Sellest artiklist õpitakse: mis on aordne stenoos, millised on selle arengu mehhanismid ja välimuse põhjused. Sümptomid ja haiguse ravi.

Aordi stenoos on suurte koronaarlaevade patoloogiline kitsendus, mille kaudu vaskulaarsesse süsteemi siseneb vere vaskulaarsüsteem (suur vereringe).

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (kaasasündinud väärarendid, reumatism, kaltsifikatsioon) aordi valendumus kitseneb vatsakese väljumisel (klapi piirkonnas) ja raskendab veres verevoolu veresoonte süsteemi. Selle tagajärjel suureneb vatsakese kambris olev rõhk, vere väljavoolu maht väheneb ja aja jooksul ilmnevad mitmesugused ebameeldivate verevarustuse tunnused elundele (kiire väsimus, nõrkus).

Haigus on olnud pikka aega (aastakümneid) täiesti asümptomaatiline ja ilmneb alles pärast laeva valendiku kitsendamist rohkem kui 50% ulatuses. Südamepuudulikkuse, stenokardia (teatud tüüpi koronaarhaigus) ja minestamise sümptomite ilmnemine halvendab oluliselt patsiendi prognoosi (eeldatav eluiga on vähenenud 2 aastani).

Patoloogia on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik - pikaajaline progresseeruv stenoos põhjustab vasaku vatsakese kambri pöördumatut suurenemist (laienemist). Raskete sümptomitega patsientidel (pärast laeva luumenuse vähenemist rohkem kui 50%) tekib südame astma, kopsu turse, äge müokardi infarkt, äkiline südameseiskus ilma selgete stenoositunnustega (18%), harva - vatsakeste fibrillatsioon, mis vastab südame seiskamisele.

Aortilise stenoosi ravimine on täiesti võimatu. Kirurgilised ravimeetodid (klapi proteesid, valendiku laienemine ballooni laienemisega) on näidatud pärast esimest aordikontraktiidi tunnuste ilmnemist (mõõduka raskusega hingeldus, pearinglus). Enamikul juhtudel on võimalik prognoositust oluliselt paremaks muuta (üle 70 aasta käes on üle 70 aasta). Kliiniline vaatlus viiakse läbi igal etapil kogu elu vältel.

Klõpsake foto suurendamiseks

Kardioloog ravib patsiente aordi stenoosiga, südame kirurgid teevad kirurgilist korrektsiooni.

Aordi stenoosi olemus

Suurte vereringe nõrk seos (vereplasm vaskest vatsakest läbi aordi siseneb kõikidesse elunditesse) on kolmekordselt asetsev aordne ventiil laeva suus. Tuvastades läbib veresooni veresoonte süsteemi, mille ventrikel surub kokkutõmbamise ajal kokku ja takistab nende liikumist tagasi. Selles kohas ilmnevad iseloomulikud muutused veresoonte seintel.

Patoloogia korral muutuvad lehtede ja aordikuded erinevad. Need võivad olla armid, adhesioonid, sidekoe kihid, kaltsiumsoolade hoiustamine (kõvenemine), aterosklerootilised naastud, klapi kaasasündinud väärarendid.

Selliste muudatuste tõttu:

  • anuma järkjärguline kitsendamine;
  • ventiili seinad muutuvad ebamugavaks, tihedaks;
  • ebapiisavalt avatud ja suletud;
  • suureneb vatsakese vererõhk, põhjustades hüpertroofiat (lihaskihi paksenemist) ja laienemist (mahu suurenemine).

Selle tulemusena areneb kõigi elundite ja kudede verevarustuse puudus.

Aordi stenoos võib olla:

  1. Üle ventiili (6 kuni 10%).
  2. Subvalvulaarne (20 kuni 30%).
  3. Valve (alates 60%).

Kõik kolm vormi võivad olla kaasasündinud, omandatud - ainult ventiil. Kuna klapivorm on sagedasem, siis räägib aordi stenoos sellest tavaliselt selle haiguse vormi.

Patsioloogia väga harva (2%) ilmneb iseseisvana, kõige sagedamini koos teiste väärarengutega (mitraalklapp) ja südame-veresoonkonna haigustega (südame isheemiatõbi).

Aordi ventiilide stenoos lastel: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos

Siirdeline aordne stenoos on arteri kaasasündinud vähenemine, mis eemaldab vasaku vatsakese verevoolu.

VPS-i saab täiendada mitraal- ja klapiventiilide kahjustusega, mis loob ebasoodsa prognoosi.

MKB 10 järgi on südamehaiguste kood Q25.3 ja enamasti vastab vastsündinud poistele.

Aordi stenoosi põhjused

Aordi suu kaasasündinud stenoos areneb sündimata lapse esimesel kolmel kuul.

  • pärilikkus;
  • geneetilised kõrvalekalded;
  • Williamsi sündroom;
  • pidev stress rase naine;
  • kehv toitumine.

Aordiklapi stenoosi tüübid lastel:

Aordiklapi sümptomid kitsenevad

Kliiniline pilt ilmneb aorta kriitilises kitsenduses, see on väiksem kui kuus millimeetrit. Vastsündinu verevarustus on katki ja sisemised organid hakkavad hapniku puudulikkuse all kannatama.

Beebi elu esimestel päevadel sulgub aordi avatud kanal, mis oluliselt halvendab selle seisundit ja ilmnevad järgmised sümptomid:

  • last ei võta rinnaga;
  • kannatab õhupuuduse all;
  • tihti hingab;
  • pidevalt spit;
  • tal on kahvatu nahk;
  • laps ei kaalu;
  • nasolabial kolmnurk ja randmed sinakat värvi.

Haiguse ulatus

  • Esimesel etapil toimub kompensatsioon, sellel perioodil väljendub stenoos veidi. Homöostaasi ei häiri, sümptomid ei ilmu, nii et patsiendil ei näidata kirurgilist ravi, seda täheldatakse ainult.
  • Teine kitsenduse tase väljendub südamepuudulikkusena. Düspepsia hakkab lapse häirima, ta on nõrk, kiiresti väsib. Kardioloog juhib EKG-d ja röntgenikiirgusid, et paljastada varjatud südamefakte. Teise astme stenoosi ravitakse kirurgiliselt.
  • Kolmandal etapil ilmnevad järgmised sümptomid: arütmia, teadvusekaotus, õhupuudus. See aitab ainult kirurgiat.
  • Neljandat etappi iseloomustab asjaolu, et hingamisraskused pahandavad last isegi puhata, ta kaotab teadvuse, tal on arütmia. Kardioloog ei soovita kirurgiat, sest see on ebaefektiivne.
  • Viiendal etapil hääldatakse kõiki sümptomeid, ei ole toiming enam võimalik.
  • Teatud perioodi vastsündinud sugulased on suhteliselt normaalses ja stabiilses seisundis, kus säilitatakse hemodünaamikat.
  • Defekti võib näidata mõõduka tsüanoosiga, mida põhjustab suures koguses veeniveri.
  • Arteriaalsete lisajõgede sulgemine põhjustab tahhükardiat, märgatavat nahapunetust, nõrkust impulssi.
  • Defekti saab maskeerida sepsisega, sest vähese südameväljundi korral väheneb stenootiline müra, auspüsimise ajal kuuldakse ainult süstoolse heli.
  • Lapsed, kellel on supravalvulaarne stenoos ja Williamsi sündroom, eristuvad teistel elfi näo ja sageli raske vaimse alaarenguga. Need on esimesed märkid, mille järgi arstid eristavad selliseid lapsi teistelt patsientidelt.
  • elektrokardiogramm;
  • auskumine;
  • radiograafia;
  • Ehograafia;
  • südametegevuse kateteriseerimine.

Aordiklapi stenoos kuulates annab vastsündinutele arütmia, kiirendatud pulsatsioonid, millega kaasneb tugev ja terav müra, mis tekib ventriklaamide kokkutõmbumisel, kui aordi ventiilid on suletud.

Riistvara kontrollimine

  • Elektrokardiogramm võimaldab tuvastada tahhükardiat, arütmiat ja liigset koormust lzh.
  • Ratsiiberil olev pilt näitab südame vasakpoolse külje hüpertroofiat, kitsenduse astet ja ummistumise tekkimist kopsudes, need kajastuvad pildis tumedate laigudena.
  • Doppleri ehhograafia - üks tõhusamaid uurimismeetodeid, see ei põhjusta valu ja on täiesti ohutu.
  • Südame kateteriseerimine toimub kateetri abil, mis sisestatakse südames üldanesteesia all. Siin on vanuse nõue, nad ei tee vastsündinutele asterisatsiooni.

Ravi meetodid

Prognoos on väga raske, kui aordi kitsendamine on ühendatud suure laevade ülevõtmisega, ei ole need lapsed elujõulised.

Nende elu lõpeb kohe pärast sündi, harvadel juhtudel elavad need lapsed esimesena.

Muudel juhtudel on prognoos üldiselt positiivne ning operatsiooni õigeaegne läbiviimine ja kõigi kardioloogi soovituste järgimine eeldab eeldatavat eluiga viiekümne või isegi kuuskümmend aastat.

Aordne stenoos elimineeritakse ainult operatsiooniga, kuid terapeutiline ravi võib oluliselt parandada laste seisundit, leevendades tõsiseid sümptomeid.

Prostagladiinid (toetav teraapia) on vajalikud, et arteriaalne kanal ei sulguks, sisestatakse kohe pärast sünnitust kriitilise avause kitsendamisel.

Selliste ravimite kasutuselevõtt parandab hapniku tarnimist kopsudesse ja vähendab stagnatsiooni ohtu.

Lasix ja furosemiid, diureetikumid, määratakse vastsündinutele, kellel on kopsuturse ja hingeldus.

Kuna uimastite kasutuselevõtt selles rühmas võib elektrolüütilise tasakaalu häirida, siis nende kasutamist kontrollib biokeemia.

Kirurgiline ravi

Ainus meetod, mis radikaalselt kõrvaldab aordi kitsendamisega seotud probleemid ja võimaldab lastel täiskasvanueas elada, on operatsioon.

Kirurgilise sekkumise meetodid:

  • valvuloplasty balloon;
  • plastiline aordikanal;
  • proteesid

Valvuloplastika, dilateeruv arter, viiakse läbi spetsiaalse kateetri abil, mis on sisestatud reide või õla anumasse. Kateeter liigub õhupalli kriitilise kitsendavale alale, laieneb anum vajaliku suurusega.

Plastiline kirurgia viiakse läbi avatud südame ventiili kitsendatud osa väljapressimisega, ühendades südame-kopsude masina.

Kui proteesimine on vajalik, tuleb südame-kopsu masin ühendada, kui süda mõneks ajaks välja lülitub, keha temperatuur langeb kümme kraadi, seejärel asendatakse mittefunktsionaalne ventiil proteesiga.

Aordiklapi transkateeri siirdamine on sisuliselt sarnane valvuloplastikale, kuid see ei ole ballooni laiendamine, vaid ventiili asendamine. Operatsioon on säästlik ja parem prognoos.

Lisateave vastsündinute tegevuse kohta.

Südame kirurg otsustab kirurgilise ravi küsimuse, mis põhineb patsiendi individuaalsel karakteristikul ja tema haiguse tõsidusel, võttes arvesse kõiki võimalikke vastunäidustusi.

Äärmuslikel juhtudel teostavad kirurgid sünnitushaiglas operatsiooni. Kui aeg lubab, arstid ootavad lapse kasvu ja tugevnemist.

Kirurgilise sekkumise korral on vastunäidustused:

  • vere mürgitus;
  • raske vasaku vatsakese puudulikkus, mis on põhjustatud selle hüpoplaasist või sidekoe tekkest ventrikli seintel.
  • Raskekahjustus maksale, neerudele, kopsudele.

Elu pärast operatsiooni

Operatiivne sekkumine ei ole lause, lapsed, kes lapsepõlves käivad, ei erine teistest inimestest, nad võivad kehalise kasvatuse juurde minna, naised sünnivad lastel.

Kuid samal ajal tuleb täheldada teatud eluviisi ja toitumist.

Lastele on eriti oluline toitumine, kus valitseb keedetud liha ja kala juurviljad, puuviljad, rohelised, piimatooted ja roogad.

Kiirtoit, rasvane liha, kuumad vürtsid, šokolaad ja pookoksed tuleb täielikult laste toidust välja jätta. Lapsed peaksid sööma sageli ja väikestes osades.

Füüsilised koormused on kasulikud: suusatamine, ujumine, pikad jalutuskäigud, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kõik operatsioonijärgsed lapsed jälgivad kardioloogi ja kord aastas neid uuritakse - kaardiogrammi, kaja ja laboratoorseid analüüse.

Massiinfektsioonide perioodil peab olema väga ettevaatlik, kuna igasugune gripp või ägedad hingamisteede infektsioonid võivad põhjustada komplikatsioone, mistõttu viirusetapilaste hooajaliste ägenemiste tippudes ei tohiks inimene võtta üle rahvarohkedesse kohtadesse.

Vanematel peaks olema alati käimasoleva arsti ja hädaabinumbri telefoninumber, samuti lapse meditsiinikaart.

Mis juhtub, kui te ei kasuta stenoosiga lapsi

Lapsed, kes ei ole saanud kirurgilist ravi, võivad tekkida järgmised probleemid:

  • ebatõenäoline südamepuudulikkus, mille tagajärjeks on lapse surm;
  • kopsu turse;
  • raske arütmia, kuni ventrikulaarse fibrillatsioonini
  • kodade fibrillatsioon, mis põhjustab trombemboolia.

Vanemad peavad meeles pidama, et pärast operatsiooni võivad tekkida tüsistused, seega tuleb laste seisundit pidevalt jälgida.

  • haava nõtmine;
  • verejooks;
  • klapi kapslite kordumine;
  • klapi mõjutanud endokardiit.

Haavapõletiku vältimine on lapse ettevaatlik hooldus pärast operatsiooni ja professionaalselt valmistatud apretid kohe pärast kirurgilist sekkumist, samuti antibiootikumid.

Kuidas hoolitseda lapse eest, kellele tehakse operatsioon?

  • Pärast operatsiooniperioodi on vajalik, et laps saaksid täielikult kaitsta suhtlust teiste inimestega, et vältida viiruslikke ja nakkushaigusi.
  • Hoolikas beebihooldus sisaldab õiget suuhügieeni.
  • Vältimaks lapse naha kahjustusi, väikesi haavu, mähehoki löövet, tuleb vältida. Kõik tekkivad kriimustused desinfitseeritakse põhjalikult.
  • Pärast operatsioonijõu pesemist peate kasutama ühekordset käsna. Kõhu haava põletik on viivitamatu meditsiinilise abi põhjustaja.
  • Pärast pesemist kaetakse haav desinfektsioonivahendiga, kuni õmblused eemaldatakse.
  • On vaja mõõta keha temperatuuri, selle suurenemisega on vaja pöörduda südame kirurgi poole.

Imiku prognoos

Laps, kellel on tehtud operatsioon, on registreeritud ja seda tuleb perioodiliselt kontrollida, et vältida vasaku vatsakese arteri vähenemise kordumist. EKG-s esineb tagasilangus vasaku vatsakese hüpertroofia all.

Täiskasvanuna ei saa isik, kes on läbinud lapsepõlves aordimõõdistust, aktiivselt spordiga tegelema ja rasket füüsilist tööd tegema.

Kasutatavate laste vanemate jaoks on väga tähtis mitte unustada endokardiidi ennetamise, mis on tõsiste tüsistuste korral ohtlik.

Nagu juba eespool öeldud, on vähesel määral töötavatel lastel prognoos ebasoodne, nad surevad enne, kui nad jõuavad esimese eluaasta juurde.

Prognoos paraneb pärast operatsiooni, kui beebil puudub raskekujuline südamepuudulikkus.

Kui stenoos on mittekriitiline, siis ellujäämine ilma operatsioonita jõuab üheksakümmend protsenti.

Tüsistuste korral saab operatsiooni küsimuse lahendada pärast seda, kui patsient jõuab kaheksateistkümneni.

Aordi stenoos / defekt: põhjused, sümptomid, operatsioon, prognoos

Südame defekte on nüüd üsna tavaline patoloogia veresoonkond ja on tõsine probleem, sest pikka aega võib tekkida varjatud ja ilming perioodi aste südameklapirikked on juba nii kaugele, et ainult kirurgiline sekkumine võib olla vajalik. Seetõttu peate vähemalt vähimagi tähise korral viivitamatult diagnoosi selgitamiseks külastama arsti. See on eriti iseloomulik sellisele defektile nagu aordi suu stenoos või aordne stenoos.

Aordiklapi stenoos on üks südamefakte, mida iseloomustab aordi kitsenemine, vasakpoolses vatsakeses lahkumine ja südame kõigi osade müokardi rõhu suurenemine.

Oht aordi plekk et valendiku ahenemisega aordi kogus verd vaja keha ei satuks veresooned, mis viib hüpoksia (hapnikupuudus) aju, neerud, ja teisi elutähtsaid organeid. Lisaks südamele, üritades suruda verd stenoosini, täieneb suurenenud töö ja pikaajaline töö sellistes tingimustes toob paratamatult kaasa vereringe ebaõnnestumise tekkimise.

Muude klappide haiguste hulgas esineb 25- 30% -l aordistlikku stenoosi ja areneb sagedamini meestel ja see koosneb peamiselt mitraalklapi defektidest.

Miks viga tekib?

kaasasündinud stenoos - ebanormaalselt arenenud aordiklapi

Sõltuvalt defekti anatoomilisest tunnusest on üleklass, ventiil ja subvalvulaarne aordi kahjustus. Igaüks neist võib olla kaasasündinud või omandatud, kuigi klapivastane stenoos on sageli tingitud omandatud põhjustest.

Kaasasündinud aordi stenoosi peamine põhjus on südame ja suurte veresoonte normaalse embrüogeneesi (sünnitusjärgne periood) areng. See võib juhtuda lootel, kelle emal on halbu harjumusi, elab ökoloogiliselt ebasoodsates tingimustes, on halvasti toidetud ja tal on pärilik eelsoodumus südame-veresoonkonna haigustele.

Omandatud aordi stenoosi põhjused:

  • Tulevikus esinevate korduvate rünnakutega seotud reumaatiline või äge reumaatiline palavik - streptokokkide infektsioonist tulenev haigus, mida iseloomustab sidekoe difusiooniline kahjustus, eriti südame ja liigeste piirkonnas,
  • Endokardiit, või põletik sisevoodri sobivalt, millel on erinevad etioloogiate - põhjustatud bakterite, seente ja teiste mikroorganismide mis langevad suurde vereringesse sepsise ajal ( "saastumise" vere), näiteks patsientidel vähenenud immuunsuse, veenisisene narkomaanide ja teised,
  • Aterosklerootilised ülekatted, aordiklaasi infolehed kaltsiumi soolade hoiused aordi ateroskleroos.

omandatud stenoos - aordiklapi mõjutab väliseid tegureid

Täiskasvanutel ja vanematel lastel põhjustab aordiklapihaigust enamasti reuma.

Video: aordi stenoosi olemus - meditsiiniline animatsioon

Sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel sümptomeid varajases staadiumis haiguse kui aordiklappi suudmeala kitsendatakse pisut (alla 2,5 cm2, kuid rohkem kui 1,2 cm2) ja kerge stenoos võib puududa või ainult veidi avaldub. Patsient on mures hingeldamise pärast, kellel on märkimisväärne füüsiline koormus, südamepekslemine või haruldased lihasvalu.

Kui aordi stenoosi teine ​​tase (avauste pindala 0,75 - 1,2 cm2) ilmub selgemalt stenoosi. Nendeks tugev õhupuudus pingutuse, valud südames angiini milline, kahvatus, nõrkus, väsimus, minestus seostatakse vähem verd eemalepaiskuvatest aorti, alajäseme turse, kuiv köha, rünnakute õhupuudustunde põhjustatud seisakut vere veresoontes kopsudesse.

Kriitilise stenoosi või 0,5-0,75 cm 2 suuruse pindala aordikoha tõsise stenoosi korral sümptomid häirivad patsienti isegi puhata. Lisaks on ägeda südamepuudulikkuse - tähistatud turse jalgadel, jalad, reied, kõhu- või kogu keha, õhupuudus ja astma minimaalselt majapidamises aktiivsus, sinine värvus naha ja sõrmed (akrozianoz), püsiva valu südames (hemodünaamiline stenokardia).

Sümptomid lastel

Vastsündinutel ja väikelastel on aordiklaaside haigus kaasasündinud. Vanematel lastel ja noorukitel omandatakse tavaliselt aordiklapi stenoos.

Aordi suu stenoos sümptomid vastsündinutel on esimese kolme päeva jooksul pärast sünnitust järsk halvenemine. Laps muutub mürgiseks, raskelt võtab rinda, näo, käte ja jalgade nahk omandab sinakasvärvi. Kui stenoos ei ole kriitiline (üle 0,5 cm 2), võib esimestel kuudel laps tunduda rahuldavana ning esimesel eluaastal täheldatakse halvenemist. Imikutel täheldatakse kehakaalu suurenemist ning täheldatakse tahhükardiat (rohkem kui 170 lööki minutis) ja hingeldust (üle 30 hingamistegevuse minutis või rohkem).

Selliste sümptomite korral peavad lapsevanemad viivitamatult lapse tervisliku seisundi selgitamiseks pöörduma lastearsti poole. Kui arst kujutab defekti olemasolul südamepuudu, siis määrab ta täiendavaid uurimismeetodeid.

Haiguse diagnoosimine

Aordi stenoosi diagnoosi võib eeldada ka patsiendi küsitlemise ja uurimise staadiumis. Haruldastest märksõnadest juhivad tähelepanu:

  1. Terav täht, patsiendi nõrkus
  2. Näo ja jalgade turse
  3. Akrotsüanoos
  4. Peatudes võib olla õhupuudus,
  5. Stenoskoopi kuulamisel rinda kuulatakse aordiklapi (2. rinnakorvide paremas osas asuvas interkokõlakirjas) müra ja kopsudes märkeid või kuive.

Väljapakutud diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid:

  • Echokardioskoopia - südame ultraheli - võimaldab mitte ainult südame valvulaarse aparatuuri visualiseerida, vaid ka hinnata olulisi indikaatoreid nagu intrakardiaalne hemodünaamika, vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (tavaliselt mitte alla 55%) jne.
  • EKG, vajadusel koormusega, patsiendi motoorse aktiivsuse tolerantsi hindamiseks
  • Koronaarangiograafia patsientidel, kellel on samaaegselt koronaararterite kahjustused (müokardiisheemia EKG või stenokardia kliiniliselt).

Ravi

Ravi valik toimub igal üksikjuhul rangelt individuaalselt. Rakenda konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid.

Narkootikumide ravi vähendatakse ravimite määramisega, mis parandavad südame kontraktiilsust ja vasaku vatsakese verevoolu aordist. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin jne). Samuti on vaja hõlbustada südame tööd diureetikumide abil, mis eemaldavad organismist liigse vedeliku ja parandavad seeläbi veresoonte pumpamist. Sellest rühmadest kasutatakse indapamiidi, diuveri, lasix (furosemiidi), veroshpironi jne

Aorta klapi stenoosi kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on juba esimesed südamepuudulikkuse kliinilised ilmingud, kuid tal ei ole olnud aega raskekujulise väljaõppe saamiseks. Seetõttu on südame kirurgi jaoks väga tähtis seda joont püüda, kui operatsioon on juba näidatud, kuid pole veel vastunäidustatud.

  1. Klapi kirurgilise plastilise kirurgia meetod seisneb operatsiooni teostamises üldanesteesia all, rinnakahjustuse lõikamine ja kardiopulmonaarse möödaviigu ühendamine. Pärast aordiklapi pääsu avatakse ventiili sektsioonid nende osade vajaliku sulgemisega. Seda meetodit saab rakendada lastele ja täiskasvanutele. Puudused on samuti kõrge korduva stenoosi risk ja klapi infolehtede rütmihäired.

plastika või klapi asendamise minimaalselt invasiivne operatsioon

Balloon-valvuloplastika meetod seisneb kateetri läbimisest arterite kaudu südames, mille lõpus on kokkuvarisenud olekus balloon. Kui arter röntgendifraktsiooni all jõuab aordiklapi külge, tõmbab balloon kiiresti paisunud hoogsalt. Seda meetodit saab rakendada nii lastel kui ka täiskasvanutel. Meetodi puuduseks on mitte üle 50% efektiivsus ja ventiili stenoosi korduv suur oht.

  • Klapi proteeside meetod seisneb oma klapi infolehtede eemaldamises ja mehaanilise või bioloogilise (inimrööpa, sigade) proteesi siirdamises. Kasutatakse peamiselt täiskasvanutel. Meetodi puudused on vajadus antikoagulantide eluea manustamise järele mehaaniliste proteeside ajal ja bioloogilise ventiili siirdamise korral kõrge korduv stenoosi oht.
  • Aordi stenoosiga seotud operatsioonide näitajad:

    • Aordikoha suurus on väiksem kui 1 cm 2,
    • Stenoos sündinud lastel,
    • Kriitiline stenoos rasedatel naistel (balloon-valvuloplastika kasutamine),
    • Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon vähem kui 50%
    • Südamepuudulikkuse kliinilised ilmingud.

    Operatsiooni vastunäidustused:

    1. Üle 70-aastane vanus
    2. Südamepuudulikkuse lõppfaas,
    3. Rasked kaasuvate haigustega (dekompensatsioonifaasis esinev suhkurtõbi, ägeda ägenemise ajal bronhiaalastmahaigus jne).

    Aordiklapi stenoosiga eluviis

    Praegu ei ole südamehaigused, sealhulgas aordiklapi stenoos, lause. Sellise diagnoosiga inimesed elavad rahus, spordib, kannavad ja sünnivad terveid lapsi.

    Sellegipoolest ei tohiks unustada südame patoloogiat ja peaksite juhtima teatud eluviisi, mille peamised soovitused on järgmised:

    • Toitumine on erand rasvhapete ja praetud toiduainetest; halbade harjumuste tagasilükkamine; suurte koguste puu, köögivilja, teravilja, piimatoodete tarbimine; vürtside, kohvi, šokolaadi, rasvase liha ja kodulindude piiramine;
    • Piisavad füüsilised tegevused - kõndimine, matkamine metsas, mitteaktiivne ujumine, suusatamine (kõik on arstiga nõu pidades).

    Aordi stenoosiga naistel rasedus ei ole vastunäidustatud, kui stenoos ei ole kriitiline ja raske vereringevaratõrje ei arene. Abort on näidustatud ainult siis, kui naisel on halvenev seisund.

    Puude kindlaksmääramisel on esinenud vereringetõbe 2B-3 staadiumis.

    Pärast operatsiooni tuleb kehalise aktiivsuse vältel taastusravi ajal (1-2 kuud või rohkem, sõltuvalt südame seisundist). Pärast operatsiooni lapsed ei tohiks arsti juurde minna haridusasutustesse ega vältida hingamisteede infektsioonide vältimist, sest see võib oluliselt halvendada lapse seisundit.

    Tüsistused

    Tüsistused ilma operatsioonita on:

    1. Kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine lõpp-lõppseks,
    2. Äge vasaku vatsakese defekt (kopsuturse);
    3. Fataalsed arütmiad (ventrikulaarne fibrillatsioon, ventrikulaarne tahhükardia),
    4. Trombemboolilised komplikatsioonid kodade virvenduse korral.

    Pärast operatsiooni on komplikatsioonid operatsioonijärgse haava verejooks ja nõtmine, mille vältimiseks on põhjalik hemostaas (väikeste ja keskmiste veresoonte haavade väljavoolamine) operatsiooni ajal ning regulaarne sidumine varases operatsiooniperioodis. Pikaajalises mõttes võib esineda äge või korduv tagasendokardiit koos klapi kahjustuste ja restenoosiga (klapi infolehtede uuesti liitmine). Ennetus on antibiootikumravi.

    Prognoos

    Prognoos ilma ravita on ebasoodne, eriti lastel, kuna esimesel eluaastal sureb 8,5% lastest ilma operatsioonita. Pärast operatsiooni on prognoos positiivne komplikatsioonide puudumise ja raske südamepuudulikkuse korral.

    Aordiklapi mittekriitilise kaasasündinud stenoosi puhul viib raviarst korrapärase jälgimise tingimustes läbi paljude aastate vältel ellujäämise ja patsiendi 18-aastaseks saamiseni on operatsiooni küsimus lahendatud.

    Üldiselt võime öelda, et kaasaegse, kaasa arvatud pediaatrilise südame kirurgia võimalused võimaldavad defekti korrigeerida nii, et patsient suudab elada pikka, õnnelikuna ja kaunilt elu.

    Aordi stenoos

    Aordi stenoos on ventiiliala aordikoha ahenemine, mis takistab vasaku vatsakese vere väljavoolu. Aortilise stenoos dekompensatsiooni staadiumis avaldub pearinglus, minestamine, väsimus, õhupuudus, stenokardia ja seedehäired. Aordi stenoosi diagnoosimisel võetakse arvesse EKG, ehhokardiograafiat, röntgenkiirgust, ventrikulograafiat, aortograafiat, südame kateteriseerimist. Aordi stenoosis kasutatakse balloonvalvuloplasty ja aordiklaaside asendust; selle defekti konservatiivse ravi võimalused on väga piiratud.

    Aordi stenoos

    Aordikanali aordi stenoosi või stenoosi iseloomustab aordilõikuseventiili väljavooluava vähenemine, mis raskendab vasaku vatsakese süstoolset tühjendamist ja rõhu gradient selle kambri ja aordi vahel järsult suureneb. Aordi stenoosi osakaal teiste südamefunktsioonide struktuuris on 20-25%. Aordi stenoos on meestel 3-4 korda sagedamini kui naistel. Kardioloogias on isoleeritud aordi stenoos haruldane - 1,5-2% juhtudest; enamikul juhtudel on see defekt kombineeritud teiste valvurite defektidega - mitraalse stenoosiga, aordipuudulikkusega jne

    Aordi stenoosi klassifikatsioon

    Päritolu järgi eristatakse kaasasündinud (3-5,5%) ja omandatud aordi suu stenoosi. Patoloogilise kitsuse lokaliseerimise tõttu võib aordi stenoos olla subvalvulaarne (25-30%), supravalvulaarne (6-10%) ja ventiil (umbes 60%).

    Aordi stenoosi raskusastmed määratakse aordi ja vasaku vatsakese vahelise süstoolse rõhu gradiendiga, samuti ventiili avanemisega. I astme väikese aordi stenoosiga on avauspiirkond vahemikus 1,6 kuni 1,2 cm2 (kiirusega 2,5-3,5 cm2); süstoolse rõhu gradient on vahemikus 10-35 mm Hg. st. II astme mõõdukas aordne stenoos on näidatud, kui ventiili ava pindala on 1,2 kuni 0,75 cm2 ja rõhulangenevus on 36-65 mm Hg. st. III astme tõsine aordne stenoos on täheldatav, kui ventiili avause pindala on väiksem kui 0,74 cm2 ja rõhu gradient tõuseb üle 65 mm Hg. st.

    Sõltuvalt hemodünaamiliste häirete astmest võib kompenseeritud või dekompenseeritud (kriitilise) kliinilise variandi korral tekkida aordne stenoos, mistõttu on võimalik eristada 5 etappi.

    I etapp (täielik hüvitis). Aortilist stenoosi saab avastada ainult auskultuuris, aordiku suu kitsendamise määr on ebaoluline. Patsiendid vajavad kardioloogi dünaamilist jälgimist; Kirurgiline ravi pole näidustatud.

    II etapp (latentne südamepuudulikkus). On väiteid väsimuse, mõõduka koormuse tekkega, pearingluse tekkega. Aordi stenoosi sümptomid määratakse vastavalt EKG ja röntgenikiirtele, rõhutase on vahemikus 36-65 mm Hg. Art., Mis näitab defekti kirurgilist parandamist.

    III faas (suhteline pärgarteri puudulikkus). Tavaliselt suurenenud hingeldus, stenokardia esinemine, minestamine. Süstoolse rõhu gradient ületab 65 mm Hg. st. Aortilise stenoosi kirurgiline ravi selles etapis on võimalik ja vajalik.

    IV etapp (raske südamepuudulikkus). Häireid põhjustab õhupuudus puhkusel, südamehaiguste öised rünnakud. Enamikul juhtudel on defekti kirurgiline parandamine juba välja jäetud; mõnel patsiendil on potentsiaalselt võimalik südame kirurgia, kuid vähem mõju.

    V etapp (terminal). Südamepuudulikkus areneb pidevalt, väljendub õhupuudus ja ödeemoosne sündroom. Narkootikumide ravi võib saavutada ainult lühiajalise paranemise; aordi stenoosi kirurgiline korrigeerimine on vastunäidustatud.

    Aordi stenoosi põhjused

    Omandatud aordi stenoos on kõige sagedamini tingitud klapi krampide reumaatilistest kahjustustest. Sellisel juhul deformeeruvad ventiili klapid, ühendatakse kokku, muutuvad tihedaks ja jäigaks, mis viib klapivarre kitsendamiseni. Aordikanali omandatud stenoosi põhjused võivad olla ka aordiaerosioon, aordiklapi kaltsifikatsioon, nakkuslik endokardiit, Paget'i tõbi, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit ja lõppstaadiumis neerupuudulikkus.

    Kaasasündinud aordi stenoos tekib aordi või arenguhäirete kaasasündinud ahenemisega - kahepoolne aordikuventiil. Kaasasündinud aordiklaaside haigus tekib tavaliselt enne 30-aastaseks saamist; omandatud - hiljem (tavaliselt pärast 60 aastat). Aortilise stenoosi, suitsetamise, hüperkolesteroleemia, arteriaalse hüpertensiooni tekke kiirendamine.

    Aordi stenoosi hemodünaamilised häired

    Aordi stenoosil tekkivad intrakardiaalsed ja seejärel üldised hemodünaamilised häired. Selle põhjuseks on vasaku vatsakese õõnsuse tühjendamise raskus, mille tagajärjel suureneb vasaku vatsakese ja aorta vahel süstoolse rõhu gradient, mis võib ulatuda 20 kuni 100 mm mm või enam. st.

    Vasaku vatsakese toimet suurema koormuse tingimustes kaasneb selle hüpertroofia, mille aste omakorda sõltub aordi ava vähenemise tõsidusest ja defekti elueast. Kompensatsiooniline hüpertroofia tagab normaalse südame väljundi pikaajalise säilimise, mis takistab südame dekompensatsiooni arengut.

    Siiski esineb aordi stenoos koronaarset perfusiooni rikkudes piisavalt varakult, mis seostub vasaku vatsakese diastoolse rõhu suurenemisega ja subendokardiõli survestamisega hüpertroofilise müokardi poolt. Seetõttu on aordise stenoosiga patsientidel pärg enne südame dekompensatsiooni tekkimist pärgarteri puudulikkus.

    Kuna hüpertroofilise vasaku vatsakese kontraktiilsus väheneb, väheneb insuldi mahu ja väljutusfraktsiooni suurus, millega kaasneb müogeenne vasaku vatsakese dilatatsioon, diastoolse rõhu suurenemine ja vasaku vatsakese süstoolse düsfunktsiooni areng. Selle taustal suureneb rõhk vasakpoolsel ateürist ja kopsu vereringel, st arteriaalne pulmonaarne hüpertensioon areneb. Samas võib aordi stenoosi kliinilist pilti süvendada mitraalklapi suhteline puudulikkus (aordi defekti "mitraliseerimine"). Kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis viib loomulikult parema vatsakese hüpertroofia ja seejärel kogu südamepuudulikkuseni.

    Aordi stenoosi sümptomid

    Aortilise stenoosi täielik kompenseerimisel ei tundu patsiendil pikka aega ebamugavustunnet. Esimesed manifestatsioonid on seotud aordi suu kitsenemisega ligikaudu 50% -ni selle luumenist ja seda iseloomustab füüsilise koormuse, väsimus, lihasnõrkus, südamepekslemise tunne.

    Koronaarse puudulikkuse, pearingluse, kehaasendite kiire muutuse, stenokardiatõve, paroksüsmaalse (öise) õhupuuduse raskete juhtumite korral - kardiaalse astma ja kopsuödeemi rünnakutega liitumine. Prognoositav ebasoodne stenokardia kombinatsioon koos sünkoopiliste seisunditega, eriti - südame astma liitumine.

    Parema vatsakese puudulikkuse, turse arengu korral on täheldatud raskustunne paremal hüpohondriumil. Ägeda südame surm aordi stenoosis esineb 5-10% juhtudest, peamiselt eakatel inimestel, kellel on klapi avaus karmistunud. Aordi stenoosi tüsistused võivad olla nakkuslik endokardiit, isheemiline aju ringluse häired, arütmia, AV blokaad, müokardiinfarkt, seedetrakti verejooks madalamalt seedetraktist.

    Aordi stenoosi diagnoosimine

    Aordi stenoosiga patsiendi välimust iseloomustab naha peapööritus ("aordipallor"), mis on tingitud perifeersete vasokonstriktoreaktsioonide kalduvusest; edasistes etappides võib esineda akrotsüanoos. Perifeerne ödeem on tuvastatud raske aordi stenoos. Kui löökpillide määrab südame piiride laienemine vasakule ja allapoole; palpatsioon on apikaalne impulss, süstoolne värisemine jugular fossa ümberlülitus.

    Aortilise stenoosiga seotud juhuslikud sümptomid on aordi ja mitraalklapi kohal paiknevad suured süstoolsed ummikud, I ja II toonide aortis pealekandmine. Need muudatused registreeritakse ka fonokardiograafia ajal. EKG järgi on määratud vasaku vatsakese hüpertroofia, arütmia ja mõnikord ka blokaadide nähud.

    Radiograafiast dekompensatsiooni perioodil ilmneb vasaku vatsakese varju laienemine südame vasaku kontuuri kaare pikenemise näol, südame iseloomulik aordikonfiguratsioon, aordi poststenootiline dilatatsioon, kopsu hüpertensiooni tunnused. Ehhokardiograafia puhul määratakse aordiklapi ventiilide paksenemine, limiteeritakse süstool-klapi infolehtede liikumise amplituudi, vasaku vatsakese seinte hüpertroofia.

    Vastuse gradiendi mõõtmiseks vasaku vatsakese ja aordi vahel uuritakse südameteede õõnsusi, mis võimaldab teil kaudselt hinnata aordi stenoosi taset. Ventrikulaarne uuring on vajalik samaaegse mitraalse puudulikkuse tuvastamiseks. Aortograafiat ja koronaarangiograafiat kasutatakse aordikonstruktsiooni diferentsiaaldiagnostikas, kus kasvav aort ja koronaararteri haigus on aneurüsmiga.

    Aordi stenoosi ravi

    Kõik patsiendid, sh kellel on asümptomaatiline täielikult kompenseeritud aordi stenoos, peab kardioloog hoolikalt jälgima. Neil soovitatakse kasutada ehhokardiograafiat iga 6-12 kuu tagant. Nakkusliku endokardiidi ärahoidmiseks vajab see patsientide kontingent ennetavaid antibiootikume enne hambaravi (kariesi ravi, hamba väljaviimine jne) ja muid invasiivseid protseduure. Aordi stenoosiga naistel tuleb raseduse juhtimine hoolikalt jälgida hemodünaamilisi parameetreid. Raseduse lõpetamise näide on tõsine aordi stenoos või südamepuudulikkuse sümptomite suurenemine.

    Aordi stenoosi ravimeetodiks on arütmiate kõrvaldamine, koronaararterite haiguse ennetamine, vererõhu normaliseerumine, südamepuudulikkuse progresseerumise aeglustamine.

    Aordi stenoosi radikaalne kirurgiline korrektsioon on näidatud defektide esimesel kliinilisel ilmingul - hingelduse, stenokardia, sünkoopsete seisundite ilmnemisel. Sel eesmärgil saab kasutada balloonvalvuloplastikat - aordikonstruktsiooni stenoosi endovaskulaarne ballooni laienemine. Kuid see protseduur on sageli ebaefektiivne ja sellega kaasneb hilisem korduv stenoos. Aordiklapi sulgurite (sagedamini kaasasündinud defektidega lastel) muutumatuteks muutusteks kasutatakse avatud kirurgilist aordiklapi remonti (valvuloplasty). Pediaatrilise südame kirurgias tehakse sageli Rossi operatsiooni, mis hõlmab aordikoha pulmonaarklapi siirdamist.

    Asjakohaste näpunäidetega pöördus plasklõike nadklapannogo või subvalvular aordi stenoos. Täna on aorditeenuste ravimeetod proteesiga aordiklapi, kus mõjutatud ventiil eemaldatakse täielikult ja asendatakse mehhaanilise analoog- või ksenogeense bioproteesiga. Kunstlik ventiiliga patsiendid vajavad antikoagulantide kogu eluaegset manustamist. Viimastel aastatel on praktikas kasutatud perkutaanset aordiklaaside asendust.

    Aordi stenoosi prognoosimine ja ennetamine

    Aordi stenoos võib paljude aastate jooksul olla asümptomaatiline. Kliiniliste sümptomite ilmnemine suurendab oluliselt komplikatsioonide ja suremuse riski.

    Peamised prognostiliselt olulised sümptomid on stenokardia, minestamine, vasaku vatsakese puudulikkus - sel juhul ei ületa keskmine eluiga 2-5 aastat. Aortilise stenoosi õigeaegne kirurgiline ravi on 5-aastane elulemus umbes 85%, 10-aastane - umbes 70%.

    Aordi stenoosi ennetamise meetmed on vähendatud reuma, ateroskleroosi, nakkusliku endokardiidi ja teiste kaasnevate tegurite ennetamisse. Aordi stenoosiga patsiendid alluvad kliinilisele uuringule ja kardioloogi ja reumatoloogi jälgimisele.

    Aordi stenoos - vanemate meeste nuhtlus

    Südame anatoomilise struktuuri defekt või rikkumine viib pidevalt kogu organismi toimimise halvenemiseni.

    Eriti kui see defekt häirib vereringeelundite suurima arteri normaalset aktiivsust - aordi, mis varustab verd kõigile siseorganitele ja süsteemidele. See on aordiklapi või aordi stenoosi stenoos.

    Haiguse kirjeldus

    Aordi stenoos on aordiklapi struktuuri muutus nii, et südamega aordi normaalne juhtivus häiriks. Selle tulemusena halveneb enamiku inimorganismi siseorganite ja süsteemide verevarustus, "ühendatud" suure vererakkude ringiga.

    Igal tervetel inimestel on kolmekordne sulgurklapp südame vasaku vatsakese piiril ja sellest lähtuv aord - selline "uks", mis võimaldab verd südamest laevalt edasi minna ja ei vabasta seda tagasi. Tänu sellele klapile, mis on täiesti avatud, on vähemalt 3 cm laiune, liigub veri südamest siseorganitesse ainult ühes suunas.

    Erinevatel põhjustel ei pruugi see ventiil täielikult avaneda, selle avamine muutub sidekoe all üle kasvatuks ja kitsendab. Selle tulemusel väheneb südame verevool aordina ja veresoonte pumbatavus jääb vasaku vatsakesega stagneeruma, mis järk-järgult suurendab ja venib.

    Inimese süda hakkab seega töötama ebanormaalsel viisil, seda süvendab stagnatsioon - see kõik avaldab tervisele üldist negatiivset mõju.

    Põhjused ja riskifaktorid

    Haigus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Haiguse omandatud vorm areneb mitmel põhjusel. Selle haiguse klassikalised provokatsioonid on:

    • reumaatiliste haiguste tõttu ventiili infolehtede orgaaniline kahjustus - 13-15% juhtudest;
    • ateroskleroos - 25%;
    • aordiklapi kaltsifikatsioon - 2%;
    • südame sisekesta infektsioonipõletik või endokardiit - 1,2%.

    Kõigi nende patoloogiliste mõjude tagajärjel on klapi infolehtede mobiilsus rikutud: need on kokku ühendatud, rabatud sidekoe kudedega, kaltsineeritud - ja ei ole enam täielikult avatud. Seega on aordi ava järkjärguline kitsendus.

    Lisaks eespool toodud põhjustele on olemas riskifaktorid, mille ajalugu suurendab märkimisväärselt aordi stenoosi tõenäosust inimestel:

    • geneetiline eelsoodumus sellele asetusele;
    • elastiini geeni pärilik patoloogia;
    • diabeet;
    • neerupuudulikkus;
    • kõrge kolesterool;
    • suitsetamine;
    • hüpertensioon.

    Klassifikatsioon ja etapp

    • Kitsenduse lokaliseerimise kohas: supravalve, subvalvular ja klapp.
    • Vastavalt vähendamise astmele:

    Kaasasündinud aordi stenoos

    Selle üsna tavalise vea rikkumiste olemus on järgmine. Aordiklapi, mis reguleerib verevoogu vasaku vatsakese ja selle tõusvas osas, koosneb kolmest õhukest poolkuu ventiilist, mis iga vasaku vatsakese kontraktsiooniga surutakse aordi seina vastu, avatakse tee vere vaba voolu suunas ja iga lõõgastus - nii lähedal, blokeeritakse sel viisil.

    Ühe südame tsükli ajal tekitavad nad seega kahte toimingut: avage ja sulgege "värav". Võib ette kujutada ainult seda, kui ideaalne on klappide enda seisund - nende elastsus, liikuvus, tihedus -, et tagada selline pikaajaline, täieõiguslik ja pidev töö. Tõepoolest, nende mittetäielik kokkupuude on piisav, et tekitada verevoolu või tagasivoolu takistamist vatsakese suunas.

    Stenoos (ventiilide või anumate korral) tähendab kitsendamist

    Kaasasündinud väärarengu korral võib kitsenemine tuleneda ventiilide ebaõigest arengust, nende omavahelisest akretsioonist (pigem nende "lahutamisest" kolmeks), ühe ventiili puudumisest (kui kolmel asemel on kaks, kuid klapi avamine kattub täielikult) ja Lõpuks, tänu rõnga enda kitsusele, millele need klapid on kinnitatud. Sageli on nende struktuurimuutuste kombinatsioon, mis väljendub suuremas või väiksemas ulatuses.

    Verevarustus takistab vasaku vatsakese ja aordi vahelist erinevust ja selle erinevus sõltub ventiilide avanemisest ja seisundist. Igal juhul on vasaku vatsakese koormus suurem kui normaalse vereringega: terava kitsusega ventrikel ei saa sellega üldse hakkama saada ja väikesega on see suhteliselt kerge kestma, seina järk-järgult pakseneb ja suureneb.

    Umbes 10% defekti juhtudest on klapi lehed nii moonutatud, et selle asemel on membraan, mille auk on 1-2 mm ja väikesed sooned. Huvitav on, et emakas loode, nii südame normaalse arengu raske rikkumine peaaegu ei ilmu. See on arusaadav, sest lootevere peamine osa vallandab aordikuventiili läbi kopsuhaagise ja avatud arteriaalse kanali aordi. Kuid seda saab diagnoosida ehhokardiograafia abil, alustades 6-7 raseduskuust, mis on väga oluline, sest selliste stenoosidega on laps kohe pärast sündi kriitilises seisundis. Sündmused arenevad dramaatiliselt kiiresti ja kui ta teda kiirelt ei aita, sureb ta esimeste nädalate jooksul. See juhtub kõigepealt sellepärast, et vasakpoolne vatsakese töötab pidevalt koormusega, mis ületab tema võimeid, ja see võib "loobuda" väga kiiresti. Lisaks on häiritud vasaku vatsakese seina verevarustuse protsess, selle toitumine. Kiire toiming on vajalik.

    Tundub - mis on lihtsam? Võtke avatud ventiil - ja kõik. Kiire ja lihtne, eriti kõigi kaasaegsete funktsioonidega.

    Kahjuks pole see nii. Pigem ei ole see alati nii. "Ideaalsete" juhtudel on tõrgeteta aknaluugi lõikamine tõesti lihtne ja ventiili auk laieneb. Seda tehakse röntgentrikirurgia ruumis. Menetlus on lühike ja üsna turvaline. Kuid kui ventiilid on halvasti arenenud ja ventiilikõng on kitsas, ei saa seda efekti saavutada ning lisaks võib sekkumine olla liiga traumaatiline. Seetõttu on täna isegi kriitilise aordi stenoosiga laste ravimine seotud väga kõrge riskiga. Arendamata ventiilide purunemine ei taasta neid mingil viisil, vaid eemaldab ainult kitsenduse, päästa lapse otsene surm. Isegi sellel etapil edukate vahetute tulemustega saab ta tulevikus aordiklapi operatsiooni, et oma normaalset funktsiooni täielikult taastada.

    Huvitav on tõdeda, et viimastel aastatel on välja töötatud tehnika, mis aitab lootel enne aordi stenoosi kaotada, võimaldades südamel töötada normaalselt emakasisese elu viimastel kuudel ja olla paremini ette valmistatud stresside jaoks, mis ootavad seda pärast esimest iseseisvat hingetõmmet. Siiani on need esimesed sammud, kuid on täiesti võimalik, et päev on lähedal, kui kriitiline aordne stenoos muutub täielikult ravitavaks südamepuuduseks.

    Õnneks on enamikul juhtudel kitseneb klapitüki mõõdukalt, kaks või ainult üks klapi leht, mis on ühendatud naabritega, kuid mitte täielikult, ja üldiselt töötab seade korralikult. Pole paha - kuid mitte täiuslik. Vasakpoolse vatsakese koormus on ja selle aste sõltub takistuse suurusest. Mis juhtub vatsakesega? Selle sein paksub, mass suureneb, kambri õõnsus väheneb ja seina arteriaalne verevarustus halveneb, kuna paksenemine on kaugel südame lihase vaskulaarvõrgu arengust. Lisaks sellele, esimeses töös, kui klapp oli halva jaotusega membraaniga, saavutati see ainult kitsa ava laiendamisega. Uksed olid ennast häiritud. Nad ei sulge auk lõpuni, sest ärge sulgege diastoolifaasi. Selle tulemusel läheb osa aordist visatud verest tagasi vasakusse vatsakusse, suurendades juba liigset koormust. See on klapipuudulikkus, mis koos selle stenoosiga oluliselt halvendab kliinilist pilti ja kiirendab vajadust täieliku parandusoperatsiooni järele.

    Aordiklapi stenoos vanematel lastel on täiesti erinev ja palju vähem dramaatiline lugu. Südamepuudulikkuse märke pikka aega ei pruugi olla üldse ja diagnoos tehakse vastavalt klapi tüüpilisele mürale ja vastavalt ehhokardiograafiale. Mitte kiiresti, kuid südame suuruse, rütmihäirete ja mõnikord ka valu rinnavähi tagajärjel püsivalt suurenemine võib olla märk, et sekkumine on vajalik. Kuid haiguse käik võimaldab teil seda aja jooksul jälgida ja vali defekti korrigeerimise aja ja meetodi.

    Parimal juhul on kõik tegemist usside endi asjadega ja kõik piirdub lihtsa eraldamisega. Teistes on need nii muudetud, et kogu klapp tuleb asendada kunstliku proteesiga. Kolmas - kõige raskem - aordiabi klapi rõngas ise võib olla nii kitsas, et seda ei ole võimalik isegi ühes väikseimas läbimõõduga õmmelda. Seejärel kasutage seda ringi laiendamiseks erinevaid meetodeid. Need on juba suured ja traumaatilised märkimisväärse riskiga sekkumised ning suurepärane tulemus pole nii loogiline.

    Me ei lähe tehnilisteks detailideks. Teie lapse operatsiooni iseärasused, samuti riskiaste ja tagajärjed, mida peaksite üksikasjalikult selgitama. Võime ainult öelda, et pikk (see tähendab 10-20 aastat) elu aordi stenoosiga on ohtlik, sest võib viia näiliselt muidu tervisliku teismelise ootamatu surma tõsisteks komplikatsioonideks. Igal juhul on Damoklesi mõõk vajalikku operatsiooni hangub, kuni see on tehtud, ja see asjaolu on ebasoodne ka lapse normaalse psühholoogilise seisundi ja iseendale.

    Operatsioonide tulemused, sealhulgas kauged, on piisavad, kui neid tehakse ohutu (kõike muud) taustal.

    Huvitav on see, et tavapäraselt kasutatava aordiklapi üsna sagedase variandi korral, kui kolme selle klapi asemel on kaks (ja neid avastatakse juhuslikult "asümptomaatilisel" isikul), on vanusega seotud vanandamise protsessid vanusega seotud palju kiiremini kui tristilise struktuuriga. Kui esimestest kliinilistest sümptomitest ilmnevad kaltsiumisisaldused nendes, võib neid täheldada 40... 50 aasta vanuselt: õhupuudus, südamepekslemine, valu rinnus, palpeeruvad rütmihäired. On selge, et see on täiesti erinev stsenaarium kui eespool kirjeldatud, kuid see on tingitud aordiklapi sama stenoosist. Ja kui kahekordne klapp on kahtlemata kaasasündinud, siis selle tagajärgi võib seostada kaasasündinud südame defektidega, olenemata vanusest, millest neid esimest korda ei tuvastatud.

    Sümptomite ilmnemisel klapi asendamisel on absoluutne nähtus, sest järgmine sümptom võib olla äkiline südameseiskus ja surm. Praktilise aordiklaasipuhasti toimimisega peaks kaasnema peaaegu mingi oht, ja ventiilide kujundus ise on nii täiuslik ja vastupidav, et need võimaldavad teil normaalset elu mitme aasta jooksul juhtida.

    Lisaks Lugeda Laevad

    Vere INR ja PTI biokeemiline analüüs - mis see on?

    Vere biokeemiline analüüs (koagulogramm) sisaldab spetsiifilist uuringut ja vereproovide analüüsi, samuti INR-i analüüsi, mis on inimese vere hüübimissüsteemi seisundi indikaatorid.

    Jalade kehv veritsus - mida teha: elustiili, ravimite muutmine

    Sellest artiklist saate teada, kuidas parandada jalgade vereringet elustiili muutuste, ravimite kasutamise ja kirurgiliste operatsioonide kaudu.

    MRI või EEG - millised uuringud on paremad

    Enne mis tahes ajuhaiguse diagnoosimist arvasid paljud rohkem kui kunagi varem, et see organ on patoloogiliste muutuste tuvastamiseks parem ja täpsem. MRI ja EEG on ajuhaiguste diagnoosimiseks täpsed meetodid.

    Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

    Ivan Drozdov 10.02.2017 3 kommentaari Hüdrosefaloos (ajutine ödeem) on haigus, mille korral aju osades akumuleerub suures koguses tserebrospinaalset vedelikku. Selle seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku tootmise või väljavoolu häired aju struktuurides.

    Soe määramine vereanalüüsis

    Legend näitab vereanalüüsi Valgevereliblede absoluutarv on WBC (valgete vereliblede arv). RBC (punased verelibled) - punaste vereliblede absoluutne sisaldus. HGB (Hb, hemoglobiin) - hemoglobiini kontsentratsioon täisveres. HCT (hematokrit) - hematokriit - vererakkude hulga suhe plasmasse. PLT (vereliistakud - vere trombotsüüdid) - vereliistakute absoluutne sisaldus.<

    Reetina angiopaatia põhjalik ülevaade: põhjused, ravi

    Sellest artiklist saate teada, miks võrkkesta angiopaatia ja mis see on. Kuidas see avaldub, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse.Tinko-võrkkesta angiopaatias on häiritud silma ees tunginud laevade funktsionaalsus, mille tõttu on silm verega varustatud halvasti.