu võimatu diagnoosida aju hüdrotsefaalia, kuna haigus ei ilmu väljastpoolt ja halva tervise võib põhjustada muud patoloogiad.

Enne hüdrotsefaalia diagnoosimist määrab arst kindlaks uuringud, mis koosnevad järgmistest meetoditest:

  1. Spetsialistide poolt läbiviidav läbivaatamine - sisaldab informatsiooni kogumist ajude äravoolu põhjustanud sümptomite ja haiguste kohta; ajude struktuuri kahjustuse taseme hindamiseks ja selle funktsionaalsuse hindamiseks testid.
  2. Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, aju osade, subaraknoidsete ruumide ja kolju luude suurust ja kuju, määrama nende suuruse ja kuju, kasvajate esinemise.
  3. Magnetresonantstomograafia - vedeliku tuvastamine aju struktuuris, hüdrotsefaalia vormi ja raskuse kindlaksmääramine, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuste kohta.
  4. Kontrastaine abil kasutatakse radiograafiat või angiograafiat - laevade seisundi ja nende seinte hõrenemise taseme määramiseks.
  5. Tsüstograafia viiakse läbi hüdrotsefaalia vormi tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liikumise suuna selgitamiseks.
  6. Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring, mille käigus esinevad patoloogilised muutused.
  7. Lülisamba punktsioon - vedeliku manustamine tehakse koljusisese rõhu määramiseks, selle koostise uurimiseks vastavalt paksenemise määrale ja põletikuliste protsesside olemasolule.
  8. Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasuva uuringuna, et tuvastada visuaalseid häireid ja nende põhjuseid.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad vedeliku esinemist aju struktuuridesse, arst diagnoosib hüdrotsefaaliat ja näeb ette ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdroksefaliini ravi

Väikese ja mõõduka vedeliku akumuleerumisega ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik tekitab liiga kõrge rõhu ja patsiendi elu on ohus, peab ta kiiresti läbi viima kirurgilise operatsiooni.

Kui hüdrotsefaal on oluline, et vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku ajule. Selleks määrab arst ravikuuri järgmisi ravimeid:

  • Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
  • Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, Magnesium sulfate) - parandada vereringet ja taastada veresoonte toon.
  • Valuvähendajad (ketoprofeen, Nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Immren) - valulike rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) - näidustatud raske seisundina immunosupressandina ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
  • Barbituraadid (fenobarbitaal) - kesknärvisüsteemi pärssivad rahustid.

Narkootikumide ravi võib vähendada aju struktuuride vedeliku kogust ja leevendada sümptomeid, kuid selle abiga täielik ravivastus on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui on suur kooma või surmaoht, toimub patsiendil neurokirurgiline sekkumine. Sõltuvalt täiskasvanu aju hüdrotsefaalia nähtustest ja seisundist viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Manööverdamine on peaajujuurte vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga aju struktuuridest kehaõõnes, mis loomulikult imendub vedelikku ilma takistusteta. On ümbersõit tüüpi:
  • ventrikulaarsed peritoneaalsed - vedeliku tühjendamine kõhuõõnde;
  • ventrikulaarne kõhulahtisus - parempoolse aatriumi osakonnas;
  • ventrikulaarne tsisternia - suurema paagi sektsiooni peas.
  1. Endoskoopia - vedelik viiakse kolju kaudu tehtud aukusse, sisestades spetsiaalse kateetri.
  2. Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise äravoolusüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumist näidatakse juhtudel, kui muud liiki toiminguid ei saa teostada. Selle sooritamisel tekib hiljem suur komplikatsioonide oht.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Täiskasvanu aju hüdrotsfaalia diagnoosimisel arstide prognoos sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia tuvastamine algfaasis suurendab patsiendi tervise ja patsiendi enesekehtestamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks peate haiguse esimesteks sümptomiteks nõu pidama arstiga, neid regulaarselt kontrollima ning läbima ka soovitatud ravi- ja rehabilitatsioonikursused.

Hüdroksefalüüs edasijõudnutega ähvardab patsiendil tõsiseid tüsistusi ja arstide pettumust valmistavat prognoosi. Selle põhjuseks on ajukoe pöördumatud protsessid, mis tekivad CSF-i pikaajalisel rõhul selle struktuuril. Hüdrosefaalse käitamise tagajärjed on järgmised:

  • jäsemete lihaste toonuse vähenemine;
  • kuulmis- ja nägemispuue;
  • vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
  • hingamisteede ja kardiaalsete süsteemide häired;
  • vee ja soola tasakaalustamatus;
  • koordineerimise puudumine;
  • epilepsiahoogude välimus;
  • dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise raskusastme olemasolul on patsiendil määratud puue, mille rühm sõltub sellest, kui hästi ta elab ühiskonnas ja elus.

Küsige oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsige küsimust >>

Kui haigus areneb kiiresti või aju peaaegu täielikult oma funktsionaalsust kaotanud oma kudede atroofia tõttu, siis on suur kooma ja surma tõenäosus.

Hüdrosefaloos

Hüdroksefaal - tserebrospinaalvedeliku suurenenud akumuleerumine aju tserebrospinaalvedelikus. Hüdrosefalüüs kaasneb paljude kaasasündinud ja omandatud neuroloogiliste haigustega. Kliiniliselt väljendub sümptomid suurenenud koljusisese rõhu (peavalu, iiveldus, silma siserõhu), sümptomid kokkusurumine ajustruktuurid (vestibulaarfunktsiooni ataksia, nägemise hägustumine, psüühikahäirete, epi-rünnakute) ja sümptomite haigusele iseloomulik mille põhjustas. Hüdrosefaalia diagnoos hõlmab koljuradiograafiat, oftalmoloogilisi uuringuid, Echo-EG (imikute neurosonograafia), aju MRI või CT. Kirurgiline ravi vesipea võimaluse korrigeerida kaasasündinud anomaaliatest CSF süsteemide läbiviimiseks eemaldamist rikkumata likööri ringluses intrakraniaalne struktuure, et reguleerida väljavoolu CSF koljuõõnt.

Hüdrosefaloos

Hüdroksefalos tähendab sõna otseses mõttes "peapuudus". Kaasaegses neuroloogias on see tavaline kliiniline sündroom, mis võib esineda paljudes haigustes, kaasasündinud anomaaliate või aju traumajärgsete seisundite korral. Hüdrosefaliaalne esinemine on seotud teatud aju aju peaasju vedeliku süsteemi rikkumistega. Hüdrosefalosatsiooni esinemine on seotud igas vanuses inimestega. Hüdroksefaal võib esineda vastsündinutel, kellel on kaasasündinud iseloom, areneda lastel ja täiskasvanutel, kaasata vanuritele aju esinevaid atroofilisi protsesse. Siiski on see kõige sagedamini pediaatrilises praktikas.

Vedelikusüsteemi anatoomia

Tavaliselt toodetakse tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku) aju omavahel ühendatud ventrikandmete veresoonte põlvedes. Selle suurim kogus moodustub lateraalsetesse ventrikesse, kus tserebrospinaalvedelik siseneb III ventrikliksse ja sealt sülvise veevarustussüsteemi IV ventrikliks. Siis likööri siseneb subarahnoidset (subarahnoidset) ruumi, mis ulatub üle kogu pinna aju ja kaudaalne suund toimub piirkonnas craniovertebral enamat ümbritseb seljaaju kogu oma pikkusel. Subaruhnoidses ruumis asuva tserebrospinaalvedeliku imendub pidevalt seljaaju ja aju arachnoid (arahnoid) membraan ja siseneb verd.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Üleliigse tsisploki kogunemine aju aju tserebrospinaalvedelikus põhjustab 3 patoloogilist mehhanismi: üleliigse tserebrospinaalvedeliku tekitamist, selle imendumist või alkoholiteraapia häiret. Hüdroksefaal võib põhineda ühel nimetatud mehhanismidest või nende kombinatsioonist. Tserebrospinaalvedelikusüsteemi toimemehhanismide häirete põhjused võivad toimuda loote arengu ajal ning põhjustada kaasasündinud hüdrotsefaalide tekitamist või aju sünnitamist ning põhjustada nn omandatud hüdrotsefaalide ilmnemise.

Põhjused Kaasasündinud vesipea hulka väärarenguid likööri süsteemi (atresia augud Magendie ja Luschka, defektide struktuuri subarahoidaalruumi, stenoos aqueduct sündroom Dandy-Walker jne), Craniovertebral anomaaliaid (Chiari ebanormaalsus, kaasasündinud basilaarset Impression), emakasisese infektsioonide (toksoplasmoosi, kaasasündinud süüfilis, tsütomegalia, punetised), sünnikahjustus.

Omandatud vesipea võivad tuleneda põletikulisi protsesse ajus ja selle kestad (entsefaliit, arahnoidiidi, meningiit), traumaatilise ajukahjustuse, vaskulaarsete haiguste (hemonaagia vatsakesed, hemorraagiline insult või ajusisese hematoom verega sisenevad vatsakesed). Vesipea on areneb sageli kolloidse tsüstid III vatsake intratserebraalsed kasvajad (astrotsütoom, germinomas, ganglioneuroom jt.), Mis idanevad ajus vatsakestesse või suruma tserebrospinaalvedelik tee, seega purustades tavapäraselt liikuda likööri ja selle väljavool koljuõõnt.

Eraldi eraldatakse atroofiline (asendus) hüdrotsefaalia vorm, mis tekib pärast traumaatilist surma või ajukoe vanusega seotud atroofiat. Samal ajal täidab ajuveresoon vedelikku, mis moodustub kolju sees aju mahu vähenemise tagajärjel. Atooriline hüdrotsefaalia võib vananemisel areneda aju verevarustuse rikkumise taustal tserebraalsete veresoonte ateroskleroos, hüpertensioonil, diabeetilise makroangiopaatiaga.

Hüdrosefalose klassifikatsioon

Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristub kaasasündinud ja omandatud hüdrotsefaalia.

Esinemise mehhanismi järgi liigitatakse hüdrotsefaal avatud ja suletud vormi. Avatud hüdrotsefaalia seostatakse tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsiooniga või selle imendumise rikkumisega normaalsele peaajujuurte vedelikele. Suletud hüdrotsefaalia põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku süsteemi mis tahes osa kokkusurumisest, osalistest või täielikest tõkestest.

Sõltuvalt sellest, kus toimub vedeliku kogunemine, eristatakse sise- ja välist hüdrotsefaalia. Sisemine hüdrotsefaaliaga kaasneb CSF akumuleerumine aju vatsakestesse. Välist hüdrosefalasi iseloomustab ülejääk tserebrospinaalvedelikus subarahnoidi ja subduralaalses ruumis.

Kursuse omaduste järgi liigitatakse hüdrotsefaal akuutset, alaägust ja kroonilist. Ägeda hüdrotsefaalia iseloomustab kiire areng, kus mõni päev pärast haiguse esimese tunnuse ilmnemist esineb dekompensatsiooni. Subakuutne hüdrotsefaalia tekib kuu jooksul ja krooniline - rohkem kui kuus kuud.

Kliiniliselt olulise tähtsusega on hüdrotsefaalide eraldamine stabiliseeritud (kompenseeritud) ja progresseeruv (järk-järguline). Stabiilne hüdrotsefaalia ei tekita ja tavaliselt jätkub vedeliku normaalne rõhk. Progresseeruvat hüdrotsüfalasi iseloomustab sümptomite süvenemine, sellega kaasneb vedeliku rõhu suurenemine, konservatiivse ravi ravis halvasti ja ajukoe atroofia.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia märgid

Ülejõelise tserebrospinaalvedeliku kogunemine kõhu piiratud ruumis toob kaasa intrakraniaalse rõhu suurenemise, mis põhjustab hüdrotsefaalide kõige tüüpilisemad sümptomid. Täiskasvanutel ja vanematel lastel on need järgmised: valuvaigisteid ei vabasta, intensiivne peavalu, iiveldus, oksendamine ja silmamurme avalduv surve. Need sümptomid võivad tekkida ägedalt või kasvada järk-järgult, neil on haiguse alguses lühiajaline olek. Atroofiline hüdrotsefaal tekkib sageli ilma koljusisese rõhu sümptomiteta ning tuvastatakse ainult patsiendi täiendava uurimisega.

Enamikul juhtudel kaasneb hüdrotsefaaliaga neuroloogilised sümptomid, mis on tingitud nii ajude struktuuri kokkusurumisest laienenud vedelikupiirkondadega kui ka peamise haigusega, mis põhjustab hüdrotsefaalide arengut. Kõige sagedamini iseloomustab hüdrotsefaalia vestibulaarne ja nägemiskahjustus. Esimene on vestibulaarne ataksia, mis väljendub pearingluses, kõnnaku ebastabiilsuses, kõrvade ja peade mürast, nüstagmist. Vaatepunktist võib täheldada nägemisteravuse märkimisväärset vähenemist, nägemispiirkonna teatud piirkondade kaotus, optiliste närvide seisakad kettad; pikaajalisel hüdrotsefaalijuhikul võib tekkida optilise närvi atroofia.

Vesipea võib toimuda motoorsete ja sensoorsete valdkondades: parees ja halvatused suurenenud kõõlusrefleksid ja lihastoonust, vähendavad või täieliku kadumise igasuguseid tundlikkus, moodustumise spastilise Kontraktuurid jäsemete. Obstruktiivne hüdrotse rikkumise tõttu laialisaatmise likööri tagumises kraniaalne lohk, mida iseloomustab väikeaju ataksia sümptomid: koordinatsioonihäired ja kõnnaku krupnorazmashistymi ebaproportsionaalse liikumise, muutused käekiri jne..

Mõningatel juhtudel, vesipea kaasneb psüühikahäirete esineda sagedamini täiskasvanutel aga emotsionaalsete ja tahteline: emotsionaalne ebastabiilsus, närvinärkus, põhjendamatu eufooria ja kiire üleminek riigi ükskõiksus ja apaatia. Intrakraniaalse rõhu järsu suurenemisega on võimalik agressiivne käitumine.

Laste hüdrotsefaalide märgid

Lastel ei täheldata kolju-lihasspektri suurenenud eluvõime tõttu koljusisese rõhu suurenemist, kuna hüdrotsefaaliaga kaasneb kolju suuruse suurenemine. Vastsündinutel ja väikelastel iseloomustab hüdrotsfaalia suurt pea suurust, peanaha veenide pundumist, suurte vedru pinget ja pulsatsiooni puudumist, nägemisnärvi ketaste paistetust. Sageli esineb "seatud päikese" sümptomid - silmamurdude liikumise piiramine ülespoole. Kolju võib esineda erinevusi. Kolju puudutamisega kaasneb iseloomulik heli ("lõhenenud poti" sümptom). Esimesel eluaastal lastel põhjustab hüdrotsefaal arengut aeglaselt. Nad hakkavad hilisemal ajal hoidma oma pead, rullima, istuma ja kõndima.

Lapsed, kellel on tugev hüdrotsefaal, erinevad pea pea olemuselt sfäärilisest kujust, liiga suured, sügavamad silmad, väljaulatuvad kõrvad, peanaha peenestamine. Võib väheneda nägemine, lihastoonuse suurenemine alajäsemetel ja kraniaalsete närvide häired. Erinevalt täiskasvanutest kaasneb lapseeas hüdrotsefaaliga sageli mitte emotsionaalsed-tahtlikud häired, vaid vaimne puudulikkus. Hüdrosefaaliaga lapsed on tavaliselt istuvad ja rasvunud. Nad on apaetilised, inertsed, ei puutu sugulastele oma eakaaslastele omaseks. Hüdrosefalosatsiooni taseme vähendamine viib sageli lapse intellektuaalse võime ja aktiivsuse suurenemiseni.

Noorukieas tekib hüdrotsefaal sageli ägedalt nakkushaiguse, vaimse või füüsilise trauma taustal. Samal ajal kaasneb sellega tugev peavalu, korduv oksendamine ja bradükardia. On teadvusekaotus, mõnikord konvulsioonilised krambid. Mõnel juhul on episoodilist psühhoosi täheldatud hallutsinatiivse või delusiooni sündroomiga.

Hüdrosefaalia diagnoosimine

Hüdrosefaalia kliinilised sümptomid on tavaliselt nii iseloomulikud, et nad võimaldavad neuroloogil kahtlustada selle olemasolu patsiendi esimesel uurimisel. Hüdrosefaalia raskusastme ja vormi kindlaksmääramiseks ning haiguse tuvastamiseks tehakse täiendavaid uuringuid: röntgen-, ultraheli-, arvutus- või magnetresonantstomograafia.

Kui hüdrotsefaalia puhul oli kolju röntgenograafia, ilmnes kolju luude hõrenemine ja nendevahelised õmblused; Kraniaalse võlli sisepinnal on täheldatud "sõrmejälgede" sümptomit. Aju akvedukti stenoosist tingitud hüdroksefaliaga kaasneb ka koljuosa jäseme tagumise osa mahu vähenemine koljuosa radiograafiates. Vastupidiselt sellele on Dandy-Walkeri sündroomi hüdroksefaliat iseloomustanud kraniogrammide tagajärjel esineva koljuosa limaskesta suurenemine. Hüdrosefaalia ühe sulgemise ajal esineb koljutine asümmeetria, mis on nähtav kraniogramil. Kuid tänapäeva kliinilises praktikas on teadlaste informatiivsemate meetodite olemasolu, nagu MRI, MSCT ja aju CT, röntgendil on ainult hüdrotsefaalia diagnoosimisel lisaväärtus.

Hüdrosefalosoofiast ultraheliuuringute meetoditest kasutatakse intrakraniaalse rõhu suurenemise määra kindlaksmääramiseks echoencephalography abil. Esimesel eluaastal lastel on ultrasonograafia abil võimalik läbi viia aju ultraheliuuring läbi avatud fontaneli.

Nägemishäirete hindamine ja nägemisnärvi ketaste seisundi teostab silmaarst. Hüdrosefaalia oftalmoloogiliste uuringute loend sisaldab reeglina oftalmoskoopiat, nägemisteravuse ja perimeetri määramist.

Imaging Diagnostic meetodid võimaldavad määrata, milline vesipea, selgitada asukoha ummistuse likööri vood saadavad või kaasasündinud hälbe diagnoosimiseks haiguse põhjuste (kasvaja, tsüsti, hematoom ja m. P.). Kui hüdrotsefaal on kõige informatiivsem, on aju MRI kasutamine.

Põhjushaiguse avastamisel vastunäidustuste puudumisel on võimalik lülisamba punktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine. Vaskulaarsete häirete kahtluse korral on näidatud ajuveresoonte MPA. Kaasasündinud nakkusliku etioloogia hüdrotsefaaliga nõuab PCR-diagnostikat, et määrata kindlaks selle põhjustanud nakkuse tüüp.

Hüdroksefaliini ravi

Hüdrosefaalia ravi valik sõltub selle etioloogiast. Konservatiivne ravi viiakse sageli läbi omandatud hüdrotsefaaliga, mida põhjustavad põletikulised haigused, traumaatiline ajukahjustus ja ventrikulaarne hemorraagia. Peamist haigust ravitakse ja diureetikumide (atsetosoolamiid, furosemiid) on ette nähtud, et vähendada hüdrotsefaalide taset ja koljusisese rõhu suurenemist.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia korral nõuab operatsioon põhiliselt väärarengu parandamiseks. Kui hüdrotsefaalia põhjustab aju tasemeprotsessi olemasolu, siis ravitakse seda ka kirurgiliselt. Eemaldades tähiste toodetud intrakraniaalne verevalum, eemaldamise operatsiooni kasvajate, avamise või kõigi väljalõikamist aju abstsess, eraldamine adhesioonid arahnoidiidi jt.

Juhul kui kõrvaldada põhjus vesipea sundi ei ole võimalik kohaldada operatsiooni: kistoperitonealnoe ümbersõit, endoskoopiline alt ventrikulotsisternostomiya III vatsakese ventriculoperitoneal šunteerimine lyumboperitonealnoe, välised vatsakese drenaaž. Nende eesmärk on luua täiendavaid rajaid koljuõõne ajukelmevoolu väljavooluks. Manööverdamisoperatsioonid võivad olla alusdokumendi kirurgilise ravi täienduseks, kui operatsiooni ajal ei ole võimalik taastada CSF-i normaalset vereringet.

Aju hüdrotsefaal - mida peate haigusest teadma

Aju hüdrotsefaal on tõsine närvisüsteemi haigus, mis põhjustab neuroloogilisi defekte ja võib ohustada patsiendi elu. See seisund on kaasasündinud või areneb täiskasvanueas. Kõige efektiivsemat ravi peetakse kirurgiaks.

Põhjused ja tüübid

Aju on mitut tüüpi paisupõletikku, millest igaühel on oma põhjused, manifestatsioonid ja patsiendi eluoht. Patoloogia arengu üldine mehhanism on seotud aju vatsakeste tserebrospinaalvedeliku väljavooluga. Laste puhul on see iseloomulik välimus, täiskasvanutel põhjustab see intrakraniaalse rõhu suurenemist (ICP).

Kaasasündinud hüdrotsefaalide põhjused:

  • pea arengulised patoloogiad;
  • sünnitusjärgne trauma;
  • pärilikud haigused;
  • emakasisene infektsioon;
  • ema poolt kasutatud ravimite kõrvaltoimed;
  • vanemate ebatervislik elustiil (alkohol, suitsetamine, ravimid).

Kaasasündinud paastuv mõju närvisüsteemi arengule avaldab selgemat mõju, peaaegu alati kaasneb aurofaalsete protsessidega. Omandatud hüdrotsefali põhjused:

  • ülekantud meningiit, entsefaliit;
  • insult mõjud;
  • ajukasvajad;
  • pea vigastused;
  • krooniliste haiguste tüsistused (suhkurtõbi, tuberkuloos, vaskulaarsed patoloogiad).

Koljuosa kahjustus on eriti ohtlik, sest nende mõjud võivad pikka aega kahtluse alla seada kas ohver ise või tema sugulased. Pärast lööki või langemist võib see võtta kaua aega, enne kui inimene teab, et talle on raskusi koondada ja tema pea liiga valus.

Sõltuvalt haigusseisundi põhjustest, sümptomitest ja raskusest on haigusest mitu liigitust. Päritolu tõttu on kaasasündinud ja omandatud hüdrotsefaal. Vastavalt kursuse eripäradele on see

  • suletud (oklusiivne) - tserebrospinaalvedeliku vabanemise viis on takistuseks;
  • avatud (mitte-okluslaine) - normaalne side aju ja verejooksu verejooksude vahel;
  • hypersecretory - tekib liigne alkoholitootmine.

Vastuvõetav on ka lahus siseruumides (vedelik koguneb vatsakesse) ja välimine (subarahnoidses ruumis) hüdrotsefaalia. Kliiniliste tunnuste järgi võib eristada ägedat (kuni 3 päeva), alaägeda (kuni kuu) ja kroonilist (üle 30 päeva) vormi. Vastavalt patoloogia arengu dünaamikale:

  • progresseeruv - kõige ohtlikum liik, mida iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine;
  • regressiivne - lihtne tüüp, taastumine on võimalik;
  • stabiilne - olulisi muudatusi riigis ei toimu.

Kui vatsakese on kahjustatud, eraldatakse monoventrikulaarne vorm, kui patoloogilises protsessis osaleb ainult üks neist. Veel haruldused voolu variandid on biventrikulaarne ja triventrikulaarne tilk. Sellisel juhul mõjutavad mitu vatsakest ja vedeliku väljavool nendest on võimatu. Sellised patoloogiad on raskemad ja ohtlikumad, halvemad raviks.

Haiguse sümptomid

Kliinikumit võib jagada üldise seisundi, aju sümptomite ja fookusnähtuste halvenemiseks. Igal juhul on peamised kahjulikud tegurid vedeliku akumulatsioon ja suurenenud intrakraniaalne rõhk, hüpotroofsed ja atroofilised muutused naaberkoos.

Üldise seisundi halvenemine on üsna iseloomulik ja ekspresseerimata sümptom, mis ei võimalda ühemõtteliselt diagnoosida. See ilmneb pehmete peavalude, iivelduse ja harvem, ebamugavustunne silmades, mis on paroksüsmaalne. Need märgid on kõige enam väljendunud sisemise hüdrotsefaaliga ja välismärgistega ei ole need märkimisväärsed.

Aju alatoitumusega seotud sümptomaatilised sümptomid esialgsetel etappidel on kaasas tavalised sümptomid, sest suure väärtuse diagnoosi ei ole. Sellisteks manifestatsioonideks on krampide sündroom, fotofoobia, tinnitus, kahjustatud mälu, tähelepanu, liigutuste koordineerimine.

Diagnoosimiseks on väärtuslikumad ajuveresoonte laienemisega seotud fookusnäitajad. Nad viitavad täpselt kahjustatud alale. Kõige sagedamini esineb jäsemete halvenenud tundlikkus, halvatus, osalised konvulsioonkrambid (kui üks piirkond on mõjutatud, näiteks käe või jalg), võivad olla nii asümmeetrilised kui ka sümmeetrilised.

Esimesel eluaastal lastele moodustub hüdrotsefaalse sündroomi - pea suuruse suurenemine, füüsilise ja intellektuaalse arengu hilinemine, kuni raske vaimne aeglustumine. Kerge haigusega on võimalik funktsiooni osaline taastumine ja õigeaegne kirurgiline sekkumine muutub hüdrotsefaalide ravitavaks. Kui haiguse tekke põhjuseks on loote põhjused, on väikese hüdrotsefaalia surm võimalik sünnituse või esimese eluaasta jooksul.

Laste patoloogiate iseloomulikud tunnused on ebaproportsionaalselt suured silmad, silmade tagasitõmbumine. Kevad pole pulseeriv, seisab kolju pinnast kõrgemal (vedru küpsus). Baby pidevalt nuttub või vastupidi, see on loid ja ei näita emotsioone.

Peaksime mainima veel ühte haiguse vormi, vikarnoy. Teine nimi on asendus. See areneb peamiselt eakatel inimestel. Haiguse olemus on see, et primaarsed on närvisüsteemi kudedes atroofilised protsessid, mis suurendavad harulduse taset, milles tserebrospinaalvedelik kogutakse. ICP ei suurene, seda tüüpi haigust nimetatakse normotensiivseks. See on iseenesest praktiliselt ravimatu, sest see on põhjus, mitte põhjus.

Diagnostika

Hüdrosefaalia esinemist täiskasvanutel määrab neuroloog või neurokirurg, lastel lastelu neuroloog ja kui on selgeid märke kolju kujunemisest, pediaatrist. Arst hakkab koos inspektsiooniga diagnoosima, mis näitab teatud rikkumisi, taju (nägemist, kuulmist) patoloogiat, peapöörituse peapööritust peas, väikelastel - kolju suuruse suurenemist, silmade tagasitõmbamist. Täiskasvanutel omandatud hüdrotsefaalia kahtluse korral muutub oluliseks vigastuste, põletikuliste haiguste jne esinemine.

Kuid esimesel kohal dropsuse diagnoosimisel kasutatakse instrumentaalseid meetodeid. Kõige informatiivsem on MSCT (multispiraalne kompuutertomograafia). See võimaldab näha laienenud ventrikleid või subaraknoidseid paake, samuti kasvajaid, kui need on haiguse põhjuseks. Sama meetod võimaldab eristada suletud ja avatud patoloogia vorme.

Egoentsefalograafia (aju ultraheliuuring) selgitab veresoonte seisundit, nende omastamise võimaliku riski. See meetod on väga oluline, kui arst eeldab, et hemorraagiline insult on muutunud tilguti põhjuseks. Uutlastest kasutatakse sarnast uurimist - ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada hüdrotsefaalia põhjuseid geneetiliste põhjuste või trauma tõttu sünnituse ajal.

Selle haiguse tagajärgede kindlaksmääramiseks kasutatakse oftalmoskoopiat (suurenenud ICP võib põhjustada glaukoomi), lumbaaretuspunkti (näitab tserebrospinaalvedeliku koostist ja rõhku), patsiendi neuroloogilise seisundi kindlakstegemist ja psüühikahäirete tuvastamist (kui neid on).

Täiskasvanute diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste närvisüsteemi patoloogiatega, mis põhjustavad aju degeneratiivseid protsesse - dementsus, Alzheimeri tõbi, kasvajad, mis ei kahjusta tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.

Varasem meetod kaasasündinud häirete tuvastamiseks on aju läbipaistva vaheseina suuruse ja kuju määramine emakasiseseks. See struktuur koosneb kahest ajukoeplaatidest ja nende vahel väikesest õõnsusest. Tavaliselt sisaldab see vedelikku. Läbipaistva vaheseina tsüsti paksenemine ja moodustamine on üsna sagedane nähtus, mis kergesti läbib pärast sündi. Rohkem ohtlikum sümptom on osaline või täielik struktuuri puudumine, mis põhjustab aju märkimisväärseid patoloogiaid.

Kirurgiline ravi

Kirurgia on kõige tõhusam viis tilgutamisest vabanemiseks. Ravi jaoks kasutatakse mitut sekkumisviisi:

  • haiguse põhjuse kõrvaldamine suletud vormis (tromb, kasvajad, vaheseinad);
  • manööverdamine koos suhtlemisega (avatud) või hüpersekretoorsel kujul, kui patoloogia põhjus ei ole võimalik kõrvaldada;
  • segatüüpi kombineeritud toimingud.

Enamikul juhtudel otsustab arst aju kahjustatud ventrikli šunti. Operatsiooni olemus on see, et patsiendil implanteeritakse toru (šundi), mis eemaldab liigse vedeliku haigusest. Implantaadi vaba otsa saadetakse kõhuõõnde, vähemalt - aatriumis. Kunstlik sõnum võimaldab teil vabaneda tarbetust alkoholist ja viia see sisse, kus imendumine verd ei häiri. Tulemuseks on normaalne tserebrospinaalvedeliku vereringe taastamine, selle akumuleerumise lõppemine koljuõõnes. Kui operatsioon viiakse läbi lapsega, on šunti määratud "kasvuks" ja see asendatakse iga paari aasta tagant. Nii et rõhu erinevuse tõttu puudub vedeliku pöördvoog, see on varustatud ventiiliga, mille ahelaga vedeliku liikumine on lubatud ainult õiges suunas.

Kui haigust saab ravida, kõrvaldage põhjuslikud tegurid: verehüübed ja verehüübed, kasvajad, nakkused. Sellised operatsioonid võivad pikendada patsiendi elu. Kui kasutatavad meetmed on ebapiisavad ja vedelik koguneb, võib manööverdada ka täiendavalt.

Operatsioonile on mitmeid vastunäidustusi:

  • aktiivne põletikuline protsess närvisüsteemi kudedes - entsefaliit, meningiit, ventrikulaat;
  • stabiilne või regressiivne tilguti vorm;
  • haiguse pöördumatud tagajärjed - pimedus, neuroloogilised häired, aju poolkerade atroofia;
  • ammendumine, südame, veresoonte, hingamisteede tõsised patoloogiad.

Riskide vähendamiseks kasutatakse laialdaselt endoskoopilisi operatsioone: šundi paigaldamine ja läbivaatamine, hematoomide ja väikeste kasvajate eemaldamine, adhesioonide ja vaheseinte hävitamine. See kehtib monoventrikulaarse patoloogia kohta, raskematel juhtudel kasutatakse kraniotoomiaga seotud meetodeid.

Rehabilitatsioon ja uimastiravi

Ravimid on ette nähtud haiguse stabiilseks või regressiivseks vormiks, operatsioonide vastunäidustusteks või pärast taastumisperioodi. Ravimite valik sõltub patsiendi seisundist ja haiguse tõsidusest.

Mannitooli või Diacarbi kasutava vedeliku väljavoolu parandamiseks viiakse need vereringesse. Lisaks ravimitele võetakse tiasiidrühma diureetikume, näiteks furosemiidi. See hoiab ära kaaliumi säästvate diureetikumide võtmisega vererõhu tõusu.

Detralex, glütsiin ja piracetam on ette nähtud närvirakkude ja selle verevarustuse toitumiseks. Sümptomaatiliste ainetena võib kasutada krambivastaseid, põletikuvastaseid ja rahustavaid ravimeid. Varasem ravi on võimalik kodus, aga kui haigus areneb, tuleb haiglasse minna. Arst otsustab: ravikuuri on piisav või vajab operatsiooni.

Taastusravi meetmed aitavad patsiendil pärast operatsiooni elada haiguse tagajärgedega või šuntiga. Ta peab piirama füüsilist aktiivsust, järgides dieedi, mis kontrollib vedelikku ja soola rangelt. Samuti peate regulaarselt läbi vaatama neuroloog ja käima arstlikel protseduuridel.

Tüsistused ja prognoos

Mis on ohtlik hüdrotsefaal? Haiguse prognoosi tuleks lastele ja täiskasvanutele eraldi kaaluda. Kõige tõsisemateks peetakse prenataalse arengu haiguse põhjustatud kaasasündinud vorme. Kõige sagedamini on väikestest patsientidest sündinud närvirakkude pöördumatud kahjustused, mis põhjustavad surma või raske vaimse puude.

Lapsed, kes on vigastanud sünnitust või esimesel eluaastal, on palju tõenäolisem olukorra parandamiseks, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kui ei, siis on puude oht kõrge. Šundi juuresolekul areneb beeb tavaliselt närvisüsteemi plastilisuse tõttu, taastatakse kiiresti aju funktsioonid, kuid kui laps kasvab, tuleb regulaarselt kontrollida ja implantaat välja vahetada.

Täiskasvanute puhul sõltub prognoos haiguse vormist. Akuutne hüdrotsefaal võib õigeaegselt ravida ilma tagajärgedeta. Krooniline vorm on arsti või kirurgilise eemaldamise vastu, see nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni. Kõige keerulisem on asendusetüüp, kui hüdrotsefaal on ainult tagajärg haigus, nii et sellega ei suuda võidelda.

Aju-ödeemi kõige ohtlikumad komplikatsioonid:

  • oligofreenia lastel;
  • paralüüs, jäsemete paresis;
  • epileptilised krambid;
  • vaimsed häired;
  • glaukoom ja pimedus.

Töövõime prognoos sõltub meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusest. Eduka ravi korral võivad täiskasvanud patsiendid tööle naasta ja lapsed kooli ja mängida. Ainus piirang on füüsiline aktiivsus: patsiendid peaksid kasutama ettevaatlikult ja lõpetama trenni, kui ilmnevad ebameeldivad aistingud.

Enneaegne või ebaefektiivne ravi toob kaasa puude. Vaatamata eelistele on rehabilitatsioonimeetmete kulud samal ajal üsna kõrged. Kõige tõsisematel juhtudel on surm võimalik. Sõjaväeteenistuses olevad noored mehed, kellel on paigaldatud šund, ei loeta sõjaväeteenistuse saamiseks õigustatuks.

Järeldus

Aju tilk - tõsine haigus, mis vajab varast kirurgilist sekkumist. Operatsioon on kõige usaldusväärsem viis tüsistuste raviks ja vältimiseks, meditsiinilised ettevalmistused ja eriti rahvapärased abinõud, saab kasutada ainult täiendavate ja abimeetmena.

Taastusravikulud, ravimid ja kirurgilised kulud võivad olla suured, kuid see on täielikult õigustatud, võimaldades patsiendil säilitada elukvaliteet endistele lähedastele. Aja jooksul võetud meetmed võivad päästa tema tervise.

Aju tilgutamise sümptomid ja ravi

Aju või hüdrotsefaalia paiskamine on aju vatsakeste ja vahemike vahele jäävate tserebrospinaalvedelike liigne tagajärg. Patoloogia võib areneda pärast kehavigastusi ja mõningaid haigusi. Ajuõõned laienevad, avaldavad survet ümbritsevale koele, põhjustades neuroloogilisi häireid.

Hüdrosefalosaga on häiritud CSF-i moodustumise ja vereringes oleva tagurpidi imemise tasakaal. Selle tagajärjel ületab peaajujuure vedeliku maht märkimisväärselt ajukaidede (reservuaarid, vatsakesed, subaraknoidsed lüngad) reservi suutlikkust. Tavaliselt võimaldab tserebrospinaalvedeliku pidev uuendamine vabaneda toksilisest ainevahetusest.

Alkohol on vastutav aju nõrgenemise eest pea ja äkiliste liikumiste eest, selle vereringe annab ajukoorede rakkudele toitumise. Kui sissetuleva ja inhaleeritava aju vedeliku vahel on ebavõrdsus, surutakse see aju siseõõne seina vastu ja põhjustab mõnel juhul pöördumatuid kahjustusi.

Hüdrosefalosatsiooni põhjus võib olla igasugune aju ja meninge kahjustus. Enamikul juhtudel esineb see nakkushaiguste komplikatsioonina (meningiit, meningoencephalitis) või traumaatiline ajukahjustus. Tilk võib seostada koljuõõnde vere tagasivoolu takistamisega, selline rikkumine on tavaliselt tingitud venoossete veresoonte patoloogiast, verehüüvete moodustamisest ninatissides, rümbad ja kleepuv protsess kõhuõõnde. Kasvajad, kõrge vererõhk, neeruhaigus, aju parasiidid võivad põhjustada ajude äravoolu. Mõningatel juhtudel on hüdrotsefaalia seotud aju halvendamisega, aju või seljaaju kasvu aeglustumisega.

Artikli sisu:

Hüdrosefalose klassifikatsioon

Aju ödeemi jagunemine kategooriatesse viiakse läbi mitmel põhjusel.

Sõltuvalt haiguse etioloogiast:

Suletud või teatamata - vedeliku väljavool on häiritud sellepärast, et selle transportimine vereringesse blokeeritakse tuumori, tsüsti, Magendie ja Lushka aukude ummistumise, aju veevarustussüsteemi kitsenemise või verehüüvete tekke tõttu. Aju rõhu suurenemine viib aju struktuuride rikkumiseni ja ahenemiseni.

Ajuveresoonte imendumise süsteemses ringluses olev ajukelme imendumise füsioloogia on avatud või suhtlemine, see protsess toimub väga aeglaselt meninge põletiku, tsüstiteroosi, sarkoidoosi, aju hemorraagia, metastaaside tõttu. Püsiv aururõhk hävitab järk-järgult aju aine.

Hüpersekretoorne vorm - toodetakse tserebrospinaalset vedelikku.

Aju turse klassifitseerimine etioloogia järgi:

Kaasasündinud hüdrotsefaalia - tekib emakasisese arengu käigus loote infektsiooni, geneetiliste haiguste, sünnertrauma, loote ajukahjustuse tõttu. Seda tüüpi patoloogiat ei kompenseerita kõigil lapsepõlves osalevatel patsientidel ja mõnikord muutub täiskasvanuks.

Omandatud hüdrotsefaalia tekib ajuinfektsioonide, ajukahjustuste, tsüstide ja kasvajate taustal.

Asendamine hüdrotsefaalia tekib aju atroofia taustal vanusega seotud muutuste, entsefalopaatia tõttu.

Tõusud, sõltuvalt haiguse olemusest:

Äge vorm - areneb mõne päeva pärast, patsiendi seisund muutub kiiresti äärmiselt raskeks;

Krooniline vorm - areneb mitu kuud või kuus kuud koos intrakraniaalse rõhu järk-järgulise suurenemise ja sümptomite halvenemisega.

Haiguse klassifikatsioon sõltuvalt liigse vedeliku lokalisatsioonist:

Välimine vorm - aju vedelik koguneb alamaraknoidi ruumis ilma ventrikulaarse laienemisega, on aju atroofia;

Sisemine vorm - aju tsisternides ja vatsakeses koguneb tserebrospinaalvedelik;

Segatud kujul - aju vedelik koguneb kõigisse aju õõnsustesse.

Aju turse klassifitseerimine sõltuvalt tema struktuuride rikkumiste raskusest:

Kompenseeritud - tserebrospinaalvedeliku liig ei ahenda aju struktuure, väljendatud sümptomid puuduvad, patsient tunneb end normaalsena;

Dekompenseeritud - ajukoe kokkupressimise tõttu diagnoositakse erinevaid kesknärvisüsteemi neuroloogilisi sümptomeid ja häired.

Aju turse põhjused

Kui me välistame täiskasvanud hüdrotsefaalia kaasasündinud vormi, mis ilmnes emaka infektsiooni, sünnertrauma või kaasasündinud väärarengute tõttu varases lapsepõlves, võib tuvastada järgmisi paistetuse arengu põhjuseid:

Aordiku aneurüsmi purunemise tõttu tekkinud hemorraagia, hematoma läbimurre meningiede või vatsakeste all;

Aju struktuuride põletik, mis on tingitud neuroinfektsioonide ja süsteemsete patoloogiate (meningiit, neurosüüfiline, sarkoidoos, entsefaliit) komplikatsioonidest;

Healoomulised ja pahaloomulised ajukasvajad;

Aju metastaasid;

Vaskulaarne entsefalopaatia, diabeedi tagajärjel, ateroskleroos, hüpertensioon;

Toksiline entsefalopaatia kesknärvisüsteemile mürgiste ainete mürgituse tagajärjel.

Aju tilgutamise sümptomid

Ägeda hüdrotsefaal-i sümptomid:

Tõsised peavalud ilma teatud lokaliseerimiseta, kõige enam väljendunud hommikul;

Iiveldus ja oksendamine, kõige rohkem tunda hommikul;

Nõrkus, püsiv väsimus;

Tahhükardia (üle 120 löögi minutis) või bradükardia (harvemini 50 lööki minutis);

Letargia, mis näitab kraniaalse rõhu tõusu;

Nägemootori liikumise rikkumine, pea sundpositsiooni säilitamine.

Kroonilise aju ödeemi sümptomid:

Letargia, passiivsus, ükskõiksus sündmusele;

Mõõdukad kognitiivsed funktsioonid, mälu, võime arvestada;

Une ja puhkuse talitlushäired;

Kõnefunktsiooni ja intellektuaalsete võimete rõhumine;

Kõndimise protsessi rikkumine, kui patsient kaldasendis imiteerib jalgade liikumist kõndimise ajal, kuid seisvas asendis ei suuda harmooniliselt liikuda;

Ärevus, närvilisus, keskendumisvõime;

Soovimatu urineerimine - ilmneb haiguse hilisemates staadiumides.

Kui aju on kokku surutud, ilmnevad nägemishäired nagu kahekordne nägemine, nägemisväljade kadumine, valgustatud valgustundliku neuroloogilise atroofiaga laienenud pupill, nägemisnärv, nägemise vähenemine.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia või varase lapseea haigete lapsed on mahajäänud ja istuvad. Nad rikuvad peamisi ainevahetuse protsesse: vett, süsivesikuid ja rasva. Muutused rasvade ainevahetuses võivad põhjustada üldist rasvumist. Haiguse taustal võib tekkida ka ammendumine, peaaju iseloomulik kuju kujuneb: see suureneb ja muutub nagu pall, otsaesine on suur ja rippuvad, silmade orbiidid on sügavad, silmad on pooleldi suletud.

Patsiendi pea nahk hõõrutakse koos venoossete veresoonte läbipaistva võrguga. Haiguste ajal levivad vedrud suurendavad suurust, paistuvad ja jäigem, luud muutuvad õhemaks, kolju luud ühendavad õmblused võivad erineda. Selle haigusega kaasnevad neuroloogilised sümptomid - paralüüs, üksikute jäsemete paresis, reflekside nõrgenemine ja lihastoonus, liigutuste koordineerimine, staatiline seisund, käigu muutused. Aju hüpoglükeemia sümptomite seas esineb ka nägemisteravuse vähenemine, mõnel juhul võib olla täielik pime.

Tserebraalne ödeem esineb sageli vaimsete häirete poolt, mida saab tavapäraselt jagada seisunditeks, mis on seotud intellektuaalse tegevuse ja isiksusehäirete puudumisega. Intellektuaalne puue võib avalduda tagasi pööratava kerge vaimse alaarengu vormis ja seda võib süvendada oligofreenia, mida iseloomustab vaimse alaarengu erinevad tasemed. Enamikul juhtudel valitseb eufooria, mis viib kiiresti apaatia. Kliiniliste ilmingute hulgas on täheldatud sümptomeid, mis on iseloomulikud kõrgele intrakraniaalsele rõhule: peavalu, oksendamine, iiveldus.

Diagnoosi tegemisel anamneesi kogumisel kasutatakse haiguse sümptomite vormi, staadiumi, etioloogia ja raskuse kindlaksmääramiseks täiendavaid uurimismeetodeid. Nendel eesmärkidel kasutage ostsillograafiat, echoencephalography, ventrikulograafiat, angiograafiat.

Hüdrosefaalia diagnoosimine

Arst määrab kindlaks "hüdrotsefaalia" diagnoosi kogutud ajaloo ja patoloogia põhjaliku kliinilise pildi põhjal.

Instrumendi diagnostika meetodid:

Magnetresonantstomograafia - suure tõenäosusega diagnoosib haigust, määrab selle põhjused, näitab aju struktuuri kahjustusi. Tõutunnistuse kriteeriumid on periventrikulaarne ödeem, interventricular indeksi väärtus on üle 0,5.

Kolju baasmahutite radiograafia - määrab tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni, aitab kindlaks teha hüdrotsefaalide vormi.

Arvutitomograafia - määrab aju ja selle õõnsuste kontuurid, diagnoosib kasvajaid aju struktuuridesse.

Silma põhjaosa uurimine - nägemisnärvi ketaste paistetus näitab aju rõhu suurenemist.

Aju tilgutamise ravi

Aju tilgutamise ravi võib olla konservatiivne, mõnel juhul kirurgiline. Ravi eesmärk on vähendada intrakraniaalset rõhku (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannitol, Diacarb, teised diureetikumid) ja stabiliseerida indikaatoreid. Konservatiivse ravi osana viiakse läbi üldised tugevdusprotseduurid, näiteks soolakõbeda vannid, keha temperatuuri vähendamise ettevalmistused ja põletikuvastased ravimid, dehüdratsioon ja desensibiliseeriv ravi.

Vaimseid häireid käsitletakse koos ülaltoodud konservatiivsete meetoditega. Raskete afektiivsete-tahtlike häirete ja psühhooside üksikute episoodide korral on välja kirjutatud psühhotroopsed ravimid. Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, siis on kirurgiline sekkumine näidustatud.

Haigusjuhu või põletiku põhjustatud hüdrotsefaaliaga patsientidega tehtud operatsioon võib aidata patsiendil täielikult haiguse sümptomitest lahti saada.

Manööverdamine Ajukõvesse sisestatakse spetsiaalsete ventiilidega varustatud räni kateetrid. Nad aitavad eemaldada liigset CSF kõhuõõnes. Manustamissüstla vastunäidustused, hüdrotsefaalia krooniline vorm.

Operatsioon aitab taastada elukvaliteeti, säilitades peavalustoime rõhu optimaalsel tasemel. Manustamisprobleemiks võib olla toru nakatumine, vajadus selle kiire väljavahetamiseks omaduste kadumise tõttu. Manööverdamine kestab 1,5 tundi ja viiakse läbi üldanesteesia.

Aju vedeliku eemaldamise manööverdamise tüübid:

Ventriculoperitoneal šunt - vahel aju ja kõhukelme;

Ventriculoatrial shunt - aju ja südame vahel;

Ventrikulaarne šunti - aju ja veenide vahel;

Ventrikulaoperaalne šunt - aju ja kopsude vahel;

Ventrikulaarekraalne šunt - aju ja kusejõu vahel.

Endoskoopia. See aju tilgutamise ravi meetod nõuab kliinikus spetsiaalsete seadmete olemasolu ja neurokirurgi kõrge klassifikatsiooni olemasolu. Endoskoopia on tänapäevane ja ohutu meetod, et kõrvaldada liigne ajude vedelik, sisestades neuroendoskoobi aju struktuuride kanalitesse.

Miniatuurse videokaamera juhtimisel teeb arst spetsiaalse kateetri kaudu ava spetsiifilise kateetri eemaldamiseks ettevalmistatud teele. Meetodi tõhusus võimaldab teil saavutada vaid ühe protseduuri. Endoskoopiline sekkumine ei ole alati võimalik, sellel on vastunäidustused.

Patsiendid, kes on läbinud operatsiooni hüdrotsefaalia raviks, peavad kirurg ja neuroloog pikka aega, shuudi asendamiseks, antibakteriaalsete ravimite võtmiseks nakkuse vältimiseks jälgima.

Hüdrosefalosatsiooni prognoosi ei ole lihtne teha. Õigeaegse ravi alguses on võimalus vältida puudeid ja vaimupuudega seotud probleeme. Kui kogu terapeutiliste meetmete komplekti ei toimi õigeaegselt, on KNS-i patoloogia, psühho-emotsionaalse ja kognitiivse kahjustuse sümptomite ilmnemise tõenäosus suur.

Aju tilkade areng, eriti kui haigus on kaasasündinud, võib igal etapil peatada, kuid tervenemist ei toimu kunagi. Prognoos on kasulik ainult siis, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Kui ravi on edasi lükatud, põhjustab vedeliku akumuleerumine ajus põhjustatud pöördumatuid muutusi ja mõned ajufunktsioonid halvenevad. Operatsiooni edukus sõltub selle rakendamise hetkest, haiguse tõsidusest ja kirurgilise sekkumise kõigi näidustuste ja vastunäidustuste arvestamisest.

Lisaks Lugeda Laevad

Kõhu aord ja selle patoloogiad

Aorta on inimese keha suurim arter. See on suur ringluskomponent. Aorta väärtust kehale on raske üle hinnata. See on selle kaudu, et kõik meie keha elundid söövad verd.Kõhupiirkonna aordi on mitmed patoloogiad.

8 tromboosi tunnust, mida ei tohi mingil juhul eirata!

Sageli on see elu ja surm...Vere verejooksu peatamiseks peab vere hüübima. Kuid mõnikord tekivad verehüübed isegi siis, kui seda pole vaja, näiteks siis, kui vere on endiselt teie veenides.

Aordiklapi sulgurite kaltsifikatsiooni ravi põhjused ja tunnused

Aordi kaltsifikatsioon on haigus kardioloogia valdkonnas, mida elus raske ära tunda. Sageli diagnoositakse isikut reuma, mis on viga. Ainult pädevad diagnostikameetodid, mis sisaldavad röntgenikiirte ja ultraheli, võivad tõestada tõelist haigust.

Silma hemorraagia: peamised sümptomid ja tunnused

Artikkel ilmus aknas Hemorrhage (mis on osa Silmahaigused).Mida teha silma veritsusega?Peaaegu iga täiskasvanud inimene elus silmitsi silma väikeste hemorraagiatega väikeste vigastuste või liigse füüsilise koormuse tõttu (hemorraagia skleera (valged) silmad).

Mis on LDL-kolesterool

Inimveri sisaldab palju komponente. Üks neist on LDL-kolesterool. See mängib olulist rolli rasvade ainevahetuses, rakumembraanide valmistamisel ja hormoonide tootmisel. Seetõttu võib selle kõrvalekalle normaalsest kontsentratsioonist põhjustada terviseprobleeme.

Soy in the blood

Täielik vereanalüüs on väga oluline uuring, mis aitab arstil tervislikku inimest normist kõrvalekaldeid tuvastada. See näitab mitmeid väga olulisi parameetreid, mille hulgas ESR indikaator on oluline.