Lastel oleva kopsuarteri stenoos on südame parema vatsakese kopsudesse jõudvate suurte arteriaalsete veresoonte kaasasündinud väärareng. See viitab südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud defektide arvule. Esinemissagedus on ligikaudu 12% CHD juhtude koguarvust. Enamik vastsündinu, kellel on raske stenoos, surevad esimese eluaasta jooksul, kui defekt ei ole operatsiooniga lahendatud.

Mis on stenoos ja kuidas see on ohtlik?

Kopsude arterite stenoos - laeva kitsenemine, mis võib olla erineva raskusastmega ja lokaliseeruv. Raskusastme järgi on nõrk, mõõdukas ja esinev arteriaalne kahjustus.

  1. Ventiil - arteriaalklapi piirkonnas toimub kitsenemine. Samal ajal võib klapp ise olla ühe lehe, kolme lehma või kahe lehmaga. Stenootilise piirkonna taga asetub tavaliselt laeva laienemise tsoon. Kopsuarteri ventiilide stenoos moodustab ligikaudu 90% juhtudest.
  2. Subvalvulaarne - veresoonte ahela vähenemine vastavalt arteriaalsele klapile ja lihaskimbude moodustumine, mis takistab südame vere vabanemist.
  3. Üleventiilne - ülalnimetatud ventiilklapiga voolav kopsuarteri isoleeritud stenoos võib omada mitmeid morfoloogilisi vorme.
  4. Kopsuarteri suu stenoos - läbipääsu kitsendamine otse ventrikli ja kopsu pagasiruumi vahele.

Kitsuse olemasolu vähendab arteri läbilaskevõimet, mis viib selle funktsiooni mittetäieliku täitmiseni. Samal ajal töötab südame parem vatsakese kõrge koormuse, venitamise, hüpertroofia korral ja selle puudulikkus areneb. Suurenenud surve selles südamekambris viib ovaalse akna avanemiseni ja üleliigse verd juhitakse elundi vasakusse poole. Sellisel juhul on patsiendil südamehaiguse kliinilised tunnused.

Märkus: valvulaarset stenoosi nõrk raskus ei tekita praktiliselt haiguse sümptomeid, mistõttu haigus ei pruugi olla õigeaegselt avastatud. Nende vastsündinute areng ei toimu kõrvalekaldeid. Nad kasvavad normaalselt, kasvavad ja juhivad täisväärtuslikku elu. Patsientide eluiga ei erine praktiliselt inimestelt, kellel puudub südamepatoloogia.

Stenoosi põhjused

Stenoos võib areneda ühe lootele üle kantud vanema mutageensete keskkonnategurite või geneetiliste defektidega. On uudishimulik, et haigus esineb sageli lastel, kelle vanemad ei kannata sarnast patoloogiat. Selle põhjuseks on domineerivate ja retsessiivsete geenide vastasmõju isa ja ema kehas (retsessiivse haiguse geeni kombinatsioon normaalse tunnuse domineeriva geeniga ei põhjusta häirete arengut).

Keskkonna mutageensete tegurite hulka kuuluvad kiirgus, keemilised mürgid (etanool, fenoolid, antibiootikumid), nakkusohud. Suurim oht ​​on krooniline mutageenide manustamine ema kehasse või akuutne mürgitus raseduse esimesel trimestril ühe patogeeniga.

Täiskasvanueas võib esineda ka kopsuarteri ava kokkutõmbumine, mis ei võimalda meil patoloogiat kaasata kaasasündinud defektide hulka. Selle põhjuseks võib olla nakkuslik endokardiit, samuti mükoom, kartsinoidid ja muud südame kasvajaprotsessid.

Video

Video - kopsu stenoos

Sümptomid ja diagnoosimine

Vasilike stenoos vastsündinutel ilmneb hingamispuudulikkuse vormis. Lapsele on täheldatud akrotsüanoosi, mis võib hiljem muutuda üldise tsüanoosiks, märgatavalt hingeldus ja perioodiline teadvusekaotus. Sarnane pilt esineb siis, kui kitsendus on piisavalt suur. Väikesed stenoosid ei põhjusta kliiniliste tunnuste ilmnemist.

  • Kaela veniv turse;
  • Hingeldus;
  • Pearinglus;
  • Väsimus;
  • Rindkerevalu pingutuse ajal;
  • Vihastamine;
  • Systoolne värisemine.

Haiguse sümptomid võivad ilmneda patsiendil alates lapsepõlvest või nende arengust, kui nad kasvavad.

Diagnostika

Kopsuarteri kitsendamisega kaasneva kaasasündinud häire diagnoosimisel kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu auskulatsioon, EKG, ehhokardiograafia, radiograafia, südametektori kateteriseerimine.

Auskkulatsiooni ajal avastatud stenoosi peamine sümptom on süstoolse ajal sünteetilise müraga sümptom, mis on kuulda teises interkuplaadis, samuti vasakpoolsel kõhukinnisul ja tagaküljel. Müra hetk sõltub otseselt kitsenduse astmest. Mida kõrgem see, seda hiljem see tekib.

Elektrokardiograafia läbiviimisel ilmneb patsiendi õige vatsakese hüpertroofia ja mõnikord sama külje aatriumi tunnused. Tugevad konstriktsioonid põhjustavad supraventrikulaarseid tahhükardiaid, nõrgad ei pruugi põhjustada EKG-spektromeetria ilmnemist.

Kardiaalsete õõnte ehhokardiograafia ja kateteriseerimine võimaldab teil määrata arteri kitsendamise määra vastavalt vererõhu erinevusele anumas ja parema vatsakese vahel.

Maksimaalne süstoolne gradient elavhõbedat mm. st.

Kopsuarteri suu stenoos

Kopsuarteri suu stenoos - õige vatsakese väljaheidete kitseneerimine, mis takistab tavalist verevoolu kopsuhaagisesse. Kopsuarteri suu stenoosiga kaasneb tugev nõrkus, väsimus, pearinglus, kalduvus minestada, õhupuudus, südamepekslemine, tsüanoos. Kopsuarteri suu stenoosi diagnoosimine hõlmab elektrokardiograafilist, röntgenograafilist, ehhokardiograafilist uuringut, südame kateteriseerimist. Kopsuarteri suu stenoosi ravi on avatud valvulotoomia või endovaskulaarse balloon-valvuloplastia läbiviimine.

Kopsuarteri suu stenoos

Kopsuarteri suu (kopsu stenoos) stenoos on kaasasündinud või omandatud südamehaigus, mida iseloomustab takistuste tekkimine vere väljavoolu korral paremast vatsakest kopsuhaagisesse. Isoleeritud kujul diagnoositakse kopsuarteri suu stenoos 2-9% kõigis kaasasündinud südamerikefaktorites. Lisaks stenoosiprotsent kopsuarteri võib kanda struktuuri Keerulise südameriketega (triaad ja Fallot) või kombineerida ülevõtmist suurte veresoonte, vatsakeste vaheseina defekti, open atrioventrikulaarne kanal, atreesia kohta trikuspidaalklapp ja teised. Kardioloogia isoleeritud stenoosi kopsuarterisse käsitleb kahvatu tüüpi vead. Naiste hulgas esineb meestel 2 korda kõrgemaid naisi.

Kopsuarteri suu stenoosi põhjused

Kopsuarteri suu stenoosi etioloogia võib olla kas kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud muutuste põhjused - levinud teiste südamefaktoritega (loote-punetiste sündroom, ravimite ja keemilise mürgistus, pärilikkus jne). Kõige sagedamini esineb kopsuarteri suu kaasasündinud stenoos, esineb kaasasündinud ventiili deformeerumine.

Kopsuarteri suu omandatud kitsendamise teke võib tuleneda nakkusliku endokardiidi, hüpertroofilise kardiomüopaatia, süüfilise või reumaatilise kahjustuse, südame mükoomi, kartsinoidkasvajate korral klapi taimestikust. Mõnel juhul on supravalvulaarne stenoos põhjustatud kopsuarteri ava surumisest suurenenud lümfisõlmede või aordi aneurüsmiga. Suu suhtelise stenoosi areng aitab kaasa kopsuarteri ja selle sklerooside märkimisväärsele laienemisele.

Kopsuarteri suu stenoosi klassifikatsioon

Verevoolu takistuse taseme tõttu on isoleeritud klapi (80%), kopsuarteri avause subvalvulaarne (infundibulaarne) ja supravalvulaarne stenoos. Kombineeritud stenoos (klapp kombinatsioonis supra- või subvalvulariga) on äärmiselt haruldane. Sulgurklapiga stenoosis ei ole ventiil tihti jagatud voldikuteks; kopsuarteri klappil on 2-10 mm laiuse avausega kupli diafragma kuju; koormused sujuvad; post-stenootiline laienemine kopsu pagasiruumi moodustub. Infundibulaarse (subvalvulaarse) stenoosi korral tekib parema vatsakese väljavoolava osa lehtri kujuline kitsendus lihaste ja kiudude koe ebanormaalse kasvu tõttu. Supra-valvulaarset stenoosi võib kujutada lokaliseeritud kitsendavast, mittetäielikust või täielikust membraanist, difuusne hüpoplaasia, mitme perifeerse kopsuarteri stenoos.

Praktilisel eesmärgil kasutatakse klassifikatsiooni, mis põhineb parempoolse vatsakese süstoolse vererõhu ja õige vatsakese ja kopsuarteri vahelise rõhu gradiendi määramisel:

  • I etapp (kopsuarteri suu mõõdukas stenoos) - süstoolne rõhk paremas vatsakuses vähem kui 60 mm Hg. v.; rõhukadude 20-30 mm Hg. st.
  • II etapp (kopsuarteri suu hääldus) - süstoolne rõhk paremas vatsakes 60-100 mm Hg. v.; rõhkude gradient 30-80 mm Hg. st.
  • III faas (kopsuarteri ava tekkinud vererõhk) - süstoolne rõhk paremas vatsakuses üle 100 mm Hg. v.; rõhkude gradient üle 80 mm Hg. st.
  • IV etapp (dekompensatsioon) - müokardi düstroofia, tekkivad tõsised vereringehäired. Kokkuvõtete ebaõnnestumise tõttu on vähenenud süstoolne vererõhk paremas vatsakuses.

Hemodünaamika tunnused kopsuarteri suu stenoosil

Kopsuarteri ava stenoosi hemodünaamiline kahjustus on seotud vere väljavoolu teele takistusega paremast vatsakust kopsuhaagisesse. Parema vatsakese resistentsuse suurenenud koormust suurendab tema töö ja kontsentrilise müokardi hüpertroofia moodustumine. Samal ajal on parempoolse vatsakese väljatöötatud süstoolne rõhk märkimisväärselt suurem kui kopsuarteris: klapi süstoolse rõhu gradiendi määr võib olla kasutatud, et hinnata kopsuarteri ava stenoosi taset. Parema vatsakese rõhu suurenemine tekib siis, kui selle ava pindala väheneb normaalse 40-70% võrra.

Aja jooksul suureneb müokardi düstroofsed protsessid, paraneva ventrikli dilatatsioon, trikuspidi regurgitatsioon, hiljem paraneva aretri hüpertroofia ja laienemine. Selle tulemusena võib tekkida ovaalse akna avamine, mille kaudu moodustub vere veno-arteriaalne vereeritus ja areneb tsüanoos.

Kopsuarteri suu stenoosi sümptomid

Kopsuarteri suu stenoosi kliinikus sõltub kitsenduse raskusastmest ja kompenseerivast seisundist. Süstoolne rõhk parempoolse vatsakese õõnes

Kopsuarteri suu stenoosi kõige iseloomulikumateks manifestatsioonideks on kiire väsimus treeningu ajal, nõrkus, unisus, pearinglus, õhupuudus ja südamepekslemine. Lastel võib füüsiline areng (kehakaalu ja kõrguseni), tundlikkus sagedase külmetuse ja kopsupõletiku suhtes olla lag. Kopsuarteri suu stenoosiga patsiendid on sagedased minestamine. Rasketel juhtudel võib tekkida stenokardia südame tsirkulatsiooni puudulikkus järsult hüpertroofilise vatsakese all.

Uurimisel pööratakse tähelepanu kaela veenide paistetusele ja pulseerimisele (koos trikuspidi puudulikkusega), rinnanäärme süstoolse treemiga, naha pimesusega, südame kõhuga. Tsüanoosi esinemine kopsuarteri suu stenoosis võib olla tingitud südameväljundi vähenemisest (huulte, põskede või sõrmede falangeenide perifeersed tsüanoosid) või verejooksu läbi avatud ovaalse akna (üldine tsüanoos). Patsientide surm võib tekkida parema vatsakese südamepuudulikkuse, kopsuarteri emboolia, pikaajalise septilise endokardiidi korral.

Kopsuarteri suu stenoosi diagnoosimine

Kopsuarteri suu stenoosi uurimine hõlmab füüsikaliste andmete analüüsi ja võrdlust, instrumentaalanalüüsi tulemusi. Südamelihase perpendikulaarsed piirid nihkuvad paremale, palpatsiooniga määratakse parempoolse vatsakese süstoolne pulsatsioon. Neid ausklatsioone ja fonokardiograafiat iseloomustab jäme süstoolse müra olemasolu, II tonaalsuse nõrgenemine kopsuarteri ja selle lõhestumise vahel. Radiograafia võimaldab teil näha südamepiiride laienemist, kopsuarteri poststenootilist laienemist, kopsude mustri hajutamist.

Kopsuarteri suu stenoosiga EKG-l ilmneb parempoolse vatsakese ülekoormus, EOS kõrvalekalle paremale. Ehhokardiograafia näitab parema vatsakese laienemist, kopsuarteri post-stenootilist ekspansiooni; Doppleri sonograafia võimaldab tuvastada ja määrata rõhuerinevusi parempoolse vatsakese ja kopsuagri vahel.

Õige südamega tuvastades tuvastatakse parempoolse vatsakese rõhk ja selle ja selle kopsuarteri vaheline rõhkade gradient. Neid ventrikulograafiaid iseloomustab parempoolse vatsakese õõnsuse suurenemine, mis iseloomustab aeglustumist kontrasti kadumisest paremast vatsakest. Üle 40-aastased patsiendid ja need, kes kurdavad valu rinnus, on näidanud selektiivset koronaarangiograafiat.

Kopsuarteri stenoosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ventrikulaarse vaheseina defektiga, kodadevahelise defektiga, avatud arterite kanaliga, Eisenmenger kompleksiga, Fallot sülearvutiga jt.

Kopsuarteri suu stenoosi ravi

Ainus efektiivne plekilõhn on kirurgiline kopsuarteri ava stenoosi eemaldamine. Operatsioon on näidustatud II ja III faasi stenoosiks. Valvulaarses stenoosis viiakse läbi avatud valvuloplasty (accreted commissures dissective) või endovaskulaarne balloon valvuloplasty.

Kopsuarteri supravalvulaarse stenoosi plastikust parandamine hõlmab ksenonapartsiidi proteesi või plaastri abil kitseneva tsooni rekonstrueerimist. Subvalvulaarse stenoosi korral viiakse läbi infundibulektoomia - hüpertroofilise lihase kudede eemaldamine õige vatsakese väljundraja piirkonnas. Stenoosi kirurgilise ravi komplikatsioonid võivad olla erineva astmega kopsuarteri ventiili ebaõnnestumine.

Kopsuarteri suu stenoosi prognoosimine ja ennetamine

Väike kopsu stenoos ei mõjuta elukvaliteeti. Hemodünaamiliselt olulises stenoosis paraneva ventrikli häire areneb varakult, põhjustades äkilist surma. Puuduse kirurgilise korrektsiooni operatsioonijärgsed tulemused on head: 5-aastane elulemus on 91%.

Kopsuarteri suu stenoosi ennetamine nõuab soodsate tingimuste loomist raseduse tavapäraseks käigudeks, varajaseks äratundmiseks ja haiguste raviks, mis põhjustavad omandatud muutusi. Kõik patsiendid, kellel on kopsuarteri suu stenoos, peavad jälgima kardioloog ja südame kirurg ja nakkusliku endokardiidi ennetamine.

Laste ja täiskasvanute kopsude stenoos: põhjused, sümptomid, operatsioon

Kopsuarter (LA) on üks inimkehasse asuvatest suurimatest anumatest, mis kannavad verd südamest kopsukude veresoonde, kus veri rikastatakse hapnikuga, ning seega moodustub väike vereringe ring. Teise võimalusena nimetatakse seda laeva kopsuhaagisena.

Kui anuma luumenus muutub väiksemaks, rääkige sellest kopsuarteri stenoosist või patoloogilisest kitsendusest.

joonis: kopsuarteri stenoosi klapivorm

Stenoos tekib kaasasündinud või omandatud põhjuste tõttu ja seda iseloomustab südame järgnevad hemodünaamilised protsessid:

  • Parem vatsakese on vererõhku läbi kopsuarteri kumerate luumenide all surve all.
  • Ventrikli koormus võib olla erinev sõltuvalt stenoosi tõsidusest.
  • Vähem veri jõuab kopsudesse tavalisest, mille tagajärjel hapnikuga küllastunud on vähem verd ja üldiselt on kehas üldiselt vähem hapnikku, mis põhjustab siseorganite hüpoksia (hapnikurmahaiguse) arengut.
  • Püsiv tõhustamine parempoolses vatsakes viib südame lihase järk-järgult halvenemisele, mille alguses kompenseerib müokardi massi suurenemine (parempoolne ventrikulaarne hüpertroofia) ja põhjustab südame-vasaku vatsakese puudulikkuse süvenemist.
  • Tänu pidevalt suurenenud lõplikule veremahule, mida ei saa täielikult arterisse visata, areneb trikuspidi regurgitatsioon, see tähendab, et paremas anriumis moodustatakse vastupidine verevool, mis põhjustab venoosse verre stagnatsiooni ja siseelundite veresoonte veresoonte häirunud mikrotsirkulatsiooni - hüpoksia süveneb.
  • Raske stenoos põhjustab tõsise südamepuudulikkuse tekkimist, mis võib põhjustada surma ravi puudumisel.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast on olemas supravalvulaarne, subvalvulaarne ja valvularne stenoos, see tähendab, et kitsendus asub vastavalt, allpool või klapitasemel. Kopsuarteri klapi stenoos tekib sagedamini kui muud vormid.

kopsu stenoosi vormid asukoha järgi

Haiguse põhjused

Kopsuhaagise isoleeritud omandatud stenoos on haruldane. Sarnase loodusliku kopsuhaiguse stenoos on palju sagedasem, sageduselt teise sünnijärgse südamepuudulikkuse seas.

Kaasasündinud kopsuarteri stenoos (CHD)

Kopsuarteri kaasasündinud kopsupõletiku põhjuste hulgas on välja toodud järgmised tegurid, mis raseduse ajal võivad mõjutada loote südame-veresoonkonna süsteemi moodustumist ja kaasasündinud südame defekte (CHD):

kaasasündinud stenoosi ventiil

Geneetiline eelsoodumus südame ja suurte veresoonte, eriti ema, väärarengute suhtes

  • Psühhoaktiivsete ainete, ravimite, antibiootikumide rasedate kasutamine, eriti raseduse esimesel trimestril
  • Ebasoodsad töötingimused raseduse ajal, näiteks kemikaalide, värvi ja lakkide ja muude tööstusharude objektidega töötamine, kui rase naine pidevalt sisse hingab mürgiseid aineid,
  • Emade viirushaigused raseduse ajal - punetised, nakkuslik mononukleoos, herpesviirusinfektsioon,
  • Röntgenkiirgus ja muud tüüpi ioniseeriv kiirgus raseduse ajal,
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused, nagu mõnes piirkonnas suurem taustalgus.
  • Omandatud stenoos

    Kõige sagedamini põhjustavad põhjused kopsuarteri omandatud stenoosi tekkeks:

    reumatissest tingitud omandatud stenoosi näide

    • Suurte anumate ateroskleroos
    • Aordi- ja kopsuarteri ventiilide kaltsineerimine,
    • Südameklappide, sealhulgas kopsuventiili reumaatilised kahjustused
    • Kopsuarteri siseseina spetsiifiline põletik - süüfilis, tuberkuloos (haruldane),
    • Hüpertroofiline kardiomüopaatia, mille puhul on parema vatsakese müokardi massi suurenemine, mille tagajärjel tekib obstruktsioon (obstruktsioon) vatsakese verevoolu teelt kopsuarterisse,
    • Väliskulme kopsuturbiha kompressioon - mediaanne kasvaja, suurendatud lümfisõlmed, aordiaurütmia jne

    Kopsu stenoosi sümptomid lastel

    Laste kopsu stenoosi kliinilised ilmingud sõltuvad valenemise vähenemise tasemest. Seega ei pruugi kerge ja mõõdukas stenoos avalduda kliiniliselt mitme aasta jooksul.

    Tõsine stenoos ilmneb peaaegu kohe pärast lapse sündi ja sisaldab järgmisi sümptomeid:

    1. Raske akrotsüanoos või hajus tsüanoos - naha piirkondade (nasolaabiline kolmnurk, sõrmeotsad, peopesad, jalad) või kogu keha nahk sinakas värv
    2. Hingeldus on puhkeajal ja lapse toitmisel
    3. Lapse letargia või ärevus
    4. Kehv kehakaalu tõus lapse elu esimestel kuudel,
    5. Häire on pingutusel, kui imiku motoorsed oskused arenevad.

    Kopsu stenoosi sümptomid täiskasvanutel

    Täiskasvanutel esineb stenoosi sümptomeid vastavalt teisele stsenaariumile. Mõõduka stenoosiga haigus võib ilmneda ka aastaid ja mõnikord kogu elu.

    Kui kopsuveeni stenoos on tõsisel määral, tekib parema vatsakese defekt, mis väljendub sümptomite järk-järgulise suurenemisega:

    • Pearinglus, väsimus ja üldine nõrkus füüsilise koormuse ajal, kõigepealt märkimisväärse, seejärel minimaalse ja seejärel puhata
    • Hingeldus, pingutus või puhkeaeg,
    • Stenoaktiivsuse algfaasis esinevad alajäseme tursed, sisemine turse hilisetes staadiumides - vedeliku kogunemine rinna- ja kõhuõõnes (vastavalt hüdrotorax ja astsiit), kogu keha (anasarca) ödeem kroonilise südamepuudulikkuse lõppfaasis.

    Millist arsti ühendust võtta?

    Kõik sünnitusjärgses haiglas olevad vastsündinud lapsed kontrollivad neonatoloogi, kes, kui kahtlustatakse kaasasündinud südamehaigust, koostab vajaliku eksamikava.

    Kui need sümptomid ilmnevad imikutel või vanematel lapsel, peate viivitamatult konsulteerima pediaatriga.

    Täiskasvanud elanikkond peaks pöörduma arsti või kardioloogi poole.

    Igal juhul on uuringukava ligikaudu sama ja sisaldab järgmisi diagnostikameetodeid:

    1. Echokardiostoopia või südame ultraheliuuring - võimaldab teil visuaalselt hinnata klapitüve struktuuri, mõõta parempoolse vatsakese survet ja rõhu gradient (erinevus) parempoolse vatsakese õõnes ja kopsuarteri vahel. Mida kõrgem on rõhk paremas vatsakeses ja seda suurem on vatsakese ja arteri rõhuerinevus, seda suurem on laeva valendiku kitsenemine. Nende andmete kohaselt on stenoosi suurus jagatud järgmiselt:
      • mõõdukas (P w - alla 60 mm Hg, rahe P - 20-30 mm Hg),
      • väljendatud (P kollane - 60-100 mm Hg, rahe P - 30-80 mm Hg),
      • väljendatud (Pg - üle 100 mmHg, rahe P - üle 80 mmHg) ja dekompenseeritud (südamelihase raske hemodünaamika rikkumised, müokardiaalse kontraktiili funktsioon on järsult vähenenud).
    2. EKG, vajadusel - EKG pärast mõõdetud treeningut (kõndimine jooksulint, jalgratta ergomeetria).
    3. Rindradiograafia - määratakse müokardi hüpertroofia tõttu südametegevuse tõusust.
    4. Õige südame kateteriseerimine - võimaldab täpsemalt mõõta rõhku parema vatsakese ja kopsuarteri juures.
    5. Ventrikulograafia on röntgenikiirte ainete sisenemine veresoonde, mis siseneb südame paremasse poole ja kuvab röntgenpildiga röntgenpildi abil antagonistilist stenoosi.

    Kopsu stenoosi ravi

    Väiksema ja mõõduka stenoosi ravi ei ole reeglina vaja südamepuudulikkuse ja vastavate kliiniliste ilmingute puudumisel.

    Ainuke efektiivne ravi väljendatud kopsu stenoos on ainult kirurgiline. Toimingu tehnika erineb sõltuvalt defekti anatoomilisest lokalisatsioonist:

    • Supravalvulaarse stenoosi korral lõigatakse vaskulaarse seina mõjutatud osa välja, kasutades oma perikardi kahvist (südame põlvekudede väliskülg või südame ümber),
    • Valve-tüüpi stenoosis kasutatakse balloon-valvuloplasty või commissurotomy - keevitatud klapi lehtede eraldamine laevade kaudu sisestatud ballooni või skalpelliga avatud südame operatsiooni ajal,
    • Subvalvulaarse stenoosi korral rakendatakse hüpertroofilise müokardi lõigu eemaldamise meetodit parempoolse vatsakese väljumisel.

    endovaskulaarne balloon valvuloplasty - vähese mõjuga kirurgia kopsuarteri ventiilide stenoosi korrigeerimiseks

    Südamepuudulikkuse korral kasutatakse ka ravimeid - diureetikume, südameglükosiide, beeta-blokaatoreid, kaltsiumikanalite antagoniste jne. Ravi režiimi määrab ainult arst ja see on igal üksikjuhul rangelt individuaalne.

    Kopsu stenoosiga lapse elustiil

    Kuna südamehaigused on sagedamini vastsündinute hulgas tähtsuselt ja mõõdukalt suuremal määral kui rasketes, on neil lastel kalduvus vanuse järgi areneda. See tähendab, et stenoosiga laps, mis ei vaja kirurgilist ravi, kasvab ja arendab motoorseid oskusi nagu tavaline laps. Ainult sellised lapsed, kes on veidi sagedamini kui oma kaaslased, kannatavad külmetushaiguste all, nõuavad arstide hoolikat jälgimist ja nad ei peaks vanemas eas tegelema professionaalse spordiga.

    Kui laps on sündinud selgelt väljendunud stenoosiga, peab ta toimima ja millisel ajal otsustab lapse sünnitushaigla, pediaatrilise südame kirurgi ja lapsehoolitset, kes jälgib beebi pärast lõpetamist. Sellisel juhul peaks laps olema kardioloogide ja südame kirurgide hoolikamalt jälgitav, ning kui nad kasvavad ja arenevad, ei tohiks neid vähemalt ühe esimese aasta jooksul pärast operatsiooni mõjutada oluliselt füüsilist koormust.

    Tüsistused

    Stenoosi tüsistus või selle loomuliku suuna ravi puudumisel on kroonilise parempoolse ventrikulaarset rike, mis võib lõppeda surmaga.

    Prognoos

    Madala ja mõõduka stenoosi prognoos on isegi ilma kirurgilise ravita. Sellisel juhul ei erine keskmine eluiga keskmiselt elanud aastate arvust.

    Kirurgilise ravi puudumisel on kopsuhaagise nähtav stenoos prognoositav ja pärast operatsiooni on see palju parem - enam kui 91% käitatavast patsiendist elab ohutult esimese viie või enama aasta jooksul.

    Küsimus selle kohta, kui ohtlik on see haigus vastata, on see, et kui stenoos hääldatakse, tuleb operatsioon läbi viia nii kiiresti kui võimalik, mis pikendab patsiendi elu ja parandab selle kvaliteeti.

    Vasikulaarse kopsuarteri stenoosi omadused vastsündinutel ja selle korrigeerimine

    Kopsuarteri (ALS) stenoos vastsündinutel on parempoolse vatsakese väljavoolutrakti valendiku vähenemine. Patoloogilised muutused mõjutavad kopsuventiili või selle osa ventiili piirkonnas.

    Statistika kohaselt esineb ligikaudu 10% kaasasündinud südamehaiguse juhtumit isoleeritud ALS-i mitmesugustes vormides. Kõige sagedamini esineb klapi stenoos, mida sageli südamepuudulikkuse tõttu koormab.

    Põhjused

    Kaasasündinud südame defektide etioloogia pole täiesti arusaadav. Kaasasündinud südamehaiguste (sh ALS) arengu põhjused võivad olla:

    • Koormatud pärilikkus. Kui kaasasolevate ALS-dega lapsega kaasneb oht, on suurem risk, kui mõnel vanematel, lähisugulaste sugulastel või teistel peres olevatel lastel on südamepuudulikkus.

    Klassifikatsioon

    Sõltuvalt laeva kitsendamise lokalisatsioonist tekitab vastsündinud lapsel supravalvulaarne, klapiline ja subvalvulaarne kopsuarteri stenoos. Juhul, kui on kombineeritud kahte liiki ALS või kopsuarteri stenoos koos teiste südame patoloogiatega, on haigusvorm määratletud kui kombineeritud.

    Patoloogilisest klapi vormist on diagnoositud umbes 90% patsientidest. Valvepatoloogiaga patsientidel võib kopsuarteri ventiilil olla ebanormaalne struktuur (ühekordne või topeltklapp). Patoloogia iseloomulik anatoomiline tunnus on arteriaalse trumli post-stenootiline laienemine.

    Alamvalvulaarse stenoosi iseloomulik anatoomiline tunnus on anuma lehtrikujuline kitsenemine või lihaskarbi ebanormaalne asukoht, mis muudab vere vabanemise verd vereringesse kopsu ringi raskeks. Kopsuarteri isoleeritud subvalvulaarsest stenoosist kaasneb sageli vastsündinute ventrikulaarne vaheseina defekt.

    Supravalvulaarne stenoos leitakse sageli Williamsi ja Nomani sündroomide taustal. See patoloogia esineb mitmete perifeerse kontraktsioonide, membraanide, lokaliseeritud kontraktsioonide või difuusse hüpoplaasi vormis.

    ALS-ga patsientidel on parema vatsakese ja trikusterdi ventiili suurused tavaliselt normaalsetes vahemikes. Kopsuarteri valendiku kitsendamine raskendab verevoolu, mille tagajärjel suureneb vererõhk graafikuna parempoolse vatsakese ja kopsu vereringe vahel. Läbivaadatud trakti patoloogiline struktuur on müokardiaalse süstoolse ülekoormuse põhjus.

    ALS-i manifestatsioonid sõltuvad ahenemise määrast. Minimaalse patoloogiaga, millele on lisatud rõhumõõdik kuni 40 mm Hg. Art., Haigus võib olla asümptomaatiline. Keskmine stenoosiaste määratakse rõhuerinevusega 40-70 mm Hg. Art., Millega kaasneb suurenenud väsimus ja õhupuudus treeningu ajal.

    Rõhu gradiendiga üle 70 mm Hg. st. rääkige kriitilisest stenoosist. Haiguse kriitilise vormi taustal on vastsündinutel südamepuudulikkuse sümptomid, nagu ka naha tsüanoos, mis on põhjustatud vasakpoolsest parempoolsest õlavarre kaudu läbi ovaalse akna.

    Uurige, millistel juhtudel võib stenoos tekkida aordiklapi puudulikkust, selle materjalist.

    Kaasasündinud väärarengute tunnused - Ebsteini anomaalia - on loetletud teises publikatsioonis.

    Sümptomid

    Kaasasündinud ALS-i kerge vorm ei pruugi ilmneda piisavalt kaua. Imiku kopsu vereringe patoloogiate tõenäolise olemasolu kaudne indikaator võib olla füüsilise arenguga kaasnev lag, sagenenud külmetus koos tüsistustega nagu kopsupõletik.

    Mõõduka ja kriitilise stenoosi kõige iseloomulikum sümptom on nasolabiaalse kolmnurga, huulte ja küünte aukude tsüanoetiline värvus. Patoloogia kriitilises staadiumis on kaasas progresseeruva parempoolse ventrikulaarse südamepuudulikkuse sümptomid. Kui füüsilisel koormusel tekib õhupuudus.

    Löökriistad võimaldavad teil tuvastada südame piiride ümberpaigutamise paremale. Südame heli kuulamisel kuuleb süstooli ajal iseloomulik jäme müra, mille intensiivsus on proportsionaalne anuma kitsenduse astmega. II tooni kopsuarteri kohal on tugevasti nõrgenenud või puudub. Klapiprojektsiooni kohal paikneb teine ​​toon kaheharuliselt, kust saab kuulata mälestust.

    Diagnostika

    Üldanalüüsi alusel tarnitud esialgse diagnoosi kinnitamiseks on vaja instrumentaalanalüüsi. Tavaliselt kasutatakse praktikas:

    • Röntgenikatse;
    • EKG;
    • Ehhokardiograafia;
    • Doppler.

    Röntgenkiirgus näitab kopsuarteri ava ja südame laienenud piiride kitsenemist. Kopsude pilt on sageli vajunud.

    Kerge stenoosiga võib patsiendi elektrokardiogramm olla normaalse väljanägemisega ja raskemad patoloogilised vormid, iseloomulikud muutused on näidatud:

    • Parema vatsakese hüpertroofia;
    • Airdia vaheseina hüpertroofia.

    Mõned vastsündinud patsientidel, kellel on EKG kriitiline stenoos, ilmnevad parempoolse vatsakese hüpertroofia tunnused. See toime on tingitud selle suurest suurusest hüpoplastilise vasaku vatsakese taustal.

    Ehhokardiograafiline uuring võimaldab tuvastada kopsuarteri tüve anomaalset laienemist kitsendava koha otse taga, kitsad arteriaalsed oksad, ventiili patoloogiline struktuur, parempoolse vatsakese müokardi hüpertroofilised muutused ja mõned teised südame anatoomia patoloogilised tunnused.

    Echokardiogramm näitab ka muutusi vererõhu gradiendis parempoolse vatsakese ja ringluse pulmonaarse ringi vahel, mis vastab mõõduka ja kriitilise raskusastmega patoloogiate kliinilisele pildile.

    Mõnel juhul kasutatakse dopplerograafiat ventrikli ja arteriaalse voodi rõhu erinevuse hindamiseks.

    Ravi

    Ainuke efektiivne viis ALS-i ravimiseks on operatsioon - kitsendamise kõrvaldamine. Operatsioon on näidustatud mõõduka ja kriitilise ALSiga patsientidele. Laeva minimaalne vähenemine ei nõua operatsiooni ja mõnel juhul võib see minna spontaanselt.

    Operatsiooni tüüp valitakse sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Rasketel juhtudel toimub operatsioon elu esimestel kuudel. Keskmine stenoosiaste allutatakse kirurgilisele korrigeerimisele pärast seda, kui patsient saab 5-10 aastat vanaks.

    Isolustatud ventiiliga ALS on valvuloplastika erinevad variandid hästi ennast tõestanud.

    Enamikul juhtudel viiakse läbi endovaskulaarse ballooni valvuloplastika. Meetodi sisuks on täispuhutava ballooni sissetoomine stenootilisele piirkonnale, mille kaudu õhku surutakse kateetri kaudu. Laienev silinder liigub mehhaaniliselt kitsast pinda.

    Kõige harvemini kasutatav avatud valvuloplastika, milles kirurg lõikab sulatatud kommissioone. Tavaliselt toimub avatud meetodi operatsioon balloonvalvuloplastika ebaefektiivsusega. Vahel patsiendid, kellel on patoloogia kriitiline staadium, läbivad ballooni atrioseptostoomi. Mõned ALS-i vormid vajavad kirurgilist korrektsiooni süsteemse pulmonaalse manöövri vormis.

    Kui nadklapannüümide stenoos kitsenduse piirkonnas on rekonstrueerimine, kasutades patsiendi enda kudede plaastrit või ksenopartikardi proteesi paigaldamist. Subvalvulaarse stenoosi ravi taktika hõlmab arteri kitsendatud osa eemaldamist.

    Prognoos ja ennetusmeetmed

    Une-vastsündinutel ALS-i ennetamise kõige olulisemate meetmete hulgas on tingimuste loomine normaalse raseduse ajal. Riski ohualas viibivatele emadele tuleb eriti hoolikalt järgida arsti nõuannete lahendamist.

    Kaasaegsed diagnoosimeetodid võimaldavad tuvastada loote südame-veresoonkonna süsteemi moodustumise rikkumised, mis võimaldab välja kirjutada ravi, mille eesmärgiks on haiguse kõrvaldamine, mis on nende põhjus.

    Vasikulaarse kopsuarteri minimaalne vähenemine ei mõjuta elu kestust ega kvaliteeti. Kardioloogi ja südame kirurgi jälgimine ning nakkusliku endokardiidi ennetamine on soovitatav patsientidele, kellel on kindlaks tehtud kõrvalekaldeid.

    Laste kopsu stenoos

    ✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

    Kopsu stenoos esineb sageli muude südamefaktorite hulgas. Seda saab levimuse osas võrrelda interventrikulaarsete interatrialsete vaheseina defektidega. Statistiliste andmete kohaselt südame lihase võimalike väärarengute koguarvu stenoos võtab umbes 11 protsenti. On väga oluline teada stenoosi märke, diagnoosida haigus ajast ja kohe alustada ravi.

    Haiguse iseloomulik tunnus on sellise takistuse olemasolu, mis aeglustab kopsuhaagise ventiili piirkonnas kogu verevoolu. Haiguse arengu peamine põhjus - klapi infolehtede liitmine. Enamikul juhtudel moodustavad need pideva membraani, kus auk jääb keskele. Peaaegu alati on stenoos klapp. See on vastsündinud diabeedi diagnoositud südame lihase kaasasündinud väärareng. Mõnel juhul esineb stenoos koos teiste südamehaigustega.

    Laste kopsu stenoos

    Haiguse tunnused

    Kui täheldatakse kopsuarteri stenoosi, võib ava suurus olla erineva suurusega. See on see, kes mõjutab mitmel moel haige lapse heaolu. Kui suurus on normaalne, annab see vere väljavoolu, seda haigust ei saa kohe avastada. Vahel diagnoosimisel ilmneb haigus mõne aasta pärast, juhuslike asjaolude korral, näiteks rutiinse kontrolli käigus. Tasub märkida, et iseloomulikud märgid ei anna selget kliinilist pilti: spetsialist saab kindlaks teha, et vasakpoolses osas on rõhk parema kambriga võrreldes suurem. Sellisel juhul on võimatu pidada ilmselks sümptomiks isegi südamega esinevat iseloomulikku värinat.

    Kui ava läbimõõt on väiksem kui üks millimeeter, ilmub imikus tingimata hädaolukord. Sellisel juhul on vere väljavool nii tõsiselt häiritud, et ainult kirurgiline sekkumine salvestab lapse surmast.

    Kopsuarteri stenoosi arengust tingitud komplikatsioonid on seotud südamelihase parempoolse vatsakese olulise koormusega. Lõpuks laieneb vatsakese sisemine õõnsus ja seina märgatavalt pakseneb. Kui beebil on juba südamepuudulikkuse tekkimise kahtlus, tuleb seda pidevalt jälgida ja korrapäraselt kontrollida. Haiguse arengu iseloomulik pilt annab surve, mida mõõdetakse otse südameklapi abil. Uuringute kriitilised andmed on järgmised: 50 millimeetrit on kopsuarteri ja parempoolse vatsakese uurimisel leitud erinevus. Sellisel juhul on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Vastavalt arstipraksise statistilistele andmetele tehakse alla 10-aastastele lastele harilikult operatsioonid arteri kindlakstegeva stenoosiga.

    Isoleeritud kopsu stenoos

    Täiskasvanutel seda defekti kõige sagedamini ei täheldatud, kuna seda kasutatakse imikutele või lapsepõlves. Kui aga defekt kõrvaldatakse ventiilide standardse lõikamise tõttu, ei taastata õiget geomeetrilist struktuuri. Tulevikus võib patsient südame klapide rikkumise tõttu hakata kannatama. See tähendab, et veri kulgeb normaalselt ja klapid ei suuda täielikult sulgeda. Selles suhtes võivad täiskasvanud, kellel oli lapseea stenoos, vajada ventiili asemel spetsiaalset südameproteesi. See tüsistus muutub selle haiguse üldiseks tagajärjeks.

    See on oluline. Nüüd on paljudes haiglates paigaldatud proteesid. Toimingud on edukad, elu ei ohusta.

    Haiguse arenguetapid

    On nõus eraldama ainult neli etappi, milles on kopsuarteri stenoos.

    Kopsu stenoosi diagnoosimine ja ravi

    Kopsuarteri stenoos on haigus, mida peetakse üheks kaasasündinud südamehaiguse (CHD) tüübiks ja mida iseloomustab südame parempoolses ventrikulis vere väljavool kopsuarteri piirkonnas, kus see on oluliselt vähenenud. Seal on mitut tüüpi stenoos:

    • ventiil;
    • allvalvulaarne;
    • üle klapi;
    • kombineeritud.

    90% kõigist patsientidest on diagnoositud kopsuarteri ava ventiili stenoos. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on olemas mitu etappi:

    Praktilistel eesmärkidel kasutavad arstid klassifikatsiooni, mis põhineb süstoolse vererõhu määramisel südame paremal vatsakesel ja rõhu gradiendil parempoolse vatsakese ja kopsuarteri vahel:

    1. I mõõdukas aste - süstoolne vererõhk 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg.
    2. II mõõdukas aste - süstoolne vererõhk 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
    3. ІІІ väljendatud kraad - süstoolne rõhk on üle 100 mm Hg ja gradient ületab 80 mm Hg.
    4. IV dekompensatsiooni faas - südame vatsakese kontraktiilsuse funktsiooni puudulikkus, müokardi düstroofia seostub, rõhk ventrikliks langeb alla normaalse taseme.

    Hemodünaamika põhjused ja omadused

    Stenooside piisava ravi väljakirjutamiseks on vajalik teada haiguse põhjus ja mehhanism. Vastavalt arengu mehhanismile on olemas kahte tüüpi stenoos:

    Võib omandada kopsuarteri suu stenoosi. Selle patoloogilise seisundi põhjuseks on nakkushaigused (süüfilised, reumaatilised) kahjustused, vähkkasvajad, suurendatud lümfisõlmed, aordne aneurüsm.

    Seda haigust iseloomustab hemodünaamika halvenemine, mis on seotud verevoolu teekonnast takistustega paremast vatsakest kopsuhaagisesse. Püsiva koormusega süda toimetab müokardi hüpertroofiat. Mida väiksem on vatsakeste väljalaskeala, seda suurem on süstoolne vererõhk.

    Haiguse sümptomid

    Haiguse kliiniline pilt sõltub stenoosi raskusastmest ja tüübist. Kui ventrikli süstoolne vererõhk ei ületa 75 mm Hg, ei pruugi haiguse sümptomid praktiliselt puududa. Kui rõhk suureneb, võivad selle haiguse esimesed sümptomid esineda pearingluse, väsimuse, südamepekslemise, unisuse ja hingeldamise näol.

    Kaasasündinud stenoosiga võivad lapsed füüsilise ja vaimse arengu, kalduvuse põhjustada nohu, minestamist. IV dekompenseeritud astmega on sagedased minestamine ja stenokardia rünnakud võimalikud.

    Kui patoloogilised protsessid suurenevad ja ravi ei toimu, võib avada ovaalse akna, mille kaudu veno-arteriaalne vere juhitakse.

    Pulmonaalse tüve stenoosiga patsiendi uurimisel on objektiivselt võimalik tuvastada: jäsemete tsüanoos või kogu keha, kahvatu nahk, veenid kaela piirkonnas paistavad ja pulseeruvad.

    Rindis võib märkida süstoolse värisemise, südame krambi, jäsemete tsüanoosi või kogu keha olemasolu.

    Enamasti võib adekvaatse ravi puudumisel tekkida südamepuudulikkus või septiline endokardiit, mis võib lõppeda surmaga.

    Diagnostika

    Ravi aeg ja diagnoos sõltub patsiendi elust. Diagnostika selgitamiseks määrab arst välja järgmised täiendavad uurimismeetodid:

    • vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
    • Südame ultraheli;
    • EKG;
    • röntgenieritus;
    • fokokardiograafia;
    • ehhokardiograafia;
    • kõlav

    Isolustatud kopsu-stenoos tuleb eristada sellistest haigustest nagu Fallot's tetrad, avatud arteriaalne kanal, kodadevahelise defektiga.

    Ravi meetodid

    Isolustatud kopsuarteri stenoosi ravitakse ainult operatsiooniga. Haiguse algfaasis, kui pole selgeid märke, ei ole vaja kalliseid ravimeid ja operatsioone kasutada. Kuid kui haiguse tõsidus takistab patsiendil normaalset aktiivset eluviisi juhtima, võimaldab kopsuarteri stenoosi kiire ravi patsiendi elukvaliteedi pikendamiseks ja säilitamiseks. See kehtib eriti kaasasündinud südamehaiguste (CHD) põdevate laste puhul.

    Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja tüübist viiakse valvuloplasty läbi mitmel viisil:

    Avatud valvuloplasty - kõhuõõne operatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesia abil, kasutades kardiopulmonaarseid ümbersõite. Selline kirurgiline ravi täiuslikult taastab hemodünaamikat, kuid see on ohtlik komplikatsiooni kujunemise tõttu kopsuarteri klapipuudulikkuse kujul.

    Suletud valvuloplastika on kirurgiline protseduur, milles kasutatakse valvulotoomi, mis välistab normaalse verevoolu takistava liigse koe.

    Ballooni valvuloplasty peetakse kõige turvalisemaks kirurgilise ravi meetodiks.

    Ballooni valvuloplasty on kõige vähem traumaatiline ravimeetod, mille puhul ei ole vaja teha kõhu sisselõikeid, ja piisab, kui hoida reielupiirkonnas mõned väikesed punktid.

    Prognoos ja ennetamine

    Kopsuarteri suu stenoos on tõsine haigus, mis võib ravimata, võib lõppeda surmaga. Täiskasvanud patsientidel ei mõjuta väikesed hemodünaamilised häired üldist tervislikku seisundit. Lastel oleva kopsuhaiguse stenoos nõuab pidevat jälgimist ja korduvat kirurgilist sekkumist.

    Kui tuvastate sellise diagnoosi nagu kopsuhaarde stenoos, ärge paanitsege. Täna ei jää meditsiin seisma ja korralik hooldus ja ravi saavad patsiendid suhteliselt aktiivse eluviisiga. Nagu näitab praktika, on kirurgilise ravi järel 5-aastase elulemuse protsent 91%, mis on hea näitaja.

    Kopsu stenoosi ennetamine on:

    1. Säilitada tervislik ja aktiivne elustiil.
    2. Ideaalsete tingimuste loomine raseduse ajal.
    3. Haiguste varajane diagnoosimine ja ravi.
    4. Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, ei tohiks te ennast ravida, kuid on otstarbekas otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
    5. Pärast ravi peavad patsiendid olema kardioloogi järelevalve all, rangelt järgides kõiki soovitusi.

    Pidage meeles! Tervis on meie loodusväärtusele antud suurim väärtus, mida tuleb säilitada!

    Kopsude stenoos - lihtne ravi õigeaegse avastamisega

    Üks kõige sagedasemaid südamehaigusi (koos Fallot Tetrad, eesnäärme- ja interventricular septa defektid) on kopsuarteri stenoos. Sellest haigusest on umbes üksteist protsenti kõigist südamefaktoritega patsientidest. Kopsuarteri stenoosi iseloomustab veresoonte takistuse olemasolu kopsuhaagilise ventiili piirkonnas. Takistuste tekkimise põhjuseks on klapi klapid. Kõige sagedamini moodustavad need keskosas aukudega kindlat membraani. Enamik kaasasündinud südamehaigusi nagu kopsuarteri stenoos vastsündinutel on ventiili stenoos, kuid mõnikord on see leitud ka koos teiste südamefaktoritega.

    Haiguse tunnused

    Kopsuarteri stenoosi ava suurus võib varieeruda ja otseselt mõjutada patsiendi seisundit.

    • Ühe millimeetri aukude korral peab vastsündinu kiiret kirurgilist sekkumist, vastasel juhul on see surmav.
    • Kuid ava normaalse suurusega võib defekti tuvastada pärast paari aasta eluga ja isegi siis juhuslikult. Lõppude lõpuks pole iseloomulikud avaldumised väga sümptomaatilised: rõhk paremas departemangus on madalam kui vasakus ja südame värisemine ei saa olla täpne märk.

    Kopsuarteri stenoosis töötab südame parema vatsakese pidev ülekoormus. See viib alati seina paksenemisele ja sisemise õõnsuse laiendamisele. Seetõttu tuleb pidevalt jälgida sellise defekti kahtlusega last. Haiguse paranemine näitab südame klapi rõhu taset. Kui kopsuarteri ja parema vatsakese vaheline erinevus on 50 millimeetrit elavhõbedat, on vajalik operatsioon. Põhimõtteliselt toimub see üheksa-aastaselt.

    Seega täiskasvanueas võib tekkida küsimus südameklapi asendamise kohta proteesiga. Ent see on pigem tagajärgi. Nüüd kaalutlege kopsuarteri stenoosi astmeid.

    Südamevaade kopsu stenoosil

    Stage kopsu stenoos

    Kopsuarteri stenoos on neli etappi:

    • mõõdukas stenoos - I etapp Patsiendil puuduvad kaebused, EKG näitab südame lihase parema vatsakese veidi ülekoormust. Süstoolne rõhk kuni kuuskümmend millimeetrit elavhõbedat;
    • esinev stenoos - II etapp. Iseloomustab selge sümptomite ilming. Südame lihase süstoolne rõhk paremas vatsakuses on kuuskümmend kuni sada miljonit elavhõbedat;
    • äge stenoos - III etapp. Raskeks haigusseisundiks on vereülekande häired, surm kopsuarteri ventiilile ja parempoolsele vatsakesele üle 100 millimeetri elavhõbeda;
    • dekompensatsioon - IV etapp. Müokardi düstroofia selged sümptomid, verevoolu väga tugev viga. Areneb parempoolse vatsakese kontraktilia puudulikkus, seega võib süstoolne rõhk olla madal.

    Verevoolu tase võib eristada vastsündinud lapsele (kõige levinumat), subvalvulaarset ja nadkalvalnist pärinevat kopsu stenoosi. Väga harva ja haiguse kombineeritud vorm.

    • Sulgurklapi klapid on klapi stenoosil koonustunud ja sellel on kupli kuju, mille keskel on auk.
    • Haiguse subvalvulaarne ulatus sarnaneb kiulise ja lihaskoe ebanormaalse kasvu tulemusel parempoolse vatsakese väljunud osa lehtri kujulise kitsenemisega.
    • Supravalvulaarset stenoosi võib kujutada mittetäieliku või täieliku membraaniga, lokaliseeritud kitsendamisega, mitme perifeerse kopsu stenoosiga, difuusne hüpoplaasia.

    Põhjused

    Kopsu stenoos võib olla:

    • kaasasündinud. Ebaõiglane pärilikkus, punetised, mida raseduse ajal kannatab tulevane ema, kemikaalide ja ravimite mürgitus ning paljud teised tegurid;
    • omandatud. Erinevate haiguste tagajärjel võib klapi taimestik areneda ja selle tulemusena tekkida stenoos. Mõnikord esineb see kopsuarteri kokkupressimisel suurenenud lümfisõlmede või selle skleroosiga.

    Kopsu stenoosi skeem

    Kopsu stenoosi sümptomid

    Kopsu stenoosi sümptomid sõltuvad selle staadiumist. Süstoolse rõhuga, mis on vahemikus viiekümne kuni seitsmekümne millimeetri elavhõbeda, pole neid olemas.

    Kõige tavalisemad sümptomid on:

    • suurenenud väsimus treeningu ajal;
    • õhupuudus;
    • auscultation (südame murut);
    • pearinglus;
    • nõrkus;
    • uimasus;
    • südamevalu;
    • minestamine;
    • stenokardia;
    • kaela veenide turse ja pulsatsioon;
    • südame kramp

    Diagnostika

    Kopsuarteri stenoosi diagnoosimine hõlmab erinevate instrumentaalsete uuringute ja füüsiliste andmete kombinatsiooni.

    • Teises vaherasukus rinnakuri vasakpoolsest küljest on kuulda karmist süstoolne murus. Seda hoitakse sügavkülje suunas ja täiuslikult kuulatakse seda interscapular piirkonnas. Teine toon haiguse esimeses ja teises etapis on peaaegu muutumatu, kuid raske stenoos võib täielikult kaduda.
    • Kerge stenoosiga ei näita elektrokardiogrammis kõrvalekaldeid. Kõigil teistel haigusseisunditel täheldatakse südame lihase parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid. Võivad esineda supraventrikulaarsed arütmiad.
    • Ehhokardiograafia näitab südame lihase parema vatsakese ja kopsuarteri post-stenootilise ekspansiooni laienemist. Doppleri sonograafia võimaldab tuvastada ja määrata pulmonaarse kere ja parema vatsakese vahel esinevat rõhuerinevust.
    • Röntgenuuringud näitavad kopsuhaiguse ja kopsuarteri post-stenootilise laienemise vaesumist.

    Järgnevalt räägime teile lastel kopsu stenoosravi omadustest.

    Ravi

    Terapeutilised ja meditsiinilised meetodid

    Kasutatuna operatsiooni ettevalmistamiseks või patsiendi seisundi leevendamiseks mitteoperatiivses etapis IV.

    Haiguste seire hõlmab:

    • regulaarne ehhokardiograafia;
    • nakkusliku endokardiidi ennetamine;
    • profülaktiline antibioteraapia;
    • streptokoki infektsiooni kandjate identifitseerimine krooniliste fookuste taastamisega.

    Operatsioon

    Ainus tõhus südamehaiguste ravi on operatsioon. Südame kirurgid on seda edukalt sooritanud alates 1948. aastast ning sellest ajast alates on meetodid oluliselt edasi liikunud. Kasutage patsiendile eelistatavalt haiguse teise või kolmanda staadiumi arengut. Mõõduka stenoosiga patsiente jälgitakse, kuid nad ei ole operatsiooniks valmis.

    Vea kõrvaldamine mitmesuguste toimingute abil:

    • suletud kopsude valvuloplasty. Varem kasutati paljude defektide kõrvaldamiseks, kuid praegu kasutatakse seda kõige sagedamini kopsu stenoosi raviks. Operatsioon viiakse läbi vasakpoolsel anterolateraalsel lähenemisel südamele neljandas vaheajamisel. Spetsiaalse tööriista, valvulota abil jaotatakse ventiilide ühendatud seinad, spetsiaalsete hoidikute abil vähendatakse verejooksu. Pärast membraani dissektsiooni laiendatakse ava Fogarty sondiga või dilutaatoriga;
    • pulmonaalne valvulotoomia. Kateteriseerimisega teostatav operatsioon. Sond viiakse läbi keskjooksu ja on varustatud spetsiaalsete noaga või ballooniga;
    • avatud valvulotoomia. See tehakse kunstliku vereringe ühendamisel ja südame pääsemiseks rindkere avamisel. Sissepritse tehakse kopsuhaagise luumenil ja läbi selle uuritakse tihendatud ventiilide struktuuri. Seejärel lõigatakse need rangelt vastavalt kompositsioonide asukohale, alates keskmisest avaust kuni klapi aluseni. Klapi avamist ja allvalvulaarruumi jälgitakse visuaalselt või sõrme kirurgi abil. Seda vetikate kõrvaldamise meetodit peetakse kõige tõhusamaks.

    Haiguste ennetamine

    Prenatoloogilise väärarengu ennetamine hõlmab piiravat mõju kahjulike tegurite tulevasele eemale ja tagab normaalse raseduse. Kõik patsiendid, kellel on kahtlustatav pulmonaalne stenoos, peaksid kardioloog regulaarselt jälgima ja võtma meetmeid nakkusliku endokardiidi ärahoidmiseks.

    Ja siis räägime sellest, kui ohtlik on see haigus nagu kopsuarteri stenoos.

    Tüsistused

    Stenoosiprotsent kopsuarteri võib tekkida südamelihase düstroofia, sagedased põletikuline haigus hingamisteedes ja suurenenud vastuvõtlikkus patsientide neile võib esineda bakteriaalne endokardiit. Eriti tähelepanuta jäetud juhtudel:

    • insult;
    • parema vatsakese puudulikkus;
    • müokardi infarkt.

    Ja lõpuks me räägime keskmisest elunevoolust ja kopsuarteri stenoosi prognoosist.

    Prognoos

    Tänapäeva meditsiinis, kardioloogid ei luba haiguse arengut, tehes operatsiooni varases lapsepõlves. Kuid mõnede vanemate keeldumisest usuliste või muudel põhjustel toimingu eest suureneb surma tõenäosus mitusada korda. Kui ravimata, sureb patsient viie aasta jooksul.

    Kõige tähtsam on meeles pidada, et isegi kui arst diagnoosib loote sissetungi stenoosi, on kõik võimalik parandada, ära meeleheidet!

    Lisaks Lugeda Laevad

    Angina - mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

    Stenokardia on tavaline südamehaigus, mis edenedes viib kroonilise südamepuudulikkuse ja müokardi infarkti. Stenokardiat peetakse sageli koronaararteri kahjustuse sümptomiks - rindkere tagurpidi äkiline vajutus, mis tekib füüsilise koormuse taustal või stressiolukorras.

    Miks on hematokriti veres tõusnud, mida see tähendab?

    Eritrotsüüt, leukotsüütide ja trombotsüütide koguarv kogu organismi veremahu nimetatakse hematokritiks.Tüüpiliselt on see näitaja kujutatud protsendina, harvemini - murdarvuna.

    Aju aju vaskuliit, sümptomid

    Aju aju vaskuliit areneb närvisüsteemi keskorgani veresoonte põletiku tõttu. Meditsiinipraktikas tehakse vahet haiguse esmaste ja teiseste vormide vahel. Aju esmane vaskuliit võib tekkida vereringeelundi ja organite süsteemse kahjustuse taustal.

    Verd ninas. Põhjused ja esmaabi

    Verd ninas. Tõenäoliselt on iga inimene oma elus silmitsi sellise ebameeldiva nähtusega. Miks tegelikult nina veritsus esineb nii tihtipeale, et mõned inimesed tunnevad seda sageli üsna tavaliseks probleemiks?

    Raynaud 'tõbi: põhjused, sümptomid ja ravi, prognoos

    Raynaud 'tõbi - haigus, mille puhul käte või jalgade arteriaalne verevarustus on häiritud. Haigus on paroksüsmaalne ja mõjutab tavaliselt sümmeetriliselt ülemisi jäsemeid.

    Vasaku vatsakese puudulikkuse ülevaade: põhjused, esmaabi, ravi

    Sellest artiklist saate teada: vasaku vatsakese puudulikkuse põhjused, millist haigust. Milliseid meetodeid diagnoositakse ja ravitakse patoloogiaga.