Südame defektide klassifitseerimine: kaasasündinud ja omandatud haigused

• Need, kes aitavad kaasa väikese ringlusringi (koos Eisenmergeni kompleksiga) rikastumisega;
• Need, kes võtavad kopsu ringi (koos Ebsteini anomaaliaga).

Kombineeritud südamepuudulikkuse klassifikatsioon:

• Fallo triada. Seda iseloomustab stenoos kopsuhaagisest, parempoolsest ventrikulaarsest hüpertroofiast ja patoloogiast vaha, mis eraldab vatsakesi.
• Tetrad Fallot. See hõlmab kopsuarteri stenoosi nähtust, interventstikulaarse vaheseina muutusi, samuti muutusi aordi lokaliseerimises. Mõne aja pärast ilmub paremal ventrikulaarne hüpertroofia.
• Pentada Fallo. Fallo tetrada ühendab defekt vaheseinas, mis eraldab atria.
• Ebsteini anomaalia. Viitab kaasasündinud väärarengutele, kui trikuspidise südamehaiguse esinemine esineb - tricuspidi ventiili puudus. Selle tulemusena väheneb parempoolse vatsakese maht, ovaalne ava ei suurene.

Haiguste sümptomid

Sõltuvalt defekti kujul on patoloogial järgmised omadused:

• Ventrikulaarsetes vaheseina defektides täheldatakse hingeldust, samuti erinevate füüsiliste tegevuste puhul väsimust. Visuaalselt ja palpatorno: emakakaela venud paistesid, maks tõuseb ja pulseerub.
• Avatud arteriaalse kanaliga ei kaota enamus patsiente (kui kanal on väike). Muudel juhtudel on kaebused seotud õhupuudus, sagedased kõrvalmõjud, südame löögisageduse suurenemine ning füüsilise aktiivsuse suutmatus.
• Aordi koarktatsiooni korral on sümptomid ebatüüpilised: peavalud, nina veritsemine, jalgade nõrkuse tunne ja nende jahutamine. Raskemad kaebused on seotud stenokardia ja südamepuudulikkusega.
• Fallot tetrodega leiab arst sümptomit "kobarate" ülemises ja alajäsemas ning veres erütrotsüütoosi.

Selle haiguse kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

• Kaebused hingeldamise kohta;
• Naha erinevate piirkondade tsüanoos;
• Sage ödeem;
• Südamepekslemine;
• Ebamugavustunne või valu südames;
• Köha;
• Müra südame piirkonnas.

Diagnostilised meetmed

Selle südame patoloogia kindlakstegemiseks kasutavad spetsialistid vastavalt näidustustele erinevaid uuringuid:

• Ehhokardiograafia (interatriaalse ja interventrikulaarse vaheseina defekti tuvastamine, avatud arteriaalne kanal, aordi koarktatsioon, Fallot's tetrad);
• Südame kateteriseerimine (diagnoosimise käigus võib diagnoosida verejooksu septiku muutusi, aordi koarktatsioon);
• Kopsuarteri MRI;
• PE EKHOKG;
• Rinna röntgenuuring koos kontrastsusega;
• Ultraheli.

Ravi

Selle patoloogia kõrvaldamiseks kasutatakse nii ravi kui ka kirurgiliste meetodite kasutamist.

Narkootikumide ravi eesmärk on kõrvaldada põletik südames, kõrvaldades sümptomid, mille järel on kirurgiline operatsioon. Enamasti kasutatakse seda avatud südames ja on edukam, kui defekti kõrvaldamise radikaalset meetodit rakendatakse haiguse varases staadiumis.

Samuti määravad kardioloogid ennetusabinõusid, mille eesmärk on vältida südame reumaatilisuse ja järgnevate defektide esinemist.

Prognoosid

On võimalik kindlaks teha, kuidas haigus areneb ja milliseid tulemusi võib ravim ja radikaalne teraapia anda vastavalt ajakavale, kus patsient on leidnud patoloogilisi sümptomeid, pöördudes spetsialisti poole, millist diagnoosi tehti ja millist ravimeetodit valiti.

Kui patsiendil oli varajane ravi ja seejärel määrati asjakohane sobiv ravi, siis on haiguse tagajärjed soodsad.

Tuleb meeles pidada, et igasugune südamehaigus on äärmiselt eluohtlik nähtus, mis nõuab spetsialistide kiiret sekkumist.

Südamehaigused - mis see on, tüübid, põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Südamehaigused - mingi mitmed struktuursed anomaaliate ja deformatsioonid klapid, seinad, augud vahel südame kambreid ja mahutitele, mis rikuvad vereringet sisemise sobivalt laevade ja eelsoodumuse teket ägedate ja krooniliste vormide töö vähesuse ringlusse.

Selle tulemusena tekib haigusseisund, mida meditsiinis nimetatakse hüpoksiaks või hapnikunenäoks. Südamepuudulikkus suureneb järk-järgult. Kui kvalifitseeritud meditsiiniline abi osutatakse õigeaegselt, tekib puue või isegi surm.

Mis on südame defekt?

Südamehaigused on haiguste rühm, mis on seotud kaasasündinud või omandatud düsfunktsiooniga ja südame ja koronaararterite anatoomilise struktuuriga (südamesse varustavad suured anumad), mille tõttu tekivad mitmesugused hemodünaamilised puudused (veresoonte liikumine).

Kui südame ja selle suurte veresoonte tavaline (normaalne) struktuur on häiritud - kas enne sünnitust või pärast sünnitust haiguse komplikatsioonina, siis võime rääkida vigastusest. See tähendab, et südamehaigused on kõrvalekalle normist, mis häirib verevoolu või muudab selle täitmist hapniku ja süsinikdioksiidiga.

Südamehaiguste tase on erinev. Kergetes juhtudel ei pruugi sümptomeid olla, kuid haiguse märgataval arengul võib südamehaigus põhjustada kongestiivset südamepuudulikkust ja muid komplikatsioone. Ravi sõltub haiguse tõsidusest.

Põhjused

Defektidena määratletakse muutusi ventiilide, atria, vatsakeste või südame veresoonte struktuurses struktuuris, mis põhjustavad verevoolu häireid suurtes ja väikeses ringis ning südame sees. Seda diagnoositakse nii täiskasvanute kui ka vastsündinutena. See on ohtlik patoloogiline protsess, mis viib teiste müokardi häirete tekkimiseni, millest patsient võib surra. Seega on defektide õigeaegne avastamine haiguse positiivne tulemus.

90% -l juhtudest täiskasvanutel ja lastel on omandatud defektid tingitud ägeda ägeda reumaatilise palaviku (reuma) tekkest. See on raske krooniline haigus, mis areneb reageeringuna hemolüütiliste streptokokkide A rühma kehasse (healoomka, skarletpalaviku, kroonilise tonsilliidi tagajärjel) ning avaldub südame, liigeste, naha ja närvisüsteemi kahjustusena.

Haiguse etioloogia sõltub sellest, millist tüüpi patoloogia: kaasasündinud või elus protsess.

Omandatud defektide põhjused:

• Nakkuslik või reumaatiline endokardiit (75%);
• Reumaatika;
• Müokardiit (müokardi põletik);
• Ateroskleroos (5-7%);
• Sidekoe süsteemsed haigused (kollenoos);
• Vigastused;
• Sepsis (keha üldine kahjustus, veresoonte nakkus);
• Nakkushaigused (süüfilis) ja pahaloomulised kasvajad.

Kaasasündinud südamehaiguse põhjused:

• välised - halvad keskkonnatingimused, emade haigus raseduse ajal (viirus ja teised nakkused), lootele toksilise toimega ravimite kasutamine;
• sisemine - seostatud päriliku eelsoodumusega isa ja ema suunas, hormonaalsed muutused.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon jagab südamepuuded kahte suuresse rühma vastavalt esinemissüsteemi mehhanismile: omandatud ja kaasasündinud.

• Omandatud - tekib igas vanuses. Kõige tavalisemaks põhjuseks on reuma, süüfilis, hüpertensiivne ja isheemiline haigus, märgatav vaskulaarne ateroskleroos, kardioskleroos ja südamelihase kahjustus.
• Kaasasündinud - lootel tekkinud elundite ja süsteemide ebanormaalse arengu tulemusena rakkude järjestuste grupi staadiumis.

Vea lokaliseerimine eristab järgmisi defekte:

• Mitral - kõige sagedamini diagnoositud.
• Aordi.
• Tricuspid.

• Isolustatud ja kombineeritud - muudatused on kas ühe- või mitmekordsed.
• Tsüanoosiga (nn sinine) - nahk muudab oma normaalset värvi sinakaks tooniks või ilma tsüanoosita. Seal on üldine tsüanoos (üldine) ja akrotsüanoos (sõrmed ja varbad, huuled ja nina otsad, kõrvad).

Kaasasündinud südamerike

Kaasasündinud väärarengud on südame ebanormaalne areng, peamine veresoonte kujunemine prenataalsel perioodil.

Kui see räägib kaasasündinud väärarengutest, siis kõige sagedamini on nende seas probleemid vahetukestava vaheseina vahel, sellisel juhul jõuab vasakpoolsest vatsakest veri paremale ja suurendab seega väikese ringi koormust. Röntgenkiirte läbiviimisel on see patoloogia kujunenud kuul, mis on seotud lihaseina suurenemisega.

Kui selline auk on väike, ei ole toiming vajalik. Kui auk on suur, siis niisugune defekt õmmeldakse, mille järel patsiendid elavad normaalselt kuni vanadeni, tavaliselt ei anna puue sellistes olukordades.

Omandatud südamehaigused

Südamefunktsioonid omandatakse, kui südame ja veresoonte struktuuri rikkumised on, nende toime avaldub südame ja vereringe funktsionaalse võime rikkumisega. Kõige sagedasemateks südame-defektideks on mitraalklapi ja poolkuu aordiklapi lüük.

Omandatud südameprobleemid on päris harva õigeaegse diagnoosiga, mis eristab neid CHD-st. Sageli kannatavad inimesed paljude nakkushaiguste all "jalgadel" ja see võib põhjustada reumaatilist või müokardiiti. Omandatud etioloogiaga südamefakte võib põhjustada ka ebaõigesti määratud ravi.

See haigus on kõige sagedasem puude ja surma põhjuseks noorukieas. Primaarhaiguste korral levivad defektid:

• umbes 90% - reumaatilisus;
• 5,7% - ateroskleroos;
• umbes 5% - syfiitilised kahjustused.

Muud võimalikud haigused, mis põhjustavad südame struktuuri häireid, on pikaajaline sepsis, trauma, kasvajad.

Südamehaiguse sümptomid

Sellest tulenev defekt enamikul juhtudel ei põhjusta kardiovaskulaarsüsteemi häirete tekitamiseks pikka aega. Patsiendid saavad kasutada juba pikka aega ilma kaebusi tundmata. See kõik ärkab sõltuvalt sellest, milline konkreetne südame osakond on kannatanud kaasasündinud või omandatud defekti tagajärjel.

Arendava defekti peamine esimene kliiniline tunnus on südame toonides paiknevate patoloogiliste närvide olemasolu.

Esimeses etapis esitab patsient järgmised kaebused:

• õhupuudus;
• pidev nõrkus;
• lapsi iseloomustab viivitatud areng;
• väsimus;
• füüsilise tegevuse suhtes resistentsuse vähenemine;
• südamelöögisagedus;
• ebamugavustunne rinnaku taga.

Haiguse progresseerumisel (päevad, nädalad, kuud, aastad) liidetakse teised sümptomid:

• jalgade, käte, näo turse;
• köha, mõnikord verega;
• südame rütmihäired;
• pearinglus.

Kaasasündinud südamehaiguse tunnused

Sarnaseid kõrvalekaldeid iseloomustavad järgmised sümptomid, mis võivad ilmneda nii vanematel kui täiskasvanutel:

• Püsiv düspnoe.
• Kuula südameheid.
• Inimene kao sageli teadvuse.
• ARVI on atüüpiliselt sagedased.
• Söögiisu pole.
• Aeglane kasv ja kaalutõus (lastele iseloomulik).
• Sellise märgi välimus teatud piirkondade (kõrvad, nina, suu) sulgemine.
• Konstantne letargia ja ammendumine.

Omandatud vormi sümptomid

• väsimus, minestamine, peavalud;
• hingamisraskus, hingeldus, köha, isegi kopsuturse;
• kiire südame löögisagedus, rütmi katkestamine ja pulsatsioonipunkti muutumine;
• südamevalu - terav või pressimine;
• sinine nahk vere stagnatsiooni tõttu;
• karotiidi ja subklaviaarterite tõus, kaela veenide turse;
• hüpertensiooni areng;
• turse, maksa suurenemine ja kõhuõõne tunne maos.

Naiste manifestatsioon sõltub otseselt haiguse raskusastmest ja tüübist. Seega sõltub sümptomite määratlus kahjustuse asukohast ja mõjutatud ventiilide arvust. Lisaks sõltub sümptomite keerukus patoloogia funktsionaalsest vormist (tabelis on seda rohkem).

• Patsientidel on sageli tsüanoetilised roosad põsed (mitraalapõletik).
• Kopsudes on stagnatsiooni märke: madalamates sektsioonides on niiske raleid.
• See on altid astmahoogudele ja isegi kopsutursele.

• südamehaigus;
• nõrkus ja letargia;
• kuiv köha;
• südame murmurid

Üks selle nähtuse esimesi sümptomeid on:

• südame suurenenud kontraktsioonide tunne rinnus;
• samuti ka perifeerset pulse peas, käsi piki lülisamba, eriti kaldsuunas.

Raske aordi puudulikkuse korral on täheldatud järgmist:

• pearinglus
• minestamise sõltuvus
• südame löögisageduse tõus puhata.

Sul võib tekkida valu südamega, mis sarnaneb stenokardiaga.

• raske pearinglus kuni nõrkuseni (näiteks, kui püsti tõustate kaldset asendit);
• vasakul asuvas asendis on valu tunne, surutakse südame sisse;
• suurenenud pulsatsioon anumates;
• tüütu tinnitus, ähmane nägemine;
• väsimus;
• une sageli kaasnevad luupainajad.

• tugev turse;
• vedelikupeetus maksas;
• kõhuõõne veresoonte ülevoolu tõttu kõhuõõne tunne;
• südame löögisageduse tõus ja madal vererõhk.

Kõikidest südame-defektidest levinud märkidest võib märkida sinist nahka, õhupuudust ja tugevat nõrkust.

Diagnostika

Kui pärast sümptomite loendi vaatamist olete leidnud sobiva olukorra oma olukorras, on parem olla ohutu ja minna kliinikusse, kus täpne diagnoos näitab südamehaigust.

Algse diagnoosi saab kindlaks määrata impulsi abil (mõõta, on puhkusel). Palpimise meetodit kasutatakse patsiendi uurimiseks, kuulda südamelööke, et tuvastada müra ja muutusi toonis. Samuti kontrollitakse kopse, määratakse maksa suurus.

On olemas mitmeid tõhusaid meetodeid, mis võimaldavad tuvastada südamefakte ja saadud andmete põhjal asjakohase ravi väljakirjutamist:

• füüsikalised meetodid;
• EKG viiakse läbi, et diagnoosida blokaad, arütmia, aordipuudulikkus;
• Phonokardiograafia;
• Südame roentgenogramm;
• Ehhokardiograafia;
• Südame MRI;
• laboratoorsed tehnikad: reumatoidproovid, OAK ja OAM, veresuhkru taseme määramine, samuti kolesterool.

Ravi

Südame defektide puhul on konservatiivne ravi komplikatsioonide vältimine. Samuti on terapeutilise ravi kõik jõupingutused suunatud primaarse haiguse, näiteks reumaatilise, nakkusliku endokardiidi, kordumise vältimisele. Kontrollige kindlasti südame kirurgi juhtimisel rütmihäirete ja südamepuudulikkuse korrigeerimist. Põhinedes südamehaiguste vormil, on ravi ette nähtud.

Konservatiivsed meetodid ei ole efektiivsed kaasasündinud väärarengute korral. Ravi eesmärk on aidata patsiendil ja vältida südamepuudulikkuse rünnakute tekkimist. Ainult arst otsustab, mida juua tabletid südamehaiguste raviks.

Näidatakse tavaliselt järgmisi ravimeid:

• südameglükosiidid;
• diureetikumid;
• vitamiine D, C, E kasutatakse immuunsuse ja antioksüdantse toime toetamiseks;
• kaalium- ja magneesiumipreparaadid;
• anaboolsed hormoonid;
• kui esinevad ägedad nakkused, toimub hapniku sissehingamine;
• mõnel juhul antiarütmikumid;
• mõnel juhul võib välja kirjutada ravimid verehüübimise vähendamiseks.

Rahvad abinõud

1. Peedi mahl Kombineeritud meega 2: 1 abil saate säilitada südametegevust.
2. Hõõgpalli segu võib valmistada, täites 20 g lehti 1 liitri keeva veega. Nõuded tähendab, et teil on vaja paar päeva kuivas pimedas kohas. Siis filtreeritakse infusioon ja võetakse pärast sööki 2 korda päevas. Ühekordne annus on 10 kuni 20 ml. Kogu ravikuur peaks kesta umbes kuu.

Operatsioon

Sarnased on kaasasündinud või omandatud südamefektide kirurgiline ravi. Erinevus on ainult patsiendi vanusel: enamus raskete patoloogiatega lastel tegutseb esimesel eluaastal, et vältida surmaga lõppenud komplikatsioonide tekkimist.

Omandatud defektidega patsiendid manustatakse tavaliselt pärast 40 aastat haigusseisundi muutumisega (ventiilide stenoos või läbipääsuava rohkem kui 50%).

Kaasasündinud ja omandatud defektide puhul on palju kirurgilisi võimalusi. Need hõlmavad järgmist:

• defektide plastilisus plaastri abil;
• proteesiga tehisventiilid;
• stenootilise ava väljavool;
• rasketel juhtudel südame-kopsu siirdamine.

Millist operatsiooni tehakse, otsustab südame kirurg individuaalselt. Patsienti jälgitakse pärast operatsiooni 2-3 aastat.

Pärast iga operatsioon südame haiguste patsientidel on rehabilitatsioonikeskused alles pärast kogu kursuse taastusravi ravi tromboosi vältimiseks, parandades müokardi toitumise ja ateroskleroosi.

Prognoos

Vaatamata sellele, et hüvitise etapi (kliiniliste tunnusteta) teatud südame defekte arvutatakse aastakümneid üldine eluiga saab vähendada, kuna süda on seotud "vananeb" haigestuda südame rike häirega verevarustus ja toitumise kõigi elundite ja kudede mis viib surmav lõpuks

Defekti kirurgilise korrektsiooniga on elu prognoos positiivne tingimusel, et arsti poolt on välja kirjutatud ravimeid ja tüsistuste vältimine.

Kui paljud elavad südamepuudusega?

Paljud inimesed, kes sellist kohutavat diagnoosi kuulevad, esitavad kohe küsimuse: "Kui kaua nad elavad sellise kurjaga? " Sellele küsimusele ei ole ühemõtteliselt vastust, sest kõik inimesed on erinevad ja on olemas ka kliinilised olukorrad. Nad elavad nii kaua, kui nende süda võib töötada pärast konservatiivset või kirurgilist ravi.

Kui südamevigastused arenevad, on ennetus- ja rehabiliteerimismeetmed hõlmavad harjutuste süsteemi, mis tõstab keha funktsionaalse seisundi taset. Harrastus kehalise kasvatussüsteemi eesmärk on tõsta patsiendi füüsilist seisundit turvaliste väärtuste juurde. Ta on määratud kardiovaskulaarsete haiguste ennetamiseks.

Omandatud südamefunktsioonid

Omandatud südame defektid on haiguste rühm (stenoos, klapipuudulikkus, kombineeritud ja kombineeritud defektid), millega kaasneb südame ventilatsiooniaparaadi struktuuri ja funktsioonide rikkumine, mis põhjustab muutusi intrakardiaalses vereringes. Kompenseeritud südamefaktoid võivad esineda salaja, dekompenseeritud ilmne õhupuudus, südamepekslemine, väsimus, südamevalu, kalduvus minestada. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgia. Südamepuudulikkuse, puude ja surma ohtlik areng.

Omandatud südamefunktsioonid

Omandatud südame defektid on haiguste rühm (stenoos, klapipuudulikkus, kombineeritud ja kombineeritud defektid), millega kaasneb südame ventilatsiooniaparaadi struktuuri ja funktsioonide rikkumine, mis põhjustab muutusi intrakardiaalses vereringes. Kompenseeritud südamefaktoid võivad esineda salaja, dekompenseeritud ilmne õhupuudus, südamepekslemine, väsimus, südamevalu, kalduvus minestada. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgia. Südamepuudulikkuse, puude ja surma ohtlik areng.

Südamekahjustuste korral mõjutavad südame ja veresoonte struktuuri morfoloogilised muutused südamefunktsiooni ja hemodünaamika halvenemist. On kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus.

Kaasasündinud väärarendid on tingitud südameseisundi ja peamist veresoonte arengust sünnitusjärgsel perioodil või vereülekande säilimise pärast sünnitust. 1... 1.2% vastsündinutel esinevad mitmesugused kaasasündinud südamevigastused ja nende hulka kuuluvad nii suhteliselt kerged kui ka mittesäästvad seisundid. Kõige sagedasemad emakasiseseks südame-defektidena esinevad südame-defektide vahelised ja interatrialised vaheseinad, stenoos ja suurte veresoonte ebanormaalne asukoht, mis arenevad südameteede ebakohase kujunemise või aordi- ja kopsuarteri primaarse vaskulaarse kere jaotamise tulemusena.

Pärast sünnitust, säilitades emakasisese vereringe funktsioone, arenevad südamepuuded nagu avatud arteriaalne (botaalne) kanal või ovaalse avatuse mittefusioon (avatud ovaalne aken). Kaasasündinud südamerikke võib täheldada nii isoleeritud kahjustusi südame-veresoontes kui ka kompleksis (näiteks Fallot triada või tetrad). Kaasasündinud südamerikefaktorite puhul on valvurite aparaadi väljatöötamisel ka emakavälised defektid: aorta poollaukventiilid ja kopsuarteri laud, vasak ja parem atrioventrikulaarne.

Omandatud südamefaktorite seas on rohkem kui 50% põhjustatud bicuspid (mitraal) ventiili kahjustusest, umbes 20% - aromilia poolmüürklapist. Esinevad järgmised atrioventrikulaarsete avauste ja ventiilide defektid: stenoos, puudulikkus, prolapsioon. Ventiilide tõrge tekib klappide kõvenemise (deformatsiooni ja lühenemise tõttu) tõttu, mille tõttu need on täielikult suletud.

Atrioventrikulaarse avatuse stenoos (kontraktsioon) areneb klapi infolehtede postinflammatoorsete rütmihoogude tagajärjel, mis vähendab silumispiirkonda. Sageli esineb sama ventiili seadme puhul samaaegselt rike ja stenoos - sellist südamefunktsiooni nimetatakse kombinatsiooniks. Kui muudatused mõjutavad mitut ventiili, räägivad nad südamehaiguse kombineeritud haigusest.

Klapi prolapsi ajal on see väljaulatuv, väljaulatuv või keerab ventiilid südamele. Juhtiv roll arengus omandatud südamehaigused kuulub reuma ja reumaatiliste endokardiit (75%), väiksem osa on põhjustatud ateroskleroosi, sepsis, trauma, süsteemne sidekoe haigused ja teised. Põhjused.

Südame defektide klassifitseerimine

Omandatud südamefunktsioonid klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:

1. Etioloogia: reumaatiline, nakkusliku endokardiidi, aterosklerootilise, süüfilisuse jne tõttu.
2. Mõjutatud ventiilide lokaliseerimine ja nende arv: isoleeritud või kohalik (1 ventiiliga katkestamine), kombineeritud (kahe või enama ventiiliga lõhkumine); aordi-, mitraal-, trikusilindriventiilide, kopsuarteri klapi väärarendid.
3. Kloropaari morfoloogiline ja funktsionaalne kahjustus: atrioventrikulaarse avatuse stenoos, klapipuudulikkus ja nende kombinatsioon.
4. Defekti raskusaste ja südamehaiguste modulatsioon: ei ole märkimisväärne mõju intrakardiaalsele tsirkulatsioonile, mõõdukalt või väljendunud.
5. Üldise hemodünaamika seisund: kompenseeritud südamepuuded (ilma vereringevarustuse puudumiseta), subkompensatsioonid (füüsilise ülekoormusega, palaviku, raseduse jms põhjustatud mööduva dekompensatsiooniga) ja dekompenseeritud (arenenud vereringehäirega).

Vasakpoolse atrioventrikulaarklapi puudumine

Mitraalapuudulikkuse korral ei lase vasaku vatsakese süstooliga esinev kahepoolne ventiil täielikult blokeerida vasaku atrioventrikulaarse ava, mille tagajärjel tekib veresoonte juhtimisel tagasitõmbumine (ajukahjustus). Mitraalklapi puudulikkus võib olla suhteline, orgaaniline ja funktsionaalne.

Põhjused läbikukkumisest selles südame defekte on müokardiit, müokardi düstroofia, mis viib nõrgenemine ringikujuline lihaskiud, mis aitavad lihaste ring ümber atrioventrikulaarne ava või ebaedu papillaarlihased, mis aitab vähendada süstoolse sulgeb ventiili. Suhteliselt ebapiisava mitraalklapiga ei muutu, kuid auk, mida see katab, on laienenud ja seetõttu ei klapid täielikult kattuvad.

Juhtiv roll arengus orgaanilisest defitsiidist mängib reumaatilise endokardiit, põhjustades arengut sidekoe Mitraalklapi ja tulevikus - kokkutõmbumise ja lühendamisega klapid ja sellega ühendatud kõõluste kiude. Need muutused põhjustavad ventiilide mittetäieliku sulgemise süstooli ajal ja lõhe moodustumist, mis aitab kaasa vasaku aatriumi vere tagasivoolule.

Funktsionaalse puudulikkuse korral on häiritud mitraalklapi sulgemist reguleeriva lihaseseadme töö. Funktsionaalset halvenemist iseloomustab ka vasaku vatsakese verejooksu ja ajutõrje vere regurgitatsioon, mida sageli esineb mitraalklapi prolaps.

Kerge või mõõduka mitraalklapi puudulikkuse hüvitamise etapis ei paku patsiendid kaebusi ega erine tervetelt inimestelt väliselt; Vererõhk ja pulss ei ole muutunud. Kompenseeritud mitraalderdi haigus võib püsida pikka aega, kuid vasaku südamega südamelihase kontraktiivsuse nõrgenemise korral suureneb esmalt stagnatsioon väikeses ja seejärel suurimas ringluses. Dekompenseerunud etapis ilmnevad tsüanoos, hingeldus, südamepekslemine, hiljem alajäseme turse, valulik, suurenenud maks, akrotsüanoos, kaela veenide paistetus.

Vasakpoolse atrioventrikulaarse avaosa kitsendamine

Mitraalstenoosiga põhjus lüüasaamist vasakule atrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) augud on tavaliselt pikk voolav reumaatiliste endokardiit, harva stenoos on kaasasündinud või areneb tulemusena infektsioosne endokardiit. Mitraaliava stenoos on tingitud klapi infolehtede adhesioonist, nende tihenemisest, paksenemisest ja kõõluste akordide lühenemisest. Muutuste tagajärjel muutub mitraalklapp lehtri kujuliseks, mille keskel on pilusse sarnane ava. Vähem sagedasem stenoos on tingitud klapivarustuse rõngast-põletikulistest kitsendustest. Pikaajalisel mitraalse stenoosiga võib klapikoes kallistada.

Hüvitusperioodil kaebusi pole. Seoses dekompensatsiooni ja kopsu vereringe stagnatsiooniga, köha, hemoptüüs, õhupuudus, südamepekslemine ja katkestused, ilmnevad südamevalu. Patsiendi uurimisel juhivad tähelepanu "liblikas" vormis asuvad akrotsüanoosid ja tsüanoetilised põsepuna punased, lastel on füüsilise arengu, "südame krambi", infantilismi lag. Mitraalse stenoosi korral võib vasaku ja parema käe pulss olla erinev. Kuna vasaku aatriumi märkimisväärne hüpertroofia põhjustab subklaviaararteri tihendust, väheneb vasaku vatsakese täitumine ja sellest tulenevalt väheneb insuldi maht - vasakpoolne pulss muutub väikeseks. Sageli tekitab kodade stenoos kodade virvendus, vererõhk on tavaliselt normaalne, harvem kardiovaskulaarsus ja diastoolse rõhu suurenemine.

Aordiklapi puudulikkus

Aordiklappi (aordi puudulikkus) poolt väljatöötatud mittetäieliku sulgemist poolkuukujulised klapid, tavaliselt ava katvast aordi tulemusena diastoli voolab veri tagasi aordi vasakusse vatsakesse. 80% -l patsientidest tekib pärast reumaatilist endokardiiti vähene aordi klapipuudulikkus, palju vähem infektsete endokardiidide, aterosklerootiliste või sifilise aordi kahjustuste ja vigastuste tagajärjel.

Ventiili morfoloogilised muutused tänu defekti tekkimise põhjusele. Reumaatiliste kahjustuste puhul põhjustavad põletikulised ja sklerootilised protsessid ventiili lehtedes kortsudele ja lühendamisele. Ateroskleroosist ja süüfilisest võib aordi ise mõjutada, täiendada ja edasi lükata puutumatu ventiili ventiilid; eksponeeritakse mõnikord klapi rütmihäireid. Septiline protsess põhjustab klapi osade lagunemist, defektide moodustumist klappides ja nende järgnevat armistumist ja lühenemist.

Aordipuudulikkuse subjektiivsed aistingud ei pruugi ilmneda pikka aega, kuna seda tüüpi südamehaigused kompenseeritakse vasaku vatsakese suurema töö tõttu. Aja jooksul areneb suhteline koronaarne puudulikkus, mis väljendub südame piirkonnas ärevuse ja valu (nagu stenokardia). Need on põhjustatud raske müokardi hüpertroofia ja südame arterite verepildi halvenemisega madala aordipõletiku ajal diastoolil.

Aordipuudulikkuse sagedased ilmingud on peavalu, pulseeriv peas ja kaelas, pearinglus, ortostaatiline ärevus, mis on tingitud madala diastoolse rõhu ajukahjustusega verevarustuse häiretest.

Edasine nõrgenemine kokkutõmbumisaktiivsusele vasaku vatsakese viib seisak Kopsuvereringe ja välimus õhupuudus, nõrkus, südamepekslemine ja nii edasi. N. Suhe väline uurimine on tähistatud Kalvakkuus naha akrozianoz põhjustatud halb vere täitumine arteriaalse voodis diastoli.

Järsud kõikumised vererõhku diastoli süstoli põhjuseks pulseerimist perifeersete arterite :. RANGLUUALUSE, karotiidseid ajalise, õlale jne ja rütmilise õõtsutamise pea (MOUSSEAU sümptom), värvimuutus küünte phalanxes kui pressitud küüne (Quincke sümptomi või kapillaari impulss), piirang süstooli õpilased ja diastoolist süvenemine (Landolfi sümptom).

Aordiklapi puudulikkusega pulss on kiire ja kõrge, kuna suurenenud insuldi maht süstoolist siseneva aordi ja suure impulsi rõhu all. Seda tüüpi südamehaiguste vererõhku on alati muudetud: diastoolne on vähenenud, süstoolne ja impulss - suurenenud.

Aordi stenoos

Aordi ava (aordne stenoos, aordi ava vähenemine) ja vasaku vatsakese kokkutõmbed aurutõkise (aordi stenoos) kitsendamine või stenoos hoiab ära vere väljaheide aordi. Seda tüüpi südamehaigused arenevad pärast reumaatilise või septilise endokardiidi, ateroskleroosi, kaasasündinud häirete all kannatamist. Aordiku suu stenoosi põhjustab pooljuuni aordiklapi kuplite liitmine või aordi avause rütmihäire.

Dekompenseerumise tunnused arenevad raske aordi stenoosiga ja ebapiisav verevool arterite süsteemis. Müokardi verevarustuse häirimine põhjustab stenokaadilise tüübi südamevalu; aju verevarustuse vähenemine - peavalud, peapööritus, minestamine. Kliinilised ilmingud on väljendunud füüsilise ja emotsionaalse aktiivsuse suhtes.

Arteriaalse verepildi ebarahuldava verepildi tõttu on patsiendi nahk kahvatu, pulss on väike ja haruldane, süstoolne vererõhk väheneb, diastoolne on normaalne või tõusnud ja pulss on vähenenud.

Õige atrioventrikulaarklapi defitsiit

Kolmekordse südamehaiguse korral võib areneda parempoolse (trikuspidaalse) atrioventrikulaarklappi orgaaniline ja suhteline puudulikkus. Orgaanilise ebaõnnestumise põhjused on reumaatilised või septilised endokardiidid, vigastused kaasnevad kolmekordse klapi papillaarse lihase purunemisega. Eriti haruldane isoleeritud kolmikupõletiku puudulikkus tekib tavaliselt koos teiste südamehaiguste korral.

Orgaaniline puudulikkus on tingitud parema vatsakese laienemisest ja parema atrioventrikulaarse avatuse venitamisest; sageli kombineerituna mitraal-südamehaigusega, kui vererõhu väikeses ringis kõrge rõhu tõttu suurendab parempoolse vatsakese koormust.

Tricuspidi klapipuudulikkuse korral võib kopsu vereringe venoosse süsteemi stagnatsioon põhjustada turse ja astsiidide esilekutsumist, raskustunne paremal hüpohondriumil, hepatomegaaliaga seotud valu. Nahk on sinakas, mõnikord kollakas värvusega. Maksa emakakaela veenid ja veenid (positiivse venoosse impulsi sündroom) paisuvad ja pulseeruvad. Veenide pulsatsioon on seotud vere tagasivooluga paremast vatsakest tagasi tagasi aatriumisse läbi atrioventrikulaarse ava, mis ei ole ventiiliga ületatud. Veresuhkru tõttu suureneb rõhk anriiumis ning maksa- ja emakakaela veenide tühjendamine muutub raskeks.

Perifeerne impulss tavaliselt ei muutu või muutub sagedaseks ja väikeseks, BP on langetatud, tsentraalne venoosne rõhk tõuseb 200-300 mm veesambale.

Pikaajalise venoosse stagnatsiooni tagajärjel suurtes vereringes põhjustab trikuspillide südamehaigust sageli tõsine südamepuudulikkus, neerufunktsiooni kahjustus, maks ja seedetraktis põletik. Maksa sees täheldatakse täheldatavaid morfoloogilisi muutusi: sidekoe areng selles põhjustab maksa nn südame fibroosi, mis põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid.

Kombineeritud ja kombineeritud südamefaktid

Sümptomid, eriti reumaatilise päritolu omandatud, hõlmavad tihti valvulaarseadme defekte (stenoosi ja puudulikkust) koos samaaegse kahjustusega südame 2 või 3 ventiiliga: aordi-, mitraal- ja trikuspid.

Kõige sagedamini tuvastatakse südame-defektide seas kõige sagedamini mitraalklapi puudulikkus ja mitraalklapi stenoos, millel on ühe neist sümptomid. Kombineeritud mitraalse südamehaiguse ilmnemine, mis varem ilmnes hingelduse ja tsüanoosi tõttu. Kui müraalne puudulikkus valitseb üle stenoosi, siis BP ja pulss peaaegu ei muutu, muidu määratakse väike pulss, väike süstoolne ja kõrge arteriaalne rõhk.

Kombineeritud aordiabihaiguse (aordne stenoos ja aordipuudulikkus) põhjustajaks on tavaliselt reumaatiline endokardiit. Aordiklapi puudulikkuse (suurenenud pulssirõhk, vaskulaarne pulsatsioon) ja aordi stenoos (aeglane ja väike pulss, vähenenud impulsi rõhk) iseloomulikud tunnused aordikoha koosmõju tunnused ei ole nii tugevad.

2 ja 3 ventiilide kombineeritud kahjustus ilmneb sümptomid, mis on tüüpilised iga defekti kohta eraldi. Kombineeritud südame defektidega on vaja kindlaks teha valitsev kahjustus kirurgilise korrektsiooni võimaluse ja edasiste prognostiliste hindamiste kindlakstegemiseks.

Omandatud südamehaiguste diagnoosimine

Südamehaiguste kahtlusega patsiendid tunnevad end rahulikult, oma sooritusalastust, reumaatilise ja muu ajaloo selgitamist, mis viib südame ventilatsiooniaparaadi defektide tekkimiseni.

Füüsiliste meetodite (eksami, palpatsioon) kasutamine näitab tsüanoosi, perifeersete veenide pulseerimist, hingeldust, turset. Määratakse kindlaks südame löögisagedus (hüpertroofia määramiseks), südameheli ja toonide kuulda (defekti tüübi kindlakstegemiseks), kopsude ausklikatsioon ja maksa suuruse palpatsioon (südamepuudulikkuse diagnoosimiseks).

EKG salvestamine ja igapäevane EKG jälgimine viiakse läbi südame rütmi, arütmia tüüpi, blokaadi, isheemia tunnuste diagnoosimiseks. Kandemiskatsed viiakse läbi, kui kardioloogi-resuscitaatori juuresolekul kahtlustatakse aordipuudulikkust, sest need ei ole südamehaigusega patsientidele ohtlikud. Fokokardiograafia tulemuste abil salvestavad südamehooge ja südamehoogusid tunnustatakse südamehäireid, sealhulgas valvulaarset südamefunktsiooni.

Südame röntgenograafia viiakse läbi neljas projektsioonis koos söögitoru kontrastsusega, et diagnoosida kopsupõletikku (Curley liin), kinnitada müokardi hüpertroofiat, selgitada südamehaiguse tüüpi. Ehhokardiograafia abil diagnoositakse defekt ise, atrioventrikulaarse ava pindala, regurgitatsiooni raskusaste, ventiilide seisund ja suurus, akordid, rõhk kopsuisus, südame väljundfraktsioon. MSCT või südame MRI saab täpsemaid andmeid saada.

Laboratoorsetest uuringutest on südamefunktsioonide suurimaks diagnostiliseks väärtuseks reumatoiditestid, suhkru, kolesterooli, kliinilise kliinilise vere ja uriinianalüüside määramine. Selline diagnoos viiakse läbi nii südamehaiguste kahtlusega patsientide esialgsel uurimisel kui ka diagnoosiga patsientidega arstlikus rühmas.

Omandatud südamehaiguste ravi

Südame defektide konservatiivne ravi hõlmab primaarse haiguse (reuma, infektsioosse endokardiidi jne) tüsistuste ja retsidiivide ennetamist, arütmiate korrigeerimist ja südamepuudulikkust. Kõik patsiendid, kellel on tuvastatud südamepuuded, nõuavad südame kirurgiga konsulteerimist õigeaegse kirurgilise ravi aja määramiseks.

Mitraalklapi stenoosi korral viiakse mitraalne kommissurotomia akrüülklapi ventiilide lahutamisega ja atrioventrikulaarse avanemise laiendamisega, mille tulemusena eemaldatakse osaliselt või täielikult stenoos ja kõrvaldatakse tõsised hemodünaamilised häired. Puuduse korral viiakse läbi mitraalklapi asendamine.

Aortilise stenoosi korral viiakse läbi aordikomissurotoomia; puudulikkuse korral viiakse läbi aordiklaaside asendamine. Kui kombineeritud defektid (augu stenoos ja ventiili katkestus) asendavad tavaliselt hävitatud ventiili kunstliku omaga, mõnikord kasutatakse proteesi koos kommissurotuumiga. Kombineeritud defektidega läbivad nad praegu samaaegselt proteesiga operatsiooni.

Omandatud südamevea prognoos

Sümptomid, mis ei sünnita müokardi kahjustusega, võivad väikesed muutused südame ventilatsiooniseadmetes pikka aega jääda kompensatsioonifaasi ja mitte häirida patsiendi töövõimet. Südame defektide dekompensatsiooni areng ja nende edasine prognoos sõltub paljudest teguritest: korduvad reumaatilised atakid, mürgistus, infektsioonid, füüsiline ülekoormus, närvisüsteemi üleküllus ja naistel rasedus ja sünnitus. Valve-seadme ja südamelihase progressiivne kahjustus viib südamepuudulikkuse, ägedalt arenenud dekompensatsiooni - patsiendi surma.

Mitraalse stenoosi prognostiliselt ebasoodne rada, kuna vasaku aatriumi müokard ei suuda pikka aega kompenseeruda. Mitraalklapi stenoosis täheldatakse kongestiivsete kopsuhaiguste ja vereringepuudulikkuse varajast arengut.

Südamefunktsioonidega töötamise väljavaated on individuaalsed ja sõltuvad füüsilise aktiivsuse, patsiendi sobivuse ja seisundi poolest. Dekompensatsiooni tunnuste puudumisel ei tohi töövõime häirida, kui on näidatud vereringevarustuse puudulikkus, kerge tööjõud või töö tegemise lõpetamine. Südamekahjustuste, mõõduka kehalise aktiivsuse, suitsetamise ja alkoholi kasutamise lõpetamine, füüsilise ravi läbiviimine, sanitaarravi kardioloogiakeskustes (Matsesta, Kislovodsk) on olulised.

Omandatud südamehaiguste ennetamine

Südame defektide tekkimise vältimise meetmed hõlmavad reuma, septiliste haiguste ja süüfiisi ennetamist. Sel eesmärgil viiakse läbi nakkuslike fookuste taastamine, kõvenemine ja keha sobivuse parandamine.

Arenenud südamehaigusega, et vältida südamepuudulikkust, soovitatakse patsientidel jälgida ratsionaalset motoorikat (kõndimine, terapeutilised harjutused), kõrgekvaliteetne valgu toitumine, soola tarbimise piiramine, järsu kliimamuutuse (eriti alpide) ja aktiivse spordialase harjutuse katkestamine.

Selleks, et jälgida reumaatilise protsessi aktiivsust ja südametegevuse südametegevuse kompenseerimist südamepuudulikkuse korral, on vaja kardioloogi järelkontrolli.

Laste sünnikahjustused: klassifikatsioon, tuvastamise ja ravi meetodid

Anatoomilisi kõrvalekaldeid südamelihase struktuuris, selle ventiilides ja veresoontes, mis tekkisid enne lapse sündi, nimetatakse kaasasündinud südamerikke. Need põhjustavad verevarustust organismis ja kogu vereringesüsteemis.

Sinise või kahvatu nahavärvuse, südamehoogude ja laste aeglase arengu ilmneded sõltuvad südamefunktsiooni tüübist. Neid ühendavad tavaliselt kardiovaskulaarsete ja kopsude süsteemide funktsionaalsus. Kõige tavalisem ravi on operatsioon.

Lugege seda artiklit.

Südamehaiguse põhjused

Kromosoomi struktuuri häired, geenimutatsioonid ja välistegurite kokkupuude võivad põhjustada südamefunktsiooni tekkimist, kuid sagedamini mõjutavad kõik need tegurid samaaegselt.

CHD etioloogia (kaasasündinud südamehaigus)

Kromosoomide osa, muutunud geenijärjestuse osa kustutamisel või kahekordistamisel on atria, vatsakeste või nende kombinatsiooni vahel septa defektid. Sugukromosoomide geenide ümberkorralduste korral diagnoositakse sagedamini aordi valendiku kitsendamine.

Geneetilised mutatsioonid põhjustavad tavaliselt südamevigade ja teiste elundite kahjustuste samaaegset arengut. Päranditüübid on seotud X-kromosoomiga, mis on edastatud domineerivatele või retsessiivsetele geenidele.

Keskkonnategurite mõju rase naisele on esimesel trimestril kõige ohtlikum, sest praegu toimub looteorganite moodustumine. Kaasasündinud südamehaigused põhjustavad:

• Viiruslikud haigused: punetised, tuulerõug, tsütomegaloviirus, adenoviirusnakkus, hepatiit C.
• Tuberkuloos, süüfilis või toksoplasmoos.
• Ioniseeriva või röntgenikiirguse mõju.
• Alkoholi tarbimine, suitsetamine või narkomaania.
• Tööstuslikud ohud: kemikaalid, tolm, vibratsioon, elektromagnetväljad.

punetisteviirus põhjuste nägemispuudulikkus tingitud glaukoom, katarakt, aju alaarengut, strukturaalsete kõrvalekallete skelett, kuulmislangus, samuti patoloogiate nagu Fallot defektide vaheseintega südame, ebanormaalne asend suurtes veresoontes. Pärast sündi arterioosjuha jääb avatuks ja aordi ja kopsuarteri võib tulla ühises barrel.

Saavatel raseda alkoholi, amfetamiini, krambivastast ravimeid, liitiumi soolad ja progesterooni, mis on tähistatud võime säilitada tiinust võivad lihtsustada ahenemine kopsuarterisse, aordiklappi defekte, kodade või vatsakeste vaheseina.

Suhkurtõbi ja eesnäärme diabeedi seisund emaselt põhjustavad veresoonte ebanormaalset positsiooni ja südame seinte terviklikkuse puudumist. Kui rase naine kannatab reumatoidartriidi või reumaatilise südamehaiguse korral, suureneb lapse südamehaiguse tõenäosus.

Lapsed kannatavad defektidega sagedamini, kui:

• Eeldatav ema alla 15, üle 40-aastane;
• raseduse esimene trimestril oli raske toksiline;
• esines abordi võimalus;
• endokriinsete organite toimimisel esines kõrvalekaldeid;
• lähisugulased, kes kannatasid südame arenguhäiretest alates lapsepõlvest.

Funktsionaalsete häirete tekke mehhanism

Mõjul riskitegureid rikkumise struktuuri kromosoomi seade loote ei esine õigeaegse sulgemise piirete kodade südames, klapid moodustatud ebaregulaarne antaoomiale esmane süda toru pööratakse piisavalt, ja laevade muutuvad nende asukohast.

Tavaliselt on pärast sünnitamist lastel ovaalne avanemine atria ja arteriaalse kanali vahel suletud, kuna nende toimimine on vajalik ainult emakasisese arengu perioodiks. Kuid mõnedel kaasasündinud häiretega lastel jäävad nad avatuks. Kui lootel on emakas, ei kannata selle vereringet ega sünnitust või hiljem südame töö kõrvalekaldeid.

Ajastus rikkumise sõltub ajast overgrowing augud ühendab suured ja väikesed ringlusse aste hüpertensiooni hingamissüsteemi ja üldise seisundi beebi, võimalus arendamiseks adaptiivne reaktsioone.

Niinimetatud kahvatu väärarengute areng on omavahel seotud verega suurest vereringest kopsuveresooni, pulmonaalse hüpertensiooniga. Ilma operatsioonita elab ainult pooled lapsed kuni ühe aastani. Nende väikelaste suremuse suur tõenäosus on seotud vereringevaratõrje suurenemisega.

Kui laps on välja kasvanud ohtliku vanuse, väheneb vere väljavool kopsuannetesse ja tervislik seisund paraneb, kuni kopsude vereringe süsteemis suurenevad sklerootilised muutused ja rõhk.

"Siniste" väärarendite ilmnemine viib venoossesse arterisse, mis põhjustab vere hapnikusisalduse vähenemist - hüpoksemia. Vereringe häirete teke läbib mitmeid etappe:

1. Riigi destabiliseerimine nakkushaiguste ja muude seonduvate haiguste korral.

2. Suure ringi vereringe on ülekoormatud, väikeses verevoorus ei piisa.

3. Tagatislaevad arenevad - tervislik seisund stabiliseerub.

4. Pikaajaline ülekoormus südamelihas nõrgestab.

6. Progress südamepuudulikkuse korral.

Kirurgiline ravi on näidustatud defektidega, millele on lisatud naha sinakas värvus, võib-olla varemgi.

Kaasasündinud südamerelvade klassifikatsioon

Südame defektide kliiniline pilt võimaldab eristada kolme tüüpi: "sinine", "kahvatu", verevoolu väljumise takistamine ventriketest.

Fallot haigused ja suurte anumate positsioonide rikkumised, spliceeritud kolmikventiil on üheks puuduseks koos tsüanootilise nahavärviga. "Pimedate" defektide korral viiakse veri arterist venoossesse voodisse - suletud arteri kanalisse, südame seinte struktuuri anomaaliasse. Vereülekannete raskused vatsakestest on seotud veresoonte kitsendamisega - stenoos, aordi koarktatsioon, kitsas kopsuarter.

Kaasasündinud südame defektide klassifitseerimisel saab valida kopsude verevarustuse halvenemise põhimõtte. Sellise lähenemisviisi abil saab eristada järgmisi patoloogilisi rühmi:

• kopsu ringlus ei ole katki;
• suur verevool kopsudesse;
• viletsus verevarustuses kopsudesse;
• kombineeritud defektid.

Kopsuväli on normaalselt lähedane.

Sellisteks defektideks on aordi kitsendus, selle ventiili puudumine või sulgemine, kopsuarteri klapipuudulikkus. Vasaku aatrium võib esineda vaheseina, jagades selle kaheks osaks - moodustub kolmekordse südame tüübi patoloogia. Mitraalklapp võib deformeeruda, tihedalt tihendada, kitsenev.

Suurenenud verehulk kopsudes

Võib esineda valgeid defekte: defektid vaheseintes, suurte veresoonte fistul, Lutambashi haigus. Naha tsüanoos areneb suurte avadega interventrikulaarses vaheseinas ja trikusseadme klapiga ummistumisel koos avatud rõhkuga arteriaalse kanalisatsiooni kaudu kopsu vereringesüsteemis.

Kopsude madal verevool

Ilma tsüanoosita leevendab kopsude verevoolu tagav arter. Südame struktuuri keerulised patoloogiad - Fallot, Ebsteini defektid ja parema vatsakese vähenemine on kaasas naha sinakas värvusega.

Kombineeritud puudused

Nende hulka kuuluvad südamekambri ja suurte anumate vahelise kommunikatsiooni rikkumised: Taussig-Bingi patoloogia, kõrvalekalded aordist või kopsuarteri väljutamine vatsakestest, kahe vaskulaarse kooniku asemel, on üks tavaline.

Märgid südamepuudulikkuse esinemisest lapsel

Sümptomite raskusaste sõltub patoloogilisest tüübist, vereringevarustuse mehhanismist ja südame dekompensatsiooni ajast.

Kliiniline pilt võib sisaldada selliseid märke:

• tsüanootilised või kahvatulised limaskestad ja nahk;
• laps muutub rahutuks, nõrgestab toitmise ajal kiiresti;
• hingeldus, kiire südamelöök, õige rütmi rikkumine;
• füüsilise koormusega sümptomid süvenevad;
• kasvu ja arengu viga, aeglane kehakaalu suurenemine;
• kuulates on südame murus.

Hüdodünaamiliste häirete progresseerumisel ilmnevad tursed, südame suuruse suurenemine, hepatomegaalia ja emaseerumine. Infektsiooni lisamine võib põhjustada kopsupõletikku, endokardiiti. Tüüpiline komplikatsioon on aju, südame, perifeerse veresoonte veresoonte tromboos. On hingeldamise ja tsüanoosi tekkepõletik, minestamine.

Lastel CHD sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta vaadake seda videot:

CHD diagnoosimine

Inspekteerimisandmed aitavad hinnata nahavärvi, helkuri esinemist, tsüanoosi, auskulatsiooni, mis näitab südamelöökide, nõrgenemist, lõhkumist või intensiivsust.

Sarnase südamehaiguste kahtlusega instrumentaalne uuring hõlmab järgmist:

• Rinnaõõne röntgenograafia diagnoosimine;
• EKG;
• ökoloogia eksam;
• Fono-KG;
• angio-KG;
• südame kõlab.

EKG-märgid: erinevate osade hüpertroofia, juhtivuse kõrvalekalded, häiritud rütm. Igapäevase jälgimise abil ilmnevad varjatud arütmiad. Phonokardiograafia kinnitab ebanormaalsete südame toonide, müra olemasolu.

Rütmograafidel uurige kopsu mustrit, südamepaigust, kontuure ja suurust.

Eholoogiline uuring aitab määrata valvulaarse aparatuuri anatoomilisi kõrvalekaldeid, vaheseinaid, suurte veresoonte asendit ja müokardi motoorset võimekust.

Kaasasündinud südamevea ravivõimalused

Ravi meetodi valik sõltub lapse seisundi - südamepuudulikkuse, tsüanoosi - raskusastmest. Vastsündinud beebi puhul võib operatsiooni edasi lükata, kui need märgid on nõrgalt ekspresseeritud, mis nõuab pidevat monitooringut südame kirurgi ja pediaatri järele.

CHD ravi

Narkootikumide ravi hõlmab südamepuudulikkust kompenseerivate ravimite kasutamist: vasodilataatorit ja diureetikume, südameglükosiide, antiarütmikumeid.

Antibiootikume ja antikoagulante võib määrata, kui on näidustatud või tüsistuste vältimiseks (kaasuvate haigustega).

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on ette nähtud hapnikupuuduse korral, et ajutiselt leevendada lapse seisundit. Sellistel juhtudel on peamised laevad peidetud anastomoosid (ühendused). Selline ravi on lõplik kombinatsioonide või komplekssete südamehäirete korral, kui radikaalset ravi pole teostatav. Rasketes olukordades on näidustatud südame siirdamine.

Soodsates tingimustes toimub pärast palliatiivset kirurgilist ravi plastilist kirurgiat, südame vaheseina sulgemist ja defekti intravaskulaarset blokeerimist. Suurte anumate patoloogia puhul kasutatakse osa eemaldamist, kitsendatud piirkonna ballooni laienemist, klapi või stenoosi plastikreparaati.

Kaasasündinud südame defektide prognoos

Südamehaigus on vastsündinutel kõige sagedasem surmapõhjus. Kuni ühe aastani suri 50 kuni 78 protsenti lastest ilma südame kirurgia üksuse spetsialiseeritud hoolduseta. Kuna operatsioonivõimalused on suurenenud täiustatud seadmete väljanägemisega, laienevad kirurgilise ravi näitajad, need viiakse läbi varases vanuses.

Pärast teist aastat kompenseeritakse hemodünaamilisi häireid, laste suremus väheneb. Kuid südamelihase nõrkuse märke järk-järgult progresseerudes ei ole enamikul juhtudel võimalik välistada operatsiooni vajadust.

Ennetusmeetmed raseduse planeerimiseks

Raseduse planeerimisel lastel südamehaiguse riskiga naistel tuleb konsulteerida meditsiinilise geneetikeskusega.

See on vajalik endokriinsüsteemi haiguste, eriti suhkurtõve või selle vastuvõtlikkuse, reumaatiliste ja autoimmuunhaiguste korral ning nende lähisugulastega, kellel esineb arenguhäireid, esinemise korral.

Esimese kolme kuu jooksul peaks rase naine välistama kontakti viirus- ja bakteriaalsete haigustega patsientidega, võttes ilma arsti soovituseta ravimeid, loobuma täielikult alkoholi, narkootiliste ainete, suitsetamise (sealhulgas passiivse) kasutamisest.

Kahjuks pole kaasasündinud südamehaigus haruldane. Kuid meditsiini arenguga võib isegi seda probleemi lahendada, mis suurendab lapse võimalusi õnnelikuks ja pika eluea jooksul.

Näpunäiteid vanemate kohta, kelle lastel on kaasasündinud südamehaigus, vaadake seda videot:

Operatsioon võib olla ainus võimalus interatriaalse vaheseina defektiga patsientidel. See võib olla kaasasündinud defekt vastsündinutel, mis ilmnevad lastel ja täiskasvanutel, teisene. Mõnikord on iseseisev sulgemine.

Õnneks ei diagnoosita sageli südame ektoopiat. See vastsündinu patoloogia on selle tagajärgedega ohtlik. See juhtub rindkere, emakakaela. Selle kindlakstegemise põhjused ei ole alati võimalikud, rasketest valikuvõimalustest, ravi on mõttetu, lapsed surevad.

Isegi vastsündinu võib panna pahkluusid. Selle kaasasündinud patoloogia võib olla mitut tüüpi: dyad, triada, tetrad, pentad. Ainus väljapääs on südameoperatsioon.

Avastatud aordiabi südamehaigus võib olla mitut tüüpi: kaasasündinud, kombineeritud, omandatud, kombineeritud, stenoosi ülekaal, avatud, aterosklerootiline. Mõnikord teevad nad ravimit, muudel juhtudel salvestab ainult kirurgia.

Kaasaegsetes diagnostikakeskustes võib südamehaigusi määrata ultraheli abil. Lootes on see näha 10-11 nädala tagant. Kaasasündinud sümptomid määratakse kindlaks ka täiendavate kontrollimeetodite abil. Vead struktuuri määramisel ei ole välistatud.

Mõned omandatud südamepuuded on täiskasvanutele ja lastele suhteliselt ohutuks, viimased vajavad ravi ravimitega ja kirurgiaga. Millised on väärarengute põhjused ja sümptomid? Kuidas on diagnoos ja ennetus? Kui paljud elavad südamepuudusega?

Tavaliselt tuvastatakse arteriaalse kere suhteliselt tugev väärareng isegi lootes. Kuid seoses vanade seadmetega võib seda juba vastsündinutel leida. See on jagatud PRT tüüpi. Põhjused võivad olla nii pärilikud kui vanemate elustiilid.

Kui rasedus on tulnud ja südamepuudused on tuvastatud, siis mõnikord nõuavad arstid abordi või lapsendamist. Millised tüsistused võivad esineda emadele, kellel on kaasasündinud või omandatud defektid raseduse ajal?

Imetavatel on avastatud aort-kopsufistul. Uued lapsed on nõrgad, halvasti arenenud. Lapsel võib olla õhupuudus. Kas aordo-kopsu fistul on südame defekt? Kas nad võtavad ta armeesse?